SURAT PERMOHONAN

Kepada Yth

Bapak bupati Cirebon

Di-Sumber

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :

Alamat :

Perguruan tinggi : UIN syarif hidayatullah Jakarta

Telephon/HP :

Mengajukan permohonan kepada bapak bupati Cirebon untuk memberikan bantuan biaya studi S-1 dan memberikan kesempatan kepada saya dalam mengikuti program ini. Besar harapan saya agar dapat terkabulnya permohonan ini.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian bapak/ibu saya ucapkan banyak terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Cirebon 21 Februari

2012

NAMA LENGKAP

DAN TTD