8/16/2019 Sp Enseval
1/2
PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENJENGJl. Raya Nyanyat no 34 Benjeng – Gres!
Tel". #3$ % &'($$)&
G R E S I K
SURAT PESANAN (SP)Nomor: 027.1/ 07 / 437.52 / 2016
Paket Pekerjaan: Pena!aan "#at$"#atan Pe%a&anan 'eeatan
*aar
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Pejabat Pembuat Komitmen : Dyah Rusti Ari, S.K.M, M.M.
Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen : Kabid PSD Dines
!resi
A"amat satuan erja Pejabat Pembuat Komitmen : J". Dr. #ahidin
Sudiro
$usodo No. %&' !resi
se"anjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen(
berdasaran Pur)asing tanggga" *+ ebruari %+*- dengan Nomor D
Paet : /012
P*-+%2&3*45, bersama ini memerintahan:
Nama Penyedia : P1. Anugerah Pharmindo 6estari Surabaya
A"amat Penyedia : J". 0erbe ndustri No.* !udang
A27, #aru2Sidoarjo
yang da"am ha" ini diwai"i o"eh : J/S$AN1/ 1se"anjutnya disebut
sebagai Penyedia(
untu mengiriman barang dengan mem8erhatian etentuan2etentuan
sebagai
beriut:
*. Rin)ian 0arang : Sebagai mana ter"am8ir
No
.
Jenis Barang Satuan
Ukuran
Kuantitas Harga
Satuan
Total Harga1
19R6AMPR
%. 1angga" barang diterima : 7 +aret /! 12 +aret 2016,
. Syarat2syarat 8eerjaan:
*20arang ; /bat < yang diirim harus mem8unyai masa
ada"uarsa
minima" % tahun seja barang diterima user ; Minima" Desember
%+*5 <
%2Jia 0arang yang diirim masa ada"uarsanya urang dari yang
tersebut da"am 8oint no. * maa 8enyedia barang harus
bertanggung
1 ¹ Semua Jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan
Harga adalah harga sebelum PPN (Pajak
Pertambahan Nilai)
8/16/2019 Sp Enseval
2/2
jawab mengganti obat yang e=8ired date da"am 8enyim8anan
gudang
obat Pusesmas 0enjeng dengan masa ada"uarsa yang "ebih
8anjang.
2Pembayaran di"auan a8abi"a barang yang diirim sudah teririm
*++
> dan Pembayaran 8a"ing )e8at di"auan 8ada bu"an Maret
%+*-.
&. #atu 8enye"esaian : 8eerjaan harus sudah se"esai 8ada
tangga" 12
+aret 2016,
'. A"amat 8engiriman barang : ?P1 Pusesmas 0enjeng, J". Raya
Nyanyat no
& 0enjeng !resi (
-. Denda : 1erhada8 setia8 hari eter"ambatan 8enye"esaian
8eerjaan
Penyedia aan dienaan Denda Keter"ambatan sebesar * @ *+++ ;satu
8er
seribu< dari bagian tertentu dari Ni"ai yang tertera 8ada
Surat Pesanan
; SP < sebe"um PPN.
!resi, % ebruari %+*-
+ener-ma !an men&etj- :
?ntu dan atas nama
DNAS K9S9$A1AN KA0?PA19N !R9SK
K9PA6A 0DAN! PSD
S96AK? P9JA0A1 P9M0?A1 K/M1M9N
PADA K9!A1AN
P9N!ADAAN /0A1 DAN P9R09KA6AN
K9S9$A1AN
D YA$ R ?S1 A R , S.K.M, M.M
Pembina
NP: *3'5*%%' *35++ % ++5
?ntu dan atas nama
P1.AN?!9RA$ P$ARMND/ 69S1AR
S?RA0AYA
J/S$AN1/ 1
Penanggung Jawab
+eneta-
K9PA6A ?P1 P?SK9SMAS 09NJ9N!
dr. S/N
Penata tingat
NP. *345+&*' %++3+* *++3
