Svaly trupu (hrudník, břicho a záda). · M. intercostalis externus membrana intercostalis externa . fascia thoracica superficialis (externa) M. i ... Grynfelti - spatium tendineum

Svaly trupu (hrudník, břicho a záda). Cévy a nervy.Tříselný kanál.

• Ivo Klepáček

svaly trupu tříselný kanál

mm. epaxiales hypaxialesautochtonní heterochtonní

autochtonic heterochtonic


• M.pectoralis major n.pectoralis lat.+med.

• M.pectoralis minor n.pectoralis med.

• M.subclavius n.subclavius• M.serratus anterior

n.thoracicus longus• Mm.intercostales externi,

interni, intimi nn.intercostales I-XI

• M.transversus thoracis nn.intercostales

• Musculus diaphragma n.phrenicus

svaly hrudníku


M.pectoralis majorPars clavicularisPars sternalisPars abdominalis

Inervace:nn. pectorales C5-Th1

Plica axillaris ant.

addukce, vnitřní rotace,

pomocný vdechový

sval


M.pectoralis minor

Co může stlačovat a.subclavia nebo a.axillarisA) Costa cervicalisB) mm. scaleni (m.scalenus minimus)C) Tumor ve spatium costoclaviculareD) Insertio m.pectoralis minor


M. intercostalis externus

membrana intercostalis externa fascia thoracica superficialis

(externa)

M. intercostalis internus

membrana intercostalis interna

M. intercostalis intimus

fascia intercostalis interna (endothoracica)

Transverse thoracic muscle

fascia intercostalis interna (endothoracica)

Svaly hrudního koše


m. transversus

thoracis

mm. intercostales interni + transversus přední stěna hrudníku zezadu


mm. intercostales interni a externi zadní stěna hrudníku

Angulus costae (II)

Intercostalis externus

Intercostalis internus

Membrana intercostalis interna


MM. Intercostalis externus Intercostalis internus Intercostalis intimus a transversus

(transversalis)


IIIE


MM. Intercostalis externus Intercostalis internus Intercostalis intimus transversus

(transversalis) et fasciae


aa. et vv. intercostales


nn. intercostales


Vena, Arteria, Nervus, nervus, arteria

Spatium intercostale -

obsahsvaly trupu tříselný kanál

Punctio Punction


Ductus thoracicus

v. azygos

Truncus sympathicus

nn. splanchnici

v. intercostalis superiorAo

Cévy a nervy zadní stěny hrudníku


v.hemiazygosv.azygos

v.hemiazygos accesoria

v.lumbalis ascendens

v.cava superior

Ductus thoracicus

Žilní systém trupu

v. jugularis

v. subclavia

Vena cava inferior

Venous system of the trunk


Mízní systém trupu


Preparace a. et v. thoracica interna

Dissection of the internal thoracic a. and v.svaly trupu

tříselný kanál

Svaly stěny břišní

innervatio: nn. intercostales, iliohypogastricus, ilioinguinalis

Functio:FlexioLateroflexioRotatio

Zvýšení nitrobřišního tlakuUsilovný výdech


mm. obliquus externus, internus, transversusexternal oblique, internal transverse abdominal muscles

OIOE T

Svaly povrchové (abdominales superficiales)


M.rectus abdominis

hluboké svaly břichadeep abdominal muscle group

(iliopsoas, quadratus lumborum mm.)


m. rectus abdominis vagina musculorum

rectorum

rectus abdominis muscle and its sheath


Linea arcuata

Douglas line (arcuate line)

Linea semilunaris

Spiegel lineSemilunar line

Vagina musculorum rectorumRectus sheath, vagina

James Douglas 1675-1742 anglický anatomAdrian van den Spieghel /Adrianus Spigelius) 1578-1625 belgický anatom


Hlavní funkce břišních svalůMain function of the abdominal muscles


• Kůže

• Fascia abdominalis subcutanea et superficialis

• Svaly

Stěna břišní zpředu

Antonio Scarpa (1752 –1832) Italian anatomist

Petrus Camper (1722-1789), Dutch Anthropologist


http://en.wikipedia.org/wiki/1752�http://en.wikipedia.org/wiki/1832�

Caput Medusae


• peritoneum

• Fascia transversalis (endoabdominalis)

• svaly

Stěna břišní zezadu


Canalis inguinalis

Inguinal canalStěny ????Walls ????svaly trupu

tříselný kanál

Inguinal canal

Zpředu je překryt kůží, Scarpovou a Damperovou fascií

From ventral viewpoint it is overlapped by skin and subcutaneous fascial covers with fat (Camper and

Scarpa fasciae)

Zezadu je překryt peritoneem From dorsal viewpoint it is overlapped by peritoneum

(parietal peritoneal cover)


c

male

female


c

Anulus inguinalis profundusInternal inguinal ring

Anulus inguinalis superficialisExternal inguinal ring

Příčný řez


c

APONEUROSIS

Přední stěnaVentral wall


Tříselný kanál Canalis inguinalis

Groin canal, inguinal canal2.vrstva 2nd layer

Dolní okraje plochých šlach OI aT Distal margine of OI and T aponeuroses

Strop dnoRoof bottom


c

FASCIA TRANSVERSALIS

Tříselný kanál Canalis inguinalis

Groin canal, inguinal canal3.vrstva 3rd layer

Zadní stěnaDorsal wall


Zadní stěna tříselného kanálu Dorsal wall of the inguinal canal (intraabdominal view)

m.transversus abdominalis

Aponeurosis m.transv.abdom.

Ligamentum inguinale

Trigonum Hesselbachi

Inferior epigastric vessels

a. femoralisv. femoralis

Ductus deferentialis vas deferens

Vasa testicularia

Falx inguinalis

n. femoralis

Ligamentum interfoveolare


Fascia transversalis„fascia“ cremastericaaa. testicularis, cremasterica, deferentialisPlexus pampiniformisDuctus deferens


c


Funiculus spermaticusJe svazkem struktur, které procházejí canalis inguinalis:

1. Fascia spermatica externa – pokračování fascie m. OE to the deep Scarpa’s fascia)

2. Fascia cremasterica – síťovitě uspořádaná pleteň kolagenních a svalových vláken m. cremaster; mezi ní a fascia spermatica interna leží větev n. genitofemoralis

3. Fascia spermatica interna – pokračování fascia transversalis, vchlipující se do anulus inguinalis profundus

4. Ligamentum vaginale – vzniká splynutím stěn recessus vaginalis; ten zakládá ve skrotu dutinu cavum serosum scroti

5. Ductus deferentialis, plexus pampiniformis, a. testicularis, a. cremasterica, a. deferentialis, mízní cévy, autonomní nervy


Canalis inguinalis obsahMuž: funiculus spermaticus (ductus deferentialis, žilní pleteň, tepny, m. cremaster a fascie)

Žena: ligamentum teres uteri (chorda uteroinguinalis)

Společné pro obě pohlaví:Ramus inguinalis z n. ilioinguinalis; ramus genitalis z n. genitofemoralis

Ramus inguinalis je umístěn vpředu a nad ductus deferens


canalis inguinalis – příčný řez

Anulus inguinalis superficialis

1- fossa supravesicals2- fossa medialis inguinalis3- fossa lateralis inguinalis


TA

IOAEOA

Superficial abd.fascia

Nepřímá hernie HERNIA INDIRECTA Přímá hernie HERNIA DIRECTA

Fascia spermatica externa

Fascia transversalis

peritoneum

cremaster

Ifascia spermatica interna


Diaphragmaphren

vývoj a složenísvaly trupu tříselný kanál

Diaphragmaotvory

Aortic hiatus (aorta a ductus)Esophageal hiatus (esophagus a vagus)Hiatus venae cava inferioris (vena a nervus phrenicus)

Arcades (svaly a nn. splanchnici a spoje s vv. lumbales ascendentes, azygos a hemiazygos)


Hiatus aorticus

Hiatus esophageus

Crus dextrum et sin

Lumbocostal triangle (Bochdaleki)

Sternocostal triangle

Lig. arcuatum medianum

PM QL

Lateral arcuate lig.

Medial arcuate lig.


45svaly trupu

tříselný kanál

Diaphragma - inervaceNervi – motor ická vlákna z nervus phrenicus dexter et sinister (C3,4,5).

Sensitivní vlákna zásobují pleuru parietální a viscerální + střední část zásobují sensitivní vlákna z n. phrenicus; sensorická vlákna pocházejí z nn. intercostales.


Diaphragmacévní zásobení

a. thoracica interna vysílá větve:

aa. intercostales anterioresaa.perforantesaa.pericardiacophrenicaeaa,.mediastinalesa.epigastrica sup.a.epigastrica inf.

The vessels are coming from the surrounding

vascular nets originating in the internal thoracic

arteries, epigastric inferior and superior, and upper

lumbar arteries and veins. The arcuate ligaments are

supplied by visceral branches of the aorta and

caval system.


Diaphragma - funkce


Diaphragma Diaphragm- absorbér peritoneální tekutiny- absorber of the peritoneal fluid


Svaly zad Musculi dorsi

Back musclessvaly trupu tříselný kanál

Back musclesSuperficial layer

Middle layer

Deep layer

Suboccipital muscles

Spinotransversal system

Spinospinal system

Transversospinal system

Zádové svaly


Mm. superficiales Superficial muscles

spinohumeral system

• Trapezius• Latissimus dorsi• Levator scapulae• Rhomboid minor and major muscles


Mm. intermedialesIntermediate muscles

systema spinocostale

• Serratus posterior superior• Serratus posterior inferior• Levatores costarum


mm. serrati

serratus superiorserratus inferior


Mm. dorsales profundi Deep back muscles (erector trunci systems)

• Superficial and obliquely directed

• Erector spinae (trunci):iliocostalis, longissimus and spinalis parts

Its separated continuation – splenius capitis and cervicis

• Intermedite and obliquely directed

Transversospinalis: semispinalis, multifidi and mm.rotatores

• Deeply arranged• Mm. interspinales,

intertransversarii


Zevně pokryté fasciemi

Fascia thoracolumbalis + Fascia nuchae

Povrchové a šikmo

probíhající Systema

spinotransversalesvaly trupu tříselný kanál

Hluboké svaly zádové Deep back muscles

• Superficial and obliquely directed• Erector spinae (trunci): iliocostalis,

longissimus and spinalis partsIts separated continuation – splenius

capitis and cervicis

• Intermedite and obliquely directedTransversospinalis: semispinalis, multifidi

and mm.rotatores

• Deeply arranged• Mm. interspinales, intertransversarii


Svisle probíhající Systema

spinospinalemm.interspinalesm.spinalissvaly trupu

tříselný kanál

Vmezeřené a šikmo probíhající

Systema transverso-spinale

mm.rotatores breves et longim.multifidusm.semispinalis


m.splenius mm.intertransversarii et levatores costarum


mm. longus capitis et colli mm. rectus capitis et lateralis

Mm. prevertebralesPrevertebral muscles


Spinospinální m.spinalis - extensionSpinotransversální m.iliocostalis , m.longissimus,

m.splenius –rotation to the same side Transversospinální m.semispinalis, mm.rotatores,

m multifidus - rotation to the oposite side

M.latissimus dorsi

M.trapezius

M.serratus post. sup.

hluboké svaly zádové

Inervace: Dorsální větve nn.spinalesInnervation: dorsal branches of spinal nn. Petrovický lekce


Fascia thoracolumbalis• Je napjata mezi crista iliaca a dvanáctým žebrem• Zevní vrstva: aponeurosis m. latissimus dorsi • Vnitřní vrstva: Laterálně pokračuje na mm.

transversi a obliqui interni

Mediálně se štěpí na tři vrstvy(lamely):lamella posterior – pokrývá hluboké svalylamella media – dorsálně od m. quadratus lumborum lamella anterior – ventrálně od m. quadratus lumborum


Hernia lumbalis

anulus superficialis

Trigonum lumbale Petiti

Tetragonum Krausei (Trigonum Grynfelti - spatium tendineum lumbale)

Costa XII.

Anulus profundus

PETIT Jean Louis 1674-1760GRYNFELT Kazimierz 1840-1913KRAUSE Wilhelm 1833-1909

Latero-ventrallysvaly trupu

tříselný kanál

Trigonum lumbale (Petiti) - trojúhelníkovitá krajina představující zeslabené místo břišní stěnyohraničení:med. : ventrální okraj m. latissimus dorsilat. : dorzální okraj m. obliquus externus abdominis (MOEA)kaud. : crista iliacaspodina : m. obliquus int. abdominis (MOIA)délka kaud. hranice: 2 – 4 cmvrchol: sahá přibližně do prostřed vzdálenosti mezi crista iliaca a XII. žebremX! zde se promítá colon asc. (vpravo) a colon desc. (vlevo)CAVE! predispoziční místo pro vznik lumbálních herniíTrigonum lumbocostale Grynfelti (tetragon Krausei) - trojúhelníkovitá krajina představující zeslabené místo břišní stěnyohraničení – trigonum Grynfelti:med. : m. erector spinae (m. iliocostalis)kraniomed. : m. serratus post. inf.lat. : m. obliquus internus abdominis (MOIA)ohraničení – tetragon Krausei:med. : m. erector spinaekraniomed. : m. serratus post. inf.kraniolat. : XII. žebrolat. : m. obliquus internus abdominis (MOIA)X! tetragon Krausei vzniká v případě, že mezi MOIA a m. serratus post. inf. je větší mezera, čili takvzniká 4. strana, tou je kraniolaterálně 12. žebrospodinu obou útvarů tvoří aponeurotický začátek MTAzde prostupují větve z: n. + vasa subcostalia, n. iliohypogastricusCAVE! predispoziční místo pro vznik lumbálních hernií


Hluboké svaly šíjové

• Rectus capitis posterior major a minor (greater and lesser)

• Obliquus capitis superior a inferior (superior and inferior oblique muscles)

Ohraničují trigonum suboccipitale


Trigonum suboccipitale


Kde získáte další informaceR.S.Snell : Clinical Anatomy for Medical Students

Lippincott, Williams & Wilkins, 6th editionpp.: 46-55; 57-58; 59-72

A.Dykes : AnatomyMosby Publications

pp.: 41-47A.M.R.Agur

and M.J.Lee : Grant`s Atlas of AnatomyWilliams & Wilkins

pp.: 2-28K.L.Mooreand A.M.R.Agur : Essential Clinical Anatomy

Williams & Wilkins pp.: 32-47

Doporučená literatura na webových stránkách ústavu a prezentace učitelů


Snímek číslo 1Snímek číslo 2Snímek číslo 3 svaly hrudníkuM.pectoralis major �Snímek číslo 6�Svaly hrudního koše�Snímek číslo 8Snímek číslo 9Snímek číslo 10Snímek číslo 11Snímek číslo 12Snímek číslo 13Snímek číslo 14Snímek číslo 15Snímek číslo 16Snímek číslo 17Snímek číslo 18Snímek číslo 19Snímek číslo 20Snímek číslo 21Snímek číslo 22mm. obliquus externus, internus, transversus�external oblique, internal transverse abdominal musclesM.rectus abdominis��hluboké svaly břicha�deep abdominal muscle group ��(iliopsoas, quadratus lumborum mm.)Snímek číslo 25Snímek číslo 26Snímek číslo 27Hlavní funkce břišních svalů�Main function of the abdominal muscles��Snímek číslo 29Snímek číslo 30Snímek číslo 31Snímek číslo 32Snímek číslo 34Inguinal canal Snímek číslo 36Snímek číslo 37Snímek číslo 38Snímek číslo 39Snímek číslo 40Snímek číslo 41Snímek číslo 42Snímek číslo 43Zadní stěna tříselného kanálu Dorsal wall of the inguinal canal (intraabdominal view)Snímek číslo 46Snímek číslo 47Snímek číslo 48Canalis inguinalis obsahSnímek číslo 50Snímek číslo 52Snímek číslo 53Snímek číslo 54Diaphragma �phren��vývoj a složeníSnímek číslo 56Snímek číslo 57Diaphragma �otvorySnímek číslo 59Snímek číslo 60Diaphragma - inervaceDiaphragma �cévní zásobeníDiaphragma - funkce Diaphragma Diaphragm�- absorbér peritoneální tekutiny�- absorber of the peritoneal fluidSnímek číslo 65Snímek číslo 66Svaly zad �Musculi dorsi��Back musclesSnímek číslo 68Snímek číslo 69Mm. superficiales �Superficial muscles�spinohumeral systemSnímek číslo 71Mm. intermediales�Intermediate muscles�systema spinocostalemm. serrati��serratus superior�serratus inferiorMm. dorsales profundi �Deep back muscles (erector trunci systems)�Snímek číslo 75�Zevně pokryté fasciemi ��Fascia thoracolumbalis + Fascia nuchae � Hluboké svaly zádové �Deep back muscles�Snímek číslo 78Snímek číslo 79Snímek číslo 80Snímek číslo 81Snímek číslo 83Fascia thoracolumbalisSnímek číslo 85Snímek číslo 86Hernia lumbalisSnímek číslo 88Hluboké svaly šíjovéSnímek číslo 90Snímek číslo 91Snímek číslo 92Snímek číslo 93Snímek číslo 94Snímek číslo 95

Documents

Svaly trupu (hrudník, břicho a záda). · M. intercostalis externus membrana intercostalis externa . fascia thoracica superficialis (externa) M. i ... Grynfelti - spatium tendineum