Surveliance Keracunan Makanan

8/19/2019 Surveliance Keracunan Makanan

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Selama ini pengertian konsep surveilans epidemiologi sering di pahami

hanya sebagai kegiatan pengumpulan dana dan penanggulangan KLB, pengertian

seperti itu menyembunyikan makna analisis dan penyebaran informasi

epidemiologi sebagai bagian yang sangat penting dari proses kegiatan surveilans

epidemiologi.

Menurut WHO, surveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan,

analisis, dan interpretasi data seara sistematik dan terus menerus serta

penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil

tindakan. Menurut !"! #!enter of "isease !ontrol$, merupakan pengumpulan,

analisis dan interpretasi data kesehatan seara sistematis dan terus menerus, yang

diperlukan untuk perenanaan, implementasi dan evaluasi upaya kesehatan

masyarakat, dipadukan dengan diseminasi data seara tepat %aktu kepada pihak&

pihak yang perlu mengetahuinya.

"alam sistem ini yang dimaksud dengan surveilans epidemiologi adalah

kegiatan analisis seara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau

masalah&masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi ter'adinya

peningkatan dan penularan penyakit atau masalah&masalah kesehatan tersebut,

agar dapat melakukan tindakan penanggulangan seara efektif dan efisien melalui

proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi

kepada penyelenggara program kesehatan. Sistem surveilans epidemiologi

merupakan tatanan prosedur penyelenggaraan surveilans epidemiologi yang

terintegrasi antara unit&unit penyelenggara surveilans dengan laboratorium,

sumber&sumber data, pusat penelitian, pusat ka'ian dan penyelenggara program

kesehatan, meliputi tata hubungan surveilans epidemiologi antar %ilayah

kabupaten(kota, )ropinsi dan )usat.

*


2/15

Kegiatan surveilans mempunyai aktifitas inti sebagai berikut +

*. )endeteksian kasus #ase detetion$

Merupakan proses mengidentifikasi peristi%a atau keadaan kesehatan.

nit sumber data menyediakan data yang diperl ukan dalam

penyelenggaraan surveilans epidemiologi seperti rumah sakit, puskesmas,

laboratorium, unit penelitian, unit program&sektor dan unit statistik.

-. )enatatan kasus #registration$

Merupakan proses penatatan kasus hasil identifikasi peristi%a atau

keadaan kesehatan.

. Konfirmasi #onfirmation$

Merupakan evaluasi dari ukuran&ukuran epidemiologi sampai pada hasil

perobaan laboratorium.

/. )elaporan #reporting$

Berupa data, informasi dan rekomendasi sebagai hasil kegiatan surveilans

epidemiologi yang kemudian disampaikan kepada berbagai pihak yang

dapat melakukan tindakan penanggulangan penyakit atau upaya

peningkatan program kesehatan. 0uga disampaikan kepada pusat penelitian

dan ka'ian serta untuk pertukaran data dalam 'e'aring surveilans

epidemiologi.

1. 2nalisis data #data analysis$

Merupakan analisis terhadap berbagai data dan angka sebagai bahan untuk

menentukan indikator pada tindakan.

3. 4espon segera( kesiapsiagaan %abah #epidemi preparedness$

Merupakan kesiapsiagaan dalam menghadapi %abah(ke'adian luar biasa.

5. 4espon terenana #response and ontrol$

Merupakan sistem penga%asan kesehatan masyarakat. 4espon ini hanya

dapat digunakan 'ika data yang ada bisa digunakan dalam peringatan dini

pada munulnya masalah kesehatan masyarakat.

6. mpan balik #feedbak$

Berfungsi penting untuk sistem penga%asan, alur pesan dan informasi

kembali ke tingkat yang lebih rendah dari tingkat yang lebih tinggi

-


3/15

7u'uan Surveilans menurut "epkes 48 #-99/$ adalah untuk penegahan

dan pengendalian penyakit dalam masyarakat, sebagai upaya deteksi dini terhadap

kemungkinan ter'adinya ke'adian luar biasa #KLB$, memperoleh informasi yang

diperlukan bagi perenanaan dalam hal penegahan, penanggulangan maupun

pemberantasannya pada berbagai tingkat administrasi. 2dapun manfaat Surveilans

adalah +

*. "eteksi )erubahan akut dari penyakit yang ter'adi dan distribusinya

-. 8dentifikasi dan perhitungan trend dan pola penyakit

. 8dentifikasi kelompok risiko tinggi menurut %aktu, orang dan tempat

/. 8dentifikasi fator risiko dan penyebab lainnya

1. "eteksi perubahan pelayanan kesehatan yang ter'adi

3. "apat memonitoring keenderungan penyakit endemis

5. Mempela'ari ri%ayat alamiah penyakit dan epidemiologinya

6. Memberikan informasi dan data dasar untuk proyeksi kebutuhan

pelayanan kesehatan dimasa datang

:. Membantu menetapkan masalah kesehatan prioritas dan prioritas sasaran

program pada tahap perenanaan

)enyakit yang disebabkan oleh pangan masih merupakan salah satu

penyebab utama kematian dan kesakitan di 8ndonesia. )angan merupakan 'alur

utama penyebaran patogen dan toksin yang diproduksi oleh mikroba patogen.

)angan 'uga dapat menimbulkan masalah serius 'ika mengandung raun akibat

emaran kimia, bahan berbahaya maupun raun alami yang terkandung dalam

pangan, yang sebagian diantaranya menimbulkan KLB keraunan pangan.

Ke'adian Luar Biasa #KLB$ Keraunan )angan adalah suatu ke'adian

dimana terdapat dua orang atau lebih yang menderita sakit dengan ge'ala yang

sama atau hampir sama setelah mengkonsumsi pangan, dan berdasarkan analisis

epidemiologi, pangan tersebut terbukti sebagai sumber penularan. KLB keraunan

pangan masih men'adi masalah kesehatan masyarakat, terutama di perkotaan,

pemukiman dan perindustrian. Keraunan pangan seara umum disebabkan oleh

bahan kimia beraun #tanaman, he%an, metabolit mikroba$ kontaminasi kimia,


4/15

mikroba patogen dan non bakteri #parasit, ganggang, 'amur, virus, spongiform

enhaphalopathies$.

;e'ala dan tanda&tanda klinik keraunan pangan bervariasi tergantung

pada 'enis etiologinya. Seara umum ge'ala keraunan pangan dapat digolongkan

kedalam 3 kelompok, yaitu +

*. ;e'ala utama yang ter'adi pertama&tama pada saluran gastrointestinal atas

#mual, muntah$.

-. ;e'ala sakit tenggorokan dan pernafasan.

. ;e'ala utama ter'adi pada saluran gastrointestinal ba%ah #ke'ang perut,

diare$.

/. ;e'ala neurologik #gangguan penglihatan, perasaam melayang, paralisis$.

1. ;e'ala infeksi umum #demam, menggigil, rasa tidak enak, letih,

pembengkakan kelen'ar limfe$.

3. ;e'ala alergik #%a'ah memerah, dan gatal&gatal$

ntuk mengidentifikasi etiologi KLB keraunan pangan dapat

dilakukan dengan memeriksa spesimen tin'a, air kening, darah atau 'aringan

tubuh lainnya, pemeriksaan muntahan serta pemeriksaan sumber makanan yang

dimakan. "engan memperhatikan ge'ala dan didukung dengan hasil pemeriksaan

laboratorium ini dapat diketahui penyebab KLB keraunan pangan. )enetapan

status KLB pada keraunan makanan adalah berdasarkan adanya kesakitan atau

kematian pada suatu kelompok masyarakat.

5 #tu'uh$ Kriteria Ke'adian Luar Biasa #KLB$ Menurut )ermenkes *19*

7ahun -9*9 adalah +

*. 7imbulnya suatu penyakit menular tertentu yang sebelumnya tidak ada atau

tidak dikenal pada suatu daerah

-. )eningkatan ke'adian kesakitan terus&menerus selama #tiga$ kurun %aktu

dalam 'am, hari atau minggu berturut&turut menurut 'enis penyakitnya

. )eningkatan ke'adian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan dengan

periode sebelumnya dalam kurun %aktu 'am, hari, atau minggu menurut 'enis

penyakitnya

/


5/15

/. 0umlah penderita baru dalam periode %aktu * #satu$ bulan menun'ukkan

kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan angka rata&rata 'umlah per

bulan dalam tahun sebelumnya

1. 4ata&rata 'umlah ke'adian kesakitan per bulan selama * #satu$ tahun

menun'ukkan kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan rata&rata

'umlah ke'adian kesakitan per bulan pada tahun sebelumnya

3. 2ngka kematian kasus suatu penyakit #!ase ah akibat %abah.

3. )enyuluhan kepada masyarakat.

5. paya penanggulangan lainnya.

7abel *.*. KLB Keraunan Makanan 7ahun -99: di Kabupaten Kebumen

?o. 0enis Keraunan Keamatan

* Keraunan 0a'anan 2lian

-. Keraunan 0amur 2lian, Karang 2nyar, Mirit

. Keraunan )indang ;ombong 88

1


6/15

BAB II

PERMASALAHAN

Berdasarkan berita dari Kebumen @kspress pada hari Selasa */ 0uli -9*1,

terdapat enam anak dengan ge'ala keraunan, yang diduga keraunan makanan,

pasien berasal dari "esa )an'er 4791 4W 9*. 7im Surveilans )uskesmas

Kebumen * dan "inas Kesehatan Kabupaten Kebumen melakukan tindakan

pelaakan kasus. "idapatkan data sebagai berikut +

Tabel 2.1. Distribusi Gejala dan Tanda KLB Keracunan Pangan di

Desa Panjer, Kecamatan Kebumen, Pada tanggal 13 Juli 2015

!. Gejala dan Tanda Jumla" KasusPersentase

#$%1. Pusing 3 13,0&$2. Demam 2 ',($2. )ual 11 &(,'$3. )unta" * 3*,1$

&. )ules 2 ',($5. Diare 2 ',($+. Kejang 3 13,0&$

Dari tabel diatas didaat-an gejala mual #&(,'$% dan

munta" #3*,1$% merua-an gejala ang d!minan ditemu-an

ada -asus -eracunan acara esta ulang ta"un di Desa Panjer

/T 05 / 01.

Tabel 2.2. Distribusi Ba"an )a-anan ang Di-!nsumsi !le"

Peserta Pesta lang Ta"un di Desa Panjer, Kecamatan

Kebumen, ada tanggal 13 Juli 2015

!. Ba"an )a-anan Jumla" Presentase #$%1. asi Kuning 1( (3,*$2. /!ti B!lu 3 13,0&$

3. tic- )ini 1 &,3$

3


7/15

&. Te" 4ijau 5 21,($5. Kruu- Jeng-!l 2 ',+$

+. Kruu- ir! 3 13,0&$

Dari tabel diatas didaat-an ba"an ma-anan berua

nasi -uning merua-an ba"an ma-anan ang aling bana-

di-!nsumsi #(3,*$% !le" eserta esta ulang ta"un di Desa

Panjer /T05/01, Kecamatan Kebumen. )a-anan tersebut

diduga sebagai a-t!r risi-! -eracunan, -arena

engel!laanna -urang memenu"i a-t!r "igiene sanitasi

ma-anan.

5


8/15

BAB III

PERENCANAAN DAN INTERVENSI

Langkah&langkah surveilans keraunan makanan pada kasus keraunan

makanan di "esa )an'er 4791(479* sebagai berikut +

*. 7ahap )ersiapan

7ahap persiapan dalam survailens keraunan makanan dengan

mendapatkan informasi dari masyarakat tentang adanya kasus keraunan di

suatu %ilayah dalam hal ini di keamatan )an'er. Kemudian disiapkan tim

identifikasi yang terdiri dari dokter, paramedis, dan petugas laboratorium untuk

menin'au lokasi serta tempat pera%atan pasien akibat keraunan makanan.

Segala ke'adian luar biasa atau diurigai KLB %a'ib dilaporkan kurang dari -/

'am.

-. 7ahap )engumpulan "ata

Berdasarkan "it'en ))M A )L "epkes 48 bah%a )engumpulan dan

penatatan data dapat dilakukan yaitu +

*$ )engumpulan dan penatatan dilakukan setiap hari, bila ada laporan kasus

keraunan makanan di suatu %ilayah yang diterima puskesmas dapat

berasal dari masyarakat, rumah sakit atau dinas kesehatan kabupaten(kota,

puskesmas sendiri atau puskesmas lain #cross notification$ dan puskesmas

pembantu, unit pelayanan kesehatan lain #balai pengobatan, poliklinik,

dokter praktek s%asta, dan lain lain$.

-$ ntuk penatatan kasus keraunan makanan menggunakan formulir W*

#terlampir$ berupa laporan ke'adian luar biasa atau %abah dan dilaporkan

dalam %aktu C-/ 'am. 0ika ada penderita kasus keraunan makanan yang

dilaporkan langsung oleh masyarakat atau oleh 4S, maka petugas

)uskesmas perlu melakukan penyelidikan.

2dapun langkah&langkah melakukan penyelidikan epidemiologi adalah

sebagai berikut+

a. Menatat identitas penderita keraunan makanan.

6


9/15

b. Menyiapkan peralatan )@ #%adah sampel$

. )etugas datang ke Lurah atau Kades di %ilayah dengan keraunan

makanan

d. Memeriksa sampel makanan yang dimakan oleh penderita keraunan di

satu %ilayah

e. Hasil pemeriksaan sampel diatat dalam formulir )enyelidikan

@pidemiologi #)@$

. 7ahap 2nalisis dan 8nterpretasi

a. 2nalisis "ata

"ata yang terkumpul dari kegiatan surveilans diolah dan disa'ikan dalam

bentuk table yang isinya berupa identitas penderita, apakah penderita sakit

atau tidak, 'enis makanan yang dimakan tiap penderita, %aktu makan, %aktu

sakit, ge'ala&ge'ala yang dialami penderita, keadaan penderita, dan apakah

penderita diobati atau tidak.. 2nalisis dilakukan dengan melihat pola makanan

yang dimakan oleh penderita dan %aktu ke'adian hingga timbul ge'ala

sehingga dapat diperkirakan 'enis makanan apa yang dapat menyebabkan

keraunan pada %arga. 2nalisis 'uga dilakukan dengan membuat tabel

distribusi berdasarkan ge'ala terbanyak yang dialami oleh penderita sehingga

dapat diperkirakan mikroorganisme penyebab keraunan makanan apakah

karena bakteri, parasit atauapun 'amur.

2nalisis merupakan langkah penting dalam surveilans karena akan

dipergunakan untuk perenanaan,monitoring dan evaluasi serta tindakan

penegahan dan penanggulangan penyakit. "alam program survailans

keraunan makanan dikenal beberapa indikator yang diperoleh dari hasil

analisis data yaitu+

a$ 2ngka Kematian / CFR (Case Fatality Rate) merupakan 'umlah kasus

meninggal akibat keraunan makanan dari seluruh pnderita keraunan

makanan dalam suatu %ilayah pada satu %aktu. "alam kasus ini angka

!


10/15

b$ Attack Rate (AR) adalah banyaknya penderita keraunan makanan yang

mengalami ge'ala&ge'ala dalam suatu %aktu tersebut, berikut adalah ara

perhitungannya +

24 D Banyaknya penderita keraunan yang mengalami ge'ala E *99=

0umlah %arga yang makan makanan yang diurigai

"alam kasus ini angka 24 kasus keraunan makanan di %ilayah )an'er

angka sebesar **(- E *99= D /5,6=,

7abel .*. Masa 8nkubasi Kasus KLB Keraunan Makanan pada 2ara )esta

lang 7ahun di "esa )an'er )ada 7anggal * 0uli -9*1

?o. Masa 8nkubasi 0umlah Kasus )resentase #=$

*. 1 menit * :,*=

-. 9 menit * :,*=

. *,1 'am - *6,-=

/. - 'am - *6,-=

1. 'am -5,-=

3. / 'am * :,*=

5. 1 'am * :,*=

b. 8nterpretasi

Waktu terpapar tanggal * 0uli -9*1 'am */.99&*:.99 +

a$ Masa 8nkubasi terpendek 1 menit

b$ Masa 8nkubasi terpan'ang 1 'am

$ Masa 8nkubasi 4ata rata *: menit

*9


11/15

BAB IV

PELAKSANAAN

A. Tindakan yang Telah Dilakukan1. Penelidi-an 6idemi!l!gi #P6%

Dila-u-an Pelaca-an -asus di Desa Panjer /T 05 / 01

dan /D !edirman Kebumen ada "ari elasa 1& Juli 2015.

Kegiatan ini merua-an tinda- lanjut setela" mendaat

la!ran dari masara-at adana dugaan -eracunan ma-anan

setela" meng-!nsumsi ma-anan dari esta ulang ta"un ang

diselenggara-an ada tanggal 13 Juli 2015. Jumla" eserta

ulang ta"un sebana- 23 ana-, ang mengalami gejala dan

tanda sa-it sebana- 11 ana-.

2. Pengiriman amelPengiriman samel ma-anan dari -asus -eracunan

esta ulang ta"un di Desa Panjer /T05/01 ang terdiri dari

#1% asi -uning 1 bung-us7 #2% /!ti basa" 1 bung-us7 dan #3%

)a-anan -emasan 3 bung-us, tela" di-irim -e BLK emarang.

3. Peng!batan PenderitaDari t!tal 11 enderita -eracunan ma-anan esta ulang

ta"un di Desa Panjer /T05/01, + diantarana diruju- -e

/D dr. !edirman Kebumen untu- mendaat-an

eng!batan lebi" lanjut.

B. Rencana Tindakan Lebih Lanjut1. Penulu"an ter"ada )asara-at2. Pemantauan K!ndisi Kese"atan Penderita

**


12/15

BAB V

MNITRIN! DAN EVAL"ASI

7ahap evaluasi sistem surveilans merupakan suatu tahapan dalam

surveilans yang dilakukan seara sistematis untuk menilai efektivitas program.

Hasil evaluasi terhadap data system surveilans selan'utnya dapat digunakan untuk

perenanaan, penanggulangan khusus serta program pelaksanaannya, untuk

kegiatan tindak lan'ut # follow up$, untuk melakukan koreksi dan perbaikan&

perbaikan program dan pelaksanaan program, serta untuk kepentingan evaluasi

maupun penilaian hasil kegiatan.

Setiap program surveilans sebaiknya dinilai seara periodik untuk

mengevaluasi manfaatnya. Sistem atau program tersebut dikatakan dapat berguna

apabila seara memuaskan memenuhi paling tidak salah satu dari pernyataan

berikut +

*. 2pakah kegiatan surveilans dapat mendeteksi keenderungan yang

mengidentifikasi perubahan dalam ke'adian kasus penyakit,-. 2pakah program surveilans dapat mendeteksi epidemik ke'adian penyakit di

%ilayah tersebut,

. 2pakah kegiatan surveilans dapat memberikan informasi tentang besarnya

morbiditas dan mortalitas yang berhubungan dengan ke'adian penyakit di

%ilayah tersebut,

/. 2pakah program surveilans dapat mengidentifikasi faktor&faktor resiko yang

berhubungan dengan ke'adian penyakit, dan

1. 2pakah program surveilans tersebut dapat menilai efek tindakan

pengendalian.

"engan adanya evaluasi program&program kesehatan yang telah dilakukan

diharapkan dapat lebih mengefektifkan serta mengefisienkan program

pengendalian kasus keraunan makanan. Sehingga, program pengendalian yang

dilakukan tidak hanya sia&sia dan dapat bermanfaat khususnya dalam menurunkan

'umlah ke'adian kasus keraunan makanan di daerah setempat.

*-


13/15

*


14/15

LAMPIRAN

*/


15/15

*1

Documents

Surveliance Keracunan Makanan