Startersgids Orthopedie - AZ Herentals · 2020. 8. 14. · Startergids Orthopedie – versie februari 2020 3 Welkom We zijn blij je te mogen verwelkomen op onze afdeling orthopedie

Startersgids

Orthopedie

Startergids Orthopedie – versie februari 2020 2

Inhoudstafel

Welkom .................................................................................................................. 3

Missie – visie van de afdeling ................................................................................ 4

Voorstelling van de afdeling .................................................................................. 5

Voorstelling van onze medewerkers ...................................................................... 6

Wat verwachten we van je? ................................................................................... 9

Afdelingsgebonden afspraken ............................................................................. 11

Taakindeling / verdeling ....................................................................................... 14

Opname- en ontslagbeleid .................................................................................. 22

Wachtdienst en geneesheren .............................................................................. 30

Apotheek - medicatie ........................................................................................... 31

Labo ..................................................................................................................... 34

Radiologie ............................................................................................................ 34

Voeding ................................................................................................................ 35

Bestelling materiaal ............................................................................................. 36

iPortal ................................................................................................................... 36

Uurlijst .................................................................................................................. 36

Verlofbepaling en verlof ....................................................................................... 37

Ziekte ................................................................................................................... 38

Bijscholingen ........................................................................................................ 38


Welkom

We zijn blij je te mogen verwelkomen op onze afdeling orthopedie in het AZ Herentals. Wij willen ons graag inzetten zodat je hopelijk heel wat arbeidsvreugde zult beleven. Met deze startersgids willen we je enerzijds een beeld schetsen van de afdeling en haar medewerkers en anderzijds wegwijs maken in het reilen en zeilen op de afdeling. Wanneer je deze gids helemaal hebt doorgenomen, zal je merken dat er een grote uitdaging wacht, maar dat je er niet alleen voor staat. Onze medewerkers engageren zich om je zo goed mogelijk te helpen inwerken op de afdeling. Jouw motivatie zal hen stimuleren om je zo goed mogelijk te begeleiden. Aarzel dus niet om vragen te stellen, problemen te melden of opmerkingen samen met hen te bespreken.

We wensen je alvast veel succes en werkgenot toe en dit in een leerrijk werkklimaat!

Vanwege het ganse team van Orthopedie


Missie – visie van de afdeling


Voorstelling van de afdeling

Op de afdeling orthopedie worden patiënten opgenomen met een pathologie van het beenderstelsel, spieren, peesletsel, … Op onze afdeling ligt voornamelijk prothesechirurgie en de grotere orthopedische ingrepen.

De afdeling orthopedie is gelegen op de 5de verdieping in blok BH.

De afdeling bestaat uit:

10 éénpersoonskamers, waarvan 591 kan functioneren als isolatiekamer. Al deze kamers zijn uitgerust met douche, toilet, kluis en ijskast.

10 tweepersoonskamers, waarvan 599 gebruikt kan worden als isolatiekamer. Deze kamers zijn uitgerust met toilet, kluis en ijskast.

Onze afdeling is geen rechte gang, maar eerder een U-vorm. Tijdens de ochtendzorg wordt deze dan ook in 3 delen gesplitst en ben je verantwoordelijk voor ongeveer 10 bedden.

Op de afdeling hangen bordjes aan de muur met de symbolen van parking en autostrade. Het is de bedoeling alle materialen aan één kant van de gang (parking) te plaatsen zodat de “autostrade” vrij blijft voor transporten.

Achteraan de gang is er een gemeenschappelijke douche die gebruikt kan worden voor patiënten uit tweepersoonskamers en/of patiënten uit éénpersoonskamers die minder goed te been zijn.

Verder is er een berging op de afdeling waar materiaal wordt gestockeerd. Deze ligt naast de spoelkamer halverwege de afdeling. Onze loophulpmiddelen worden gestockeerd in de oefenzaal van de kiné. We kunnen ook gebruik maken van een gezamenlijke berging met heelkunde 1, deze situeert zich vooraan aan de dienstliften.

De medicatieruimte en de verpleegdesk zijn naast elkaar gelegen. De medicatieruimte wordt afgesloten via een badgesysteem, de deuren dienen steeds gesloten te zijn.

De keuken bevindt zich naast kamer 590. Achter de keuken bevindt zich het bureau van de hoofdverpleegkundige.

Bezoekuren: 13.30 – 20.00 uur


Voorstelling van onze medewerkers

Medisch diensthoofd:

Dr. Claes Toon

Artsen:

Dr. Bataillie Filiep Dr. Claes Steven Dr. Claes Tom Dr. De Schrijver Fréderic Dr. Tengrootenhuysen Mike Dr. Van den Bogaert Gert Dr. Van Riet Anne Dr. Verfaillie Stefaan Dr. Bartholomeeusen Stijn Dr. Fransen Nikki

Assistenten: Dr. Demeulenaere Margot Dr. Mast Jef Dr. Vleugels Willem-Jan Dr. Van Kerckhoven Jan Dr. Ramsdonck Daan

Hoofdverpleegkundige:

Karen Dujardin

Algemeen telefoon afdeling: 014 24 63 20

Medisch secretaresse: Van Hasselt Ellen (6217)

De medische secretaresse is er ter administratieve ondersteuning van de artsen en verpleging. Zij maakt de ontslagbrieven, verzekeringsdocumenten, afspraken, voorschriften radiologie, kiné en thuisverpleging, …


Ellen neemt ook wekelijks deel aan het dagelijks bestuur. Tevens is zij imper KWS (aanspreekpunt voor KWS).

Ergotherapeut: De Ceulaer Leen (6442)

Sociale dienst: Marcelis Elke (6188)

Kinésist: Yentl, Liese (6445)

Dietiste: Lore Verrezen (6580)

Geriater: dr Sels (7274) voor de

orthogeriatrische patiënten

Logopediste: Geert (6355)

Liaison geriatrie: Kristien Willems

(6465)

Poets: Hermans Martine

Vrijwilligers: deze zijn er vooral voor de 75+’ers. Voornamelijk

babbelen met de patiënten, gezelschap houden bij de maaltijden, hulp

bij oriëntatie in tijd en ruimte,…

Referentieverpleegkundigen:

Wondzorg en decubitus: Sandra Vermeulen en Eva De Peuter Ziekenhuishygiëne: Nele Vanreusel

Hef-en tiltechnieken: Pijn: Tina Delsemme Mentor: Johan Van den Putte (verpleegkundigen) en Marie-Christine Marcelis (logistiek assistente) MVG: Robin Dieltjens, Vincent Henderieckx Patiëntveiligheid: Procedures: Fixatie: Eva De Peuter en Ils Van Herck Geriatrie: Ils Van Herck Diabetes: Isabelle Mauriën


Voeding en nutritie: Marie-Christine Marcelis Varken + feest: Johan Van den Putte en Eva De Peuter Medicatiebeheer: Vincent Henderieckx KWS: Jente Heylen, Isabelle Mauriën en Sandra Vermeulen Peter/Meter: Johan Van den Putte en Nele Vanreusel Incontinentie: Sandra Vermeulen Accreditatie: Nele Vanreusel

Zoals je zal merken, heeft iedereen op de afdeling een of meerdere deelverantwoordelijkheden. De bedoeling is dat we van elkaar leren en dat we met onze vragen bij de collega’s terecht kunnen. Afhankelijk van jouw interesses kan ook jij deel uitmaken van zo’n werkgroep en krijg je de mogelijkheid om je hier verder in te verdiepen.


Wat verwachten we van je?

Je collega’s verwachten inzet, beroepsinteresse en bekwaamheid van jou.

De hoofdverpleegkundige zal na 1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar met jou een gesprek hebben over de competenties en taken. Dit gebeurt al dan niet in het bijzijn van een meter of peter. Pin je niet te hard vast op deze gesprekken en wacht niet tot dit gesprek om bepaalde zaken bespreekbaar te maken. Ook tussen de gesprekken zal feedback gegeven worden. Je kan met heel wat vragen ook terecht bij je collega’s.

Jaarlijks wordt er door de hoofdverpleegkundige een POEF-gesprek (zie bijlage) gepland. Dit is een gesprek waarin het functioneren van de verpleegkundige wordt besproken.

We besteden veel aandacht aan:

- Aandacht hebben voor comfort en veiligheid van de patiënt;

- Een respectvolle, rustige houding naar de patiënt en zijn familie;

- Nauwkeurig samenwerken, verantwoordelijkheidszin;

- Huishoudelijke taken op de afdeling: orde keuken, spoelkamer, verpleegdesk, …;

- Het zich vlot eigen maken van de specifieke orthopedische aandachtspunten;

- Het mee onderhouden van een goede teamgeest, teamspeler;

- Beperk het GSM-gebruik tot een strikt minimum (pauze);

- Kom op tijd;

- Toon inzet, openheid en eerlijkheid. Durf vragen te stellen;

- Werk aan je zelfvertrouwen. Wanneer een patiënt een vraag stelt, zeg dan: “Ik zal het eens nakijken” i.p.v., “Ik zal het eens vragen”. Het eerste antwoord schept immers meer vertrouwen bij de patiënt. De bedoeling is echter wel dat je zelf leert zoeken maar toch bij je collega’s navraag doet over de correctheid van de gevonden informatie;

- Verzorg je taalgebruik, pas je taal en de termen die je gebruikt aan de patiënt aan;

- Zorg dat je je verpleegkundig handelen steeds kan verklaren


vanuit de basisprincipes: hygiëne en asepsis, veiligheid, beleving van de patiënt, comfort, ergonomie, economie en ecologie. Stel het handelen van een collega gerust in vraag;

- Wij verwachten dat je een zekere zelfstandigheid en persoonlijk initiatief aan de dag legt;

- Neem op rustige momenten nuttige informatie door i.v.m. de verpleegafdeling;

- Respecteer het beroepsgeheim, ook tegenover collega’s of studenten. Vernietig je algemene notities over de patiënten op de afdeling zelf. Ga er zorgvuldig mee om;

- Vraag na elke verzorging uit eigen beweging om feedback. Zo grijp je de kans om je leerproces zelf tijdig bij te sturen wanneer dit nodig blijkt;

- Leef de procedures van de afdeling na.

Aarzel niet om je met vragen of opmerkingen te richten tot de referentieverpleegkundigen of de hoofdverpleegkundige.


Afdelingsgebonden afspraken

- Knieknik aan bed steeds blokkeren bij alle knieoperaties!

- Litteken aftekenen zo op dezelfde plaats OK

- THP/bipolaire prothese/OS heup dag 1 bloedname, kiné en RX. Bipolaire prothese en OS heup dag 3 nog controle labo

- Bij vertrek OK: identiteit controleren, pijl nakijken, gebit/juwelen etc. uit, operatiegebied voldoende geschoren, operatiehemd aan en muts meegeven

- Safety briefing: indien nodig staan uitroeptekens op briefingblad (anti-coagulantia, verwardheid, allergieën, dezelfde achternamen of klinkt hetzelfde).

- Bij schouderoperaties beslist dokter welke draagdoek er wordt aangedaan (collar ‘n cuff, blauwe draagdoek, abductieverband). De elleboog vrijleggen bij schouderoperaties (cave zenuwuitval)!

- Alle voetoperaties kunnen ’s anderendaags in de voormiddag met ontslag (RX gebeurt bij terugkomen op consultatie, na 10 dagen, behalve bij arthrodese)

- Voet-/enkeloperaties steeds hoogstand.

- Bij OS van hand - pols - elleboog starten met Redoxon bruis 1g 1x per dag ter preventie van Sudeck syndroom.

- Gips steeds openen, D1 dauerbinde aanbrengen (en aanrekenen)

- Bij fusie lumbale wervelzuil steeds redon zonder suctie (= roze naald).

- Alle redonpotten worden met ochtendverzorging vervangen (door kleine of grote pot naar gelang debiet).


- Bij cervicale fusie ’s ochtends klemmen verwijderen en steri-strips op wonde kleven (vóór RX).

- Heupprothese steeds draaien op de goede zijde met een kussen tussen benen (cave luxatie)! Dit is niet nodig bij anterieure operatietechniek.

- Dr. Bataillie doet posterieure/superieure THP, dr. Tengrootenhuysen anterieure THP (met een snellere revalidatie omdat de spier niet doorgesneden wordt)

- Knieprothese letten op extensie (eventueel zandzak tegen het onderbeen).

- Controle dropvoet bij OK onderste ledematen, vragen of patiënt voet naar zich toe kan bewegen.

- Controle drophand bij schouder OK; vragen of patiënt hand en vingers kan bewegen.

- Als de patiënt na de operatie terug op de kamer is. Cefazoline en Exacyl klaarzetten

- Post-operatief VKB, HTO, DFO, TKP dauerbinde 48u

- Bij opname oudere patiënten navragen of ze naar revalidatie willen gaan of naar huis willen - sociale dienst erbij vragen. Zij regelen thuisverpleging, hulpmiddelen voor wondzorg of inspuitingen.

- Fixatiebox na gebruik de lendengordel en gebruikte attributen in bijgevoegde gele linnenzak steken en naar linnenkamer brengen, slotjes en box ontsmetten met Clinell doekjes.

- Als je toegewezen patiënten verzorgd zijn, gaat men andere collega’s helpen, om daarna de spoelruimte op te ruimen en verzorgings-/toerkarren aan te vullen.

- Zorgplan invullen tijdens verzorging.

- Bij vertrek van patiënt uitschrijven via KWS + stopstreep in

medicatiebeheer zetten.

- Ontslagen doorbellen naar poetsdienst (telnr. 6080) zo kamers opgeruimd zijn.

- Defecten doorgeven via Ultimo aan technische dienst.

- Regelmatig nakijken verband/voorraadkamer dat kaartjes omgedraaid zijn daar waar nodig is.

- Aanvullen administratie: schappen in desk aanvullen (OP of BIJNA OP = bestellen, printen of kopiëren / kaartje omdraaien voor bestelling)

- Kapotte zandzak = naar linnenkamer brengen


- Recuboxen (= dozen gebruikte pincetten, scharen etc.) naar magazijn

brengen

- Gele naaldcontainers, vuilzakken horen in afvalhok bij de lift

- Extra abductiekussens, manchetten voetpompen, actieve lift, tractiemateriaal, infuusstaanders etc. zijn allemaal te vinden in de gezamenlijke berging aan de lift (zo voorraad op dienst op)

- Tractie aanleggen: Notac halen uit VANAS kast op spoed (is windel voor skintractie)

- Bij opening van volgende producten moet er steeds een klevertje gekleefd worden met datum van opening en houdbaarheidsdatum. ° Insuline (4 weken) ° Controlevloeistof glucometer (9 maanden) ° Ontsmettingsalcohol (1 maand) ° Clinelldoekjes (6 maanden) ° Flamirins (1 maand)

° Waterige oplossingen (2 weken) ° Chloorhexidine 2% (1 maand)

- Steeds datum op infuus, DVC, verbanden

- Dienstvergadering enkele keren per jaar. Er wordt verwacht dat je aanwezig bent.


Taakindeling / verdeling

Verpleegkundige dagindeling

- Vroege shift (6.45-14.51 uur) NV

- Late shift (14.15-22.21 uur) NL

- Dagdienst D3 (verantwoordelijke) (ma 7.30-16.00 uur, andere dagen 8.00-16.30 uur)

- Waak (22.00-7.00 uur) W

Taken vroege shift

- 6.45 uur briefing volgens SBAR methode

- Opvangen van opnames / vervoer naar OK

- Medicatie van 8 uur uitdelen aan toegewezen patiënten (met rood vestje) tussen 7.30 en 8.30 uur (identificatie- vraag steeds naam en geboortedatum aan de patiënt) en parameters en glycemie nemen

- Toegewezen patiënten verzorgen (ongeveer 10) / bed opmaken / kamer orde / verbandcontrole: blauw absorberend verband altijd vervangen, verband prothesepatiënt na 48u vervangen en verder zo nodig, andere ingrepen verband vervangen door Post-op verband. Zorgdossier invullen. Steeds het identificatiebandje controleren op leesbaarheid en juiste gegevens.

- Telefoon beantwoorden

- Verzorgingskarretje aanvullen na gebruik, alsook COW (computer on wheels) met Clinelldoekje reinigen en ontsmetten. Orde berging: omdraaien kaartjes voor bevoorrading, linnenschap ordenen, linnenkarren aanvullen.


- Spoelkamer opkuisen

- 11.30 uur eetpauze van 30 minuten (vpk die medicatie klaarzet + 2

anderen)

- 11.30-12.00 uur andere verpleegkundigen gaan eten

- 1 verpleegkundige (op briefingblad aangeduid met nr 5): medicatie klaarzetten (aandacht voor reinigen en ontsmetten medicatiebakken en plateau’s met Clinelldoekjes) + verdoving controleren en halen in apotheek

- Vervoer van en naar OK, patiënten installeren op kamer, parameters nemen, zorgdossier invullen en medicatie nakijken/aanpassen in computer

- Beloproepen beantwoorden (tijdens ochtendzorg enkel bellen toegewezen kant, nadien hele gang)

- 11.30 – 12.30 uur uitdelen medicatie en glycemie’s meten

- 12.20 uur maaltijden opdienen (de keuken belt als de maaltijdkar klaar is). Opgelet: pas bij opdienen insulines toedienen.

- 13.00 uur afhalen maaltijden

- 13.20 uur: toeren: helpen patiënten in bed leggen (patiënt stimuleren om te rusten), hulp bij toiletbezoek, water aanvullen, ijsemmers hervullen + aanleggen, bevragen pijn, nakijken verband, circulatie/gevoel/beweging ledematen controleren waar nodig, navragen defecatie e.d.

- 13.30 – 14.30 uur: uitdelen medicatie van 14 uur

- Apotheekbakken wegbrengen nadat deze uitgeladen zijn en volle bakken verzegeld (met kabelbinders) meenemen. Tevens ook rode verdovingskaft meenemen en verdoving ophalen (ongeveer 2x/week). Koelmedicatie moet ook afgegeven worden aan apotheek en niet in bak steken.

- Infusen halen in magazijn op dinsdag en vrijdag namiddag (staan op een kar klaar)


Taken late shift

- 14.15 uur: Briefing met hoofdverpleegkundige of vervanger

o Koffie en warm water zetten net na de briefing (reken 10 patiënten per thermos).

Toer 1 – 15.00 uur

- Materiaal verzamelen: bloeddrukmeter, thermometer, saturatiemeter, glucometer, water, bekers, (parameters meteen ingeven en zorgdossiers aftekenen), COW

- Tijdens de toer o Parameters nemen (bloeddruk en pols) +

glycemie/saturatie zo nodig o Operatiedag:

▪ nazicht infuus, pijn, nausea, verband, gevoel, beweging, mictie, redon, e.d.

o Andere patiënten: ▪ water aanvullen ▪ opzetten in de zetel (stimuleren!) + navraag

mictie, defecatie, pijn, bijzonderheden, nakijken verband

o Medicatie nakijken + uitdelen + aftekenen (insulines geven als eten wordt uitgedeeld)

o Apotheekkar ophalen

- 17.30 uur keukenpersoneel dient maaltijden op. Verpleegkundigen halen af (tussen 18 en 19 uur).

Toer 2 – 19.00 uur

- Materiaal klaarzetten idem toer 1

- Idem toer 1 (parameters nemen waar om 16 uur afwijkende waarden werden gemeten en bij prothesepatiënten dag van OK)


- Patiënt in bed helpen, navraag mictie bij OK patiënten, ID bandjes controleren op leesbaarheid en aanwezigheid van het bandje.

- Waar mogelijk bedpan/wc-stoel binnen bereik zetten om zelfzorg te stimuleren

- Medicatie uitdelen

Tussendoor

- Patiënt preoperatief/spoed opnemen

- Patiënten naar onderzoek = centrale logistiek bellen (14.15 tot 18.15 uur) tel 6272 of 6219

- Ontslagbrieven uitdelen + kamers van ontslagen patiënt opruimen

- Orde in keuken, spoelkamer, bureau, berging, karren + koffiepotten uitspoelen

- Apotheekbak leegmaken en medicatie aanvullen, indien nodig

- Transfer patiënt naar SP of andere afdeling

- Toeren met artsen + aanpassingen noteren in dossier (KWS), dagboek bureau, medicatiebeheer, briefingblad. Er toert maar 1 VPK met de dokters na 16u30 (‘groene’ late)

- Labo’s klaarzetten voor de volgende dag

- Briefingblad aanpassen

- Aanvullen laptopkarren / gebruikte verbandkarren

- Late shift eet 30’ tussen 17.00-19.00 uur

- 22.00 uur briefing naar nachtdienst


Taken nachtshift

Nachtshift

- Briefing van late naar nacht

- Medicatie nazien (nacht en vroege) + beloproepen

- Alle computers uitzetten of herstarten

1e toer: (+/- 23 à 23.30 uur starten)

- PM bij alle grote OK (dag 0)

- Medicatie uitdelen (pijnmedicatie + AB)

- Infuus controle

- Water bijvullen

- Ijs vervangen

- Orde nachtkastjes: lege medicatiezakjes en afval weghalen

- Mictie en pijn navragen

- Luiers controleren eventueel vervangen (zo nodig wacht op hulp van loopwacht)

2e toer: (+/- 01.30 uur starten)

- Medicatie uitdelen (pijnmedicatie + AB), controle infuus

- Water bijvullen


- PM bij alle grote OK (dag 0)

- Medicatie uitdelen (pijnmedicatie + AB),

- Infuus controle

- Water bijvullen

- Ijs vervangen

- Mictie en pijn navragen


- Luiers controleren eventueel vervangen (zo nodig wacht op hulp van loopwacht)


- Water bijvullen

- Eventueel nog eens luiers controleren

- Labo’s nemen

Koffie zetten, water kannetjes klaarzetten voor Chrisje Cows + laptops aanzetten (opstarten KWS) Briefing (nacht – vroege)

Tussendoortjes:

- Karren aanvullen

- 6.45 uur Briefing aanpassen + opnames er opzetten in het cursief Bij het geven van Dipidolor dubbelcheck in medicatiebeheer laten aanduiden door loopwaak


Taken D1

- Toeren met assistent tussen 8 en 10

- Telefoon beantwoorden

- Ontslagen maken en uitdelen

- Medicatie nakijken

- Briefingblad aanpassen tegen late shift

- Toeren met artsen op de middag (zo tijd, anders toeren de artsen alleen)

- Aanspreekpunt voor de afdeling, artsen, familie, …

- Planning maken voor de volgende dag en aanvragen nakijken en

klaarleggen

- Maandagochtend krans (MDO invullen in zorgplan

- Nauwe samenwerking met secretaresse, kiné, ergo

Taken logistiek assistent

Patiëntenzorg

Verzekeren van patiëntvriendelijke zorg:

- Vervoeren van patiënten voor onderzoek, revalidatie of operatie

- Bevragen en bedelen van maaltijden en dranken + hulp bieden bij broodbuffetkar

- Voorzien in kleine boodschappen (bv. dagen weekbladen, …)

- Voorzien in de psychosociale ondersteuning van patiënten


Onderhoud

Verzekeren van hygiënisch onderhoud:

- Onderhouden van kamers en dienstlokalen

- Onderhouden van de spoel- en centrale linnenkamer

- Reinigen en ontsmetten van verpleegkundig materiaal

- Voorzien in periodieke onderhoudstaken (koffieapparaat, microgolfoven, koelkast, rolstoelen, …., zie ook lijst op afdeling)

Bestellingen & bevoorrading

Verzekeren van correcte en tijdige bestellingen en bevoorrading:

- Verzorgen van stockbeheer op de afdeling (geneesmiddelen, verpleegkundig materiaal, linnen, …)

- Plaatsen van bestellingen

- Afhalen van bestellingen (bv. ziekenhuisapotheek, baxter)

- Controleren van leveringen

- Distributie van geleverde goederen

- Controleren van vervaldata

Administratie

Verzekeren van correcte en tijdige administratie:

- Verzorgen van administratie m.b.t. bestellingen en bevoorrading

- Sorteren en verdelen van binnenkomende en interne post

- Wegbrengen en afhalen van documenten (o.a. patiëntendossiers)


Opname- en ontslagbeleid

Doel(en)

Het continue operationeel houden van de afdeling orthopedie gaat gepaard met hoge kosten. Gezien deze kosten optimaal benut moeten worden en het aantal opgenomen patiënten wisselt en snel kan veranderen, is het belangrijk om de afdeling continu operationeel te houden. Het formuleren van ontslagcriteria met daaraan gekoppelde triagecriteria is een belangrijke voorwaarde om de beschikbare middelen zo efficiënt mogelijk te benutten.

Met het formuleren van deze criteria wordt tevens voldaan aan een belangrijk aspect, namelijk de transparantie in de zorg. Alle zorgverleners krijgen zo inzicht in de criteria en deze criteria kunnen getoetst en indien nodig aangepast worden.

Het opname- en ontslagbeleid wordt niet enkel bepaald door de organisatie van de afdeling, maar ook door de zorgzwaarte en de drukte binnen de afdeling. De verschillende pathologieën, het aantal patiënten en de drukte op de omringende afdelingen zijn factoren die zorgen dat ontslagen triagecriteria ingekort of uitgebreid kunnen worden.

Opname op orthopedie

Patiëntenpopulatie

De populatie bestaat uit personen met orthopedische problematiek en/of een orthopedische operatie. Deze hebben nood aan monitoring, educatie, gespecialiseerde hulp en behandeling. Het betreft uiteenlopende orthopedische problematieken en operaties waarbij het herstel, de zelfredzaamheid en educatie van de patiënt en eventuele mantelzorgers centraal staan.


Voordeel van de opname

Vooreerst moet er bepaald worden of een patiënt baat heeft bij een opname op orthopedie en/of de orthopedische problematiek verbetert kan worden in de toekomst. De orthopedist of assistent orthopedie bepaalt alleen over een eventuele opname. Het oordeel van de orthopedist is hierin besluitvormend.

Het voordeel van de opname kan zijn:

- Pijnmonitoring en –behandeling

- Het intraveneus toedienen van medicatie (pijnmedicatie, antibiotica, …)

- Een operatie om de orthopedische problematiek te verhelpen of verbeteren

- De educatie en het bevorderen van de zelfredzaamheid van de patiënt

Indien er geen voordeel is voor de patiënt voor het gebruik van de faciliteiten en diensten op orthopedie is opname niet geïndiceerd.

Wie is er verantwoordelijk voor opname?

Bij het aanmelden via spoed beslist de orthopedist of de patiënt gebaat is bij een opname op de afdeling orthopedie. Het besluit van de orthopedist is dus besluitvormend.

Bij een transfer wordt de orthopedist op de hoogte gebracht en beslist de arts of de patiënt klaar is om getransfereerd te worden naar de afdeling orthopedie in het ziekenhuis.

Vanaf opname staat de patiënt onder de verantwoordelijkheid van de orthopedist tijdens de hele opnameperiode.


Praktische regeling betreffende een opname op orthopedie in het AZ Herentals

Patiënt opnemen op de kamer

- Neem een patiënten sticker (af te drukken in KWS) zonder adres en groen kaartje (voor aan het bedeinde van de patiënt).

- Neem de nodige folders mee (pijn, afdeling, transfusie, heup#,

orthogeriatrie…).

- Toon patiënt de kamer.

- Leg de faciliteiten uit aan de patiënt: oproepsysteem, kasten, douche, toilet, radio, telefoon, …

- Vraag de vragenlijst en controleer op volledigheid en correctheid (ook contactpersoon). Patiënten die op de anesthesieraadpleging zijn geweest hebben hun vragenlijst daar afgegeven. Je kan deze dan terug vinden in een bakje in de desk.

- Vraag na of ze nog attesten nodig hebben (arbeidsongeschiktheid, verzekering, …)

- Doe de anamnese via KWS + C meal aanpassen als er een dieet

gevolgd moet worden + zorgplan inladen

- Vraag na of sociale dienst moet langskomen/SP aangevraagd moet

worden.

- Vraag thuismedicatie na en/of controleer deze aan de hand van de ingevulde medicatielijst + ingeven in KWS (EMV)

- Vraag de operatiekant na en zet een pijl nadat de operatiestreek is onthaard met clipper (bij ingrepen aan de wervelkolom pijl richting de incisie zetten vanuit het lidmaat waar de patiënt het meest last heeft.

- Indien heup# steeds een alternatingmatras leggen.

- Parameters nemen en muts, schort en bordje nuchter op kamer voorzien. Eventuele materialen specifiek aan de ingreep voorzien.


Administratie

- Patiënt in KWS opnemen en vermoedelijke ontslagdatum ingeven.

- Indien ontslagdatum niet geweten => medisch niet ontslagklaar.

- Etiketten afdrukken 2x (1x medicatiebakje en 1x stickerboek).

- Medicatieblad OK: patiëntetiket kleven.

- Pre-op blad OK

o patiëntetiket kleven op elk blad. o operatie + kant controleren. o allergieën noteren.

- Blad navraag attesten: indien attesten nodig; juist invullen + in bakje Ellen leggen.

- Zorgplan inladen

- Medicatiebeheer

o thuismedicatie ingeven in het huisje + kopiëren naar EMV o juist medicatieschema ingeven

- Informed consent: handtekening controleren en vinkje in KWS (evt OK verwittigen).

- KWS: anamnese + contactgegevens ingeven + allergieën noteren.

- Vermoedelijke ontslagdatum aanduiden in KWS.


Operatieafhankelijke extra’s

THP

- Vragenlijst botbank

o aan patiënt vragen en controleren (a.d.h.v. controle vragenlijst)

o bloedname doen voor botbank o bloedtubes opsturen naar OK met rood kaartje

botbank (aan buizenpost) Indien te laat in koelkast in medicatieruimte leggen en op dagboek noteren.

- Pre-op dossier onderaan de kast nemen van juiste patiënt.

- Heupkrantje in juiste dag steken. Dag van operatie afgeven.

- Controleer of alle onderzoeken gebeurd zijn:

o Labo, UK, EKG, Rx met bol, screening MRSA en MSSA

- T&S nog nemen wanneer Hb lager dan 12,5 bij primaire ingreep + naar labo sturen met groen papier en bloedgroepkaart.

- Abductiekussen + kuitpomp mee naar OK

TKP

- Neem juiste preopdossier onderaan de kast.

- Controleer of alle onderzoeken gebeurd zijn: o Labo, UK, EKG, Rx full leg, screening MRSA en

MSSA

- T&S nog nemen wanneer Hb lager dan 12,5 bij primaire ingreep + naar labo sturen met groen papier en bloedgroepkaart.

- Knieknik afzetten (gestrekt been) + kuitpomp en zandzak mee naar OK geven.

Diabetes

- Aanpassen in C-meal.

- Gluco nemen + controleren met schema (ligt in kast).

- Opvolgblad in dossier steken.

- Slotje prikken + infuus aanhangen volgens schema


Patiënt gaan halen op OK

- Luister aandachtig naar de patiëntenoverdracht door OK- verpleegkundige in de recovery, vraag verduidelijking waar nodig.

- Voorzichtig manoeuvreren met het bed (bedsponden omhoog) om onnodige botsingen te vermijden.

- Installeren op de kamer:

o Bed steeds vastzetten met rem. o Infusen aan infuusstaander hangen + infuuspaal aan

kant van infuus + inloopsnelheid controleren. o Pompen/alternatingmatras terug in stopcontact

steken. o Bel binnen handbereik hangen. o Steeds het verband controleren. o Redonpotten controleren (vacuüm/niet vacuüm +

hoeveelheid). o Klevers elektroden verwijderen. o Parameters controleren (BD, pols, T°, O²-saturatie,

glycemie zo nodig). o Gevoel en beweeglijkheid ledematen

controleren - eventueel hielen vrij leggen om decubituswonden te vermijden.

o Bij enkeloperaties: gips openknippen en hoogstand. o Zuurstoftherapie zo nodig verderzetten. o Bed in hoogstand (vooral bij ingrepen onderste ledematen). o Urinaal of bedpan op de kamer. o Water klaarzetten, patiënten mogen drinken

zodra ze op de kamer zijn. Eten vanaf de volgende maaltijd.

o Benadrukken dat patiënt mag bellen i.g.v. pijn, nausea.

o Uitleggen tot wanneer patiënt in bed moet blijven.

o Kaartje NUCHTER wegnemen


- Administratieve afwerking

- Antibiotica + Exacyl klaarzetten.

- Zo protocol 2: NSAID’s uit medicatieschema verwijderen (Diclofenac, Brufen, …)

- Zorgplan inladen en aftekenen

Ontslagcriteria

Algemeen

In het algemeen geldt dat een patiënt ontslagen kan worden wanneer de orthopedische problematiek is verholpen en wanneer de vitale functies zonder ondersteuning stabiel zijn. Soms bestaan er echter “verpleegkundige” argumenten om een patiënt langer op de afdeling orthopedie te verplegen, omdat de verpleegkundige belasting te groot is voor familie of vertegenwoordigers, of wanneer er twijfel is over de zelfredzaamheid en omkadering van de patiënt. Deze situaties worden geval per geval geëvalueerd.

Staken van de behandeling

In een aantal gevallen kan de ingestelde orthopedische behandeling gestaakt worden:

- Er is geen uitzicht dat de ingestelde behandeling nog langer medisch zinvol is. In deze situaties kan – bij voorkeur na multidisciplinair overleg – besloten worden om de behandeling te staken.

- Wanneer het overlijden tijdens deze ziekenhuisopname onafwendbaar is geworden.


Praktische regeling bij ontslag op orthopedie

Klinische ontslagcriteria

- geen pijn, geen temperatuursverhoging

- wonde dient oké te zijn

- vitale parameters zijn stabiel

Administratieve ontslagcriteria

- behandelende specialist beslist over het ontslag op orthopedie en heeft een laatste gesprek met de patiënt en/of familie en vertegenwoordigers.

- controle afspraak bij orthopedisch chirurg meegeven met patiënt.

- controle RX afspraak meegeven met patiënt indien nodig.

- voorschrift voor medicatie meegeven met patiënt en uitleg geven.

- voorschrift kinesitherapie meegeven en uitleggen.

- ontslagbrief kine & ergo meegeven en uitleggen indien nodig.

- brief huisarts meegeven aan patiënt.

- Brief voor patiënt meegeven.

Opnamedienst

Het opnamebeleid gebeurt via het KWS-programma.

Identificatie-armbandjes worden aangevraagd bij het onthaal (overdag) of de receptie van de spoedgevallen (’s nachts). Elke patiënt moet steeds zo’n armbandje dragen. Dit wordt regelmatig gecontroleerd.

Geplande ontslagen worden eveneens via de KWS gemeld aan de opnamedienst. Eventueel kan er telefonisch contact opgenomen worden op het interne telefoonnummer 6116.


Wachtdienst en geneesheren

Dagelijks is er een nieuwe lijst op iPortal beschikbaar met de geneesheren die wachtdienst hebben. Per discipline staat zowel de arts als het telefoonnummer waarop deze gecontacteerd kunnen worden.

De wachtdienst loopt van 17.00 uur tot 08.00 uur ’s anderdaags en in het weekend van 08.00 tot 08.00 uur.

Deze lijst vermeldt eveneens de wachtdienst van de supervisie. Deze hoofdverpleegkundige of zorgmanager kan worden gecontacteerd bij ziektemeldingen van personeel en/of uitzonderlijke problemen op de afdeling. Indien een assistent van wacht is, gebeurt dit steeds onder supervisie van een orthopedisch chirurg.


Apotheek - medicatie

Op onze afdeling hebben we een beperkte stock van medicatie. Deze voorraad volstaat om de eerste 24 uur te overbruggen. Dagelijks wordt deze medicatie opnieuw aangevuld door de apotheek.

De medicatie en infusen die uit deze stock genomen worden, komen automatisch terug vanuit de apotheek nadat de toediening ervan werd bevestigd in het medicatiebeheer.

Heb je toch medicatie nodig tijdens de openingsuren van de apotheek, dan kan je vragen om deze op te sturen vanuit de apotheek via de buizenpost, of het zelf (of de logistiek) afhalen op de apotheek – na bestelling!

Indien de apotheek gesloten is, kan je je wenden tot de VANAS-kast, die zich bevindt op de dienst Spoedgevallen. Daarvoor heb je een patiëntensticker met barcode en je personeelsbadge nodig.

Verdovende medicatie bevindt zich in de verdovingskast. Zoals de wetgeving het voorschrijft, noteer je in de verdovingskaft wat je aan wie toedient en wanneer. Toediening steeds goed aanduiden in het medicatiebeheer.

De verdovingskast wordt dagelijks nagekeken door de VPK die medicatie klaarzet. Hier is een standaardformulier voor aangemaakt.

Hoogrisicomedicatie (KCl, verdoving,…) wordt telkens door twee verpleegkundigen gedubbelcheckt zodat op dit vlak zeker geen vergissingen kunnen gebeuren. In het medicatiebeheer wordt de medicatie en het tijdstip van toediening vermeld.

Medicatie wordt op 4 tijdstippen tijdens de dag geleverd:

- Rond half negen

- Om 12.00 uur

- Om 16.00 uur

- Net voor sluitingstijd (17.00 uur) → niet op woensdag

- Infusen kunnen dinsdag en vrijdag worden afgehaald (gang magazijn,

staat klaar op een kar)


Openingsuren apotheek:

- Maandag: 8 – 12 uur en 13 – 17 uur

- Dinsdag: 8 – 12 uur en 13 – 17 uur

- Woensdag: 8 -12 uur en 13 -16 uur

- Donderdag: 8 – 12 uur en 13 – 17 uur

- Vrijdag: 8 – 12 uur en 13 – 17 uur

- Zaterdag: 9 - 13 uur

- Zondag: gesloten

Werking op afdeling

De medicatie moet aan alle patiënten worden toegediend binnen een tijdspanne van 1 uur rond het geplande uur in medicatiebeheer. (Bijv. Indien medicatie om 02.00 uur gepland is in medicatiebeheer, dient dit tussen 01.30 en 02.30 uur toegediend te zijn aan de patiënt.)

Het uitdelen van medicatie gebeurt steeds door een andere verpleegkundige dan diegene die de medicatie heeft klaargezet!

Voor dringende medicatie die binnen het uur toegediend moet worden en nog niet op de afdeling aanwezig is, moet apotheek opgebeld worden. Desbetreffende medicatie zal dan opgestuurd worden via de buizenpost.

Niet-verbruikte medicatie moet in volgende gevallen terugbezorgd worden aan apotheek:

- wanneer de patiënt wordt getransfereerd naar een afdeling die niet met medicatiebeheer werkt

- wanneer de patiënt met ontslag gaat


Er wordt hierbij een onderscheid gemaakt tussen niet gekoelde medicatie en gekoelde medicatie.

Niet-gekoelde medicatie

Deze medicatie moet per soort in ronde plastieken potjes worden gesorteerd, vervolgens in een bruine retourzak in de blauwe apotheekbak worden geplaatst en tot slot verzegeld met kabelbinders aan apotheek worden bezorgd.

Gekoelde medicatie

Deze medicatie wordt geplaatst in het rode koelzakje van orthopedie met koelelement en vervolgens meteen door een medewerker van orthopedie naar apotheek gebracht.

Elke werkdag net voor sluiting van de apotheek wordt bestelde medicatie, voor ’s nachts of de volgende ochtend, klaargelegd in het apotheekkastje. Deze kan daar door iemand van de late shift opgehaald worden wanneer hiervoor tijd is.

Wanneer medicatie niet aanwezig is op de afdeling en apotheek gesloten is op het moment van toediening van de medicatie, moet desbetreffende medicatie uit de VANAS kast gehaald worden.

Medicatieverificatie

- Bevraging thuismedicatie bij opname via vragenlijst door verpleegkundige;

- Registratie van thuismedicatie in medicatiebeheer door verpleegkundige;

- Validatie van thuismedicatie in medicatiebeheer door arts.


Labo

Het labo bevindt zich op de eerste verdieping. Je kunt de stalen persoonlijk bezorgen aan het labo of via de buizenpost (code 01 - bloedgassen opsturen naar nr. 50 - zelden)

Elk staal moet geïdentificeerd worden en vergezeld zijn van een aanvraag. Op het laboformulier is duidelijk aangegeven welke tubes je nodig hebt bij een bloedafname.

Cultuurafnames/stalen op een geel formulier “aanvraagformulier microbiologie” aanduiden.

Bloedproducten (Packed Cells, FFP, Trombocytenconcentraat, e.d.) worden eveneens beheerd door het labo. Hierover is een aparte procedure beschikbaar die je zeker moet doornemen! Er wordt gebruik gemaakt van de applicatie Cybertrack.

Het labo is elke dag open van 7 tot 23 uur en nadien met een inslapende wachtdienst.

Bestelling hemocultuurflesjes, labozakjes, glucometerstrips per papieren aanvraag bestellen (zie Iportal).

Radiologie

Elke avond kijkt de verantwoordelijke dagdienst na of alle aanvragen in orde zijn voor de patiënten die de volgende dag een radiologisch onderzoek moeten ondergaan. Deze worden door de nachtverpleegkundige opgestuurd. Radiologie geeft een seintje wanneer de patiënten mogen gebracht worden.


Als de patiënt naar radiologie wordt gebracht, dien je op de aanvraag te noteren hoe de patiënt daar is (bed, rolstoel, te voet) en belangrijke info wordt gebrieft. Op de aanvraag wordt een valmannetje gekleefd indien er een valrisico is. Tevens wordt er dan een valmannetje aan bed of rolstoel gehangen zodat dit visueel zichtbaar is voor radiologie.

De afspraak met radiologie is dat zij niet voor elke patiënt bellen, maar dat wij telkens patiënten brengen en gaan halen zodat het een vloeiende beweging blijft. Voor echo, CT, NMR, botscan, … wordt telefonisch verwittigd wanneer deze mogen komen omdat hiervoor een arts beschikbaar moet zijn.

Als alle foto’s zijn genomen wordt dit gemeld aan de verantwoordelijke dagdienst.

RX is continu operationeel. De nachtverpleegkundige van radiologie komt ook ondersteuning bieden op de afdeling.

Bij een NMR-onderzoek dient een apart aanvraagformulier en een vragenlijst ingevuld te worden.

Vraag steeds na of de patiënt een contrastallergie heeft. Bij een CT met IV contrast dient de arts ook de eGFR waarde (nierfunctie) in te vullen op de aanvraag. Afhankelijk van deze waarde dient er al dan niet een infuus gestart te worden. Voor bepaalde onderzoeken dient de patiënt nuchter te zijn. Vraag dit na op CT (6412).

Voeding

Tijdens de ochtend en ’s avonds gebeurt het opdienen door de medewerkers van de keuken via de broodbuffetwagen. ’s Ochtends helpt (logistiek assistent) tijdens het opdienen. Het bevragen van de maaltijden gebeurt door de medewerkers van de keuken (niet bij isolatiekamer). Afhalen komen de medewerkers van de keuken doen rond half 10. ’s Avonds halen wij zelf af en zetten we de kar beneden in de keuken.

Voor het middageten gaat de logistiek assistente de dag voordien aan de patiënt bevragen wat ze willen eten. Het middageten komt in een kar naar boven. Wij zetten een beker water en het dessert op het dienblad en dienen op. Ook afhalen is onze taak.

In principe mogen alle patiënten die zich goed voelen postoperatief eten.


Bestelling materiaal

Dit gebeurt via Essers door het omdraaien van kaartjes. Zo het eerste vak leeg is draai je het kaartje om naar “bestellen” en plaats je het materiaal van het achterste vak naar voren. De medewerkers van het magazijn komen deze op dinsdag scannen en donderdag leveren.

Een aantal producten moeten nog in apotheek/labo worden besteld via het bestelformulier (te vinden op iPortal).

Keukenproducten worden door de logistiek assistente besteld op maandag of dinsdag.

iPortal

iPortal is een informatiesite van het ziekenhuis waar heel wat formulieren, dienstnota’s, procedures, …, zijn terug te vinden. Via deze portaalsite kan je je ook inschrijven voor bijscholingen (via ePower), afdelingsgebonden documenten opvragen, ziekenhuisapplicaties openen.

Uurlijst

Het uurrooster wordt opgesteld voor een periode van telkens 4 weken. In de mate van het mogelijke probeert de hoofdverpleegkundige rekening te houden met ‘gezond roosteren’. Het is een niet-cyclisch systeem. Er wordt gebruik gemaakt van SP- expert om het uurrooster op te stellen.


Elk personeelslid kan zijn/haar wensen doormailen naar de hoofdverpleegkundige voor de aangegeven datum. Er staat geen beperking op deze wensen en in de mate van het mogelijke zal hier op worden ingegaan. Getracht wordt om voor iedereen een zo efficiënt mogelijke dienstregeling te maken, hierbij rekening houdend dat de continuïteit van de afdeling steeds gewaarborgd moet blijven. Indien wensen niet vervuld kunnen worden, wordt er contact opgenomen.

De uurlijst wordt voor iedereen persoonlijk afgedrukt en doorgemaild. Er ligt een uurlijst in een bakje in de desk waar de wissels genoteerd moeten worden. Elke wissel wordt ook genoteerd in een apart boekje en ondertekend door beide partijen. Overuren of minuren dien je steeds in het overurenboekje te noteren zodat de hoofdverpleegkundige deze kan verwerken.

(Tot er een nieuwe hoofdverpleegkundige aangesteld is maakt Lindsay De Winter de uurlijst. Wensen, overuren en wissels dienen naar haar gemaild te worden.)

Verlofbepaling en verlof

De stand van overuren en verlofdagen staan steeds op de goedgekeurde lijst. Verlof heeft voorrang op wensen! Tijdens hun jaarlijkse verlofperiode zijn de personeelsleden, tenzij zich een geval van heirkracht voordoet, niet oproepbaar.

Via de webterminal (tikklok) kan je zelf volgen hoeveel overuren en verlofdagen je nog hebt en waar je recht op hebt. Je mag dit ook steeds vragen aan de hoofdverpleegkundige.

Om organisatorische reden wordt gevraagd om verlof tijdig en gespreid aan te vragen. Er wordt gewerkt met 3 verlofperiodes. Tussen haakjes staat vermeld hoeveel verlof je moet genomen hebben:

- Verlofperiode 1: januari tot eind mei (minstens (25%)

- Verlofperiode 2: tot eind september: (minstens 67%)

- Verlofperiode 3: tot de laatste dag van de kerstvakantie (100%)

Vóór 1 januari van het desbetreffende jaar worden alle verlofaanvragen geïnventariseerd voor verlofperiode 1 en 2. Vóór 15


augustus worden alle verlofaanvragen voor verlofperiode 3 ingediend.

Opmerking: Afwijkingen zijn altijd bespreekbaar met de betrokken leidinggevende.

Verlof wordt aangevraagd via de verloflijst op bureau van hoofdverpleegkundige.

De volgende feestdagen zijn gekoppeld. Dit betekent dat als je de ene feestdag moet werken, je de ander vrij bent.

- Pasen en Pinksteren

- 1 mei en OH Hemelvaart

- 21 juli en 15 augustus

- 1 november en 11 november

- Kerstmis en nieuwjaar

Ziekte

Bij ziekte is het belangrijk dat je de afdeling zo snel mogelijk telefonisch verwittigt. Het ziektebriefje dient ook binnen de 48u bezorgd te worden. Hou hiervan ook een kopie bij.

Bijscholingen

Regelmatig worden er interne bijscholingen gegeven. Hiervoor kan je inschrijven via ePower. Er wordt ook getracht tweemaal per jaar een orthopedische bijscholing te organiseren voor de betrokken afdelingen.

Ook extern kunnen er bijscholingen gevolgd worden. Deze dien je aan te vragen bij de hoofdverpleegkundige. Deze en de zorgmanager moeten de goedkeuring geven om de bijscholing te mogen volgen.


Veel succes en werkplezier gewenst tijdens je

loopbaan bij AZ Herentals!

AZ St.-Elisabeth Herentals vzw Nederrij 133 2200 Herentals t 014 24 61 11 f 014 24 61 26 www.azherentals.be

versie februari 2020

http://www.azherentals.be/

Documents

Startersgids Orthopedie - AZ Herentals · 2020. 8. 14. · Startergids Orthopedie – versie februari 2020 3 Welkom We zijn blij je te mogen verwelkomen op onze afdeling orthopedie