STRIKTURA URETRAPENDAHULUANStriktur urethra :Obstruksi uretra
anterior akibat trauma atau inflamasi Spongiofibrosis Jaringan
parut disekitar korpus spongiosumStriktur uretra posteriorBerbeda
dari striktur uretra anterior karena mekanisme cedera : disrupsi
komplit atau parsial akibat trauma pelvis displacement aksis uretra
dan obliterasi uretra akibat fibrosis
Anatomi striktur uretra
A N A T O M IUrethra laki-laki, terdiri dari :1. U. anteriora.
Pars bulbarisb. Pars pendularisc. Pars glandularis2. U. posteriora.
Pars membranaceab. Pars prostatic
Urethra perempuan, pada perempuan dewasa panjang sekitar 4 cm
diameter 8 mm, terdiri dari:1. Pars pelvikal 2. Pars membranacae 3.
Pars vagina
DIAGNOSIS AnamnesisPenderita datang dg keluhan pancaran air
kencing yang kecil, menetes atau berhenti sama sekali.Riw. adanya
trauma, infeksi sal kencing atau kateterisasi/ op prostat perlu di
tanyakan.
Pemeriksaan fisik Indurasi dari area striktur kadang dpt di
raba. Pemeriksaan penunjang 1. Instrumentasi, dpt dilakukan dgn
kateterisasi 2. Radiologi, dapat menggunakan antegrad atau
retrogard urethrografi (idealnya dg bipolar uretrosistografi)
Laboratorium Pada urinalisa akan ditemukan adanya lekosit dan
bakteri bila infeksi. Dilanjutkan dengan kultur urine, periksa
fungsi ginjal . Pemeriksaan urodinamik u/ mengetahui urinary flow
rate juga dilakukan.Pada striuktur urethra < normal (< 20
ml/dtk)
KOMPLIKASIPd striktur urethra terjd penyempitan lumen, hingga
terjadi dilatasi bagian proksimalnya. Otot vesica urinaria akan
berkontraksi melawan aliran refluks, bila proses ini berlangsung
lama otot tersebut tidak mampu lagi mengosongkan isinya. Proses
selanjutnya akan mengakibatkan hidroureter, hidronefrosis dan gagal
ginjal.
DIAGNOSIS DIFERENSIALStriktur urethra mempunyai kesamaan gejala
obstruksi dg hiperplasia prostat, tumor ganas prostat atau
kontraktur leher vesica urinaria setelah op prostat. U/ menegakkan
diagnosis dari kelainan prostat dilakukan pemeriksaan : colok
dubur, urethroskopi, panendoskopi, atau biopsi pada keganasan
prostat.
T E R A P IDalam mengelola striktur urethra perhatikan keadaan
umum penderita (retensi urine atau tidak), lokasi, panjang dan
densitas jar.striktur.> 2 cm : open urethroplasty < 2 cm :
urethrotomi interna
Dilatasi, tidak menyembuhkan namun mematahkan jar. parut
striktur dan melebarkan lumen sementara, saat penyembuhan jar.
parut akan terbentuk kembali.Alat yg diperlukan :- busi metal- busi
plastik - busi filiform
Dilatasi umumnya digunakan u/ striktur urethra kronik, dilakukan
secara bertahap Komplikasi : nyeri, perdarahan, infeksi, false
route, timbul striktur baru hingga memper-berat striktur lama.
Urethrotomi interna, tehnik membuka jar. striktur dg insisi atau
ablasi secara transurethral. Terapi dianggap berhasil jika proses
epitelisasi terjadi sebelum ada kontraksi luka. Metode ini u/
striktur :- < 2 cm- lokasi distal dari pars bulbosa
T E R A P I Urethrotomi eksterna, insisi kulit disebelah ventral
secara longitudinal, jar fibrosis diangkat pasg kateter (sudah
jarang digunakan).Keuntungannya :- dpt dilakukan dari luar - jarang
residif - perdarahan mudah dikontrol Eksisi dan anastomose, metode
terbaik u/ striktur sederhana (
