Upload
trinhhanh
View
233
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
STUDI KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN
DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI RAWAT JALAN
RSUD DR.TJITROWARDOJO PURWOREJO
TAHUN 2017
SKRIPSI
Oleh:
AYU NISSA AINNI
K 100130067
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
i
HALAMAN JUDUL
STUDI KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN
DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INSTALASI RAWAT JALAN
RSUD DR.TJITROWARDOJO PURWOREJO
TAHUN 2017
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
AYU NISSA AINNI
K100130067
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat serta hidayah-Nya penulis
mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul Studi Kepatuhan Penggunaan Obat
Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD
Dr.Tjitrowardojo Purworejo Tahun 2017.
Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat
dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Dalam kesempatan ini, perkenankan penulis untuk
menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt., yang terhormat, selaku Dekan Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan Pembimbing akademik.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku pembimbing utama.
Terimakasih banyak atas saran, arahan, motivasi dan bimbingannya kepada
penulis.
3. Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt., selaku dosen penguji I.
4. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt., selaku dosen penguji II.
5. Bapak/Ibu dosen serta seluruh staf Fakultas Farmasi yang telah membantu
jalannya penelitian ini.
6. Bapak/Ibu Direktur RSUD Dr.Tjitrowardojo Purworejo dan seluruh staf yang
telah membantu jalannya penelitian ini.
7. Ayah dan Ibuku tercinta yang senantiasa memimbing dan mendoakan
keberhasilanku dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
8. Adik-adikku tersayang yang senantiasa memberi motivasi kepada penulis.
9. Teman-temanku tercinta , terima kasih untuk semuanya, atas semangat dan
kekompakannya selama ini, baik dalam suka maupun duka.
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini
yang tidak dapat penuliskan sebutkan satu persatu
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
PENGESAHAN SKRIPSI ...................................................................................... ii
DEKLARASI ......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii
ABSTRAK ........................................................................................................... xiii
ABSTRACT ........................................................................................................... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 2
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 3
D. Tinjauan Pustaka .............................................................................................. 3
1. Diabetes melitus .......................................................................................... 3
2. Kepatuhan .................................................................................................. 10
3. Modified Morisky Adherence Scale (MMAS) ........................................... 14
E. Landasan Teori ............................................................................................... 16
F. Hipotesis ........................................................................................................ 17
BAB II METODOLOGI PENELITIAN ............................................................... 18
A. Kategori dan Rancangan Penelitian ............................................................... 18
B. Variabel Penelitian ......................................................................................... 18
C. Definisi Operasional ...................................................................................... 18
D. Alat .................................................................................................................21
E. Bahan ............................................................................................................. 22
F. Tempat Penelitian .......................................................................................... 22
G. Populasi dan Sampel ...................................................................................... 22
viii
H. Jalannya Penelitian ......................................................................................... 23
I. Teknik atau Model Analisis ........................................................................... 24
1. Analisis deskriptif statistik ...................................................................... 24
2. Analisis bivariat ...................................................................................... 24
3. Analisis data ............................................................................................ 25
4. Analisis regresi linear............................................................................. 25
BAB III HASIL dan PEMBAHASAN ................................................................. 27
A. Karakteristik Pasien ....................................................................................... 27
B. Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat............................................................ 33
C. Faktor- Faktor Penentu Kepatuhan ................................................................ 35
D. Pengaruh jumlah item obat terhadap skor kepatuhan MMAS-8 .................... 40
E. Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 43
BAB IV KESIMPULAN dan SARAN ................................................................. 44
A. Kesimpulan .................................................................................................... 44
B. Saran .............................................................................................................. 45
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Grafik hubungan antara jumlah item obat terhadap skor kepatuhan
penggunaan obat pada pada pasien diabetes melitus tipe-2 di instalasi
rawat jalan RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017............. 63
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi berdasarkan etiologi diabetes melitus ........................... 4
Tabel 2. Kuisioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale-8) ....... 15
Tabel 3. Uji validitas pada kuisioner MMAS-8 .......................................... 21
Tabel 4. Uji reliabilitas kuisioner MMAS-8 ............................................... 22
Tabel 5. Kuisioner MMAS-8 (Modified Morisky Adherence Scale-8) ....... 25
Tabel 6. Interpretasi koefisien korelasi nilai r ............................................. 26
Tabel 7. Karakteristik sosio-demografi pasien diabetes melitus tipe 2
di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017 ...................... 27
Tabel 8. Karakteristik klinik pasien berdasarkan diagnosa penyakit diabetes
melitus tipe-2 di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo
tahun 2017 ..................................................................................... 30
Tabel 9. Karakteristik klinik pasien berdasarkan durasi penyakit diabetes
melitus tipe-2 di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo
tahun 2017 ..................................................................................... 32
Tabel 10. Karakteristik klinik pasien berdasarkan jumlah item obat
di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017 ...................... 33
Tabel 11. Tingkat kepatuhan pada pasien diabetes melitus tipe-2
di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017 ...................... 34
Tabel 12. Hasil korelasi Spearman Rho pada faktor penentu kepatuhan
dengan skor MMAS-8 ................................................................... 36
Tabel 13. Hasil uji normalitas ........................................................................ 40
Tabel 14. Hasil uji regresi linear antara jumlah item obat dengan skor
kepatuhan pada pasien diabetes melitus tipe 2 di RSUD Dr.
Tjitrowardojo Purworejo tahun 2017 ............................................ 41
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat ijin penelitian di RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo tahun
2017. ............................................................................................ 51
Lampiran 2. Surat jawaban ijin penelitian di RSUD Dr.Tjitrowardojo
Purworejo tahun 2017. ............................................................... 52
Lampiran 3. Surat kode etik ............................................................................. 53
Lampiran 4. Surat selesai penelitan di RSUD Dr.Tjitrowardojo Purworejo
tahun 2017. .................................................................................. 54
Lampiran 5. Lembar pernyataan persetujuan berpartisipasi dalam penelitian . 55
Lampiran 6. Kuisioner Penelitian .................................................................... 56
Lampiran 7. Korelasi antara usia dengan skor kuisioner MMAS-8................. 59
Lampiran 8. Korelasi jenis kelamin dengan skor kuisioner MMAS-8 ............ 59
Lampiran 9. Korelasi antara pendidikan dengan skor kuisioner MMAS-8. .... 59
Lampiran 10. Korelasi antara pekerjaan dengan skor kuisioner MMAS-8. ...... 60
Lampiran 11. Korelasi antara durasi DM tipe-2 dengan skor kuisioner
MMAS-8. .................................................................................... 60
Lampiran 12. Korelasi antara jaminan pengobatan terhadap skor
kuisionerMMAS-8. ..................................................................... 61
Lampiran 13. Hasil uji normalitas ....................................................................... 61
Lampiran 14. Uji regresi linear ........................................................................... 61
Lampiran 15. Grafik antara jumlah item obat dengan skor kepatuhan ............... 63
xii
DAFTAR SINGKATAN
Askes Asuransi Kesehatan
CAD Coronary Artery Disease
CHF Congestive Heart Failure
DM Tipe-2 Diabetes Melitus Tipe 2
DPP-IV Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor
FPG Fasting Plasma Glucose
2-h FPG 2 hour Fasting Plasma Glucose
GDP Gula Darah Puasa
GDS Gula Darah Sewaktu
GD2jPP Gula Darah Post Prandial
HbA1C Hemoglobin Tergiklasi
HT Hipertensi
IFG Impaired Fasting Glucose
IGT Impaired Glucose Tolerance
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Atas
Jamkesda Jaminan Kesehatan Daerah
Jamkesmas Jaminan Kesehatan Masyarakat
MMAS-8 Modified Morisky Adherence Scale-8
OA Osteoarthitis
OHO Obat Hipoglikemi Oral
PPOK Penyakit Paru Obstruktif Kronis
PSNH Post Stroke Non Hemoragik
TGT Toleransi Glukosa Terganggu
TZD Tiazolidindion
xiii
ABSTRAK
Diabetes melitus tipe-2 terjadi karena sel sasaran insulin seperti otot, hati,
dan jaringan adiposa tidak merespon insulin secara normal. Terapi diabetes melitus
tipe-2 dilakukan dalam jangka panjang sehingga akan sangat menentukan tingkat
kepatuhan penggunaan obat. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi
tingkat kepatuhan pasien DM tipe-2 dalam menggunakan obat dan melihat
hubungan faktor yang terkait dengan kepatuhan serta mengetahui seberapa besar
pengaruh pemberian jumlah item obat dengan nilai kepatuhan kuisioner MMAS-8.
Penelitian dilakukan dengan pendekatan cross sectional. Responden adalah
pasien DM tipe-2 yang berusia berusia 17-65 tahun telah mengkonsumsi obat
antidiabetes oral paling sedikit sebulan yang lalu, dan melakukan rawat jalan di
RSUD Dr.Tjitrowardojo Purworejo bulan Februari-Maret tahun 2017. Data
diambil dengan melakukan wawancara dengan kuisioner MMAS-8 dan
pengambilan data rekam medik. Uji statistik yang digunakan adalah korelasi
Spearman Rho dan uji Regresi Linear untuk mengetahui pengaruh antara jumlah
item obat dengan tingkat kepatuhan penggunaan obat pasien DM tipe-2.
Hasil penelitian menunjukkan dari 53 responden diperoleh tingkat kepatuhan
tinggi sebesar 32,1%, tingkat kepatuhan sedang 28,3%, dan tingkat kepatuhan
rendah 39,6%. Faktor penentu kepatuhan yang memiliki hubungan yang bermakna
adalah faktor pendidikan dan pekerjaan dengan nilai p<0,05 dan arah korelasi yang
positif. Pada hasil uji regresi linear didapatkan bahwa terdapat pengaruh yang
signifikan antara pemberian jumlah item obat terhadap skor kepatuhan MMAS-8
pada pasien DM tipe-2 sebesar p=0,012 (p<0,05) dengan kekuatan hubungan yang
rendah sebesar 11,6%.
Kata Kunci: Diabetes Melitus Tipe-2, Kepatuhan, Kuisioner MMAS-8
xiv
ABSTRACT
Type 2 diabetes mellitus occurs because the target cells of insulin such as
muscle, liver, and adipose tissue do not respond normally to insulin. Long-term
therapy in patients with type 2 diabetes mellitus will greatly determine the level of
drug use adherence. This study aimed to examine the level of adherence among the
patient with DM in taking the drugs,and the factor related to their adherence as
well as the effect of giving the number of drug items with adherence scores on the
MMAS-8 questionnaire.
The research was conducted by cross sectional method. Respondents are the
patients with type-2 diabetes mellitus age 17–65 have already taken antidiabetic
drugs for at least a month ago and went to the outpatients in RSUD
Dr.Tjitrowardojo Purworejo when the study is February – March 2017. The data
was held by having an interview using MMAS-8 questionnaire as the instrument
questionnaire and taking medical record data. The statistic studi used is Spearman
Rho correlation and Linear Regression Test aimed to know effect between the
amount of the drugs and the level of adherence in taking the drugs among the patients
with type-2 diabetes mellitus The result of the study showed that 53 respondents obtained high adherence
level of 32.1%, moderate compliance rate 28.3%, and low compliance rate of
39.6%. Factors that affect the level of adherence to drug use in patients with
diabetes mellitus namely education and employment with p value <0,05, and a
positive correlate. From result of linear regression test found that there was a
significant influence between amount of drug item with compliance score in patient
diabetes melitus with result of significant p= 0,012 (p> 0,05) with low corelation
of 11,6%
Keywords: Type-2 Diabetes Mellitus, Adherence, MMAS-8 Questionnaire