Embed Size (px)
Citation preview
Виш науч.сор. Mirjana [o{ol~eva
Srcevo Belodrobno Mozoчно Оживување
Katedra po anesteziologija so reanimacija
“Medicinskite itni slu~ai ne se pojavuvaat sekoj
den, no koga }e se sretne{ so niv treba da znae{ i
da se spravi{ so niv”
Prva medicinska pomo{
= iten i privremen tretman na `rtvata od iznenadna
бolest ili povreda dodeka se ~eka pristignuvaweto na
Medicinska pomo{
Adekvatnite merki mo`at da bidat `ivotоspasuva~ki
Izbegnuvawe na nepotrebno dvi`ewe mo`e da prevenira
dopolnitelna povreda
(SBMO-SBO)
REANIMACIJA
RESUSCITACIJA
SRCEVO BELODROBNO-
MOZO^NO O@IVUVAWE
Preporaki za SBMOVoved
Evidence Based Resuscitation
- principi na medicina bazirana na dokazi
- interpretacijata e identi~na so European Resuscitation
Council (ERC) (консензуални решенија со препораки за
третман)
- se razlikuva minimalno od American Heart Association
- potreba od itni istra`uvawa (multi-centri~ni,
multinacionalni klini~ki ispituvawa)
- potreba od nacionalni registri
REANIMACIJA
REANIMATION
Latinsko poteklo na zborot
RE - ANIMARE - POVTORNO VRA]AWE
VO @IVOT
RESUSCITACIJA
Anglosaksonsko poteklo na zborot
re-povtorno
suscitatio-voskrsnuvawe
CPR-CARDIOPULMONAL RESUSCITATION
SRCEVO BELODROBNO - MOZO^NO
O@IVUVAWE
BASIC LIFE SUPPORT (BLC, ABC, SBO):
BASIC LIFE SUPPORT (“osnovno odr`uvawe vo
`ivot so pomo{ na adekvatna ventilacija, bez
primena na oprema; kade {to e upotrebenа
евентуално liceva maska za ventilacija usta na
usta или уста на нос
ULOGA: da obezbedi adekvatna ventilacija i
cirkulacija dodeka ne se obezbedat pomagala za da
se poni{ti osnovnata pri~ina na srceviot zastoj
PREKIN NA CIRKULACIJA ZA 3-4 MIN =
IREVERZIBILNO MOZO^NO O[TETUVAWE
CEL NA REANIMACIJATA:
- Итно возобновување на основните
витални функции, пред сé на
функцијата на дишењето и
функцијата на срцето, а сé со
основна цел да се обезбеди добра
префузија и оксигенација на мозокот
FUNKCIJA NA SBMO:
SO POMO[ NA POSEBNI METODI
DA SE OVOZMO@I ADEKVATNA
CIRKULACIJA I TRANSPORT NA
KISLOROD DO SITE KLETKI I
TKIVA VO ORGANIZMOT
KOGA SE PRIMENUVA Srcevo
belodrobno mozo~no
o`ivuvawe (SBMO)
AKUTNO NARU[UVAWE NA
FUNKCIJATA NA DI[EWE (ARS)
AKUTNO PRESTANUVAWE NA
RABOTATA NA SRCETO (KA)
KLINI^KA SMRT
AKCIDENTALNI SOSTOJBI
Site sostojbi na:
I . Akutna respiratotna
slabost (ARS) -
Akutno naru{uvawe na
FUNKCIJATA NA DI[EWETO
Definicija na ARS
Nenadejno - naglo naru{uvawe vo
di{eweto, prosledeno so klini~ki
i laboratoriski manifestacii
Se pojavuvaat:
promeni vo frekvencijata, ritamot, i
dlabo~inata na respiraciite - (patolo{ko
di{ewe, apnea, bradipnea, ili tahipnea)
promeni vo bojata na ko`ata,
kardiovaskularniot i respiratorniot sistem
naru{uvawe vo acidobazniot status
pre~ki vo di{nite pati{ta
opstrukcii
naru{en transport na gasovi
naru{ena statika na graden ko{
trauma
dolgotrajni te{ki hirur{ki zafati
belodrobni zaboluvawa
naru{ena produkcija na surfaktant
edem na beli drobovi
vospalenija, tumori, abcesi, cisti
ПРИЧИНИ
II. Definicija na Cardiac
arrest - KA Sostojba od najgolema itnost vo medicinata:
- akutno `ivotno zagrozuva~ka sostojba, koja
nastapuva od polno zdravje
Klini~ka slika:
Naglo prestanuvawe na srcevata akcija,
Odsustvo na pulsot na golemite krvni sadovi
Gubewe na svest - koma
Prestanok na di{ewe (apnea)
Nagla promena na bojata na ko`ata i ligavicite
Pro{ireni i fiksirani zenici
PRI^INI ZA KA
PRIMAREN
NARU[UVAWE VO SRCETO (bolesti)
NARU[UVAWA VO GOLEMITE KRVNI SADOVI
SEKUNDAREN
Poremetena oksigenacija
HIPOOKSII
Причини за кардиопулмонално затајување
надвор од болницаEtiologija Broj %
Osnovano se pretpostavuva deka postoelo
stradawe na srceto
17 451 (82.4)
NE-SRCEVA INTERNISTI^KA ETIOLOGIJA:
Belodrobni zaboluvawa
Cerebrovaskularna zaboluvawa
Karcinom
Gastrointestinalna hemoragija
Aku{erstvo/pedijatrija
Belodrobna embolija
Epilepsija
Dijabetes melitus
Bubre`ni zaboluvawa
1814 (8.6)
901 (4.3)
457 (2.20
190 (0.9)
71 (0.3)
50 (0.2)
38 (0.2)
36 (0.2)
30 (0.1)
23 (0.1)
NE-SRCEVA EKSTERNA PRI^INA:
Trauma
Asfiksija
Truewe so lekovi
Davewe
Suicidi od drugo poteklo
Drugi eksterni pri~ini
Udar od elektri~na struja i grom
1910 (9.0)
657 (3.1)
465 (2.2)
411 (1.9)
105 (0.5)
194 (0.9)
50 (0.2)
28 (0.1)
Pell J.P. :Heart 2003
Predznaci na cardiac arrest
Naru{uvawe na ritamot na rabotata na
srceto
Promeni vo kvalitetot na di{ewe
Promeni vo senzoriumot
Dijagnoza na cardiac arrest
-Procenka na nivoto na svesta postapkata trae <10 сек
Ocenuvawe na prisustvo na di{ewe за < 10 сек
Procenka na cirkulacijata
Procenka na bojata na ko`ata
Dopolnitelni znaci (dilatacija na
pupilata, 30 sek - 2 min)
Faktor vreme (3 - 5 min)!!!!!!!!!
Постапка за дијагностицирање < 20 sek
ISTORISKI RAZVITOK
- PODATOCI VO BIBLIJA (prva kniga na
Mojsie, prorok Eli{a)
- STARI NARODI (Egipjani, Kinezi)
- viktorijanska era (konzervatizam)
- 1938 SILVESTER (manuelni metodi na
ve{ta~ko di{ewe)
- 1960 SAFAR (metoda na ve{ta~ko di{ewe
usta na usta); Kouwenhoven (zatvorena masa`a na
srceto)
- 1970 AHA (koncept na veri`no zavisni
postapki kako faktor za pre`ivuvawe)
SRCEVO - BELODROBNO I
MOZO^NO O@IVUVAWE
Fazi:
1. OSNOVNO ODR@UVAWE VO @IVOT
(OO@)
2. NAPREDNATO ODR@UVAWE VO @IVOT
(NO@)
3. PRODOL@ENI MERKI ZA ODR@UVAWE
VO @IVOT (PO@)
OO@
NO@
PO@
3-5min
A,B,C
D,E,F
G,H,I
VERIGA NA
PRE@IVUVAWE
1. Rano
prepoznavawe
i povik za pomo{
Da se prevenira
KA
2. Rano SBMO
da se kupi
vremeto za
pacientot
3. Rana
defibrilacija
da se restartira
Srceto
4. Gri`a po
resuscitacijata;
da se obnovi
kvalitetot na
`ivotot
Va`ni fakti Vo Evropa godi{no 700 000 lu|e stradaat od
akutno zatajuvawe na rabotata na srceto (KA), a 5000 vo RM
5 - 10% od pristignatite pacienti vo bolnicite pre`ivuvaat
Od vitalno zna~ewe e ve{tinite za SBMO da gi znae i sovlada op{tata populacija - prviot o~evidec da pru`i pomo{ pred da pristignestru~nata medicinska pomo{
Primena na rani itni merki za resuscitacija(SBMO) i navremena upotreba na AND - (vo rok od1-2 minuti) go zgolemuva pre`ivuvaweto za >60%
OO@ - OSNOVNO ODR@UVAWE
VO @IVOT
Terminot OO@ podrazbira:
A (airway) - Odr`uvawe na proodnost na
di{nite pati{ta ( sloboden protok na vozduh)
B (breathing) - Odr`uvawe na di{eweto
(poddr{ka)
C (circulation) - Odr`uvawe na
cirkulacijata
(pri toa ne se koristat pomagala - oprema)
Се пружа веднаш на самото место на настанот!
CELI НА ОБУКА:Da se sovladaat slednite ve{tini:
Kako da se proceni sostojbata na li~nost koja e VO BESVEST
Kako da se izveduvaat kompresii vrz gradite i da se vospostavi ve{ta~ko di{ewe
Kako bezbedno da rakuvate so AND
Kako da se postavi nastradan koj di{e vo polo`ba na ОПОРАВУВАЊЕ
Proverka na svesta (< 10 sek)
Povikuvawe na pomo{
Osloboduvawe na di{nite pati{ta
Proverka na di{eweto
Povik do 194 (112 ЕУ)
30 kompresi vrz gradniot ko{
2 ventilacii
Алгоритам за ООЖ на возрасни
OBEZBEDI BEZBEDNOST ZA SPASITELOT
I NASTRADANIOT
Mesto na slu~kata
Spasuva~
Nastradan (`rtva)
Nabquduva~i (o~evidci)
Sigurnost pri pristapuvawe
PROVERUVAWE
NA OKOLINATA
Se proveruva okolinata i se
pribli`uvate do `rtvata Dali okolinata i mestoto na nesre}ata se bezbedni?
Se gleda za da se potvrdi dali postoi nekoja opasnost,
(dalekovod, soobra}aj, nestabilni grade`ni objekti koi
ko`e da se urnat, ili razvioren voden tok-branovi..)
Odredi koga {to mo`e da se slu~i,
Kolku `rtvi se vklu~eni vo incidentot?, i koj od
o~evidcite ili prisutnite mo`e da vi pomogne?
Ako ne mo`ete bezbedno da i se dobli`ite na scenata na
incidentot, po~ekajte dodeka ne stigne pomo{ i ne go
osvlada problemot.
Zapomnete, onesvesten ili mrtov spasitel ne e od nikakva
korist.
Zastani, ako tvojata bezbednost e onevozmo`ena
NAPRAVI PRVO NABQUDUVAWE
Kako da ja napravi{ inicijalnata proverka?
- U{te pred da po~ne{ da pomaga{, pobaraj
dozvola za da pomogne{ (od svesen povreden
ili ako e dete od roditel ili staratel).
- Ako `rtvata e vo besoznanie, postoi
dozvola.
- Upotrebi prevencija od infekcii, i
proveri gi znacite za `ivot i vodi smetka
za niv.
Kako se izveduva prviot
pregled:
Proveri dali e svesen, i pobaraj
dozvola ako e svesen
Proveri gi zenicite dali se ednakvi
i dali reagiraat na svetlo
Proveri proodnost na di{ni
pati{ta, di{ewe i cirkulacija
proveri dali ima te{ko krvavewe
Pogri`i se za nenormalnostite koi
}e gi otkrie{.
Ne ja mrdaj ja `rtvata sem ako ne e
neophodno da ja izvle~e{ od opasnost, ili
ako e neophodno za da mo`e{ da izveduva{
stceva masa`a za SBMO.
Povikaj ITNA Medicinska pomo{! 194 (112),
pomo{ mo`e da ima prioritet pred drugite
aktivnosti, izvedi najitno mo`no SBMO,
kupi vreme za `rtvata, dodeka da stigne
IMP (del od lanecot na pre`ivuvawe). Ako
ima nekoj prisuten zamoli go da ti pomogne.
Protresi gi ramewata!
Pra{aj: “Da li ste
dobro”?
Proveruvawe na sostojbata na svest
Ako ima odgovor:
- ostavi go vo ista polo`ba
- doznaj {to ne e vo red
- povtorno proveri ja
sostojbata
POSTAPKA AKO NASTRADANIOT E
SVESEN
NE@NO PROTRESI GO ILI PRA[AJ GO KAKO SE
^UVSTVUVA ?????
AKO ODGOVARA ILI MRDA
SE OSTAVA VO PRIMARNATA POLO@BA (DA NE SE
NAPRAVAT DRUGI O[TETUVAWA) I VNIMATELNO SE
PROVERUVA ZA DRUGI POVREDI
POSTAPKA AKO NASTRADANIOT NE
E SVESEN*POBARAJ POMO[-AKTIVIRAJ IMP (194)
*DALI DI[E?????? (> VOZDI[KA ILI SLABI OBIDI)
*OBEZBEDI AIRWAY
*GLEDAJ, SLU[AJ, ^UVSTVUVAJ: DVI@EWE NA GRADEN KO[,
ZVUK NA DI[EWE, VOZDUH NA OBRAZOT (NE POVE]E OD 10 SEK.)
Proverka na di{eweto
da se proceni PRAVILNOTO
di{ewe
Ne go me{aj agonalnoto
di{ewe so NORMALNO
di{ewe
Agonalno di{ewe Se javuva pri 40% KA neposredno pred
prestanuvaweto na rabotata na srceto
Se opi{uva kako {umno, ote`nato,
glasno ili gasping di{ewe (200 ml RV)
Se smeta kako va`en-znak za
prepoznavawe na KA
POSTAPKA AKO NASTRADANIOT NE
E SVESEN
DI[E SPONTANO!!!!!!: POLO@BA ZA OPORAVUVAWE
PRATI ILI ODI PO POMO[
KONTINUIRANO PROVERUVAJ GO DI[EWETO
POSTAPKI ZA OBEZBEDUVAWE
NA PROODNOST NA DI[NITE
PATI[TA KAJ BESVESNI
PACIENTI1. POLO@BA NA PACIENTOT: polo`ba za oporavuvawe
2. MANUELNO ^ISTEWE NA USTATA
POLO@BA ZA OPORAVUVAWE (po 30 min promeni ja stranata)
Postavuvawe na pacient bezsvest vo polo`ba
za oporavuvawe
1. Previtkaj ja nogata koja
ti e pobliska vo koleno
2. Rakata od ista strana
stavi ja pod nastradaniot
3. Blago vrtite go kon sebe
4. Zafrlete ja glavata sprema
nazad so liceto svretno dole
Gornata raka e pod dolniot
obraz, dolnata raka e pozadi
grbot
1
2
3
4
Postapki za da se postavi `rtva vo
polo`ba na opravuvawe
KOGA POLO@BA ZA
OPORAVUVAWE ?
AKO NASTRADANIOT E VO BESOZNANIE
I DI[E
SE DODEKA SE ^EKA DA DOJDE EKIPATA
ZA IMP (kaj nastradan koj di{e)
AKO SE TRANSPORTIRA NASTRADAN
KOJ E VO BESSOZNANIE I DI[E
POSTAPKA AKO NE DI[E A
PULSOT E PRISUTEN
VENTILIRAJ 1 MINUTA:
10 VENTILACII
INSUFLIRAJ VOZDUH ZA 1 SEKUNDA
NAPRAVI PAUZA EDNA SEKUNDA
POVTORNO INSUFLIRAJ VOZDUH
PRATI NEKOGO PO POMO[ (AKO SI SAM
PO^NI SO DI[EWE)
POSTAPKA AKO PULSOT NE E
PRISUTEN / NE DI[E
ITNO PRIMENI SBMO:
OO@ OBEZBEDI AIRWAY (A)
PO^NI SO NADVORE[NA MASA@A NA
SRCETO(C) (30)
VENTILIRAJ 2 PATI (B)
POSTAPKA AKO PULSOT NE E
PRISUTEN / NE DI[E
OBEZBEDI AIRWAY (A)
Oprez pri suspektna trauma na vratot!
Bez svest?
Baraj pomo{
Otvori di{en pat
Proveri di{ewe
Povikaj 194
30 kompresii vrzgradniot ko{
Stavi ja dlankata vrz
sredinata na gradniot ko{
Drugata raka stavi ja vrz
rakata koja e vrz gradite,
isprepleti gi prstite od dvete
race (dolnite prsti se
slobodni)
Kompresii vrz gradniot ko{:
Frekvencii 100 min-1
Dlabo~ina 4-5 cm
Kompresija potoa Relaksacija !!
Ako mo`e spasitelite koi
masiraat se menuvaat na 2 min
Kompresii vrz gradniot ko{
Bessvest?
Baraj pomo{!
Otvori di{en pat
Proveri di{ewe
Povikaj 194
30 kompresii vrz gradniot ko{
2 ventilacii
Zatvori gi nozdrite
Postavi gi usnite
vrz ustata na
nastradaniot
Zemi vozduh i
vduvaj go za da se
potkrene gradniot
ko{ na
nastradaniot
Vremetraewe 1 sek
Spontan ekspirium
Povtori
2 ventilacii
Prodol`i so SBMO
30 2
OO@- POSTAPKA (A) - AIRWAY
OBEZBEDUVAWE NA SLOBODNI
DI[NI PATI[TA
Poverka na svesta na pacientot ???
proverka na prisustvo na di{ewe
(Gledaj, slu{aj, ~uvstvuvaj)
dali postoi opstrukcija
(zatnuvawe, celosno ili delumno od
prisustvo na tu|o telo)
POSTAPKA
TU\O TELO VO DI[NITE
PATI[TA
BOLUS – (залак)
ZADU[UVAWE
ZAPA\AWE NA JAZIK,
POVRATENI MASI,
ZABI, KRV...
SVESEN
NESVESEN
PREPOZNAVAWE NA OBSTRUKCIJATA NA
DI[NITE PATI[TA
Dali e vo svesna ili vo besvesna sostojba?
Dali belite drobovi se {irat ili ne, dali
ima dijafragmalno napregawe
Tipot na di{ewe??- dali e anga`irana
pomo{nata muskulatura
Boja na ko`ata i usnicite
Psihomotornata sostojba na pacientot (се
бори за воздух)
RAZLIKA ME¿U DELUMNA I TE[KA OPSTRUKCIJA NA DI[NITE PATI[TA SO
TU¿O TELO
Znak Delumna opstrukcija
Te{ka opstrukcija
Dali se zadavi? Da Ne mo`e da zboruva,
se bori za vozduh
Drugi znaci Mo`e da zboruva, ka{la,
di{e
Ne mo`e da di{e,{umno di{e,tivki obidi zaka{lawe, besvest
* Op{to za site znaci: nastanot e pri jadewe; `rtvataposegnuva da si go fati vratot
Шумно дишење при инспириум –опструкција на долни дишни патишта
Гргорење при дишење – полутечни туѓи тела во средината на дишните патишта
,рчење – делумно затворен фаринкс од мекото непце или епиглотисот
Гукање – при ларингеален спазам
ODSTRANUVAWE NA TU\I TELA OD DI[NITE
PATI[TA KAJ SVESNI PACIENTI
PARCIJALNA OPSTRUKCIJA (NASTRADANIOT
SO KA[LAWE GO OSLOBODUVA DI[NIOT PAT)
KOMPLETNA OPSTRUKCIJA (POTREBNA E ITNA
INTERVENCIJA ZA DA SE PREVENIRA
ASFIKSIJA)
NASTRADANIOT E SVESEN I DI[E (I POKRAJ
DOKAZ ZA OPSTRUKCIJA)
NEKA PRODOL@I DA KA[LA, NO NE PRAVI
NI[TO DRUGO
KOMPLETNA OPSTRUKCIJA ILI
NASTRADANIOT POKA@UVA ZNACI ZA
ISCRPUVAWE ILI STANUVA
CIJANOTI^EN:
METOD PO GUIDEL
METOD PO HEIMNICH
SO MEDICINSKI POMAGALA
ASPIRATOR
LARINGOSKOPIJA -MAGILL KLE[TA
BRONOSKOPIJA
Odstranuvawe na tu|i tela od
di{nite pati{ta -GUIDEL
5 PATI
METOD PO HEIMNICH
5 PATI
Ako opstrukcijata trae,
proveri ja povtorno ustata
i prodol`i so 5 H udari vo
grb i 5 H abdominalni potisk.
ZADAVUVAWE
Udari me|u lopatki Abdominalen pritisok: pozicija
na ednata raka
Abdominalen pritisok: pozicija
na vtorata raka
Udirawa po grb (A) i pritiskawa na stomak (V) pri
opstrukcija so tu|o telo kaj pacient bez svest postaven
vodoramno
Tri metodi za prisilno otvarawe na ustata
zaradi ~istewe so prsti
A - zafat so prekresteni prsti (umereno opu{tena
vilica)
V - zafat so prst pozadi zabite (vilicata e cvrsto
stisnata)
S - zafat so podigawe na jazikot i vilicata (za mnogu
opu{tena vilica)
Prinudno otvorawe na ustata за
обезбедување на проодност на
дишните патишта
Мануелана манипулација
- Кома
- Епилептичен напад
- Церебрална парализа
Sukcija so negativen pritisok
A - na orofarinks so krut tonzilen vrv
V - na nazofarinks ili traheobronhijalno steblo so
mek kateter so zakriven vrv
ZADAVUVAWE: АЛГОРИТАМ
Умерена
опструкција
Тешка
опструкција
Бессвесна жртва Свесна жртва Окуражи го да
кашла
Продолжи да ја
следиш
клиничката
состојба
Активирај СБМО
Започни градни
копмресии
Продолжи
компресии и
удувувања
5 дувања
5 абдоминални
потискувања
OO@- POSTAPKA (A) - AIRWAY
OBEZBEDUVAWE NA SLOBODNI
DI[NI PATI[TA
Poverka na svesta na pacientot ???
proverka na prisustvo na di{ewe
(Gledaj, slu{aj, ~uvstvuvaj)
POSTAPKA
OBIDI SE DA DADE[ 2
EFEKTIVNI VDI[UVAWA
AKO EFEKTIVNI DI[EWA NE SE OBEZBEDAT
SO 5 OBIDI
PO^NI SO KOMPRESIJA NA GRADNIOT KO[
VEDNA[ (NE PROVERUVAJ ZNACI ZA
CIRKULACIJA)
PO 30 KOMPRESII, PROVERI JA USTATA OD
BILO KAKVA OПSTRUKCIJA, POTOA PRODOL@I
SO OBIDI ZA DI[EWE
PRODOL@I DA DAVA[ CIKLUS OD 30
KOMPRESII KOI PRODOL@UVAAT SO OBIDI
ZA DI[EWA
AKO VO BILO KOE VREME SE POSTIGNAT
EFEKTIVNI DI[EWA: PROVERI GI ZNACITE ZA CIRKULACIJA
PRODOL@I SO KOMPRESIJA NA GRADNIOT KO[ I/ILI SO
DI[EWA
POSTAPKI ZA OSLOBODUVAWE NA
JAZIKOT (pri pacient vo bezsvesna
sostojba i otsatno di{ewe)
BLAGO ZAFRLAWE NA GLAVATA
PODKREVAWE NA DOLNATA VILICA
ZAFRLAWE NA GLAVATA SPREMA NAZAD
A -hipofaringealna opstrukcija so jazik, vo koma so
glavata vo sredna ili svitkana polo`ba
V - glavata zafrlena prema nazad gi zategnuva prednite
vratni strukturi i ja podignuva bazata na jazikot od
zadniot faringealen zid. V - podignuvawe na vratot
S - potpirawe na bradata (podobro se kontrolira
otvarawe na ustata)
TROEN ZAFAT ZA OSLOBODUVAWE NA
DI[NITE PATI[TA (EHS - zafat po
Esmarh, Heiberg, Safar)
Obezbeduvawe na proodnost na
di{nite pati{ta pri suspektna
povreda na vratnata ki~ma, bez
zafrlawe na glavata
Povreda na cervikalna ki~ma (somnenie)
(“uspe{na reanimacija {to zavr{uva so paraliza e
tragedija, no nedostatok od dobra ventilacija vo uslovi
na respiratoren zastoj }e rezultira vo smrt”)
postavuvawe na glavata, vratot i gradite
vo neutralna pozicija
upotreba na ramna plo~a i/ili kravata
(ako e dostapna)
navednuvaweto na glavata treba da bide
minimalno (podobro e pritisok na
vilicata, otkolku podigawe na bradata)
potreba od asistencija od drugi lica
B. (BREATHING)
Odr`uvawe na funkcijata
na di{eweto
Osloboduvawe na di{nite pati{ta
(protok na vozduh-oksigenacija???)
Postoi ili ne postoi di{ewe, vo
kolku ne postoi se pristapuva kon
ve{ta~ko di{ewe
30 kompresii na srceto!
Tehniki na izveduvawe na
ve{ta~koto di{ewe
Usta na usta
* 2 INSUFLACII
* INSUFLACIJA NA (200-400 ml) (6-7 мл/кг тт)
* VENTILACIJA - 1 SEK
* 10 di{ewa = 40-60 sek
PASIVEN EKSPIRIUM (to~no vreme
ne e poznato)
TEHNIKA NA VE[TA^KO DI[EWE USTA NA NOS
Tehni~ki pote{kotii za ventilacija
usta na usta
ako opstrukcijata vo ustata ne mo`e
da se re{i
koga reanimacijata ja sproveduva dete
od estetski pri~ini
TEHNIKA NA VE[TA^KO DI[EWE USTA NA NOS
POSTAPKA - C. (CIRCULATION)ODR@UVAWE NA CIRKULACIJATA
SRCEVA MASA@A NA ZATVOREN
GRADEN KO[
SRCEVA MASA@A NA OTVOREN GRADEN
KO[
METOD NA AKTIVNA KOMPRESIJA I
DEKOMPRESIJA
Ispituvawe na znaci za cirkulacija
Gledaj, slu{aj i ~uvstvuvaj normalno
di{ewe, ka{lawe ili dvi`ewe na
nastradaniot
Samo ako si obu~en da go pravi{ toa,
proveri go pulsot na a. carotis
Ne go pravi toa podolgo od 10 sek.
PALPACIJA NA a.carotis
a.carotis
“Zlaten standard”
znak za srcev zstoj:
otsaten puls na
a. carotis
АКП = 40 mmHg
Proveruvawe na pulsot
na a. carotis
Samo za zdravstveni
profesionalci
Dvata prsta (2 i 3) se
postavuvaat vo
karotidnata jama,
isklu~ivo samo od ednata
strana na vratot
Istovremeno se
proveruva di{eweto
i pulsot
Vratot e ekstendiran
Ne podolgo od 10 sek.
Proveruvawe na pulsot
na a. carotis
Da se zapo~nat kompresii vrz gradniot ko{
Prodol`i 30 kompresii : 2 ventilacii
Ne gi proveruvaj povtorno karotidniot puls ili
vitalnite znaci
Pulsot sigurno e prisuten
Nema puls - ne sme odlu~ni
Ako si ubeden deka si gi otkril
znacite za cirkulacija:
Prodol`i so di{ewe dodeka
nastradaniot ne po~ne sam da di{e
Po sekoi 10 di{ewa (ili na sekoja
minuta) povtorno proveri gi znacite na
cirkulacija;
No ne go pravi toa podolgo od 10 sek.
Ako nastradaniot po~ne da di{e sam, no
ostanuva bez svest, svrti go vo polo`ba
za oporavuvawe (bidi spremen za negovo vra}awe
na grb i prodol`uvawe so di{ewe ako prestane)
SRCEVA MASA@A
* SREDINA NA GRADNA KOSKA
* ISPRAVENI LAKTI
* ODSE^NA KOMPRESIJA
* 4-5 SM DLABOKO
* PASIVNA DEKOMPRESIJA
Ako nema znaci za cirkulacija
ili ne si siguren
100/min
k/d=30:2
Pravilno postavuvawe na dlankite
vrz gradnata koska
Anatomski presek na
graden ko{ pri
masirawe na srce
Sistolen P = 60-80mmHg
Da se prodol`i so reanimacijata dodeka:
nastradaniot poka`uva znaci za
`ivot
ne se iscrpi{
Neophodno e za reanimatorot da dobie pomo{ {to pobrgu
Prekini so SBMO ako:
Do koga?
Dodeka nastradaniot spontano ne
prodi{e !
Dodeka ne dojde nekoj da pomogne
Do doa|awe na IMP
Biolo{ka smrt na nastradaniot
Fizi~ka isto{tenost i umor
SBMO so dva reanimatora
2
30
1 sek za sekoja
ventilacija
Obezbeduvawe na
proodnost na di{nite
pati{ta so pomagala
VA@NOST OD UPOTREBA
NA MASKI ZA LICE
Se pravi dorzalna fleksija na vratot
Se postavuva maskata na ustata i nosot
dobro da pasuva
Se insuflira vozduh za 1 sekunda
Vozdi{kata treba da go potkrene gradniot
ko{
Vozdi{kata ne smee da e premnogu sna`na
Kombiniraj 30 kompresii so 2
vozdi{ki
KORISTEWE NA
KISLOROD
Ako ima mo`nost
pri KA treba da
se dava kislorod
Se dava preku
di{en o`ivuva~
ili preku xepna
maska
Se dava kolku
mo`e i {to mo`e
pobrgu: Protok od
10-15 L/min
Za obezbeduvawe na proodnost na
di{nite pati{ta se koristat
razni vidovi na tubusi:
1. orofaringealen
2. nazofaringealen
3. ezofagijalen obturator
orofaringealni tubusi
1. orofaringealen
1. orofaringealen
2. nazofaringealen
3. Orofaringealen obturator
Di{en o`ivuva~
A - maska; B - valvula; V - balon
Tehnika na koristewe na maska
