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Journées Scientifiquesde Thérapie Comportementale

et Cognitive

© 2007. AFTCC. Édité par Elsevier Masson SAS.

Journal de Thérapie Comportementale et Cognitive

2007, 17, Hors Série, 24-26

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Résumés des communications

SYMPOSIUM 6

CAS CLINIQUES ADULTES

Président :

Dr E. TANNEAU

(Paris)

Coordinateur :

M.P. LAMY

(Toulouse)

SYMPOSIUM 6

Stabilité à long-terme d’un traitement par TCC d’états de stress post-traumatique

R. KELLER, H. RIEDEL

Klinik Berus, Orannastrasse 55, D-66802 Ueberherrn-Berus.

Le traitement de l’ESPT par une approche TCC a prouvéson efficacité. Il s’agit de démontrer que les effets positifsdu traitement restent stables dans le temps et de définir desvariables de prédiction d’un succès thérapeutique à partir denos données. A cet effet, 69 participants de nos groupes detraumatisés ont été évalués à l’admission (T1), la sortie (T2)et un an après leur séjour en clinique (T3).

Des questionnaires d’évaluation par les patients (entreautres : Post-traumatic Diagnostic Scale, PDS, Impact ofEvent Scale, IES-R, Beck Depression Inventory, BDI,Symptom Check List, SCL-90-R) et par les thérapeutes(questionnaire de participation au groupe de traumatisés)ont été utilisés et validés par une analyse statistique (analysede variance unifactorielle et calcul des tailles d’effet).

Le traitement proposé correspond au protocole internatio-nal en thérapie des ESPT : phase de stabilisation, phase deconfrontation et phase d’intégration. Il consiste en une thé-rapie individuelle, thérapie de groupe (traumatisation), re-laxation, euthymie, perception corporelle, sports en incluantdes techniques diverses : travail imaginaire de distanciation,techniques d’exposition et de confrontation en imaginationet in vivo, EMDR.

57 % des patients ont répondu aux questionnaires envoyésun an après leur traitement (T3) à la Klinik Berus. Descoefficients de taille d’effet élevés ont pu être enregistrésentre T1, T2 et T3 concernant le degré de gravité (PDS) etl’évitement (PDS). Les autres changements produisent destailles d’effet plutôt moyennes. Aucun effet significatif nes’est révélé pour la différence de gravité entre T1 et T3 et letype de traumatisme (type I, type II), la fréquence de parti-cipation au groupe de traumatisés ou thérapie individuelleou aptitude au travail avant l’admission. Par contre une re-lation significative a pu être observée avec l’évaluation enmédecine sociale.

Pour une grande majorité des patients la thérapie hospitaliè-re amène une amélioration significative et stable dans letemps. Une minorité de patients n’a pas pu profiter suffi-samment de la thérapie. Ceci indique la nécessité évidented’effectuer un screening différentiel et de réaliser un plan-ning du traitement hospitalier à temps.