Sote-tietopohja 30.11 tiedolla_DRG_Eeva_Ketola_THL...Tuotteistus ja taloudellisuus ja Avohilmo Uusi yhteistyöhanke FCG:n kanssa, jolla luokittelija on Tavoitteena on ajaa Avohilmosta

27.11.2017 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / projektinjohtaja Eeva Ketola 1

Sote-tietopohja

30.11.2017

Eeva Ketola, Projektijohtaja, LT, eMBA

New mission, new tasks, new knowledge?

EevaKetola/online/Amee 2017

Learning by doing or learning by systematic approach with CME?

New working methods: LEAN processes, service design, project modelling knowledge, workshopping, segmenting skills

Leadership skills: change… is continuous

Economical evaluation skills

Legislation knowledge : own rights and obligatory tasks with patients and customers-changing all the time!

EBM skills

Marketing skills

New digital skills: social media, different patient applications, ehealth services, elearning, Watson (IBM) artificial intelligence

The future role of the doctor is changing inevitably-be aware!

27.11.2017 Eeva Ketola/THL 2

Mikä THL?

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) tutkii ja seuraa väestön hyvinvointia ja terveyttä ja kehittää toimenpiteitä niiden edistämiseksi.

Keräämme ja tuotamme tutkimukseen ja tilastoihin perustuvaa tietoa

Lisäksi tarjoamme asiantuntemusta ja ratkaisuja, joita sidosryhmämme voivat käyttää päätöksenteossa ja työnsä tukena.

27.11.2017 Esityksen nimi / Tekijä 3

Painopistealueet

hyvinvointiyhteiskunnan kestävyys

eriarvoisuuden ja syrjäytymisen vähentäminen

muuttuva sairauksien kirjo

terveysuhkiin varautuminen

palvelujärjestelmän muutos

Lisäksi ohjaamme ja järjestämme valtion sosiaali- ja terveydenhuollon erityispalveluja


Kentällä useita toimijoita

Useita tiedon tuottajatahoja

Paljon yhteistyötä eri toimijoiden kanssa

Toissijainen tiedon käyttöoikeus laajentaa rekisterien ja tilastojen hyödyntämistä

THL:n uusi arviointitehtävä laajentaa tiedon hyödyntämistä

27.11.2017 5 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / projektinjohtaja Eeva Ketola

Mikä muuttuu soteen valmistautuessa?

Mitä sote-tieto on?

Väestön terveyttä ja hyvinvointia sekä palvelujärjestelmän toimintaa sekä käyttöä kuvaavaa tietoa

Tietoa tarvitaan uudistuvan palvelujärjestelmän ohjaukseen ja seurantaan sekä palvelujen kehittämiseen ja johtamiseen sekä kansalaisen valinnanvapauden tukemiseen

THL:ssa se tarkoittaa erityisesti uuden arviointitoiminnan tukemista

Sote-tietoa tuottavat mm. THL, Kela, valvonta- ja rekisteriviranomaiset sekä palveluita järjestävät ja tuottavat organisaatiot

Tietoa saadaan myös palveluntuottajan omista järjestelmistä kuten potilas- ja asiakastietojärjestelmistä ja talouden ja toiminnan seurantajärjestelmistä.


Datanhallinnan prosessi – datasta hyötytiedoksi

27.11.2017 7

TIEDON LAADUN JATKUVA PARANTAMINEN

Kirjaamiskäytännöt Datan prosessointi

THL:ssa Raportointi

Data siirtyy THL:aan

eri organisaatioista

• valtio asiakkaana

• maakunta ja palveluntuottajat

asiakkaana

• kuluttaja-asiakas

TIEDON KERÄÄMINEN, EHEYS, PROSESSOINTI

> Varmistaa, että tieto on oikein ja riittävää

TIEDON HYÖDYNTÄMINEN

> tieto raportoidaan käytettävällä tavalla

• valtio tilaajana

• sote-ammattilainen

tiedon kirjaajana

Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / projektinjohtaja Eeva Ketola

Mitä teemme?


ASIAKASLÄHTÖINEN

UUDISTUVA

TIETOSISÄLLÖT

TEHOKÄYTTÖÖN

Tietosisällöt

tietosisältöjen ja raportointipohjien

laajennus sote-tietoon sopivaksi

uudet tiedontuottajat mukaan

tietojärjestelmätuottajayhteistyön

lisääminen

Tietotuotantoprosessi

työprosessien kuvaus

pullonkaulojen paikannus

raportoinnin sujuvoittaminen ja

yhdenmukaistaminen

yhteistyötahojen linkittäminen

Näkyvät lopputuotteet

käytettävyys

visuaalisuus

interaktiivisuus

ulos näkyvät raportointilopputuotteet

maakuntien arviointimittarit

raportit

nettisivut

indikaattorit

prosessi-

kuvaukset

Hilmot

väestökyselyt

uudet toimijat

Tulevat kokonaismuutokset

Ei riitä, että THL:n prosessit kuvataan ja kytketään kokonaisarkkitehtuuriin

Muitten toimijoitten roolin täytyy selkeytyä

Niissä on toimintoja, jotka vaikuttavat paljon THL:n tiedonsaantiin ja luovuttamiseen

Block chain-ajattelu

Jakelualustat, tietoaltaat…



TIETOALTAAT

KIRJAAMINEN

Suu vai koukku?



THL

LUOVA

KELA

VK

VRK

TK

YHTEINEN

VIRANOMAIS-

ALLAS

ETK

taloustiedot

Htv

rekisteröintitiedot

väestötiedot

kuolinsyyt

LÄÄKKEET, KANTA, VALINNAVAPAUSASIOINTI

SYNTEESI,

MALLIT,

ARVIOINTI

(Maa)kuntien asiakastietojärjestelmät

(Maa)kuntien talous- ja henkilöstöjärjestelmät

(Maa)kuntien laatujärjestelmät + muut tilaus ym.

Väestötutkimusten integrointi

tietopohjaan ja raportointijärjestelmiin



Arviointi

Ministeriö

Maakunta

THL…

ALUE AJANTASAINEN

VÄESTÖTIETO

VÄESTÖN TILA

A ARVIO ILMIÖN

ESIINTYVYYDESTÄ

ALUEELLA

B REKISTERITIEDOT

C

B - C = deltaΔ = palvelujen tarve vs. toteutus

A C Otos

Esimerkiksi depressio PALVELUIDEN KÄYTTÖ

PALVELUIDEN TARVE AVAIN-INDIKAATTORIT

Tuottavuus ja Hilmot



Tietopaketit, palveluluokitus – JHS:n tilikarttatieto

Tulosyksikkökohtaista raportointia

Asiakkaiden käynneistä, henkilöstön tekemisestä

nouseva, talouden toteumaan sidottu data

Datapohja

kertoo yksiköiden

aiheuttamista kustannuksista

maakunnan eri

palveluntuottajilla oleva

kustannustieto

toimintaprosessien kehittäminen

työnjako

ulkoistaminen

kilpailutus

maakuntien ulkopuolinen laskutus

kustannusten kohdistamisen seuranta

Tuotteistus ja taloudellisuus ja Avohilmo

Uusi yhteistyöhanke FCG:n kanssa, jolla luokittelija on

Tavoitteena on ajaa Avohilmosta perustason suun terveys ja pth:n tuotteistusluokittelijat läpi, jotta saamme kustannustietoa tuottajittain rivitasolla

Ohjausryhmä on hyväksynyt (KUVA 4 ja KUVA5) käynnistämisen 9/2017

Tilikarttatiedot tulevat valtiokonttorista koko Suomeen aikataululla X

Sitä ennen tarvitaan yhteinen palveluluokitusselvittely (osahanke 16)

Kaksi tulokulmaa

Talous ja organisaatio-lähtöisyys: JHS- tilikartat

– Aggregaatiotaso korkea” duplopalikat”

Potilas ja asiakasdata - lähtöisyys

– Aggregaatiotaso matala ” legopalikat”

Molemmat tarvitaan raportointiin

Eeva Ketola ja Timo T Seppälä

Palveluluokitusten ja nimikkeiden

käyttötarkoituksia

– Palvelun tuottajan rekisteröityminen ja toimilupa

– Palvelutuottajan sisäinen kustannuslaskenta ja tuotteistaminen

– Palvelujen ja kustannusten suunnittelu, seuranta ja rahoittaminen eri toimijoiden välillä

– Valinnanvapauden maksatus ja rahaliikenne

– Kansalaisen valinnanvapaus

– Palveluun hakeutuminen ja asiointi

– Asiakasprosessin hallinta, asianhallinta ja arkistotoimi

– Pääsynhallinta ja käyttöoikeudet

– Palvelujen tuottajien valvonta

– Tilastointi ja rekisteritiedon hyödyntäminen, tutkimustoiminta

– Kehittämistoiminnan ohjaus

Eri käyttötarkoituksiin saatu koottua asiantuntijanäkemykset – keskeisimmät tarpeet ja sidosryhmät jne.

Eri käyttötarkoitukset EIVÄT ole toisistaan erillisiä, mutta selkeitä tarve- ja painotuseroja löytyy.

18 Juha Mykkänen, Jarmo Kärki, Niina Peränen

Suhde palveluvalikoimaan?

Palveluvalikoima kertoo siitä, mitä palveluja palvelujen tuottaja tarjoaa asiakkailleen

Palveluluokitus on eri asia

Tuotteistus voi olla työkalu palveluvalikoiman kustannusten määrittelyssä

Palveluluokitus tuottaa JHS:n tilikarttapohjaista yksikköihin sidottua taloustieto

Mikä tuotteistus on?

=Luokittelija+ potilasdata+ talousdata

Luokittelija

– Rakennettu 10 v aikana potilastietokirjausten, episodimäärittelyjen ja ryhmittelyn avulla

Potilasdata

– avoHilmosta

– rivitietoa

Talousdata

– Paikallista tilinpäätöstietoa,joka sidotaan luokittelijan avulla potilasdataan

– Kertoo tuoteryhmittäin :kustannuksia, yleisyyttä, työnjakoa Eeva Ketola

21.1.2016 Eeva Ketola 21

Perusterveydenhuollon toiminnan ja talouden koordinointi:

tuotteistuksella väestön terveysongelmat kartalle PAIKALLISIN

TIEDOIN

talous potilaiden

terveysongelmat

toiminta

tilinpäätös-

tiedot

potilastieto-

järjestelmän

tiedot

htv, ktm (oma/osto)

välisuoritteet

avoHILMO

Sami Rantanen,

2012

Tilinpäätöstiedot

Potilastieto

Potilastietojärjestelmän-tieto

dg:t

suorituspaikat

tekijät

kesto


Perusterveydenhuollon tuotteistuksen avulla

Suunnitella oman toiminnan resurssointia eri toimipisteissä

Ennustaa resurssitarpeita budjetoitaessa

Kilpailutettaessa arvioida oman ja vieraan toiminnan kustannuksia

Ulkoistaa omaa toimintaa

Arvioida erilaisten työprosessien kustannuksia suhteessa panoksiin

Arvioida välisuoritteiden kautta henkilöstön työpanosten kohdentamista ja työnjakoa

Arvioida perusterveydenhuollon toimivuuden vaikutuksia

Laskuttaa ulkokuntia



2013-2014 top5%,joka aiheuttaa kaikista 30% kustannuksista


Top5%,joka aiheuttaa 30% kustannuksista lääkäreillä 2014

17 030 käyntiä

kokonaiskustannukset

1 585 913 €

keskimäärin 9,4 käyntiä lääkärillä


Top5%,joka aiheuttaa 30% kustannuksista hoitajilla 2014

20 987 käyntiä

kokonaiskustannukset

1 524 918 €

keskimäärin 12,7 käyntiä hoitajalla

Työnjako TULE-potilaiden keskimääräisessä

episodissa



Päihteet ja keskimääräiset

henkilöstökustannukset 2013-2014


Päihteiden käyttö ja ikäluokka 2013-2014 ja työntekijäryhmä

potilaita yhteensä 732

keskimäärin käyntejä/potilas 10,02


Akuutit hengitystieongelmat 2013-2014 (n=3 429,

ka 1,21 käyntiä/asiakas)

Kustannus- ja tuottavuustieto

Kustannuskontrolli tulee olemaan erittäin merkittävä osa SOTE-uudistuksen jälkeistä elämää sekä maakunta että palvelutuottajatasolla Kustannukset tulee kerätä samoin edellytyksin, riittävän tarkalla tasolla

Tieto kustannuksista ei yksin riitä. Päästävä sisälle potilaan ja asiakkaan polkuun ja hoitoepisodiin Tarvitaan hallittavissa oleva tuoteperhe ja siihen liittyvä resurssikäyttö

Kehittäminen tapahtuu tuotannonohjauksella Työn sisältöjen sujuvoittaminen, henkilöstön työnjako ja/tai ostopalv

Tietopaketteihin ei voida sitoa tarkempia kustannuksia Tarvitaan tieto palveluntuottajiin ja asiakkaisiin sidottuna

OBS! VAIN yksilö- / rivitasolta lähtevä tietopohja ja tuotteistus mahdollistaa kaikki ylemmät aggregaatiotasot, analyysitarpeet ja oleellisen.

Vaiheistus

Poimitaan koko Hilmot 3 vuodelta

1.Ajetaan luokittelija Avohilmon läpi

2. Alkuun perustason kustannukset verrataan 3 referenssikohteeseen

– Kontaktitason ryhmittely

– subepisodit

– Pieni, keskisuuri, suuri paikkakunta

– Aggregointi kaupunkitasolla

3.Sotkanetista toimintamenot + painokertoimet=> koko alueellinen ketju

4.Tilikarttatiedot ja todelliset kustannukset ja niiden takaisinkytkennän aikataulu 2020?

Toissijaisen tiedon käytön lakiesitys


Henkilötietojen ensisijainen ja toissijainen

käyttö

Ensisijainen käyttö

Tiedon käyttö asiakkaan tai potilaan palveluissa

Toissijainen käyttö Esim. tietojohtaminen, tilastointi, viranomaisohjaus ja valvonta, tutkimus, kehittäminen, innovaatiot

sosiaali- ja

terveystieto

27.11.2017 35 Helena Raula/stm

Malmikasasta kansalliseksi aarteeksi - Sosiaali- ja terveystietojen toissijainen käyttö

Aineiston

käyttö

Aineiston

käsittely

Aineisto

Kehittäminen ja

innovaatio Opetus

Tieto-

johtaminen

Ohjaus ja

valvonta

Suunnittelu-

selvitys Tilastot

LUPAVIRANOMAINEN (THL:n yhteydessä) JA PALVELUOPERAATTORI

Tietopyynnöt:

Käyttöluvat, eettinen ennakkoarviointi,

huomioon tietosuoja

Tietojen saanti:

Tietoaineistojen koonti,

yhdistely, luovutus, suojaus

SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON OPERATIIVISET JÄRJESTELMÄT

Biopankit ja

Genomikeskus

Kanta ja

Omakanta

Kansalliset

sote-rekisterit

Sote-tilas-

toaineistot

Sosioekon.

tiedot

Tutkimus

27.11.2017 36 Helena Raula/stm

Indikaattorit ja maakuntien arviointi


Kentällä useita toimijoita

Useita tiedon tuottajatahoja

Paljon yhteistyötä eri toimijoiden kanssa

Toissijainen tiedon käyttöoikeus laajentaa rekisterien ja tilastojen hyödyntämistä

THL:n uusi arviointitehtävä laajentaa tiedon hyödyntämistä



Indikaaattoreita arviointiin

Simuloinnissa 150 indikaattoria

Arvioidaan relevanssi,validiteetti,tarkkuus/luotettavuus,erottelukyky, tulkittavuus,tekninen toteutettavuus, indikaattorisetin kattavuus


Arviointi

Miten maakunta on pärjännyt järjestämistehtävässään-suoriutumiskyky?

Miten väestön palvelutarpeet on tyydytetty?

Mikä muuttuu, kun kehitystyötä tehdään?

Mitä on tehty sen eteen,että suoriudutaan tehtävästä?

Tilanne 21.11. lista


../../Arviointi_tietopohja/marraskuu2017/arvioinnin indikaattorit_luonnos171121.xlt

Sote-tietopohja

Kerää tiedon arviointia varten

Tuottaa tietopohjaa myös valtakunnalliseen ohjaukseen

Tuottaa tietopohjaa maakunnan järjestäjien ja palvelutuottajien tiedolla johtamiseen apuneuvoja visualisoimalla dataa, mallintamalla ja analysoimalla sitä sopivaksi ennustamiseen,


Maakuntien soten seuranta- ja arviointitoiminto

27.11.2017 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / arviointijohtaja Pekka Rissanen 42

Arvioidaan maakuntien

suoriutumista järjestämistehtävästä

27.11.2017 Tiedosta arviointiin – tavoitteena paremmat palvelut / arviointijohtaja Pekka Rissanen 43

Käytettävyyden parantaminen


Asiakaspalaute puoltaa lähtemään ilmiölähtöiseen, ei organisaatio- tai diagnoosilähtöiseen ajatteluun

Yhdistetään eri tietokannoista tai jopa rekistereistä tulevaa tietoa olemassa olevista tai mallinnetuista datoista

Datan tulee olla visuaalista, helppokäyttöistä, ymmärrettävää, helposti hyödynnettävää asiakaskunnalle


Kasvutrendit (TNS-Kantar 2017):

Kerro se kuvin – visuaalisuus nousee

Asiakkaat haluavat saada informaatiota kuvina

ja videoina, jatkossa myös virtuaalisina

kokemuksina

Yksilöllisyys – mahdollista personointi

Digitaalisuus mahdollistaa yhä helpommin

yksilöllisyyden ja omat sisällöt

Vastuullisuus – tee se näkyväksi

THL:n vastuulla on auttaa asiakkaitaan ja

tuottaa konkreettista osallistumista

maakuntien ja soten toimintaan

Miksi ilmiölähtöisyys,

megatrendit?

Miksi tarvitaan ilmiöitä, ei yksittäisiä

indikaattoreita

Yksittäisellä indikaattorilla ei voida selittää kokonaisuuksia

Ilmiö palvelee kokonaisuuden hahmottamista

Ilmiölähtöisesti voidaan vaikuttaa palvelutarpeisiin

Kustannusvaikutukset riippuvat kokonaisuuden palvelutuotannon kohdistamisesta

Ilmiön vaikeusaste voi johtaa suurempiin kustannuksiin

Ilmiöiden muutosta pitää voida tarkastella

– Väestön koon

– Ikäjakauman

– mahdollisen näyttöön perustuvan intervention kautta

Ennustaminen, interaktiivisuus ja simulointi on tulevaisuuden tavoite (Data+)

Ketola/THL

Mitkä aiheet ja miksi?

Valitaan avainindikaattorit kolmesta tulokulmasta

– soten strategiset tavoitteet:

saatavuus, yhdenvertaisuus, asiakaslähtöisyys, kustannustehokkuus

– Maakuntien palvelu: palvelujen käyttöön ja tarpeisiin liittyvät ilmiöt

Ymmärrys miten osakokonaisuuksia tuotetaan-palvelujen järjestäminen elinkaarimalli, sektorit, palvelujen porrastus, ongelman/sairauden vaikeusaste

Kysymys mitkä isot kokonaisuudet (casemix) vaikuttavat palvelutarpeisiin eri ikäryhmillä/asiakasryhmillä

– Arvioinnin (THL) tulokulma:

Win-win-periaate- raportoitavien mittarien hyödytettävä sekä palvelun järjestäjää että tilaajaa (Stm)

Laatu, kustannukset, tuottavuus, vaikuttavuus, asiakaslähtöisyys (valinnanvapaus), yhdenvertaisuus, saatavuus

3.10.2017 Eeva Ketola/ THL

Palvelutarve ja kustannukset

Palvelun saatavuus perustasolla vs palvelun saatavuus esh

Palvelun kalleus riippuu hoidon portaasta ja käyntitaajuudesta ja palvelun antajasta

– Mitä useammin käy erikoistuneemmalla osaajalla, sitä kalliimpaa

Ilmiön yleisyys ->lisää palvelutarvetta

– Yksittäisiä palvelun tarvitsijoita on monta

Ilmiön vaikeusaste ->lisää palvelutarvetta

– Yksittäisiä palveluntarvitsijoita on joko monta tai asia on niin hankala, että sitä pitää hoitaa erikoistuneemmalla portaalla

Riskitekijöiden määrä ->lisää palvelutarvetta

– Yksittäisiä riskitekijöitä kertyy yhdelle tai useammalle henkilölle paljon- > palvelutarve kasvaa

Ketola, Virtanen/THL

Rekisteri

1

Rekisteri

2

Rekisteri

n-1

THL:n ja muiden toimijoiden rekisterien kytkeminen kartalle*

*Edellyttää modernia toimivaa postinumerosidonnaista

karttasovellusta, jonne saadaan toimipaikkatiedot,

vrk-tiedot ja toissijaisen tiedonkäytön lakiperustaa

Sote-palvelu A

Sote-palvelu A Eeva Ketola/THL- sotetieto_LUONNOS KESKUSTELUN POHJAKSI 1.9.2017

THL:n uusi visio

palvelusta

DATA+ Eeva Ketola, Annaleena Okuloff, Niina Weckström, Jesse Virtanen


THL:n uusi rooli


MUUTOS

1

POTENTIAALI

Tehtävät

Suunnittelee

Arvioi palveluntarvetta

Tarvitsee siihen alueestaan erilaista tietoa

Haasteet tiedon käytössä

Pirstaleisuus

Hajanaisuus

Laatu

Käytettävyys

Alueelliset erot

Vertailtavuus


Tiedon käyttäjän haasteet:

Maakunnan sote-muutosagentti

Nykyinen palvelupolku


Google

Tilasto- kuutiot

Tervey-

temme.fi

SotkaNet

Löytyy alueen

avain-

indikaattorit

Syiden

etsiminen

Hyvinvointi-

kompassi

THL.fi

TEAViisari

Kokoaa

tiedot Exceliin

& analysoi

Visio 2020: interaktiivinen karttamalli


2.

Google

3.

THL.fi

4.

Klikkaa

karttaa

5.

Löytää alueen

ja ilmiön avain-

indikaattorit

6.

Saa vertailtavaa

tietoa alueestaan

1.

Syiden

etsiminen

Google THL.fi

Ratkaisu

THL.fi:

Valitse näkymä


Ratkaisu


THL.fi:

Valitse näkymä

Vertaile


Ratkaisu

THL.fi:

Valitse näkymä

Vertaile

Ennusta

Simuloi

Hyödyt

THL:n asiantuntijuus uudelle tasolle

Päätöksenteko tietoon perustuen

Uusi työkalu ilmiöiden tarkasteluun

– Skenaarioiden luomiseen

– Oman työn arviointiin

Tieto

– Hyödyttää kirjaajan työtä

– Laatu, vertailtavuus ja ennustettavuus paranee

– Tiedon saanti nopeutuu


Parantaa palvelun

kohdistamista

Säästää

rahaa

Parantaa

ennustettavuutta

VISIO jatkossa

Arvioinnin perusteet indikaattoreille:

– Laatu: relevanssi,validiteetti,tarkkuus/luotettavuus,erottelukyky, tulkittavuus,tekninen toteutettavuus, indikaattorisetin kattavuus

Indikaattoreita klusteroidaan ilmiöiksi

– Palvelutuotanto vs palvelutarpeet

– Volyymi

– €

Visuaalisuus, käytettävyys, interaktiivisuus, ennustaminen

– Mallinnokset ja rekisstereistä tuotetut indikaattorit


Lisätietoja:

Sote-tietopohja-hankkeen projektijohtaja Eeva Ketola

puh. 029 524 7096, eeva.ketola(at)thl.fi, @KetolaEev


Documents

Sote-tietopohja 30.11 tiedolla_DRG_Eeva_Ketola_THL...Tuotteistus ja taloudellisuus ja Avohilmo Uusi yhteistyöhanke FCG:n kanssa, jolla luokittelija on Tavoitteena on ajaa Avohilmosta