Upload
others
View
82
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Stiinta imbunatatirii sistemului sanitar
Asist. Univ. Dr. Andrei Luca
Sef Lucr. Dr. Radu Crisan-Dabija
Bibl. Laura Smochina
Prof. Dr. Traian Mihaescu
Stiinta imbunatatirii?
http://www.ihi.org/
O stiinta care:
• Promoveaza invovatia
• Testarile practice prin cicluri rapide
• Schimbul de informatii pentru a vedea:ce, cand si cum se
schimba pentru a produce imbunatatiri.
William Edwards Deming (1900-1993)
• statistician, profesor
• autor si consultant
• considerat fondatorul managementului calitatii.
http://vciobanu.blogspot.ro
Stiinta imbunatatirii - trecut
Walter Andrew Shewhart (1891-1967)
• statistician, inginer si fizician american
• “parintele controlului statistic al calitatii”
• inventatorul diagramei de control
Stiinta imbunatatirii - trecut
https://en.wikipedia.org/
Sistemul de Cunoastere Profunda
Programul in 14 puncte
referitoare la imbunatatirea
calitatii si a productivitatii.
Stiinta imbunatatirii - trecut
https://www.amazon.com
William Edwards Deming - viziune
Accent pe calitatea produselor
Esecul 15% - muncitori vs 85% management defectuos
Stiinta imbunatatirii - trecut
William Edwards Deming merite:
• Sistemul cunoașterii profunde.
• Cele 14 principii cheie pentru transformarea managementului și creșterea calității;
• Cele 7 boli mortale ale unei organizații;
• Ciclul PDSA;
Stiinta imbunatatirii – trecut
• nascut din competitie
• “procesului de îmbunătăţire a calităţii” post seminar
• “ghiduri ale calităţii”
Stiinta imbunatatirii in sistemul medical
Lynn ML, Osborn DP. Deming's quality principles: a health care application. Hosp Health Serv Adm. 1991 Spring;36(1):111-20.
Brazosport Memorial Hospital - Lake Jackson, Texas, 1967
Stiinta imbunatatirii in sistemul medical
• consiliu special infiintat pentru “procesului de îmbunătăţire a calităţii”
• Cheia implementării – angajatii spitalului in mod voluntar
(formarea şi pregătirea continuă a personalului în această direcţie)
• abordarea diferită a plângerilor din partea pacienţilor şi a erorilor medicale raportate
Stiinta imbunatatirii in sistemul medical “Providing healthcare services which are continuously improved
to meet the needs and expectations of our patients, physicians,
employees, payers and the community we serve.”
Exemplu de implementare:
Problema: fise medicale incomplete
- Constituirea unei echipe avand ca lider managerul
medical
- Studierea problemei si educarea personalului
- Dupa 3 luni 50% reducere a numarului de fise
incomplete (1200->600)
http://www.brazosportregional.org/
Stiinta imbunatatirii in sistemul medical
http://www.brazosportregional.org/
Probleme intampinate:
• Necesitatea unor experti interni
• Complexitatea echipelor
• Colaborare dificila cu alte spitale
• Modificarea mentalitatii angajatilor
• Perceptia asupra imbunatatirii calitatii
nu ca un program temporar
Stiinta imbunatatirii in sistemul medical
Alan R.Spitzer Has Quality Improvement Really Improved Outcomes for Babies in the Neonatal Intensive Care Unit?
Clinics in Perinatology Elsevier 2017, 44(3):469-483.
Moartea lui P.B. Kennedy in 1963, fiul lui J.F.
Kennedy
Terapie intensiva nou nascuti: Yale, Vanderbilt,
Standford
O specialitate bazata pe necunoscute-> inca de la
infiintare
Masurarea rezultatelor a fost conceptul cheie
Initial cercetare-> eforturi de imbunatatire la scara
larga
NCIU, 1970, Spitalul Akron
Stiinta imbunatatirii in sistemul medical
Mortalitatea infantila 1915-1997 si 1997-2010,
SUA. (dupa Spitzer A.R.)
Alan R.Spitzer Has Quality Improvement Really Improved Outcomes for Babies in the Neonatal Intensive Care Unit?
Clinics in Perinatology Elsevier 2017, 44(3):469-483.
Stiinta imbunatatirii in sistemul medical
Imbunatatire utilizand CQI – continuos quality improvement – aplicarea abordarilor deja existente dar
selectarea celor mai promitatoare in urma analizei datelor
Reteaua Vermont-Oxford (1988)
date din 1989, 1000 de UTIN internationale, 2 milioane nn, 63 milioane zile de spitalizare.
California Perinatal Quality Care Collaborative (1990)
90% din UTIN nationale
The Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Network (1986)
Sistem de publicatii: 323 publicatii in 2016
Alan R.Spitzer Has Quality Improvement Really Improved Outcomes for Babies in the Neonatal Intensive Care Unit?
Clinics in Perinatology Elsevier 2017, 44(3):469-483.
Stiinta imbunatatirii?
Utilising improvement science methods to optimise medication reconciliation.
Christine M. White et al. BMJ Qual Saf. 2011; 20(4): 372–380.
Rafinarea schemei terapeutice la internare
60% dintre pacienti in 24h-> >90% dintre pacienti
In 24 ore in 9 luni
- Cu ajutorul asistentelor medicale
- Cu ajutorul medicilor primari
Stiinta imbunatatirii?
Quality improvement 101 for surgeons: Navigating the alphabet soup.
Santore M.T., Islam S. Seminars in Pediatric Surgery 2015; 24:267–270.
Initiata in 1980 pentru Spitalul pentru Veterani
Evaluare motivului diferentelor de mortalitate intre Spitalele pentru veterani si cele de stat
Evaluarea riscului post-operator -> 10 ani scaderea cu 27% a deceselor la 30 zile post-op
Din 1991-2006 scaderea cu 47% a mortalitatii si cu 43% a morbiditatii
Stiinta imbunatatirii?
Reorganising specialist cancer surgery for the twenty-first century: a mixed methods evaluation (RESPECT-21)
Naomi J. Fulop. Implement Sci. 2016; 11: 155.
Stiinta imbunatatirii calitatii
Software-ul de completare a evaluarii pe tableta
la domiciliu a imbunatatit cu 77 de minute timpul
mediu de completare in clinica.
Research protocol for a complex intervention to support hearing and vision function to improve the lives of people with dementia
Iracema Leroi et al. Pilot Feasibility Stud. 2017; 3: 38.
Stiinta imbunatatirii calitatii – probleme cunoscute
Research protocol for a complex intervention to support hearing and vision function to improve the lives of people with dementia
Iracema Leroi et al. Pilot Feasibility Stud. 2017; 3: 38.
Stiinta imbunatatirii prezent si viitor
“The journal aims to advance research and generate new
thinking in the areas of quality and safety of health care,
and the science of improvement.”
Stiinta imbunatatirii prezent si viitor
Mohamed Nassif, Performance Improvement Consultant | Healthcare Quality Trainer
Published on Oct 25, 2014
Mohamed Nassif, Performance Improvement Consultant | Healthcare Quality Trainer
Published on Oct 25, 2014.
Posibile probleme
Atitu
die
față
de
shi
ări
Timp
Rea ția echipei la schimbare
Î eputul s hi ărilor
pesimism
optimism
scepticism
crezut?
entuziasm
Durează mult.
E posibil sa nu
functioneze.
Merită?
Nu va avea i iodată succes.
Totuși, ceva se
î tâ plă.
Poate ă -a fost
o idee așa de rea?
Nu-mi vine sa cred, chiar
functioneaza.
Posibile probleme • achiziția soluției altcuiva
• evitarea soluțiilor pe motiv că ele creează situații dificile
• subestimarea puterii culturii existente
• implementarea soluțiilor fără o suficientă înțelegere a problemei
• ignorarea schimbărilor emoționale prin care trec oamenii
VA MULTUMESC!
Adresa contact: [email protected]
Str. Universitarii nr.16, 700115
UMF “Grigore T. Popa” Iasi, Romania.
www.ispro.ro