Géneros Streptococcus y Enterococcus

• Características generales:• Cocos Gram +• Inmóviles, no esporulados• Requerimientos nutritivos• Agrupación en cadenas• Catalasa –• Aerobio o anaerobio facultativo

Agrupación Staphylococcus Agrupación Streptococcus

Géneros Streptococcus Enterococcus

Características generales:

• Cocos Gram +• Inmóviles, no

esporulados• Agrupación en

cadenas• Catalasa –• Aerobio o anaerobio

facultativo

Género Streptococcus

Clasificación1.- Hemólisis en medios con sangre• β-hemolíticos: hemólisis total (S.pyogenes, S. agalactiae)• α-hemoliticos: hemólisis parcial (S.pneumoniae, S. viridans)• No hemolíticos

Género Streptococcus

2.- Clasificación serológica

Antígeno polisacarido de la pared celular o

antígeno de grupo

Grupos serológicos de Lancefield• Grupo A, B, C, D, F,……..V.• Grupo A = S. pyogenes• Grupo B = S. agalactiae

S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clínicos

1.- Infecciones piógenas o supuradas• Infecciones respiratorias

– Faringitis– Sinusitis– Otitis

• Infecciones de piel y tejidos blandos– Impétigo– Escarlatina (toxina eritrogénica)– Erisipela– Celulitis– Fascitis necrotizante

S. Pyogenes (Grupo A)Cuadros clínicos

2.- Infecciones no supurativasComplicaciones o secuelas de infecciones previasFiebre reumática: • Fiebre • Artritis • Afectación cardiaca Glomerulonefritis aguda • Hipertension • Hematuria • Proteinuria • Edemas

Escarlatina

Impétigo

S. pyogenes Diagnóstico

Obtención de muestras• Tinción de Gram• Cultivo

– Tinción de Gram– P.bioquímicas

• Catalasa• Hemólisis• Sensibilidad a bacitracina

• Identificación serológica– Detección Ag de grupo

Streptococcus agalactiae Grupo B

• Flora normal del tracto digestivo• Antigeno polisacarido grupoespecífico• Antígenos polisacaridos tipoespecíficos• Producción de pigmento en medios

específicos.• Producción factor CAMP

S. agalactiae Grupo B

• Flora normal del tracto digestivo• Coloniza tracto genital• 15% - 30% gestantes portadoras• Sin medidas de prevención principal

causa de infección en R.N. • Infecciones invasivas en adultos no

relacionadas con la gestación

S. agalactiae Grupo B

Prevención de la infección neonatal• Identificación de gestantes portadoras

– Cultivo exudado vaginorectal 35-37 semanas de gestación.

• Administración de profilaxis intraparto a todas las portadoras– Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta

el final.

Streptococcus pneumoniae

• Diplococo, Gam +, catalasa -

• Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos.

• Transmisión aerea a partir de portadores sanos o enfermos

Streptococcus pneumoniae

Patogenia• Determinantes de patogenicidad

– Cápsula: inhibe fagocitosis– Neumolisina, Neuraminidasa: invasión tisular

• Factores del huesped – Tabaquismo, Enf. Respiratoria.

Streptococcus pneumoniae

Clinica

Infección respiratoria• Neumonia• Otitis media• Sinusitis agud• Extrapulmonar:

» Meningitis» Artritis» Peritonitis» Endocarditis

Neumonia neumococica

Streptococcus pneumoniae

Diagnóstico

Obtención de muestras: Respiratorias (esputo, liq. pleural). Sangre. LCR

• Detección de Antígeno • Cultivo

– Identificación bioquímica• Gram, Catalasa, Optoquina

– Identificación serológica

Streptococcus pneumoniae

Tratamiento• Penicilina• Cefalosporinas

Cepas con sensibilidad disminuida: • Vancomicina• Quinolonas• Macrolidos

Género Enterococcus

Incluye varias especies: • E. faecalis • E. faecium

Flora normal del tracto digestivoEscaso poder patógeno

Género Enterococcus

• Sinergia con otras bacterias aerobias y anaerobias (E. coli y B. fragilis) que favorecen la capacidad invasiva.

• Elevada resistencia antimicrobianos• Causa importante de infecciones hospitalarias

(ITU, infecciones de heridas quirúrgicas)• Infecciones intraabdominales (polimicrobianas)

G R A C I A S