สรุปผลโครงการ การบริหารจัดการขับเคลื่อนนโยบาย

การจัดระบบบริการสุขภาพ(Service Plan) จังหวัดน่าน ประจ าปีงบประมาณ 2558

ประเด็นการน าเสนอ

2

๑. ความเป็นมาและความส าคัญ

๒.วัตถุประสงค์ของโครงการ

3 กิจกรรมด าเนินการ และผลสัมฤทธิ์ โครงการ

๔. กรอบแนวคิด และทศิทางการด าเนินงานต่อไป

กลุ่มงานพัฒนายทุธศาสตร์สาธารณสุข

บทบาทมีหน้าที่ รับผิดชอบเกี่ยวกับการศึกษา วิเคราะห์และสังเคราะห์ข้อมูลสุขภาพเชิงระบบของจังหวัด และแปลงนโยบายยุทธศาสตร์ รัฐบาล กระทรวงสาธารณสุข ส านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กลุ่มจังหวัดและจังหวัด ประสานและจัดท าแผนยุทธศาสตร์ด้านสุขภาพ สู่การปฏิบัติเพื่อให้สามารถก าหนดเป้าหมายและผลสัมฤทธิ์ ในการพัฒนาระบบสุขภาพของจังหวัดได้อย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล

โครงสร้างองค์กรและกลไกการจัดการระบบบริการสุขภาพจังหวัดน่าน

4

กระบวนการประสาน/ตดิตอ่สือ่สาร

กจิกรรมเพือ่ใหก้ารบงัคบัใช ้

มผีล(การตดิตามผล)

ลกัษณะของหน่วยงานโครงสรา้งองคก์ร

บรรทัดฐานวตัถปุระสงค์ของนโยบาย

ทรัพยากร

สภาวะเศรษฐกจิและสงัคม

สภาวะทางการเมอืง

ผลการน านโยบายไปปฏบิตั ิทัศนคตขิอง

ผูป้ฏบิตังิาน

ตวัแบบท ัว่ไป (General Model)

5

สรุปประเด็นส าคัญและจ าเป็นต้องด าเนินการ

1. เห็นควรให้มีการด าเนินการปรับกระบวนทัศน์ (Paradigm)เรื่องระบบสุขภาพ และสนับสนุนให้มีกิจกรรมการจัดท าแผนงานโครงการของหน่วยบริการทุกระดับให้ชัดเจน

๒. เห็นควรให้มีการจัดโครงสร้างองค์กร และกลไกเพ่ือการขับเคลื่อนในรูปแบบคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการในระดับจังหวัด(Chief service officer = CSO) ท่ีมีAuthority ในการร่วมก าหนดนโยบาย การจัดบริการ และการตัดสินใจสูงสุด

ด้านแผนงานตามนโยบาย(Service plan)

ด้านการสื่อสารนโยบายสู่ผู้ปฏิบัติยังไม่ทั่วถึง

ด้านการจัดโครงสร้างองค์กรที่เหมาะสม

ด้านการสนับสนุนทรัพยากร

ด้านทัศนคติของผู้ปฏิบัติ

W

โครงการบริหารจัดการขับเคลื่อนนโยบาย การจัดระบบบริการสุขภาพ(SP) จังหวัดน่าน

ประจ าปีงบประมาณ 2558

วัตถุประสงค์โครงการ 2.1 เพื่อปรับปรุงกลไกการบริหารจัดการและขับเคลื่อนระบบบริการสุขภาพService plan(SP) ให้สอดคล้องบริบทพื้นที่จงัหวัดน่าน 2.2 เพื่อจัดท าแผนพัฒนาบริการของแต่ละสาขา(16 สาขา) ให้สามารถน าไปปฏิบัติได้จริง

SERVICE SERVICE PLAN

BETTER SERVICE

8

วิเคราะห์ข้อมูล

จัดท าแผน

ด าเนินการตามแผน

รายงานและการประเมินผล

กลไกการน านโยบายยุทธ์ 2 สูก่ารปฏิบัติ

แผนพัฒนาระบบบริการฯ

ทบทวน/ปรับกลยุทธ์

วิเคราะห์องค์ประกอบและจดัท าแผนโดยใช้ 6 BB ให้ครบองค์ประกอบระบบสุขภาพ

สังคม/โลกเปลี่ยนแปลงความเหมาะสมกับสถานการณ์ปัจจุบัน

นโยบายปรับเปลี่ยน

แผนปฏิบัติการ กระบวนการปฏิบัติงาน

ควบคุม ก ากับ ติดตาม ประเมินผล

เวลา โครงการ/กิจกรรม ผู้ปฏิบัติ งบประมาณ

9

Step up Service Plan

วิธีการจัดท า

Service Plan

1. จัดต้ังคณะกรรมการ

2. วิเคราะห์ข้อมูลและ

สถานการณ์ด้านสุขภาพ

3. จัดระดับสถานบริการ/ บทบาทหน้าที่ และพัฒนา

เครือข่าย

4. จัดท า Gap analysis และท าแผนพัฒนาสถาน

บริการ

10

Source: World Health Organization. Everybody’s Business: Strengthening health systems to improve health outcomes—WHO’s Framework for Action. Geneva: WHO, 2007, page 3.

SERVICE DELIVERY

HEALTH WORKFORCE

INFORMATION

MEDICAL PRODUCTS,VACCINES

& TECHNOLOGIES

FINANCING

LEADERSHIP/GOVERNMENT

IMPROVED HEALTH (LEVEL AND EQUITY)

RESPONSIVENESS

SOCIAL AND FINANCIAL RISK

PROTECTION

IMPROVED EFFICIENCY

การใช้ concept Six Building Blocks ในการจดัท า Service

Plan

11

องค์ประกอบของ Service

Plan

แผน

พัฒนาบริการ

แผน พบส. (Share

Resource)

แผนลงทุน

Invest

ment Plan

แผนพัฒนาก าลังคน

HRP / HRD

12

แผน

ก ำลงัคน แผนงำน

แผนเงิน

แผนงบ

ลงทนุ

การจัดโครงสรา้งองค์กรระดับจังหวัดเพือ่ขบัเคลื่อน Service Plan M๑

13

14

สรุปงบประมาณและการเบิกจ่าย (Service Plan ๒๕๕๘)

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

200,000

จดัสรร

เบิกจ่าย

มะเร็ง ๑๘๙,๔๐๐

อายุรกรรม สูตกิรรม

การประเมินผล

Input

• ด้านทรัพยากร

• การสนบัสนนุอย่างเพียงพอ

Process

• กิจกรรมตามผงัก ากบังาน

• การบริหารจดัการโครงการ

Output

• ผลลพัธ์การบรรลุกิจกรรมตามเป้าหมาย

• วตัถปุระสงค์โครงการ

สรุป /ข้อเสนอแนะ

• ด้านการจัดการ (Management) การขับเคลื่อน Service plan ในจังหวัดต้องด าเนินการโดยแต่งตั้งคณะกรรมการ CSO ในทุกระดับ(CSOอ าเภอ,CSO โซน,CSOจังหวัด) และประธานCSO จังหวัด ควรมาจากคณะกรรมการ CSO Node ผู้แทนของประธานอนุกรรมการสาขาในระดับจังหวัด ผู้แทนองค์กรแพทย์ ผู้แทนของหัวหน้ากลุ่มงานในส านักงานสาธารณสุขจังหวัด ผู้แทนกลุ่มการพยาบาลโรงพยาบาลน่าน โดยมีนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด และผู้อ านวยการโรงพยาบาลน่านเป็นที่ปรึกษา ให้กรรมการชุดน้ี ท าหน้าที่แทนคณะกรรมการ Service Provider Board เดิม

การจดัโครงสร้างระดบัจงัหวดัเพื่อขบัเคล่ือน Service Plan

19

M๒

การจัดบริการ ทุกหน่วยงานที่เกี่ยวข้องจะต้องมีการวิเคราะห์ตนเอง และประเมินตนเอง ได้แก่ CSO พื้นที่ CSO Node CSO จังหวัด, service plan ทุกสาขา และสถานบริการทุกระดับ (S-P) ดังนี้

1) ทบทวนโครงสร้าง กรรมการ ให้ครอบคลุมทั้งด้านบริหาร บริการ วิชาการ และระดับผู้บริหาร ผู้ปฏิบัติ ทุกสาขา ทั้งระดับจังหวัด และระดับอ าเภอ

2) วิเคราะห์ส่วนขาด (Gap analysis) ของแต่ละสาขา และของแต่ละระดับโรงพยาบาลโดยใช้ 6 Building Block ว่าแต่ละสาขา/แต่ละระดับ มีส่วนขาดและแนวทางจัดการอย่างไร

3) บูรณาการ CSO จังหวัด & CSO Node ท้ัง 1๗ สาขา กับหน่วยบริการทุกระดับ S-P

4) เชื่อมโยงข้อมูลของ CSO หรือ service plan กับ CIO, CFO, CHRO

5) นิเทศ ติดตาม ประเมินผล ภาพรวมจังหวัด ตามกรอบการนิเทศของเขต

21

M๓

22

สนับสนุน ปฏิบัติการ

M๑

M๒ M๓

๓.ข้อเสนอแนะเชิงนโยบาย 1) CSO ระดับจังหวัด ควรมีบทบาทในการก าหนดทิศทางระดับจังหวัดให้ชัดเจนและบทบาทในการสนับสนุนด้าน วิชาการ รวมถึงการจัดเวทีแลกเปลี่ยนความรู้ที่เชื่อมโยงกับการจัดบริการระดับ 2) CSO ระดับจังหวัด ควรเชื่อมโยงกับนโยบายระดับเขต และขับเคลื่อน service plan ทั้ง 1๗ สาขา ทุกระดับสถานบริการในจังหวัด โดยสนับสนุนงบประมาณ และจัดเวทีแลกเปลี่ยนความรู้ในระดับจังหวัด 3) CSO ระดับNode (๓ Node เหนือ กลาง ใต้ )ควรได้รับการสนับสนุนงบประมาณครอบคลุมทุกสาขา มี แผนจัดสรรที่ชัดเจน และควรจัดสรรให้ช่วงต้นปีงบประมาณเพื่อให้สามารถด า เนินการได้ทันเวลาและมี ประสิทธิภาพ ๔) การติดตามความก้าวหน้าและการด าเนินงานในพื้นที่ควรมีแผนและแนวทางที่ชัดเจนไมกระทบต่อผู้ป่วยและการปฏิบัติงานของแพทย์ และพยาบาล มากเกินไปควรใช้การติดตามช่องทางอื่น เช่น รายงานผล ในระบบออนไลน์ หรือช่องทางอื่นที่เหมาะสมกับบริบทพื้นที่ ๕) รูปธรรมการปฏิบัติย่อมเกิดภาระงานหนักของหน่วยบริการระดับปฐมภูมิและชุมชนจากนโยบายสู่การปฏิบัติที่มีจ านวนมาก ทุกสาขา ดังนั้นจะต้องมีการศึกษาผลกระทบของภาระงานและความพึงพอใจตลอดจน สวัสดิการและผลตอบแทนที่ตอบสนองผู้ปฏิบัติให้ครอบคลุมทุกสาขา จึงควรมีการบูรณาการที่ดี และหาแนวทางลดภาระงานระดับปฐมภูมิและ ชุมชนให้น้อยลง

การจัดการความรู้

การสื่อสาร

การสนับสนุนทรัพยากร

การติดตามประเมินผล

ขวัญก าลังใจ

ประชากร

เครือข่าย โซนใต้ จังหวัดน่าน

ปี 2558-2559

12x,xxx คน

สรุปกิจกรรม 2558

8 ก.ย. 2558

14 ก.ย.2558

Plan 2559

- รับฟังความคาดหวังจากผู้บริหาร - ระดมสมองสร้างเครือข่าย (World Café)

- ยกร่างทิศทาง นโยบาย แผน จุดเน้น - Service plan / DHS

Gap Service Delivery 59

Service plan 17 สาขา : DHS

เวียงสา รับ C/S, Gyn

elective

Thal Clinic HIV Clinic Sick Ped/NB

Pain & Palliative clinic

COCเครือข่ายกายภาพ/แผนไทย

นาน้อย รับส่งต่อ ATR Warfarin

นาหมื่น

คณะกรรมการ CSO วางทิศทางระบบ บริหาร บริการ อ านวยการ ประสานงาน คณะกรรมการ CIO พัฒนาระบบบริหารข้อมูลโซน / South area Dataset

ก าหนดจุดเน้นของโซนแต่ละสาขารวม 29 ตัวชี้วัด (จาก 101 ข้อ)

สิ่งที่เครือข่ายต้องการสนับสนุน

1. ข้อมูลส าคัญตาม Dataset เพื่อวิเคราะห์ และพัฒนาเชิงระบบ เช่น Ruptured appendicitis แยกตามอ าเภอ, การเสียชีวิตด้วย Traffic Injury, การได้รับยา SK, r-TPA เป็นต้น

2. ข้อมูลเพื่อการพฒันา รพ.เวียงสา เป็นแม่ข่าย ได้แก่ จ านวนผู้ป่วยในภูมิล าเนา อ าเภอเวียงสา นาน้อย นาหมื่น ที่ รพ.น่าน (แยกตามการวินิจฉัยตามสาขาที่สามารถดูแลได้เมื่อมีแพทย์เฉพาะทางสาขาละ 1 คน / สาขาละ 2 คน)

3. ทิศทางและนโยบายการสนับสนุนโรงพยาบาลเวียงสาเป็นโรงพยาบาลแม่ข่าย ก) จาก สสจ.น่าน : การมอบหมาย รอง นพ.สสจ./หัวหน้ากลุ่มงานรับผิดชอบร่วมในการ

ขับเคลื่อนที่ชัดเจน, การบริหารการเงินการคลัง

ข) จาก รพ.น่าน : การมอบหมายทีมร่วมผลักดันการพัฒนาระบบบริการโซนใต้