Soal OSCE Neurologi:dr. H.M. Hasnawi Haddani, Sp.S

Ny P, 44 tahun , berobat ke poliklinik neurologi dengan keluhan nyeri dan rasa lemah pada kedua kaki. Dialami sejak 6 bulan sebelumnya secara perahan-lahan. Nyeri terasa terutama pada malam hari .

Rasa kesemutan juga dirasakan pada jari-jari tangan namun bersifat hilang timbul. Penderita juga sering BAK pada malam hari, sering merasa haus dan lapar. Penyakit ini dialami untuk pertama kalinya, Penyakit jantung, Mag, Hipertensi dan DM disangkal, namun mengaku ibunya menderita DM.

Pemariksaan Fisik:

:- Motorik: Refleks fisiologis : Biceps dan triceps normal. KPR & APR menurun .

Klonus kaki (-)

Refleks patologis : Hoffman tromner (-), Babinski (-), chedok (-)

-Sensibilitas: pola sarung tangan dan kaos kaki (+).

Pertanyaan :

1. Apakah diagnosis penyakit ini?2. Lakukan pemeriksaan neurologi yaitu:

a. Refleks fisiologi: Bicheps, Tricheps, KPR dan APR.b. Refleks patologis : Hoffman - tromner, Babinski, Chedok.c. Klonus kaki.d. Pemeriksaan sensibilitas.

Lembaran penilaian:

Nama :

Nim :

No Jenis periksaan Pemeriksaan Nilai Keterangan1. Diagnosis2. Bicheps3. Tricheps4 KPR5 APR6 Klonus Kaki7 Hoffman Tromner8 Babinski9 Chedok10 Pemeriksaan Sensibilitas

Total Nilai:

Persiapan: 1. Pasien2. Repleks Hamer.3. Jarum ujung tumpul.

Pegangan untuk Penguji:

1.-Diagnosis: Suspek DM + Polineuropati DM (nilai 10)

2. A. Refleks biceps : (nilai 10)Pegang lengan pasien yang disemifleksikan sambil menempatkan ibu jari diatas tendo otot biceps, ibu jari kemudian diketok , hal ini mengakibatkan gerakan fleksi lengan bawah.

Refleks Tricheps: (nilai 10) Pegang lengan bawah pasien yang difleksikan setengah. Ketuk

pada tendo insersi M.Tricheps. Lengan bawah mengadakan gerakan ekstensi.

KPR: (nilai 10). Tungkai difleksikan. Ketuk pada tendo muskulus kuadriseps femoris. Kuadriseps femoris akan berkontraksi dan mengakibatkan gerakan ekstensi tungkai bawah.

APR : (nilai max. 10).Tungkai bawah difleksikan sedikit , kemudian pegang kaki pada ujungnya untuk memberikan sikap dorsofleksi ringan pada kaki. Tendo Achilles diketok. Kontraksi M.Triseps sure dan gerakan plantar fleksi pada kaki.

B.Refleks Hoffman tromner:(nilai max. 10).

Refleks Babinski :( nilai 10)

Refleks Chedok:(nilai 10)

C. Klonus Kaki (nilai 10)

D. Pemeriksaan Sensibilitas: ( nilai 10)

Total Nilai: 100.