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Strategie WASH in NUT
en RDC (WiN)
République Démocratique du Congo
2
Remerciements
Cette stratégie Wash In Nut (WIN) a été élaborée grâce à la contribution des membres des Clusters Nutrition et WASH lors de l’atelier
d’opérationnalisation de la stratégie qui s’est tenu à Lubumbashi les 27 et 28 Mai 2015 (voir Annexe 1 la liste des participants).
Cet atelier a réuni 34 participants provenant de 9 provinces de la RDC dont :
17 ONG (17),
3 structures Etatiques (Pronanut, B5 et SNSAP),
3 Agences du Système des Nations Unies (OCHA, PAM et UNICEF)
Participants : Anais WAROQUIER, Ohinico BRUCE, Clement LOFUMBWA BALILO, Virginie KAHINDO MUSHUNGANYA, Carmel Brigitte MUVUDILE, Amédée YAMBI MUFU, Emmanuel BOFOE LOMALISA, Pierre KABWAYI NGELEKA, Clovis BUALA MPANGA, Andrea OSTINEL, Don Pepe MBAMBA MPIANA, Martine BERGE, Celestin MANDA MULALA, Serge KATEO, DR Franck BITILASI TEMA, Willy MBEMBA NDOLUMINGU, Evariste MASUDI NKUMBILWA, Germaine KINENGI MAYALA, Chantal BOLOIA, Francoise KANAM, Emmanuel NGOY BULAYA, Anza SAHABI, BUKASA NKASHAMA, Adelard MAHAMBA, Brigitte PEDRO, Celestin LUTUNLA, Francoise NSEYA, Giuliaserena GAGLIARDINI, Jean Marie BOFIO, Nelly MALELA, Sylvain MALEMBA, Benoit TSHONGO KAMBALE, Christophe ZIRIMWABAGABO SABUROKO.
Cette activité a été financée par l’UNICEF.
© Credit photo UNICEF Kimberly A Thomas et Gwenn DUBOURTHOUMIEU
3
Acronyme
Acronyme Description
AS Aire de Santé
C4D Communication for Development
CAP Connaissances, Attitudes, Pratiques
CCC Communication pour le Changement de Comportement
EDS Enquête Démographique et de Santé
EHA Eau, Hygiène et Assainissement
FEFA Femmes Enceinte ou/et Femmes Allaitantes
IEC Information - Éducation - Communication
MAG Malnutrition Aiguë Globale
MAM Malnutrition Aiguë Modérée
MAS Malnutrition Aigue Sévère
MEM Mère/accompagnant - Enfant Malnutri
Nut Nutrition
PCIMA Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aigüe
RDC République Démocratique du Congo
UNS Unité Nutritionnelle de Supplémentation
UNTA Unité Nutritionnelle Thérapeutique Ambulatoire
UNTI Unité Nutritionnelle Thérapeutique Intensive
WaSH Water, Sanitation and Hygiene - EAH: Eau, Assainissement et Hygiène.
WiN WaSH in Nutrition
4
Table des matières
Contents Remerciements ................................................................................................................................................................. 2
Acronyme .......................................................................................................................................................................... 3
1. Introduction .............................................................................................................................................................. 5
1.1. Contexte de la crise ........................................................................................................................................... 5
1.2. Prévenir le cercle vicieux « diarrhée/nématodes - malnutrition » et les maladies associées .......................... 5
1.3. Le couple « mère/accompagnant-enfant malnutri, femme enceinte et allaitante » du Centre Nutritionnel
au domicile .................................................................................................................................................................... 7
2. Stratégie Wash in Nut en RDC................................................................................................................................... 7
2.1. Cadre logique de la Stratégie WASH in Nut ...................................................................................................... 7
2.2. Objectifs généraux ............................................................................................................................................ 8
2.2. Ciblage ............................................................................................................................................................... 8
2.3. Mise en œuvre de la stratégie .......................................................................................................................... 9
2.4. Phasage ............................................................................................................................................................. 9
2.5. Indicateurs ...................................................................................................................................................... 10
3 Paquet Minimum WASH ......................................................................................................................................... 10
3.1 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau de l’UNTI ..................................................................................... 11
3.2 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau de l’UNTA/UNS ........................................................................... 14
3.3 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau des Ménages de malnutris (enfants ou femmes enceintes et
allaitantes) .................................................................................................................................................................. 16
3.4 Communauté des ménages de malnutris ............................................................................................................. 18
4 Check List ................................................................................................................................................................ 19
4.1. UNTI ................................................................................................................................................................ 19
4.2. UNTA/UNS ....................................................................................................................................................... 20
4.3. Domicile du Couple Mère-Enfant ou femmes enceintes et allaitantes malnutris .......................................... 21
Annexe 1 : Liste des participants à l’atelier de Lubumbashi ........................................................................................... 22
Annexe2 : Carte des ZS avec des interventions PCIMA et programmes WASH de développement .............................. 23
Annexe 3 : Minimum Vital fonctionnel ........................................................................................................................... 24
Annexe 4: Enquête Ménage ............................................................................................................................................ 25
Annexe 5 : Fiche évaluation des structures sanitaires du Centre de prise en charge .................................................... 26
Annexe 6 : Kit assainissement ......................................................................................................................................... 27
5
1. Introduction
1.1. Contexte de la crise
Selon la dernière enquête EDS 2013 en RDC, on estime qu’environ trois millions d’enfants de moins de cinq ans
souffrent chaque année de malnutrition aigüe avec des taux de MAG à 8% et MAS à 3%, correspondant a plus de 1,6
millions d’enfants atteints de malnutrition aigüe modéré et plus de 2,2 millions d’enfant atteint de malnutrition aigüe
sévère.
Plus de 500 000 femmes enceintes et allaitantes sont également touchées par la malnutrition aigüe, avec des
répercussions graves sur la gestation, les performances de lactation, et le statut nutritionnel du jeune enfant.
La crise nutritionnelle affecte toute les provinces de la RDC avec des disparités des taux de malnutrition aigüe au sein
d’une même province. En 2015, les provinces les plus affectées sont le Bandundu, le Bas-Congo, l’Equateur, les 2 Kasai,
le Katanga, le Maniema
Dans le cadre du Plan de Réponse Humanitaire, une crise nutritionnelle sera déclarée une fois que les seuils suivants
seront atteints:
MAG > 15% ou
MAS >2 % ou
MAG >10% combiné des facteurs aggravants
En s’alignant avec les priorités et les activités du secteur de la Nutrition, il est proposé l’intégration systématique d’un
« paquet minimum WASH » dans les programmes humanitaires de lutte contre la malnutrition par le renforcement de
certains aspects de la réponse sectorielle.
Les autres secteurs tels que la Santé, la Sécurité alimentaire et la Communication pour le Changement de
Comportement doivent à moyen terme être intégrés dans la stratégie multisectorielle de lutte contre la malnutrition
en RDC.
1.2. Prévenir le cercle vicieux « diarrhée/nématodes - malnutrition » et les maladies associées1
La malnutrition (sous-nutrition) est responsable d'environ 35% de tous les décès d'enfants de moins de cinq ans dans
le monde entier. On estime que 50% de cette malnutrition est associée à la diarrhée ou à des infections répétées de
nématodes intestinaux en raison de l'eau insalubre, un assainissement inadéquat ou des conditions d’hygiène
insuffisantes.
La diarrhée qui affecte déjà les patients par elle-même est tout particulièrement un facteur aggravant de la
malnutrition car elle réduit la capacité d’absorption des nutriments par altération de la paroi intestinale. Ce
phénomène répété provoque durablement l’entéropathie. Et ceux qui souffrent de la malnutrition, fréquemment
aggravée aussi par les maladies associées (paludisme etc.), ont aussi un risque élevé de diarrhée. Cela créé un cercle
vicieux nuisant à la croissance et au développement de l’enfant.
1 Stratégie WASH in NUT Groupe Régional WASH, Afrique de l’Ouest et Centrale 2015
6
Figure 1 : Schéma du cercle vicieux « malnutrition – diarrhée » (Cochrane, 2008)
Figure 2 : Chaine causale du lien entre manque d’hygiène, maladie et malnutrition (Cochrane, 2008)
(ACF)
7
1.3. Le couple « mère/accompagnant-enfant malnutri, femme enceinte et allaitante » du Centre
Nutritionnel au domicile2
L’approvisionnement en eau potable, l’assainissement sain propice à prévenir les maladies fécaux-orales et à la lutte
anti-vectorielle, ainsi que l’amélioration de l’hygiène, peuvent contribuer à la lutte contre la malnutrition en intégrant
la problématique nutritionnelle et l’amélioration de l’état de santé.
L’attention aux enfants malnutris est centrée sur le couple « mère/accompagnant - enfant malnutri » des centres
nutritionnels jusqu’à leur domicile en communauté. Cette approche est aussi élargie aux femmes enceintes et
allaitantes malnutries.
Par-là même, des interventions précises telles le traitement de l’eau à domicile pour garantir que l’eau de boisson
stockée au niveau du ménage soit bue potable, donnent l’opportunité de cibler les plus vulnérables en les impliquant
comme décideurs dans les communautés.
2. Stratégie Wash in Nut en RDC
La stratégie WASH in NUT en RDC découle de la stratégie WASH in Nut développé par le Groupe Régional WASH de
l’Afrique de l’Ouest et Centrale et a été adaptée au contexte de la RDC
2.1. Cadre logique de la Stratégie WASH in Nut
De façon condensée, les grandes lignes de la stratégie WASH In NUT sont résumées ci-dessous :
Résultats attendus/Expected results Indicateurs/Indicators Cible/Target
Objectif sectoriel stratégique : réduire la morbidité et la mortalité dues à la malnutrition aigüe dans les zones en
crise nutritionnelle
Objectif Spécifique : Les conditions
hygiéniques requises sont assurées dans les
structures de prise en charge et dans la
communauté
Taux de morbidité diarrhéique chez les
enfants de moins de 5 ans pendant la prise
en charge.
Réduction de 50%
par rapport à la
valeur initiale
Résultats spécifiques
Les centres de prise en charges (UNTI,
UNTA UNS) sont dotés d’un paquet
minimum WASH
Le couple « mère/accompagnant -
enfant malnutri » et les femmes
enceintes et allaitantes malnutries sont
ciblés pour recevoir un paquet WASH
% de centres de prise en charge doté d'un
paquet minimum WASH
% des Malnutris Aigues Sévères (MAS) admis
ayant reçu un kit WASH après sensibilisation
du couple « accompagnant / enfant
malnutri » ou les femmes enceintes et
allaitantes malnutries
100%
100%
Activités, exemples
2 Stratégie WASH in NUT Groupe Régional WASH, Afrique de l’Ouest et Centrale 2015
8
Mise en place d'un paquet de réponse
WASH (accès eau, Hygiène et
Assainissement) au centre de prise en
charge et dans les familles de patients
sous-nutris
Renforcement des capacités des
personnels des structures de PEC et des
acteurs communautaires (ReCos,
leaders…)
Nb de points d’eau réhabilités/ installés
Nb de latrines hygiéniques réhabilités/
construits avec dispositifs de Lavage des
Mains
Nb de personnel dont les capacités ont été
renforcés
….
2.2. Objectifs généraux
Cette stratégie vise en priorité l’objectif suivant :
Contribuer à réduire la morbidité et la mortalité dues à la malnutrition aigüe dans les zones en crise
nutritionnelle en assurant que les « conditions minimum WASH » requises sont assurées dans les structures
de prise en charge et dans la communauté
Pour atteindre cet objectif, les clusters WASH et Nutrition préconisent les actions suivantes :
Assurer une bonne intégration géographique des projets WASH en les concentrant dans les zones à forte
prévalence de Malnutrition Aigüe Globale (MAG) et en priorité à forts taux de MAS (Malnutrition Aiguë
Sévère) selon les seuils définis par le cluster nutrition (&1.1 Contexte de la crise) Contexte de la crise;
Prioriser le couple « mère/accompagnant-enfant malnutri » du centre nutritionnel jusqu’au domicile dans la
prévention du cercle vicieux « diarrhée/nématodes/entéropathie – malnutrition » et maladies
associées Prévenir le cercle vicieux « diarrhée/nématodes - malnutrition » et les maladies associées;
Renforcer la notion de « paquet minimum WASH » pour garantir un minimum vital fonctionnel3 pour le
couple « mère/accompagnant-enfant malnutri » en considérant l’ensemble des composantes WASH ;
Viser le changement de comportement au niveau des ménages du couple « mère/accompagnant-enfant
malnutri », car les seuls accès à l’eau potable et assainissement, sans accompagnement dans le changement
de comportement à l'hygiène, ne contribueront pas à améliorer la santé ;
Documenter avec des évidences permettant de démontrer l’impact positif d’une approche intégrée WASH
dans la NUT.
2.2. Ciblage
La mise en œuvre de cette stratégie doit suivre les critères de priorisation ci-dessous :
Prioriser les interventions à partir des indicateurs du Cluster Nutrition dont le seuil d’intervention a été fixé à
10 % de MAG ou 2% de MAS. Ces seuils ont ensuite été déclinés en priorités:
o Priorité 1: MAG supérieure à 15% et/ou MAS supérieure à 5%
o Priorité 2: MAG comprise entre 13% et 15% et/ou MAS comprise entre 5% et 3%
o Priorité 3: MAG comprise entre 10% et 13% et/ou MAS entre 3% et 2%.
A un deuxième niveau, après avoir priorisé sur la base des taux de MAG ou MAS, prioriser les interventions
dans les zones ou aires de santé où les taux de morbidité diarrhéique sont les plus élevés > 40% selon les
3 Ce minimum sera détaillé avec le Groupe Thématique Wash In Nut
9
données disponibles (remontées des registres, enquêtes ciblées etc.) ; Ce critère n’est pas exclusif mais peut
faciliter la prise de décision si les ressources sont limitées pour une intervention.
Cibler les priorités avec possibilité de phasage, en étroite collaboration avec les acteurs des différents secteurs
concernés, tout particulièrement de la Nutrition, de la Santé, et de la Sécurité Alimentaire (réponse à la crise,
transition et développement) ;
Cartographier les zones à fort taux de malnutrition et les programmes de développement (Village et Ecole
Assaini, WASH Consortium, SANRU…) pour mettre en perspective des stratégies de sortie de crise.
2.3. Mise en œuvre de la stratégie
Afin de faciliter la mise en œuvre de la stratégie WASH In NUT, les Clusters WASH et Nutrition ont donné les
orientations suivantes :
Opérationnaliser le groupe thématique WASH in Nut avec les membres des Clusters WASH et Nutrition parties
prenantes dans la mise en œuvre de la stratégie (ACF lead, AIDES, ASF/PSI, COOPI, ADRA, Caritas, CISP,
CONCERN, FAO, PAM, PIN, Save the Children, UNICEF, World Vision, programmes nationaux Pronanut et
Village et Ecole Assaini). L’objectif est une coordination des organisations humanitaires et des ministères clefs,
en soutenant l’ancrage partenarial et institutionnel au-delà de la stricte approche cluster ;
En attendant un ancrage institutionnel formel, ce Groupe Thématique a pour objectif de coordonner,
rapporter les activités, et suivre les indicateurs « WASH in Nut » des projets en cours;
Mettre en perspective des activités qui contribuent à renforcer la résilience communautaire à travers les
programmes de développement dans le pays ;
Promouvoir en parallèle des activités « WASH in Nut » des études d’impacts pays ou multi-pays des
programmes WASH sur la malnutrition, pour la priorisation des activités et le plaidoyer sur base de
démonstrations scientifiques.
2.4. Phasage
La stratégie WiN doit se mettre en place dès que la décision d’intervention à la crise nutritionnelle est validée. Le
phasage des interventions peut se résumer de la façon suivante :
Prioritairement à court terme, accompagner le « paquet minimum WASH » auprès :
o des Centres Nutritionnels : a) UNTI Unité Nutritionnelle Thérapeutique Intensive pour malnutrition
avec complication médicale ; b) UNTA ou UNS respectivement Unité Nutritionnelle Thérapeutique
Ambulatoire ou Unité Nutritionnelle de Supplémentation ;
o du domicile : a) Femmes enceintes et allaitantes b) Mère/accompagnant avec enfant malnutri de
moins de 5 ans.
Prévoir le phasage des activités de façon réaliste selon les moyens disponibles par exemple avec traitement
de l’eau avec des produits chlorés ou la construction de latrines d’urgence au niveau des centres de prise en
charge puis réaliser des ouvrages durables pour assurer l’accès à l’eau potable et l’assainissement au sein des
communautés affectées.
Secondairement ou parallèlement, dépendant du contexte et des possibilités de financement, initier ou
renforcer les programmes d’amélioration de l’accès en WASH des zones et communautés vulnérables à la
malnutrition
10
Les Cluster WASH et Nutrition doivent cartographier les zones à fort taux de malnutrition et les programmes
de développement (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, SANRU…) pour mettre en perspective des
stratégies de sortie de crise.
2.5. Indicateurs
Ces indicateurs sont à collecter par les acteurs WASH ou Nut, lors des visites et interventions quotidiennes, avec
les enquêtes ménages et les check-list de vérification de la mise en œuvre de la stratégie :
2 indicateurs globaux « WASH in Nut » à au moins rapporter au niveau national (Sitrep, Clusters WASH/NUT
etc.) :
o % de Centres Nutritionnels (UNTI, UNTA) délivrant le paquet minimum WASH ; (check List)
o % des Malnutris Aigues Sévères (MAS) admis ayant reçu un kit WASH après sensibilisation du couple
« accompagnant / enfant malnutri», femmes allaitantes et enceintes malnutries ; (check List)
1 indicateur qualitatif de fonctionnalité « WASH in Nut » à suivre au niveau national :
o % des Centres Nutritionnels avec chlore résiduel mesuré dans l’eau de boisson pour le test d’appétit
ou la préparation du lait (check List)
4 autres indicateurs d’effet définis au cours de l’atelier WASH in Nut de Lubumbashi :
o Taux de morbidité diarrhéique avant et après intervention (Enquête Ménage)
o Gain de poids moyen (Monitorage quotidien)
o Durée de séjour moyen (Monitorage quotidien)
o Taux de rechute après 3 mois (Monitorage quotidien)
A ces indicateurs, s’ajoutent ceux qui sont définis dans le paquet minimum à chaque niveau d’intervention.
3 Paquet Minimum WASH
Le paquet minimum WASH a été défini pour être mis en place à 4 niveaux d’interventions :
UNTI
UNTA/UNS
Ménages de malnutris
Communauté affectée par la crise nutritionnelle
11
3.1 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau de l’UNTI Secteur WASH Resultats
attendus Indicateurs d'effet
Indicateur de Resultats
Cible Exemple d'activités Exemple de strategie sortie
Accès à l'eau potable
La structure dispose d'eau maintenue potable en quantité suffisante pour ses activités de prise en charge
100% des structures intégrant la prise en charge de la MAS avec complications ont accès à l'eau potable en quantité et qualité suffisantes
Nb l/patient/jour
Nb l/accompagnant ou prestataire/jour
Turbidité
Taux de Chlore résiduel
Coliformes fécaux
Minimum 4 l/patient/jour pour consommation
Minimum 2 l/accompagnant ou prestataire/jour pour consommation
Turbidité <20 NTU idéal
Chlore résiduel 0.3 à 0.8 mg/l
0 coliformes fécaux
Evaluation des besoins WASH de la structure pour assurer la mise en place du paquet minimum
Aménagement/réhabilitation /installation d'une solution pour l'approvisionnement en eau : Traitement eau turbide
/ Chloration Aménagement des
points d'eau (puits, source)
Réhabilitation de points d'eau existants
Production locale de chlore pour traitement d’eau (KIT WATA)
Mise en place de réservoir
Contrôle de qualité d'eau (formation de staffs dédiés pour l’utilisation pool tester, du DPD...)
Fournir des gobelets pour consommation et des récipients pour stockage
Prévoir accès eau potable au niveau d’hôpital/centre de sante référence a longue terme (construction point d’eau)
Prévoir contrôle de la qualité d’eau (former laboratoire de l’hôpital sur le contrôle qualité eau, dotation du Equipment et stock nécessaire,..)
12
Hygiene
Les bénéficiaires, accompagnants et prestataires se lavent les mains aux moments clés (prise lactée, prise ATPE, test appétit, allaitement, après avoir déféqué ou nettoyer l'enfant…) et appliquent les autres pratiques clés liées à l'hygiène.
Au moins 80% des accompagnants d'enfants malnutris qui se lavent les mains avec de l'eau, du savon ou cendre aux moments critiques
Nb litre /patients-accompagnant/prestataires/jour
douches séparée par genre avec drainage
Savon disponible
Aire de lavage
nb de lave-mains
Posters affichés dans la structure de prise en charge
Nombres de séances quotidiennes de sensibilisation à l'hygiène (avec personne dédiée)
Nombre de boite à images
15l/ litre /patients-accompagnant/prestataires/jour limite aux besoins domestiques afférents (hygiène, cuisine, lessive)
Minimum 2 douches urgences (1 douche pour 50 personnes) séparée par genre
Savon disponible dans toutes les installations (latrines, aires de lavage…) à tout moment
Minimum 1 aire de lavage
Au moins 1 lave main par bloc de latrine
Au moins 3 posters par structure de prise en charge
Au moins 1 séance journalière de sensibilisation à l'hygiène pendant la durée de prise en charge
Au moins 1 boite a image par structure
Impluvium (recollection eau de pluie)
Disponibilité du stockage pour l’eau
Mise à disposition de savons dans les structures
Construction, réhabilitation de douches d’urgence, aire de lavage.
Mettre à disposition/ construire des lave-mains
Mise à disposition de bassines pour assurer le lavage des enfants ou faire les lessives
Education aux pratiques clés liées à l'hygiène (lavage de mains, nettoyage latrines, stockage de l'eau de boisson, …) avec une personne dédiée à la sensibilisation
Formation des sensibilisateurs (personne dédié à identifier) et personnel de sante
Suivi régulier des activités
Structure durable pour douche et lave-mains, impluvium…
Sensibilisation long terme
Assainissement
Les patients et les accompagnants sont hospitalisés
100% des latrines sont utilisées et sont hygiéniques
Nb de portes de latrine hygiénique pour adultes
1 latrine pour 25 adultes séparées par genre
Evaluation des infrastructures sanitaires
Construction de latrines, plus durables etc
13
dans une structure assainie
100% des UNTI respectent les critères de la check list sur l'assainissement
séparées par genre
Nb de portes latrine hygiénique pour enfants séparées par genre
Nb de pots défécation pour les enfants < 5 ans
Nb de trou a ordure
Nb d’incinérateurs avec trou à cendre
Nb de kit assainissement
1 latrine pour 20 enfants séparées par genre
1 pot de défécation/enfant < 5 an
Minimum 1 trou a ordure
Minimum 1 incinérateur protégé à l'écart des patients
1 kit/UNTI
Design latrines adapte pour UNTI : espace pour enfants dans latrines pour femmes/hommes, latrines pour personne à mobilité réduite, etc,
Construction / réhabilitation de latrines d’urgence ou (VIP)
Mise à disposition de produit désinfectant pour latrines Promotion à l'utilisation et au nettoyage des latrines
Construction/réhabilitation de trous à ordures, incinérateurs
Kit pour nettoyage des espaces intérieur et extérieur (désherbage, poubelle, poubelle pour déchets organiques, ballet, désinfectant, etc…)
Construction des Structure durables pour gestion de déchets
14
3.2 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau de l’UNTA/UNS
Secteur WASH Resultats attendus Indicateurs d'effet
Indicateur de resultats Cible Exemple d'activités
Exemple de strategie sortie
Accès à l'eau potable
La structure dispose d'eau maintenue potable en quantité suffisante pour assurer ses activités de prise en charge
100% des structures intégrant la prise en charge de la MAS ont accès à l'eau potable en quantité et qualité suffisantes
nb l/patient/jour
Nb l/accompagnant ou prestataire/jour
Turbidité
Chlore résiduel
Coliformes fécaux
Minimum 4 l/patient/jour pour consommation d’eau potable
Minimum 2 l/accompagnant/jour pour consommation d’eau potable
Turbidité <20 NTU idéal
Chlore résiduel 0.3 à 0.8 mg/l
0 coliformes fécaux
Evaluation des besoins WASH de la structure pour assurer le volet WASH dans la structure
Aménagement/rehabilitation/installation d'une solution pour l'approvisionnement en eau Traitement eau turbide Chloration Aménagement des
points d'eau (puits, source)
Réhabilitation de points d'eau existants
Production locale de chlore pour traitement d’eau
Mise en place de réservoir
Contrôle de qualité d'eau (formation des staff dans le UNTA a utilisé DPD, pool tester, ...)
Fournir gobelet pour consommation et récipient pour stockage
Prévoir accès eau potable à niveau UNTA/UNS à long terme (construction point d’eau)
Prévoir contrôle de la qualité d’eau (former laboratoire de l’hôpital sur le contrôle qualité eau, dotation du Equipment et stock nécessaire,..) prévoir traitement eau
Hygiene
Les bénéficiaires, accompagnants et prestataires se lavent les mains aux moments clés (prise lactée, prise ATPE, test Appétit,
Au moins 80% d’accompagnants d'enfants malnutris qui se lavent les mains avec l'eau, savon ou cendre aux moments critiques
nb litre /patients-accompagnant/prestataires/jour
15l/ litre /patients-accompagnant/prestataires/jour limite aux besoins domestiques afférents (hygiène, cuisine, lessive)
Impluvium (recollection eau de pluie)
disponibilité le stockage pour l’eau
Construction, réhabilitation de douches
Structure durable pour douche et lave-mains, impluvium…dans l’UNTA Sensibilisation longue terme
15
allaitement, après avoir déféqué ou nettoyer l'enfant…) et appliquent les autres pratiques clés liés à l'hygiène.
Au moins 80% hommes et femmes, qui connaissent au moins 3 moyens de se protéger des maladies hydriques
douches séparée par genre avec drainage
Savon disponible
Aire de lavage
nb de lave-mains
Posters affichés dans la structure de prise en charge
Nombres de séances quotidiennes de sensibilisation à l'hygiène (avec personne dédiée)
Nombre de boite à images
Minimum 2 douches urgences (1 douche pour 50 personnes) séparée par genre
Savon disponible dans toutes les installations (latrines, aires de lavage…) à tout moment
Minimum 1 aire de lavage
Au moins 1 lave main par bloc de latrine
Au moins 3 postes par structure de prise en charge
Au moins 1 séance journalière de sensibilisation à l'hygiène pendant la durée de prise en charge
Au moins 1 boite a image par structure
d’urgence, aire de lavage.
Mise à disposition de savons dans les structures
Education aux pratiques clés liées à l'hygiène (lavage de mains, nettoyages latrines, stockage de l'eau de boisson, …)
Mise à disposition de bassines pour assurer le lavage des enfants ou faire les lessives
Formation des RECO et personnel de sante
Assainissement
Les patients et les accompagnants sont reçus dans une structure assainie
100% des latrines sont utilisées et sont hygiéniques
Nb de latrines pour adultes séparées par genre
Nombre de pot de défécation pour enfant
Nb de trou a ordure
1 latrine pour 25 adultes séparées par genre
20 pots de défécation pour enfants par centre
Minimum 1 trou a ordure ou 1 bruleur protégé à l'écart des patients
Evaluation des infrastructures sanitaires
Construction / réhabilitation de latrines d’urgence, si des fonds disponibles prévoir latrines (VIP)
Mise à disposition de produit désinfectant pour latrines
Promotion à l'utilisation et au nettoyage des latrines
Construction/réhabilitation de trous à ordures, incinérateurs
Construction de latrines, plus durables etc Construction des structures durables pour gestion de déchets
100% des UNTA respectent les critères de la check list sur l'assainissement
16
3.3 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau des Ménages de malnutris (enfants ou femmes enceintes et allaitantes)
Secteur WASH Resultats attendus
Indicateurs d'effet Indicateur de Resultats
Cible Exemple d'activités Exemple de strategie sortie
Accès à l'eau potable
Les ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris ont accès à l'eau maintenue potable en qualité et quantité suffisante
100% des ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris reçoivent un kit WASH à la décharge de l'UNTI ou à l'admission de l'UNTA
Nb de sachets PUR par familles/jour (si turbidité > 20NTU)
Nb de comprime aqua tab 167 mg par famille/jour (si turbidité <20 NTU)
Nb de flacon de chlore distribue
Pour assurer l'accès à eau potable pendant au moins 3 mois a raison de 30 litres d’eau potable par jour et par ménage : soit 3 sachets PUR
par famille/jour (si turbidité > 20NTU) total 90 sachets; ou
2 comprimes aqua tab 167 mg par famille/jour (si turbidité <20 NTU) soit 60 comprimes ou
1 flacon de chlore de 250ml ou 500ml
Comprimes de Chloramine T
Chlore résiduel 0.3 à 0.8 mg/l
Enquête CAP ménages initiales et finales dans les communautés d'enfants malnutris
Evaluation préalable des besoins en jerrican/ bidon de 20l, tasses/gobelet
Distribution, aux besoins de kit avec matériel de traitement de l'eau à domicile, tasses, jerrycan, aux ménages d’enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris
Mesure du Chlore résiduel
Intégrer les villages des communautés affectées dans les programmes de développement avec un paquet WASH (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, PRISE.)
Hygiene
Les ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris se lave correctement les mains (avec du savons ou à la cendre avec l’eau qui coule) au 3 moment clés (après la
Au moins 60% de ménages se lavent les mains avec l'eau, savon ou cendre aux 5 moments critiques
Au moins 80% hommes et femmes, connaissent au moins 3 moyens
Quantité de savon distribue
Nb de séances porte a porté réalisé avec les RECO
750 gr de savon pour 3 mois par personne
Au moins 1 séance par famille par RECO par semaine
Enquête CAP ménages initiales et finales dans les communautés d'enfants malnutris
Sensibilisation à l'hygiène et assainissement
Sensibilisation à domicile par les RECO
Distribution de savon
Plaider pour intégrer les villages des communautés affectées dans les programmes de developpement avec un paquet WASH (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, PRISE.)
17
défécation, avant de manger ou donner à manger/allaiter, avant de préparer à manger …)
de se protéger des maladies hydriques
Assainissement
Les ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris vive dans un environnement assaini
Au moins 80% des ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris utilisent les latrines hygiéniques et sécurisés.
Au moins 80% des ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris disposent des fosses à ordures, gèrent bien les eaux usées, disposent des étalages et nettoient chaque jours les parcelles.
Nbre des ménages avec fosse à ordure, étalage, parcelle propre, avec latrines hygiéniques et sécurisées
1 Fosse a ordure/ récipient pour la bonne gestion des excrétas/parcelle
1 latrine familiale hygiénique et sécurisée/parcelle
1 étalage/ parcelle
Evaluation des ouvrages sanitaires
Enquête CAP ménages initiales et finales dans les communautés d'enfants malnutris.
Sensibilisation sur la réalisation et l’utilisation des ouvrages sanitaires
Construction des étalages
Sensibilisation au changement de comportement sur la défécation a l’air libre
Plaider pour intégrer les villages des communautés affectées dans les programmes de developpement avec un paquet WASH (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, PRISE.)
18
3.4 Communauté des ménages de malnutris
Secteur WASH Resultats attendus
Indicateurs d'effet Indicateur de resultats
Cible Exemple d'activités Exemple de strategie sortie
Tous
Les communautés sont sensibilisées aux bonnes pratiques WASH pour prévenir la malnutrition
Au moins 60 % de ménages qui se lavent les mains avec l'eau, savon ou cendre aux moments critiques
Au moins 60% hommes et femmes, qui connaissent au moins 3 moyens de se protéger des maladies hydriques
60 % de villages de provenance des enfants MAM/SAM ciblés comme VA par la DPS.
Nb de séances de sensibilisation par semaine (soit porte à porte ou collective)
Nb de boite a image recu et utilise par le RECOs
2 séances de sensibilisation par semaine (soit porte à porte ou collective)
1 RECO pour 10 - 15 ménages (doté chacun d'une boite à image)
Enquête initiales et finales ménages dans les communautés d'enfants malnutris.
Sensibilisation et mobilisation communautaire
Insertion d'images WASH dans la boite à images ANJE et distribution boite a image à l’aire de sante.
Plaidoyer pour intégrer ces communautés dans le programme Ecole et Village Assaini ou programmes similaires
Plaider pour intégrer les villages des communautés affectées dans les programmes de developpement d’accès à l’eau potable (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, PRISE.)
19
4 Check List
4.1. UNTI
4 Un seul Non ou plus implique un Non à la réponse de l’indicateur
Points a vérifier pour déclarer que le paquet minimum WASH est mis en place au niveau de l’UNTI
Oui Non
Vérification d’Indicateur lié à l’eau potable
Accès à un point d’eau potable pour les patients, accompagnants et prestataires
L’eau pour la consommation est traitée à chaque approvisionnement/remplissage
du réservoir
Le test de chlore résiduel fait systématiquement au point de puisage – minimum
1 fois/24h (consigné dans un registre de résultat d’analyse à jour)
Le chlore résiduel 0,3 mg/l<x<0,8 mg/l au point du puisage
La quantité d’eau potable est suffisante pour les patients et accompagnants (6
l/accompagnant+patient/jour) et des gobelets sont mis à disposition
L’eau potable est stocke correctement jusqu’à la consommation
Vérification d’Indicateur lié à l’hygiène
Chaque prestataire, ou patient malnutris ou accompagnant a accès à minimum
15 l d’eau propre par jour pour les besoins d’hygiène afférents
1 lave-mains pour chaque bloque de latrines, site de préparation et prise de repas
1 douche/50 personnes et séparées par genre avec un système de drainage pour
chaque bloque de douche
Au moins 1 aire de lavage dans la structure avec un système de drainage
Il y a savon/cendre et eau disponibles à chaque :
Point de lavage des mains
Aires de lavage
Bloc de douches
La personne en charge de la sensibilisation a été formée sur les messages clés
et les techniques de communication
La personne en charge de la sensibilisation réalise au moins 1 séance journalière
de sensibilisation et le consigne dans un registre
La structure dispose au moins de:
1 boite a image
3 posters à des endroits visibles
Vérification d'indicateur lié à l’Assainissement
Il existe au moins 1 latrine hygiénique (sans mouches, sans odeurs, couvert,
propre, etc) pour 25 adultes ou pour 20 enfants séparés par genre
Des pots sont disponibles pour chaque lit de la pédiatrie (nb de pot =nb de lit)
Pour la gestion de déchets, il existe au moins :
1 trou a ordure
1 incinérateur avec trou a cendre protégé à l’écart des patients
Et il y a absence de déchets médicaux / non médicaux visible dans l’enceinte du
centre et aux abords immédiats
Un kit d’assainissement standardise est disponible à niveau de la structure avec
des produits de désinfectant et un personnel dédié formé pour cette tache
Paquet minimum « WASH in Nut » dans un UNTI4
20
4.2. UNTA/UNS
5 Un seul Non ou plus implique un Non à la réponse de l’indicateur
Points a vérifier pour déclarer que le paquet minimum WASH est mis en place au niveau de l’UNTA/UNS
Oui Non
Vérification d’Indicateur lié à l’eau potable
Accès à un point d’eau potable pour les patients, accompagnants et prestataires
L’eau pour la consommation est traitée à chaque approvisionnement/remplissage
du réservoir
Le test de chlore résiduel fait systématiquement au point de puisage – minimum
1 fois/24h (consigné registre de résultat d’analyse à jour)
Le chlore résiduel 0,3 mg/l<x<0,8 mg/l au point du puisage
Existence d’un stock des produits pour le traitement de l’eau (Aquatab, Chlore, pur)
à remettre à l’admission en UNTA
La quantité d’eau potable est suffisante pour les patients et accompagnants (6
l/accompagnant+patient/jour) et des gobelets sont mis à disposition
L’eau potable est stocke correctement jusqu’à la consommation
Vérification d’Indicateur lié à l’hygiène
Chaque prestataire, ou patient malnutris ou accompagnant a accès à minimum
15 l d’eau propre par jour pour les besoins d’hygiène afférents
1 lave-mains pour chaque bloque de latrines, site de préparation et prise de repas
1 douche/50 personnes et séparées par genre avec un système de drainage pour
chaque bloque de douche
Au moins 1 aire de lavage dans la structure avec un système de drainage
Il y a savon/cendre et eau disponibles à chaque :
Point de lavage des mains
Aires de lavage
Bloc de douches
La personne en charge de la sensibilisation a été formée sur les messages clés et
les techniques de communication
La personne en charge de la sensibilisation réalise au moins 1 séance journalière
de sensibilisation et le consigne dans un registre
La structure dispose au moins de :
1 boite a image
3 posters à des endroits visibles
Vérification d'indicateur lié à l’Assainissement
Il existe au moins 1 latrine hygiénique (sans mouches, sans odeurs, couvert,
propre, etc) pour 25 adultes séparés par genre
Au moins 20 pots de défécation pour enfants sont disponibles
Pour la gestion de déchets, il existe au moins :
1 trou a ordure
1 incinérateur avec trou a cendre protégé à l’écart des patients
Et il y a absence de déchets médicaux / non médicaux visible dans l’enceinte du
centre et aux abords immédiats
Un kit d’assainissement standardise est disponible à niveau de la structure avec
des produits de désinfectant et un personnel dédié formé a cette tache
Paquet minimum « WASH in Nut » dans un UNTA/UNS5
21
4.3. Domicile du Couple Mère-Enfant ou femmes enceintes et allaitantes malnutris
6 Un seul Non ou plus implique un Non à la réponse de l’indicateur
Points a vérifier pour déclarer que le paquet minimum WASH est mis en place au niveau des domiciles
du Coupe Mère-Enfant ou femmes enceintes et allaitantes malnutries
Oui Non
Vérification d’Indicateur lié à l’eau potable
Disponibilité d’eau potable dans des récipients fermes
Existence des gobelets/tasses maintenus propre
Disponibilité de produit chlore en quantité suffisante (aquatab, PUR, flacon de
chlore liquide, Chloramine T..)
Le chlore résiduel 0,3 mg/l<x<0,8 mg/l au point du puisage
Vérification d’Indicateur lié à l’hygiène
Présence dans ou à proximité de la maison d’un dispositif de lavage des mains
avec du savon ou un désinfectant
Mère/accompagnant connaissent les 3 moments clés de lavage de mains (après
la défécation, avant de manger ou donner à manger/allaiter, avant de préparer à
manger)?
Un agent communautaire a rendu visite au ménage et les a sensibilisés aux
pratiques d’hygiène.
Vérification d'indicateur lié à l’Assainissement
Existence d’un trou à ordure ou poubelle pour jeter ou traiter les ordures et
vérification que la parcelle est propre
S’il existe une latrine, s’assurer qu’elle est utilisée et qu’elle est hygiénique et
sécurisée (sans mouche, sans odeur ni trace d’excréments)
Absence des selles d’enfants aux alentours de la parcelle
Existence d’un étalage pour ranger les ustensiles de cuisine (assiettes, casseroles,
gobelets, couverts..)
Paquet minimum « WASH in Nut » au domicile du couple
«mère/accompagnant - enfant» et femmes enceintes et allaitantes malnutris 6
22
Annexe 1 : Liste des participants à l’atelier de Lubumbashi
NOMS & PRENOMS
Genre
STRUCTURES FONCTION PROVENANCE TELEPHONE E-MAIL
ANAÏS WAROQUIER F ACF COORD NUT/ SANTE National (+243)817086240 [email protected]
BRUCE Ohinico H ACF COORD WASH National [email protected]
LOFUMBWA BALILO CLEMENT
H ADRA CHEF D’ANTENNE LUBUMBASHI
Katanga (+243)814316987 [email protected]
KAHINDO MUSHUNGANYA VIRGINIE
F AIDES CHARGE HYGIENE, ASSAINISSEMENT EAU
Katanga (+243)993497399 [email protected]
CARMEL BRIGITTE MUVUDILE
F ASF/PSI REPRESENTANTE PROVINCIALE KTANGA
Katanga (+243)995902107 [email protected]
YAMBI MUFU AMEDEE H CARITAS Congo Coordo Nutrition KINSHASA (+243)997455464 [email protected]
EMMANUEL BOFOE LOMALISA
H CARITAS Congo Allemagne
Coordo WASH Province Orientale
Province Orientale (+243)812003452 [email protected]
PIERRE KABWAYI NGELEKA
H CARITAS Kananga
Point Focal Nutrition Kasai Occidental (+243)998269951/ (+243)818296179
BUALA MPANGA CLOVIS H CISP CHEF DE BASE KASAÎ
OCCIDENTAL Kasai Occidental (+243)812134866 [email protected]
OSTINELI ANDREA H CISP EXPERT WASH Katanga (+243)824034537 [email protected]
MBAMBA MPIANA DON PEPE
H CONCERN WW PM WASH Katanga (+243)824659066 [email protected]
MARTINE BERGE F COOPI COORDINATRICE RÉGIONALE KGA
Katanga (+243)998620517/ (+243)816454194
MANDA MULALA CELESTIN H CROIX-ROUGE/RDC
CHEF DE PROJET, FORMATEUR PSSBC
Katanga (+243)819090821 [email protected]
SERGE KATEO H CRS PROJECT OFFICER WASH
Katanga (+243)992903014/ (+243)817102081
DR FRANCK BITILASI TEMA H DPS HAUT-KATANGA
Chef B5 Katanga (+243)817368378/ (+243)997166985
MBEMBA NDOLUMINGU WILLY
H ENFEA CHEF D’ANTENNE PROVINCIALE KTANGA
Katanga (+243)85049972/ (+243)993163157
MASUDI NKUMBILWA EVARISTE
H LWF CHEF SECTEUR NUTRITION
Nord Kivu (+243)997043030/ (+243)992001508
KINENGI MAYALA GERMAINE
F MEDECINS D’AFRIQUE
SUPERVISEUR ANJE Katanga (+243)816830666 [email protected]
Chantal BOLOIA F OCHA Intercluster National [email protected]
Francoise KANAM F PAM Point Focal Nutrition VIH/SIDA
Katanga [email protected]
EMMANUEL NGOY BULAYA H PRONANUT COORDONNATEUR PROVINCIAL DU LUALABA
LUALABA/Katanga (+243)814034507/ (+243)827206682
ANZA SAHABI H SAVE THE CHILDREN
COORDO NUT Kasai Oriental (+243)999271071/ (+243)859054112
BUKASA NKASHAMA H SNSAP PRESIDENT PROVINCIAL KATANGA
Katanga (+243)995858445/ (+243)816598064
ADELARD MAHAMBA H UNICEF COORDO CLUSTER WASH SUD KIVU
Sud Kivu (+243)818305962 [email protected]
Brigitte PEDRO F UNICEF Cluster WASH National [email protected]
Celestin LUTUNLA H UNICEF WASH Bandundu [email protected]
Francoise NSEYA F UNICEF WASH Kasai Occidental [email protected]
Giuliaserena GAGLIARDINI F UNICEF WASH Katanga [email protected]
Jean Marie BOFIO F UNICEF WASH Emergency Katanga [email protected]
Nelly MALELA F UNICEF Cluster Nut Katanga [email protected]
Sylvain MALEMBA H UNICEF Nutrition Officer Zone Sud [email protected]
TSHONGO KAMBALE BENOIT
H WORLD VISION COORDO SANTE & NUTRITION
Nord Kivu (+243)998230612 [email protected]
ZIRIMWABAGABO SABUROKO CHRISTOPHE
H WORLD VISION COORDO WASH Nord Kivu (+243)997032936 [email protected]
23
Annexe2 : Carte des ZS avec des interventions PCIMA et programmes
WASH de développement
24
Annexe 3 : Minimum Vital fonctionnel (draft)7
Afin d’assurer le paquet minimum en terme d’accès a l’Eau, Hygiène et Assainissement au sein des
structures de prise en charges, les éléments suivants sont nécessaires pour appuyer la réponse en
urgence pour une durée de 6 mois.
Equipement Cout Unitaire Nb Cout total
Drum pour bruler les déchets $200 1 $200
Plastic sheeting et cordes pour construction de douches et latrines d'urgence
$40 2 $80
Dalle plastique pour latrine $30 2 $60
Bidon de stockage et préparation de solution chlorée 200l
$125 2 $250
Seaux de 20l pour usages divers $20 3 $60
Lave Mains $10 5 $50
Kit Assainissement $65 1 $65
Touque de chlore $150 1 $150
Pool Tester $40 1 $40
Equipement préparation solution chlorée (botte, gant, lunette, seringue, malaxeur..)
$45 1 $45
Total hors Main d'Oeuvre $1,000
Si les moyens le permettent, nous préconisons de construire des structures durables, et les budgets à
mobiliser par centre de prise en charge sont les suivants à titre indicatif.
Equipement Cout Unitaire Nb Cout total
Incinérateur (centre de santé) $1,800 1 $1,800
Point d'eau amenage forage ou captage $8,000 1 $8,000
Latrine VIP 4 portes $1,000 1 $1,000
Bloc de douche 4 portes $800 1 $800
Bidon de stockage et préparation de solution chlorée 200l $125 2 $250
Aire de lavage 8 personnes $800 1 $800
Seaux pour usages divers $20 20 $400
Lave Mains $10 10 $100
Kit Assainissement $65 1 $65
Touque de chlore $150 1 $150
Pool Tester $40 1 $40
Equipement preparation solution chloree (botte, gant, lunuette, seringue, malaxeur..)
$45 1 $45
Total hors Main d'Oeuvre $13,450
7 Ces elements seront valides lors d’un prochain atelier.
25
Annexe 4: Enquête Ménage I. Ménage enquêté
I.1. Statut du ménage Retourné Rapatrié Déplacé/ Expulsé Réfugié Résident
I.3. Combien de personnes y-a-t-il dans le ménage ? …………. Total, dont ……..…. H
……..…. G<18ans
……..…. Femmes
……..…. Filles<18ans
II. Eau / Hygiène / Assainissement /Santé
1- Taux de morbidité
diarrhéique parmi les
enfants de moins de 5 ans
1.1 Combien y a-t-il d’enfants de moins de 5 ans dans le ménage ? ……..Garçons ……. Filles ……. Total
1.2 Depuis les 2 dernières semaines, Combien d’enfants de moins de 5 ans ont souffert de la Diarrhée :…..…
Enfants
2- Accès à l’eau potable
2.1 Qu’elle est la Source principale d’eau que boivent les membres du ménage?
Attendre que la personne réponde et noter 1 = Puits protégé ; 2=Puits non protégé ; 3 =
Source aménagée ; 4 = Source non aménagée ; 5 = Rivière / fleuve / mare / ruisseau ; 6 =
Eau du robinet ; 7 = Eau amenée par camion ; 8 = Eau de pluie ; 9 = eau chlorée ou
purifiée; 10 = water trucking
Conclusion accès à l’eau potable (si réponse oui a 1, 3, 6, 7, 9, 10) Oui Non
………….
2.2 Evaluer la capacité totale de stockage d’eau du ménage (récipients de puisage et
stockage)
2.3 Combien de fois allez-vous chercher de l’eau par jour?
Estimer la quantité totale d’eau utilisée par jour par personne (en litres/jour/p)
……….…litres
………….
……….…litres/jour/p
2.4 Observer comment est le récipient dans lequel le ménage stocke l’eau potable
1 = couvert et propre, 2= pas couvert mais propre 3= couvert et sale 4= pas couvert et sale 5= couvert et sale 6= Pas
vu le récipient
Conclusion si eau stockée correctement si réponse oui à 1 Oui Non
2.5 Est-ce qu’il y a un problème avec l’eau 1= pas de problème 2=rare, 3= mauvaise qualité 4=distance 5= accès
dangereux 6= longue file attente 6= conflit
Conclusion si il y a un problème avec l’eau si réponse oui à 2,3,4,5,6 Oui Non
3- Assainissement de base
3.1 Observer la présence et l’utilisation de la latrine : Oui Non Noter si la latrine a les caractéristiques suivantes : (1) Pas de mauvaise odeur , (2) pas de matière fécale , (3) pas de mouche/cafard Conclusion Latrine hygiénique (si latrine existe et oui aux trois conditions) Oui Non
3.2 Demander au ménage où il jette ses déchets et observer la présence et l’utilisation d’un trou ou container a ordure
: Oui Non
4- Lavage des mains
5.1 A quel moment vous lavez-vous les mains ? (1) Après la toilette ou la latrine
(2) Après le nettoyage ou changement des couches de l’enfant (3) Avant de préparer les aliments (4) Avant de
manger (5) Avant de donner le sein à l’enfant (6) Au retour des champs
5.2 Observez la présence de savon/cendre, eau pour se laver les mains Oui Non
Conclusion sur la pratique hygiénique du ménage (bonne si au moins 1, 3 et 4 et oui à Savon/eau) Oui Non
5- Connaissance d’au moins
3 modes de transmission de
la diarrhée
6.1 Selon vous, qu’est ce qui peut causer la diarrhée? (sans énoncer les options de réponse)
(1) Boire de l’eau non potable (2) Manger sans les mains sales (3) Ne pas se laver les mains (4) Ne
pas couvrir la nourriture (mouches) (5) Les endroits d’eaux sales et stagnantes (6) Déféquer à l’air libre (7)
La saleté à la maison (8) Manger la nourriture contaminée (9) Ne sais pas
Le ménage connait le mode de transmission, si le répondant a cité au moins 3 des modes de transmission Oui
Non
6- Pour les ménages
utilisant des produits de
purification
7.1 Demander au ménage, comment il peut purifier l’eau (sans lui proposer les réponses)
(1) Bouillir (2) Mettre au soleil (3) mettre du chlore ou un produit chloré type PUR/Aquatab/UZIMA (4) Ne
sais pas
Le ménage connait le chlore comme produit de purification d’eau si 3 est coché Oui Non
7.2 Demander au ménage s’il utilise un produit chloré Oui Non
7.3 Si oui, demander de vous montrer les produits et noter
(1) Aquatab (2) PUR (3) Uzima (4) Chlorin (5) Autre produit chloré (6) Pas de produit
Conclusion sur l’utilisation de chlore à domicile si on a observé un de ces produit Oui Non
7.4 Demander au ménage comment il se procure le produit chloré
(1) Il a été donné (2) je l’ai acheté (3) Je l’ai eu chez un voisin (4) Je ne sais pas
7.5 Si la personne a acheté le produit chloré, demandez où il s’est procuré ce produit
(1) Pharmacie (2) Maman Uzima (3) ONG (4) Centre de santé (5) Marche/boutique (6) Je ne sais pas
Conclusion si le ménage achète des produits chlores si le répondant a répondu oui à la question (3) de 7.4 et
qu’elle a été en mesure de préciser ou elle achète son produit entre 1et 4 de la question 7.5 Oui Non
7.6 Si l’eau de boisson est traitée avec produit chloré ou pris sur le réseau de distribution type REGIDESO, procéder à
la mesure du taux de chlore résiduel de l’eau de boisson du ménage
Taux de chlore résiduel mesure avec le pool tester : mg/l
Taux de chlore effectif > 0.3mg/l Oui Non
26
Annexe 5 : Fiche évaluation des structures sanitaires du Centre de prise en charge INFORMATION GENERALE
G1. Coordonnées GPS G2. Nom de collecteur
G3. Province G4. Territoire G5. Zone de
santé
G6. Aire de
santé
G7. Nom du Centre
de Sante
G9. Organisation
G9. Type de centre
Clinique mobile (1)
Poste de santé (2)
Centre de santé (3)
Hôpital (4)
G10. Nom/prénom de la personne interviewée : G11. Fonction :
DONNEES DES PATIENTS ET DES SERVICES
CS1. Centre de
santé fonctionnel
CS2. Si pas fonctionnel, pourquoi ? CS3. No. total moyen
de patients par jour
en consultation
CS4. No. total de lits pour
hospitalisation
Oui
Non
Insécurité (1)
Pas de personnel (2)
Pas de médicaments (3)
Pas d’équipement (4)
Bâtiment détruit (5)
Nb.= Nb.=
ALIMENTATION EN EAU (DEMANDEZ ET OBSERVEZ)
E1. Sources d’eau (Plusieurs réponses possibles)
E.2 Observez le matériel et la pratique
de puisage/ stockage / buvage
Rivière ou marigot (1)
Lac (2)
Eau stagnante au sol/mare (3)
Eau de pluie (4)
Source non protégée (5)
Puits non protégé (6)
Source protégée (7)
Puits protégé (8)
Forage (9)
Réseau d’eau (borne fontaine) (10)
Pratique à risque (1)
Pratique sans risque (2)
ASSAINISSEMENT (DEMANDEZ ET OBSERVEZ)
S1. Nb total personnes
fréquentant le CS
S2. Nb. de portes de latrines
améliorées
S3. Nb. de portes latrines non
améliorées
S4. Nb. de portes de
douche
Nb. ______________ Nb. _________________ Nb. _________________ Nb. _________________
S5. Hygiène des latrines (hygiène) (Plusieurs réponses possibles) S6. Existence de latrines et douches séparées par genre
Pas d’odeurs, de mouches ou de déchets autour (1)
Des odeurs, des mouches ou des déchets autour (2)
Pas utilisables (3)
Connue, mais pas visible (1)
Visible et effective (2)
Pas de séparation (3)
S7. Gestion de déchets médicaux S8. Existence d’un système d’évacuation de l’eaux/drainage
Oui (1)
Non (2)
Existant bien entretenu (1)
Existant mal entretenu et/ou mal canalisé (2)
Pas existant (3)
S8. Existence de lave mains avec eau savon ou cendre
Oui (1) Non (2)
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Annexe 6 : Kit assainissement
Kit assainissement dans les centres de traitement
N° OUTILS COND QTÉ/BLOC
1 Raclette ou balai Pièce 2
2 Poubelles pour les déchets médicaux et non
medicaux Pièce 2
3 Seau en plastique Pièce 2
4 Gant et bottes Paire 2
5 Produit desinfectant
fût >100l + support) Pièce 1
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