STRATEGI PELAYANANANTENATAL CARE YANG BERKUALITAS DI MASA

PANDEMI COVID 19 DAN ADAPTASI KEBIASAAN BARU

PROF. DR. DR. DWIANA OCVIYANTI, SPOG(K), MPH

*DEPARTEMEN/KSM OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA/RSCM

*KETUA POKJA PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU PP-POGI

RISKESDAS 2018: 48,9% IBU HAMIL ANEMIA

84,6

33,7 33,6

24

15-24 tahun 25-34 tahun 35-44 tahun 45-54 tahun

Proporsi anemia pada ibu hamil menurut kelompok umur

Isi

PREVALENSI GIZI LEBIH/OBESITAS PADA PEREMPUAN USIA 20-49 TAHUN, RISKESDAS 2018

15,1

24,7

31,4

37,3

40,638,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

20 - 24tahun

25 - 29tahun

30 - 34tahun

35 - 39tahun

40 - 45tahun

46 - 49tahun

PERSENTASE IBU HAMIL HIPERTENSI MENURUT UMUR, RISKESDAS 2013

2,6 4,3 5,67,6

9,6

17,1

38,2 39,5

6,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 -49 50 -54 Total

Hip

erte

nsi

(%

)

Umur ibu hamil (tahun)

PREVALENSI IBU HAMIL SAKIT JANTUNG MENURUT UMUR, RISKESDAS 2007

3,53,1

4,1 4,1

5,9 6,0

4,4 4,1

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 -49 Total

Jan

tun

g (

%)

Umur ibu hamil (Tahun)

MASALAH KEJIWAAN

Masalah kesehatan jiwa yang dapat terjadi pada ibu hamil:

Stres

Gangguan cemas menyeluruh

Gangguan panik

Gangguan obsesif kompulsif Gangguan

bipolar

Gangguan somatoform

Gangguan stres pasca trauma

Gangguan mental dan perilaku akibat NAPZA

Gangguan depresi

Gangguan skizofrenia

WHO 2017

DIPERKIRAKAN LEBIH DARI 50% IBUHAMIL DI INDONESIA SEJAK AWALKEHAMILANNYA SUDAH BERADADALAM KONDISI TIDAK SEHAT!

PENTING UNTUK MENURUNKAN AKI DI INDONESIA

• PENDIDIKAN UNTUK IBU

• KERJASAMA TENAGA KESEHATAN (PERAWAT,BIDAN, AHLI GIZI,

DOKTER,SPESIALIS-OBGIN,PENYAKIT DALAM,DLL)

• DUKUNGAN KELUARGA DAN MASYARAKAT

KONSEP PELAYANAN MATERNAL

BERBASIS PROFESI BERBASIS TIM DAN FASILITAS

BUKU KIA REVISI2020

Konsep Utama:

• Kolaborasi antar Profesi

• Kerjasama antara FKTP

dan FKRTL

PEMERIKSAAN BERAT BADAN AWALIBU HAMIL

Pemeriksaan pada awal

kehamilan

di Trimester 1

melibatkan dokter untuk

melakukan deteksi dini

kelainan medis dan

skrining Preeklampsia

pada ibu hamil

K1

SKRINING

PREEKLAMPSIA

KONSEP PENCEGAHAN KEMATIAN IBU DENGANDETEKSI DINI SAAT ANC

• DETEKSI PENYAKIT (KOMPLIKASI MEDIS) PADA IBU (HIPERTENSI, DIABETES MELLITUS,

HIPERKOLESTEROL, GANGGUAN FUNGSI LIVER, GANGGUAN FUNGSI GINJAL,

KELAINAN DARAH TERMASUK KELAINAN PEMBEKUAN DARAH, INFEKSI KRONIK,

DLL)

• DETEKSI FAKTOR RISIKO PREEKLAMPSI

• DETEKSI ANEMIA DAN PENYEBABNYA

• DETEKSI MASALAH GIZI (OBESITAS DAN KEK) DAN KOMPLIKASI MEDIS YANG

MENYERTAINYA

ANC

10T

Trimester

1

1x

Trimester

2

2x

Trimester

3

3x

ANC dilaksanakan minimal 6x selama masa

kehamilan Pemeriksaan dokter 1x pada

Trimester 3 (untuk deteksikomplikasi

kehamilan/mempersiapkanrujukan persalinan jika perlu)

Notes: Pedoman ANC, Pedoman PPIA, buku KIA

Pemeriksaan DOKTER

1x pada Trimester 1 (untuk skriningkesehatan ibu

seutuhnya)

TATALAKSANA IBU HAMIL DENGAN KEK DAN OBESITAS

• KOLABORASI DENGAN

DOKTER SPESIALIS (PENYAKIT

DALAM, GIZI KLINIK, DLL)

• FOKUS PADA IDENTIFIKASI

MASALAH MEDIS YANG

SANGAT MUNGKIN

MENYERTAI

Pemeriksaan kehamilan di

Trimester 3 melibatkan

dokter untuk melakukan

evaluasi kondisi medis

serta obstetri ibu hamil

dan membuat

rekomendasi rencana

persalinan

K5

FKRTL - RUJUKAN KEHAMILAN/PERSALINAN

RujukanFKRTL

Komplikasiobstetri

Komplikasimedis

COVID-19 DAN KEHAMILAN

1. IBU HAMIL MEMILIKI KEMUNGKINAN RISIKO YANG LEBIH TINGGI UNTUKMENGALAMI COVID-19 DENGAN GEJALA BERAT DIBANDINGKAN DENGAN IBU YANG TIDAK HAMIL.

2. IBU HAMIL DENGAN KOMORBIDITAS MEMILIKI RISIKO LEBIH TINGGI UNTUK TERJADINYA PENYAKIT BERAT, PENINGKATAN MORBIDITAS, DAN MORTALITASDIBANDINGKAN DENGAN POPULASI UMUM

3. DIMASA PANDEMI COVID SANGAT PENTING IBU HAMIL TETAP MEMERIKSAKANKEHAMILANNYA SESUAI PANDUAN PADA BUKU KIA REVISI 2020

POGI, 2020.

WHO, 2021.

PENCEGAHAN INFEKSI COVID 19

1. MENGIKUTI PROTOKOL KESEHATAN DENGAN SEBAIK-BAIKNYA

2. IMUNISASI

VAKSINASI PADA IBU HAMIL

TATALAKSANA IBU HAMIL DENGAN COVID 19 DI FKTP

• EDUKASI IBU UNTUK IDENTIFIKASI DINI GEJALACOVID 19 PADA DIRINYA DAN KELUARGANYA

• RUJUK KE PUSKESMAS UNTUK PEMERIKSAANTEST PCR PADA SEMUA IBU HAMIL DENGANGEJALA COVID 19 ATAU DENGAN RIWAYAT KONTAKERAT TERKONFIRMASI COVID 19

• RUJUK SEGERA KE FKRTL (RS) IBU HAMILBERGEJALA COVID 19 ATAU TERKONFIRMASI COVID 19

SIMPULAN

•SELAMA PANDEMI ANC TETAP HARUS DILAKUKAN

SECARA TERATUR DENGAN PANDUAN BUKU KIA

•KERJASAMA ANTAR PROFESI, DUKUNGAN

KELUARGA DAN MASYARAKAT SANGAT PENTING

UNTUK KESELAMATAN IBU HAMIL DI ERA PANDEMI

TERIMA KASIH