Ældre- og Handicapforvaltningen

- Virksom dialog, træning og støtte

Som frembringer en tilsigtet virkning

Virksom … som virker mod noget

Præget af AKTIVITET

Som udfører

et arbejde (formelt)

SYNONYMER: effektiv aktiv

• Systematisk udvikling og videreførelse af Projekt Træning som hjælp

• Systematisk udvikling af Projekt Træning som hjælp med fokus på yngre med funktionsnedsættelser

• Systematisering af forløb i socialpsykiatrien

• Fremtidens levering af ydelser – modelprojekt (sygepleje, bo støtte og hjemmevejledning)

• Fremtidens træning – opgaver i bevægelse (VTA projektet)

• Økonomigennemgang i sygeplejen

Rehabilitering som strategi -

Model for systematisering af rehabiliteringsforløb

Rehabilitering som strategi - Model for systematisering af rehabiliteringsforløb Vi er konkret i gang med at:

Udvikle en model/skabelon for systematiske rehabiliteringsforløb, som er konkret og anvendelig

De systematiske rehabiliteringsforløb skal gælde alle borgere, der er i kontakt med Ældre- og Handicapforvaltningen

De systematiske rehabiliteringsforløb i ÆHF beskrives –

hvert forløb har et effektmål

En praktisk auditeringsmodel med fokus på fremadrettet

læring og udvikling af rehabiliteringsforløbene til brug for den

enkelte rehabiliteringsleder

Afklaring

og ikke

behov for

ydelser

Midlertidig

hjælp

Vedvarende

hjælp

Enkelt-

stående

ydelser

Frivillighed

Hovedproces for forvaltningens borgere

Vi vil skabe én fælles indgang og en fælles tilgang…

Specialiseret

Avanceret

Økonomisk ikke

styrbart

Individuelle sammensatte forløb

Standardiserede individuelle enkle forløb

Økonomisk styrbart

Basal

Systematiserede Rehabiliteringsforløb (Ordnet ikke tilfældig

helhed)

Standardiserede rehabiliteringsforløb

(ensarte/ normalisere)

Model for systematiserede rehabiliteringsforløb

Udredning

Plan

Indsats

Evaluering

Justering

Afslutning

Audit

Det (u)kendte

Det nye Det næste

§ 0

Borgerens forløb i ÆHF

Screening

SF 12 - - - - - - - - - -

Retningsgivende mål og bevilling - Retningsgivende mål - tid - Bevilling: paragraf og indsatser - Foreløbig koordinator

Mål, indsats, evaluering - Mål - Indsatser og tidsramme - Ansvarspersoner/koordinator - Evaluering

Tid

Borgerens sag (ICF-baseret)

dokumentation af effekt af borgerens forløb

Virksom Dialog

Virksom Træning og Støtte

Screening

SF 12 - - - - - - - - - -

Dialog Samtaleguide Udredning ICF Risikovurdering

forebyggelse KRAM-faktorer Frivillighed Velfærdsteknologi Oplysninger fra sygehus, læge, region osv. Data fra digitale selvbetjeningsløsninger

Kan borgeren udredes nu, eller skal der nærmere udredning til?

Nyt forløb/nye mål?

Målgrupper i ÆHF

Målgruppe

r for

systematis

ke

rehabiliteri

ngsforløb

1) Borgeren

har en

overvejende

somatisk

funktionsneds

ættelse, er

kognitiv

velfungerende

og kan mestre

sin egen

hverdag.

2) Borgeren har

både fysiske,

intellektuelle,

sociale og/eller

psykiske

funktionsnedsæ

ttelser, kan

have vanskeligt

ved at mestre

sin egen

hverdag, kan

have svært ved

at bevare

kontrollen og

oplever ikke

sammenhæng i

sit hverdagsliv.

Længerevar

ende/vedva

rende

funktionsne

dsættelser

Kortvarig

med ophør

af

funktionsne

dsættelser

Samme

nsat Enkel

Enkel Samme

nsat

Mentale

funktions

nedsættel

ser

Borgere

med

psykiske

funktions

nedsættel

ser

Varig

progredi

erende

mentale

funktion

snedsætt

elser

Medfø

dt/tidli

g

erhverv

et

Samme

nsat Enkel

Samme

nsat

Nyerhve

rvet

(f.eks.

senhjern

eskade)

Enkel

Model for beskrivelse af systematiske rehabiliteringsforløb beskrives i

skabelon/flowcharts

• Tidlig udredning og efterfølgende udredning

• Plan – kortsigtede og langsigtede mål og tidsrammer sættes sammen med borgeren

• Indsats, der beskriver de aktiviteter, der skal hjælpe borgeren til at nå sine/sit mål i planen

• Evaluering jf. borgerens mål og organisatoriske effektmål for forløbet, inkl. SF 12

Jagten efter innovationsspørgsmål, der fører til et ”gennembrud” – radikal innovation er i gang

Innovationsworkshop - Idemaskinen som procesværktøj

141 ideer på 3 timer. Fx giv borgeren penge svarende til bevillingen og lad dem være herre i eget liv

Innovationsworkshoppen fører til nye innovationsaktiviteter /workshops/processer

Resultat: De ”næste” kortere, bedre og billigere systematiske rehabiliteringsforløb virker fra 2015

Næste praksis?

Hvad øver vi os på?

• At se igennem rationalerne for praksis

• At slippe de monofaglige miljøer

• At gå fra delhed til helhed

• At flytte hegnspælene for, hvad vi tænker, der er muligt lige nu og at sætte de nye spor

• Hvor langt TØR, KAN og VIL vi gå?

• Hvor meget potentiale har vi i organisationen?

• Hvor meget potentiale er der egentligt derude?

Resultater?

Tilfredse og trygge borgere, der lever et selvstændigt og meningsfuldt liv

Glade medarbejdere, der arbejder både rehabiliterende og specialiseret

Der er stadig et ordentligt og et mere transparent (plan, indhold, effekt) velfærdstilbud i kommunen

Et provenu svarende til 15 % af forvaltningens budget og en plan, der skaffer os på forkant af de økonomiske udfordringer fra 2015 Og et overblik over ”next practise” i ÆHF/Odense Kommune

De næste konkrete skridt • Arbejdet med at udvikle model for audit

er i gang

• Fagkonsulenter beskriver (u)kendte forløb i en skabelon fra nu og 2-3 uger frem

• Workshops i juni – nye forløb beskrives

• Effektmål kobles på forløbene

• Løbende mødes med intern og ekstern sparringsgruppe

• Visitation til nye forløb

• Organisering af nye forløb?

• Ledelse, ledelse, ledelse…

Ældre- og Handicapforvaltningen

- Virksom dialog, træning og støtte

Som frembringer en tilsigtet virkning

Virksom … som virker mod noget

Præget af AKTIVITET

Som udfører

et arbejde (formelt)

SYNONYMER: effektiv aktiv