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8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
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Une priorit enmatire de survie etde dveloppement
SUIVRE LESPROGRSDANS LEDOMAINE DELA NUTRITION
DE LENFANTET DE LA MRE
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
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Fonds des Nations Unies pour lenfance (UNICEF)Dcembre 2009
Une autorisation est ncessaire pour reproduire quelque partie decette publication que ce soit.
Veuillez vous adresser :Division de la communication, UNICEF3 United Nations PlazaNew York, NY 10017, tats-Unis dAmrique
Courriel : [email protected]
Lautorisation sera accorde gratuitement aux tablissementsdenseignement et aux organisations but non lucratif.Les autres devront sacquitter dune somme modique.
Ce rapport comprend un panorama de la nutrition sur les 24 payssupportant la plus lourde charge des retards de croissance chezlenfant, partir de la page 43. Les profils nutritionnels de payssupplmentaires seront disponibles au dbut 2010 ladresse.
Pour toute correction ou rectification apporte une fois que cedocument a t publi, veuillez consulter notre site Internet
.
Pour toute mise jour postrieure la publication, veuillezconsulter notre site Internet .
ISBN : 978-92-806-4483-8N de vente : F.09.XX.25
Fonds des Nations Unies pour lenfance3 United Nations PlazaNew York, NY 10017, tats-Unis dAmriqueCourriel : [email protected] Internet : www.unicef.org/french
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
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Une priorit enmatire de survie etde dveloppement
SUIVRE LESPROGRSDANS LEDOMAINE DELA NUTRITION
DE LENFANTET DE LA MRE
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
4/1242 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
Avant-propos........................................................................................................................................................................................................... 3
Glossaire .................................................................................................................................................................................................................... 4
Introduction ............................................................................................................................................................................................................. 5
Principaux messages........................................................................................................................................................................................... 7
Prsentation ............................................................................................................................................................................................................ 9
1. Le dfi de la sous-nutrition .................................................................................................................................................................... 10
2. Limportance de la nutrition ................................................................................................................................................................... 12
3. Situation actuelle de la nutrition .......................................................................................................................................................... 15
4. Couverture des interventions visant amliorer la nutrition ...................................................................................................... 235. Interventions efficaces pour lamlioration de la nutrition........................................................................................................... 31
6. Causes sous-jacentes de la sous-nutrition : pauvret, disparits et autres facteurs sociaux............................................. 35
7. Facteurs favorables aux programmes de nutrition......................................................................................................................... 37
8. Perspectives davenir .............................................................................................................................................................................. 40
Rfrences ....................................................................................................................................................................................................... 41
Remarques sur les cartes............................................................................................................................................................................. 42
Panorama de la nutrition : les 24 pays o le retard de croissance des enfants est le plus important ..................... 43
Sigles et acronymes employs dans le panorama des pays ............................................................................................................. 92
Interprtation des graphiques en aires sur lalimentation des nourrissons et des jeunes enfants ........................................ 92
Sources des donnes.................................................................................................................................................................................... 94
Dfinitions des indicateurs cls ................................................................................................................................................................. 97Dfinitions des indicateurs de politique................................................................................................................................................ 100
Tableaux statistiques ..................................................................................................................................................................................... 101
Tableau 1 : Classement des pays sur la base du nombre denfants de moins de 5 ans atteintsdun retard de croissance modr et grave .................................................................................................................... 102
Tableau 2 : Indicateurs dmographiques et dtat nutritionnel ...................................................................................................... 104
Tableau 3 : Pratiques dalimentation du nourrisson et indicateurs relatifs aux micronutriments ........................................ 108
Annexes ................................................................................................................................................................................................................ 113
Donnes consolides.................................................................................................................................................................................. 114
Notes gnrales sur les donnes ............................................................................................................................................................ 116
Remerciements ................................................................................................................................................................................................. 119
TABLE DES MATIRES
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
5/1243Avant-propos
AVANT-PROPOSLa sous-nutrition est responsable de plus dun tiers des dcs
denfants gs de moins de cinq ans. Elle affaiblit les enfants
et aggrave les effets des maladies qui les frappent. Un enfantsouffrant de sous-nutrition doit lutter pour rsister aux attaques
de pneumonie, de diarrhe et dautres maladies et, bien
souvent, cest la maladie qui gagne.
La sous-nutrition est cause par une mauvaise alimentation et
par un manque de soins, que vient aggraver la maladie. Les
enfants qui y survivent peuvent rester emprisonns dans un
cycle de maladies rcurrentes et de problmes de croissance,
qui altrent leur sant physique, portent irrversiblement
atteinte leur dveloppement et leurs aptitudes cognitives
et amoindrissent leurs futures capacits dadultes. Lorsquun
enfant souffre de diarrhe due labsence deau propre,
linsalubrit ou de mauvaises pratiques hyginiques , sonorganisme perd dimportants nutriments.
Faute de soins appropris, les choses ne peuvent qualler de
mal en pis : les enfants affaiblis par des carences nutritionnelles
ne peuvent pas rsister longtemps la maladie et les accs de
plus en plus graves et frquents de maladie quils subissent les
affaiblissent toujours davantage. Plus dun tiers des enfants
morts de pneumonie, de diarrhe et dautres maladies auraient
pu survivre sils navaient pas souffert de sous-nutrition.
Le prsent rapport estime 195 millions le nombre denfants
gs de moins de 5 ans dans des pays en dveloppement qui
souffrent dun retard de croissance, consquence de carencesnutritionnelles chroniques subies avant la naissance ds lors
que les mres sont elles-mmes victimes de sous-nutrition.
Sur ces 195 millions denfants, plus de 90 % vivent en Asie
et en Afrique.
La sous-nutrition maternelle amoindrit les chances qua une
femme de survivre sa grossesse et, de surcrot, compromet
la sant de son enfant. Les femmes qui ont subi un retard de
croissance pendant leur enfance, dont ltat nutritionnel tait
mauvais lors de la conception de lenfant ou qui nont pas pris
suffisamment de poids pendant leur grossesse peuvent donner
naissance des bbs de poids insuffisant. Et ces nouveau-ns
peuvent ne jamais se remettre de ces handicaps prcoces.Comme dautres enfants mal nourris, ils sont davantage exposs
aux maladies infectieuses et risquent plus de mourir. Une fois
adultes, ils ont tendance contracter davantage de maladies
chroniques, notamment linsuffisance cardiaque et le diabte.
Ainsi, la sant de lenfant est inextricablement lie la sant
de la mre.
Et la sant de la mre, pour sa part, est lie la condition dont
elle jouit dans la socit dans laquelle elle vit. Dans de nom-
breux pays en dveloppement, la mdiocre condition de la
femme est considre comme lune des premires raisons de
la sous-nutrition tout au long du cycle de vie.
La sous-nutrition rduit les capacits dapprentissage desenfants de moins de 2 ans et, plus tard, elle les empchera de
gagner convenablement leur vie. Les carences nutritionnelles
fatiguent et affaiblissent les enfants, mais diminuent aussi leur
QI, ce qui les conduit de mauvais rsultats scolaires. Une fois
adultes, ils sont moins productifs et peroivent des revenus
infrieurs ceux de leurs homologues en bonne sant. Le cycle
de la sous-nutrition et de la pauvret ne fait alors que se
rpter, de gnration en gnration.
Lallaitement maternel exclusif au cours des six premiers mois
de vie et la poursuite de lallaitement, associ une alimenta-
tion adapte, peuvent avoir un impact majeur sur la survie, la
croissance et le dveloppement des enfants. La supplmenta-
tion du rgime alimentaire en vitamine A, afin de renforcer les
rsistances la maladie, et en zinc, pour traiter la diarrhe,
contribue galement la rduction de la mortalit infantile.
Lenrichissement des aliments de base, les condiments et les
aliments complmentaires donns de jeunes enfants peuvent
apporter de larges groupes de la population les vitamines et
les minraux essentiels dont ils ont besoin pour survivre. La
protection contre les carences en iode et en fer amliore les
conditions de vie et le dveloppement cognitif. Des tudes
dmontrent quune carence en iode rduit le QI de 13,5 points
en moyenne.
Pour les enfants qui souffrent de malnutrition aigu svre,
souvent dans des contextes de crise, les aliments prts
lemploi peuvent attnuer efficacement la malnutrition et
pallier les nutriments et lnergie perdus.
Le peu dattention port aujourdhui la nutrition de lenfant
et de la mre engendrera demain des cots considrables. Avec
plus dun milliard de personnes souffrant de malnutrition et de
la faim, il apparat aujourdhui plus que ncessaire dentreprendre
des interventions internationales et des actions urgentes. Les
engagements mondiaux pris en faveur de la scurit alimen-
taire, de la nutrition et de lagriculture durable sinscrivent dans
un agenda international plus vaste, qui devrait aider rsoudreles problmes critiques prsents dans le prsent rapport.
Ann M. Veneman
Directrice gnrale, UNICEF
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
6/1244 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
GLOSSAIRE
# Alimentation complmentaire : processus mis en route lorsque le lait maternel seul ou le lait maternis seul ne suffit plus satisfaire les besoins nutritionnels dun nourrisson, de sorte que dautres aliments et liquides doivent tre ajouts aulait maternel ou au substitut du lait maternel La tranche dges des nourrissons cibles de lalimentation dappoint est
gnralement de 6-23 mois.
# Allaitement maternel exclusif : le nourrisson ne salimente quavec du lait maternel (y compris le lait tir ou tt au seindune nourrice) et de rien dautre, pas mme deau ou de th. Les mdicaments, les solutions de rhydratation orale, lesvitamines et les minraux, dans la mesure o ils sont recommands par des prestataires de soins de sant, sont autorisspendant lallaitement maternel exclusif.
# Carence en micronutriments : tat constat lorsque lorganisme manque de vitamines ou de minraux en raison dunrgime alimentaire insuffisamment riche en vitamines ou minraux, dune alimentation globalement insuffisante et /oudune assimilation non optimale des vitamines ou minraux par lorganisme.
# maciation : dfinie par un poids pour la taille infrieur de deux carts-types au poids mdian pour la taille de la populationde rfrence. Un enfant peut tre atteint dmaciation modre (poids pour la taille infrieur de deux trois carts-types aupoids mdian pour la taille) ou grave (poids pour la taille infrieur de trois carts -types au poids mdian pour la taille).
#
Insuffisance pondrale : forme composite de sous-nutrition comprenant des lments de retard de croissance et dmaciation,dfinie par un poids pour lge infrieur de deux carts-t ypes au poids mdian pour lge de la population de rfrence.
# Insuffisance pondrale la naissance : nourrisson pesant moins de 2 500 grammes la naissance.
# Malnutrition : terme gnral que lon substitue souvent celui de dnutrition ou de sous-nutrition bien que, du point devue technique, il dsigne galement la surnutrition. Une personne est mal nourrie si son rgime alimentaire ne comportepas de nutriments adapts sa croissance ou son maintien en bonne sant ou si elle ne peut pas pleinement assimiler lesaliments quelle ingurgite en raison dune maladie (sous-nutrition). Elle est galement mal nourrie si elle consomme trop decalories (surnutrition).
# Malnutrition aigu modre : dfinie par un poids pour la taille infrieur de deux trois carts-types au poids mdian pourla taille de la population de rfrence.
# Malnutrition aigu svre : dfinie par un poids pour la taille infrieur de trois carts-types au poids mdian pour la taille dela population de rfrence, par un primtre brachial infrieur 115 mm, par une forte maigreur visible ou par la prsencedun dme nutritionnel.
# Micronutriments : vitamines et minraux essentiels requis par lorganisme tout au long du cycle de vie, en deminuscules quantits.
# Retard de croissance : dfini par une taille pour lge infrieure de deux carts-types la taille mdiane pour lge de lapopulation de rfrence.
# Sous-nutrition : rsultat dun apport alimentaire insuffisant, de soins inadapts et de maladies infectieuses. Concerne lespersonnes en insuffisance pondrale pour leur ge, trop petites pour leur ge (retard de croissance), dangereusementmaigres pour leur taille (maciation) et manquant de vitamines et de minraux (carence en micronutriments).
# Substitut du lait maternel : aliment commercialis ou reprsent comme un produit remplaant par tiellement ouintgralement le lait maternel, quil soit adapt ou non cet te fin.
# Supplmentation alimentaire : aliments supplmentaires fournis des groupes vulnrables, dont des enfants souffrant demalnutrition modre.
# Surcharge pondrale : dfinie par un poids pour la taille suprieur de deux car ts-types au poids mdian pour la taille dela population de rfrence.
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
7/1245Introduction
INTRODUCTIONLe premier Objectif du Millnaire pour le dveloppement appelle
llimination de la pauvret extrme et de la faim et sa ralisa-
tion est essentielle au progrs et au dveloppement des nations.
Toute dfaillance quant ce premier objectif compromettrait
de fait la ralisation de tous les autres OMD, notamment ceux
concernant lducation primaire universelle (OMD 2), la rduction
de la mortalit infantile (OMD 4) et lamlioration de la sant
maternelle (OMD 5).
Lun des indicateurs employs pour valuer les progrs raliss
vers lOMD 1 est la prvalence denfants de moins de 5 ans qui
prsentent une insuffisance pondrale ou, pour le moins, un
poids infrieur celui quils devraient avoir pour leur ge. Pour
prendre rgulirement et convenablement du poids, les enfants
ont besoin dune alimentation de qualit suffisamment bonne,ils doivent rester en bonne sant et recevoir des soins adapts
de leur famille et de leur communaut.
Pour ce qui est de linsuffisance pondrale, la ralisation du
premier OMD dpend, dans une large mesure, de la mise en
uvre efficace de programmes de nutrition et de sant grande
chelle, susceptibles de fournir des aliments et des soins tous
les enfants dun pays.
Depuis que les OMD ont t adopts, en 2000, les connaissances
sur les causes et les consquences de la sous-nutrition ont
considrablement progress.
De rcentes tudes dmontrent en effet que, chez les enfantsgs de moins de 5 ans, la priode de plus grande vulnrabilit
aux carences nutritionnelles commence trs tt dans la vie :
elle dmarre la grossesse de la mre et se poursuit jusqu
lge de 2 ans. Tout au long de cette priode, les carences
nutritionnelles ont une forte incidence adverse sur la survie
et la croissance de lenfant.
La sous-nutrition chronique, dans la petite enfance, freine aussi
le dveloppement cognitif et physique, gnrant un handicap
que lenfant devra supporter tout au long de sa vie. Ces enfants
peuvent avoir de pitres rsultats scolaires et, une fois adultes,
peuvent tre moins productifs, gagner moins bien leur vie
et avoir plus de risques de contracter des maladies que lesadultes nayant pas rencontr de problmes de sous-nutrition
pendant leur enfance.
Chez les filles, la sous-nutrition chronique subie en dbut de vie,
que ce soit avant la naissance ou dans la petite enfance, peut les
amener plus tard donner naissance des bbs en insuffisance
pondrale, ce qui rendra ces enfants particulirement vulnra-
bles la sous-nutrition tout au long de leur croissance. Ainsi,
le cercle vicieux de la sous-nutrition ne fait que se rpter, de
gnration en gnration.
Lorsque la sous-nutrition est largement rpandue, ses
consquences ngatives pour les individus se traduisent en
consquences ngatives pour les pays. Il est donc impratif
dtre en mesure de dterminer si des enfants prsentent des
risques de carences nutritionnelles et, si tel est le cas, de prendre
des mesures appropries pour prvenir et traiter ces carences.
Pour dterminer si un enfant a souffert de carences nutritionnelles
chroniques et de frquents accs de maladie au dbut de sa vie,
le meilleur indicateur reste sa taille (la longueur du nouveau-n
et la taille de lenfant). Au bout dun certain laps de temps, les
carences nutritionnelles journalires freinent la croissance,
induisant un retard de croissance. Ds lors quun enfant est
victime dun retard de croissance, il lui est difficile de rattraper
plus tard ce retard, en particulier dans les conditions de vie
prvalant dans bien des pays en dveloppement.
Si le retard de croissance est difficile corriger, linsuffisance
pondrale, pour sa part, peut tre compense dans la mesureo la nutrition et la sant sont amliores plus tard dans
lenfance. Mme sil est adapt, le poids dun enfant g de
4-5 ans peut donc masquer des carences survenues pendant
la vie intra-utrine ou nonatale et sa croissance et son
dveloppement peuvent sen trouver compromis.
Le fardeau mondial des retards de croissance est bien suprieur
celui de linsuffisance pondrale. Le prsent rapport, qui
sappuie sur les dernires donnes disponibles, montre que,
dans le monde en dveloppement, le nombre denfants gs de
moins de 5 ans souffrant dun retard de croissance avoisine les
200 millions, alors que le nombre denfants de moins de 5 ans
en insuffisance pondrale est denviron 130 millions. En effet, denombreux pays affichent chez leurs enfants des taux de retard
de croissance bien suprieurs aux taux dinsuffisance pondrale
Les gouvernements, les donateurs et les partenaires qui ne
sintressent quau problme de linsuffisance pondrale
ngligent une part importante du flau persistant de la sous-
nutrition. Or, comme lindique ce rapport, la question des
retards de croissance pourrait poser de graves problmes
dans de nombreux pays.
Aujourdhui, la communaut internationale est bien mieux
informe sur les stratgies et approches appliques par les
programmes pour amliorer la nutrition, grce des donnes
nettement plus fiables sur la sant et la nutrition. Ce rapport
sappuie sur ces sources pour identifier les principaux facteurs
defficacit des programmes visant amliorer la nutrition
maternelle, lallaitement maternel, lalimentation dappoint
et la supplmentation en vitamines et en minraux chez les
nouveau-ns et les jeunes enfants. Il fournit galement des
informations dmontrant quil est parfaitement possible
damliorer la nutrition infantile.
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
8/1246 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
Il explique, par exemple, que des interventions nutritionnelles
efficaces et conomiques, comme la supplmentation en
vitamine A, peuvent atteindre la vaste majorit des enfants
dans les pays les moins avancs, que dimportants progrs
ont t raliss pour amliorer lalimentation nonatale
dans de nombreux pays dAfrique et que le traitement dela malnutrition aigu svre sest rapidement dvelopp.
Le lourd fardeau de la sous-nutrition, et son influence sur la
rduction de la pauvret et sur la ralisation de bien dautres
OMD, constitue en soi un appel laction. Le fait que de plus
en plus denfants souffrent de sous-nutrition dans certains
pays suite de rcents vnements, telles la flambe des
prix alimentaires et la crise financire, accentue lurgence
du problme.
Eu gard ltat actuel des connaissances sur la gravit de
limpact long terme de la sous-nutrition, ainsi quaux ensei-
gnements tirs de programmes novateurs et efficaces de
promotion dune bonne nutrition, ce rapport arrive assurment
point nomm. Sa valeur rside en ce quil fait de la nutrition
un pilier du dveloppement humain. De plus, il dmontre
que des programmes concrets dploys grande chelle ne
permettent pas seulement de rduire la sous-nutrition et la
faim dans les pays, mais galement de promouvoir le progrs
des nations.
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
9/1247Principaux messages
PRINCIPAUX MESSAGESPrsentation
La sous-nutrition met en danger la survie, la sant, la croissance et le dveloppement des enfants et freineles progrs des pays vers la ralisation de leurs objectifs de dveloppement. La sous-nutrition est souventun problme invisible.
Ltat nutritionnel futur dun enfant se dessine avant mme sa conception et dpend grandement de ltat nutritionnede sa mre avant et pendant la grossesse. Une femme souffrant de sous-nutrition chronique donnera naissance un enfant risquant de souffrir lui-mme de sous-nutrition, et ce cycle de la sous-nutrition se rptera de gnrationen gnration.
Les enfants souffrant de carences en fer et en iode nont pas daussi bons rsultats scolaires que leurs homologuesen bonne sant et, mesure quils grandissent, ils peuvent tre moins productifs que dautres adultes.
Les retards de croissance refltent des carences nutritionnelles chroniques, aggraves par la maladie.Par rapport dautres formes de sous-nutrition, ce problme a de plus vastes proportions :
Chez les enfants de moins de 5 ans dans le monde en dveloppement, on estime quun tiers 195 millions denfants souffre dun retard de croissance et 129 millions dinsuffisance pondrale.
Vingt-quatre pays assument 80 % du fardeau de la sous-nutrition du monde en dveloppement, mesure en termesde retard de croissance.
En Afrique et en Asie, les taux de retard de croissance sont particulirement levs, respectivement de 40 % et de36 %. Plus de 90 % des enfants souffrant de sous-nutrition dans le monde en dveloppement vivent en Afriqueet en Asie.
Les progrs pour les enfants sont au cur de tous les Objectifs du Millnaire pour le dveloppement (OMD).Conjointement avec le dveloppement cognitif et physique, une nutrition convenable apporte une importantequote-part la rduction des taux de mortalit des enfants de moins de 5 ans, lamlioration de la santmaternelle et lgalit des sexes. Elle est donc essentielle la ralisation de la plupart des OMD.
Dmonstrations de programmesLa prvention de la sous-nutrition bnficie dun crneau critique pendant la grossesse de la mre et pendant les deuxpremires annes de vie de lenfant lorsque des interventions en faveur de la nutrition qui ont fait leurs preuves offrentaux enfants les meilleures chances de survivre et de bnficier dune croissance et dun dveloppement optimaux.
La sous-nutrition infantile peut tre grandement rduite par lamlioration de la nutrition maternelle avant et pendant lagrossesse, lallaitement maternel prcoce et exclusif et une alimentation dappoint de bonne qualit pour les nourrissonset les jeunes enfants, avec des interventions appropries en termes de nutriments.
Les programmes grande chelle dont la promotion, la protection et le soutien de lallaitement maternel exclusif,la fourniture de vitamines et de minraux via des aliments enrichis et des supplments alimentaires et le traitementcommunautaire de la malnutrition aigu svre ont port leurs fruits dans de nombreux pays. Les pays nayant pasencore fait lobjet de programmes de la sorte peuvent sappuyer sur ces expriences pour orienter leur mise en
uvre lchelle.
Leau insalubre, les installations sanitaires inadaptes et la mauvaise hygine accroissent les risques de diarrhe etdautres maladies qui privent les enfants de nutriments essentiels, gnrent une sous-nutrition chronique et accroissentle risque de dcs.
De fait, il est parfaitement possible damliorer la nutrition infantile et maternelle, peu de frais et en toute efficacit.Les interventions nutritionnelles figurent parmi les meilleurs investissements que les pays peuvent engager dansleur dveloppement.
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12/12410 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
1. LE DFI DE LASOUS-NUTRITION
De par le monde, le niveau de sous-nutrition infantile et
maternelle demeure inacceptable. Dans le monde en dvelop-pement, 90 % des enfants souffrant de sous-nutrition chronique
(retard de croissance) vivent en Afrique et en Asie. Nfaste
pour la sant et rarement dtecte avant quelle ne devienne
grave, la sous-nutrition met en danger la survie, la croissance
et le dveloppement des enfants et des femmes et mine les
forces et les capacits des nations.
Dclenche conjointement par une mauvaise alimentation, de
frquents accs de maladies infectieuses et des soins inadapts,
la sous-nutrition demeure trs rpandue dans le monde en
dveloppement comme dans les pays industrialiss, diffrents
degrs et sous diffrentes formes. Les carences nutritionnelles
sont particulirement nocives chez les femmes enceintes et
au cours des deux premires annes de vie des nourrissons.
Durant toute cette priode, elles font peser de graves menaces
sur la survie, la croissance et le dveloppement des mres etde leurs enfants, problmes qui vont ensuite amoindrir la
capacit des enfants apprendre lcole et, lge adulte,
travailler et prosprer.
La sous-nutrition entrave srieusement le dveloppement
socioconomique des pays et amoindrit leurs capacits
rduire la pauvret. Une bonne part des Objectifs du Millnaire
pour le dveloppement (OMD) en particulier lOMD 1
(limination de la pauvret extrme et de la faim), lOMD 4
(rduction de la mortalit infantile) et lOMD 5 (amlioration
Classement Pays
Prvalencedes retards decroissance (%)
Nombre denfants prsentant un retardde croissance (en milliers, 2008)
Proportion dans le mondeen dveloppement
(total de 195,1 millions)
1 Inde 48 31,2 %
2 Chine 15 6,5 %
3 Nigria 41 5,2 %
4 Pakistan 42 5,1 %
5 Indonsie 37 3,9 %
6 Bangladesh 43 3,7 %
7 thiopie 51 3,5 %
8 Rpublique dmocratique du Congo 46 2,8 %
9 Philippines 34 1,9 %
10 Rpublique-Unie de Tanzanie 44 1,7 %
11 Afghanistan 59 1,5 %
12 gypte 29 1,4 %
13 Viet Nam 36 1,3 %
14 Ouganda 38 1,2 %
15 Soudan 40 1,2 %
16 Kenya 35 1,2 %
17 Ymen 58 1,1 %
18 Myanmar 41 1,0 %
19 Npal 49
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13/124Prsentation 11
de la sant maternelle) ne pourra tre ralise que si priorit
est confre la nutrition des femmes et des enfants dans
les programmes et stratgies de dveloppement national.
Le monde en dveloppement, o les taux de sous-nutrition
persistent des niveaux levs, manque chaque jour de
prcieuses occasions de sauver des millions de vies et des
enfants en plus grand nombre encore sont incapables degrandir et de se dvelopper en ralisant leur plein potentiel.
Numriquement, le plus gros du problme mondial de la
sous-nutrition est localis : vingt-quatre pays reprsentent
80 % du fardeau mondial de la sous-nutrition chronique,
mesure en termes de retard de croissance (insuffisance
pondrale pour lge). Bien que lInde naffiche pas la plus forte
prvalence denfants victimes dun retard de croissance, du fait
de limportance de sa population, elle prsente le plus grand
nombre denfants victimes dun retard de croissance.
Les retards de croissance posent un problme bien plus grave
que linsuffisance pondrale ou lmaciation et illustrent plus
cruellement les carences nutritionnelles observes aux stades
les plus critiques de la croissance et du dveloppement en
dbut de vie. La plupart des pays ont des taux de retard de
croissance plus levs que leurs taux dinsuffisance pondrale
et, dans certains dentre eux, plus de la moiti des enfants de
moins de 5 ans souffrent dun retard de croissance.
Trs peu de pays considrent la nutrition comme un enjeu
prioritaire de leur dveloppement national, en dpit des
consquences avres des carences nutritionnelles court
et long termes. Les raisons sont multiples.
Les problmes nutritionnels ne sont souvent remarqus quune
fois quils sont devenus graves. Pourtant, la sous-nutritionmodre est trs courante, avec son lot de consquences dune
ampleur considrable : obstacles la croissance, capacits
dapprentissage amoindries et, lge adulte, faible productivit
professionnelle. Aucune de ces conditions nest aussi visible que
les maladies dont meurent les enfants mal nourris. Les enfants
peuvent en effet paratre en bonne sant, mme sils font face
de graves risques associs la sous-nutrition. Mconnaissant
lurgence de la situation, les responsables politiques ne
comprennent pas toujours la corrlation entre une meilleure
nutrition et leurs objectifs socioconomiques nationaux.
propos du prsent rapport
Ce rapport montre pourquoi il est urgent de faire passer grande chelle les interventions qui permettent dallger la charge dela sous-nutrition de lenfant et de la mre dans le monde. Il prsente des informations sur des stratgies en matire de nutritionet les progrs accomplis par les programmes, sur la base des donnes disponibles les plus rcentes. Les russites obtenues et
les leons retenues qui sont dcrites dans ces pages montrent quil est tout fait possible de rduire les taux de sous-nutrition.Le rapport prsente des informations dtailles et actualises sur ltat nutritionnel, lexcution des programmes et les indica-teurs en la matire pour les 24 pays o vivent 80 pour cent des enfants qui souffrent dun retard de croissance dans le monde(page 43). Vritable appel laction en faveur de ces 24 pays, ce rapport souligne galement la ncessit de redoubler deffortspour allger la charge de la sous-nutrition dans tous les pays.
18 pays prsentant la plus forte prvalencede retards de croissance
Prvalence des retards de croissance modrs et graveschez les enfants de moins de 5 ans dans 18 paysprsentant un taux de prvalence dau moins 45 %
Remarque : estimations calcules daprs les Normes de croissance de lenfantde lOMS, lexception des cas dont les seules donnes disponibles proviennentde la prcdente population de rfrence NCHS-OMS; veuillez consulter lesremarques sur les donnes la page 116 pour un complment dinformation ce sujet. Les estimations sont fondes sur des donnes collectes en 2003 ou
ultrieurement, lexception du Guatemala (2002) et du Bhoutan (1999).Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Pays
Prvalence des retardsde croissance
(modrs et graves) (%)
Afghanistan 59
Ymen 58
Guatemala 54
Timor-Leste 54
Burundi 53
Madagascar 53
Malawi 53
thiopie 51
Rwanda 51
Npal 49
Bhoutan 48
Inde 48
Rpublique dmocratique populaire lao 48
Guine-Bissau 47
Niger 47
Rpublique dmocratique du Congo 46
Rpublique populaire dmocratique de Core 45
Zambie 45
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
14/12412 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
Dans de nombreux pays, la nutrition na pas de domicile
institutionnel fixe : elle est souvent partiellement traite par
diffrents ministres ou dpartements, des dispositions qui
peuvent faire obstacle la planification et la gestion efficaces
des programmes y affrents.
Dans certains des pays qui prsentent les plus hauts niveauxde sous-nutrition, les gouvernements ont de multiples dfis
relever pauvret, crise conomique, conflit, catastrophe
naturelle, ingalits , soit autant de problmes pressants
exigeant une attention urgente. La sous-nutrition figure
rarement aux premiers rangs de ces problmes, du moins
tant quelle ne devient pas trs grave et rpandue.
Un certain nombre de dirigeants ne jugent pas la nutrition
politiquement opportune, parce quelle exige des investisse-
ments sur le long terme et que ses rsultats ne sont pas
toujours immdiatement visibles. De surcrot, les intrts des
organismes donateurs dont les budgets allous laide en
gnral sont restreints sont gnralement focaliss ailleurs.
Dans le pass, les stratgies de nutrition ont rarement t
efficaces et exhaustives, les programmes nont jamais pris une
ampleur suffisante et les ressources humaines se sont rvles
cruellement inadaptes, en partie en raison des insuffisances
de coordination et de collaboration entre les institutions et
agences internationales uvrant dans le domaine de la nutri-
tion. Pourtant, si tant est quelles soient efficientes et dment
programmes, il y a aujourdhui des stratgies et des interven-
tions qui peuvent changer positivement la vie des enfants et
des femmes. Ces interventions doivent durgence tre mises
lchelle de leur application, tche qui suppose une planificationcollective et lapport de ressources tous les niveaux, tant de la
part des pays en dveloppement que de celle de la communaut
internationale dans son ensemble.
La sous-nutrition peut tre grandement rduite par la mise en
uvre dinterventions simples aux principaux stades du cycle
de vie pour la mre, avant quelle ne soit enceinte, pendant
sa grossesse et pendant quelle allaite; pour lenfant, pendant
ses premiers jours de vie et sa petite enfance. Une fois dment
mises lchelle, ces interventions amlioreront la nutrition
maternelle, accrotront la proportion de nouveau-ns exclusive-
ment allaits au sein jusqu lge de 6 mois, conforteront les
taux dallaitement maternel postrieur la naissance, promou-vront lalimentation dappoint et lapport de micronutriments
auprs des enfants gs de 6 24 mois et rduiront la gravit
des maladies infectieuses et la mortalit infantile.
La sous-nutrition bafoue les droits des enfants. La Convention
relative aux droits de lenfant affirme le droit des enfants
jouir du meilleur tat de sant possible et impose aux tats la
responsabilit de lutter contre la malnutrition. Elle impose
galement que des aliments nutritifs soient fournis aux enfants
et que tous les groupes de la socit bnficient dune aide
leur permettant de mettre profit linformation sur la nutrition
de lenfant (article 24). Pour que ces droits soient honors et
respects, la nutrition doit figurer en bonne place sur les
agendas nationaux et internationaux.
2. LIMPORTANCE DELA NUTRITION
Consquences de la sous-nutrition et impactdes interventions de nutrition sur la surviedes enfantsLes enfants qui souffrent de sous-nutrition, qui ne sont pas
allaits de faon optimale ou qui prsentent des carences
en micronutriments ont globalement moins de chances de
survivre que les enfants convenablement nourris. Ils ont bien
plus tendance contracter une infection grave et succomber des maladies infantiles courantes, comme la diarrhe, la
rougeole, la pneumonie et le paludisme, sans oublier le VIH
et le SIDA1.
Daprs les estimations les plus rcentes, la sous-nutrition
maternelle et infantile est responsable de plus dun tiers des
dcs infantiles2. Les enfants qui survivent la sous-nutrition
risquent de rester emprisonns dans un cycle de maladies
rcurrentes et de problmes de croissance, qui portent
irrversiblement atteinte leur dveloppement et leurs
aptitudes cognitives3.
Causes de mortalit des enfantsgs de moins de 5 ans (2004)
Source : Organisation mondiale de la Sant, 2008.
Rougeole4 %
Nonatales37 %
Traumatismes4 %
Paludisme7 %
Autres13 %
VIH/SIDA2 %
Diarrhe16 % Infectionsrespiratoires aigus
17 %
Dans le monde,la sous-nutrition
est responsable deplus dun tiers des
dcs denfants
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
15/124Prsentation 13
chacun de ses stades, la sous-nutrition accrot le risque de
dcs pour lenfant. Si les enfants victimes de malnutrition
aigu svre ont plus de neuf fois plus de risques de mourir
que les enfants ne souffrant pas de sous-nutrition4, une grande
part des dcs est galement constate parmi les enfants qui
souffrent dune sous-nutrition modre alors quils peuventparatre en bonne sant. Par comparaison avec les enfants
souffrant dune grave sous-nutrition, les enfants qui ne sont
que modrment mal nourris prsentent moins de risques de
mourir, mais sont nettement plus nombreux5.
Linsuffisance pondrale la naissance est lie la sous-nutrition
maternelle et est source dinfections et dasphyxie qui, conjoin-
tement, causent 60 % des dcs nonataux. Un nouveau-n qui
pse entre 1 500 et 2 000 grammes a huit fois plus de risques
de mourir quun nouveau-n de poids correct, savoir 2 500
grammes au moins. Linsuffisance pondrale la naissance
est responsable, selon les estimations, de 3,3 % de tous les
dcs infantiles6.
Partant, le quatrime Objectif du Millnaire pour le dveloppe-
ment (rduire de deux tiers le taux de mortalit des enfants de
moins de 5 ans entre 1990 et 2015) ne pourra pas tre ralis si
des mesures urgentes, acclres et concertes ne sont pas
prises pour amliorer la nutrition des mres et des enfants.
Une alimentation optimale des nourrissons et des jeunes
enfants initiation prcoce lallaitement dans lheure suivant
la naissance, allaitement maternel exclusif au cours des six
premiers mois de vie et poursuite de lallaitement maternel
jusqu lge dau moins 2 ans, conjointement avec une
alimentation dappoint adapte lge de lenfant, nutritionnel-
lement adquate et sre a un impact majeur sur la survie des
enfants puisque, daprs les estimations, elle peut prvenir
19 % de tous les dcs denfants de moins de 5 ans dans le
monde en dveloppement, soit bien plus que nimporte quelle
autre intervention prventive7. Dans les conditions qui prva-
lent normalement dans les pays en dveloppement, les enfants
nourris au sein ont au moins 6 fois plus de chances de survivre
au cours de leurs premiers mois de vie que les enfants non
allaits; au cours de leurs six premiers mois de vie, ils ont 6 fois
moins de risques de mourir de la diarrhe et 2,4 fois moins de
risques de succomber une infection respiratoire aigu8.
La vitamine A revt une importance critique pour le systme
immunitaire de lorganisme; une supplmentation de ce
micronutriment peut rduire le risque de mortalit infantile,
toutes causes confondues, denviron 23 %. Lapport en suppl-
ments de vitamine A hautes doses, deux fois par an, tous
les enfants gs de 6 59 mois dans les pays prsentant des
taux de mortalit infantile levs constitue lune des interven-
tions les plus efficaces et les plus rentables qui soient9.
Alimentation et nutrition
La sous-nutrition ne sexplique pas seulement par despnuries alimentaires. Ltat nutritionnel dun individuest influenc par trois grandes catgories de facteurs
lalimentation, les soins et la sant , qui doivent toutestrois tre runies pour garantir une nutrition convenable.
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, une alimentationet des soins de mauvaise qualit, associs des maladiescomme la diarrhe, la pneumonie, le paludisme, le VIH et leSIDA, souvent exacerbes par des parasites intestinaux,constituent des causes immdiates de sous-nutrition.Parmi les causes sous-jacentes plus gnrales figurentla pauvret, lanalphabtisme, les normes sociales etle comportement.
La nutrition et la sant maternelles exercent une forteinfluence sur ltat nutritionnel de lenfant. Une femmeprsentant un poids insuffisant pour sa taille ou souffrant
danmie pendant sa grossesse peut donner naissance unenfant en insuffisance pondrale, qui souffrira durablementde sous-nutrition. Paralllement, la sous-nutrition mater-nelle accrot le risque de dcs infantile la naissance.
La scurit alimentaire dans les foyers, souvent influencepar des facteurs tels que la pauvret, la scheresse etdautres situations de crise, joue un rle important pourdterminer la situation de nombreux pays en matire denutrition infantile et maternelle.
Manifestations dunenutrition inadapte
La sous-nutrition peut se manifester chez les enfants dediverses manires, mais le moyen le plus courant de ladtecter consiste peser et mesurer les enfants. Un enfantpeut tre trop petit pour son ge (retard de croissance), tropmaigre pour sa taille (maciation) ou son poids peut treinsuffisant pour son ge (insuffisance pondrale). Un enfantsouffrant dinsuffisance pondrale peut aussi prsenter unretard de croissance et/ou tre maci.
Chacun de ces indicateurs rvle un certain aspect duproblme. Le poids constitue communment un indicateursensible de carences aigus, alors que la taille rvledavantage une exposition chronique aux carences etinfections. Lmaciation est gnralement un signe demalnutrition aigu svre.
Une nutrition inadapte peut aussi se manifester dans lasurcharge pondrale ou lobsit, communment valuepar lindice de masse corporelle.
Les carences en micronutriments, savoir les vitamineset les minraux, peuvent se manifester par diversesconditions, comme la fatigue, la pleur associe lanmie(carence en fer), la rduction des facults dapprentissage(carence en fer et en iode, essentiellement), lapparitiondun goitre (carence en iode), laffaiblissement immunitaireet la ccit nocturne (grave carence en vitamines A).
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
16/12414 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
La supplmentation en zinc peut ainsi rduire de 27 % la
prvalence de la diarrhe chez les enfants, car elle raccourcit
la dure et rduit la gravit des pisodes diarrhiques10.
Consquences de la sous-nutrition et impact des
interventions de nutrition sur le dveloppement,les rsultats scolaires et les revenusLa priode de croissance et de dveloppement physiques la
plus rapide chez lenfant est aussi celle de sa plus grande
vulnrabilit. Le cerveau se forme et le dveloppement de
lenfant commence ds le stade ftal. Une nutrition adquate
apportant la bonne dose de glucides, de protines, de graisses,
de vitamines et de minraux est essentielle durant la priode
nonatale et durant la petite enfance.
La sous-nutrition maternelle, en particulier un faible indice de
masse corporelle, peut retarder la croissance ftale et une
alimentation non optimale des nourrissons et des jeunes enfantsconstitue lune des principales causes de retard de croissance et
de sous-nutrition chez les enfants gs de moins de 2 ans11. Ces
conditions peuvent avoir une incidence ngative sur la structure
et les fonctions crbrales de lenfant, toute sa vie durant.
Le retard de croissance est un facteur important pour prvoir
le dveloppement dun enfant; il est associ des rsultats
scolaires mdiocres. Par rapport aux enfants qui grandissent
normalement, les enfants victimes dun retard de croissance
ont souvent une scolarit poussive : ils ont moins de diplmes
et affichent des rsultats scolaires infrieurs. leur tour, ces
mdiocres rsultats scolaires vont conduire, lge adulte,
une productivit amoindrie et des revenus infrieurs12
.Les carences en iode et en fer ont aussi un impact ngatif sur
les rsultats scolaires des enfants. Des tudes dmontrent
que les enfants issus de communauts souffrant de carences
en iode peuvent perdre en moyenne 13,5 points de QI par
comparaison avec les enfants issus de communauts non
carences en iode13 et que le quotient intellectuel denfants
ayant subi une carence en iode au cours de leurs premiers
jours de vie est infrieur celui des enfants non carencs14.
Une carence en iode fatigue les enfants, les rend lents et
apathiques, do leurs pitres rsultats scolaires.
Lanmie due une carence en fer est trs courante chez les
femmes des pays en dveloppement et accrot le risque de
dcs maternel15. Elle est source de faiblesse et de fatigue et
amoindrit laptitude physique au travail. Les tudes dmon-
trent que les adultes souffrant danmie sont moins productifs
que les adultes non anmis16.
La petite enfance constitue galement une priode critique
pour le dveloppement cognitif de lenfant. Il importe, en
particulier dans les contextes o prvalent la maladie et la
sous-nutrition, de stimuler le dveloppement cognitif des
enfants au cours de leurs deux premires annes de vie par
le jeu et linteraction. Les interventions axes sur la nutritionet le dveloppement des enfants ont un effet synergtique sur
leur croissance et leur dveloppement.
La nutrition dans la petite enfance a un impact durable sur la
sant et le bien-tre lge adulte. Les enfants victimes dun
retard de croissance avant lge de 2 ans ont plus de risques
de contracter des maladies chroniques lge adulte sils
prennent rapidement du poids aux stades ultrieurs de leur
enfance17. Le scnario le plus propice aux pathologies chroni-
ques, comme les troubles cardiovasculaires et le diabte, est
celui dun bb en insuffisance pondrale la naissance qui
subit un retard de croissance et ne prend pas suffisamment de
poids pendant sa petite enfance, puis grossit rapidement plustard dans son enfance et lge adulte18. Ce scnario nest pas
rare dans les pays o les taux dinsuffisance pondrale ont t
rduits, mais o les taux de retard de croissance demeurent
relativement levs.
La sous-nutrition est au cur de toutes les discussions sur
ltat nutritionnel dans les pays en dveloppement, mais la
question de la surcharge pondrale chez les enfants et chez
les adultes est devenue dans de nombreux pays un thme de
sant publique, en particulier dans les pays dits en transition
nutritionnelle . La surcharge pondrale est principalement
cause dans ces pays par la pauvret et la mauvaise alimenta-
tion des nourrissons et des jeunes enfants; le terme transition se doit aux changements pratiqus dans les rgimes alimentaires
traditionnels, qui ont donn lieu une consommation accrue
daliments prpars, forte teneur en calories et en graisses.
La taille atteinte par lenfant lge de 2 ans est nettement
associe une meilleure productivit et un capital humain
amlior lge adulte19, de sorte que la nutrition aux jeunes
ges joue galement un rle important au regard du dvelop-
pement conomique. Il est dmontr que lamlioration de la
croissance par une alimentation dappoint adapte peut avoir
un effet significatif sur les revenus des adultes. Lvaluation
dun programme dploy en Amrique latine en vue dapporter
une alimentation dappoint de bonne qualit des nourrissons
et des jeunes garons a rvl que, une fois lge adultes,
ces hommes percevaient des revenus suprieurs de 46 %
ceux de personnes nayant pas particip au programme20.
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
17/124Prsentation 15
3. SITUATION ACTUELLEDE LA NUTRITION
Retard de croissance
Les retards de croissance touchent environ 195 millionsdenfants de moins de 5 ans dans le monde en dveloppement,
soit environ un enfant sur trois. LAfrique et lAsie affichent des
taux levs respectivement 40 % et 36 % et plus de 90 %
des enfants victimes dun retard de croissance dans le monde
vivent sur ces deux continents.
Sur les 10 pays qui contribuent le plus la charge mondiale
des retards de croissance chez les enfants, 6 sont en Asie. Ils
ont tous une population relativement importante : Bangladesh,
Chine, Inde, Indonsie, Pakistan et Philippines.
En raison dune forte prvalence des retards de croissance
(48 %) associe une importante population, lInde compte elle seule 61 millions denfants atteints dun retard de croissance
soit plus de 3 enfants sur 10 dans le monde en dveloppement.
195 millions denfants prsentent un retard de croissance dans le monde en dveloppementNombre denfants gs de moins de 5 ans prsentant un retard de croissance modr ou grave (2008)
50 millions
10 millions
1 million100 000
Nombre denfantsprsentant un retardde croissanceLa taille des cerclesest proportionnelle aunombre denfants
Donnes non disponibles
Prvalence des retards de croissance dans le mondePourcentage denfants gs de moins de 5 ans prsentant un retard de croissance modr ou grave
Remarques concernant toutes les cartes de cette publication : les cartes figurant dans cette publication sont sty lises et ne sont pas lchelle. Elles ne reprsententnullement un quelconque point du vue de lUNICEF sur la situation lgale de pays ou de territoires ou la dlimitation de frontires. La ligne en pointill reprsente approximativement laLine of Controldu Jammu et du Cachemire convenue entre lInde et le Pakistan. Le statut dfinitif du Jammu et du Cachemire na pas encore t dcid par les parties. Pour desremarques dtailles sur les donnes des cartes, veuillez vous rfrer la page 42.
Sources des deux cartes de cette page : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiques et sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Moins de 5 %
5-19 %
20-29 %
30-39 %
40 % ou plus
Donnes non disponibles
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
18/12416 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
Plus de la moiti des enfants de moins de 5 ans accusent un
retard de croissance dans neuf pays ainsi, le Guatemala, dont
le taux de retard de croissance de 54 % rivalise avec celui des
pays prsentant la plus forte prvalence en Afrique et en Asie.
Parmi les pays disposant de donnes, lAfghanistan et le Ymen
affichent les taux de retard de croissance les plus levs : 59 %
et 58 % respectivement.
Le taux moyen de retard de croissance dune nation peut
toutefois masquer des disparits. Par exemple, une analyse
des disparits au Honduras rvle que les enfants vivant dans
les foyers les plus pauvres ou dont les mres ne sont pas
duques ont prs de 50 % de chances de prsenter un retard
de croissance alors que, en moyenne, 29 % des enfants de ce
pays souffrent dun retard de croissance21.
Rduction du taux de retard de croissance au Prou
Le taux de retard de croissance au Prou est lev, en particulier parmi les pauvres. La forte prvalence persistante des retards decroissance dans ce pays sexplique en partie par le fait que la sous-nutrition y est essentiellement perue comme un problme descurit alimentaire. Pourtant, dans certaines rgions du pays, des efforts communautaires, plus globaux, ont t dploys pouramliorer les pratiques sanitaires fondamentales et cela sest traduit par une rduction du taux de retard de croissance chez lesjeunes enfants.
En 1999, le programme Un bon dpart dans la vie a t amorc dans cinq rgions quatre rgions des Andes et une dAmazonie ,fruit dune collaboration entre le Ministre de la sant, lAgency for International Development des Etats-Unis et lUNICEF. Le buttait datteindre surtout des femmes enceintes et des femmes allaitantes. Les mthodes employes ont consist, entre autres, eninterventions communautaires autour des thmes suivants : soins prnatals, promotion dune alimentation saine pendant lagrossesse et lallaitement, promotion de lallaitement maternel exclusif des nourrissons de moins de 6 mois et dune meilleurealimentation dappoint partir de 6 mois, promotion de la croissance, contrle des carences en fer et en vitamine A, promotion
du sel iod et hygine personnelle et familiale.
Les quipes du programme taient diriges par les collectivits locales qui collaboraient ainsi avec des communauts, des personnelssoignants et des organisations non gouvernementales locales. Le programme sest galement employ renforcer les capacits et lescomptences de femmes rurales en matire de conseil et de promotion de la sant. En 2004, le programme tait appliqu aux habitantsde 223 communauts rurales pauvres, soit environ 75 000 enfants de moins de 3 ans et 35 000 femmes enceintes ou allaitantes.
Une comparaison entre 2000 et 2004 montre que, dans les communauts couvertes par le programme, le taux de retard de croissancechez les enfants gs de moins de 3 ans est pass de 54 % 37 %, avec galement une chute du taux danmie (de 76 % 52 %). Lecot total du programme a t estim 116,50 dollars .-U. par enfant et par an. Un bon dpart dans la vie a inspir la conceptionet la mise en uvre dun programme national qui, depuis lors, a permis de rduire les taux de retard de croissance.
Source :Lechtig, Aaron et al., Decreasing Stunting, Anemia, and Vitamin A Deficiency in Peru: Results of the Good Start in Life Program, Food and Nutrition Bulletin , vol. 30, n 1, mars2009, pp. 37-48, et Bureau de pays UNICEF Prou, Rapport annuel 2000(document interne).
Prvalence des retards de croissance en Asie, en Afrique et dans les pays o plus dela moiti des enfants prsentent un retard de croissancePourcentage denfants gs de moins de 5 ans prsentant un retard de croissance modr ou grave (daprs les Normes de croissance delenfant de lOMS)
Remarque : les estimations sont calcules daprs les Normes de croissance de lenfant de lOMS, lexception du Burundi et du Timor-Leste, dont les seules estimations disponiblesproviennent de la population de rfrence NCHS-OMS. Les estimations sont fondes sur des donnes collectes en 2003 ou ultrieurement, lexception du Guatemala (2002).
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiques et sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
0 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
60 %
Ymen Guatemala Timor-Leste Madagascar Malawi thiopie
5351
54 54 53 53
Afrique Asie Pays endveloppement
34
59
51
58
36
Afghanistan Burundi Rwanda
40
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
19/124Prsentation 17
Depuis 1990, la prvalence des retards de croissance dans le
monde en dveloppement a diminu, passant de 40 % 29 %,
soit une rduction relative de 28 %. Les progrs ont t particu-
lirement notables en Asie, o la prvalence est passe de 44 %
vers 1990 30 % vers 2008. Cette diminution est influence par
les reculs prononcs affichs par la Chine.
La diminution a t modeste en Afrique, de 38 % vers 1990 34 % vers 2008. De plus, du fait de la croissance dmographique,
le nombre global denfants africains de moins de 5 ans atteints
dun retard de croissance a augment, passant denviron
43 millions en 1990 52 millions en 2008.
Les taux de retard de croissance ont fortement diminu dans
plusieurs pays parmi lesquels le Bangladesh, lrythre, la
Mauritanie et le Viet Nam , indiquant que dimportantes
amliorations sont possibles. Dans les pays qui portent un
lourd fardeau en termes de retard de croissance, il apparat
urgent dacclrer les programmes intgrs traitant de la
nutrition pendant la grossesse des femmes et pendant les
deux premires annes de vie des enfants.
Insuffisance pondrale
Aujourdhui, on estime 129 millions le nombre denfants
de moins de 5 ans dans le monde en dveloppement qui
prsentent une insuffisance pondrale, soit prs dun enfant
sur quatre. Dans le monde en dveloppement, 10 % des
enfants souffrent dune grave insuffisance pondrale. La
prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants est
plus leve en Asie quen Afrique, avec des taux de 27 % et
de 21 % respectivement.
Diminution de la prvalence des retards de croissance en Afrique, en Asie etdans les pays o cette prvalence a recul de plus de 20 %Pourcentage denfants gs de moins de 5 ans prsentant un retard de croissance modr ou grave (daprs la population de rfrenceNCHS-OMS)
Remarque : lanalyse des tendances est fonde sur un sous-ensemble de 80 pays disposant de donnes, dont 75 pays en dveloppement, ce qui reprsente 80 % de la population desmoins de 5 ans dans le monde en dveloppement. Toutes les estimations concernant les tendances sont calcules partir de la population de rfrence NCHS-OMS.
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiques et sanitaires et autres enqutes nationales, de 1990 2008 environ.
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
60 %
70 %
rythre(1993, 2002)
Bangladesh(1992, 2007)
Mauritanie(1990, 2008)
Bolivie (tat plurinationalde) (1989, 2008)
Chine(1990, 2005)
Viet Nam(1987, 2006)
AsieAfrique Pays endveloppement
3834
44
30
40
29
57
27
42
22
33
11
57
36
63
36
66
38
Vers 1990
Vers 2008
Prvalence de linsuffisance pondrale enAfrique, en Asie et dans les pays o plusdun tiers des enfants prsentent uneinsuffisance pondralePourcentage denfants gs de moins de 5 ans prsentantune insuffisance modre ou grave (daprs les Normes decroissance de lenfant de lOMS)
Remarque : les estimations sont calcules daprs les Normes de croissance delenfant de lOMS, lexception du Tchad et du Timor-Leste, dont les seulesestimations disponibles proviennent de la population de rfrence NCHS-OMS. Lesestimations sont fondes sur des donnes collectes en 2003 ou ultrieurement, lexception de lrythre (2002).
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
50 %40 %30 %20 %10 %0 %
23
27
21Afrique
Pays endveloppement
Asie
Madagascar
Niger
Burundi
Timor-Leste
Ymen
Bangladesh
Inde
Tchad
Npal
35
35
43
41
39
36
37
36
43
49
rythre
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
20/12418 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
Dans 17 pays, la prvalence de linsuffisance pondrale chez
les enfants gs de moins de 5 ans est suprieure 30 %.
Les taux sont les plus levs au Bangladesh, en Inde, au
Timor-Leste et au Ymen, avec plus de 40 % denfants en
insuffisance pondrale.
Certains pays prsentent une faible prvalence de linsuffisance
pondrale, mais des taux de retard de croissance excessive-
ment levs. Par exemple, en Albanie, en gypte, en Iraq, en
Mongolie, au Prou et au Swaziland, les taux de retard de
croissance dpassent 25 %, alors que la prvalence de linsuffi-
sance pondrale y est infrieure ou gale 6 %. Pour le
dveloppement national et la sant publique, il importe de
rduire aussi bien les taux de retard de croissance que les taux
dinsuffisance pondrale.
Les progrs raliss pour rduire la prvalence de linsuffisance
pondrale ont t limits en Afrique, avec 28 % denfants de
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiques et sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Prvalence de linsuffisance pondrale dans le mondePourcentage denfants gs de moins de 5 ans prsentant une insuffisance pondrale modre ou grave
Moins de 5 %
5-19 %
20-29 %
30-39 %
40 % ou plus
Donnes non disponibles
Mme dans les pays prsentant une faibleprvalence de linsuffisance pondrale,les taux de retard de croissance peuventtre excessivement levsPays prsentant un taux de prvalence de linsuffisancepondrale infrieur ou gal 6 % et un taux de retard decroissance de plus de 25 %
Remarque : les estimations sont calcules daprs les Normes de croissance delenfant de lOMS.
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Pays
Prvalence delinsuffisancepondrale (%)
Prvalencedes retards decroissance (%)
Rapport entre leretard de croissanceet linsuffisance
pondrale
Prou 6 30 5,4
Mongolie 5 27 5,4
Swaziland 5 29 5,4
gypte 6 29 4,8
Albanie 6 26 4,3
Iraq 6 26 4,3
Contribution au fardeau delinsuffisance pondrale
Pays prsentant le plus grand nombre denfants gsde moins de 5 ans en insuffisance pondrale modreou grave, proportionnellement au total du monde endveloppement (129 millions denfants)
Remarque : les estimations sont calcules sur la base de la prvalence delinsuffisance pondrale daprs les Normes de croissance de lenfant de lOMSet le nombre denfants de moins de 5 ans en 2008. Les estimations concernantla prvalence de linsuffisance pondrale sont fondes sur des donnes collectesen 2003 ou ultrieurement, lexception du Pakistan (2001-2002).
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Autres pays endveloppement43 %
Inde42 %
Pakistan5 %
Bangladesh5 %
Nigria5 %
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
21/124Prsentation 19
moins de 5 ans en insuffisance pondrale vers 1990, contre
25 % vers 2008. Les progrs ont t lgrement meilleurs en
Asie, avec une prvalence de linsuffisance pondrale de 37 %
vers 1990 et de 31 % vers 2008.
Au total, 63 pays (sur 117 disposant de donnes) sont en passe
de raliser lOMD 1, savoir une rduction de 50 % de la
prvalence de linsuffisance pondrale chez les enfants gs
de moins de 5 ans entre 1990 et 2015, contre 46 pays (sur 94
disposant de donnes) il y a trois ans, daprs des donnes sur
les tendances observes entre 1990 et 2004. Aujourdhui, dans
34 pays, les progrs demeurent insuffisants et 20 pays nont
ralis aucun progrs vers lOMD 1. La plupart de ces 20 pays
se trouvent en Afrique.
63 pays sont en passe de raliser lOMD 1Les progrs raliss vers lOMD 1 sont insuffisants dans 34 pays et 20 pays nont fait aucun progrs
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiques et sanitaires et autres enqutes nationales, de 1990 2008 environ.
En bonne voie : le tauxannuel moyen de rduction(TAMR) de la prvalence delinsuffisance pondrale estsuprieur ou gal 2,6 % ou
les dernires estimationsdisponibles concernant laprvalence de linsuffisancepondrale sont infrieures ougales 5 %, indpendammentdu TAMR
Progrs insuffisants :TAMRcompris entre 0,6 % et 2,5 %
Pas de progrs :TAMRinfrieur ou gal 0,5 %
Donnes non disponibles
Diminution de la prvalence de linsuffisance pondrale en Afrique, en Asie etdans les cinq pays o les rductions sont les plus fortesPourcentage denfants gs de moins de 5 ans prsentant une insuffisance pondrale modre ou grave (daprs la populationde rfrence NCHS-OMS)
Remarque : lanalyse des tendances est fonde sur un sous-ensemble de 86 pays disposant de donnes, dont 81 pays en dveloppement, ce qui reprsente 89 % de la populationdes moins de 5 ans dans le monde en dveloppement. Toutes les estimations concernant les tendances sont fondes sur la population de rfrence NCHS-OMS.
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiques et sanitaires et autres enqutes nationales, de 1990 2008 environ.
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
60 %
Bangladesh(1992, 2007)
Viet Nam(1987, 2006)
Mauritanie(1990, 2008)
Indonsie(1987, 2003)
Malaisie(1990, 2005)
67
4648
31
45
20
40
28
23
8
Afrique Asie Pays endveloppement
37
3128
25
31
26
Vers 1990
Vers 2008
70 %
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
22/12420 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
maciationLes enfants qui souffrent dmaciation courent un risque de
dcs nettement accru. Daprs les dernires donnes disponi-
bles, 13 % des enfants de moins de 5 ans dans le monde en
dveloppement sont macis et 5 % sont gravement macis
(environ 26 millions denfants).
Plusieurs pays dAfrique et dAsie ont des taux dmaciation
suprieurs 15 %, parmi lesquels le Bangladesh (17 %), lInde
(20 %) et le Soudan (16 %). Le pays qui prsente dans le monde
la plus forte prvalence dmaciation est le Timor-Leste, o
25 % des enfants de moins de 5 ans sont macis (et 8 %
gravement macis).
Sur 134 pays disposant de donnes, 32 ont une prvalence
dmaciation dau moins 10 % chez les enfants gs de moins
de 5 ans. Avec de tels niveaux, lmaciation est considre
comme une urgence en termes de sant publique, exigeant
une intervention immdiate sous la forme de programmesdalimentation durgence.
Dans le monde en dveloppement, 10 pays concentrent 60 %
des enfants souffrant dmaciation. Les huit premiers pays
ont tous un taux de prvalence de lmaciation dau moins
10 %. Plus dun tiers des enfants macis dans le monde en
dveloppement vit en Inde.
Le fardeau de lmaciation grave est particulirement lourd
au moins 6 % dans les pays fortement peupls : lIndonsie,
le Nigria, le Pakistan et le Soudan, en plus de lInde, affichent
tous des taux levs dmaciation. Surcharge pondraleQuoique le problme de la surcharge pondrale soit souvent
associ aux pays industrialiss, quelques pays en dveloppe-
ment et en transition prsentent une forte prvalence denfants
en surcharge pondrale. En Gorgie, en Guine-Bissau, en Iraq,
au Kazakhstan, Sao Tom-et-Principe et en Rpublique arabe
syrienne, par exemple, 15 % au moins des enfants gs de
moins de 5 ans sont en surcharge pondrale.
Quelques pays portent le double fardeau de la malnutrition,
avec des taux levs de retard de croissance et de surcharge
pondrale. En Guine-Bissau et au Malawi, par exemple, plus
de 10 % des enfants souffrent dune surcharge pondrale, alors
que la moiti environ accuse un retard de croissance.
10 pays portent eux seuls 60 % dufardeau mondial de lmaciationLes 10 pays prsentant le plus grand nombre denfantsgs de moins de 5 ans victimes dmaciation
Remarque : les estimations sont calcules daprs les Normes de croissancede lenfant de lOMS, lexception des cas dont les seules donnes disponiblesproviennent de la prcdente population de rfrence NCHS-OMS. Pour toutcomplment dinformation, veuillez vous rfrer aux remarques figurant la page116. Faute de donnes, la Chine na pas t incluse.
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Pays
maciation
Modre et grave Grave
Nombre(en milliers)
Prvalence(%)
Nombre(en milliers)
Prvalence(%)
Inde 25 075 20 8 105 6
Nigria 3 478 14 1 751 7
Pakistan 3 376 14 1 403 6
Bangladesh 2 908 17 485 3
Indonsie 2 841 14 1 295 6
thiopie 1 625 12 573 4
Rpublique
dmocratique
du Congo
1 183 10 509 4
Soudan 945 16 403 7
gypte 680 7 302 3
Philippines 642 6 171 2
Prvalence de lmaciationPourcentage denfants gs de moins de 5 ansprsentant une maciation modre ou grave
Remarque : les estimations sont calcules daprs les Normes de croissance delenfant de lOMS.
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
20 %10 %0 %
Afrique
Asie
Pays endveloppement
17
13
10
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
23/124Prsentation 21
Plus de 10 % des enfants sont en surcharge pondrale dans 17 pays disposant de donnesPourcentage denfants gs de moins de 5 ans en surcharge pondrale et pourcentage prsentant un retard de croissance
Remarque : les estimations sont calcules daprs les Normes de croissance de lenfant de lOMS.Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiques et sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
40 %
50 %
60 %
20 %
10 %
0 %
30 %
Gorgie Rpubliquearabe
syrienne
Kazakhst an SaoTom-et-Principe
Guine-Bissau
Mongolie Algrie Belize Maroc gypte MalawiArmnieAzerbadjan Ouzbkistan KirghizistanSwazilandIraq
Surcharge pondrale
Retard de croissance
13
21
28
18 1717
29
16
26
15
47
15
27
14 1513
22
13
23
13
25
13
23
13
19
12
18
11
29
11
53
11
18
10
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiques et sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Moins de 2,5 %
2,5-4,9 %
5,0-9,9 %
10 % ou plus
Donnes non disponibles
Prvalence de lmaciationPourcentage denfants gs de moins de 5 ans prsentant une maciation modre ou grave
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
24/12422 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
Insuffisance pondrale la naissanceDans les pays en dveloppement, 16 % des nouveau-ns, soit
1 sur 6, psent moins de 2 500 grammes la naissance. LAsie
prsente de loin la plus forte incidence dinsuffisance pondrale
la naissance, avec en tout 18 % de nouveau-ns pesant moins
de 2 500 grammes la naissance. La Mauritanie, le Pakistan, leSoudan et le Ymen ont une incidence dinsuffisance pondrale
la naissance estime plus de 30 %.
Au total, 19 millions denfants naissent chaque anne dans le
monde en dveloppement avec une insuffisance pondrale
la naissance et lInde affiche par an le nombre le plus lev
de nouveau-ns en insuffisance pondrale la naissance :
7,4 millions.
La faible proportion de nouveau-ns qui sont pess la naissance
rvle un manque de soins nonatals adapts et peut fausser
les estimations concernant lincidence dinsuffisance pondrale
la naissance. Prs de 60 % des nouveau-ns dans les paysen dveloppement ne sont pas pess la naissance. Quelques
pays prsentant une trs forte incidence dinsuffisance pond-
rale la naissance affichent aussi des taux trs levs de
nouveau-ns qui ne sont pas pess la naissance. Au Pakistan
et au Ymen, par exemple, o presque un tiers des nouveau-
ns est estim en insuffisance pondrale la naissance, plus
de 90 % des nouveau-ns ne sont pas pess la naissance.
Contribution au fardeau de linsuffisancepondrale la naissance
Pays prsentant le plus grand nombre de nouveau-nspesant moins de 2 500 grammes la naissance,
proportionnellement au total mondial (19 millionsde nouveau-ns par an)
Remarque : les estimations sont calcules partir de lincidence delinsuffisance pondrale la naissance et du nombre de naissances en 2008.
Source :Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Nigria4 %
Bangladesh4 %
Pakistan9 %
Autres pays44 %
Inde39 %
Remarque : les estimations sont fondes sur des donnes collectes en 2003 ouultrieurement, lexception du Soudan (1999) et du Ymen (1997).
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Incidence de linsuffisance pondrale lanaissance en Afrique, en Asie et dans lespays prsentant les taux les plus levsPourcentage de nouveau-ns pesant moins de 2 500 grammes la naissance
30 %10 % 20 %0 %
Mauritanie
Pakistan
Ymen
Soudan
Inde
Niger
Afrique
Asie
Pays en dveloppement
40 %
14
18
16
34
32
32
31
28
27
Nouveau-ns non pess la naissance enAfrique, en Asie et dans les pays prsentantles taux les plus levsPourcentage de nouveau-ns non pess la naissance
* lexception de la Chine.
Remarque : les estimations sont fondes sur des donnes collectes en 2003 ouultrieurement, lexception des Maldives (2001) et du Ymen (1997).
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
60 %20 % 40 % 100 %0 %
thiopie
Ymen
Pakistan
Tchad
Afrique
Asie*
Pays en dveloppement*
80 %
Maldives
Timor-Leste
Bangladesh
97
92
90
87
61
60
59
87
87
85
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
25/124Prsentation 23
Carences en micronutrimentsLes carences en vitamines et en minraux sont trs rpandues
dans le monde en dveloppement. La situation des carences en
vitamine A, en fer et en iode est prsente ci-dessous, mais il
faut savoir que dautres carences sont aussi trs courantes,
telles celles en zinc et en folate.
Les carences en vitamine A demeurent un enjeu important
de la sant publique en Afrique, en Asie et dans quelques
pays dAmrique du sud. Daprs les estimations, 33 % des
enfants dge prscolaire (190 millions) et 15 % des femmes
enceintes (19 millions) manquent de vitamine A dans leur
rgime alimentaire quotidien et peuvent tre classs comme
carencs en vitamine A. La plus forte prvalence et les nom-
bres les plus levs sobservent en Afrique et dans certaines
parties dAsie, o lon estime que plus de 40 % des enfants
dge prscolaire souffrent dune carence en vitamine A22.
Les carences en fer touchent environ 25 % de la populationmondiale, dont une majorit denfants dge prscolaire et de
femmes. Ces carences provoquent de lanmie et les plus fortes
proportions denfants dge prscolaire souffrant danmie se
trouvent en Afrique (68 %)23.
Les carences en iode, contrairement beaucoup dautres
problmes nutritionnels, touchent aussi bien les pays dvelopps
que les pays en dveloppement. Quoique la plupart des gens
soient dsormais protgs grce la consommation de sel
iod, la proportion de la population touche par les carences
en iode est la plus leve en Europe (52 %). LAfrique est
galement touche, avec 42 % de la population touchs par
une carence en iode24, daprs les estimations.
4. COUVERTURE DESINTERVENTIONS VISANT AMLIORER LA NUTRITION
Alimentation des nourrissons etdes jeunes enfantsUne alimentation optimale des nourrissons et des jeunes enfants
suppose une initiation prcoce lallaitement maternel dans
lheure suivant la naissance, un allaitement maternel exclusif
pendant les six premiers mois de vie de lenfant et la poursuite de
lallaitement maternel pendant au moins deux ans, suivis dune
alimentation sre et adapte lge de lenfant base daliments
solides, semi-solides et mous partir de lge de 6 mois.
Si les pratiques dalimentation des nourrissons doivent tre
globalement renforces, il est encore plus capital daccrotre
les taux dinitiation prcoce lallaitement maternel et
dallaitement maternel exclusif afin damliorer la survie
et le dveloppement des enfants. Moins de 40 % de tous les
nourrissons dans le monde en dveloppement jouissent des
bienfaits dune initiation prcoce lallaitement maternel. De
mme, peine 37 % des enfants gs de moins de 6 mois sont
exclusivement nourris au sein. Moins de 60 % des enfants gs
de 6 9 mois sont nourris avec des aliments solides, semi-solides
ou mous pendant lallaitement maternel. En outre, la qualit des
aliments dispenss est souvent inadapte, apportant insuffisam-
ment de protines, de graisses ou de micronutriments pour
assurer une croissance et un dveloppement optimaux.
Continuum des pratiques dalimentationdes nourrissonsPourcentage denfants dans le monde en dveloppement quisont nourris au sein dans lheure suivant laccouchement, quisont exclusivement nourris au sein, qui reoivent la fois unallaitement maternel et une alimentation dappoint et quicontinuent dtre allaits des ges spcifis
* lexception de la Chine, faute de donnes.
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, 2003-2008.
Poursuite de lallaitementmaternel (2 ans)
Poursuite de lallaitementmaternel (1 an)
Alimentation dappoint(6-9 mois)
Allaitement maternel exclusif(0-5 mois)
Initiation prcoce lallaitementmaternel (dans lheure
suivant la naissance)
80 %0 % 60 %40 %20 %
75
50
39*
37*
58
100 %
Naissance
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
26/12424 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de lenfant et de la mre
Les donnes indiquent que, mesure que les enfants grandissent
et quune alimentation dappoint est introduite dans leur rgime
alimentaire, les taux de poursuite dallaitement maternel sont
levs (75 %) vers lge d1 an, mais diminuent de 50 % jusqu
lge de 2 ans.
Allaitement maternel exclusifDans le monde en dveloppement, moins de 40 % des
nourrissons de moins de 6 mois jouissent des bienfaits dun
allaitement maternel exclusif. Ce taux est particulirement bas
en Afrique, o moins dun tiers des nourrissons gs de moins
de 6 mois est exclusivement nourri au sein.
Ces 10 15 dernires annes, les taux dallaitement maternel
exclusif ont progress dans de nombreux pays dAfrique et
dAsie. Dans lensemble du monde en dveloppement, cepen-
dant, les progrs ont t modestes : de 33 % vers 1995 37 %
vers 2008.
Lexprience de diffrents pays dmontre que des amliorations
importantes de lallaitement maternel exclusif sont possibles
si elles sont tayes par des cadres rglementaires et des
directives efficaces et dans la mesure o des programmes
complets sont dploys lchelle.
Les taux dallaitement maternel exclusif sont trs bas et laprvalence des retards de croissance est leve dans plusieurs
pays ayant connu des situations de crise et relev des dfis
plus long terme, tels la Cte dIvoire, Djibouti, le Niger et le
Tchad. Dans ces pays, des actions urgentes sont requises pour
promouvoir et soutenir lallaitement maternel exclusif, de
manire rduire le taux de maladies infectieuses et garantir
une nutrition nonatale optimale.
Moins de 20 pour cent
20-49 pour cent
50 pour cent ou plus
Donnes non disponibles
Taux dallaitement au sein exclusifPourcentage de nourrissons de moins de 6 mois qui sont nourris au sein exclusivement
Source : MICS, EDS et autres enqutes nationales sur les mnages
* lexception de la Chine, faute de donnes.
Remarque : lanalyse des tendances est fonde sur un sous-ensemble de88 pays disposant de donnes, dont 83 pays en dveloppement, ce quireprsente 73 % des naissances dans le monde en dveloppement.
Source : Enqutes en grappes indicateurs multiples, Enqutes dmographiqueset sanitaires et autres enqutes nationales, de 1995 2008 environ.
Progression des taux dallaitementmaternel exclusifTendances du pourcentage de nourrissons gs de moinsde 6 mois qui sont exclusivement nourris au sein
50 %
40 %
10 %
20 %
30 %
0 %Afrique Asie* Pays en
dveloppement*
Vers 1995
Vers 2008
26
32
38
42
33
37
8/14/2019 Suivre les progrs dans le domaine de la nutrition de l'enfant et de la mre : une priorit en matire de survie et
27/124Prsentation 25
Approches intgres pour lamlioration de lalimentation des nourrissons et desjeunes enfants au Kenya
Le taux dallaitement maternel exclusif des enfants gs de moins de 6 mois au Kenya est rest stable aux environs de 13 % entre1993 et 2003. Cependant, aprs que le gouvernement, aid par lUNICEF, eut conu en 2007 un programme complet dalimentationdu nourrisson et du jeune enfant (IYCF, sigle anglais), une hausse importante du taux dallaitement maternel exclusif a t observe
dans cette tranche dges, daprs des donnes prliminaires de 2008.Le programme knyen sinspire dune approche exhaustive plusieurs niveaux pour lamlioration des taux dallaitement maternelexclusif, qui avait port ses fruits dans plusieurs pays dAfrique subsaharienne et ailleurs. Une valuation des connaissances, desattitudes et des pratiques de la population relativement lalimentation des nourrissons et des jeunes enfants a guid la construc-tion du programme et a jet les bases des activits de communication et de conseil autour des problmes dalimentation infantiledans le contexte du VIH.
Le gouvernement, des organisations non gouvernementales et des acteurs bilatraux et multilatraux ont ensuite arrt une stratgiecomplte daction IYCF au niveau national (aspects politiques et lgislatifs compris), au niveau des services de sant et au niveaucommunautaire. Des instructions et des supports de formation ont t conus pour le dveloppement des services et des capacitsnationales, notamment dans les maternits, auprs de diffrents contacts de sant maternelle et infantile et dans les communauts.
En 2008, la premire anne de complte mise en uvre du programme, 25 % de tous les prestataires de services sanitaires etnutritionnels et des agents de sant communautaires avaient t forms au conseil intgr IYCF dans la plupart des provinces.Les pratiques dalimentation des nourrissons dans 60 % des hpitaux publics du pays avaient t values suivant les normes de
linitiative Hpitaux amis des