ASIGNATURA: PEDIATRIA

2012

PATOLOGÍAS NEUROSENSORIALES

En paciente Pediátrico

Profesora: Ximena Muñoz

Alumno: Cristian Osorio Reyes

Sección: 1600

INDICE

-Índice………………………………………1-Introducción……………………………….2-Diagnostico Precoz……………………….3-Fallas auditivas……………………………4-Plan Auge………………………………….5-Contaminación Acústica………………….6-Patologías Neurosensoriales visión……..7-Tratamiento Miopía………………………..8-Problemas visión en bebes……………9-10-11-El ojo y los desordenes…………………..12-Evaluación de la visión…………………...13-14-Terminología……………………………….15-16-Conclusión………………………………….17-Bibliografía………………………………….18

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SORDERAS NEUROSENSORIALES NO SINDRÓMICAS

Introducción

Desde un punto de vista terminológico "neuropatía" significa una afectación nerviosa, en especial de las degenerativas de uno o varios nervios. Cualquier desorden del octavo par hasta el córtex auditivo puede corresponder a una neuropatía auditiva (NA), aunque la definición más específica sitúa a la NA en regiones más periféricas, entre las células ciliadas externas y el tronco cerebral. Sus principales características son: hipoacusia neurosensorial de probable asiento neural, ante la ausencia o anomalías de los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC), así como un déficit en la comprensión del lenguaje que no corresponde en general con la pérdida auditiva reflejada en el audición.

En este informe podremos identificar también algunas de las patologías neurosensoriales que afectan a la visión de los niños y adolecentes, porque no solamente de la audición son los problemas que afectan a nuestros hijos son problemas que en muchos hogares están presentes y las familias no saben qué hacer para ayudar a los hijos.

La configuración audiometría es heterogénea en las neuropatías auditivas: hipoacusia neurosensorial en las frecuencias graves, hipoacusia. Con relación al grado de hipoacusia oscila entre leve a profunda, con predominio de hipoacusia de grado leve moderado y evolución variable auditiva. El déficit en la comprensión del lenguaje es una de las características de los pacientes con neuropatía auditiva ante una desproporcionada falta de comprensión de la palabra, con porcentajes de discriminación máxima verbal en ambos oídos por debajo de lo que puede corresponder si la hipoacusia es coclear. En el caso de los niños, un motivo de consulta es debido a su retraso en el aprendizaje en el colegio y una deficiente comprensión del lenguaje detectada por familiares y profesores.

Los problemas del habla de los niños son igualmente un serio trastorno porque a ellos les cuesta comunicarse de forma verbal y están siempre con grado más de nerviosismo.

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Diagnóstico precoz de la neuropatía auditiva:

Aunque la preponderancia del daño coclear es significativa respecto a las lesiones retrococleares en los neonatos y lactantes con hipoacusia neurosensorial, si verdaderamente buscamos un screening neonatal efectivo, nuestra propuesta es realizar inicialmente unos PEATC automáticos por la eficacia y rapidez en su ejecución; ante cualquier alteración de los mismos, si estas últimas son normales, puede entonces tratarse de un lactante con una neuropatía auditiva, siendo necesario un seguimiento audiológico exhaustivo para su confirmación. En el momento actual los programas de detección precoz de la hipoacusia nos permiten identificar estos pacientes desde los primeros meses de vida, pudiendo intervenir precozmente y así, los resultados terapéuticos son más favorables. Un screening limitado a la población de riesgo no detectará las NA idiopáticas hasta edades más tardías, por consiguiente el screening auditivo universal lo consideramos obligado.

Referente al tratamiento, la rehabilitación del lenguaje con logopedia es la terapia de elección y la precocidad en su instauración influye positivamente en la mejor comprensión del lenguaje de estos niños, cuyo diagnóstico precoz de NA ha permitido instaurar el tratamiento rehabilitador de forma inmediata. La aplicación de los implantes cocleares (IC) en los pacientes con hipoacusia profunda bilateral debida a una NA, está siendo un tema muy debatido. No se tiene conocimiento si la señal eléctrica a través del implante, puede resincronizar la actividad neural del nervio auditivo que se supone comprometida en estos pacientes y sea la explicación del éxito de la implantación en algunos casos. En este sentido,se considera que tanto una prótesis auditiva convencional o un implante coclear están indicados en determinados pacientes con NA, aunque el beneficio que proporcionan referente a la rehabilitación del lenguaje, sea menos favorable que el obtenido en otros casos, cuya lesión neurosensorial es coclear. Hasta que no se conozca mejor cuál es el origen y qué mecanismos son los implicados en la NA, la explicación de estos hallazgos no es factible.

En cuanto a la evolución de estos pacientes, los controles audiológicos periódicos y el mejor entendimiento de las etiologías, nos permitirá a largo plazo ir conociendo el comportamiento de esta entidad clínica, que aunque no es de aparición reciente, puesto que estos casos han existido siempre, lo que sí es nuevo es disponer de una herramienta que en conjunto con la batería de pruebas estándar: PEATC, audiometría tonal y verbal, reflejo estapedial y timpanometría nos ha permitido llevar a cabo el diagnóstico de estos pacientes cuya complejidad desde el punto de vista clínico y terapéutico queda patente.

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Fallas auditivas afectan el aprendizaje

La pérdida de audición en niños, que suele pasar inadvertida, puede causar problemas de comprensión, sociabilización y falta de desarrollo lingüístico. Por eso su detección a tiempo es clave.

Si un niño tiene problemas de aprendizaje, un bajo rendimiento escolar o dificultades de lenguaje, conviene prestarle atención... a su oído.

"Sobre todo cuando el niño ingresa a su etapa escolar. Es entonces cuando las enfermedades otológicas (auditivas) son más frecuentes", precisan los expertos

"La hipoacusia (pérdida de audición) puede pasar inadvertida durante mucho tiempo, afectando la capacidad de aprendizaje y de comunicación del niño; ocasionando trastornos en su comportamiento, lenguaje, rendimiento escolar y sociabilización",

Además, se los conoce de "distraídos" o se confunde la situación con problemas emocionales, desviando el foco de atención.

No siempre es fácil detectar la hipoacusia leve infantil: por esta razón, se quiere crear conciencia en padres y profesores en torno al desarrollo sensorial auditivo de los menores y a las señales que hacen sospechar de un problema

Los niños aprenden a leer los labios de forma espontánea, lo que les permite entender algunas palabras y completar el resto según el sentido de la oración.

Hoy, ver a un niño con lentes aún no deja de ser extraño, sin embargo, es común. Pero ver a un niño con un audífono -un implemento más asociado a la tercera edad- sí llama la atención.

4Si bien el uso de audífonos es propio de casos especiales y extremos, suele ser resultado de patologías que comienzan a edades muy tempranas. "Uno de cada dos mil niños va a tener una hipoacusia neurosensorial, una lesión que se ubica en el oído interno y afecta al nervio auditivo. Se corrige mediante audífonos o un implante coclear". Entre sus causas hay factores genéticos e infecciosos, ya sea durante la gestación como después del parto.

Recién con el Plan AUGE se incorporó la detección de hipoacusia en niños prematuros.

Un estudio realizado por la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (Junaeb), a través del programa de salud del estudiante, estableció que las consultas otológicas más

frecuentes en escolares son la otitis media con efusión (28%), la agenesia (15%), los tapones de cerumen (11,3%) y la hipoacusia neurosensorial (6,7%).

El programa, que comenzó en 1992, pesquisa problemas auditivos en niños de 4 años hasta alumnos de primero medio de colegios municipalizados y subvencionados.

Ruido ambiental

"Se estima que entre el 15 y el 17% de los escolares puede llegar a tener una otitis media por efusión, debido a la acumulación de líquido en el oído medio, generalmente

como consecuencia de infecciones de las vías respiratorias",

Los niños en edad preescolar y escolar "están más expuestos a contraer enfermedades respiratorias debido a condiciones anatómicas e inmunes más lábiles. Por ejemplo, la trompa de Eustaquio, que airea el oído, no está totalmente desarrollada y tiene una

posición diferente", agrega.

En estos casos, la hipoacusia suele no ser tan severa y en un tercio de los niños se produce una mejoría espontánea, una vez que pasa el cuadro infeccioso.

En el resto, es necesario tratar la causa de base (la infección) o hacer una punción en el tímpano, para aspirar el líquido.

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Otro problema que afecta los oídos escolares es la contaminación acústica

Un estudio realizado por el doctor Pedro Matamala, jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Fach, junto a ingenieros de la Universidad de Santiago, mostró que muchos colegios sobrepasan el límite recomendado de ruido.

"Analizamos por tres años a 1.900 alumnos y 66 profesores de nueve colegios de Santiago. En el 40% de los casos los alumnos tenían una inteligibilidad de la voz del profesor regular o mala", lo que incide en la comprensión de la materia, afirma el especialista. Y también en la salud auditiva de los estudiantes.

"Queremos que en algún minuto se pueda legislar sobre la contaminación acústica y el nivel de ruido cerca de los colegios, tal como se hace en países desarrollados", dice la doctora Salinas.

Daño de las células del oído: un daño metabólico

Sobre 90 dB el ruido causa daño a los oídos

El ruido se mide en decibeles.Sobre 90 dB causa daño y a los 120 dB, los oídos comienzan a doler. En la ciudad, los niveles oscilan entre 35 y 85 dB (una persona habla a 45 dB). Entre los 60 y 65 dB, ya empieza a ser molesto, pero según el estudio del doctor Pedro Matamala, en la mayoría de los colegios el ruido supera con creces los 60 dB.

Una persona habla a 45 dB

Para peor, la doctora Virginia Salinas advierte del aumento de consultas de adolescentes con trauma acústico producto del uso de personal stereos. "El daño es en la percepción de tonos agudos; en principio, eso no afecta la comunicación diaria, pero es una pérdida auditiva e indica una predisposición". Si esa persona sigue expuesta a ruidos va a empezar a comprometer otras frecuencias tonales y la discriminación de sonidos, agrega la especialista. "El ruido produce un daño

metabólico de las células del oído. Entonces la maquinaria auditiva funciona menos, hasta que finalmente muere".

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PATOLOGIAS NEUROSENSORIALES DE LA VISION

Obstrucción lagrimal congenita

Las lágrimas son producidas por las glándulas lagrimales y luego de humedecer la córnea se eliminan hacia la nariz, a través de las vías lagrimales.

La obstrucción del conducto lagrimal es una afección muy frecuente en el lactante de pocas semanas y se debe a la falta de permeabilidad del conducto que lleva las lágrimas desde el ojo hacia la nariz, el que se canaliza durante el período final de la gestación.

Obstrucción lagrimal congénita en niños

Su principal manifestación es el lagrimeo, que se asocia con la aparición de secreción mucosa o purulenta.

En estos casos se debe esperar aproximadamente hasta los cinco meses, ya que hay posibilidad de que el canal lacrimonasal se abra espontáneamente; durante este período el tratamiento está basado en la aplicación de colirios antibióticos, en caso de necesidad. Pasado ese período de tiempo, si el lagrimeo persiste, se procede a sondar el canal lagrimal.

MIOPIA EN LOS BEBES

Es una condición en la cual los ojos pueden distinguir con claridad los objetos cercanos pero existe dificultad para la visión de objetos distantes. Se produce debido a un aumento En la longitud del globo ocular, lo que determina que las imágenes sean enfocadas por delante de la retina.Es frecuente que la miopía sea hereditaria. Por lo general, se hace evidente en los primeros años de la edad escolar (aproximadamente a los 8 años) y evoluciona durante la adolescencia, hasta estabilizarse en la edad adulta.

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Como se trata la miopía en los bebes

La evolución de la miopía no está relacionada con el exceso de lectura, con la lectura con escasa luz ni con el régimen dietético. Se distinguen dos tipos de miopía:

—La miopía simple (leve a moderada), cuya única consecuencia es la disminución de la visión, lo que se corrige con el uso de lentes.

—La miopía progresiva o degenerativa, que requiere gran aumento para su corrección y suele acompañarse de lesiones a nivel de la retina. No se describen tratamientos adecuados para esta condición.

—La miopía se corrige mediante el uso de lentes esféricas negativas (divergentes).

—Es de destacar que el uso de lentes no cura la miopía ni altera su evolución, sino que es un medio para aumentar la agudeza visual

Problemas de visión en bebes

Su detección temprana y el tratamiento adecuado pueden evitar muchos inconvenientes, molestias y complicaciones.

La visión es una función neurológica que madura a medida que el niño crece y es estimulada por la percepción luminosa a nivel del ojo. En el momento del nacimiento, los órganos del aparato de la visión están formados pero no maduros, es decir que su función es incompleta.

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Cuáles son los principales problemas de visión en bebes

El proceso de maduración visual se completa aproximadamente a los 8 años. Si este proceso es

obstaculizado, fundamentalmente durante el primer año de vida, ya sea por alguna patología neurológica o por trastornos que impiden una buena percepción luminosa, el resultado será

un mal desarrollo de la función visual, con la consecuente disminución de la visión, lo que recibe el nombre de ambliopía,

que puede ser unilateral o bilateral.

ENFERMEDADES OCULARES COMUNES EN LOS NIÑOS

Para que la visión se desarrolle al máximo, ambos ojos deben funcionar normalmente durante la niñez. Se considera que la madurez visual se alcanza aproximadamente a los seis años de edad. El tratamiento temprano de estos desórdenes podría prevenir el daño permanente de la visión. Por lo tanto, el reconocer estas enfermedades puede ayudar a los padres, educadores, enfermeras y personal de salud que trabajan en las escuelas, a referir el caso al profesional médico lo más temprano posible.

Las enfermedades que se manifiestan más frecuentemente son:

AMBLIOPIA (ojo perezoso ) : Se entiende que un ojo es perezoso cuando no ve bien o ve menos que el otro. La causa más frecuente es la desviación (estrabismo o bizquera) hacia adentro o afuera de uno de los ojos, mientras que el otro permanece derecho mirando hacia el frente. El cerebro automáticamente, al querer suprimir la “doble imagen” (diplopía) ignora o no toma en cuenta la información que proviene del ojo ambliópico. Este ojo gradualmente se debilita y pierde la visión permanentemente debido al desuso. Este problema concierne primordialmente al médico oftalmólogo. Si no se descubre y se trata a tiempo (antes de los seis años) puede conducir a una restricción permanente de la visión del ojo afectado.

Tratamiento: el oftalmólogo pondrá un parche para tapar el ojo bueno no desviado, obligando así el uso del ojo débil que se desvía.

ESTRABISMO (ojo bizco ) : es el término que se usa para los ojos que están desalineados, debido a un desbalance de los músculos que gobiernan el globo ocular. A veces un ojo y ocasionalmente ambos, pueden desviarse hacia adentro o hacia fuera, así como también hacia arriba o hacia abajo. Esta condición puede estar presente en el momento del nacimiento (estrabismo congénito) o manifestarse más tarde, a raíz de que el niño padezca una enfermedad febril o sufra un accidente. La desviación no mejora espontáneamente ni se cura por sí sola. Si la condición persiste sin tratamiento resulta en una ambliopía (ojo perezoso), ya que la información del ojo que se desvía está suprimida a nivel del cerebro.

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Tratamiento: se pueden alinear los ojos de varias formas como la aplicación de parches, lentes, gotas o inclusive cirugía.

ERROR DE REFRACCION: Esta condición causa que los rayos de luz no se enfoquen apropiadamente en la retina, resultando en visión borrosa. Entre estos tenemos:

1. Miopía: en la cual los rayos de luz se enfocan frente a la retina, causando que los objetos a la distancia se vean borrosos.

2. Hipermetropía : ocurre cuando los rayos de luz enfocan detrás de la retina causando que los objetos cercanos se vean borrosos.

3. Astigmatismo : que consiste en una curvatura irregular de la córnea, del lente cristalino o de ambas. El resultado es una imagen distorsionada, porque los rayos de luz no pueden ser enfocados correctamente en la retina. Esta condición puede afectar la visión tanto a distancia como de cerca, ya que generalmente se asocia a la miopía o a la hipermetropía.

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4.

Tratamiento: la corrección apropiada con gafas o lentes de contacto resuelve este problema en la mayoría de los casos.

Señales que indican posibles desórdenes del ojo:

Si se observa de cerca a estos niños, tendremos una excelente oportunidad de detectar muchos de los desordenes visuales que pueden preexistir o desarrollarse posteriormente durante los años formativos. Las siguientes manifestaciones sugieren que un niño necesita evaluación por un oftalmólogo:

1. Cerrar o cubrirse un ojo. 2. Frotarse los ojos o parpadear constantemente.

3. Lagrimeo excesivo.

4. Fruncir el ceño cuando está leyendo o escribiendo.

5. Inclinar la cabeza hacia un lado.

6. Dificultad en ver el tablero u otros objetos distantes.

7. Irritabilidad o nerviosismo cuando requiere utilizar la visión.

8. Sentirse cansado después de leer por un rato u otra actividad en que se requiera de la visión.

9. El niño se queja de visión borrosa.

10. Enrojecimiento de los ojos o de los párpados.

11. Movimientos anormales de los ojos (nistagmos)

12. Caída de los párpados (potosís)

13. Reflejo blanquecino (leucocoria) de la pupila.

Las evaluaciones de la función visual, las cuales se llevan cabo en algunos colegios (en niños que se presume tengan una visión normal) están recomendadas a intervalos de dos a cuatro años. Por supuesto, lo ideal sería que se llevase a cabo un examen completo por un profesional médico en el momento del nacimiento, a los seis meses y antes de entrar a la escuela por primera vez. Si en cualquier momento se sospecha un problema visual, el niño deberá ser referido lo más pronto posible a un oftalmólogo para un examen completo.

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EL OJO Y LOS DESORDENES DEL APRENDIZAJE

Los desordenes del aprendizaje constituyen una gran preocupación tanto para los profesores como para los padres. Cuando un niño no puede entender lo que lee o procesar correctamente los símbolos o imágenes (condición llamada

dislexia), los adultos culpan esta dificultad a una mala visión. Sin embargo, este no es el caso.

Un grupo internacional de oftalmólogos y pediatras, han estudiado los desordenes del aprendizaje y sus posibles conexiones con la visión, llegando a las siguientes conclusiones:

1. Los desórdenes del aprendizaje y la dislexia, así como otras causas que producen poco rendimiento escolar, requieren una mayor atención multidisciplinaria (medica, educacional y psicológica) para su mejor diagnostico y tratamiento.

2. Los niños con estos desórdenes deben ser evaluados para descartar problemas médicos, neurológicos, psicológicos, visuales y hasta auditivos. Si se descubre cualquiera de estos problemas se deben corregir lo más temprano posible.

3. Debido a que para reconocer las palabras escritas se requiere de pistas o señales visuales (que se transmiten de los ojos al cerebro), se ha achacado la pobre visión como la causa de la dislexia o de los desordenes del aprendizaje. Sin embargo, los estudios realizados a este respecto, han demostrado lo contrario. De hecho, una visión limitada u otros defectos visuales no conducen a la reversión de las letras, las palabras o de los números.

4. No hay evidencias científicas para apoyar los reclamos de mejorar académicamente a estos niños con tratamientos basados solamente en el entrenamiento visual (ejercicio de los músculos oculares, lentes correctivos, etc.) o el entrenamiento neurológico (balance, percepción y lateralidad, etc.) Tales procedimientos resultan frecuentemente en un gasto innecesario y en la demora de la debida enseñanza para el niño.

5. Los lentes correctivos no tienen ningún valor en el tratamiento de la dislexia u otras dificultades del aprendizaje. Solamente corrigen los errores de refracción. Es importante saber que los lentes que se han recetado sin necesidad, han creado un falso sentido de seguridad en los padres. Demorando el tratamiento apropiado.

6. El adiestramiento de un niño que padece de dislexia u otros problemas del aprendizaje, es responsabilidad conjunta de varios profesionales tales como pediatras, psicólogos infantiles, trabajadores sociales e inclusive los educadores y los padres. Aunque los especialistas médicos pueden ofrecer recomendaciones para mejorar el nivel académico en el que estos niños pueden funcionar, la educación y el entrenamiento es responsabilidad primaria de los maestros asistidos por los padres.

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EVALUACIÓN DE LA VISION(Pruebas de Agudeza Visual)

Una buena y bien organizada evaluación de la vista o visión en las escuelas está considerada como un método confiable para descubrir defectos de la visión, y otros problemas oculares. Aunque el examen de la agudeza visual (cartilla de prueba) no es necesariamente un método diagnóstico y no identifique todos los desórdenes visuales, ciertamente ayuda a la detección temprana de muchos otros; además de concientizar a los padres de la importancia del cuidado de los ojos de sus hijos.

Lo más importante de la evaluación visual en los colegios, es darles el debido seguimiento a estos pacientes. El niño que fracasa el examen de la visión debe ser referido a un oftalmólogo. Si éste no recibe atención profesional, el programa no habrá tenido éxito en su cometido.

El proyecto de evaluación de la función visual en los colegios deben empezar desde el kínder o primer grado (edad de 4 a 6 años), el próximo examen debe realizarse en el segundo grado (edad 7 años), otro a nivel del quinto grado (10 a 11 años), en el octavo grado (13 años) y finalmente en el décimo o undécimo grado (edad 15 a 17 años) Aunque idealmente el chequeo de la visión se debe hacer una vez al año, esto no es realista y además es costoso. Los primeros años en la vida de un niño son los más importantes para detectar síntomas que indiquen algún desorden de la visión. Los problemas visuales en los niños deben ser tratados tan pronto como sean descubiertos para evitar un daño permanente.

Guías generales para asistir a la enfermera o personal de salud que está a cargo de administrar el examen:

1.Área: el sitio ideal para llevar a cabo la prueba debe ser una habitación tranquila y sin mucho ruido ya que puede distraer al niño. La habitación debe estar bien iluminada y tener el espacio adecuado para acomodar una cartilla de prueba que se colocara contra la pared a veinte pies de donde está el niño.

2. Personal: se pueden utilizar voluntarios para conducir la prueba, instruyendo a estas personas del procedimiento adecuado para realizarlo correctamente. Idealmente, en cada habitación donde se lleva a cabo la evaluación, debe haber tres personas: una al lado de la cartilla de prueba para

señalarle al niño las letras, otra anotando la información obtenida y finalmente otra persona para ayudar al niño.

3. Equipo: la cartilla de prueba estándar, que se utiliza en la evaluación de la visión central a la distancia, es la cartilla de “Snellen”.

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CARTILLAS

Símbolos Letra “E” Estándar

Si el niño es muy joven se le preguntará que identifique las figuras (barco, círculo, corazón, etc.) como aparece en la cartilla de la izquierda. Si no sabe leer todavía se utilizará la cartilla del medio, instruyéndole que indique con su mano en que dirección (arriba, abajo, derecha o izquierda) apunta la letra E.

4. Procedimiento:

Poner al niño parado o sentado veinte pies de la cartilla de prueba que se fijará a la pared. Si normalmente usa gafas o lentes de contacto el test se realizara con ellos puestos.

Asegurarse que los más jóvenes entiendan como deben responder. Para lograrlo se les muestra la cartilla de prueba frente a ellos y se practica con movimientos de manos si fuera necesario.

Primero realice el test con ambos ojos abiertos. Haga que el niño lea la primera letra (o símbolo) de cada línea para determinar la más pequeña que pueda leer.

Después evalúe el ojo derecho solamente. Cubra el ojo izquierdo con un oclusor, un pedazo de cartón o palma de la mano y pregúntele al niño que identifique los símbolos o letras por el ojo descubierto. ¡Cuidado que no esté mirando por el rabillo del ojo!

Para pasar a la próxima línea de letras o símbolos más pequeños, el niño debe identificar correctamente más de la mitad de la línea que está leyendo. Haga la anotación de la visión obtenida.

Cubra el ojo derecho y repita el procedimiento con el izquierdo. Se puede evitar la

memorización de una línea pidiéndole al niño que la lea en orden regresivo. El resultado obtenido (medida de la agudeza visual) se

calcula utilizando los pequeños números que aparecen al final de cada línea en la cartilla de

prueba. Los números correspondientes a la línea más pequeña que el niño puede identificar sin

equivocarse, es la medida correcta de la visión y se representa en forma de una fracción. La

distancia a la cual el test se ha administrado (20 pies) es el numerador de la fracción.

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TERMINOLOGIA

Acomodación: el proceso de ajuste del lente cristalino para enfocar los objetos a diferentes distancias. Los niños jóvenes poseen una habilidad de acomodación excelente la cual gradualmente disminuye a mediad que envejecemos.

Afaquia: ausencia del lente cristalino del ojo, usualmente debido a la extracción quirúrgica de catarata.

Agudeza visual: término para describir la fina visión central necesaria para las labores tales como leer las letras en los libros, ensartar una aguja, etc.

Ambliopía (ojo perezoso): vocablo que se le da a un ojo que no desarrolla visión normal durante la niñez. Se calcula que afecta a cuatro personas por cada cien y se puede prevenir solamente si se trata a una temprana edad.

Astigmatismo: forma irregular de la cornea o del lente cristalino lo cual hace imposible enfocar una imagen claramente.

Cartilla de prueba (Snellen): se usa para evaluar la visión central a la distancia y consiste en letras, símbolos o números graduados de distintos tamaños (de mayor a menor). Esta es la forma estándar internacional de medir la agudeza visual.

Catarata: capacidad del lente cristalino que normalmente es transparente. Este lente está localizado detrás de la pupila. Aunque las cataratas por lo general están asociadas al proceso de envejecimiento, también pueden encontrarse en los niños.

Dislexia: desorden del aprendizaje en el cual el niño no puede reconocer o usar apropiadamente el lenguaje de los símbolos. Se tenía la noción errada de que estaba relacionada a los problemas visuales, pero la evidencia científica demuestra lo contrario. La dislexia se considera un defecto del aprendizaje que debe ser tratado por un equipo de especialistas médicos y educadores.

Error de refracción: es una anormalidad del tamaño o forma del ojo que previene que las imágenes se enfoquen correctamente en la retina.

Estrabismo (bizquera): sucede cuando un ojo se desvía hacia fuera o adentro en comparación con el contrario que está mirando al frente. Usualmente esta condición se hace aparente en los dos primeros años de edad y resulta como consecuencia de la inhabilidad del sistema nervioso central de mantener ambos ojos alineados. Esto puede ser corregido con parches, lentes correctivos, gotas o cirugía.

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Alteraciones Visuales

Muchas veces, los niños tienes dificultades de aprender debido a problemas en su visión, por lo que es aconsejable que usted mamá, preste atención a estas señales que observe en él: Frunce la frente cuando intenta reconocer un signo escrito, sea una letra o una imagen Siente continuamente dolor de cabeza cuando debe hacer los deberes escolares Cuando mira de frente los dos ojos miran en distinta dirección (principios de estrabismo)

Ante cualquiera de estas situaciones, lo aconsejable es que inmediatamente realice una consulta oftalmológica.

Alteraciones Auditivas

Visite a la brevedad posible a un especialista o cuando usted note que su niño hasta la edad de 5 años, no pronuncia bien las palabras o no responde adecuadamente a un impulso que genere una reacción auditiva

Alteraciones del habla

Para una buena iniciación en la le escritura, se necesita un óptimo desarrollo linguístico. Es decir, que si un niño se retrasa en la adquisición del habla, esa anomalía comportará fallas en la memorización de los sonidos apropiados y de los movimientos articulatorios.

Tengamos en cuenta que la lectura se basa en una asociación visual y auditiva, por lo tanto, deberemos convenir que cuando hay deficiencias en la retención de las imágenes auditivas se hace más difícil el reconomiento de los símbolos gráficos visuales que procuran representarlas.

El retraso de la adquisición del habla impone una restricción del vocabulario y la lectura se basa en un bien formado vocabulario preexistente.

Entre los defectos articulatorios más comúnes del habla podemos nombrar:

Las dislalias: Son los defectos o dificultades en la pronunciación. Estos defectos son de tipo fisiológico y no orgánico.

La disartria: Son trastornos de los movimientos articulatorios por déficit de la función neuromuscular

La dispraxia articulatoria: Es la que afecta sólo el lenguaje hablado sin perturbación de los movimientos articulatorios aislados.

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CONCLUSION

El trabajo realizado en esta investigación averiguamos sobre lo que son las patologías neurosensoriales en un paciente pediátrico, y las diferentes causas de problemas que afectan a nuestros hijos ya sea en todas las comunidades y estatus sociales.

Los padres y profesores de nuestros hijos están más conscientes de que hacer en cuanto se presenta la patología y a que instancia recurrir para el adecuado tratamiento, porque gracias al avance de la ciencia médica cada niño tiene más opciones de tener una vida más saludable e integrarse a la sociedad de forma normal y sin prejuicios. Porque ya sea de forma quirúrgica o tratamientos no invasivos los médicos pueden dar la solución a nuestros hijos.

En la parte final de este informe hay una terminología de algunas palabras técnicas con su respectivo significado para ampliar nuestro vocabulario técnico y así entender más de lo que significan y dar una correcta educación a las personas que lo necesitan.

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Bibliografía

Statement on neonatal hearing. Netter F. American Academy of Pediatrics. Zaconeta, Carlos Moreno. Links medicina neonatal de chile

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