Bacino-Anche Protocollo d’esame RM

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Cenni

Anatomici

Cenni

Anatomici

Cenni

Anatomici

Questionario tipico

“ Interventi chirurgici al

bacino/pelvi o a parti

anatomiche limitrofe?

“ Traumi?

“ Sforzi?

“ Qual‘e’ il motivo specifico

per cui viene eseguito

l'esame?

“ L’anca e’ bloccata?

Situazioni e quesiti clinici più comuni

Tra le situazioni cliniche piu’ comuni possiamo trovare:

- Dolore cronico non traumatico

- Dolore post-traumatico

- Lassità post-traumatica

- Blocco articolare

- Dolore e gonfiore in sede poplitea

- Dolore rotuleo

Preparazione

del Paziente

Per effettuare la RM del bacino il

paziente deve essere preparato

secondo le misure di sicurezza

standard, quindi rimanere in calze

mutande e maglietta, e o con

camice monouso.

Devono essere rimosse le fasciature

di contenzione, tutori, e qualsiasi

materiale che possa contenere

anche solo delle piccole fibre

metalliche.

Posizionamento sul lettino

e bobine Supino. Feet first .

Si potrebbero posizionare i piedi intraruotati di alcuni gradi, ma la

posizione risulterebbe scomoda con rischio di movimento. Si tende

quindi a lasciare il paziente in posizione naturale rilassata

“ CENTRATURA generalmente a livello del pube.

Solitamente si utilizza la bobina per l’addome, due supporti

rettangolari da posizionare sopra e sotto il bacino (oppure una

piastra + spine)

Piani di scansione

Piano coronale: 16-20 strati, da 4-5mm, in assiale passanti per il margine

anteriore delle due teste femorali, e in sagittale allineati all’asse

maggiore del femore.

Gli strati devono coprire tutta la testa e il collo del femore con un po di

margine anteriore e posteriore.

Piani di scansione

Piano assiale: 20-24 strati, da 4-5mm, in sagittale perpendicolari

all’asse maggiore del femore, e in coronale tangenti al mardine

superiore delle due teste femorali. Gli strati devono coprire

alcuni cm sopra l’acetabolo fino poco sotto la piccola tuberosita’

(ad esclusione dei casi in cui le patologie sono piu’ estese).

Piani di scansione

Piano sagittale: 16-20 strati, da 4-5mm, in assiale perpendicolari

all’asse coronale della testa femorale, e in coronale parallele

all’asse sagittale della testa femorale. Solitamente gli

strati coprono tutta la testa femorale con un minimo margine

Quale piano per quale struttura

Piano assiale: margine anteriore e posteriore di

acetabolo e testa femorale, collo femorale

Piano sagittale: margine anteriore e posteriore e

superiore di acetabolo e testa femorale

Piano coronale: acetabolo,

testa femorale ma

soprattutto collo femorale

e piccolo trocantere

Decodifica di fase

Le impostazioni classiche sono:

Sagittale: fase AP, eventuale

presaturazione sup

Coronale: fase RL, eventuale

presaturazione sup e inf.

Assiale: fase AP, eventuale

presaturazione sup e inf.

Nel bacino le arterie presenti non sono molto fastidiose e

facilmente attenuabili, l’intestino di solito non va a dare artefatti

significativi a livello delle strutture ossee. Da fare un minimo di

attenzione solo alle iliache e intestino.

Strutture artefattanti

Protocollo BACINO-ANCA:

- COR STIR

- COR TSE T1

- AX TSE DP Fat Sat

- SAG TSE T2 oppure DP fat sat

Questo protocollo e’ sostanzialmente

adatto sia allo studio dell’anca che allo studio

del bacino: per il secondo si aumentano il

numero di strati e lo spessore.

Lo studio dell’anca (quando possibile) e’ sempre

bilaterale, anche se poi per determinati

motivi* si puo’ scegliere di eseguire le

sagittali e le assiali solo monolaterali.

* Tempo e saturazione del grasso. Eventuale

stir se bilat

Quale sequenza per quale

struttura

TSE T1: osso

j

STIR: osso, legamenti e tendini

TSE DP fat sat: osso, legamenti e

tendini

TSE T2: legamenti e tendini

Sequenze specifiche aggiuntive

Studio del collo femorale in assiale: STIR e/o

TSE T1 in assiale obliqua

Studio della branca ischio-pubica: STIR e/o

TSE T1 in assiale obliqua

Studio della branca ileo-pubica:

STIR e/o TSE T1 in assiale

obliqua

Sequenze specifiche aggiuntive

Cartilagine: Sag e/o AX GRE 3D T1 o

T2* wats

Tecniche Speciali

Tra le tecniche ‚speciali‛ da prendere in

considerazione soprattutto l’artro-

RM, che rimane comunque un indagine

effettuata raramente, se non per

piccole rilevare lesioni cartilaginee o

corpi estranei intraarticolari.