7/23/2019 Surat Keterangan Domisili Padasuka33

http://slidepdf.com/reader/full/surat-keterangan-domisili-padasuka33 1/2

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN SUKARAME

KANTOR DESA PADASUKAJln. Panyingkiran Padaska Skara!" Tasik!alaya

SURAT KETERANGAN DOMISILINomor : .............................

 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Padasuka KecamatanSukarame Kabupaten Tasikmalaya, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HARIS ABDUL JABAR Tempat Tgl ahir : Tasikmalaya, 12-06-1!1

 !enis Kelamin : Laki-Laki

Status Perkawinan : Ka"i#

"gama : Islam

Peker#aan : $i%as"as&a

"lamat : K'( B)*)#+

$T%$& : 01!00

'rang tersebut adalah benar(benar berdomisili di Desa kami. Demikiansurat keterangan domisili ini di buat dengan sebenarnya.

 Padasuka, )* No+ember

*)-  Kepala Desa

Padasuka

  UNDANG KARIM

 

7/23/2019 Surat Keterangan Domisili Padasuka33

http://slidepdf.com/reader/full/surat-keterangan-domisili-padasuka33 2/2

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN SUKARAME

KANTOR DESA PADASUKAJln. Panyingkiran Padaska Skara!" Tasik!alaya

SURAT KETERANGAN DOMISILINomor : .............................

 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Padasuka KecamatanSukarame Kabupaten Tasikmalaya, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ENENG SITI MAR.AM Tempat Tgl ahir : Tasikmalaya, 0-0-1!/

 !enis Kelamin : %m'a#

Status Perkawinan : Ka"i#

"gama : Islam

Peker#aan : M#+%s Rma3 Ta#++a

"lamat : K'( B)*)#+

$T%$& : 01!00

'rang tersebut adalah benar(benar berdomisili di Desa kami. Demikiansurat keterangan domisili ini di buat dengan sebenarnya.

 Padasuka, )* No+ember

*)-  Kepala Desa

Padasuka

  UNDANG KARIM