Sobrecrecimiento BacterianoSobrecrecimiento Bacteriano(Síndrome del asa ciega)(Síndrome del asa ciega)

Mecanismo de defensa endógeno Mecanismo de defensa endógeno para prevenir el sobrecrecimiento para prevenir el sobrecrecimiento

• Motilidad intestinal

• Secreción de ácido gástrico

• Esfínter ileocecal intacto

• Inmunoglobulina en las secreciones intestinales

• Propiedad bacteriostática de la secreción pancreatobiliar

Condiciones clínicas asociadas con el sobrecrecimiento Condiciones clínicas asociadas con el sobrecrecimiento bacterianobacteriano

Proliferación gástrica Hipo o aclorhidria mas si se asocia con alteraciones motoras o anatómicasHipocloridia inducida por omeoprazol

Estancamiento en I. DelgadoAnatómico Asa aferente en el B-II

Divertículo duodenal-yeyunalAsa ciega (anastomosis termino-lateral)Asa de recirculaciónObstrucción (estenosis,adherencia, inflamación, neoplasia)l

Motor EsclerodermiaSeudoobstrucción intestinal idiopaticaComplejo Motor de Migración ausente o alteradoNeuropatía autonómica diabética

Comunicación anormal Fístula gastrocolica o yeyunocolicaentre tracto superior e inferior Resección de válvula ileocecal enferma

Otros Pancreatitis crónicaSIDACirrosis

ClínicaClínica

Muy variable

Perdida de peso

Deficit de cobalamina

Osteomalacia, tetania

Anemia megaloblastica

Hipoproteinemia

Grasas en heces y D-xilosa patológica

DiagnosticoDiagnostico

• Cirugía previa abdominal

• Síndrome de dismotilidad

Estudio de malabsorcionTest de B12, D-xilosa, Grasas en heces

Radiología

Biopsia intestinal

Cultivo de aspirado yeyunalCultivo de aspirado yeyunalPrueba de aire espirado 14C-xilosaPrueba de aire espirado 14C-xilosa

TratamientoTratamiento

• Objetivo

Reducir el sobrecrecimiento

Antibioticos

Tetraciclinas

Amoxicelina-clavulanico

cefalosporina + metronidazol