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Castillo Minaya Estalin
Enfermedad infectocontagiosa de etiologa bacteriana, que afecta va area alta y baja, de curso prolongado, aunque de riesgo vital en los primeros meses de la vida. Se identifica por su tos caractersticaMINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica Infeccin Respiratoria Aguda Baja de ManejoAmbulatorio en menores de 5 aos. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
Herrera G, Fielbaum O. Enfermedades respiratorias infantiles. Ed. Mediterrneo. Mxico. 2008
Producida por varios tipos de bacilosLa forma tpica es por Bordetella pertussisBacilo cortoGramnegativoAerobioNo mvilNo esporlado1-15 um
Distribucin universalAdquirirse desde RN hasta la vida adultaNi el padecimiento ni la vacunacin proporcionan inmunidad permanenteReinfecciones subclinicas favorecen a la inmunidad
FUENTE: INEGI 2000MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON SINDROME COQUELUCHOIDE EN 149 PACIENTES NEGATIVOS A B. PERTUSSIS.
NUM%
FUENTE: INEGI 2000
Divida en tres estadiosCatarralDespus de incubacin de 3-12 dasCongestin, rinorrea, febricula, estornudos, epifora e inyeccion conjuntival
ParoxsticaTos inicialmente seca, intermitente e irritativaParoxismos de tosInspiracin sbita y aguda (canto de gallo)Enrojecimiento facialVomito tras los paroxismosAgotamiento tras los paroxismosParoxismos inducidos por estmulos sin importancia
ConvalecenciaVan disminuyendo numero, intensidad y duracin de los paroxismosInfecciones interrecurrentes pueden ocasionar la reaparicin de los sintomasAparicin de hemorragias conjuntivales y petequias en la parte superior del cuerpo
Sospechar enHistoria de exposicinPaciente cuya sintomatologa predomine la tosAusencia de fiebreMialgiasExantema o enantemaFaringodiniaRonqueraSignos pulmonares
Tos 14 dasMas al menos un signo paroxstico
Leucocitosis (15000 100000 cel/mm2) con 60 90% de linfocitosisNeutrofilia sugiere otro diagnstico o sobreinfeccin bacterianaNo hay eosinofiliatrombocitosis
Rx trax es moderadamente anormal.Con infiltrados o edema perihiliar
MetasDisminuir el nmero de paroxismosObservar la gravedad de la tosAdecuada alimentacinDescanso y recuperacin sin secuelas
AntimicrobianosEritromicina40 50 mg/kg/24 horas; dosis mxima de 2g/24 horasPor 14 das
Lactantes < 6 meses presentan una elevada morbimortalidadNeumoniaConvulsionesEncefalopatiaMuerte
Para la inmunizacin activa se utiliza el toxoide triple DPT que contiene toxoide diftrico y tetnico, productos de caldo de cultivo de bacilos tratados en formol y una suspencin de 10000 millones de b. pertussis en fase I, en 0.5 ml de solucin acuosa de NaCl a 8.5/1000Aplica a los 2 y 4 aos por via IM