Upload
ivan-liwu
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
1/12
SUPPLEMENTAL DIAGNOSTIC CRITERIA
Sejauh ini kita telah membahas kriteria dian!stik "an diana# #entin $
Selain ini ada sejumlah kriteria lain "an munkin berhara dan memberikan
in%!rmasi tambahan "an #entin dalam membantu d!kter ii membuat
ke#utusan dian!stik semua$ D!kter ii biasan"a tidak dilenka#i untuk
meman%aatkan kriteria ini & baaimana#un& dan harus kembali ke s#esialis
!rt!d!ntik& lab!rat!rium atau ahli radi!l!i untuk bantuan $ 'ika ia mendua
bah(a in%!rmasi tersebut akan membantu dia dalam dian!sis& ia tidak
harus bimban untuk menda#atkann"a denan merujuk #asien ke aen
"an te#at$ )ebera#a *atatan+*atatan dan in%!rmasi "an mereka berikan
dibahas di halaman berikut $ 'ika dia memba(a sejumlah #asien !rt!d!ntik
akti% dalam #raktekn"a & bebera#a kriteria dian!sit* tambahan ini $ harus
di#indahkan ke , Di#erlukan , da%tar $ Re%erensi lai dibuat untuk bab
tentan dian!sis dalam s#esialisasi ber!rientasi teks dua -!lume& Ort!d!nti
Prinsi# dan Teknik$ Ce#hal!metri*s dibahas #anjan lebar karena #entinn"a
memiliki dalam #raktek !rt!d!ntik rutin $ Tidak ada #ertan"aan bah(a
ban"ak in%!rmasi "an di#er!leh da#at menemukan diunakan dalam
#raktek ii umum sebaai d!kter ii lebih belajar untuk menunakan alat
ini $
PANDANGAN ./USUS 0 + RA1
Radia!ra2 *e#hal!metri
Gra2k Ph!t! meru#akan bantuan "an sanat baik dalam menilai
keseimbanan (ajah & jenis (ajah dan harm!ni ambaran ekstrnal& teta#i
mereka meninalkan ban"ak "an diininkan dalam analisis hubunan
tulan$ .!n2urasi jarinan lunak serin dibunkus jarinan keras$ Gii
meru#akan baian interal dari k!m#leks krani!%asial & karena setia# d!kter
ii seera tahu denan memani#ulasi #eralatan ii bererak $
Pembahasan dalam bab 3 dari tulan arsitektur dan stres lintasan dan
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
2/12
2si!l!i sistem st!mat!nathi* #ada umumn"a& menekankan salin
keterantunan dari tenk!rak & (ajah dan ii$ .!nse# ini bukanlah hal baru
$ Sejak Cam#er diselidiki #r!natisme *rani!metri*all" tahun 4564 &
antr!#!l! telah tertarik dalam #enentuan etn!ra2s 7 %a*ial untuk #!la
rinan $ Antr!#!metri & atau , #enukuran manusia , & menemukan ke#ala
manusia sumber in%!rmasi karena #erubahan "an relati% ke*il di baian
tulan setelah kematian$ Denan mem#elajari berbaai kel!m#!k etnis &
kel!m#!k usia "an berbeda & #ria dan (anita & dan denan menukur
ukuran berbaai baian dan -ariasi rekaman dalam #!sisi dan bentuk
struktur tenk!rak dan (ajah & menjadi munkin untuk meran*an standar
luas tertentu "an deskri#ti% manusia ke#ala $ Sebaai baian khusus dari
antr!#!metri studi ke#ala dikenal sebaai *rani!metri*s atau *e#hal!metri*s
$ Landmark tertentu dan #!in #enukur dikembankan untuk membantu
antr!#!l! dalam mena%sirkan hubunan krani!%asial$ .eterbatasan ,death+
h!use dian!sis, seera menjadi jelas bai #eneliti men*!ba untuk
menanalisis masalah %en!mena hidu#$ )ahan keranka tulan serin tidak
diketahui darimana asal etnisn"a& usia han"a #erkiraan& dan #en"ebab
kematian belum diketahui$ Penaruh linkunan setelah kematian menjabat
sebaai -ariabel tambahan$ Untuk mendirikan sebuah ,n!rma, "an menuju
ke berbaai ma*am kel!m#!k besar dari tenk!rak dan membuat analisis
*r!ss+se*ti!nal$ Meski#un keterbatasan ini& antr!#!l! meman membuat
k!ntribusi "an sini2kan$ )an"ak dari a#a "an kita ketahui hari ini tentan
jenis (ajah dan #ertumbuhan dan #erubahan #erkembanan #ertama kali
dijelaskan #ada antr!#!l!i literature$86
.arena kelemahan dari analisis *r!ss+ se*ti!nal & menhindarkan + studi Dari
#!la indi-idual & Sim!n menembankan nath!stati*s sebaai media
dian!stik "an berhubunan denan ii dan basis mereka satu sama lain
dan struktur krani!%asial$ Gnath!stati*s memainkan #eran #entin dalam
membuat ahli !rt!d!ntik lebih sadar tentan hubunan basal &
keseimbanan (ajah dan harm!ni$ Dari bidan !klusal & kemirinan bidan
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
3/12
mandibula & lenkunan asimetri $ dll Ta#i ban"ak dari dian!sis didasarkan
#ada %!t! (ajah$ dan struktur tulan "an berada didalam jarinan lunak
serin tidak mendu#likasi jelas k!ntur jarinan lunak $ 9 Lihat bab $ 4 & : & ; $ <
Namun & itu jelas #entin untuk memastikan hubunan "an benar dari ii &
tulan dan sistem neur!muskuler $
Dari Sim!n dan nath!stati*s ke T!dd & )r!adbent dan /!%rath dan
*e#hal!metri*s r!ent + Gen!ra#hi* dalam (aktu "an sinkat &34+38 )erikut
adalah sebuah met!de "an menabunkan (ajah #endekatan l!nitudinal
"an sadar Sim!n denan #enukuran anthr! #!l!i* dari struktur tulan
"an mendasari hidu# indi-idu melalui media ber!rientasi hati+hati saittal
dan anter!#!steri!r dari #elat ke#ala$ )ahkan saat #emeriksaan radi!ra2
k!n-ensi!nal ntra!ral dan #andanan #an!rami* membantu dalam
#emeriksaan klinis & mem-eri2kasi dari kesan ambaran klinis dan
memberikan in%!rmasi baru& beitu jua !rientasi krani!%asial ambar = + ra"
"an mem#erjelas ambaran dari ii & rahan dan tenk!rak 9Gambar >+
3?$>+34<
Ce#hal!metri Landmark $ Ce#hal!metri*s R!enten!ra#hi* telah
menambil alih sejumlah landmark antr!#!metri$ Sebaian besar ini adalahuntuk lateral 9 saital < head#late tersebut "an #alin serin diunakan
untuk dian!sis !rt!d!ntik 92s > + 34 $ >+38 < $ )ebera#a landmark #entin
ter*antum di ba(ah ini $
A Sebuah Subs#inale $ Titik aris tenah terdalam di #remaksila antara
tulan belakan hidun anteri!r dan #r!sthi!n 9 D!(ns < $
ANS Anteri!r tulan hidun $ Titik ini meru#akan ujun hidun anteri!r
tulan + Terlihat #ada 2hn = + ra" dari lateralis n!rma $
Ar Arti*ulare $ Titik #ersim#anan k!ntur d!rsal #r!ses arti*ularis
mandibulae dan !s tem#!rale
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
4/12
) Su#ramentale $ /al "an #alin #!steri!r dalam *ekun antara
in%radentale dan #!!ni!n 9 D!(ns < $
)a )asi!n $ The #alin ba(ah titik #ada marin anteri!r dari %!ramen
manum #ada bidan midsaittal $
)! )!lt!n $ Titik tertini di lenkunan ke atas %!sa retr!*!nd"lar
9 )r!adbent < $
Gn Gnathi!n $ Titik #alin rendah dalam k!ntur dau $
G! G!ni!n& Titik #ada sudut rahan ba(ah "an #alin in%eri!r & #!steri!r &
dan #alin luar$
Me Ment!n $ Titik #alin ba(ah #ada ba"anan s"m#h"sial se#erti "an
terlihat dalam lateralis n!rma $
Na Nasi!n $ Per#!t!nan sutura internasal denan sutura nas!%r!ntal di
N & bidan saital #ertenahan $
Or Orbitale $ Titik terendah #ada marin "an lebih rendah dari tulan
!rbita$
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
5/12
Gambar >+3? Tam#ak lateral dan %r!ntal radi!ra2& denan ii dalam !klusi
n!rmal$ 9@r!m A$ )jrk<
PNS P!steri!r+nasal s#ine$ Titik #alin dari #!steri!r s#ine dari tulan
#alatine di lanit+lanit keras$
P! P!ri!n$ Titik tenah di te#i atas dari #!ri+#!ri a*usti*us eksternus
terletak melalui batan l!am #ada *e#hal!meter 9bj!rk+33
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
6/12
4$ Pertumbuhan dan #erkembanan
8$ kelainan krani!%asial
3$ 'enis @a*ial
:$ Analisis kasus dan dian!sis
;$ la#!ran kemajuan
$ analisis %unsi!nal
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
7/12
1.POSTERIOR CLINOID PROCESS AND
DORSUM SELLAE
2.ANTERIOR CLINOID PROCESS
3. CORONAE SUTURE4.GREATER WING OF SPHENOID BONE
5.FLOOR OF ANTERIOR CRANIAL FOSSA IN
TILE MIDLINE6.SPHENOID SINUS
7.ROOF OF ORBIT AND FLOOR OF
ANTERIOR CRANIAL FOSSA LATERAL
TO MIDLINE8.SUPRAORBITAL MARGIN
9.FRONTAL SINUS
10.ETHNIOID SINUS
11.LATERAL BORDER OF ORBIT12.ORBIT (MEDIAL. WALL
13. NASAL BONES14.PTERYGOMAXILLARY FISSURE
15.ZYCOMA
16.MAXILLARY SINUS
17.FLOOR OF NOSE AND ROOF OF
PALATE (MIDLINE)18.ANTERIOR NASAL SPINE
19.ROOF OF THE PALATE MIDLINE
20. FLOOR OF THE MAXILLARY SINUS
21.MENTAL FORAMEN
22.MENTUM
23. BODY OF MANDIBLE
24.GONION25. MAXILLARY TUBEROSITY
26. CORONOID PROCESS
27 . HAMULAR PROCESS
28. MANDIBULAR NOTCH
29. LATERAL PTERYGOID PLATE
30. MASTOID PROCESS OF TEMPORAL .
31. POSTERIOR BORDER OF FORAMEN MAGNUM32.FLOOR OF POSTERIOR CRANIAL FOSSA
33.NECK' OF CONDYLE
34.TEM PORONIANDIBULAR 1 JOINT
35.OCCIPITOMASTOID SUTURES
36. MASTOID CELLS
37. PETROUS PORTION OF TEMPORAL BONE
PARIETOMASTOID SUTURE
39. LANIBDOID SUTURE
40. LAMBDA
41. SQUAMOPARIETAL SUTURE42. INNER TABLE
43. OUTER TABLE
Gambar >+34 7 Landmark *e#hal!metri dan antr!#!metri& se#erti "an terlihat
dari lateral$
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
8/12
Gama! "#32 La$%ma!& %a$ m'$&! *+,$ %,-'/, $& *'$$aa$ *'!ama %a$ '%a !a$ &'!/a
1'*a+m'!, . S4 S'a !1,1a5 SO. -*,'$+#+&-,*,a -6$1+!%+-,- Ba4 a-,+$4 B+4 B++$ ,,&4 Na4
$a-,+$4 Pa *+!,+$7 8R.8 T,,& !',-!a-,7 O!. +!,a'7 Pm4 9,--!' *'!6+ma:,a!64 A!4 a!,1a!'7 PNS4
*+-'!,+! ,%$4 *,$-7 ANS. a$ ,%$ a$'!,+!4 A4 ,,& A4 aa --*,$a'. B. T,,& B4 -*!am'$a'.
P+4P++$,+$. G$4 $a,+$4 M'4 m'$+$4 G+4 G+$,+$.
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
9/12
PERTUM)U/AN DAN PER.EM)ANGAN$
Penunaan #ertama dan keban"akan dari *e#hal!metri*s adalah untuk
menilai #ertumbuhan dan #!la #erkembanan$ Sejak .elas II dan .elas III
k!reksi mal!klusi terutama harus berantun #ada k!ntribusi #ertumbuhan& jika d!kter ii bertujuan untuk menatasi masalah hubunan rahan
#enetahuan tentan a#a "an n!rmal+sanat #entin terhada#
keberhasilan$ )r!adbent disusun lebih dari 8?$??? *atatan& dalam studin"a
tentan ;??? anak+anak sek!lah Cle-eland7 ,.r!man& Sa-ara& meredith&
P!#!-it*li& 3> !!dside& )j!rk$:;+:5 dan lain+lain telah membuat studi
l!nitudinal "an sama& menunakan *e#hal!metrik radi!ra#hs$:>+:5
Sebaai hasil dari ini dan "an sejenis #enelitian ini !leh ban"ak #eneliti$
ban"ak "an diketahui tentan #eninkatan #ertumbuhan& arah
#ertumbuhan& #ertumbuhan di%erensial dan #ertumbuhan baian k!m#!nen
dari k!m#leks krani!%asial 9Gambar >+3:$ >+3;< Se*ara klinis& d!kter ii
adalah lebih mam#u untuk (aktu #r!sedur mekanis& berte#atan denan
ledakan #ertumbuhan #ubertas dan untuk mem#rediksi denan bebera#a
tinkat akurasi terhada# hasil akhir$ berdasarkan inter#retasi head#late
*e#hal!metri$ 9Lihat )ab$ +8$<
.elainan krani!%asial$ /ead#late lateral "an ber!rientasi adalah
#emeriksaan "an teliti #ada radi!ra2 ii& tidak han"a untuk a#a "an
mereka munkin terle(atkan dan ban"ak radi!ra2 ii se*ara teknis kuran
baus untuk daerah "an berada di luar ruan linku# mereka$ Selain
menambil im#aksi& adan"a kehilanaan ii dari k!nenital& kista dan
su#ernumerar" teeth& head#late& berdasarkan arah k!nstan sinar =+ra"
sentral teak lurus terhada# bidan midsaittal& memberikan ambaran"an lebih benar dari kemirinan ii "an belum eru#si$ 'arinan t!nsil dan
aden!id mudah terdeteksi dalam head#late lateral& dan #erann"a dalam
menhalani hidun dan saluran udara !ral da#at dinilai$ De%!rmitas
stru*tural !leh k!ndisi kuran jarinan serin se#erti *edera lahir& bibir
sumbin dan lanit+lanit& ma*r!l!ssia& #atah tulan dan #r!nathism
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
10/12
mandibular "an mudah terlihat$ 9Lihat ilustrasi dalam bab$ dan 5& Gambar$
+86 sam#ai +38$<
T1PE @ACIAL$ /ubunan k!m#!nen (ajah ber-ariasi luas& terantun #ada
ti#e jenis (ajah+(ajah *ekun atau *embun + a#akah (ajah adalah #r!trusi
atau retrusi di-eren$ /ubunan rahan dan #!sisi ii sanat erat denan
jenis (ajah$ Ort!d!ntis "an memilih untuk menabaikan ti#e ini
memunkinkan im#likasi akan di#anil kembali !leh !ran tua "an *emas
untuk menjelaskan #as*a #era(atan ,#en"esuaian, besar "an terjadi #ada
ii #!sisi setelah alat retainer dile#askan$ .e#utusan dian!stik&
keberhasilan tera#i dan #!k!k stabilitas men*erminkan keterbatasan "an
diteta#kan !leh #!la m!r#h!eneti* 9Gambar >+3& >+35
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
11/12
Gama! "#0433 ;a!,a,,a- ,++,- %a!, '!aa, a$%ma!& %,$/&&a$ +' ,$&a!a$ &+$-'$!,-.
m'$$/&&a$ -a %a$ %a -a$%a! %'
8/19/2019 Supplemental Diagnostic Criteria
12/12
tam#akn"a menunjukkan bah(a indi-idu berke#ala #anjan atau disebut
ti#e N!rdi*< lebih *enderun memiliki #r!2l (ajah lurus$ Ti#e bra*h"*e#hali*
9sla"s& kel!m#!k Er!#a Timur& dll< mem#un"ai kemunkinan besar memiliki
#r!2l k!n-eksitas$ Drumm!nd& dalam #enelitian di )a"l!r Uni-ersit"&
melakukan studi terhada# :? !ran Ner! usia >+83 tahun untuk
menentukan #erbedaan dari ras .aukasia$ Rahan atas lebih anteri!r
ditem#atkan sehubunan denan dasar tenk!rak$ #erbedaan basal
maksil!mandibula lebih besar& ii seri atas lebih #r!minen dan ii insisi-us
ba(ah bahkan lebih #r!*minen$ Ner! jua memiliki sudut bidan mandibula
tum#ul9*uram