Embed Size (px)
Citation preview
RCAN Revista Cubana de Alimentacioacuten y Nutricioacuten
RNPS 2221 ISSN 1561-2929
Volumen 29 Nuacutemero 2 (Julio ndash Diciembre del 2019) 359-375
Artiacuteculo original
1 Meacutedico Especialista de Segundo Grado en Fisiologiacutea Normal y Patoloacutegica Profesor Auxiliar 2 Meacutedico Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral Especialista de Primer Grado en Fisiologiacutea Normal y
Patoloacutegica 3 Meacutedico Estomatoacuteloga Especialista de Primer Grado en Fisiologiacutea Normal y Patoloacutegica Profesor
Asistente
Recibido 5 de Octubre del 2019 Aceptado 11 de Noviembre del 2019
Yunit Hernaacutendez Rodriacuteguez Universidad de Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Guevara de la Sernardquo Pinar del Riacuteo Pinar del Riacuteo
Correo electroacutenico yunithernandezinfomedsldcu
Universidad Meacutedica ldquoErnesto Guevara de la Sernardquo Pinar del Riacuteo
SOBRE LAS MORBILIDADES ASOCIADAS A LA OBESIDAD ABDOMINAL EN ADULTOS PINARENtildeOS Yunit Hernaacutendez Rodriacuteguez1 Rauacutel Alexander Vento Peacuterez2 Mileidys Leoacuten Garciacutea2 Ada Esther
Gonzaacutelez Cordero3
RESUMEN
Introduccioacuten La obesidad abdominal determina diversos riesgos bioloacutegicos que se
manifiestan a distinto plazo a traveacutes de las enfermedades croacutenicas no transmisibles
(ECNT) Objetivo Estimar la posible asociacioacuten entre la obesidad abdominal y la presencia
de ECNT en adultos pinarentildeos Disentildeo del estudio Transversal analiacutetico Serie de estudio
Ciento sesenta y cuatro adultos (Mujeres 695 Edad promedio 477 plusmn 126 antildeos Edades
ge 65 antildeos 79) trabajadores de la Universidad de Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Guevara de
la Sernardquo y el Policliacutenico Provincial ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo ambos sitos en la ciudad de
Pinar del Riacuteo Meacutetodos En cada uno de los sujetos examinados se hicieron mediciones
antropomeacutetricas y determinaciones bioquiacutemicas seguacuten el Panel ATP IIINCEP (2001) a los
fines del diagnoacutestico del Siacutendrome metaboacutelico (SM) Resultados La obesidad global (IMC
ge 30 Kgm-2) fue del 250 Por otro lado el 427 de los sujetos se presentoacute con obesidad
abdominal La frecuencia del SM fue del 372 La presioacuten arterial media la glicemia en
ayunas la creatinina y el aacutecido uacuterico la GGT los trigliceacuteridos y las fracciones LDL y
VLDL del colesterol se asociaron (p lt 005) con la circunferencia de la cintura (CCi) al
mismo tiempo que la fraccioacuten HDL disminuiacutea (p lt 005) La hipertensioacuten arterial (600
de los casos con una circunferencia de la cintura aumentada) la hiperglicemia en ayunas
(529) la hipercolesterolemia (700) la hipertrigliceridemia (700) y el hiacutegado graso
no alcohoacutelico (771) se sobreexpresaron en los sujetos con obesidad abdominal El SM se
asocioacute tambieacuten con la obesidad abdominal Conclusiones La obesidad abdominal
constituye un factor de riesgo para el desarrollo de las enfermedades croacutenicas no
transmisibles Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten Garciacutea M Gonzaacutelez
Cordero AE Sobre las morbilidades asociadas a la obesidad abdominal en adultos
pinarentildeos RCAN Rev Cubana Aliment Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN 1561-
2929 Palabras clave Obesidad abdominal Trastornos del metabolismo lipiacutedico Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus Enfermedades croacutenicas no trasmisibles Factores de riesgo
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 360
INTRODUCCIOacuteN
El exceso de peso y la obesidad se
evaluacutean a menudo mediante el Iacutendice de
Masa Corporal (IMC) pero otras medidas
antropomeacutetricas (como la circunferencia de
la cintura) pueden ser igualmente (o incluso
maacutes) informativas con respecto a los riesgos
de salud asociados con estas condiciones
por cuanto evaluacutean con mejor sensibilidad
no solo la cantidad de grasa corporal como el
patroacuten de distribucioacuten de la misma1-2 La
obesidad abdominal medida mediante la
circunferencia de la cintura (Cci) es un
predictor significativo de las enfermedades
relacionadas con la obesidad3-4 y de la
mortalidad por-todas-las-causas de los
sujetos afectados5-6 La informacioacuten
actualizada sobre la prevalencia
epidemioloacutegica de la obesidad abdominal es
por lo tanto un importante problema de
salud puacuteblica
La III Encuesta de Factores de Riesgo
y Actividades Preventivas de Enfermedades
no Transmisibles completada en Cuba en el
antildeo 2015 mostroacute que la frecuencia del
exceso de peso (448 de la poblacioacuten
examinada) se ha elevado en el paiacutes respecto
de las encuestas anteriores7 Si bien el
incremento fue leve para el nuacutemero de
aquellos con sobrepeso en el caso de la
obesidad eacuteste resultoacute mucho maacutes marcado
afectando sobre todo a las mujeres y a los
domiciliados en las aacutereas urbanas7 Otro
importante hallazgo de la III Encuesta fue el
incremento evolutivo del tejido adiposo
abdominal7 el cual se constatoacute como un
factor de riesgo importante e independiente
de las enfermedades croacutenicas no
transmisibles asociadas al exceso de peso
evidenciando con ello que el paiacutes no se
encuentra ajeno al fenoacutemeno global del
incremento de la obesidad general y
abdominal y el impacto de las
consecuencias del mismo sobre la tasa en
aumento de las enfermedades croacutenicas no
trasmisibles
La obesidad y el Siacutendrome metaboacutelico
estaacuten asociados estrechamente8-9 La
obesidad aumenta de forma considerable el
riesgo de Diabetes mellitus hipertensioacuten
arterial e hiperlipidemia asiacute como arritmias
y enfermedad cardiovascular ateroscleroacutetica
ademaacutes de ciertos tipos de caacutencer como el de
colon mama endometrio rintildeoacuten esoacutefago y
paacutencreas10 La obesidad se asocia tambieacuten
con el hiacutegado graso no alcohoacutelico (HGNA) y
la apnea obstructiva del suentildeo y puede ser
causa de muerte prematura11 La obesidad se
ha relacionado igualmente con otras
enfermedades respiratorias croacutenicas como el
asma bronquial12-13 a la vez que incrementa
en un 250 la posibilidad de sufrir
trastornos de la esfera afectiva como
depresioacuten y ansiedad14
En el caso especial de la obesidad de
distribucioacuten abdominal eacutesta guarda una
relacioacuten estrecha con la resistencia a la
insulina y la aparicioacuten de dislipidemias e
hipertrigliceridemias15-17 Es probable que la
obesidad abdominal y la insulinorresistencia
compartan factores geneacuteticos y ambientales
comunes De hecho la resistencia a la
insulina tiene efectos fisiopatogeacutenicos
importantes en el desarrollo de la Diabetes
mellitus la HTA y el Siacutendrome metaboacutelico
(de forma similar a e independiente de la
obesidad abdominal) Asimismo la
resistencia a la insulina incrementa el riesgo
de aparicioacuten de algunos tipos de caacutencer18 y
el dantildeo osteoarticular19
El nexo entre la obesidad y las ECNT
se sustenta en las alteraciones
fisiopatoloacutegicas que se producen como
consecuencia del aumento de la grasa
corporal y en especial en el depoacutesito de la
misma a nivel abdominal El tejido adiposo
no solo opera como un depoacutesito de energiacutea
sino que tambieacuten (y es lo maacutes importante)
funciona como un oacutergano endocrino20-21
Este crecimiento adiposo raacutepido y
persistente altera la composicioacuten celular del
tejido adiposo y conduce a la desregulacioacuten
del depoacutesito de la energiacutea metaboacutelica y
361 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
posteriormente a la alteracioacuten de la biologiacutea
y la funcioacuten de los adipocitos En tal sentido
se ha propuesto la inflamacioacuten que se origina
y se expande dentro del tejido adiposo como
el viacutenculo entre la obesidad con las
enfermedades metaboacutelicas asociadas y que
se agrupan dentro del constructo del
Siacutendrome metaboacutelico (SM)
La inflamacioacuten podriacutea desencadenarse
tambieacuten ante la hipoxia que ocurre en
respuesta a las dificultades de los adipocitos
en acceder a la vasculatura del depoacutesito22
De hecho el aumento en el nuacutemero de
adipocitos provoca el aumento concomitante
de la concentracioacuten de las adipocitoquinas
circulantes en sangre mientras que la
hipoxia exacerba de forma independiente la
liberacioacuten de sentildeales proinflamatorias (que
incluyen leptina resistina y visfatina) por
adipocitos individuales junto con citoquinas
como el factor de necrosis tumoral alfa
(TNF-α) la interleucina-6 (IL-6) el factor
derivado del epitelio pigmentario (PEDF) y
la progranulina (PGRN)23 Estas hormonas
proinflamatorias han sido implicadas en el
desarrollo de la resistencia a la insulina y la
obesidad y el aumento del riesgo de la
enfermedad cardiovascular mientras
reducen la secrecioacuten de otras hormonas
contrarreguladoras que disminuyen la
inflamacioacuten local y sisteacutemica e incrementan
la sensibilidad a la insulina (a saber la
adiponectina la adipolina y la omentina)
Tomados en conjunto todos estos hallazgos
el depoacutesito excesivo de energiacutea metaboacutelica
como tejido adiposo aumenta la liberacioacuten
de adipocitoquinas a la vez que causa
hipoxia entre los adipocitos lo que a su vez
aumenta las cifras de citoquinas y el
reclutamiento de ceacutelulas inmunes Este
proceso estaacute asociado con la resistencia a la
insulina y la intolerancia a la glucosa Los
adipocitos hipertroacuteficos tienen una mayor
tasa lipoliacutetica lo que causa mayor liberacioacuten
de aacutecidos grasos no esterificados a la
circulacioacuten y con ello un alto riesgo de
acumulacioacuten ectoacutepica de liacutepidos24 Lo
anterior podriacutea resultar en la lipotoxicidad de
las ceacutelulas β del paacutencreas endocrino
colocando al sujeto ante la posibilidad cierta
del debut de una Diabetes mellitus tipo 2
(DMT2) como consecuencia del incremento
de la grasa abdominal
La geacutenesis de la resistencia a la
insulina en el obeso se produciriacutea entonces
por un doble mecanismo la disminucioacuten del
nuacutemero de receptores para la insulina junto
con la aparicioacuten de defectos especiacuteficos en la
cascada de eventos posreceptor y el
recambio acelerado de los receptores
hormonales por un lado y la lipotoxicidad
de las ceacutelulas ante cifras cada vez mayores
de aacutecidos grasos libres que se emiten desde
el tejido adiposo (sobre todo abdominal) por
el otro25
Los adultos con edades entre 20 y 65
antildeos constituyen el grupo poblacional que
representa la casi totalidad de la fuerza
laboral de Cuba por lo que resulta
importante la inclusioacuten de la evaluacioacuten
nutricional y cliacutenico-metaboacutelica de este
importante grupo en el afaacuten de la pesquisa
activa de las comorbilidades que pueden
aparecer asociadas a la condicioacuten nutricional
de la obesidad abdominal condicioacuten eacutesta
que de diagnosticarse en estadios tempranos
puede servir para minimizar los riesgos para
la salud y la calidad de vida de estas
personas Con este objetivo en mente se ha
completado este trabajo que estuvo
destinado a estimar la posible asociacioacuten
entre la presencia de obesidad abdominal
(medida seguacuten la Cci) y la presencia de
ECNT en adultos pinarentildeos en edad laboral
MATERIAL Y MEacuteTODO
Disentildeo del estudio Transversal
analiacutetico
Serie de estudio Fueron elegibles para
ser incluidos en la presente serie de estudio
los trabajadores de la Universidad de
Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Guevara de la
Sernardquo (Pinar del Riacuteo Pinar del Riacuteo)
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 362
Tambieacuten fueron elegibles los trabajadores
que asistieron al Policliacutenico Provincial
ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo (Pinar del Riacuteo) a los
fines del chequeo perioacutedico de salud entre
los meses de Septiembre del 2018 y Febrero
del 2019 (ambos incluidos) En ambas
locaciones se aseguroacute que el trabajador se
encontrara activo haya consentido en
participar voluntariamente en el estudio y se
hayan completados los procedimientos
previstos en el protocolo de la investigacioacuten
La obtencioacuten del consentimiento
informado la apertura de la historia cliacutenica
la conduccioacuten del interrogatorio orientado y
la obtencioacuten de las mediciones
antropomeacutetricas se hicieron en una entrevista
cara-a-cara con el sujeto participante
mediante cita previa En el interrogatorio se
obtuvieron el sexo y la edad del sujeto junto
con los problemas corrientes de salud entre
ellos y sobre todo la DMT2 la HTA las
dislipidemias la hipertrigliceridemia y la
hiperuricemia y la gota
Medicioacuten de la tensioacuten arterial La
tensioacuten arterial (TA) del sujeto se midioacute con
un esfigmomanoacutemetro de brazalete de
mercurio seguacuten los protocolos
estandarizados en las Guiacuteas cubanas de
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de la
hipertensioacuten arterial26 La TA se midioacute en
tres tomas independientes cada una separada
de la otra por 5 minutos Se registroacute en la
historia cliacutenica del sujeto el valor promedio
de la TA asiacute medida En ausencia de
antecedentes personales de HTA se
consideroacute la HTA como nuevo diagnoacutestico
de salud cuando las cifras de TA tuvieron
valores iguales o mayores de 14090 mm Hg
constatadas en las tres tomas hechas
Mediciones antropomeacutetricas El
protocolo antropomeacutetrico comprendioacute la
medicioacuten de la talla (centiacutemetros) el peso
corporal (kilogramos) y la Cci
(centiacutemetros) Las mediciones
antropomeacutetricas se realizaron siempre por la
mantildeana a primera hora y en ayunas El
individuo permanecioacute descalzo con la
miacutenima ropa posible puesta sin tocar nada e
inmoacutevil durante las mediciones
La talla y el peso corporal se midieron
con arreglo a protocolos estandardizados
internacionalmente27-28 utilizando para ello
una balanza digital electroacutenica (KERN
Estados Unidos) con un estadioacutemetro
acoplado Por su parte para la medicioacuten de
la Cci se utilizoacute una cinta meacutetrica no
extensible27-28 La Cci se midioacute al final de
una expiracioacuten suave con el sujeto en
posicioacuten de pie en el punto medio entre el
borde costal inferior y la cresta iliaca a nivel
de la liacutenea axilar media y de forma paralela
al plano de bipedestacioacuten
El IMC se calculoacute seguacuten se ha descrito
previamente29-30 El valor calculado del IMC
se dicotomizoacute ulteriormente de la manera
siguiente Peso disminuido para la Talla
IMC lt185 Kgm-2 Peso adecuado para la
Talla IMC entre 185 ndash 249 Kgm-2 y Peso
excesivo para la Talla IMC ge 250 Kgm-2
respectivamente La obesidad se establecioacute
ante un IMC ge 300 Kgm-2
Los valores medidos de la Cci se
distribuyeron seguacuten los criterios definidos en
el antildeo 2001 en el Panel III de Tratamiento
(del ingleacutes ATP III) del Programa Nacional
de Educacioacuten sobre el Colesterol de los
Estados Unidos (reconocido en todas partes
por las siglas NCEP de National Cholesterol
Education Program)31-32 Obesidad
abdominal presente Hombres Cci ge 102 cm
vs Mujeres Cci ge 88 cm
Determinaciones hematobioquiacutemicas
Se obtuvieron muestras de sangre venosa por
puncioacuten antecubital (de preferencia) con el
paciente en posicioacuten de sentado y despueacutes
de un ayuno nocturno de 12 ndash 14 horas y
adherencia a una dieta de contenido
restringido en grasas durante los 3 diacuteas
previos para la realizacioacuten de las
determinaciones hematobioquiacutemicas de
intereacutes investigativo El suero resultante de
la centrifugacioacuten y la decantacioacuten de las
muestras de sangre se ensayoacute por duplicado
en un autoanalizador HITACHI 705
363 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
(Boehringer-Manheim Alemania) de
acuerdo con los procedimientos analiacuteticos
vigentes en el Servicio de Laboratorio
Cliacutenico del Hospital Cliacutenico-quiruacutergico
ldquoAbel Santamariacutea Cuadradordquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Se aseguroacute una repetibilidad intra-
duplicado 50 Los reactivos empleados
fueron suministrados por los Laboratorios
Finlay (La Habana Cuba)
De forma similar a lo hecho con la TA
se consideroacute un caso nuevo de estados
alterados del metabolismo de los gluacutecidos
cuando en ausencia de historia de tal la
glicemia en ayunas fuera gt 61 mmolL-1
Asimismo se diagnosticoacute un caso nuevo de
dislipidemias cuando en ausencia de
antecedentes Hipercolesterolemia
Colesterol total gt 52 mmolL-1
Hipertrigliceridemia Hombres
Trigliceacuteridos ge 168 mmolL-1 vs Mujeres
Trigliceacuteridos ge 160 mmolL-1 En la misma
cuerda la hiperuricemia se diagnosticoacute ante
valores seacutericos de aacutecido uacuterico gt 4280
molL-1
Diagnoacutestico del Siacutendrome metaboacutelico
El SM se diagnosticoacute en base a los criterios
del Panel III de Tratamiento de Adultos
(ATP III) del Programa NCEP31 Glicemia
en ayunas ge 555 mmolL-1 (subrogado en
tratamiento hipoglicemiante corriente)
Trigliceacuteridos en ayunas ge 170 mmolL-1
HDL-colesterol Hombres lt 103 mmolL-1
vs Mujeres lt 129 mmolL-1 Cci Hombres
ge 102 cm vs Mujeres ge 88 cm y Presioacuten
arterial sistoacutelica ge 130 mm Hg yo diastoacutelica
ge 85 mm Hg (subrogado en tratamiento
antihipertensivo corriente) La presencia de
tres (o maacutes) criterios en un paciente hace el
diagnoacutestico de SM
Diagnoacutestico del hiacutegado graso no
alcohoacutelico La presencia del hiacutegado graso no
alcohoacutelico (HGNA) en el sujeto examinado
se establecioacute mediante ultrasonografiacutea
abdominal en el Policliacutenico Provincial
ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Para ello la ecogenicidad del
pareacutenquima hepaacutetico se comparoacute con la
propia del rintildeoacuten derecho33 El hiacutegado no
esteatoacutesico exhibe una ecoestructura
homogeacutenea similar a la de la corteza renal y
el pareacutenquima espleacutenico13 El HGNA se
diagnosticoacute cuando el hiacutegado mostrara una
ecogenicidad maacutes brillante que las de las
regiones de referencia debido a la
acumulacioacuten intracelular de grasa33
Procesamiento de los resultados y
anaacutelisis estadiacutestico-matemaacutetico de los
resultados Los datos demograacuteficos
cliacutenicos antropomeacutetricos y
hematobioquiacutemicos de los sujetos estudiados
se anotaron en los registros de la
investigacioacuten y se ingresaron en una hoja de
caacutelculo electroacutenica construida sobre EXCEL
para OFFICE de Windows (Microsoft
Redmon Virginia Estados Unidos) Los
datos fueron ulteriormente reducidos hasta
estadiacutegrafos de tendencia central (media)
dispersioacuten (desviacioacuten estaacutendar) y
agregacioacuten (frecuencias absolutas | relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable Las
asociaciones entre la obesidad abdominal
por un lado y las distintas presentaciones de
las ECNT por el otro se calificaron
mediante tests de independencia basados en
la distribucioacuten ji-cuadrado34 En todas las
instancias se empleoacute un nivel lt 5 para
considerar el hallazgo como significativo34
Consideraciones eacuteticas La presente
investigacioacuten se realizoacute previa autorizacioacuten
de los respectivos Comiteacutes de Eacutetica y de
investigaciones de la Universidad de
Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Che Guevara de
la Sernardquo (Pinar del Riacuteo Cuba) Los sujetos
fueron informados acerca de los objetivos y
propoacutesitos de la investigacioacuten En todo
momento se les aseguroacute el derecho a negarse
a participar en ella o a abandonar cuando lo
deseara sin menoscabo de la asistencia
meacutedica que pudiera recibir a causa de
padecimientos actuales | futuros Los datos
de cualquier tipo que se obtuvieron de los
sujetos se conservaron en condiciones de
discrecioacuten anonimato y confidencialidad
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 364
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute compuesta
finalmente por 164 sujetos La Tabla 1
muestra las caracteriacutesticas demograacuteficas
cliacutenicas antropomeacutetricas y hemato-
bioquiacutemicas de los sujetos estudiados El
695 de ellos fueron mujeres La edad del
sujeto fue independiente del sexo Sin
embargo las mujeres mostraron un nuacutemero
mayor de sujetos con edades ge 65 antildeos
Hombres Edades ge 65 antildeos 40 vs
Mujeres Edades ge 65 antildeos 96 ( = -
56 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Los hombres fueron maacutes altos y
pesados que las mujeres Las diferencias
antropomeacutetricas se trasladaron al IMC el
IMC fue dependiente del sexo Hombres
287 plusmn 85 Kgm-2 vs Mujeres 261 plusmn 50
Kgm-2 ( = +16 t = 2408 p lt 005 test t-
Student para la comparacioacuten de medias
independientes) No obstante el
comportamiento de las variables de intereacutes
fue esencialmente independiente del sexo del
sujeto y las diferencias encontradas solo
fueron numeacutericas La frecuencia de
ocurrencia de las ECNT en la serie de
estudio fue como sigue (en orden
descendente) HTA 347
Hipercolesterolemia 360
Hipertrigliceridemia 274 y DMT2
268 respectivamente Se ha de sentildealar la
tendencia hacia una mayor ocurrencia de las
ECNT entre los hombres En este aspecto se
recuerda los diferentes tamantildeos de las
subpoblaciones que resultaron despueacutes de
particionar la serie de estudio seguacuten el sexo
La frecuencia del HGNA en la serie de
estudio fue del 354
El exceso de peso se presentoacute en la
mitad maacutes uno de la serie de estudio IMC ge
250 Kgm-2 Hombres 600 vs Mujeres
474 ( = +136 p gt 005 test para la
comparacioacuten de proporciones
independientes) Por su parte la obesidad
afectoacute a la cuarta parte de la serie de estudio
y se presentoacute por igual en hombres y mujeres
(datos no mostrados)
La frecuencia de obesidad abdominal
fue dependiente del indicador empleado para
la calificacioacuten de este fenotipo Asiacute el
427 de los sujetos mostraron valores de la
Cci mayores que el punto de corte propuesto
en el panel ATP III Por el contrario el
762 de la serie de estudio tuvo valores del
ICT gt 05 el punto de corte propuesto
universalmente para el diagnoacutestico de la
obesidad abdominal mediante este iacutendice
antropomeacutetrico
La Tabla 2 muestra el comportamiento
de las variables de intereacutes despueacutes de que la
serie de estudio se particionara seguacuten el
valor corriente de la Cci El valor promedio
de la variable de intereacutes fue dependiente de
la Cci del sujeto en todas las instancias
mientras mayor era la Cci mayor el valor de
la variable En el caso de la HDL los valores
menores se observaron en los sujetos con
Cci aumentada Igualmente la frecuencia de
valores alterados de las variables de intereacutes
fue superior entre los sujetos con una Cci
aumentada
La frecuencia del SM en la presente
serie de estudio fue del 372 La presencia
del SM fue independiente del sexo del
sujeto Hombres 380 vs Mujeres 368
( = +12 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado) Por el
contrario el SM fue prevalente entre
aquellos con una Cci gt punto de corte
establecido por el panel ATP III Cci lt
punto de corte 64 vs Cci ge punto de
corte 786
365 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del
sexo del sujeto Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA Hipertensioacuten arterial
Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la cintura
Caracteriacutestica Hombres Mujeres Todos
Tamantildeo 50 114 164
Edad antildeos 497 plusmn 147 468 plusmn 114 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 2 [40] 11 [96] 13 [79] TAS mm Hg 1226 plusmn 141 1191 plusmn 148 1201 plusmn 147
TAD mm Hg 808 plusmn 92 773 plusmn 103 784 plusmn 100
TAM mm Hg 947 plusmn 101 912 plusmn 112 923 plusmn 109 HTA 23 [460] 34 [298] 57 [347]
Glucosa en ayunas mmolL-1 50 plusmn 11 50 plusmn 09 50 plusmn 10
DMT2 17 [340] 27 [237] 44 [268]
Trigliceacuteridos mmolL-1 16 plusmn 05 14 plusmn 05 14 plusmn 05 Trigliceacuteridos gt Punto de corte 19 [380] 32 [281] 51 [311]
Colesterol total mmolL-1 49 plusmn 11 51 plusmn 10 50 plusmn 10
Colesterol total gt 52 mmolL-1 15 [300] 44 [268] 59 [360] HDL mmolL-1 11 plusmn 02 12 plusmn 03 12 plusmn 03
HDL lt Punto de corte 15 [300] 42 [368] 57 [347]
LDL mmolL-1 39 plusmn 10 43 plusmn 07 41 plusmn 08 LDL gt 39 mmolL-1 24 [480] 90 [789] 114 [679]
VLDL mmolL-1 07 plusmn 03 07 plusmn 03 07 plusmn 03
VLDL gt 08 mmolL-1 12 [240] 39 [342] 51 [311]
Creatinina molL-1 981 plusmn 176 918 plusmn 204 937 plusmn 197
Uratos molL-1 3502 plusmn 796 3242 plusmn 808 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 5 [100] 8 [70] 13 [79]
HGNA 18 [360] 40 [351] 58 [354]
Talla cm 1723 plusmn 104 1592 plusmn 58 1631 plusmn 96 Peso Kg 834 plusmn 139 661 plusmn 134 714 plusmn 157
IMC Kgm-2 287 plusmn 85 261 plusmn 50 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 30 [600] 54 [474] 84 [512]
IMC ge 300 Kgm-2 14 [280] 27 [237] 41 [250] Cci cm 982 plusmn 103 874 plusmn 122 907 plusmn 127
Cci gt Punto de corte 18 [360] 52 [456] 70 [427]
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 366
DISCUSIOacuteN
Este trabajo ha presentado el estado de
diversos indicadores de riesgo
cardiovascular en sujetos que deambulan sin
restricciones en la ciudad de Pinar del Riacuteo y
las asociaciones que los mismos sostienen
con la Cci La serie de estudio estuvo
compuesta por adultos en casi totalidad
menores de 65 antildeos y del sexo femenino
predominantemente y se correspondioacute con
trabajadores y profesionales de los sitios
encuestados caracteriacutesticas eacutestas que son
congruentes con las propias de las personas
econoacutemicamente activas del paiacutes
El objetivo primario del estudio fue
comprobar la extensioacuten de la obesidad
abdominal en los sujetos muestreados En tal
sentido la obesidad abdominal (medida
mediante la Cci) estuvo presente en el 427
de la serie de estudio y fue mayoritaria entre
las mujeres La edad no fue un factor que
determinara la frecuencia observada de la
obesidad abdominal Sin embargo estudios
previos han encontrado que la Cci aumenta
con la edad35-36 probablemente por una
deposicioacuten preferencial incrementada del
exceso de energiacutea metaboacutelica en forma de
trigliceacuteridos a nivel de la regioacuten visceral y
en el espesor del hiacutegado37-38 La edad
tambieacuten determina cambios en los estilos de
vida actividad fiacutesica y alimentacioacuten en la
adultez y edades posteriores se hacen
prevalentes el sedentarismo las dietas
energeacuteticamente densas y las comidas fuera
de casa39-41 todo lo cual contribuye no solo
al exceso de peso sino al incremento
tambieacuten de la grasa visceral y la obesidad
abdominal
La dependencia de la obesidad
abdominal respecto del sexo del sujeto
tambieacuten se ha observado anteriormente35-
3842-43 Estas diferencias podriacutean ser
atribuidas al comportamiento diferente de la
esteroidogeacutenesis gonadal cuando la mujer
sufre un brusco cese de la influencia de los
estroacutegenos ovaacutericos sobre los distintos
aspectos de la economiacutea incluida la
deposicioacuten topograacutefica de la grasa
corporal44-45 De hecho las cantidades de
testosterona libre y total estaacuten inversamente
asociadas con el tamantildeo de la obesidad
abdominal auacuten entre los hombres46 El
embarazo y la paridad influiriacutean
adicionalmente en la composicioacuten corporal
de las mujeres por cuanto la ganancia
intergeneacutesica de peso provocariacutea un efecto
acumulativo sobre el tamantildeo y la
distribucioacuten de la grasa corporal47
Se pueden obtener estimados
diferentes de prevalencias de obesidad si se
emplean indicadores diferentes De acuerdo
con el IMC la obesidad estariacutea presente en
la cuarta parte de la serie de estudio Este
estimado seriacutea menor que la frecuencia del
427 obtenida con la Cci Se debate
intensamente sobre las caracteriacutesticas
operacionales de los indicadores empleados
en estudios epidemioloacutegicos para calificar el
exceso de peso y la obesidad y en opinioacuten
de muchos seriacutea necesario armonizar los
criterios para el diagnoacutestico de la obesidad
global y la obesidad abdominal48 No solo
eso los puntos de corte para la calificacioacuten
del exceso de peso tal vez no sean
universales y se deben realizar esfuerzos
adicionales para producir puntos de corte
especiacuteficos para las distintas poblaciones de
intereacutes49
Igualmente la seleccioacuten de un
indicador u otro o de un punto de corte u
otro dependeriacutea de la repercusioacuten
metaboacutelica de tales criterios En adultos
caucaacutesicos una mayor Cci se asocia con una
mortalidad superior cuando el IMC del
sujeto queda incluido dentro de los 20 ndash 50
Kgm-25 En virtud de lo anterior se
recomienda que la Cci sea evaluada de
conjunto con el IMC incluso si se encuentra
dentro del rango de lo normal como parte
del examen del riesgo de mortalidad
prematura asociada con el exceso de peso48
Se tienen los estimados del exceso de
peso y la obesidad en distintas poblaciones
367 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
universitarias Rubiacute Vargas et al (2016)50
encontraron que casi las dos terceras partes
de los acadeacutemicos estudiados presentaban
valores del IMC ge 300 Kgm-2 pero las tres
cuartas partes de la serie de estudio exhibiacutean
obesidad abdominal Por su parte Cebreiro
et al (2017) revelaron que casi la mitad de
los adultos estudiados por ellos y que
estaban en ese momento libres de
enfermedades presentaron un IMC ge 30
Kgm-2 mientras que otro porcentaje similar
presentoacute una Cci elevada51 Los estimados
antes citados fueron muy superiores a los
hallados en la presente investigacioacuten
Futuras investigaciones deberiacutean orientarse a
revelar los determinantes de tan elevadas
tasas de obesidad tales como los estilos de
actividad fiacutesica y de alimentacioacuten
El presente estudio tambieacuten reveloacute
asociaciones importantes entre la obesidad
abdominal y reconocidos indicadores de
riesgo cardiovascular De hecho si la serie
de estudio se particiona de acuerdo con la
Cci entonces los valores anoacutemalos de los
indicadores de riesgo cardiovascular se
concentran entre los sujetos con una Cci
superior al punto de corte definido seguacuten el
ATP III del NCEP Asimismo la tasa de
presentacioacuten de las distintas formas de las
ECNT fue mucho mayor para valores
aumentados de la Cci Igualmente este
estudio reveloacute que la obesidad de
distribucioacuten abdominal se asocioacute con valores
promedio superiores de los indicadores
hematobioquiacutemicos empleados para calificar
el riesgo cardiovascular del sujeto entre
ellas las alteraciones del metabolismo
perifeacuterico de los gluacutecidos las dislipidemias
la infiltracioacuten grasa del hiacutegado e incluso la
hiperuricemia Estas asociaciones tambieacuten se
trasladaron a una mayor ocurrencia del SM
entre aquellos con una Cci aumentada
Asociaciones similares se han
informado en otros estudios52-53 La
asociacioacuten entre el aumento de la grasa
corporal por un lado y manifestaciones
como la HTA la DMT2 y las dislipidemias
por el otro podriacutean atribuirse (en parte) a la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia
compensatoria54 En el caso de la HTA la
activacioacuten del sistema renina-angiotensina-
aldosterona y el aumento de la actividad del
sistema nervioso simpaacutetico desempentildean un
papel importante en el incremento de las
tensiones arteriales55 El aumento de la
reabsorcioacuten tubular de sodio la natriuresis
por presioacuten la expansioacuten de volumen y la
compresioacuten fiacutesica de los rintildeones tambieacuten
podriacutean estar implicados en la hipertensioacuten
inducida por la obesidad55 No se debe pasar
por alto que estos pacientes pudieran
destacarse por un ingreso excesivo de sodio
lo que antildeadiriacutea otra capa en la etiopatogenia
de la HTA secundaria a la obesidad56
Es conocida desde mucho antes la
estrecha relacioacuten entre la obesidad y la HTA
De acuerdo con el Estudio Framinghan la
obesidad justifica el 780 de la HTA
observada en hombres pero el 650 de la
vista en las mujeres57 Esta asociacioacuten puede
variar con la edad y el color de la piel (como
subrogado del origen eacutetnico) del sujeto y
suele ser maacutes fuerte en los varones con
edades lt 40 antildeos El aumento del IMC en un
17 Kgm-2 en los hombres y de 125 en las
mujeres supone un incremento de 1 mm Hg
en la tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS)58
Efectos similares se han descrito tambieacuten
con la Cci58 Asiacute un aumento de 45 cm de
la Cci en los hombres pero de 25 cm en las
mujeres supone tambieacuten un incremento de 1
mm Hg de la TAS58 Alvarado Saacutenchez et al
(2017) reportaron que una Cci aumentada se
correlaciona positivamente con la edad del
sujeto pero tambieacuten con el IMC las
presiones arteriales sistoacutelica y diastoacutelica la
glicemia en ayunas las fracciones lipiacutedicas
seacutericas y el iacutendice aterogeacutenico construido
con la LDL y la HDL59 Caacuterdenas Villarreal
et al (2010) tambieacuten sentildealaron correlaciones
positivas entre el aumento de la obesidad
abdominal por un lado y la mayor
ocurrencia de DMT2 hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia por el otro60
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 360
INTRODUCCIOacuteN
El exceso de peso y la obesidad se
evaluacutean a menudo mediante el Iacutendice de
Masa Corporal (IMC) pero otras medidas
antropomeacutetricas (como la circunferencia de
la cintura) pueden ser igualmente (o incluso
maacutes) informativas con respecto a los riesgos
de salud asociados con estas condiciones
por cuanto evaluacutean con mejor sensibilidad
no solo la cantidad de grasa corporal como el
patroacuten de distribucioacuten de la misma1-2 La
obesidad abdominal medida mediante la
circunferencia de la cintura (Cci) es un
predictor significativo de las enfermedades
relacionadas con la obesidad3-4 y de la
mortalidad por-todas-las-causas de los
sujetos afectados5-6 La informacioacuten
actualizada sobre la prevalencia
epidemioloacutegica de la obesidad abdominal es
por lo tanto un importante problema de
salud puacuteblica
La III Encuesta de Factores de Riesgo
y Actividades Preventivas de Enfermedades
no Transmisibles completada en Cuba en el
antildeo 2015 mostroacute que la frecuencia del
exceso de peso (448 de la poblacioacuten
examinada) se ha elevado en el paiacutes respecto
de las encuestas anteriores7 Si bien el
incremento fue leve para el nuacutemero de
aquellos con sobrepeso en el caso de la
obesidad eacuteste resultoacute mucho maacutes marcado
afectando sobre todo a las mujeres y a los
domiciliados en las aacutereas urbanas7 Otro
importante hallazgo de la III Encuesta fue el
incremento evolutivo del tejido adiposo
abdominal7 el cual se constatoacute como un
factor de riesgo importante e independiente
de las enfermedades croacutenicas no
transmisibles asociadas al exceso de peso
evidenciando con ello que el paiacutes no se
encuentra ajeno al fenoacutemeno global del
incremento de la obesidad general y
abdominal y el impacto de las
consecuencias del mismo sobre la tasa en
aumento de las enfermedades croacutenicas no
trasmisibles
La obesidad y el Siacutendrome metaboacutelico
estaacuten asociados estrechamente8-9 La
obesidad aumenta de forma considerable el
riesgo de Diabetes mellitus hipertensioacuten
arterial e hiperlipidemia asiacute como arritmias
y enfermedad cardiovascular ateroscleroacutetica
ademaacutes de ciertos tipos de caacutencer como el de
colon mama endometrio rintildeoacuten esoacutefago y
paacutencreas10 La obesidad se asocia tambieacuten
con el hiacutegado graso no alcohoacutelico (HGNA) y
la apnea obstructiva del suentildeo y puede ser
causa de muerte prematura11 La obesidad se
ha relacionado igualmente con otras
enfermedades respiratorias croacutenicas como el
asma bronquial12-13 a la vez que incrementa
en un 250 la posibilidad de sufrir
trastornos de la esfera afectiva como
depresioacuten y ansiedad14
En el caso especial de la obesidad de
distribucioacuten abdominal eacutesta guarda una
relacioacuten estrecha con la resistencia a la
insulina y la aparicioacuten de dislipidemias e
hipertrigliceridemias15-17 Es probable que la
obesidad abdominal y la insulinorresistencia
compartan factores geneacuteticos y ambientales
comunes De hecho la resistencia a la
insulina tiene efectos fisiopatogeacutenicos
importantes en el desarrollo de la Diabetes
mellitus la HTA y el Siacutendrome metaboacutelico
(de forma similar a e independiente de la
obesidad abdominal) Asimismo la
resistencia a la insulina incrementa el riesgo
de aparicioacuten de algunos tipos de caacutencer18 y
el dantildeo osteoarticular19
El nexo entre la obesidad y las ECNT
se sustenta en las alteraciones
fisiopatoloacutegicas que se producen como
consecuencia del aumento de la grasa
corporal y en especial en el depoacutesito de la
misma a nivel abdominal El tejido adiposo
no solo opera como un depoacutesito de energiacutea
sino que tambieacuten (y es lo maacutes importante)
funciona como un oacutergano endocrino20-21
Este crecimiento adiposo raacutepido y
persistente altera la composicioacuten celular del
tejido adiposo y conduce a la desregulacioacuten
del depoacutesito de la energiacutea metaboacutelica y
361 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
posteriormente a la alteracioacuten de la biologiacutea
y la funcioacuten de los adipocitos En tal sentido
se ha propuesto la inflamacioacuten que se origina
y se expande dentro del tejido adiposo como
el viacutenculo entre la obesidad con las
enfermedades metaboacutelicas asociadas y que
se agrupan dentro del constructo del
Siacutendrome metaboacutelico (SM)
La inflamacioacuten podriacutea desencadenarse
tambieacuten ante la hipoxia que ocurre en
respuesta a las dificultades de los adipocitos
en acceder a la vasculatura del depoacutesito22
De hecho el aumento en el nuacutemero de
adipocitos provoca el aumento concomitante
de la concentracioacuten de las adipocitoquinas
circulantes en sangre mientras que la
hipoxia exacerba de forma independiente la
liberacioacuten de sentildeales proinflamatorias (que
incluyen leptina resistina y visfatina) por
adipocitos individuales junto con citoquinas
como el factor de necrosis tumoral alfa
(TNF-α) la interleucina-6 (IL-6) el factor
derivado del epitelio pigmentario (PEDF) y
la progranulina (PGRN)23 Estas hormonas
proinflamatorias han sido implicadas en el
desarrollo de la resistencia a la insulina y la
obesidad y el aumento del riesgo de la
enfermedad cardiovascular mientras
reducen la secrecioacuten de otras hormonas
contrarreguladoras que disminuyen la
inflamacioacuten local y sisteacutemica e incrementan
la sensibilidad a la insulina (a saber la
adiponectina la adipolina y la omentina)
Tomados en conjunto todos estos hallazgos
el depoacutesito excesivo de energiacutea metaboacutelica
como tejido adiposo aumenta la liberacioacuten
de adipocitoquinas a la vez que causa
hipoxia entre los adipocitos lo que a su vez
aumenta las cifras de citoquinas y el
reclutamiento de ceacutelulas inmunes Este
proceso estaacute asociado con la resistencia a la
insulina y la intolerancia a la glucosa Los
adipocitos hipertroacuteficos tienen una mayor
tasa lipoliacutetica lo que causa mayor liberacioacuten
de aacutecidos grasos no esterificados a la
circulacioacuten y con ello un alto riesgo de
acumulacioacuten ectoacutepica de liacutepidos24 Lo
anterior podriacutea resultar en la lipotoxicidad de
las ceacutelulas β del paacutencreas endocrino
colocando al sujeto ante la posibilidad cierta
del debut de una Diabetes mellitus tipo 2
(DMT2) como consecuencia del incremento
de la grasa abdominal
La geacutenesis de la resistencia a la
insulina en el obeso se produciriacutea entonces
por un doble mecanismo la disminucioacuten del
nuacutemero de receptores para la insulina junto
con la aparicioacuten de defectos especiacuteficos en la
cascada de eventos posreceptor y el
recambio acelerado de los receptores
hormonales por un lado y la lipotoxicidad
de las ceacutelulas ante cifras cada vez mayores
de aacutecidos grasos libres que se emiten desde
el tejido adiposo (sobre todo abdominal) por
el otro25
Los adultos con edades entre 20 y 65
antildeos constituyen el grupo poblacional que
representa la casi totalidad de la fuerza
laboral de Cuba por lo que resulta
importante la inclusioacuten de la evaluacioacuten
nutricional y cliacutenico-metaboacutelica de este
importante grupo en el afaacuten de la pesquisa
activa de las comorbilidades que pueden
aparecer asociadas a la condicioacuten nutricional
de la obesidad abdominal condicioacuten eacutesta
que de diagnosticarse en estadios tempranos
puede servir para minimizar los riesgos para
la salud y la calidad de vida de estas
personas Con este objetivo en mente se ha
completado este trabajo que estuvo
destinado a estimar la posible asociacioacuten
entre la presencia de obesidad abdominal
(medida seguacuten la Cci) y la presencia de
ECNT en adultos pinarentildeos en edad laboral
MATERIAL Y MEacuteTODO
Disentildeo del estudio Transversal
analiacutetico
Serie de estudio Fueron elegibles para
ser incluidos en la presente serie de estudio
los trabajadores de la Universidad de
Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Guevara de la
Sernardquo (Pinar del Riacuteo Pinar del Riacuteo)
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 362
Tambieacuten fueron elegibles los trabajadores
que asistieron al Policliacutenico Provincial
ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo (Pinar del Riacuteo) a los
fines del chequeo perioacutedico de salud entre
los meses de Septiembre del 2018 y Febrero
del 2019 (ambos incluidos) En ambas
locaciones se aseguroacute que el trabajador se
encontrara activo haya consentido en
participar voluntariamente en el estudio y se
hayan completados los procedimientos
previstos en el protocolo de la investigacioacuten
La obtencioacuten del consentimiento
informado la apertura de la historia cliacutenica
la conduccioacuten del interrogatorio orientado y
la obtencioacuten de las mediciones
antropomeacutetricas se hicieron en una entrevista
cara-a-cara con el sujeto participante
mediante cita previa En el interrogatorio se
obtuvieron el sexo y la edad del sujeto junto
con los problemas corrientes de salud entre
ellos y sobre todo la DMT2 la HTA las
dislipidemias la hipertrigliceridemia y la
hiperuricemia y la gota
Medicioacuten de la tensioacuten arterial La
tensioacuten arterial (TA) del sujeto se midioacute con
un esfigmomanoacutemetro de brazalete de
mercurio seguacuten los protocolos
estandarizados en las Guiacuteas cubanas de
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de la
hipertensioacuten arterial26 La TA se midioacute en
tres tomas independientes cada una separada
de la otra por 5 minutos Se registroacute en la
historia cliacutenica del sujeto el valor promedio
de la TA asiacute medida En ausencia de
antecedentes personales de HTA se
consideroacute la HTA como nuevo diagnoacutestico
de salud cuando las cifras de TA tuvieron
valores iguales o mayores de 14090 mm Hg
constatadas en las tres tomas hechas
Mediciones antropomeacutetricas El
protocolo antropomeacutetrico comprendioacute la
medicioacuten de la talla (centiacutemetros) el peso
corporal (kilogramos) y la Cci
(centiacutemetros) Las mediciones
antropomeacutetricas se realizaron siempre por la
mantildeana a primera hora y en ayunas El
individuo permanecioacute descalzo con la
miacutenima ropa posible puesta sin tocar nada e
inmoacutevil durante las mediciones
La talla y el peso corporal se midieron
con arreglo a protocolos estandardizados
internacionalmente27-28 utilizando para ello
una balanza digital electroacutenica (KERN
Estados Unidos) con un estadioacutemetro
acoplado Por su parte para la medicioacuten de
la Cci se utilizoacute una cinta meacutetrica no
extensible27-28 La Cci se midioacute al final de
una expiracioacuten suave con el sujeto en
posicioacuten de pie en el punto medio entre el
borde costal inferior y la cresta iliaca a nivel
de la liacutenea axilar media y de forma paralela
al plano de bipedestacioacuten
El IMC se calculoacute seguacuten se ha descrito
previamente29-30 El valor calculado del IMC
se dicotomizoacute ulteriormente de la manera
siguiente Peso disminuido para la Talla
IMC lt185 Kgm-2 Peso adecuado para la
Talla IMC entre 185 ndash 249 Kgm-2 y Peso
excesivo para la Talla IMC ge 250 Kgm-2
respectivamente La obesidad se establecioacute
ante un IMC ge 300 Kgm-2
Los valores medidos de la Cci se
distribuyeron seguacuten los criterios definidos en
el antildeo 2001 en el Panel III de Tratamiento
(del ingleacutes ATP III) del Programa Nacional
de Educacioacuten sobre el Colesterol de los
Estados Unidos (reconocido en todas partes
por las siglas NCEP de National Cholesterol
Education Program)31-32 Obesidad
abdominal presente Hombres Cci ge 102 cm
vs Mujeres Cci ge 88 cm
Determinaciones hematobioquiacutemicas
Se obtuvieron muestras de sangre venosa por
puncioacuten antecubital (de preferencia) con el
paciente en posicioacuten de sentado y despueacutes
de un ayuno nocturno de 12 ndash 14 horas y
adherencia a una dieta de contenido
restringido en grasas durante los 3 diacuteas
previos para la realizacioacuten de las
determinaciones hematobioquiacutemicas de
intereacutes investigativo El suero resultante de
la centrifugacioacuten y la decantacioacuten de las
muestras de sangre se ensayoacute por duplicado
en un autoanalizador HITACHI 705
363 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
(Boehringer-Manheim Alemania) de
acuerdo con los procedimientos analiacuteticos
vigentes en el Servicio de Laboratorio
Cliacutenico del Hospital Cliacutenico-quiruacutergico
ldquoAbel Santamariacutea Cuadradordquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Se aseguroacute una repetibilidad intra-
duplicado 50 Los reactivos empleados
fueron suministrados por los Laboratorios
Finlay (La Habana Cuba)
De forma similar a lo hecho con la TA
se consideroacute un caso nuevo de estados
alterados del metabolismo de los gluacutecidos
cuando en ausencia de historia de tal la
glicemia en ayunas fuera gt 61 mmolL-1
Asimismo se diagnosticoacute un caso nuevo de
dislipidemias cuando en ausencia de
antecedentes Hipercolesterolemia
Colesterol total gt 52 mmolL-1
Hipertrigliceridemia Hombres
Trigliceacuteridos ge 168 mmolL-1 vs Mujeres
Trigliceacuteridos ge 160 mmolL-1 En la misma
cuerda la hiperuricemia se diagnosticoacute ante
valores seacutericos de aacutecido uacuterico gt 4280
molL-1
Diagnoacutestico del Siacutendrome metaboacutelico
El SM se diagnosticoacute en base a los criterios
del Panel III de Tratamiento de Adultos
(ATP III) del Programa NCEP31 Glicemia
en ayunas ge 555 mmolL-1 (subrogado en
tratamiento hipoglicemiante corriente)
Trigliceacuteridos en ayunas ge 170 mmolL-1
HDL-colesterol Hombres lt 103 mmolL-1
vs Mujeres lt 129 mmolL-1 Cci Hombres
ge 102 cm vs Mujeres ge 88 cm y Presioacuten
arterial sistoacutelica ge 130 mm Hg yo diastoacutelica
ge 85 mm Hg (subrogado en tratamiento
antihipertensivo corriente) La presencia de
tres (o maacutes) criterios en un paciente hace el
diagnoacutestico de SM
Diagnoacutestico del hiacutegado graso no
alcohoacutelico La presencia del hiacutegado graso no
alcohoacutelico (HGNA) en el sujeto examinado
se establecioacute mediante ultrasonografiacutea
abdominal en el Policliacutenico Provincial
ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Para ello la ecogenicidad del
pareacutenquima hepaacutetico se comparoacute con la
propia del rintildeoacuten derecho33 El hiacutegado no
esteatoacutesico exhibe una ecoestructura
homogeacutenea similar a la de la corteza renal y
el pareacutenquima espleacutenico13 El HGNA se
diagnosticoacute cuando el hiacutegado mostrara una
ecogenicidad maacutes brillante que las de las
regiones de referencia debido a la
acumulacioacuten intracelular de grasa33
Procesamiento de los resultados y
anaacutelisis estadiacutestico-matemaacutetico de los
resultados Los datos demograacuteficos
cliacutenicos antropomeacutetricos y
hematobioquiacutemicos de los sujetos estudiados
se anotaron en los registros de la
investigacioacuten y se ingresaron en una hoja de
caacutelculo electroacutenica construida sobre EXCEL
para OFFICE de Windows (Microsoft
Redmon Virginia Estados Unidos) Los
datos fueron ulteriormente reducidos hasta
estadiacutegrafos de tendencia central (media)
dispersioacuten (desviacioacuten estaacutendar) y
agregacioacuten (frecuencias absolutas | relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable Las
asociaciones entre la obesidad abdominal
por un lado y las distintas presentaciones de
las ECNT por el otro se calificaron
mediante tests de independencia basados en
la distribucioacuten ji-cuadrado34 En todas las
instancias se empleoacute un nivel lt 5 para
considerar el hallazgo como significativo34
Consideraciones eacuteticas La presente
investigacioacuten se realizoacute previa autorizacioacuten
de los respectivos Comiteacutes de Eacutetica y de
investigaciones de la Universidad de
Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Che Guevara de
la Sernardquo (Pinar del Riacuteo Cuba) Los sujetos
fueron informados acerca de los objetivos y
propoacutesitos de la investigacioacuten En todo
momento se les aseguroacute el derecho a negarse
a participar en ella o a abandonar cuando lo
deseara sin menoscabo de la asistencia
meacutedica que pudiera recibir a causa de
padecimientos actuales | futuros Los datos
de cualquier tipo que se obtuvieron de los
sujetos se conservaron en condiciones de
discrecioacuten anonimato y confidencialidad
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 364
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute compuesta
finalmente por 164 sujetos La Tabla 1
muestra las caracteriacutesticas demograacuteficas
cliacutenicas antropomeacutetricas y hemato-
bioquiacutemicas de los sujetos estudiados El
695 de ellos fueron mujeres La edad del
sujeto fue independiente del sexo Sin
embargo las mujeres mostraron un nuacutemero
mayor de sujetos con edades ge 65 antildeos
Hombres Edades ge 65 antildeos 40 vs
Mujeres Edades ge 65 antildeos 96 ( = -
56 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Los hombres fueron maacutes altos y
pesados que las mujeres Las diferencias
antropomeacutetricas se trasladaron al IMC el
IMC fue dependiente del sexo Hombres
287 plusmn 85 Kgm-2 vs Mujeres 261 plusmn 50
Kgm-2 ( = +16 t = 2408 p lt 005 test t-
Student para la comparacioacuten de medias
independientes) No obstante el
comportamiento de las variables de intereacutes
fue esencialmente independiente del sexo del
sujeto y las diferencias encontradas solo
fueron numeacutericas La frecuencia de
ocurrencia de las ECNT en la serie de
estudio fue como sigue (en orden
descendente) HTA 347
Hipercolesterolemia 360
Hipertrigliceridemia 274 y DMT2
268 respectivamente Se ha de sentildealar la
tendencia hacia una mayor ocurrencia de las
ECNT entre los hombres En este aspecto se
recuerda los diferentes tamantildeos de las
subpoblaciones que resultaron despueacutes de
particionar la serie de estudio seguacuten el sexo
La frecuencia del HGNA en la serie de
estudio fue del 354
El exceso de peso se presentoacute en la
mitad maacutes uno de la serie de estudio IMC ge
250 Kgm-2 Hombres 600 vs Mujeres
474 ( = +136 p gt 005 test para la
comparacioacuten de proporciones
independientes) Por su parte la obesidad
afectoacute a la cuarta parte de la serie de estudio
y se presentoacute por igual en hombres y mujeres
(datos no mostrados)
La frecuencia de obesidad abdominal
fue dependiente del indicador empleado para
la calificacioacuten de este fenotipo Asiacute el
427 de los sujetos mostraron valores de la
Cci mayores que el punto de corte propuesto
en el panel ATP III Por el contrario el
762 de la serie de estudio tuvo valores del
ICT gt 05 el punto de corte propuesto
universalmente para el diagnoacutestico de la
obesidad abdominal mediante este iacutendice
antropomeacutetrico
La Tabla 2 muestra el comportamiento
de las variables de intereacutes despueacutes de que la
serie de estudio se particionara seguacuten el
valor corriente de la Cci El valor promedio
de la variable de intereacutes fue dependiente de
la Cci del sujeto en todas las instancias
mientras mayor era la Cci mayor el valor de
la variable En el caso de la HDL los valores
menores se observaron en los sujetos con
Cci aumentada Igualmente la frecuencia de
valores alterados de las variables de intereacutes
fue superior entre los sujetos con una Cci
aumentada
La frecuencia del SM en la presente
serie de estudio fue del 372 La presencia
del SM fue independiente del sexo del
sujeto Hombres 380 vs Mujeres 368
( = +12 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado) Por el
contrario el SM fue prevalente entre
aquellos con una Cci gt punto de corte
establecido por el panel ATP III Cci lt
punto de corte 64 vs Cci ge punto de
corte 786
365 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del
sexo del sujeto Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA Hipertensioacuten arterial
Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la cintura
Caracteriacutestica Hombres Mujeres Todos
Tamantildeo 50 114 164
Edad antildeos 497 plusmn 147 468 plusmn 114 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 2 [40] 11 [96] 13 [79] TAS mm Hg 1226 plusmn 141 1191 plusmn 148 1201 plusmn 147
TAD mm Hg 808 plusmn 92 773 plusmn 103 784 plusmn 100
TAM mm Hg 947 plusmn 101 912 plusmn 112 923 plusmn 109 HTA 23 [460] 34 [298] 57 [347]
Glucosa en ayunas mmolL-1 50 plusmn 11 50 plusmn 09 50 plusmn 10
DMT2 17 [340] 27 [237] 44 [268]
Trigliceacuteridos mmolL-1 16 plusmn 05 14 plusmn 05 14 plusmn 05 Trigliceacuteridos gt Punto de corte 19 [380] 32 [281] 51 [311]
Colesterol total mmolL-1 49 plusmn 11 51 plusmn 10 50 plusmn 10
Colesterol total gt 52 mmolL-1 15 [300] 44 [268] 59 [360] HDL mmolL-1 11 plusmn 02 12 plusmn 03 12 plusmn 03
HDL lt Punto de corte 15 [300] 42 [368] 57 [347]
LDL mmolL-1 39 plusmn 10 43 plusmn 07 41 plusmn 08 LDL gt 39 mmolL-1 24 [480] 90 [789] 114 [679]
VLDL mmolL-1 07 plusmn 03 07 plusmn 03 07 plusmn 03
VLDL gt 08 mmolL-1 12 [240] 39 [342] 51 [311]
Creatinina molL-1 981 plusmn 176 918 plusmn 204 937 plusmn 197
Uratos molL-1 3502 plusmn 796 3242 plusmn 808 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 5 [100] 8 [70] 13 [79]
HGNA 18 [360] 40 [351] 58 [354]
Talla cm 1723 plusmn 104 1592 plusmn 58 1631 plusmn 96 Peso Kg 834 plusmn 139 661 plusmn 134 714 plusmn 157
IMC Kgm-2 287 plusmn 85 261 plusmn 50 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 30 [600] 54 [474] 84 [512]
IMC ge 300 Kgm-2 14 [280] 27 [237] 41 [250] Cci cm 982 plusmn 103 874 plusmn 122 907 plusmn 127
Cci gt Punto de corte 18 [360] 52 [456] 70 [427]
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 366
DISCUSIOacuteN
Este trabajo ha presentado el estado de
diversos indicadores de riesgo
cardiovascular en sujetos que deambulan sin
restricciones en la ciudad de Pinar del Riacuteo y
las asociaciones que los mismos sostienen
con la Cci La serie de estudio estuvo
compuesta por adultos en casi totalidad
menores de 65 antildeos y del sexo femenino
predominantemente y se correspondioacute con
trabajadores y profesionales de los sitios
encuestados caracteriacutesticas eacutestas que son
congruentes con las propias de las personas
econoacutemicamente activas del paiacutes
El objetivo primario del estudio fue
comprobar la extensioacuten de la obesidad
abdominal en los sujetos muestreados En tal
sentido la obesidad abdominal (medida
mediante la Cci) estuvo presente en el 427
de la serie de estudio y fue mayoritaria entre
las mujeres La edad no fue un factor que
determinara la frecuencia observada de la
obesidad abdominal Sin embargo estudios
previos han encontrado que la Cci aumenta
con la edad35-36 probablemente por una
deposicioacuten preferencial incrementada del
exceso de energiacutea metaboacutelica en forma de
trigliceacuteridos a nivel de la regioacuten visceral y
en el espesor del hiacutegado37-38 La edad
tambieacuten determina cambios en los estilos de
vida actividad fiacutesica y alimentacioacuten en la
adultez y edades posteriores se hacen
prevalentes el sedentarismo las dietas
energeacuteticamente densas y las comidas fuera
de casa39-41 todo lo cual contribuye no solo
al exceso de peso sino al incremento
tambieacuten de la grasa visceral y la obesidad
abdominal
La dependencia de la obesidad
abdominal respecto del sexo del sujeto
tambieacuten se ha observado anteriormente35-
3842-43 Estas diferencias podriacutean ser
atribuidas al comportamiento diferente de la
esteroidogeacutenesis gonadal cuando la mujer
sufre un brusco cese de la influencia de los
estroacutegenos ovaacutericos sobre los distintos
aspectos de la economiacutea incluida la
deposicioacuten topograacutefica de la grasa
corporal44-45 De hecho las cantidades de
testosterona libre y total estaacuten inversamente
asociadas con el tamantildeo de la obesidad
abdominal auacuten entre los hombres46 El
embarazo y la paridad influiriacutean
adicionalmente en la composicioacuten corporal
de las mujeres por cuanto la ganancia
intergeneacutesica de peso provocariacutea un efecto
acumulativo sobre el tamantildeo y la
distribucioacuten de la grasa corporal47
Se pueden obtener estimados
diferentes de prevalencias de obesidad si se
emplean indicadores diferentes De acuerdo
con el IMC la obesidad estariacutea presente en
la cuarta parte de la serie de estudio Este
estimado seriacutea menor que la frecuencia del
427 obtenida con la Cci Se debate
intensamente sobre las caracteriacutesticas
operacionales de los indicadores empleados
en estudios epidemioloacutegicos para calificar el
exceso de peso y la obesidad y en opinioacuten
de muchos seriacutea necesario armonizar los
criterios para el diagnoacutestico de la obesidad
global y la obesidad abdominal48 No solo
eso los puntos de corte para la calificacioacuten
del exceso de peso tal vez no sean
universales y se deben realizar esfuerzos
adicionales para producir puntos de corte
especiacuteficos para las distintas poblaciones de
intereacutes49
Igualmente la seleccioacuten de un
indicador u otro o de un punto de corte u
otro dependeriacutea de la repercusioacuten
metaboacutelica de tales criterios En adultos
caucaacutesicos una mayor Cci se asocia con una
mortalidad superior cuando el IMC del
sujeto queda incluido dentro de los 20 ndash 50
Kgm-25 En virtud de lo anterior se
recomienda que la Cci sea evaluada de
conjunto con el IMC incluso si se encuentra
dentro del rango de lo normal como parte
del examen del riesgo de mortalidad
prematura asociada con el exceso de peso48
Se tienen los estimados del exceso de
peso y la obesidad en distintas poblaciones
367 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
universitarias Rubiacute Vargas et al (2016)50
encontraron que casi las dos terceras partes
de los acadeacutemicos estudiados presentaban
valores del IMC ge 300 Kgm-2 pero las tres
cuartas partes de la serie de estudio exhibiacutean
obesidad abdominal Por su parte Cebreiro
et al (2017) revelaron que casi la mitad de
los adultos estudiados por ellos y que
estaban en ese momento libres de
enfermedades presentaron un IMC ge 30
Kgm-2 mientras que otro porcentaje similar
presentoacute una Cci elevada51 Los estimados
antes citados fueron muy superiores a los
hallados en la presente investigacioacuten
Futuras investigaciones deberiacutean orientarse a
revelar los determinantes de tan elevadas
tasas de obesidad tales como los estilos de
actividad fiacutesica y de alimentacioacuten
El presente estudio tambieacuten reveloacute
asociaciones importantes entre la obesidad
abdominal y reconocidos indicadores de
riesgo cardiovascular De hecho si la serie
de estudio se particiona de acuerdo con la
Cci entonces los valores anoacutemalos de los
indicadores de riesgo cardiovascular se
concentran entre los sujetos con una Cci
superior al punto de corte definido seguacuten el
ATP III del NCEP Asimismo la tasa de
presentacioacuten de las distintas formas de las
ECNT fue mucho mayor para valores
aumentados de la Cci Igualmente este
estudio reveloacute que la obesidad de
distribucioacuten abdominal se asocioacute con valores
promedio superiores de los indicadores
hematobioquiacutemicos empleados para calificar
el riesgo cardiovascular del sujeto entre
ellas las alteraciones del metabolismo
perifeacuterico de los gluacutecidos las dislipidemias
la infiltracioacuten grasa del hiacutegado e incluso la
hiperuricemia Estas asociaciones tambieacuten se
trasladaron a una mayor ocurrencia del SM
entre aquellos con una Cci aumentada
Asociaciones similares se han
informado en otros estudios52-53 La
asociacioacuten entre el aumento de la grasa
corporal por un lado y manifestaciones
como la HTA la DMT2 y las dislipidemias
por el otro podriacutean atribuirse (en parte) a la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia
compensatoria54 En el caso de la HTA la
activacioacuten del sistema renina-angiotensina-
aldosterona y el aumento de la actividad del
sistema nervioso simpaacutetico desempentildean un
papel importante en el incremento de las
tensiones arteriales55 El aumento de la
reabsorcioacuten tubular de sodio la natriuresis
por presioacuten la expansioacuten de volumen y la
compresioacuten fiacutesica de los rintildeones tambieacuten
podriacutean estar implicados en la hipertensioacuten
inducida por la obesidad55 No se debe pasar
por alto que estos pacientes pudieran
destacarse por un ingreso excesivo de sodio
lo que antildeadiriacutea otra capa en la etiopatogenia
de la HTA secundaria a la obesidad56
Es conocida desde mucho antes la
estrecha relacioacuten entre la obesidad y la HTA
De acuerdo con el Estudio Framinghan la
obesidad justifica el 780 de la HTA
observada en hombres pero el 650 de la
vista en las mujeres57 Esta asociacioacuten puede
variar con la edad y el color de la piel (como
subrogado del origen eacutetnico) del sujeto y
suele ser maacutes fuerte en los varones con
edades lt 40 antildeos El aumento del IMC en un
17 Kgm-2 en los hombres y de 125 en las
mujeres supone un incremento de 1 mm Hg
en la tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS)58
Efectos similares se han descrito tambieacuten
con la Cci58 Asiacute un aumento de 45 cm de
la Cci en los hombres pero de 25 cm en las
mujeres supone tambieacuten un incremento de 1
mm Hg de la TAS58 Alvarado Saacutenchez et al
(2017) reportaron que una Cci aumentada se
correlaciona positivamente con la edad del
sujeto pero tambieacuten con el IMC las
presiones arteriales sistoacutelica y diastoacutelica la
glicemia en ayunas las fracciones lipiacutedicas
seacutericas y el iacutendice aterogeacutenico construido
con la LDL y la HDL59 Caacuterdenas Villarreal
et al (2010) tambieacuten sentildealaron correlaciones
positivas entre el aumento de la obesidad
abdominal por un lado y la mayor
ocurrencia de DMT2 hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia por el otro60
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
361 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
posteriormente a la alteracioacuten de la biologiacutea
y la funcioacuten de los adipocitos En tal sentido
se ha propuesto la inflamacioacuten que se origina
y se expande dentro del tejido adiposo como
el viacutenculo entre la obesidad con las
enfermedades metaboacutelicas asociadas y que
se agrupan dentro del constructo del
Siacutendrome metaboacutelico (SM)
La inflamacioacuten podriacutea desencadenarse
tambieacuten ante la hipoxia que ocurre en
respuesta a las dificultades de los adipocitos
en acceder a la vasculatura del depoacutesito22
De hecho el aumento en el nuacutemero de
adipocitos provoca el aumento concomitante
de la concentracioacuten de las adipocitoquinas
circulantes en sangre mientras que la
hipoxia exacerba de forma independiente la
liberacioacuten de sentildeales proinflamatorias (que
incluyen leptina resistina y visfatina) por
adipocitos individuales junto con citoquinas
como el factor de necrosis tumoral alfa
(TNF-α) la interleucina-6 (IL-6) el factor
derivado del epitelio pigmentario (PEDF) y
la progranulina (PGRN)23 Estas hormonas
proinflamatorias han sido implicadas en el
desarrollo de la resistencia a la insulina y la
obesidad y el aumento del riesgo de la
enfermedad cardiovascular mientras
reducen la secrecioacuten de otras hormonas
contrarreguladoras que disminuyen la
inflamacioacuten local y sisteacutemica e incrementan
la sensibilidad a la insulina (a saber la
adiponectina la adipolina y la omentina)
Tomados en conjunto todos estos hallazgos
el depoacutesito excesivo de energiacutea metaboacutelica
como tejido adiposo aumenta la liberacioacuten
de adipocitoquinas a la vez que causa
hipoxia entre los adipocitos lo que a su vez
aumenta las cifras de citoquinas y el
reclutamiento de ceacutelulas inmunes Este
proceso estaacute asociado con la resistencia a la
insulina y la intolerancia a la glucosa Los
adipocitos hipertroacuteficos tienen una mayor
tasa lipoliacutetica lo que causa mayor liberacioacuten
de aacutecidos grasos no esterificados a la
circulacioacuten y con ello un alto riesgo de
acumulacioacuten ectoacutepica de liacutepidos24 Lo
anterior podriacutea resultar en la lipotoxicidad de
las ceacutelulas β del paacutencreas endocrino
colocando al sujeto ante la posibilidad cierta
del debut de una Diabetes mellitus tipo 2
(DMT2) como consecuencia del incremento
de la grasa abdominal
La geacutenesis de la resistencia a la
insulina en el obeso se produciriacutea entonces
por un doble mecanismo la disminucioacuten del
nuacutemero de receptores para la insulina junto
con la aparicioacuten de defectos especiacuteficos en la
cascada de eventos posreceptor y el
recambio acelerado de los receptores
hormonales por un lado y la lipotoxicidad
de las ceacutelulas ante cifras cada vez mayores
de aacutecidos grasos libres que se emiten desde
el tejido adiposo (sobre todo abdominal) por
el otro25
Los adultos con edades entre 20 y 65
antildeos constituyen el grupo poblacional que
representa la casi totalidad de la fuerza
laboral de Cuba por lo que resulta
importante la inclusioacuten de la evaluacioacuten
nutricional y cliacutenico-metaboacutelica de este
importante grupo en el afaacuten de la pesquisa
activa de las comorbilidades que pueden
aparecer asociadas a la condicioacuten nutricional
de la obesidad abdominal condicioacuten eacutesta
que de diagnosticarse en estadios tempranos
puede servir para minimizar los riesgos para
la salud y la calidad de vida de estas
personas Con este objetivo en mente se ha
completado este trabajo que estuvo
destinado a estimar la posible asociacioacuten
entre la presencia de obesidad abdominal
(medida seguacuten la Cci) y la presencia de
ECNT en adultos pinarentildeos en edad laboral
MATERIAL Y MEacuteTODO
Disentildeo del estudio Transversal
analiacutetico
Serie de estudio Fueron elegibles para
ser incluidos en la presente serie de estudio
los trabajadores de la Universidad de
Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Guevara de la
Sernardquo (Pinar del Riacuteo Pinar del Riacuteo)
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 362
Tambieacuten fueron elegibles los trabajadores
que asistieron al Policliacutenico Provincial
ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo (Pinar del Riacuteo) a los
fines del chequeo perioacutedico de salud entre
los meses de Septiembre del 2018 y Febrero
del 2019 (ambos incluidos) En ambas
locaciones se aseguroacute que el trabajador se
encontrara activo haya consentido en
participar voluntariamente en el estudio y se
hayan completados los procedimientos
previstos en el protocolo de la investigacioacuten
La obtencioacuten del consentimiento
informado la apertura de la historia cliacutenica
la conduccioacuten del interrogatorio orientado y
la obtencioacuten de las mediciones
antropomeacutetricas se hicieron en una entrevista
cara-a-cara con el sujeto participante
mediante cita previa En el interrogatorio se
obtuvieron el sexo y la edad del sujeto junto
con los problemas corrientes de salud entre
ellos y sobre todo la DMT2 la HTA las
dislipidemias la hipertrigliceridemia y la
hiperuricemia y la gota
Medicioacuten de la tensioacuten arterial La
tensioacuten arterial (TA) del sujeto se midioacute con
un esfigmomanoacutemetro de brazalete de
mercurio seguacuten los protocolos
estandarizados en las Guiacuteas cubanas de
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de la
hipertensioacuten arterial26 La TA se midioacute en
tres tomas independientes cada una separada
de la otra por 5 minutos Se registroacute en la
historia cliacutenica del sujeto el valor promedio
de la TA asiacute medida En ausencia de
antecedentes personales de HTA se
consideroacute la HTA como nuevo diagnoacutestico
de salud cuando las cifras de TA tuvieron
valores iguales o mayores de 14090 mm Hg
constatadas en las tres tomas hechas
Mediciones antropomeacutetricas El
protocolo antropomeacutetrico comprendioacute la
medicioacuten de la talla (centiacutemetros) el peso
corporal (kilogramos) y la Cci
(centiacutemetros) Las mediciones
antropomeacutetricas se realizaron siempre por la
mantildeana a primera hora y en ayunas El
individuo permanecioacute descalzo con la
miacutenima ropa posible puesta sin tocar nada e
inmoacutevil durante las mediciones
La talla y el peso corporal se midieron
con arreglo a protocolos estandardizados
internacionalmente27-28 utilizando para ello
una balanza digital electroacutenica (KERN
Estados Unidos) con un estadioacutemetro
acoplado Por su parte para la medicioacuten de
la Cci se utilizoacute una cinta meacutetrica no
extensible27-28 La Cci se midioacute al final de
una expiracioacuten suave con el sujeto en
posicioacuten de pie en el punto medio entre el
borde costal inferior y la cresta iliaca a nivel
de la liacutenea axilar media y de forma paralela
al plano de bipedestacioacuten
El IMC se calculoacute seguacuten se ha descrito
previamente29-30 El valor calculado del IMC
se dicotomizoacute ulteriormente de la manera
siguiente Peso disminuido para la Talla
IMC lt185 Kgm-2 Peso adecuado para la
Talla IMC entre 185 ndash 249 Kgm-2 y Peso
excesivo para la Talla IMC ge 250 Kgm-2
respectivamente La obesidad se establecioacute
ante un IMC ge 300 Kgm-2
Los valores medidos de la Cci se
distribuyeron seguacuten los criterios definidos en
el antildeo 2001 en el Panel III de Tratamiento
(del ingleacutes ATP III) del Programa Nacional
de Educacioacuten sobre el Colesterol de los
Estados Unidos (reconocido en todas partes
por las siglas NCEP de National Cholesterol
Education Program)31-32 Obesidad
abdominal presente Hombres Cci ge 102 cm
vs Mujeres Cci ge 88 cm
Determinaciones hematobioquiacutemicas
Se obtuvieron muestras de sangre venosa por
puncioacuten antecubital (de preferencia) con el
paciente en posicioacuten de sentado y despueacutes
de un ayuno nocturno de 12 ndash 14 horas y
adherencia a una dieta de contenido
restringido en grasas durante los 3 diacuteas
previos para la realizacioacuten de las
determinaciones hematobioquiacutemicas de
intereacutes investigativo El suero resultante de
la centrifugacioacuten y la decantacioacuten de las
muestras de sangre se ensayoacute por duplicado
en un autoanalizador HITACHI 705
363 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
(Boehringer-Manheim Alemania) de
acuerdo con los procedimientos analiacuteticos
vigentes en el Servicio de Laboratorio
Cliacutenico del Hospital Cliacutenico-quiruacutergico
ldquoAbel Santamariacutea Cuadradordquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Se aseguroacute una repetibilidad intra-
duplicado 50 Los reactivos empleados
fueron suministrados por los Laboratorios
Finlay (La Habana Cuba)
De forma similar a lo hecho con la TA
se consideroacute un caso nuevo de estados
alterados del metabolismo de los gluacutecidos
cuando en ausencia de historia de tal la
glicemia en ayunas fuera gt 61 mmolL-1
Asimismo se diagnosticoacute un caso nuevo de
dislipidemias cuando en ausencia de
antecedentes Hipercolesterolemia
Colesterol total gt 52 mmolL-1
Hipertrigliceridemia Hombres
Trigliceacuteridos ge 168 mmolL-1 vs Mujeres
Trigliceacuteridos ge 160 mmolL-1 En la misma
cuerda la hiperuricemia se diagnosticoacute ante
valores seacutericos de aacutecido uacuterico gt 4280
molL-1
Diagnoacutestico del Siacutendrome metaboacutelico
El SM se diagnosticoacute en base a los criterios
del Panel III de Tratamiento de Adultos
(ATP III) del Programa NCEP31 Glicemia
en ayunas ge 555 mmolL-1 (subrogado en
tratamiento hipoglicemiante corriente)
Trigliceacuteridos en ayunas ge 170 mmolL-1
HDL-colesterol Hombres lt 103 mmolL-1
vs Mujeres lt 129 mmolL-1 Cci Hombres
ge 102 cm vs Mujeres ge 88 cm y Presioacuten
arterial sistoacutelica ge 130 mm Hg yo diastoacutelica
ge 85 mm Hg (subrogado en tratamiento
antihipertensivo corriente) La presencia de
tres (o maacutes) criterios en un paciente hace el
diagnoacutestico de SM
Diagnoacutestico del hiacutegado graso no
alcohoacutelico La presencia del hiacutegado graso no
alcohoacutelico (HGNA) en el sujeto examinado
se establecioacute mediante ultrasonografiacutea
abdominal en el Policliacutenico Provincial
ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Para ello la ecogenicidad del
pareacutenquima hepaacutetico se comparoacute con la
propia del rintildeoacuten derecho33 El hiacutegado no
esteatoacutesico exhibe una ecoestructura
homogeacutenea similar a la de la corteza renal y
el pareacutenquima espleacutenico13 El HGNA se
diagnosticoacute cuando el hiacutegado mostrara una
ecogenicidad maacutes brillante que las de las
regiones de referencia debido a la
acumulacioacuten intracelular de grasa33
Procesamiento de los resultados y
anaacutelisis estadiacutestico-matemaacutetico de los
resultados Los datos demograacuteficos
cliacutenicos antropomeacutetricos y
hematobioquiacutemicos de los sujetos estudiados
se anotaron en los registros de la
investigacioacuten y se ingresaron en una hoja de
caacutelculo electroacutenica construida sobre EXCEL
para OFFICE de Windows (Microsoft
Redmon Virginia Estados Unidos) Los
datos fueron ulteriormente reducidos hasta
estadiacutegrafos de tendencia central (media)
dispersioacuten (desviacioacuten estaacutendar) y
agregacioacuten (frecuencias absolutas | relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable Las
asociaciones entre la obesidad abdominal
por un lado y las distintas presentaciones de
las ECNT por el otro se calificaron
mediante tests de independencia basados en
la distribucioacuten ji-cuadrado34 En todas las
instancias se empleoacute un nivel lt 5 para
considerar el hallazgo como significativo34
Consideraciones eacuteticas La presente
investigacioacuten se realizoacute previa autorizacioacuten
de los respectivos Comiteacutes de Eacutetica y de
investigaciones de la Universidad de
Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Che Guevara de
la Sernardquo (Pinar del Riacuteo Cuba) Los sujetos
fueron informados acerca de los objetivos y
propoacutesitos de la investigacioacuten En todo
momento se les aseguroacute el derecho a negarse
a participar en ella o a abandonar cuando lo
deseara sin menoscabo de la asistencia
meacutedica que pudiera recibir a causa de
padecimientos actuales | futuros Los datos
de cualquier tipo que se obtuvieron de los
sujetos se conservaron en condiciones de
discrecioacuten anonimato y confidencialidad
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 364
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute compuesta
finalmente por 164 sujetos La Tabla 1
muestra las caracteriacutesticas demograacuteficas
cliacutenicas antropomeacutetricas y hemato-
bioquiacutemicas de los sujetos estudiados El
695 de ellos fueron mujeres La edad del
sujeto fue independiente del sexo Sin
embargo las mujeres mostraron un nuacutemero
mayor de sujetos con edades ge 65 antildeos
Hombres Edades ge 65 antildeos 40 vs
Mujeres Edades ge 65 antildeos 96 ( = -
56 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Los hombres fueron maacutes altos y
pesados que las mujeres Las diferencias
antropomeacutetricas se trasladaron al IMC el
IMC fue dependiente del sexo Hombres
287 plusmn 85 Kgm-2 vs Mujeres 261 plusmn 50
Kgm-2 ( = +16 t = 2408 p lt 005 test t-
Student para la comparacioacuten de medias
independientes) No obstante el
comportamiento de las variables de intereacutes
fue esencialmente independiente del sexo del
sujeto y las diferencias encontradas solo
fueron numeacutericas La frecuencia de
ocurrencia de las ECNT en la serie de
estudio fue como sigue (en orden
descendente) HTA 347
Hipercolesterolemia 360
Hipertrigliceridemia 274 y DMT2
268 respectivamente Se ha de sentildealar la
tendencia hacia una mayor ocurrencia de las
ECNT entre los hombres En este aspecto se
recuerda los diferentes tamantildeos de las
subpoblaciones que resultaron despueacutes de
particionar la serie de estudio seguacuten el sexo
La frecuencia del HGNA en la serie de
estudio fue del 354
El exceso de peso se presentoacute en la
mitad maacutes uno de la serie de estudio IMC ge
250 Kgm-2 Hombres 600 vs Mujeres
474 ( = +136 p gt 005 test para la
comparacioacuten de proporciones
independientes) Por su parte la obesidad
afectoacute a la cuarta parte de la serie de estudio
y se presentoacute por igual en hombres y mujeres
(datos no mostrados)
La frecuencia de obesidad abdominal
fue dependiente del indicador empleado para
la calificacioacuten de este fenotipo Asiacute el
427 de los sujetos mostraron valores de la
Cci mayores que el punto de corte propuesto
en el panel ATP III Por el contrario el
762 de la serie de estudio tuvo valores del
ICT gt 05 el punto de corte propuesto
universalmente para el diagnoacutestico de la
obesidad abdominal mediante este iacutendice
antropomeacutetrico
La Tabla 2 muestra el comportamiento
de las variables de intereacutes despueacutes de que la
serie de estudio se particionara seguacuten el
valor corriente de la Cci El valor promedio
de la variable de intereacutes fue dependiente de
la Cci del sujeto en todas las instancias
mientras mayor era la Cci mayor el valor de
la variable En el caso de la HDL los valores
menores se observaron en los sujetos con
Cci aumentada Igualmente la frecuencia de
valores alterados de las variables de intereacutes
fue superior entre los sujetos con una Cci
aumentada
La frecuencia del SM en la presente
serie de estudio fue del 372 La presencia
del SM fue independiente del sexo del
sujeto Hombres 380 vs Mujeres 368
( = +12 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado) Por el
contrario el SM fue prevalente entre
aquellos con una Cci gt punto de corte
establecido por el panel ATP III Cci lt
punto de corte 64 vs Cci ge punto de
corte 786
365 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del
sexo del sujeto Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA Hipertensioacuten arterial
Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la cintura
Caracteriacutestica Hombres Mujeres Todos
Tamantildeo 50 114 164
Edad antildeos 497 plusmn 147 468 plusmn 114 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 2 [40] 11 [96] 13 [79] TAS mm Hg 1226 plusmn 141 1191 plusmn 148 1201 plusmn 147
TAD mm Hg 808 plusmn 92 773 plusmn 103 784 plusmn 100
TAM mm Hg 947 plusmn 101 912 plusmn 112 923 plusmn 109 HTA 23 [460] 34 [298] 57 [347]
Glucosa en ayunas mmolL-1 50 plusmn 11 50 plusmn 09 50 plusmn 10
DMT2 17 [340] 27 [237] 44 [268]
Trigliceacuteridos mmolL-1 16 plusmn 05 14 plusmn 05 14 plusmn 05 Trigliceacuteridos gt Punto de corte 19 [380] 32 [281] 51 [311]
Colesterol total mmolL-1 49 plusmn 11 51 plusmn 10 50 plusmn 10
Colesterol total gt 52 mmolL-1 15 [300] 44 [268] 59 [360] HDL mmolL-1 11 plusmn 02 12 plusmn 03 12 plusmn 03
HDL lt Punto de corte 15 [300] 42 [368] 57 [347]
LDL mmolL-1 39 plusmn 10 43 plusmn 07 41 plusmn 08 LDL gt 39 mmolL-1 24 [480] 90 [789] 114 [679]
VLDL mmolL-1 07 plusmn 03 07 plusmn 03 07 plusmn 03
VLDL gt 08 mmolL-1 12 [240] 39 [342] 51 [311]
Creatinina molL-1 981 plusmn 176 918 plusmn 204 937 plusmn 197
Uratos molL-1 3502 plusmn 796 3242 plusmn 808 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 5 [100] 8 [70] 13 [79]
HGNA 18 [360] 40 [351] 58 [354]
Talla cm 1723 plusmn 104 1592 plusmn 58 1631 plusmn 96 Peso Kg 834 plusmn 139 661 plusmn 134 714 plusmn 157
IMC Kgm-2 287 plusmn 85 261 plusmn 50 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 30 [600] 54 [474] 84 [512]
IMC ge 300 Kgm-2 14 [280] 27 [237] 41 [250] Cci cm 982 plusmn 103 874 plusmn 122 907 plusmn 127
Cci gt Punto de corte 18 [360] 52 [456] 70 [427]
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 366
DISCUSIOacuteN
Este trabajo ha presentado el estado de
diversos indicadores de riesgo
cardiovascular en sujetos que deambulan sin
restricciones en la ciudad de Pinar del Riacuteo y
las asociaciones que los mismos sostienen
con la Cci La serie de estudio estuvo
compuesta por adultos en casi totalidad
menores de 65 antildeos y del sexo femenino
predominantemente y se correspondioacute con
trabajadores y profesionales de los sitios
encuestados caracteriacutesticas eacutestas que son
congruentes con las propias de las personas
econoacutemicamente activas del paiacutes
El objetivo primario del estudio fue
comprobar la extensioacuten de la obesidad
abdominal en los sujetos muestreados En tal
sentido la obesidad abdominal (medida
mediante la Cci) estuvo presente en el 427
de la serie de estudio y fue mayoritaria entre
las mujeres La edad no fue un factor que
determinara la frecuencia observada de la
obesidad abdominal Sin embargo estudios
previos han encontrado que la Cci aumenta
con la edad35-36 probablemente por una
deposicioacuten preferencial incrementada del
exceso de energiacutea metaboacutelica en forma de
trigliceacuteridos a nivel de la regioacuten visceral y
en el espesor del hiacutegado37-38 La edad
tambieacuten determina cambios en los estilos de
vida actividad fiacutesica y alimentacioacuten en la
adultez y edades posteriores se hacen
prevalentes el sedentarismo las dietas
energeacuteticamente densas y las comidas fuera
de casa39-41 todo lo cual contribuye no solo
al exceso de peso sino al incremento
tambieacuten de la grasa visceral y la obesidad
abdominal
La dependencia de la obesidad
abdominal respecto del sexo del sujeto
tambieacuten se ha observado anteriormente35-
3842-43 Estas diferencias podriacutean ser
atribuidas al comportamiento diferente de la
esteroidogeacutenesis gonadal cuando la mujer
sufre un brusco cese de la influencia de los
estroacutegenos ovaacutericos sobre los distintos
aspectos de la economiacutea incluida la
deposicioacuten topograacutefica de la grasa
corporal44-45 De hecho las cantidades de
testosterona libre y total estaacuten inversamente
asociadas con el tamantildeo de la obesidad
abdominal auacuten entre los hombres46 El
embarazo y la paridad influiriacutean
adicionalmente en la composicioacuten corporal
de las mujeres por cuanto la ganancia
intergeneacutesica de peso provocariacutea un efecto
acumulativo sobre el tamantildeo y la
distribucioacuten de la grasa corporal47
Se pueden obtener estimados
diferentes de prevalencias de obesidad si se
emplean indicadores diferentes De acuerdo
con el IMC la obesidad estariacutea presente en
la cuarta parte de la serie de estudio Este
estimado seriacutea menor que la frecuencia del
427 obtenida con la Cci Se debate
intensamente sobre las caracteriacutesticas
operacionales de los indicadores empleados
en estudios epidemioloacutegicos para calificar el
exceso de peso y la obesidad y en opinioacuten
de muchos seriacutea necesario armonizar los
criterios para el diagnoacutestico de la obesidad
global y la obesidad abdominal48 No solo
eso los puntos de corte para la calificacioacuten
del exceso de peso tal vez no sean
universales y se deben realizar esfuerzos
adicionales para producir puntos de corte
especiacuteficos para las distintas poblaciones de
intereacutes49
Igualmente la seleccioacuten de un
indicador u otro o de un punto de corte u
otro dependeriacutea de la repercusioacuten
metaboacutelica de tales criterios En adultos
caucaacutesicos una mayor Cci se asocia con una
mortalidad superior cuando el IMC del
sujeto queda incluido dentro de los 20 ndash 50
Kgm-25 En virtud de lo anterior se
recomienda que la Cci sea evaluada de
conjunto con el IMC incluso si se encuentra
dentro del rango de lo normal como parte
del examen del riesgo de mortalidad
prematura asociada con el exceso de peso48
Se tienen los estimados del exceso de
peso y la obesidad en distintas poblaciones
367 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
universitarias Rubiacute Vargas et al (2016)50
encontraron que casi las dos terceras partes
de los acadeacutemicos estudiados presentaban
valores del IMC ge 300 Kgm-2 pero las tres
cuartas partes de la serie de estudio exhibiacutean
obesidad abdominal Por su parte Cebreiro
et al (2017) revelaron que casi la mitad de
los adultos estudiados por ellos y que
estaban en ese momento libres de
enfermedades presentaron un IMC ge 30
Kgm-2 mientras que otro porcentaje similar
presentoacute una Cci elevada51 Los estimados
antes citados fueron muy superiores a los
hallados en la presente investigacioacuten
Futuras investigaciones deberiacutean orientarse a
revelar los determinantes de tan elevadas
tasas de obesidad tales como los estilos de
actividad fiacutesica y de alimentacioacuten
El presente estudio tambieacuten reveloacute
asociaciones importantes entre la obesidad
abdominal y reconocidos indicadores de
riesgo cardiovascular De hecho si la serie
de estudio se particiona de acuerdo con la
Cci entonces los valores anoacutemalos de los
indicadores de riesgo cardiovascular se
concentran entre los sujetos con una Cci
superior al punto de corte definido seguacuten el
ATP III del NCEP Asimismo la tasa de
presentacioacuten de las distintas formas de las
ECNT fue mucho mayor para valores
aumentados de la Cci Igualmente este
estudio reveloacute que la obesidad de
distribucioacuten abdominal se asocioacute con valores
promedio superiores de los indicadores
hematobioquiacutemicos empleados para calificar
el riesgo cardiovascular del sujeto entre
ellas las alteraciones del metabolismo
perifeacuterico de los gluacutecidos las dislipidemias
la infiltracioacuten grasa del hiacutegado e incluso la
hiperuricemia Estas asociaciones tambieacuten se
trasladaron a una mayor ocurrencia del SM
entre aquellos con una Cci aumentada
Asociaciones similares se han
informado en otros estudios52-53 La
asociacioacuten entre el aumento de la grasa
corporal por un lado y manifestaciones
como la HTA la DMT2 y las dislipidemias
por el otro podriacutean atribuirse (en parte) a la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia
compensatoria54 En el caso de la HTA la
activacioacuten del sistema renina-angiotensina-
aldosterona y el aumento de la actividad del
sistema nervioso simpaacutetico desempentildean un
papel importante en el incremento de las
tensiones arteriales55 El aumento de la
reabsorcioacuten tubular de sodio la natriuresis
por presioacuten la expansioacuten de volumen y la
compresioacuten fiacutesica de los rintildeones tambieacuten
podriacutean estar implicados en la hipertensioacuten
inducida por la obesidad55 No se debe pasar
por alto que estos pacientes pudieran
destacarse por un ingreso excesivo de sodio
lo que antildeadiriacutea otra capa en la etiopatogenia
de la HTA secundaria a la obesidad56
Es conocida desde mucho antes la
estrecha relacioacuten entre la obesidad y la HTA
De acuerdo con el Estudio Framinghan la
obesidad justifica el 780 de la HTA
observada en hombres pero el 650 de la
vista en las mujeres57 Esta asociacioacuten puede
variar con la edad y el color de la piel (como
subrogado del origen eacutetnico) del sujeto y
suele ser maacutes fuerte en los varones con
edades lt 40 antildeos El aumento del IMC en un
17 Kgm-2 en los hombres y de 125 en las
mujeres supone un incremento de 1 mm Hg
en la tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS)58
Efectos similares se han descrito tambieacuten
con la Cci58 Asiacute un aumento de 45 cm de
la Cci en los hombres pero de 25 cm en las
mujeres supone tambieacuten un incremento de 1
mm Hg de la TAS58 Alvarado Saacutenchez et al
(2017) reportaron que una Cci aumentada se
correlaciona positivamente con la edad del
sujeto pero tambieacuten con el IMC las
presiones arteriales sistoacutelica y diastoacutelica la
glicemia en ayunas las fracciones lipiacutedicas
seacutericas y el iacutendice aterogeacutenico construido
con la LDL y la HDL59 Caacuterdenas Villarreal
et al (2010) tambieacuten sentildealaron correlaciones
positivas entre el aumento de la obesidad
abdominal por un lado y la mayor
ocurrencia de DMT2 hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia por el otro60
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 362
Tambieacuten fueron elegibles los trabajadores
que asistieron al Policliacutenico Provincial
ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo (Pinar del Riacuteo) a los
fines del chequeo perioacutedico de salud entre
los meses de Septiembre del 2018 y Febrero
del 2019 (ambos incluidos) En ambas
locaciones se aseguroacute que el trabajador se
encontrara activo haya consentido en
participar voluntariamente en el estudio y se
hayan completados los procedimientos
previstos en el protocolo de la investigacioacuten
La obtencioacuten del consentimiento
informado la apertura de la historia cliacutenica
la conduccioacuten del interrogatorio orientado y
la obtencioacuten de las mediciones
antropomeacutetricas se hicieron en una entrevista
cara-a-cara con el sujeto participante
mediante cita previa En el interrogatorio se
obtuvieron el sexo y la edad del sujeto junto
con los problemas corrientes de salud entre
ellos y sobre todo la DMT2 la HTA las
dislipidemias la hipertrigliceridemia y la
hiperuricemia y la gota
Medicioacuten de la tensioacuten arterial La
tensioacuten arterial (TA) del sujeto se midioacute con
un esfigmomanoacutemetro de brazalete de
mercurio seguacuten los protocolos
estandarizados en las Guiacuteas cubanas de
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de la
hipertensioacuten arterial26 La TA se midioacute en
tres tomas independientes cada una separada
de la otra por 5 minutos Se registroacute en la
historia cliacutenica del sujeto el valor promedio
de la TA asiacute medida En ausencia de
antecedentes personales de HTA se
consideroacute la HTA como nuevo diagnoacutestico
de salud cuando las cifras de TA tuvieron
valores iguales o mayores de 14090 mm Hg
constatadas en las tres tomas hechas
Mediciones antropomeacutetricas El
protocolo antropomeacutetrico comprendioacute la
medicioacuten de la talla (centiacutemetros) el peso
corporal (kilogramos) y la Cci
(centiacutemetros) Las mediciones
antropomeacutetricas se realizaron siempre por la
mantildeana a primera hora y en ayunas El
individuo permanecioacute descalzo con la
miacutenima ropa posible puesta sin tocar nada e
inmoacutevil durante las mediciones
La talla y el peso corporal se midieron
con arreglo a protocolos estandardizados
internacionalmente27-28 utilizando para ello
una balanza digital electroacutenica (KERN
Estados Unidos) con un estadioacutemetro
acoplado Por su parte para la medicioacuten de
la Cci se utilizoacute una cinta meacutetrica no
extensible27-28 La Cci se midioacute al final de
una expiracioacuten suave con el sujeto en
posicioacuten de pie en el punto medio entre el
borde costal inferior y la cresta iliaca a nivel
de la liacutenea axilar media y de forma paralela
al plano de bipedestacioacuten
El IMC se calculoacute seguacuten se ha descrito
previamente29-30 El valor calculado del IMC
se dicotomizoacute ulteriormente de la manera
siguiente Peso disminuido para la Talla
IMC lt185 Kgm-2 Peso adecuado para la
Talla IMC entre 185 ndash 249 Kgm-2 y Peso
excesivo para la Talla IMC ge 250 Kgm-2
respectivamente La obesidad se establecioacute
ante un IMC ge 300 Kgm-2
Los valores medidos de la Cci se
distribuyeron seguacuten los criterios definidos en
el antildeo 2001 en el Panel III de Tratamiento
(del ingleacutes ATP III) del Programa Nacional
de Educacioacuten sobre el Colesterol de los
Estados Unidos (reconocido en todas partes
por las siglas NCEP de National Cholesterol
Education Program)31-32 Obesidad
abdominal presente Hombres Cci ge 102 cm
vs Mujeres Cci ge 88 cm
Determinaciones hematobioquiacutemicas
Se obtuvieron muestras de sangre venosa por
puncioacuten antecubital (de preferencia) con el
paciente en posicioacuten de sentado y despueacutes
de un ayuno nocturno de 12 ndash 14 horas y
adherencia a una dieta de contenido
restringido en grasas durante los 3 diacuteas
previos para la realizacioacuten de las
determinaciones hematobioquiacutemicas de
intereacutes investigativo El suero resultante de
la centrifugacioacuten y la decantacioacuten de las
muestras de sangre se ensayoacute por duplicado
en un autoanalizador HITACHI 705
363 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
(Boehringer-Manheim Alemania) de
acuerdo con los procedimientos analiacuteticos
vigentes en el Servicio de Laboratorio
Cliacutenico del Hospital Cliacutenico-quiruacutergico
ldquoAbel Santamariacutea Cuadradordquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Se aseguroacute una repetibilidad intra-
duplicado 50 Los reactivos empleados
fueron suministrados por los Laboratorios
Finlay (La Habana Cuba)
De forma similar a lo hecho con la TA
se consideroacute un caso nuevo de estados
alterados del metabolismo de los gluacutecidos
cuando en ausencia de historia de tal la
glicemia en ayunas fuera gt 61 mmolL-1
Asimismo se diagnosticoacute un caso nuevo de
dislipidemias cuando en ausencia de
antecedentes Hipercolesterolemia
Colesterol total gt 52 mmolL-1
Hipertrigliceridemia Hombres
Trigliceacuteridos ge 168 mmolL-1 vs Mujeres
Trigliceacuteridos ge 160 mmolL-1 En la misma
cuerda la hiperuricemia se diagnosticoacute ante
valores seacutericos de aacutecido uacuterico gt 4280
molL-1
Diagnoacutestico del Siacutendrome metaboacutelico
El SM se diagnosticoacute en base a los criterios
del Panel III de Tratamiento de Adultos
(ATP III) del Programa NCEP31 Glicemia
en ayunas ge 555 mmolL-1 (subrogado en
tratamiento hipoglicemiante corriente)
Trigliceacuteridos en ayunas ge 170 mmolL-1
HDL-colesterol Hombres lt 103 mmolL-1
vs Mujeres lt 129 mmolL-1 Cci Hombres
ge 102 cm vs Mujeres ge 88 cm y Presioacuten
arterial sistoacutelica ge 130 mm Hg yo diastoacutelica
ge 85 mm Hg (subrogado en tratamiento
antihipertensivo corriente) La presencia de
tres (o maacutes) criterios en un paciente hace el
diagnoacutestico de SM
Diagnoacutestico del hiacutegado graso no
alcohoacutelico La presencia del hiacutegado graso no
alcohoacutelico (HGNA) en el sujeto examinado
se establecioacute mediante ultrasonografiacutea
abdominal en el Policliacutenico Provincial
ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Para ello la ecogenicidad del
pareacutenquima hepaacutetico se comparoacute con la
propia del rintildeoacuten derecho33 El hiacutegado no
esteatoacutesico exhibe una ecoestructura
homogeacutenea similar a la de la corteza renal y
el pareacutenquima espleacutenico13 El HGNA se
diagnosticoacute cuando el hiacutegado mostrara una
ecogenicidad maacutes brillante que las de las
regiones de referencia debido a la
acumulacioacuten intracelular de grasa33
Procesamiento de los resultados y
anaacutelisis estadiacutestico-matemaacutetico de los
resultados Los datos demograacuteficos
cliacutenicos antropomeacutetricos y
hematobioquiacutemicos de los sujetos estudiados
se anotaron en los registros de la
investigacioacuten y se ingresaron en una hoja de
caacutelculo electroacutenica construida sobre EXCEL
para OFFICE de Windows (Microsoft
Redmon Virginia Estados Unidos) Los
datos fueron ulteriormente reducidos hasta
estadiacutegrafos de tendencia central (media)
dispersioacuten (desviacioacuten estaacutendar) y
agregacioacuten (frecuencias absolutas | relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable Las
asociaciones entre la obesidad abdominal
por un lado y las distintas presentaciones de
las ECNT por el otro se calificaron
mediante tests de independencia basados en
la distribucioacuten ji-cuadrado34 En todas las
instancias se empleoacute un nivel lt 5 para
considerar el hallazgo como significativo34
Consideraciones eacuteticas La presente
investigacioacuten se realizoacute previa autorizacioacuten
de los respectivos Comiteacutes de Eacutetica y de
investigaciones de la Universidad de
Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Che Guevara de
la Sernardquo (Pinar del Riacuteo Cuba) Los sujetos
fueron informados acerca de los objetivos y
propoacutesitos de la investigacioacuten En todo
momento se les aseguroacute el derecho a negarse
a participar en ella o a abandonar cuando lo
deseara sin menoscabo de la asistencia
meacutedica que pudiera recibir a causa de
padecimientos actuales | futuros Los datos
de cualquier tipo que se obtuvieron de los
sujetos se conservaron en condiciones de
discrecioacuten anonimato y confidencialidad
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 364
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute compuesta
finalmente por 164 sujetos La Tabla 1
muestra las caracteriacutesticas demograacuteficas
cliacutenicas antropomeacutetricas y hemato-
bioquiacutemicas de los sujetos estudiados El
695 de ellos fueron mujeres La edad del
sujeto fue independiente del sexo Sin
embargo las mujeres mostraron un nuacutemero
mayor de sujetos con edades ge 65 antildeos
Hombres Edades ge 65 antildeos 40 vs
Mujeres Edades ge 65 antildeos 96 ( = -
56 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Los hombres fueron maacutes altos y
pesados que las mujeres Las diferencias
antropomeacutetricas se trasladaron al IMC el
IMC fue dependiente del sexo Hombres
287 plusmn 85 Kgm-2 vs Mujeres 261 plusmn 50
Kgm-2 ( = +16 t = 2408 p lt 005 test t-
Student para la comparacioacuten de medias
independientes) No obstante el
comportamiento de las variables de intereacutes
fue esencialmente independiente del sexo del
sujeto y las diferencias encontradas solo
fueron numeacutericas La frecuencia de
ocurrencia de las ECNT en la serie de
estudio fue como sigue (en orden
descendente) HTA 347
Hipercolesterolemia 360
Hipertrigliceridemia 274 y DMT2
268 respectivamente Se ha de sentildealar la
tendencia hacia una mayor ocurrencia de las
ECNT entre los hombres En este aspecto se
recuerda los diferentes tamantildeos de las
subpoblaciones que resultaron despueacutes de
particionar la serie de estudio seguacuten el sexo
La frecuencia del HGNA en la serie de
estudio fue del 354
El exceso de peso se presentoacute en la
mitad maacutes uno de la serie de estudio IMC ge
250 Kgm-2 Hombres 600 vs Mujeres
474 ( = +136 p gt 005 test para la
comparacioacuten de proporciones
independientes) Por su parte la obesidad
afectoacute a la cuarta parte de la serie de estudio
y se presentoacute por igual en hombres y mujeres
(datos no mostrados)
La frecuencia de obesidad abdominal
fue dependiente del indicador empleado para
la calificacioacuten de este fenotipo Asiacute el
427 de los sujetos mostraron valores de la
Cci mayores que el punto de corte propuesto
en el panel ATP III Por el contrario el
762 de la serie de estudio tuvo valores del
ICT gt 05 el punto de corte propuesto
universalmente para el diagnoacutestico de la
obesidad abdominal mediante este iacutendice
antropomeacutetrico
La Tabla 2 muestra el comportamiento
de las variables de intereacutes despueacutes de que la
serie de estudio se particionara seguacuten el
valor corriente de la Cci El valor promedio
de la variable de intereacutes fue dependiente de
la Cci del sujeto en todas las instancias
mientras mayor era la Cci mayor el valor de
la variable En el caso de la HDL los valores
menores se observaron en los sujetos con
Cci aumentada Igualmente la frecuencia de
valores alterados de las variables de intereacutes
fue superior entre los sujetos con una Cci
aumentada
La frecuencia del SM en la presente
serie de estudio fue del 372 La presencia
del SM fue independiente del sexo del
sujeto Hombres 380 vs Mujeres 368
( = +12 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado) Por el
contrario el SM fue prevalente entre
aquellos con una Cci gt punto de corte
establecido por el panel ATP III Cci lt
punto de corte 64 vs Cci ge punto de
corte 786
365 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del
sexo del sujeto Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA Hipertensioacuten arterial
Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la cintura
Caracteriacutestica Hombres Mujeres Todos
Tamantildeo 50 114 164
Edad antildeos 497 plusmn 147 468 plusmn 114 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 2 [40] 11 [96] 13 [79] TAS mm Hg 1226 plusmn 141 1191 plusmn 148 1201 plusmn 147
TAD mm Hg 808 plusmn 92 773 plusmn 103 784 plusmn 100
TAM mm Hg 947 plusmn 101 912 plusmn 112 923 plusmn 109 HTA 23 [460] 34 [298] 57 [347]
Glucosa en ayunas mmolL-1 50 plusmn 11 50 plusmn 09 50 plusmn 10
DMT2 17 [340] 27 [237] 44 [268]
Trigliceacuteridos mmolL-1 16 plusmn 05 14 plusmn 05 14 plusmn 05 Trigliceacuteridos gt Punto de corte 19 [380] 32 [281] 51 [311]
Colesterol total mmolL-1 49 plusmn 11 51 plusmn 10 50 plusmn 10
Colesterol total gt 52 mmolL-1 15 [300] 44 [268] 59 [360] HDL mmolL-1 11 plusmn 02 12 plusmn 03 12 plusmn 03
HDL lt Punto de corte 15 [300] 42 [368] 57 [347]
LDL mmolL-1 39 plusmn 10 43 plusmn 07 41 plusmn 08 LDL gt 39 mmolL-1 24 [480] 90 [789] 114 [679]
VLDL mmolL-1 07 plusmn 03 07 plusmn 03 07 plusmn 03
VLDL gt 08 mmolL-1 12 [240] 39 [342] 51 [311]
Creatinina molL-1 981 plusmn 176 918 plusmn 204 937 plusmn 197
Uratos molL-1 3502 plusmn 796 3242 plusmn 808 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 5 [100] 8 [70] 13 [79]
HGNA 18 [360] 40 [351] 58 [354]
Talla cm 1723 plusmn 104 1592 plusmn 58 1631 plusmn 96 Peso Kg 834 plusmn 139 661 plusmn 134 714 plusmn 157
IMC Kgm-2 287 plusmn 85 261 plusmn 50 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 30 [600] 54 [474] 84 [512]
IMC ge 300 Kgm-2 14 [280] 27 [237] 41 [250] Cci cm 982 plusmn 103 874 plusmn 122 907 plusmn 127
Cci gt Punto de corte 18 [360] 52 [456] 70 [427]
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 366
DISCUSIOacuteN
Este trabajo ha presentado el estado de
diversos indicadores de riesgo
cardiovascular en sujetos que deambulan sin
restricciones en la ciudad de Pinar del Riacuteo y
las asociaciones que los mismos sostienen
con la Cci La serie de estudio estuvo
compuesta por adultos en casi totalidad
menores de 65 antildeos y del sexo femenino
predominantemente y se correspondioacute con
trabajadores y profesionales de los sitios
encuestados caracteriacutesticas eacutestas que son
congruentes con las propias de las personas
econoacutemicamente activas del paiacutes
El objetivo primario del estudio fue
comprobar la extensioacuten de la obesidad
abdominal en los sujetos muestreados En tal
sentido la obesidad abdominal (medida
mediante la Cci) estuvo presente en el 427
de la serie de estudio y fue mayoritaria entre
las mujeres La edad no fue un factor que
determinara la frecuencia observada de la
obesidad abdominal Sin embargo estudios
previos han encontrado que la Cci aumenta
con la edad35-36 probablemente por una
deposicioacuten preferencial incrementada del
exceso de energiacutea metaboacutelica en forma de
trigliceacuteridos a nivel de la regioacuten visceral y
en el espesor del hiacutegado37-38 La edad
tambieacuten determina cambios en los estilos de
vida actividad fiacutesica y alimentacioacuten en la
adultez y edades posteriores se hacen
prevalentes el sedentarismo las dietas
energeacuteticamente densas y las comidas fuera
de casa39-41 todo lo cual contribuye no solo
al exceso de peso sino al incremento
tambieacuten de la grasa visceral y la obesidad
abdominal
La dependencia de la obesidad
abdominal respecto del sexo del sujeto
tambieacuten se ha observado anteriormente35-
3842-43 Estas diferencias podriacutean ser
atribuidas al comportamiento diferente de la
esteroidogeacutenesis gonadal cuando la mujer
sufre un brusco cese de la influencia de los
estroacutegenos ovaacutericos sobre los distintos
aspectos de la economiacutea incluida la
deposicioacuten topograacutefica de la grasa
corporal44-45 De hecho las cantidades de
testosterona libre y total estaacuten inversamente
asociadas con el tamantildeo de la obesidad
abdominal auacuten entre los hombres46 El
embarazo y la paridad influiriacutean
adicionalmente en la composicioacuten corporal
de las mujeres por cuanto la ganancia
intergeneacutesica de peso provocariacutea un efecto
acumulativo sobre el tamantildeo y la
distribucioacuten de la grasa corporal47
Se pueden obtener estimados
diferentes de prevalencias de obesidad si se
emplean indicadores diferentes De acuerdo
con el IMC la obesidad estariacutea presente en
la cuarta parte de la serie de estudio Este
estimado seriacutea menor que la frecuencia del
427 obtenida con la Cci Se debate
intensamente sobre las caracteriacutesticas
operacionales de los indicadores empleados
en estudios epidemioloacutegicos para calificar el
exceso de peso y la obesidad y en opinioacuten
de muchos seriacutea necesario armonizar los
criterios para el diagnoacutestico de la obesidad
global y la obesidad abdominal48 No solo
eso los puntos de corte para la calificacioacuten
del exceso de peso tal vez no sean
universales y se deben realizar esfuerzos
adicionales para producir puntos de corte
especiacuteficos para las distintas poblaciones de
intereacutes49
Igualmente la seleccioacuten de un
indicador u otro o de un punto de corte u
otro dependeriacutea de la repercusioacuten
metaboacutelica de tales criterios En adultos
caucaacutesicos una mayor Cci se asocia con una
mortalidad superior cuando el IMC del
sujeto queda incluido dentro de los 20 ndash 50
Kgm-25 En virtud de lo anterior se
recomienda que la Cci sea evaluada de
conjunto con el IMC incluso si se encuentra
dentro del rango de lo normal como parte
del examen del riesgo de mortalidad
prematura asociada con el exceso de peso48
Se tienen los estimados del exceso de
peso y la obesidad en distintas poblaciones
367 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
universitarias Rubiacute Vargas et al (2016)50
encontraron que casi las dos terceras partes
de los acadeacutemicos estudiados presentaban
valores del IMC ge 300 Kgm-2 pero las tres
cuartas partes de la serie de estudio exhibiacutean
obesidad abdominal Por su parte Cebreiro
et al (2017) revelaron que casi la mitad de
los adultos estudiados por ellos y que
estaban en ese momento libres de
enfermedades presentaron un IMC ge 30
Kgm-2 mientras que otro porcentaje similar
presentoacute una Cci elevada51 Los estimados
antes citados fueron muy superiores a los
hallados en la presente investigacioacuten
Futuras investigaciones deberiacutean orientarse a
revelar los determinantes de tan elevadas
tasas de obesidad tales como los estilos de
actividad fiacutesica y de alimentacioacuten
El presente estudio tambieacuten reveloacute
asociaciones importantes entre la obesidad
abdominal y reconocidos indicadores de
riesgo cardiovascular De hecho si la serie
de estudio se particiona de acuerdo con la
Cci entonces los valores anoacutemalos de los
indicadores de riesgo cardiovascular se
concentran entre los sujetos con una Cci
superior al punto de corte definido seguacuten el
ATP III del NCEP Asimismo la tasa de
presentacioacuten de las distintas formas de las
ECNT fue mucho mayor para valores
aumentados de la Cci Igualmente este
estudio reveloacute que la obesidad de
distribucioacuten abdominal se asocioacute con valores
promedio superiores de los indicadores
hematobioquiacutemicos empleados para calificar
el riesgo cardiovascular del sujeto entre
ellas las alteraciones del metabolismo
perifeacuterico de los gluacutecidos las dislipidemias
la infiltracioacuten grasa del hiacutegado e incluso la
hiperuricemia Estas asociaciones tambieacuten se
trasladaron a una mayor ocurrencia del SM
entre aquellos con una Cci aumentada
Asociaciones similares se han
informado en otros estudios52-53 La
asociacioacuten entre el aumento de la grasa
corporal por un lado y manifestaciones
como la HTA la DMT2 y las dislipidemias
por el otro podriacutean atribuirse (en parte) a la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia
compensatoria54 En el caso de la HTA la
activacioacuten del sistema renina-angiotensina-
aldosterona y el aumento de la actividad del
sistema nervioso simpaacutetico desempentildean un
papel importante en el incremento de las
tensiones arteriales55 El aumento de la
reabsorcioacuten tubular de sodio la natriuresis
por presioacuten la expansioacuten de volumen y la
compresioacuten fiacutesica de los rintildeones tambieacuten
podriacutean estar implicados en la hipertensioacuten
inducida por la obesidad55 No se debe pasar
por alto que estos pacientes pudieran
destacarse por un ingreso excesivo de sodio
lo que antildeadiriacutea otra capa en la etiopatogenia
de la HTA secundaria a la obesidad56
Es conocida desde mucho antes la
estrecha relacioacuten entre la obesidad y la HTA
De acuerdo con el Estudio Framinghan la
obesidad justifica el 780 de la HTA
observada en hombres pero el 650 de la
vista en las mujeres57 Esta asociacioacuten puede
variar con la edad y el color de la piel (como
subrogado del origen eacutetnico) del sujeto y
suele ser maacutes fuerte en los varones con
edades lt 40 antildeos El aumento del IMC en un
17 Kgm-2 en los hombres y de 125 en las
mujeres supone un incremento de 1 mm Hg
en la tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS)58
Efectos similares se han descrito tambieacuten
con la Cci58 Asiacute un aumento de 45 cm de
la Cci en los hombres pero de 25 cm en las
mujeres supone tambieacuten un incremento de 1
mm Hg de la TAS58 Alvarado Saacutenchez et al
(2017) reportaron que una Cci aumentada se
correlaciona positivamente con la edad del
sujeto pero tambieacuten con el IMC las
presiones arteriales sistoacutelica y diastoacutelica la
glicemia en ayunas las fracciones lipiacutedicas
seacutericas y el iacutendice aterogeacutenico construido
con la LDL y la HDL59 Caacuterdenas Villarreal
et al (2010) tambieacuten sentildealaron correlaciones
positivas entre el aumento de la obesidad
abdominal por un lado y la mayor
ocurrencia de DMT2 hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia por el otro60
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
363 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
(Boehringer-Manheim Alemania) de
acuerdo con los procedimientos analiacuteticos
vigentes en el Servicio de Laboratorio
Cliacutenico del Hospital Cliacutenico-quiruacutergico
ldquoAbel Santamariacutea Cuadradordquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Se aseguroacute una repetibilidad intra-
duplicado 50 Los reactivos empleados
fueron suministrados por los Laboratorios
Finlay (La Habana Cuba)
De forma similar a lo hecho con la TA
se consideroacute un caso nuevo de estados
alterados del metabolismo de los gluacutecidos
cuando en ausencia de historia de tal la
glicemia en ayunas fuera gt 61 mmolL-1
Asimismo se diagnosticoacute un caso nuevo de
dislipidemias cuando en ausencia de
antecedentes Hipercolesterolemia
Colesterol total gt 52 mmolL-1
Hipertrigliceridemia Hombres
Trigliceacuteridos ge 168 mmolL-1 vs Mujeres
Trigliceacuteridos ge 160 mmolL-1 En la misma
cuerda la hiperuricemia se diagnosticoacute ante
valores seacutericos de aacutecido uacuterico gt 4280
molL-1
Diagnoacutestico del Siacutendrome metaboacutelico
El SM se diagnosticoacute en base a los criterios
del Panel III de Tratamiento de Adultos
(ATP III) del Programa NCEP31 Glicemia
en ayunas ge 555 mmolL-1 (subrogado en
tratamiento hipoglicemiante corriente)
Trigliceacuteridos en ayunas ge 170 mmolL-1
HDL-colesterol Hombres lt 103 mmolL-1
vs Mujeres lt 129 mmolL-1 Cci Hombres
ge 102 cm vs Mujeres ge 88 cm y Presioacuten
arterial sistoacutelica ge 130 mm Hg yo diastoacutelica
ge 85 mm Hg (subrogado en tratamiento
antihipertensivo corriente) La presencia de
tres (o maacutes) criterios en un paciente hace el
diagnoacutestico de SM
Diagnoacutestico del hiacutegado graso no
alcohoacutelico La presencia del hiacutegado graso no
alcohoacutelico (HGNA) en el sujeto examinado
se establecioacute mediante ultrasonografiacutea
abdominal en el Policliacutenico Provincial
ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo (Pinar del Riacuteo
Cuba) Para ello la ecogenicidad del
pareacutenquima hepaacutetico se comparoacute con la
propia del rintildeoacuten derecho33 El hiacutegado no
esteatoacutesico exhibe una ecoestructura
homogeacutenea similar a la de la corteza renal y
el pareacutenquima espleacutenico13 El HGNA se
diagnosticoacute cuando el hiacutegado mostrara una
ecogenicidad maacutes brillante que las de las
regiones de referencia debido a la
acumulacioacuten intracelular de grasa33
Procesamiento de los resultados y
anaacutelisis estadiacutestico-matemaacutetico de los
resultados Los datos demograacuteficos
cliacutenicos antropomeacutetricos y
hematobioquiacutemicos de los sujetos estudiados
se anotaron en los registros de la
investigacioacuten y se ingresaron en una hoja de
caacutelculo electroacutenica construida sobre EXCEL
para OFFICE de Windows (Microsoft
Redmon Virginia Estados Unidos) Los
datos fueron ulteriormente reducidos hasta
estadiacutegrafos de tendencia central (media)
dispersioacuten (desviacioacuten estaacutendar) y
agregacioacuten (frecuencias absolutas | relativas
porcentajes) seguacuten el tipo de la variable Las
asociaciones entre la obesidad abdominal
por un lado y las distintas presentaciones de
las ECNT por el otro se calificaron
mediante tests de independencia basados en
la distribucioacuten ji-cuadrado34 En todas las
instancias se empleoacute un nivel lt 5 para
considerar el hallazgo como significativo34
Consideraciones eacuteticas La presente
investigacioacuten se realizoacute previa autorizacioacuten
de los respectivos Comiteacutes de Eacutetica y de
investigaciones de la Universidad de
Ciencias Meacutedicas ldquoErnesto Che Guevara de
la Sernardquo (Pinar del Riacuteo Cuba) Los sujetos
fueron informados acerca de los objetivos y
propoacutesitos de la investigacioacuten En todo
momento se les aseguroacute el derecho a negarse
a participar en ella o a abandonar cuando lo
deseara sin menoscabo de la asistencia
meacutedica que pudiera recibir a causa de
padecimientos actuales | futuros Los datos
de cualquier tipo que se obtuvieron de los
sujetos se conservaron en condiciones de
discrecioacuten anonimato y confidencialidad
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 364
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute compuesta
finalmente por 164 sujetos La Tabla 1
muestra las caracteriacutesticas demograacuteficas
cliacutenicas antropomeacutetricas y hemato-
bioquiacutemicas de los sujetos estudiados El
695 de ellos fueron mujeres La edad del
sujeto fue independiente del sexo Sin
embargo las mujeres mostraron un nuacutemero
mayor de sujetos con edades ge 65 antildeos
Hombres Edades ge 65 antildeos 40 vs
Mujeres Edades ge 65 antildeos 96 ( = -
56 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Los hombres fueron maacutes altos y
pesados que las mujeres Las diferencias
antropomeacutetricas se trasladaron al IMC el
IMC fue dependiente del sexo Hombres
287 plusmn 85 Kgm-2 vs Mujeres 261 plusmn 50
Kgm-2 ( = +16 t = 2408 p lt 005 test t-
Student para la comparacioacuten de medias
independientes) No obstante el
comportamiento de las variables de intereacutes
fue esencialmente independiente del sexo del
sujeto y las diferencias encontradas solo
fueron numeacutericas La frecuencia de
ocurrencia de las ECNT en la serie de
estudio fue como sigue (en orden
descendente) HTA 347
Hipercolesterolemia 360
Hipertrigliceridemia 274 y DMT2
268 respectivamente Se ha de sentildealar la
tendencia hacia una mayor ocurrencia de las
ECNT entre los hombres En este aspecto se
recuerda los diferentes tamantildeos de las
subpoblaciones que resultaron despueacutes de
particionar la serie de estudio seguacuten el sexo
La frecuencia del HGNA en la serie de
estudio fue del 354
El exceso de peso se presentoacute en la
mitad maacutes uno de la serie de estudio IMC ge
250 Kgm-2 Hombres 600 vs Mujeres
474 ( = +136 p gt 005 test para la
comparacioacuten de proporciones
independientes) Por su parte la obesidad
afectoacute a la cuarta parte de la serie de estudio
y se presentoacute por igual en hombres y mujeres
(datos no mostrados)
La frecuencia de obesidad abdominal
fue dependiente del indicador empleado para
la calificacioacuten de este fenotipo Asiacute el
427 de los sujetos mostraron valores de la
Cci mayores que el punto de corte propuesto
en el panel ATP III Por el contrario el
762 de la serie de estudio tuvo valores del
ICT gt 05 el punto de corte propuesto
universalmente para el diagnoacutestico de la
obesidad abdominal mediante este iacutendice
antropomeacutetrico
La Tabla 2 muestra el comportamiento
de las variables de intereacutes despueacutes de que la
serie de estudio se particionara seguacuten el
valor corriente de la Cci El valor promedio
de la variable de intereacutes fue dependiente de
la Cci del sujeto en todas las instancias
mientras mayor era la Cci mayor el valor de
la variable En el caso de la HDL los valores
menores se observaron en los sujetos con
Cci aumentada Igualmente la frecuencia de
valores alterados de las variables de intereacutes
fue superior entre los sujetos con una Cci
aumentada
La frecuencia del SM en la presente
serie de estudio fue del 372 La presencia
del SM fue independiente del sexo del
sujeto Hombres 380 vs Mujeres 368
( = +12 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado) Por el
contrario el SM fue prevalente entre
aquellos con una Cci gt punto de corte
establecido por el panel ATP III Cci lt
punto de corte 64 vs Cci ge punto de
corte 786
365 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del
sexo del sujeto Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA Hipertensioacuten arterial
Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la cintura
Caracteriacutestica Hombres Mujeres Todos
Tamantildeo 50 114 164
Edad antildeos 497 plusmn 147 468 plusmn 114 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 2 [40] 11 [96] 13 [79] TAS mm Hg 1226 plusmn 141 1191 plusmn 148 1201 plusmn 147
TAD mm Hg 808 plusmn 92 773 plusmn 103 784 plusmn 100
TAM mm Hg 947 plusmn 101 912 plusmn 112 923 plusmn 109 HTA 23 [460] 34 [298] 57 [347]
Glucosa en ayunas mmolL-1 50 plusmn 11 50 plusmn 09 50 plusmn 10
DMT2 17 [340] 27 [237] 44 [268]
Trigliceacuteridos mmolL-1 16 plusmn 05 14 plusmn 05 14 plusmn 05 Trigliceacuteridos gt Punto de corte 19 [380] 32 [281] 51 [311]
Colesterol total mmolL-1 49 plusmn 11 51 plusmn 10 50 plusmn 10
Colesterol total gt 52 mmolL-1 15 [300] 44 [268] 59 [360] HDL mmolL-1 11 plusmn 02 12 plusmn 03 12 plusmn 03
HDL lt Punto de corte 15 [300] 42 [368] 57 [347]
LDL mmolL-1 39 plusmn 10 43 plusmn 07 41 plusmn 08 LDL gt 39 mmolL-1 24 [480] 90 [789] 114 [679]
VLDL mmolL-1 07 plusmn 03 07 plusmn 03 07 plusmn 03
VLDL gt 08 mmolL-1 12 [240] 39 [342] 51 [311]
Creatinina molL-1 981 plusmn 176 918 plusmn 204 937 plusmn 197
Uratos molL-1 3502 plusmn 796 3242 plusmn 808 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 5 [100] 8 [70] 13 [79]
HGNA 18 [360] 40 [351] 58 [354]
Talla cm 1723 plusmn 104 1592 plusmn 58 1631 plusmn 96 Peso Kg 834 plusmn 139 661 plusmn 134 714 plusmn 157
IMC Kgm-2 287 plusmn 85 261 plusmn 50 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 30 [600] 54 [474] 84 [512]
IMC ge 300 Kgm-2 14 [280] 27 [237] 41 [250] Cci cm 982 plusmn 103 874 plusmn 122 907 plusmn 127
Cci gt Punto de corte 18 [360] 52 [456] 70 [427]
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 366
DISCUSIOacuteN
Este trabajo ha presentado el estado de
diversos indicadores de riesgo
cardiovascular en sujetos que deambulan sin
restricciones en la ciudad de Pinar del Riacuteo y
las asociaciones que los mismos sostienen
con la Cci La serie de estudio estuvo
compuesta por adultos en casi totalidad
menores de 65 antildeos y del sexo femenino
predominantemente y se correspondioacute con
trabajadores y profesionales de los sitios
encuestados caracteriacutesticas eacutestas que son
congruentes con las propias de las personas
econoacutemicamente activas del paiacutes
El objetivo primario del estudio fue
comprobar la extensioacuten de la obesidad
abdominal en los sujetos muestreados En tal
sentido la obesidad abdominal (medida
mediante la Cci) estuvo presente en el 427
de la serie de estudio y fue mayoritaria entre
las mujeres La edad no fue un factor que
determinara la frecuencia observada de la
obesidad abdominal Sin embargo estudios
previos han encontrado que la Cci aumenta
con la edad35-36 probablemente por una
deposicioacuten preferencial incrementada del
exceso de energiacutea metaboacutelica en forma de
trigliceacuteridos a nivel de la regioacuten visceral y
en el espesor del hiacutegado37-38 La edad
tambieacuten determina cambios en los estilos de
vida actividad fiacutesica y alimentacioacuten en la
adultez y edades posteriores se hacen
prevalentes el sedentarismo las dietas
energeacuteticamente densas y las comidas fuera
de casa39-41 todo lo cual contribuye no solo
al exceso de peso sino al incremento
tambieacuten de la grasa visceral y la obesidad
abdominal
La dependencia de la obesidad
abdominal respecto del sexo del sujeto
tambieacuten se ha observado anteriormente35-
3842-43 Estas diferencias podriacutean ser
atribuidas al comportamiento diferente de la
esteroidogeacutenesis gonadal cuando la mujer
sufre un brusco cese de la influencia de los
estroacutegenos ovaacutericos sobre los distintos
aspectos de la economiacutea incluida la
deposicioacuten topograacutefica de la grasa
corporal44-45 De hecho las cantidades de
testosterona libre y total estaacuten inversamente
asociadas con el tamantildeo de la obesidad
abdominal auacuten entre los hombres46 El
embarazo y la paridad influiriacutean
adicionalmente en la composicioacuten corporal
de las mujeres por cuanto la ganancia
intergeneacutesica de peso provocariacutea un efecto
acumulativo sobre el tamantildeo y la
distribucioacuten de la grasa corporal47
Se pueden obtener estimados
diferentes de prevalencias de obesidad si se
emplean indicadores diferentes De acuerdo
con el IMC la obesidad estariacutea presente en
la cuarta parte de la serie de estudio Este
estimado seriacutea menor que la frecuencia del
427 obtenida con la Cci Se debate
intensamente sobre las caracteriacutesticas
operacionales de los indicadores empleados
en estudios epidemioloacutegicos para calificar el
exceso de peso y la obesidad y en opinioacuten
de muchos seriacutea necesario armonizar los
criterios para el diagnoacutestico de la obesidad
global y la obesidad abdominal48 No solo
eso los puntos de corte para la calificacioacuten
del exceso de peso tal vez no sean
universales y se deben realizar esfuerzos
adicionales para producir puntos de corte
especiacuteficos para las distintas poblaciones de
intereacutes49
Igualmente la seleccioacuten de un
indicador u otro o de un punto de corte u
otro dependeriacutea de la repercusioacuten
metaboacutelica de tales criterios En adultos
caucaacutesicos una mayor Cci se asocia con una
mortalidad superior cuando el IMC del
sujeto queda incluido dentro de los 20 ndash 50
Kgm-25 En virtud de lo anterior se
recomienda que la Cci sea evaluada de
conjunto con el IMC incluso si se encuentra
dentro del rango de lo normal como parte
del examen del riesgo de mortalidad
prematura asociada con el exceso de peso48
Se tienen los estimados del exceso de
peso y la obesidad en distintas poblaciones
367 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
universitarias Rubiacute Vargas et al (2016)50
encontraron que casi las dos terceras partes
de los acadeacutemicos estudiados presentaban
valores del IMC ge 300 Kgm-2 pero las tres
cuartas partes de la serie de estudio exhibiacutean
obesidad abdominal Por su parte Cebreiro
et al (2017) revelaron que casi la mitad de
los adultos estudiados por ellos y que
estaban en ese momento libres de
enfermedades presentaron un IMC ge 30
Kgm-2 mientras que otro porcentaje similar
presentoacute una Cci elevada51 Los estimados
antes citados fueron muy superiores a los
hallados en la presente investigacioacuten
Futuras investigaciones deberiacutean orientarse a
revelar los determinantes de tan elevadas
tasas de obesidad tales como los estilos de
actividad fiacutesica y de alimentacioacuten
El presente estudio tambieacuten reveloacute
asociaciones importantes entre la obesidad
abdominal y reconocidos indicadores de
riesgo cardiovascular De hecho si la serie
de estudio se particiona de acuerdo con la
Cci entonces los valores anoacutemalos de los
indicadores de riesgo cardiovascular se
concentran entre los sujetos con una Cci
superior al punto de corte definido seguacuten el
ATP III del NCEP Asimismo la tasa de
presentacioacuten de las distintas formas de las
ECNT fue mucho mayor para valores
aumentados de la Cci Igualmente este
estudio reveloacute que la obesidad de
distribucioacuten abdominal se asocioacute con valores
promedio superiores de los indicadores
hematobioquiacutemicos empleados para calificar
el riesgo cardiovascular del sujeto entre
ellas las alteraciones del metabolismo
perifeacuterico de los gluacutecidos las dislipidemias
la infiltracioacuten grasa del hiacutegado e incluso la
hiperuricemia Estas asociaciones tambieacuten se
trasladaron a una mayor ocurrencia del SM
entre aquellos con una Cci aumentada
Asociaciones similares se han
informado en otros estudios52-53 La
asociacioacuten entre el aumento de la grasa
corporal por un lado y manifestaciones
como la HTA la DMT2 y las dislipidemias
por el otro podriacutean atribuirse (en parte) a la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia
compensatoria54 En el caso de la HTA la
activacioacuten del sistema renina-angiotensina-
aldosterona y el aumento de la actividad del
sistema nervioso simpaacutetico desempentildean un
papel importante en el incremento de las
tensiones arteriales55 El aumento de la
reabsorcioacuten tubular de sodio la natriuresis
por presioacuten la expansioacuten de volumen y la
compresioacuten fiacutesica de los rintildeones tambieacuten
podriacutean estar implicados en la hipertensioacuten
inducida por la obesidad55 No se debe pasar
por alto que estos pacientes pudieran
destacarse por un ingreso excesivo de sodio
lo que antildeadiriacutea otra capa en la etiopatogenia
de la HTA secundaria a la obesidad56
Es conocida desde mucho antes la
estrecha relacioacuten entre la obesidad y la HTA
De acuerdo con el Estudio Framinghan la
obesidad justifica el 780 de la HTA
observada en hombres pero el 650 de la
vista en las mujeres57 Esta asociacioacuten puede
variar con la edad y el color de la piel (como
subrogado del origen eacutetnico) del sujeto y
suele ser maacutes fuerte en los varones con
edades lt 40 antildeos El aumento del IMC en un
17 Kgm-2 en los hombres y de 125 en las
mujeres supone un incremento de 1 mm Hg
en la tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS)58
Efectos similares se han descrito tambieacuten
con la Cci58 Asiacute un aumento de 45 cm de
la Cci en los hombres pero de 25 cm en las
mujeres supone tambieacuten un incremento de 1
mm Hg de la TAS58 Alvarado Saacutenchez et al
(2017) reportaron que una Cci aumentada se
correlaciona positivamente con la edad del
sujeto pero tambieacuten con el IMC las
presiones arteriales sistoacutelica y diastoacutelica la
glicemia en ayunas las fracciones lipiacutedicas
seacutericas y el iacutendice aterogeacutenico construido
con la LDL y la HDL59 Caacuterdenas Villarreal
et al (2010) tambieacuten sentildealaron correlaciones
positivas entre el aumento de la obesidad
abdominal por un lado y la mayor
ocurrencia de DMT2 hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia por el otro60
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 364
RESULTADOS
La serie de estudio quedoacute compuesta
finalmente por 164 sujetos La Tabla 1
muestra las caracteriacutesticas demograacuteficas
cliacutenicas antropomeacutetricas y hemato-
bioquiacutemicas de los sujetos estudiados El
695 de ellos fueron mujeres La edad del
sujeto fue independiente del sexo Sin
embargo las mujeres mostraron un nuacutemero
mayor de sujetos con edades ge 65 antildeos
Hombres Edades ge 65 antildeos 40 vs
Mujeres Edades ge 65 antildeos 96 ( = -
56 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado)
Los hombres fueron maacutes altos y
pesados que las mujeres Las diferencias
antropomeacutetricas se trasladaron al IMC el
IMC fue dependiente del sexo Hombres
287 plusmn 85 Kgm-2 vs Mujeres 261 plusmn 50
Kgm-2 ( = +16 t = 2408 p lt 005 test t-
Student para la comparacioacuten de medias
independientes) No obstante el
comportamiento de las variables de intereacutes
fue esencialmente independiente del sexo del
sujeto y las diferencias encontradas solo
fueron numeacutericas La frecuencia de
ocurrencia de las ECNT en la serie de
estudio fue como sigue (en orden
descendente) HTA 347
Hipercolesterolemia 360
Hipertrigliceridemia 274 y DMT2
268 respectivamente Se ha de sentildealar la
tendencia hacia una mayor ocurrencia de las
ECNT entre los hombres En este aspecto se
recuerda los diferentes tamantildeos de las
subpoblaciones que resultaron despueacutes de
particionar la serie de estudio seguacuten el sexo
La frecuencia del HGNA en la serie de
estudio fue del 354
El exceso de peso se presentoacute en la
mitad maacutes uno de la serie de estudio IMC ge
250 Kgm-2 Hombres 600 vs Mujeres
474 ( = +136 p gt 005 test para la
comparacioacuten de proporciones
independientes) Por su parte la obesidad
afectoacute a la cuarta parte de la serie de estudio
y se presentoacute por igual en hombres y mujeres
(datos no mostrados)
La frecuencia de obesidad abdominal
fue dependiente del indicador empleado para
la calificacioacuten de este fenotipo Asiacute el
427 de los sujetos mostraron valores de la
Cci mayores que el punto de corte propuesto
en el panel ATP III Por el contrario el
762 de la serie de estudio tuvo valores del
ICT gt 05 el punto de corte propuesto
universalmente para el diagnoacutestico de la
obesidad abdominal mediante este iacutendice
antropomeacutetrico
La Tabla 2 muestra el comportamiento
de las variables de intereacutes despueacutes de que la
serie de estudio se particionara seguacuten el
valor corriente de la Cci El valor promedio
de la variable de intereacutes fue dependiente de
la Cci del sujeto en todas las instancias
mientras mayor era la Cci mayor el valor de
la variable En el caso de la HDL los valores
menores se observaron en los sujetos con
Cci aumentada Igualmente la frecuencia de
valores alterados de las variables de intereacutes
fue superior entre los sujetos con una Cci
aumentada
La frecuencia del SM en la presente
serie de estudio fue del 372 La presencia
del SM fue independiente del sexo del
sujeto Hombres 380 vs Mujeres 368
( = +12 p gt 005 test de homogeneidad
basado en la distribucioacuten ji-cuadrado) Por el
contrario el SM fue prevalente entre
aquellos con una Cci gt punto de corte
establecido por el panel ATP III Cci lt
punto de corte 64 vs Cci ge punto de
corte 786
365 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del
sexo del sujeto Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA Hipertensioacuten arterial
Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la cintura
Caracteriacutestica Hombres Mujeres Todos
Tamantildeo 50 114 164
Edad antildeos 497 plusmn 147 468 plusmn 114 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 2 [40] 11 [96] 13 [79] TAS mm Hg 1226 plusmn 141 1191 plusmn 148 1201 plusmn 147
TAD mm Hg 808 plusmn 92 773 plusmn 103 784 plusmn 100
TAM mm Hg 947 plusmn 101 912 plusmn 112 923 plusmn 109 HTA 23 [460] 34 [298] 57 [347]
Glucosa en ayunas mmolL-1 50 plusmn 11 50 plusmn 09 50 plusmn 10
DMT2 17 [340] 27 [237] 44 [268]
Trigliceacuteridos mmolL-1 16 plusmn 05 14 plusmn 05 14 plusmn 05 Trigliceacuteridos gt Punto de corte 19 [380] 32 [281] 51 [311]
Colesterol total mmolL-1 49 plusmn 11 51 plusmn 10 50 plusmn 10
Colesterol total gt 52 mmolL-1 15 [300] 44 [268] 59 [360] HDL mmolL-1 11 plusmn 02 12 plusmn 03 12 plusmn 03
HDL lt Punto de corte 15 [300] 42 [368] 57 [347]
LDL mmolL-1 39 plusmn 10 43 plusmn 07 41 plusmn 08 LDL gt 39 mmolL-1 24 [480] 90 [789] 114 [679]
VLDL mmolL-1 07 plusmn 03 07 plusmn 03 07 plusmn 03
VLDL gt 08 mmolL-1 12 [240] 39 [342] 51 [311]
Creatinina molL-1 981 plusmn 176 918 plusmn 204 937 plusmn 197
Uratos molL-1 3502 plusmn 796 3242 plusmn 808 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 5 [100] 8 [70] 13 [79]
HGNA 18 [360] 40 [351] 58 [354]
Talla cm 1723 plusmn 104 1592 plusmn 58 1631 plusmn 96 Peso Kg 834 plusmn 139 661 plusmn 134 714 plusmn 157
IMC Kgm-2 287 plusmn 85 261 plusmn 50 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 30 [600] 54 [474] 84 [512]
IMC ge 300 Kgm-2 14 [280] 27 [237] 41 [250] Cci cm 982 plusmn 103 874 plusmn 122 907 plusmn 127
Cci gt Punto de corte 18 [360] 52 [456] 70 [427]
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 366
DISCUSIOacuteN
Este trabajo ha presentado el estado de
diversos indicadores de riesgo
cardiovascular en sujetos que deambulan sin
restricciones en la ciudad de Pinar del Riacuteo y
las asociaciones que los mismos sostienen
con la Cci La serie de estudio estuvo
compuesta por adultos en casi totalidad
menores de 65 antildeos y del sexo femenino
predominantemente y se correspondioacute con
trabajadores y profesionales de los sitios
encuestados caracteriacutesticas eacutestas que son
congruentes con las propias de las personas
econoacutemicamente activas del paiacutes
El objetivo primario del estudio fue
comprobar la extensioacuten de la obesidad
abdominal en los sujetos muestreados En tal
sentido la obesidad abdominal (medida
mediante la Cci) estuvo presente en el 427
de la serie de estudio y fue mayoritaria entre
las mujeres La edad no fue un factor que
determinara la frecuencia observada de la
obesidad abdominal Sin embargo estudios
previos han encontrado que la Cci aumenta
con la edad35-36 probablemente por una
deposicioacuten preferencial incrementada del
exceso de energiacutea metaboacutelica en forma de
trigliceacuteridos a nivel de la regioacuten visceral y
en el espesor del hiacutegado37-38 La edad
tambieacuten determina cambios en los estilos de
vida actividad fiacutesica y alimentacioacuten en la
adultez y edades posteriores se hacen
prevalentes el sedentarismo las dietas
energeacuteticamente densas y las comidas fuera
de casa39-41 todo lo cual contribuye no solo
al exceso de peso sino al incremento
tambieacuten de la grasa visceral y la obesidad
abdominal
La dependencia de la obesidad
abdominal respecto del sexo del sujeto
tambieacuten se ha observado anteriormente35-
3842-43 Estas diferencias podriacutean ser
atribuidas al comportamiento diferente de la
esteroidogeacutenesis gonadal cuando la mujer
sufre un brusco cese de la influencia de los
estroacutegenos ovaacutericos sobre los distintos
aspectos de la economiacutea incluida la
deposicioacuten topograacutefica de la grasa
corporal44-45 De hecho las cantidades de
testosterona libre y total estaacuten inversamente
asociadas con el tamantildeo de la obesidad
abdominal auacuten entre los hombres46 El
embarazo y la paridad influiriacutean
adicionalmente en la composicioacuten corporal
de las mujeres por cuanto la ganancia
intergeneacutesica de peso provocariacutea un efecto
acumulativo sobre el tamantildeo y la
distribucioacuten de la grasa corporal47
Se pueden obtener estimados
diferentes de prevalencias de obesidad si se
emplean indicadores diferentes De acuerdo
con el IMC la obesidad estariacutea presente en
la cuarta parte de la serie de estudio Este
estimado seriacutea menor que la frecuencia del
427 obtenida con la Cci Se debate
intensamente sobre las caracteriacutesticas
operacionales de los indicadores empleados
en estudios epidemioloacutegicos para calificar el
exceso de peso y la obesidad y en opinioacuten
de muchos seriacutea necesario armonizar los
criterios para el diagnoacutestico de la obesidad
global y la obesidad abdominal48 No solo
eso los puntos de corte para la calificacioacuten
del exceso de peso tal vez no sean
universales y se deben realizar esfuerzos
adicionales para producir puntos de corte
especiacuteficos para las distintas poblaciones de
intereacutes49
Igualmente la seleccioacuten de un
indicador u otro o de un punto de corte u
otro dependeriacutea de la repercusioacuten
metaboacutelica de tales criterios En adultos
caucaacutesicos una mayor Cci se asocia con una
mortalidad superior cuando el IMC del
sujeto queda incluido dentro de los 20 ndash 50
Kgm-25 En virtud de lo anterior se
recomienda que la Cci sea evaluada de
conjunto con el IMC incluso si se encuentra
dentro del rango de lo normal como parte
del examen del riesgo de mortalidad
prematura asociada con el exceso de peso48
Se tienen los estimados del exceso de
peso y la obesidad en distintas poblaciones
367 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
universitarias Rubiacute Vargas et al (2016)50
encontraron que casi las dos terceras partes
de los acadeacutemicos estudiados presentaban
valores del IMC ge 300 Kgm-2 pero las tres
cuartas partes de la serie de estudio exhibiacutean
obesidad abdominal Por su parte Cebreiro
et al (2017) revelaron que casi la mitad de
los adultos estudiados por ellos y que
estaban en ese momento libres de
enfermedades presentaron un IMC ge 30
Kgm-2 mientras que otro porcentaje similar
presentoacute una Cci elevada51 Los estimados
antes citados fueron muy superiores a los
hallados en la presente investigacioacuten
Futuras investigaciones deberiacutean orientarse a
revelar los determinantes de tan elevadas
tasas de obesidad tales como los estilos de
actividad fiacutesica y de alimentacioacuten
El presente estudio tambieacuten reveloacute
asociaciones importantes entre la obesidad
abdominal y reconocidos indicadores de
riesgo cardiovascular De hecho si la serie
de estudio se particiona de acuerdo con la
Cci entonces los valores anoacutemalos de los
indicadores de riesgo cardiovascular se
concentran entre los sujetos con una Cci
superior al punto de corte definido seguacuten el
ATP III del NCEP Asimismo la tasa de
presentacioacuten de las distintas formas de las
ECNT fue mucho mayor para valores
aumentados de la Cci Igualmente este
estudio reveloacute que la obesidad de
distribucioacuten abdominal se asocioacute con valores
promedio superiores de los indicadores
hematobioquiacutemicos empleados para calificar
el riesgo cardiovascular del sujeto entre
ellas las alteraciones del metabolismo
perifeacuterico de los gluacutecidos las dislipidemias
la infiltracioacuten grasa del hiacutegado e incluso la
hiperuricemia Estas asociaciones tambieacuten se
trasladaron a una mayor ocurrencia del SM
entre aquellos con una Cci aumentada
Asociaciones similares se han
informado en otros estudios52-53 La
asociacioacuten entre el aumento de la grasa
corporal por un lado y manifestaciones
como la HTA la DMT2 y las dislipidemias
por el otro podriacutean atribuirse (en parte) a la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia
compensatoria54 En el caso de la HTA la
activacioacuten del sistema renina-angiotensina-
aldosterona y el aumento de la actividad del
sistema nervioso simpaacutetico desempentildean un
papel importante en el incremento de las
tensiones arteriales55 El aumento de la
reabsorcioacuten tubular de sodio la natriuresis
por presioacuten la expansioacuten de volumen y la
compresioacuten fiacutesica de los rintildeones tambieacuten
podriacutean estar implicados en la hipertensioacuten
inducida por la obesidad55 No se debe pasar
por alto que estos pacientes pudieran
destacarse por un ingreso excesivo de sodio
lo que antildeadiriacutea otra capa en la etiopatogenia
de la HTA secundaria a la obesidad56
Es conocida desde mucho antes la
estrecha relacioacuten entre la obesidad y la HTA
De acuerdo con el Estudio Framinghan la
obesidad justifica el 780 de la HTA
observada en hombres pero el 650 de la
vista en las mujeres57 Esta asociacioacuten puede
variar con la edad y el color de la piel (como
subrogado del origen eacutetnico) del sujeto y
suele ser maacutes fuerte en los varones con
edades lt 40 antildeos El aumento del IMC en un
17 Kgm-2 en los hombres y de 125 en las
mujeres supone un incremento de 1 mm Hg
en la tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS)58
Efectos similares se han descrito tambieacuten
con la Cci58 Asiacute un aumento de 45 cm de
la Cci en los hombres pero de 25 cm en las
mujeres supone tambieacuten un incremento de 1
mm Hg de la TAS58 Alvarado Saacutenchez et al
(2017) reportaron que una Cci aumentada se
correlaciona positivamente con la edad del
sujeto pero tambieacuten con el IMC las
presiones arteriales sistoacutelica y diastoacutelica la
glicemia en ayunas las fracciones lipiacutedicas
seacutericas y el iacutendice aterogeacutenico construido
con la LDL y la HDL59 Caacuterdenas Villarreal
et al (2010) tambieacuten sentildealaron correlaciones
positivas entre el aumento de la obesidad
abdominal por un lado y la mayor
ocurrencia de DMT2 hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia por el otro60
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
365 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Tabla 1 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del
sexo del sujeto Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA Hipertensioacuten arterial
Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la cintura
Caracteriacutestica Hombres Mujeres Todos
Tamantildeo 50 114 164
Edad antildeos 497 plusmn 147 468 plusmn 114 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 2 [40] 11 [96] 13 [79] TAS mm Hg 1226 plusmn 141 1191 plusmn 148 1201 plusmn 147
TAD mm Hg 808 plusmn 92 773 plusmn 103 784 plusmn 100
TAM mm Hg 947 plusmn 101 912 plusmn 112 923 plusmn 109 HTA 23 [460] 34 [298] 57 [347]
Glucosa en ayunas mmolL-1 50 plusmn 11 50 plusmn 09 50 plusmn 10
DMT2 17 [340] 27 [237] 44 [268]
Trigliceacuteridos mmolL-1 16 plusmn 05 14 plusmn 05 14 plusmn 05 Trigliceacuteridos gt Punto de corte 19 [380] 32 [281] 51 [311]
Colesterol total mmolL-1 49 plusmn 11 51 plusmn 10 50 plusmn 10
Colesterol total gt 52 mmolL-1 15 [300] 44 [268] 59 [360] HDL mmolL-1 11 plusmn 02 12 plusmn 03 12 plusmn 03
HDL lt Punto de corte 15 [300] 42 [368] 57 [347]
LDL mmolL-1 39 plusmn 10 43 plusmn 07 41 plusmn 08 LDL gt 39 mmolL-1 24 [480] 90 [789] 114 [679]
VLDL mmolL-1 07 plusmn 03 07 plusmn 03 07 plusmn 03
VLDL gt 08 mmolL-1 12 [240] 39 [342] 51 [311]
Creatinina molL-1 981 plusmn 176 918 plusmn 204 937 plusmn 197
Uratos molL-1 3502 plusmn 796 3242 plusmn 808 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 5 [100] 8 [70] 13 [79]
HGNA 18 [360] 40 [351] 58 [354]
Talla cm 1723 plusmn 104 1592 plusmn 58 1631 plusmn 96 Peso Kg 834 plusmn 139 661 plusmn 134 714 plusmn 157
IMC Kgm-2 287 plusmn 85 261 plusmn 50 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 30 [600] 54 [474] 84 [512]
IMC ge 300 Kgm-2 14 [280] 27 [237] 41 [250] Cci cm 982 plusmn 103 874 plusmn 122 907 plusmn 127
Cci gt Punto de corte 18 [360] 52 [456] 70 [427]
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 366
DISCUSIOacuteN
Este trabajo ha presentado el estado de
diversos indicadores de riesgo
cardiovascular en sujetos que deambulan sin
restricciones en la ciudad de Pinar del Riacuteo y
las asociaciones que los mismos sostienen
con la Cci La serie de estudio estuvo
compuesta por adultos en casi totalidad
menores de 65 antildeos y del sexo femenino
predominantemente y se correspondioacute con
trabajadores y profesionales de los sitios
encuestados caracteriacutesticas eacutestas que son
congruentes con las propias de las personas
econoacutemicamente activas del paiacutes
El objetivo primario del estudio fue
comprobar la extensioacuten de la obesidad
abdominal en los sujetos muestreados En tal
sentido la obesidad abdominal (medida
mediante la Cci) estuvo presente en el 427
de la serie de estudio y fue mayoritaria entre
las mujeres La edad no fue un factor que
determinara la frecuencia observada de la
obesidad abdominal Sin embargo estudios
previos han encontrado que la Cci aumenta
con la edad35-36 probablemente por una
deposicioacuten preferencial incrementada del
exceso de energiacutea metaboacutelica en forma de
trigliceacuteridos a nivel de la regioacuten visceral y
en el espesor del hiacutegado37-38 La edad
tambieacuten determina cambios en los estilos de
vida actividad fiacutesica y alimentacioacuten en la
adultez y edades posteriores se hacen
prevalentes el sedentarismo las dietas
energeacuteticamente densas y las comidas fuera
de casa39-41 todo lo cual contribuye no solo
al exceso de peso sino al incremento
tambieacuten de la grasa visceral y la obesidad
abdominal
La dependencia de la obesidad
abdominal respecto del sexo del sujeto
tambieacuten se ha observado anteriormente35-
3842-43 Estas diferencias podriacutean ser
atribuidas al comportamiento diferente de la
esteroidogeacutenesis gonadal cuando la mujer
sufre un brusco cese de la influencia de los
estroacutegenos ovaacutericos sobre los distintos
aspectos de la economiacutea incluida la
deposicioacuten topograacutefica de la grasa
corporal44-45 De hecho las cantidades de
testosterona libre y total estaacuten inversamente
asociadas con el tamantildeo de la obesidad
abdominal auacuten entre los hombres46 El
embarazo y la paridad influiriacutean
adicionalmente en la composicioacuten corporal
de las mujeres por cuanto la ganancia
intergeneacutesica de peso provocariacutea un efecto
acumulativo sobre el tamantildeo y la
distribucioacuten de la grasa corporal47
Se pueden obtener estimados
diferentes de prevalencias de obesidad si se
emplean indicadores diferentes De acuerdo
con el IMC la obesidad estariacutea presente en
la cuarta parte de la serie de estudio Este
estimado seriacutea menor que la frecuencia del
427 obtenida con la Cci Se debate
intensamente sobre las caracteriacutesticas
operacionales de los indicadores empleados
en estudios epidemioloacutegicos para calificar el
exceso de peso y la obesidad y en opinioacuten
de muchos seriacutea necesario armonizar los
criterios para el diagnoacutestico de la obesidad
global y la obesidad abdominal48 No solo
eso los puntos de corte para la calificacioacuten
del exceso de peso tal vez no sean
universales y se deben realizar esfuerzos
adicionales para producir puntos de corte
especiacuteficos para las distintas poblaciones de
intereacutes49
Igualmente la seleccioacuten de un
indicador u otro o de un punto de corte u
otro dependeriacutea de la repercusioacuten
metaboacutelica de tales criterios En adultos
caucaacutesicos una mayor Cci se asocia con una
mortalidad superior cuando el IMC del
sujeto queda incluido dentro de los 20 ndash 50
Kgm-25 En virtud de lo anterior se
recomienda que la Cci sea evaluada de
conjunto con el IMC incluso si se encuentra
dentro del rango de lo normal como parte
del examen del riesgo de mortalidad
prematura asociada con el exceso de peso48
Se tienen los estimados del exceso de
peso y la obesidad en distintas poblaciones
367 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
universitarias Rubiacute Vargas et al (2016)50
encontraron que casi las dos terceras partes
de los acadeacutemicos estudiados presentaban
valores del IMC ge 300 Kgm-2 pero las tres
cuartas partes de la serie de estudio exhibiacutean
obesidad abdominal Por su parte Cebreiro
et al (2017) revelaron que casi la mitad de
los adultos estudiados por ellos y que
estaban en ese momento libres de
enfermedades presentaron un IMC ge 30
Kgm-2 mientras que otro porcentaje similar
presentoacute una Cci elevada51 Los estimados
antes citados fueron muy superiores a los
hallados en la presente investigacioacuten
Futuras investigaciones deberiacutean orientarse a
revelar los determinantes de tan elevadas
tasas de obesidad tales como los estilos de
actividad fiacutesica y de alimentacioacuten
El presente estudio tambieacuten reveloacute
asociaciones importantes entre la obesidad
abdominal y reconocidos indicadores de
riesgo cardiovascular De hecho si la serie
de estudio se particiona de acuerdo con la
Cci entonces los valores anoacutemalos de los
indicadores de riesgo cardiovascular se
concentran entre los sujetos con una Cci
superior al punto de corte definido seguacuten el
ATP III del NCEP Asimismo la tasa de
presentacioacuten de las distintas formas de las
ECNT fue mucho mayor para valores
aumentados de la Cci Igualmente este
estudio reveloacute que la obesidad de
distribucioacuten abdominal se asocioacute con valores
promedio superiores de los indicadores
hematobioquiacutemicos empleados para calificar
el riesgo cardiovascular del sujeto entre
ellas las alteraciones del metabolismo
perifeacuterico de los gluacutecidos las dislipidemias
la infiltracioacuten grasa del hiacutegado e incluso la
hiperuricemia Estas asociaciones tambieacuten se
trasladaron a una mayor ocurrencia del SM
entre aquellos con una Cci aumentada
Asociaciones similares se han
informado en otros estudios52-53 La
asociacioacuten entre el aumento de la grasa
corporal por un lado y manifestaciones
como la HTA la DMT2 y las dislipidemias
por el otro podriacutean atribuirse (en parte) a la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia
compensatoria54 En el caso de la HTA la
activacioacuten del sistema renina-angiotensina-
aldosterona y el aumento de la actividad del
sistema nervioso simpaacutetico desempentildean un
papel importante en el incremento de las
tensiones arteriales55 El aumento de la
reabsorcioacuten tubular de sodio la natriuresis
por presioacuten la expansioacuten de volumen y la
compresioacuten fiacutesica de los rintildeones tambieacuten
podriacutean estar implicados en la hipertensioacuten
inducida por la obesidad55 No se debe pasar
por alto que estos pacientes pudieran
destacarse por un ingreso excesivo de sodio
lo que antildeadiriacutea otra capa en la etiopatogenia
de la HTA secundaria a la obesidad56
Es conocida desde mucho antes la
estrecha relacioacuten entre la obesidad y la HTA
De acuerdo con el Estudio Framinghan la
obesidad justifica el 780 de la HTA
observada en hombres pero el 650 de la
vista en las mujeres57 Esta asociacioacuten puede
variar con la edad y el color de la piel (como
subrogado del origen eacutetnico) del sujeto y
suele ser maacutes fuerte en los varones con
edades lt 40 antildeos El aumento del IMC en un
17 Kgm-2 en los hombres y de 125 en las
mujeres supone un incremento de 1 mm Hg
en la tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS)58
Efectos similares se han descrito tambieacuten
con la Cci58 Asiacute un aumento de 45 cm de
la Cci en los hombres pero de 25 cm en las
mujeres supone tambieacuten un incremento de 1
mm Hg de la TAS58 Alvarado Saacutenchez et al
(2017) reportaron que una Cci aumentada se
correlaciona positivamente con la edad del
sujeto pero tambieacuten con el IMC las
presiones arteriales sistoacutelica y diastoacutelica la
glicemia en ayunas las fracciones lipiacutedicas
seacutericas y el iacutendice aterogeacutenico construido
con la LDL y la HDL59 Caacuterdenas Villarreal
et al (2010) tambieacuten sentildealaron correlaciones
positivas entre el aumento de la obesidad
abdominal por un lado y la mayor
ocurrencia de DMT2 hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia por el otro60
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 366
DISCUSIOacuteN
Este trabajo ha presentado el estado de
diversos indicadores de riesgo
cardiovascular en sujetos que deambulan sin
restricciones en la ciudad de Pinar del Riacuteo y
las asociaciones que los mismos sostienen
con la Cci La serie de estudio estuvo
compuesta por adultos en casi totalidad
menores de 65 antildeos y del sexo femenino
predominantemente y se correspondioacute con
trabajadores y profesionales de los sitios
encuestados caracteriacutesticas eacutestas que son
congruentes con las propias de las personas
econoacutemicamente activas del paiacutes
El objetivo primario del estudio fue
comprobar la extensioacuten de la obesidad
abdominal en los sujetos muestreados En tal
sentido la obesidad abdominal (medida
mediante la Cci) estuvo presente en el 427
de la serie de estudio y fue mayoritaria entre
las mujeres La edad no fue un factor que
determinara la frecuencia observada de la
obesidad abdominal Sin embargo estudios
previos han encontrado que la Cci aumenta
con la edad35-36 probablemente por una
deposicioacuten preferencial incrementada del
exceso de energiacutea metaboacutelica en forma de
trigliceacuteridos a nivel de la regioacuten visceral y
en el espesor del hiacutegado37-38 La edad
tambieacuten determina cambios en los estilos de
vida actividad fiacutesica y alimentacioacuten en la
adultez y edades posteriores se hacen
prevalentes el sedentarismo las dietas
energeacuteticamente densas y las comidas fuera
de casa39-41 todo lo cual contribuye no solo
al exceso de peso sino al incremento
tambieacuten de la grasa visceral y la obesidad
abdominal
La dependencia de la obesidad
abdominal respecto del sexo del sujeto
tambieacuten se ha observado anteriormente35-
3842-43 Estas diferencias podriacutean ser
atribuidas al comportamiento diferente de la
esteroidogeacutenesis gonadal cuando la mujer
sufre un brusco cese de la influencia de los
estroacutegenos ovaacutericos sobre los distintos
aspectos de la economiacutea incluida la
deposicioacuten topograacutefica de la grasa
corporal44-45 De hecho las cantidades de
testosterona libre y total estaacuten inversamente
asociadas con el tamantildeo de la obesidad
abdominal auacuten entre los hombres46 El
embarazo y la paridad influiriacutean
adicionalmente en la composicioacuten corporal
de las mujeres por cuanto la ganancia
intergeneacutesica de peso provocariacutea un efecto
acumulativo sobre el tamantildeo y la
distribucioacuten de la grasa corporal47
Se pueden obtener estimados
diferentes de prevalencias de obesidad si se
emplean indicadores diferentes De acuerdo
con el IMC la obesidad estariacutea presente en
la cuarta parte de la serie de estudio Este
estimado seriacutea menor que la frecuencia del
427 obtenida con la Cci Se debate
intensamente sobre las caracteriacutesticas
operacionales de los indicadores empleados
en estudios epidemioloacutegicos para calificar el
exceso de peso y la obesidad y en opinioacuten
de muchos seriacutea necesario armonizar los
criterios para el diagnoacutestico de la obesidad
global y la obesidad abdominal48 No solo
eso los puntos de corte para la calificacioacuten
del exceso de peso tal vez no sean
universales y se deben realizar esfuerzos
adicionales para producir puntos de corte
especiacuteficos para las distintas poblaciones de
intereacutes49
Igualmente la seleccioacuten de un
indicador u otro o de un punto de corte u
otro dependeriacutea de la repercusioacuten
metaboacutelica de tales criterios En adultos
caucaacutesicos una mayor Cci se asocia con una
mortalidad superior cuando el IMC del
sujeto queda incluido dentro de los 20 ndash 50
Kgm-25 En virtud de lo anterior se
recomienda que la Cci sea evaluada de
conjunto con el IMC incluso si se encuentra
dentro del rango de lo normal como parte
del examen del riesgo de mortalidad
prematura asociada con el exceso de peso48
Se tienen los estimados del exceso de
peso y la obesidad en distintas poblaciones
367 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
universitarias Rubiacute Vargas et al (2016)50
encontraron que casi las dos terceras partes
de los acadeacutemicos estudiados presentaban
valores del IMC ge 300 Kgm-2 pero las tres
cuartas partes de la serie de estudio exhibiacutean
obesidad abdominal Por su parte Cebreiro
et al (2017) revelaron que casi la mitad de
los adultos estudiados por ellos y que
estaban en ese momento libres de
enfermedades presentaron un IMC ge 30
Kgm-2 mientras que otro porcentaje similar
presentoacute una Cci elevada51 Los estimados
antes citados fueron muy superiores a los
hallados en la presente investigacioacuten
Futuras investigaciones deberiacutean orientarse a
revelar los determinantes de tan elevadas
tasas de obesidad tales como los estilos de
actividad fiacutesica y de alimentacioacuten
El presente estudio tambieacuten reveloacute
asociaciones importantes entre la obesidad
abdominal y reconocidos indicadores de
riesgo cardiovascular De hecho si la serie
de estudio se particiona de acuerdo con la
Cci entonces los valores anoacutemalos de los
indicadores de riesgo cardiovascular se
concentran entre los sujetos con una Cci
superior al punto de corte definido seguacuten el
ATP III del NCEP Asimismo la tasa de
presentacioacuten de las distintas formas de las
ECNT fue mucho mayor para valores
aumentados de la Cci Igualmente este
estudio reveloacute que la obesidad de
distribucioacuten abdominal se asocioacute con valores
promedio superiores de los indicadores
hematobioquiacutemicos empleados para calificar
el riesgo cardiovascular del sujeto entre
ellas las alteraciones del metabolismo
perifeacuterico de los gluacutecidos las dislipidemias
la infiltracioacuten grasa del hiacutegado e incluso la
hiperuricemia Estas asociaciones tambieacuten se
trasladaron a una mayor ocurrencia del SM
entre aquellos con una Cci aumentada
Asociaciones similares se han
informado en otros estudios52-53 La
asociacioacuten entre el aumento de la grasa
corporal por un lado y manifestaciones
como la HTA la DMT2 y las dislipidemias
por el otro podriacutean atribuirse (en parte) a la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia
compensatoria54 En el caso de la HTA la
activacioacuten del sistema renina-angiotensina-
aldosterona y el aumento de la actividad del
sistema nervioso simpaacutetico desempentildean un
papel importante en el incremento de las
tensiones arteriales55 El aumento de la
reabsorcioacuten tubular de sodio la natriuresis
por presioacuten la expansioacuten de volumen y la
compresioacuten fiacutesica de los rintildeones tambieacuten
podriacutean estar implicados en la hipertensioacuten
inducida por la obesidad55 No se debe pasar
por alto que estos pacientes pudieran
destacarse por un ingreso excesivo de sodio
lo que antildeadiriacutea otra capa en la etiopatogenia
de la HTA secundaria a la obesidad56
Es conocida desde mucho antes la
estrecha relacioacuten entre la obesidad y la HTA
De acuerdo con el Estudio Framinghan la
obesidad justifica el 780 de la HTA
observada en hombres pero el 650 de la
vista en las mujeres57 Esta asociacioacuten puede
variar con la edad y el color de la piel (como
subrogado del origen eacutetnico) del sujeto y
suele ser maacutes fuerte en los varones con
edades lt 40 antildeos El aumento del IMC en un
17 Kgm-2 en los hombres y de 125 en las
mujeres supone un incremento de 1 mm Hg
en la tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS)58
Efectos similares se han descrito tambieacuten
con la Cci58 Asiacute un aumento de 45 cm de
la Cci en los hombres pero de 25 cm en las
mujeres supone tambieacuten un incremento de 1
mm Hg de la TAS58 Alvarado Saacutenchez et al
(2017) reportaron que una Cci aumentada se
correlaciona positivamente con la edad del
sujeto pero tambieacuten con el IMC las
presiones arteriales sistoacutelica y diastoacutelica la
glicemia en ayunas las fracciones lipiacutedicas
seacutericas y el iacutendice aterogeacutenico construido
con la LDL y la HDL59 Caacuterdenas Villarreal
et al (2010) tambieacuten sentildealaron correlaciones
positivas entre el aumento de la obesidad
abdominal por un lado y la mayor
ocurrencia de DMT2 hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia por el otro60
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
367 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
universitarias Rubiacute Vargas et al (2016)50
encontraron que casi las dos terceras partes
de los acadeacutemicos estudiados presentaban
valores del IMC ge 300 Kgm-2 pero las tres
cuartas partes de la serie de estudio exhibiacutean
obesidad abdominal Por su parte Cebreiro
et al (2017) revelaron que casi la mitad de
los adultos estudiados por ellos y que
estaban en ese momento libres de
enfermedades presentaron un IMC ge 30
Kgm-2 mientras que otro porcentaje similar
presentoacute una Cci elevada51 Los estimados
antes citados fueron muy superiores a los
hallados en la presente investigacioacuten
Futuras investigaciones deberiacutean orientarse a
revelar los determinantes de tan elevadas
tasas de obesidad tales como los estilos de
actividad fiacutesica y de alimentacioacuten
El presente estudio tambieacuten reveloacute
asociaciones importantes entre la obesidad
abdominal y reconocidos indicadores de
riesgo cardiovascular De hecho si la serie
de estudio se particiona de acuerdo con la
Cci entonces los valores anoacutemalos de los
indicadores de riesgo cardiovascular se
concentran entre los sujetos con una Cci
superior al punto de corte definido seguacuten el
ATP III del NCEP Asimismo la tasa de
presentacioacuten de las distintas formas de las
ECNT fue mucho mayor para valores
aumentados de la Cci Igualmente este
estudio reveloacute que la obesidad de
distribucioacuten abdominal se asocioacute con valores
promedio superiores de los indicadores
hematobioquiacutemicos empleados para calificar
el riesgo cardiovascular del sujeto entre
ellas las alteraciones del metabolismo
perifeacuterico de los gluacutecidos las dislipidemias
la infiltracioacuten grasa del hiacutegado e incluso la
hiperuricemia Estas asociaciones tambieacuten se
trasladaron a una mayor ocurrencia del SM
entre aquellos con una Cci aumentada
Asociaciones similares se han
informado en otros estudios52-53 La
asociacioacuten entre el aumento de la grasa
corporal por un lado y manifestaciones
como la HTA la DMT2 y las dislipidemias
por el otro podriacutean atribuirse (en parte) a la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia
compensatoria54 En el caso de la HTA la
activacioacuten del sistema renina-angiotensina-
aldosterona y el aumento de la actividad del
sistema nervioso simpaacutetico desempentildean un
papel importante en el incremento de las
tensiones arteriales55 El aumento de la
reabsorcioacuten tubular de sodio la natriuresis
por presioacuten la expansioacuten de volumen y la
compresioacuten fiacutesica de los rintildeones tambieacuten
podriacutean estar implicados en la hipertensioacuten
inducida por la obesidad55 No se debe pasar
por alto que estos pacientes pudieran
destacarse por un ingreso excesivo de sodio
lo que antildeadiriacutea otra capa en la etiopatogenia
de la HTA secundaria a la obesidad56
Es conocida desde mucho antes la
estrecha relacioacuten entre la obesidad y la HTA
De acuerdo con el Estudio Framinghan la
obesidad justifica el 780 de la HTA
observada en hombres pero el 650 de la
vista en las mujeres57 Esta asociacioacuten puede
variar con la edad y el color de la piel (como
subrogado del origen eacutetnico) del sujeto y
suele ser maacutes fuerte en los varones con
edades lt 40 antildeos El aumento del IMC en un
17 Kgm-2 en los hombres y de 125 en las
mujeres supone un incremento de 1 mm Hg
en la tensioacuten arterial sistoacutelica (TAS)58
Efectos similares se han descrito tambieacuten
con la Cci58 Asiacute un aumento de 45 cm de
la Cci en los hombres pero de 25 cm en las
mujeres supone tambieacuten un incremento de 1
mm Hg de la TAS58 Alvarado Saacutenchez et al
(2017) reportaron que una Cci aumentada se
correlaciona positivamente con la edad del
sujeto pero tambieacuten con el IMC las
presiones arteriales sistoacutelica y diastoacutelica la
glicemia en ayunas las fracciones lipiacutedicas
seacutericas y el iacutendice aterogeacutenico construido
con la LDL y la HDL59 Caacuterdenas Villarreal
et al (2010) tambieacuten sentildealaron correlaciones
positivas entre el aumento de la obesidad
abdominal por un lado y la mayor
ocurrencia de DMT2 hipertrigliceridemia e
hiperinsulinemia por el otro60
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 368
Tabla 2 Caracteriacutesticas demograacuteficas cliacutenicas antropomeacutetricas y hematobioquiacutemicas de los sujetos examinados Se colocan la media plusmn desviacioacuten estaacutendar de la caracteriacutestica correspondiente junto con el
nuacutemero y [entre corchetes] el porcentaje de casos con valores anoacutemalos de la caracteriacutestica respecto del valor
medido de la circunferencia de la cintura Para maacutes detalles Consulte el texto del presente ensayo Leyenda TAS Tensioacuten arterial sistoacutelica TAD Tensioacuten arterial diastoacutelica TAM Tensioacuten arterial media HTA
Hipertensioacuten arterial Diabetes mellitus tipo 2 HGNA Hiacutegado graso no alcohoacutelico Cci Circunferencia de la
cintura
Caracteriacutestica Cci lt Punto de corte Cci ge Punto de corte Todos
Tamantildeo 94 70 164
Sexo
Hombres 32 [340] 18 [257] 50 [305]
Mujeres 62 [659] 52 [743] 114 [695]
Edad antildeos 437 plusmn 132 532 plusmn 92 477 plusmn 125
Edad ge 65 antildeos 7 [74] 6 [86] 13 [79] TAS mm Hg 1153 plusmn 140 1267 plusmn 130 1201 plusmn 147 para
TAD mm Hg 745 plusmn 100 835 plusmn 75 784 plusmn 100 para
TAM mm Hg 881 plusmn 106 979 plusmn 87 923 plusmn 109 para HTA 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
Glucosa en ayunas mmolL-1 45 plusmn 09 56 plusmn 08 50 plusmn 10 para
DMT2 7 [ 74] 37 [529] 44 [268] sect
Trigliceacuteridos mmolL-1 12 plusmn 05 17 plusmn 04 14 plusmn 05 para Trigliceacuteridos gt Punto de corte 9 [96] 42 [600] 51 [311] sect
Colesterol total mmolL-1 45 plusmn 07 58 plusmn 09 50 plusmn 10 para
Colesterol total gt 52 mmolL-1 10 [106] 49 [700] 59 [360] sect HDL mmolL-1 13 plusmn 02 10 plusmn 03 12 plusmn 03 para
HDL lt Punto de corte 15 [159] 42 [600] 57 [347] sect
LDL mmolL-1 39 plusmn 07 44 plusmn 09 41 plusmn 08 para LDL gt 39 mmolL-1 62 [659] 52 [743] 114 [679]
VLDL mmolL-1 06 plusmn 02 08 plusmn 03 07 plusmn 03 para
VLDL gt 08 mmolL-1 17 [181] 34 [486] 51 [311] sect
Creatinina molL-1 910 plusmn 193 977 plusmn 199 937 plusmn 197
Uratos molL-1 2977 plusmn 719 3783 plusmn 691 3321 plusmn 811
Uratos gt 4280 molL-1 1 [ 11] 12 [171] 13 [79] sect
HGNA 4 [ 43] 54 [771] 58 [354] sect
Talla cm 1641 plusmn 89 1620 plusmn 105 1631 plusmn 96 Peso Kg 634 plusmn 112 821 plusmn 145 714 plusmn 157 para
IMC Kgm-2 235 plusmn 27 315 plusmn 69 269 plusmn 63 para
IMC ge 250 Kgm-2 18 [191] 66 [943] 84 [512] sect
IMC ge 300 Kgm-2 1 [ 11] 40 [571] 41 [250] sect Cci cm 834 plusmn 99 1005 plusmn 86 907 plusmn 127 para
Puntos de corte Trigliceacuteridos Hombres 168 mmolL-1 vs Mujeres 160 mmolL-1 HDL Hombres
103 mmolL-1 vs Mujeres 129 mmolL-1 Cci Hombres 102 cm vs Mujeres 88 cm para p lt 005
Tamantildeo de la serie 164
Fuente Registros del estudio
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
369 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
Llaman la atencioacuten los estudios
completados con poblaciones universitarias
que reportan resultados similares a los
descritos en el presente trabajo En un
estudio hecho con acadeacutemicos de la
Universidad de Hermosillo (Estado de
Sonora Meacutexico) se evidencioacute una
prevalencia alta del riesgo de las ECNT50 La
casi la totalidad de los encuestados
presentaban al menos uno de los factores de
riesgo de dantildeo cardiovascular destacaacutendose
entre ellos el exceso de peso y la obesidad
(juntos representaron el 815 de la serie de
estudio) y la obesidad abdominal50 Los
autores tambieacuten encontraron HTA en la
quinta parte de los casos e hiperglicemia en
ayunas en el 46 de ellos muchas veces sin
que estuvieron enterados (mucho menos
alertados) de esta condicioacuten50
En otra investigacioacuten de iguales
propoacutesitos Buendiacutea et al (2016) reportaron
asociaciones entre la Cci aumentada y la
presencia de DMT261 Utilizando el juego de
criterios propugnado por la International
Diabetes Federation (IDF) para calificar la
Cci el riesgo de Diabetes se incrementoacute en
144 veces (p lt 005) en aquellos con una
Cci aumentada61 El empleo de un tercer
juego de criterios de calificacioacuten de la Cci
resultoacute en asociaciones similares61 El riesgo
de ocurrencia de DMT2 en la obesidad
abdominal ya presente pudiera ser
exquisitamente sensible a incrementos
incluso ldquopequentildeosrdquo (como de una desviacioacuten
estaacutendar) de la Cci independientemente del
sexo del sujeto61
Una mayor Cci implicariacutea no solo una
deposicioacuten aumentada de la grasa corporal a
nivel del abdomen sino tambieacuten una mayor
infiltracioacuten grasa del hiacutegado circunstancias
que seriacutean particularmente deleteacutereas en los
nintildeos Bejarano Forqueras et al (2014)
encontraron una frecuencia de obesidad del
710 en los nintildeos estudiados por ellos62
Las dos terceras partes de los nintildeos obesos
presentaron HGNA despueacutes de examen
ultrasonograacutefico62 A modo de comparacioacuten
la frecuencia del HGNA fue del 500 entre
aquellos con un IMC comprendido dentro de
los percentiles 90 ndash 97 de las tablas de
referencia para el sexo y la edad62
La frecuencia de ocurrencia y los
determinantes del SM tambieacuten han sido
investigadas en Cuba Un estudio descriptivo
completado entre los antildeos 2008 ndash 2009 en 6
aacutereas de salud de 2 municipios de la
provincia de Holguiacuten (Oriente) reveloacute una
frecuencia del SM del 64063 Un segundo
trabajo conducido entre 2012 ndash 2013 mostroacute
una frecuencia del SM del 41364 En
ambos estudios los valores promedio de los
indicadores de resistencia a la insulina y
riesgo cardiovascular fueron mayores en los
sujetos afectados por el DM63-64 Por su
parte la frecuencia del SM fue del 133
entre pacientes atendidos por exceso de peso
en una consulta especializada de riesgo
cardiovascular de un instituto de tercer nivel
en la ciudad de La Habana65
El tiempo de exposicioacuten al exceso del
peso corporal y la obesidad abdominal
tambieacuten pudiera influir en las asociaciones
descritas hasta este momento66 En igualdad
de condiciones los sujetos que durante
muchos maacutes antildeos han sido obesos o han
soportado una mayor obesidad abdominal
seraacuten los que muestren cifras maacutes elevadas
de la tensioacuten arterial y tasas maacutes altas de
DMT2 y valores seacutericos aumentados de la
insulina y las fracciones lipiacutedicas y
requeriraacuten un mayor uso de medicamentos
antihipertensivos e hipolipemiantes
En virtud de todo lo anteriormente
dicho la mayor frecuencia de las formas de
las ECNT que se ha encontrado en el
presente estudio en los sujetos con obesidad
abdominal se podriacutea explicar entre otras
razones por el exceso del peso corporal y la
grasa corporal y con ello el
desencadenamiento de insulinorresistencia e
inflamacioacuten al ser el tejido adiposo un
oacutergano endocrino que favorece la liberacioacuten
de factores proinflamatorios y
protromboacuteticos Se ha descrito coacutemo la grasa
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 370
visceral aumenta el flujo de aacutecidos grasos
libres hacia el hiacutegado y coacutemo eacuteste a su vez
responde con una mayor liberacioacuten de
trigliceacuteridos un mayor consumo de HDL y
una produccioacuten superior de LDL acelerando
asiacute la aparicioacuten y progresioacuten de procesos
ateroescleroacuteticos y como resultante el dantildeo
endotelial la rigidez arterial la isquemia
cardiacuteaca y el infarto territorial Por otro lado
el estreacutes oxidativo derivado de la
acumulacioacuten excesiva de trigliceacuteridos a nivel
hepaacutetico produce la liberacioacuten de
adipocitocinas proinflamatorias causa
apoptosis y necrosis por activacioacuten de la
cascada proinflamatoria (donde interviene el
factor alfa de necrosis tumoral) y
desemboca eventualmente en el hiacutegado graso
no alcohoacutelico Todo lo expuesto converge en
las comorbilidades que acompantildean al obeso
y el riesgo incrementado de mortalidad que
le distingue
CONCLUSIONES
La obesidad abdominal fue prevalente en las
mujeres un hallazgo que se anticipariacutea de la
mayor presencia de las mismas en la serie de
estudio Una Cci aumentada se asocioacute con
las manifestaciones de las ECNT y valores
aumentados de los indicadores de riesgo
cardiovascular de diverso tipo Tales
asociaciones se trasladaron hacia una mayor
frecuencia del SM Las asociaciones entre la
obesidad abdominal por un lado y las
formas de la ECNT los indicadores de
riesgo cardiovascular y el diagnoacutestico del
SM fueron esencialmente independientes del
sexo del sujeto
Futuras extensiones
La obesidad abdominal puede calificarse
tambieacuten mediante iacutendices antropomeacutetricos
como el iacutendice Cintura-Cadera (ICC)67 y el
Iacutendice Cintura-Talla (ICT)68 Se han
explorado en otras subpoblaciones las
asociaciones que sostienen estos iacutendices de
obesidad abdominal con factores de riesgo
cardiovascular como los mostrados en este
trabajo Futuras indagaciones podriacutean
evaluar la capacidad de estos iacutendices para
eventos cardiovasculares (y otros propios de
la gran crisis ateroescleroacutetica) en adultos
obesos que viven sin restricciones en la
comunidad
SUMMARY
Rationale Abdominal obesity determines
several biological risks that manifest themselves
differently through the non-communicable chronic diseases (NCCD) Objective To
estimate the possible association between
abdominal obesity and the presence of NCCD in
adults living in Pinar del Riacuteo Study design Cross-sectional analytical Study serie One-
hundred and sixty-four adults (Women 695
Average age 477 plusmn 126 years Ages ge 65 years 79) workers of the ldquoErnesto Guevara
de la Sernardquo University of Medical Sciences and
the ldquoJesuacutes Lemus Mirabalrdquo Province Polyclinic both located in the city of Pinar del Riacuteo
Methods Anthropometric measurements and
biochemical tests were made in each of the
examined subjects following the ATP III PanelNCEP (2001) in order to diagnose the
presence of Metabolic Syndrome (MS) Results
Global obesity (IMC ge 30 Kgm-2) was 250 On the other hand 427 of the subjects
presented with abdominal obesity Frequency of
MS was 372 Mean blood pressure fasting glycemia creatinine and uric acid GGT
triglycerides and cholesterol LDL and VLDL
fractions associated (p lt 005) with waist
circumference (WC) while at the same time HDL fraction diminished (p lt 005) High blood
pressure (600 of the cases with an increased
WC) fasting hyperglycemia (529) hypercholesterolemia (700)
hypertrigliceridemia (700) and non-alcoholic
fatty liver (771) were overexpressed in
subjects with abdominal obesity MS associated also with abdominal obesity Conclusions
Abdominal obesity constitutes a risk factor for
developing non-communicable chronic diseases
Hernaacutendez Rodriacuteguez Y Vento Peacuterez RA Leoacuten
Garciacutea M Gonzaacutelez Cordero AE On the
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
371 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
morbidities associated with abdominal obesity in
Pinar del Riacuteo adults RCAN Rev Cubana Aliment
Nutr 201929(2)359-75 RNPS 2221 ISSN
1561-2929
Subject headings Abdominal obesity Disorders
of lipids metabolism High blood pressure Diabetes mellitus Non-communicable chronic
diseases Risk factors
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Janssen I Katzmarzyk PT Ross R
Waist circumference and not body mass
index explains obesity-related health
risk Am J Clin Nutr 200479379-84
2 Janssen I Heymsfield SB Allison DB
Kotler DP Ross R Body mass index and
waist circumference independently
contribute to the prediction of
nonabdominal abdominal subcutaneous
and visceral fat Am J Clin Nutr 200275
683-8
3 Poirier P Despreacutes JP Waist
circumference visceral obesity and
cardiovascular risk J Cardiopulmon
Rehabil Prev 200323161-9
4 Flint AJ Rexrode KM Hu FB Glynn
RJ Caspard H Manson JE et al Body
mass index waist circumference and
risk of coronary heart disease A
prospective study among men and
women Obes Res Clin Pract 20104(3)
e171-e181 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS1871403X10000025 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Junio del 2018
5 Cerhan JR Moore SC Jacobs EJ
Kitahara CM Rosenberg PS Adami HO
et al A pooled analysis of waist
circumference and mortality in 650000
adults Mayo Clin Proc 201489(3)
335-45 Disponible en
httpdoi101016jmayocp201311011
Fecha de uacuteltima visita 6 de Junio del
2018
6 Koster A Leitzmann MF Schatzkin A
Mouw T Adams KF van Eijk JTM et
al Waist circumference and mortality
Am J Epidemiol 20081671465-75
7 Bonet Gorbea M Varona Peacuterez P Chang
La Rosa M Garciacutea Roche RG Suaacuterez
Medina R Arcia Montes de Oca N et al
III Encuesta de factores de riesgo y
actividades preventivas de enfermedades
no transmisibles Cuba 2010 ndash 2011
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2015 Disponible en
httpwwwbvssldculibrosencuesta_na
cional_riesgoencuesta_completopdf
Fecha de uacuteltima visita 16 de Octubre del
2018
8 Bigaard J Frederiksen K Tjoslashnneland A
Thomsen BL Overvad K Heitmann BL
Soslashrensen TIA Waist circumference and
body composition in relation to all-cause
mortality in middle-aged men and
women Int J Obes 200529778-84
9 Garciacutea Miliaacuten AJ Creus Garciacutea ED La
obesidad como factor de riesgo sus
determinantes y tratamiento Rev Cubana
Med Gen Integr 201632(3)0-0
Disponible en
httpscielosldcuscielophpscript=sci_
arttextamppid=S0864-
21252016000300011amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 2 de Diciembre del 2018
10 Seidell JC Waist circumference and
waisthip ratio in relation to all-cause
mortality cancer and sleep apnea Eur J
Clin Nutr 20106435-41
11 Rocha R Cotrim HP Carvalho FM
Siqueira AC Braga H Freitas LA Body
mass index and waist circumference in
non‐alcoholic fatty liver disease J
Human Nutr Diet 200518365-70
12 Lessard A Turcotte H Cormier Y
Boulet LP Obesity and asthma A
specific phenotype Chest 2008134
317-23
13 Musaad SM Patterson T Ericksen M
Lindsey M Dietrich K Succop P
Hershey GKK Comparison of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 372
anthropometric measures of obesity in
childhood allergic asthma Central
obesity is most relevant J Allergy Clin
Immunol 20091231321-7
14 Skilton MR Moulin P Terra JL Bonnet
F Associations between anxiety
depression and the metabolic syndrome
Biol Psych 2007621251-7
15 Despreacutes JP Lemieux I Abdominal
obesity and metabolic syndrome Nature
2006444(7121) 881-7
16 Ritchie SA Connell JMC The link
between abdominal obesity metabolic
syndrome and cardiovascular disease
Nutr Metab Cardiovasc Dis 200717
319-26
17 Doyle SL Donohoe CL Lysaght J
Reynolds JV Visceral obesity metabolic
syndrome insulin resistance and cancer
Proc Nutr Soc 201271181-9
18 Arcidiacono B Iiritano S Nocera A
Possidente K Nevolo MT Ventura V et
al Insulin resistance and cancer risk An
overview of the pathogenetic
mechanisms J Diabetes Res 20122012
789174 Disponible en
httpdoi1011552012789174 Fecha
de uacuteltima visita 4 de Junio del 2018
19 Kluzek S Newton JL Arden NK Is
osteoarthritis a metabolic disorder Brit
Med Bull 2015115111-21
20 Booth A Magnuson A Fouts J Foster
MT Adipose tissue an endocrine organ
playing a role in metabolic regulation
Horm Mol Biol Clin Invest 201626
25-42 Disponible en
httpdoi101515hmbci-2015-0073
Fecha de uacuteltima visita 2 de Diciembre
del 2018
21 Smitka K Marešovaacute D Adipose tissue
as an endocrine organ An update on pro-
inflammatory and anti-inflammatory
microenvironment Prague Medical
Report 2015116(2) 87-111 Disponible
en
httpdxdoiorg101471223362936201
549 Fecha de uacuteltima visita 12 de
Diciembre del 2018
22 Revelo XS Luck H Winer S Winer
DA Morphological and inflammatory
changes in visceral adipose tissue during
obesity Endocrine Pathol 201425
93-101
23 Vettor R Milan G Rossato M Federspil
G Adipocytokines and insulin
resistance Aliment Pharmacol Ther
2005223-10
24 Eldor R Raz I Lipotoxicity versus
adipotoxicity- The deleterious effects of
adipose tissue on beta cells in the
pathogenesis of type 2 diabetes Diab
Res Clin Pract 200674(2 Suppl)S3-S8
25 Greenberg AS McDaniel ML
Identifying the links between obesity
insulin resistance and β‐cell function
potential role of adipocyte‐derived
cytokines in the pathogenesis of type 2
diabetes Eur J Clin Invest 200232
24-34
26 Ministerio de Salud Puacuteblica
Hipertensioacuten arterial Guiacutea para la
prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento
Editorial Ciencias Meacutedicas La Habana
2008
httpwwwsldcugaleriaspdfservicios
htaguia_hta_cubana__version_final_200
7revisada_impresapdf Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
27 Lohman TG Roche AF Martorell R
Anthropometric standardization
reference manual Volume 177 Human
Kinetics Books Champaign [Illinois]
1988 pp 3-8
28 Weiner JS Lourie JA Human biology
A guide to field methods International
Biological Program Handbook number
9 Blackwell Scientific Publications
Oxford 1969
29 WHO Working Group Use and
interpretation of anthropometric
indicators of nutritional status Bulletin
WHO 198664929-41
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
373 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
30 Hannan WJ Wrate RM Cowen SJ
Freeman CP Body mass index as an
estimate of body fat Int J Eating
Disorders 19951891-7
31 National Cholesterol Education Program
Third report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) expert panel
on detection evaluation and treatment
of high blood cholesterol in adults (Adult
Treatment Panel III) Circulation
2002106(25)3143-421 Disponible en
httpcircahajournalsorgcontent10625
3143long Fecha de uacuteltima visita 2 de
Diciembre del 2018
32 Peacuterez Leoacuten S Diacuteaz-Perera Fernaacutendez G
Circunferencia de la cintura en adultos
indicador de riesgo de aterosclerosis
Rev Habanera Ciencias Meacutedicas 2011
10441-7
33 Graffigna M Catoira N Soutelo J
Azpelicueta A Berg G Perel C et al
Diagnoacutestico de esteatosis hepaacutetica por
meacutetodos cliacutenicos bioquiacutemicos y por
imagen Rev Argent Endocrinol Metab
201754(1)37-46 Disponible en
httpswwwsciencedirectcomsciencea
rticlepiiS0326461016300651 Fecha de
uacuteltima visita 6 de Diciembre del 2018
34 Santana Porbeacuten S Martiacutenez Canalejo H
Manual de Procedimientos
Bioestadiacutesticos Segunda Edicioacuten EAE
Editorial Acadeacutemica Espantildeola ISBN-13
9783659059629 ISBN-10 3659059625
Madrid 2012
35 Kuk JL Lee S Heymsfield SB Ross R
Waist circumference and abdominal
adipose tissue distribution Influence of
age and sex Am J Clin Nutr 200581
1330-4
36 Stevens J Katz EG Huxley RR
Associations between gender age and
waist circumference Eur J Clin Nutr
2010646-15
37 Power ML Schulkin J Sex differences
in fat storage fat metabolism and the
health risks from obesity Possible
evolutionary origins Brit J Nutr 2008
99931-40
38 Walter S Kunst A Mackenbach J
Hofman A Tiemeier H Mortality and
disability The effect of overweight and
obesity Int J Obes 2009331410-8
39 Bertrais S Beyeme‐Ondoua JP
Czernichow S Galan P Hercberg S
Oppert JM Sedentary behaviors
physical activity and metabolic
syndrome in middle‐aged French
subjects Obes Res 200513936-44
40 Ford ES Li C Zhao G Pearson WS
Tsai J Churilla JR Sedentary behavior
physical activity and concentrations of
insulin among US adults Metabolism
2010591268-75
41 Mamplekou E Bountziouka V
Psaltopoulou T Zeimbekis A
Tsakoundakis N Papaerakleous N et al
Urban environment physical inactivity
and unhealthy dietary habits correlate to
depression among elderly living in
eastern Mediterranean islands The
MEDIS (MEDiterranean ISlands
Elderly) study J Nutr Health Aging
201014449-55
42 Camhi SM Bray GA Bouchard C
Greenway FL Johnson WD Newton
RL et al The relationship of waist
circumference and BMI to visceral
subcutaneous and total body fat Sex
and race differences Obesity 201119
402-8
43 Cheong KC Ghazali SM Hock LK
Subenthiran S Huey TC Kuay LK et al
The discriminative ability of waist
circumference body mass index and
waist-to-hip ratio in identifying
metabolic syndrome Variations by age
sex and race Diab Metab Synd Clin Res
Rev 2015974-8
44 Donato GB Fuchs SC Oppermann K
Bastos C Spritzer PM Association
between menopause status and central
adiposity measured at different cutoffs of
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
Obesidad abdominal y Siacutendrome metaboacutelico en adultos Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 374
waist circumference and waist-to-hip
ratio Menopause 200613280-5
45 Toth MJ Tchernof A Sites CK
Poehlman ET Menopause‐related
changes in body fat distribution Ann
New York Acad Sci 2000904502-6
46 Derby CA Zilber S Brambilla D
Morales KH McKinlay JB Body mass
index waist circumference and waist to
hip ratio and change in sex steroid
hormones The Massachusetts Male
Ageing Study Clin Endocrinol 2006
65(1)125-31 httpdoi101111j1365-
2265200602560x Fecha de uacuteltima
visita 5 de Diciembre del 2018
47 Fraser A Tilling K MacDonald-Wallis
C Hughes R Sattar N Nelson SM
Lawlor DA Associations of gestational
weight gain with maternal body mass
index waist circumference and blood
pressure measured 16 years after
pregnancy The Avon Longitudinal
Study of Parents and Children Obstet
Gynecol Surv 201166599-600
48 Silva V Stanton KR Grande AJ
Harmonizing the diagnosis of metabolic
syndrome- Focusing on abdominal
obesity Metab Synd Relat Disord 2013
11102-8
49 Misra A Wasir JS Vikram NK Waist
circumference criteria for the diagnosis
of abdominal obesity are not applicable
uniformly to all populations and ethnic
groups Nutrition 200521969-76
50 Rubiacute Vargas M Barragaacuten Hernaacutendez O
Peralta Pentildea SL Hernaacutendez Villa EA
Ontiveros Peacuterez M et al Factores de
riesgo de enfermedades no transmisibles
en acadeacutemicos universitarios Biotecnia
201618(E2) 3-8 Disponible en
httpsbiotecniaunisonmxindexphpbi
otecniaarticleview221 Fecha de uacuteltima
visita 6 de Diciembre del 2018
51 Cebreiro C Garrone A Saacutenchez L
Urbaneja B Werbin D Factores de
riesgo cardiovascular en pacientes
adultos que asisten a una Institucioacuten
universitaria de salud de la ciudad de
Coacuterdoba Methodo 20172(1)22-4
Disponible en
httpdoi1022529me20172(1)05
Fecha de uacuteltima visita 7 de Diciembre
del 2018
52 Poirier P Eckel RH Obesity and
cardiovascular disease Curr
Atheroscleros Rep 20024(6)448-53
53 Sangroacutes JF Torrecilla J Giraacuteldez-Garciacutea
C Carrillo L Mancera J et al
Asociacioacuten de obesidad general y
abdominal con hipertensioacuten dislipemia y
presencia de prediabetes en el estudio
PREDAPS Rev Esp Cardiol 201871(3)
170-7 Disponible en
httpdoi101016jrecesp201704010
Fecha de uacuteltima visita 8 de Diciembre
del 2018
54 Vaacutezquez G Duval S Jacobs Jr DR
Silventoinen K Comparison of body
mass index waist circumference and
waisthip ratio in predicting incident
diabetes A meta-analysis Epidemiol
Rev 200729115-28
55 Sung KC Ryu SH Insulin resistance
body mass index waist circumference
are independent risk factor for high
blood pressure Clin Exp Hypertens
200426547-56
56 Yi SS Kansagra SM Associations of
sodium intake with obesity body mass
index waist circumference and weight
Am J Prev Med 201446(6)e53-e55
Disponible en
httpswwwajpmonlineorgarticleS074
9-3797(14)00101-9abstract Fecha de
uacuteltima visita 7 de Diciembre del 2018
57 Pou KM Massaro JM Hoffmann U
Lieb K Vasan RS ODonnell CJ Fox
C Patterns of abdominal fat distribution
The Framingham Heart Study Diabetes
Care 200932481-5
58 Doll S Paccaud F Bovet PA Burnier M
Wietlisbach V Body mass index
abdominal adiposity and blood pressure
Consistency of their association across
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
375 Rev Cubana Aliment Nutr Vol 29 No 2 Hernaacutendez Rodriacuteguez y cols
developing and developed countries Int
J Obes 20022648-57
59 Alvarado Saacutenchez AC Gonzaacutelez-Yebra
AL Maciacuteas Cervantes M Preciado-Puga
MC Muntildeoz-Loacutepez DB Castillo
Hernaacutendez V Velaacutezquez Tovar ML
Correlacioacuten de los factores de riesgo
cardiometaboacutelico e hipoactividad con
IMC y circunferencia de cintura en
trabajadores del sector cuero-calzado de
la Ciudad de Leoacuten GTO Joacutevenes en la
Ciencia 20173(2)0-0 Disponible en
httpwwwjovenesenlacienciaugtomxi
ndexphpjovenesenlacienciaarticledow
nload22441741 Fecha de uacuteltima visita
7 de Diciembre del 2018
60 Caacuterdenas Villarreal VM Loacutepez
Alvarenga JC Bastarrachea RA Rizo
Baeza MM Corteacutes Castell E
Prevalencia del siacutendrome metaboacutelico y
sus componentes en adolescentes de la
Ciudad de Monterrey Nuevo Leoacuten Arch
Cardiol Meacutexico 2010 80(1)19-26
Disponible en
httpwwwscieloorgmxscielophpscri
pt=sci_arttextamppid=S1405-
99402010000100005amplng=es Fecha de
uacuteltima visita 15 de Octubre del 2018
61 Giovanni Buendiacutea R Zambrano M
Morales A Alejo A Giraldo L et al
Periacutemetro de cintura aumentado y riesgo
de diabetes Act Med Colomb 2016
41(3)176-80
httpswwwredalycorgpdf163116314
7488007pdf Fecha de uacuteltima visita 16
de Octubre del 2018
62 Bejarano Forqueras HA Lazarte Amaya
RK Hallazgo de esteatosis hepaacutetica en
nintildeos de 6 a 14 antildeos con sobrepeso y
obesidad en consultas ambulatorias en
Cochabamba Bolivia Rev Cient Cienc
Meacuted 201417(1)112-19 Disponible en
httprevistacientificacienciamedicacom
wp-contentuploads201903vol-17-1-
2014pdf Fecha de uacuteltima visita 7 de
Diciembre del 2018
63 Hernaacutendez Tamayo M Miguel Soca P
Marrero Hidalgo M Peacuterez Loacutepez L
Pentildea Peacuterez I Rivas Esteacutevez M
Comportamiento de variables cliacutenicas
antropomeacutetricas y de laboratorio en
pacientes con siacutendrome metaboacutelico
Medisur 20119102-9
64 Rivas Vaacutezquez D Miguel Soca PE
Llorente Columbieacute Y Marrero Ramiacuterez
GM Comportamiento cliacutenico
epidemioloacutegico del siacutendrome metaboacutelico
en pacientes adultos Rev Cubana Med
Gen Int 201531259-69
65 Peacuterez Santana MB Marcos Plasencia
LM Saacutenchez Loacutepez J Procesos
moacuterbidos coexistentes con el exceso de
peso en pacientes atendidos en una
institucioacuten verticalizada en las
enfermedades neuroloacutegicas RCAN Rev
Cubana Aliment Nutr 20162656-70
66 Reis JP Allen N Gunderson EP Lee
JM Lewis CE Loria CM et al Excess
body mass index- and waist
circumference-years and incident
cardiovascular disease The CARDIA
study Obesity [Silver Spring] 201523
879-85 Disponible en
httpdoi101002oby21023 Fecha de
uacuteltima visita 9 de Marzo del 2018
67 Huxley R Mendis S Zheleznyakov E
Reddy S Chan J Body mass index
waist circumference and waisthip ratio
as predictors of cardiovascular risk- A
review of the literature Eur J Clin Nutr
20106416-23
68 Browning LM Dong-Hsieh S Ashwell
M A systematic review of waist-to-
height ratio as screening tool for the
prediction of cardiovascular disease and
diabetes 05 could be a suitable global
boundary value Nutr Res Rev 201023
247-69
