27
KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGI Jl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120 Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769 email: [email protected] No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015 Lamp : - Hal : Pernyataan Keterangan Anggota BEM Jurusan Teknik Gigi Kepada Yth. Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta II Di tempat Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Miftahul Jannah NPM : P2.31.36.0.13.017 Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2013. Jabatan : Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2013 sampai saat ini. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya. Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Miftahul Jannah

NPM : P2.31.36.0.13.017

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2013.

Jabatan : Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2013 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 2: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fadylah Aprilyani Hastuti

NPM : P2.31.36.0.14.010

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2014.

Jabatan : Sekertaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 3: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Aida Nurhandayani

NPM : P2.31.36.0.13.004

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2013.

Jabatan : Bendahara BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2013 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 4: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Alfiana Fairuza

NPM : P2.31.36.0.14.001

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2014.

Jabatan : Bendahara BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 5: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ummu Kalsum Sholihah

NPM : P2.31.36.0.13.033

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2013.

Jabatan : Divisi Ekonomi BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 6: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fatih Nur Hanifah

NPM : P2.31.36.0.14.012

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2014.

Jabatan : Divisi Ekonomi BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 7: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Silvia Yuli Perdanawati

NPM : P2.31.36.0.14.035

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2014.

Jabatan : Divisi Ekonomi BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 8: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irna Diyanti

NPM : P2.31.36.0.14.021

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2014.

Jabatan : Divisi Ekonomi BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 9: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhamad Gahtan Mamonto

NPM : P2.31.36.0.13.019

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2013.

Jabatan : Divisi Olahraga BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2013 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 10: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Agustian Manurung

NPM : P2.31.36.0.13.003

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2013.

Jabatan : Divisi Olahraga BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2013 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 11: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ersa Nadya Putri

NPM : P2.31.36.0.14.009

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2014.

Jabatan : Divisi Komunikasi dan Informasi BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 12: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ilham Dwi Hantono

NPM : P2.31.36.0.14.019

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2014.

Jabatan : Divisi Komunikasi dan Informasi BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 13: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nanda Ladhiva Rizkyawati

NPM : P2.31.36.0.14.026

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2014.

Jabatan : Divisi Komunikasi dan Informasi BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012

Page 14: SURAT PERNYATAAN ANGGOTA.docx

KEMENTERIAN KESEHATAN RIPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN TEKNIK GIGIJl. Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12120

Tlp.021-7397641, 7397643 Fax 62 (021)7397769email: [email protected]

No. : 039/Ket/BEMJTG/X/2015 Jakarta, 17 Oktober 2015Lamp : -Hal : Pernyataan Keterangan Anggota

BEM Jurusan Teknik Gigi

Kepada Yth.Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta IIDi tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dany Riady

NPM : P2.31.36.0.14.008

Jurusan,angkatan : Teknik Gigi , 2014.

Jabatan : Divisi Komunikasi dan Informasi BEM Jurusan Teknik Gigi

Adalah benar anggota dari BEM Jurusan Teknik Gigi terhitung tahun 2014 sampai saat ini.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ketua BEM Jurusan Teknik Gigi Sekretaris BEM Jurusan Teknik Gigi

Miftahul Jannah Fitri Rayhana NPM P2.31.36.0.13.017 NPM P2.31.36.0.13.012