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7/14/2019 Solicitud Factibilidad Essbio V02_SG 1
http://slidepdf.com/reader/full/solicitud-factibilidad-essbio-v02sg-1 1/2
Folio
Oficina
1.- ANTECEDENTES DE LA SOLICITUD
NOMBRE SOLICITANTE RUT TELEFONO
Nombre Propietario RUT
DOMICILIO Propietario Comuna
TELEFONO E-MAIL
2.- PROYECTISTA
NOMBRE RUT
DOMICILIO Comuna
TELEFONO E-MAIL3.- PROPIEDAD Debe entregar documentación que acredite la pertenecia de la propiedad y completar croquis de ubicación en el reverso de esta Solicitud
CALLE Y Nº
POBL., COM., CIUDAD
Servicio nuevo Regularización Ampliación
Si ya tiene servicios de la empresa indique:
ARRANQUE DE A.P EXISTENTE SI Diámetro mm ID Servicio Material
NO
SISTEMA DE A.S. EXISTENTE SI Diámetro mm ID Servicio Material
NO
FUENTE PROPIA DE ABASTECIMIENTO(debe adjuntar descripción general del sistema, si lo tiene) POS
Agua Potable SI NO Capacidad(M3/día) SI
Alcantarillado SI NO
Tiene Piscina SI NO Volumen estimado (m3)
Area Verde SI NO Superficie estimada (m2)
¿ESTA EL TERRENO MAS BAJO QUE NIVEL DE SOLERA (O CAMINO EXISTENTE)? SI Mts. NO
Número Licitación y nombre de Población
Se acogerá a Ley N° 19537 (Régimen de Copropiedad Inmobiliaria?) Nombre Condominio
4.- CASO DE INDUSTRIA O ACTIVIDAD ECONÓMICA (CONTROL DE RILES)
Usa Agua en su proceso productivo?? Genera RILES? Descarga Industrial máxima Instantánea
SI NO SI NO L/d L/min
5.- PROYECTO
TIPO DE EDIFICACIÓN DESTINO DE LA OBRA
NUMERO DE EDIFICACIONES NUMERO DE PISOS CONSUMO ESTIMADO A. POTABLECAUDAL DE AGUAS SERVIDAS
Requiere MAP provisorio en Faena SI NO Consumo estimado m3/día
Indicar ubicación de servicios existentes y solicitados en croquis a adjuntar
En caso que la Unidad de Control de RILES indique en su evaluación técnica que faltan antecedentes para determinar su calif icación, se procederá a rechazar la solic itud dfactibilidad. Se deberá dar cumplimiento al DS N°609/98 y al Art. 45 del DFL N°382/88.
FIRMA PROPIETARIO FIRMA PROYECTISTA
Viviendas Serviu
Comités Provivienda NombreProyecto Inmobiliario Nombre
Otro (Especificar)
FECHA DE INGRESO
SOLICITUD CERTIFICADO DE FACTIBILIDAD DE DACION DE SERVICIOS
EN CASO DE CONJUNTO HABITACIONAL, INDICAR SI CORESPONDE A:
Vivienda Sociales Nombre
7/14/2019 Solicitud Factibilidad Essbio V02_SG 1
http://slidepdf.com/reader/full/solicitud-factibilidad-essbio-v02sg-1 2/2
Instrucciones de llenado
1.- Antecedentes de la Solicitud
El solicitante podrá ser distinto del propietario, para lo que deberá contar con autorización escrita del propietario.
Se deberán llenar los antecedentes de manera de poder corroborar o consultar por antecedentes adicionales
2.- PROYECTISTA
Debe completar los antecedentes referidos a quien elaborará el proyecto de instalaciones domiciliarias, si es que ya lo ha contratado.
Cabe señalar que en la etapa de Aprobación del proyecto se exigirá acreditar la condición de Proyectista Autorizado, de acuerdo a lo que señala el RIDAA.
(Pueden proyetar sólo: Ingenieros, Arquitectos, Ingenieros Constructores y Constructores Civiles, y aquellos señalados en el Art 33 del RIDAA)
3.- PROPIEDAD
Debe presentar Certificado de Municipal o Certificado de avalúo para acreditar la dirección de la propiedad.
Para el caso de Poblaciones adjuntar plano de anteproyecto de loteo
Para el caso de Subdivision Predial, adjuntar proyecto de subdivisión predial
Debe señalar si ya cuenta con servicios otorgados por la Empresa, ya sea Agua Potable o Aguas Servidas
Si cuenta con solución particular para suministro de agua (pozo, noria, vertiente, etc) debe indicar su capacidad de producción.
Si cuenta con solución particular de alcantarillado debe señalarlo (Fosa, Pozo)
En caso de que su terreno esté más bajo que la solera o el nivel de terreno fuera de su propiedad debe indicar una estimación del desnivel máximo.
En caso de corresponder a un conjunto de viviendas o loteo, se debe marcar la alternativa y el nombre del proyecto o conjunto.
Favor dibujar Croquis de Ubicación de la propiedad, referido a intersección de calle más próxima:
4.- CASO DE INDUSTRIA O ACTIVIDAD ECONÓMICA (CONTROL DE RILES)
En caso de que el proyecto considere una instalación de tipo industrial con descargas de residuos líquidos, debrá dar cumplimieno a lo señalado en DS 609/98
5.- PROYECTO
En esta parte el peticionario deberá informar respecto del tipo de edificación para la que se reuiere el servicio.