Upload
truongtruc
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Subjektive Audiometrie - Spielaudiometrie
Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie Schwerpunkt Kommunikationsstörungen und Abteilung Audiologische Akustik,Pädaudiologie
Andrea Bohnert
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie
2
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
� Das Kind wird zu einem Spielvorgang konditioniert
� Die Darbietung der Prüftöne erfolgt zunächst über
Lautsprecher (FF, [Wobbelton oder Rauschen]),
danach über Einsteckhörer (EH) oder Kopfhörer (LL) und
Knochenleitungshörer (KL)
� Der Untersucher beobachtet das Kind
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Wandler
3
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Knochenleitungshörer (KL)
� Stirnband
- Gute Akzeptanz
- Bewegungsfreiheit
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie
4
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
� Bei scheuen Kindern empfiehlt es sich, ältere
Geschwister, Mutter oder Vater zuerst mitmachen zu
lassen
� Das Kind darf keine Handbewegungen zum Auslösen
der Prüftöne beobachten können; es dürfen auch
keine verräterischen Augen- oder Atembewegungen
wahrgenommen werden
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie
5
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
� Unsichere Angaben - nicht an einer Frequenz „festhalten“
� Weniger Frequenzen / mehrere Sitzungen
� Eigenrhythmus beachten!!!
� Tondauer, Pausen
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie
6
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
� Geeignetes Material:
entsprechend dem EA des Kindes, nicht zu anspruchsvoll
oder interessant
� Das Spiel darf nicht zu anstrengend sein!
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie
7
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie
8
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie
9
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie
10
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Bildgestützte Tonschwellenaudiometrie
MAGIC Multiple-choice Auditory Graphic Interactive Check
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie - MAGIC
11
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Suche Dir ein Tier aus und
drücke drauf!
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie - MAGIC
12
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Regal für 500 Hz
- Das Kind sucht ein
beliebiges Tier aus
- Test für 500 Hz
beginnt
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie - MAGIC
13
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
500 Hz Ton
- Dücke dem Bär
auf den Bauch
- Wenn Du einen Ton
hörst, dann drücke
auf den fröhlichen Bär
- Wenn Du keinen Ton
hörst, dann drücke auf
den traurigen Bär
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie - MAGIC
14
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie - MAGIC
15
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
HörschwelleRechtes Ohr
Linkes Ohrx
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie - MAGIC
16
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Hörschwelle
links 5dB
rechts 15dBm
ute
-5d
B
0d
B
5d
B
10
dB
15
dB
20
dB
25
dB
30
dB
35
dB
40
dB
1 X
2 X
3 ж
4 X
5 X
6 ж
7 X
8 O
9 O
10 O
11 O
12 O
Instruktion
Test rechts
Test links
Abfolge Pendelverfahren Schrittweite:1. 20dB2. 10dB3. 5dB4. 5dB5. 5
X/O: Ton gehört
ж/ : Ton nicht gehört
Schritt 9: Stummer Pegel zur Überprüfung der Aufmerksamkeit des Kindes.
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie - MAGIC
17
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
8
kHz
250
Hz
6
kHz
125
Hz
Für die Diagnostik:
Weitere Frequenzen
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie - MAGIC
18
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Vorteile:
• Seitendifferente Erfassung der Hörschwelle
� Kind bestimmt Rhythmus des Testablaufs nach seinen individuellen
Fähigkeiten
Die Aufmerksamkeit des Kindes ist stärker gerichtet
Für das Lebensalter adäquatere Spielanforderung
• Verfahren kann als Vorschul-Screening genutzt werden
� Es ist transportabel und die Messzeit ist etwas kürzer als bei
der konventionellen Spielaudiometrie
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Spielaudiometrie - MAGIC
19
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Nachteil:
• Für Kinder ab 4 Jahren geeignet
� Der Untersucher muss den Testablauf überwachen
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Fehlerquellen subjektiver Hörpüfverfahren
20
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
� Zu geringe Erfahrung des Untersuchers
� Zu wenig Zeit für die Untersuchung
� Zu viel Ablenkung im Untersuchungsraum
� Zu viel Störgeräusche außerhalb des Raumes
� Zu wenig Beachtung des Patienten
- Schlaf-Wach-Zustand, Hunger, Eigenrhythmus, etc.
� Zu wenig Beachtung der Bezugspersonen
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
Subjektive Hörprüfverfahren
21
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Die Auswahl orientiert sich stets am Entwicklungsalter
und nicht am Lebensalter !
Subjektive und objektive
Verfahren gehören immer
zusammen !
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
22
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Subjektive Hörprüfverfahren
SubjektiveAudiometrie beiSäuglingen und Kleinkindern iststets eineHerausforderung!
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
23
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Subjektive Hörprüfverfahren
Aber es lohnt sich!
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
24
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Hilfreiche Websites……
• Ontario Protocol; Bagatto, Scollie, Hyde & Seewald, 2010;
updated 2014
http://ihp.mtsinai.on.ca/english/HealthProfessionals.htm
• Modernizing Children’s Hearing Aid Services, 2005
http://manchester.ac.uk/mchas/
• BIAP Empfehlungen
www.biap.org
DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik
25
St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert
Danke für Ihre Aufmerksamkeit!