PowerPoint Presentation

Definisi

Syok adalah suatu keadaan yang disebabkan gangguan perfusi akibat ketidakseimbangan antara volume darah dengan susunan vaskularSyok merupakan suatu sindrom dan bukan suatu penyakit tersendiriFaktor-faktor yang menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan:1.Faktor yang menyebabkan bertambahnya kapasitas ruang susunan vaskular2.Faktor yang menyebabkan kekurangan volume darah

Syok dapat terjadi primer dan sekunderSyok primerPada syok primer terjadi defisiensi sirkulasi akibat ruang vaskular membesar karena vasodilatasi yang asalnya neurogenRuang vaskular yang membesar mengakibatkan darah seolah-olah ditarik dari sirkulasi umum dan segera masuk ke dalam kapiler dan venula alat-alat dalam sehingga venous return berkurang Syok primer dapat terjadi padaContoh:Kesusahan yang beratRasa nyeri yang hebatGejala syok (primer)Sangat pucatHilang kesadaran atau pingsanSangat lemahDenyut nadi kecil dan cepatTekanan darah rendahSyok sekunderSyok sekunder terjadi karena gangguan keseimbangan cairan yang menyebabkan defisiensi sirkulasi perifer serta jumlah darah yang menurun, hemokonsentrasi, dan fungsi ginjal terganggu. Keadaan ini lebih parah dan dapat menimbulkan kematian.Penyebab syok sekunderTraumaTerbakarPerdarahanOperasiDehidrasiInsufisiensi jantungPerforasi alat daamdllSirkulasi yang berkurang ini tidak terjadi segera setelah terkena kerusakan, tetapi terjadi beberapa waktu sesudahnya.Oleh karena itu, syok yang terjadi dinamakan syok sekunder atau syok tertunda (delayed shock) GejalaRasa lesu dan lemasKulit yang basahKolaps vena, terutama vena superfisialPernapasan dangkalNadi cepat dan kecilTekanan darah rendahOliguriaKadang disertai muntah yang berwarna, seperti air kopi akibat perdarahan lambung, stupor, koma, dan akhirnya meninggalKlasifikasi syok:Syok kardiogenikSyok hipovolemikSyok septikSyok neurogenikSyok HipovolemikMekanisme utama: volume darah dan plasma yang tidak adekuatContoh klinik:PerdarahanKehilangan cairan seperti mutah, mencret, luka bakartanda dan gejala syokKesadaran menurunCapillary refill time < 2detikAkral dinginFrekuensi nadi meningkat, isi dan tegangan lemahTekanan nadi 20 mmHgFrekuensi nafas meningkatJumlah kencing berkurangTensi turunPrinsip pengelolaanPemberian oksigenCairan resusitasi yang adekuatRehidrasi dehidrasi berat (Infus Ringer Laktat atau ringer asetat 100cc/kg BB)Koreksi gangguan asam basaWaspadai hipoglikemiaTujuan pengelolaanPerbaikan perfusiMemberikan support nutrisi pada selMencegah gangguan metabolikTerapi oksigenOksigen nasal 2 lt/menitOksigen masker 5 lt/menitOksigen head box 6 10 lt/menit

Tergantung kondisi pasienPEMBERIAN CAIRAN RESUSITASICairan kristaloid 20 cc /kg secepatnya (10 menit)Cairan kristaloid 20 cc /kg secepatnya Cairan koloid 20 cc /kg secepatnyaCairan koloid 20 cc /kg secepatnyakoreksi asam basaKoreksi gangguan asam basa untuk perbaikan: o fungsi sel, kontraktilitas jantung o resistensi pembuluh darah o kompensasi respiratorik