Upload
haroyan
View
109
Download
11
Embed Size (px)
DESCRIPTION
surat permohonan
Citation preview
Pekanbaru,
Pekanbaru, . Februari 2014Kepada Yth,
Bapak Rektor Universitas Riau
di Tempat
Hal: Permohonan Ulang Memilih Kelompok . UKT UNRI 2013
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama: ..NIM: ..Jurusan: ..Fakultas: ..
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk bisa menetapkan Saya sebagai penerima Uang Kuliah Tunggal (UKT) kelompok . Rp. . karena Saya tergolong Mahasiswa yang orang tua tidak mampu. Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan sbb :1. Pekerjaan Orang Tua (Keterangan RT/RW)2. Penghasilan Kotor Orang Tua (Keterangan RT/RW)
3. Foto Copy Kartu Keluarga4. Foto Copy Kwitansi Pembayaran PBB5. Foto Copy Tagihan Listrik
Selanjutnya Saya bersedia di Verifikasi terhadap data yang saya berikan/sampaikan. Demikianlah permohonan ini saya ajukan, atas persetujuan Bapak diucapkan terima kasih.
MengetahuiPekanbaru, . Februari 2014Orang Tua Mahasiswa,Hormat Saya,
NIM.SURAT PERNYATAANSaya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama: .
No. Pendaftaran: .
Program Studi: .
Fakultas: .
Alamat: .
Disebut: .Anak dari :
Nama: .
Pekerjaan: .
NIP: .
Unit Kerja: .
Alamat: .
Jumlah Tanggungan: .adalah merupakan calon peserta penerima Kelompok . Uang Kuliah Tunggal (UKT) Universitas Riau. Dengan ini menyatakan bahwa data-data yang saya lampirkan pada surat permohonan sudah sesuai dengan kriteria yang ditetapkan, dan apabila data yang saya berikan tidak benar dengan yang sesungguhnya Saya bersedia dibatalkan/dikeluarkan sebagai Mahasiswa Universitas Riau.Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Menyetujui
Pekanbaru, . Februari 2014Orang Tua Mahasiswa,Hormat Saya,
NIM.