Nomor
: B//II/2014/FK
Jakarta,Februari 2014
Klasifikasi: Biasa
Lampiran: -
Perihal
: Permohonan ijin pengajuan
lahan penelitian
KepadaYth. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
DKI Jakarta
di
Jalan Kesehatan No. 10,
Tanah Abang, Jakarta Pusat1. Dasara. Surat Keputusan Rektor
Nomor SKEP/337/IX/2010 Tentang Tugas Belajar Bagi Tenaga Pengajar
UPN Veteran Jakarta
b. Surat Keterangan Lolos Kaji Etik Nomor
725/H2.F1/ETIK/2012
2. Sehubungan dengan dasar diatas disampaikan bahwa:Nama
: dr. Ria Maria Theresa, SpKJJabatan
: Wadek I FK UPN Veteran JakartaAkan melaksanakan penelitian
dalam rangka pendidikan S3 denganJudul Penelitian: Intervensi Tari
Poco-Poco terhadap Fungsi Eksekutif Penyandang Diabetes Melitus
Tipe-2 dengan Hendaya Kognitif Ringan melalui Biomolekuler dan
Neuroplastisitas
3. Untuk itu mohon kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI
Jakarta berkenan memberikan ijin sarana pelayanan kesehatan yang
bapak/ibu pimpin dipergunakan sebagai lahan penelitian
4. Demikian disampaikan atas perhatian dan bantuannya diucapkan
terima kasih.Dekan
dr. Mariono Reksoprodjo, SpOG, SpKP
