SKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZv

7/23/2019 SKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYD…

http://slidepdf.com/reader/full/skydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydr… 1/16

SKYDRUGZ

La Ranti's Book. For General Convenience, Never Use This Blog as Scientific Reference.

• Beranda

• Ao!t

• "en!lis Ta#! "!t$it

Pencarian Referat - Dokumen - Artikel

Kamis, 01 Desember 2011

Refarat Keratitis ensa Kontak

%iri#kan &ni leat (#ailBlogThis)Beragi ke TitterBeragi ke FaceookBagikan ke

"interest

K!RA"#"#S !$SA K%$"AK

&. "(N*A+ULUAN

%eratitis #er!$akan s!at! kondisi di#ana kornea #ata ang #er!$akan agian terde$an ola

#ata, #engala#i $eradangan.- %eratitis da$at diseakan oleh infeksi #a!$!n noninfeksi.

%eratitis akiat noninfeksi da$at diseakan oleh tra!#a ringan, se$erti goresan k!k!, ata!

akiat #e#akai lensa kontak ang terlal! la#a. %eratitis akiat infeksi da$at diseakan oleh

akteri, vir!s, a#!r, dan $arasit./ 0ikroorganis#e ang $aling sering #eneakan infeksi

$ada $e#akaian lensa kontak adalah akteri teta$i acantha#oea elakangan ini dite#!kan

sangat anak, infeksi akiat a#!r sangat arang.1

Beragai $enea keratitis da$at #e#erikan $ola $!ngtat ang ereda $ada $earnaan

fl!oroscein, contohna ent!k dif!s da$at diseakan oleh kon!ngtivitis vir!s, tra!#a dan

toksisitas2 $!ngtat di agian inferior da$at diseakan oleh lefarokon!ngtivitis,lagofthal#!s, trikiasis2 $!ngtat di agian intra$al$eral da$at diseakan oleh sindro# dr

ee, eks$os!r, kerato$ati ne!rotro$ik2 $!ngtat di agian s!$erior da$at diseakan oleh

keratokon!ngtivis li#!s s!$erior, enda asing di aah $al$era, trikiasis2 $!ngtat di

agian s!$erior kon!ngtiva da$at diseakan oleh keratokon!ngtivitis li#!s s!$erior2

$!ngtat di a# tiga dan se#ilan diseakan oleh lensa kontak2 $!ngtat diagian kon!ngtiva

inferior da$at diseakan oleh #ekanikal dan disf!ngsi gland!la #eio#.3

Lensa kontak adalah $rotesa ok!lar ang dikenakan !nt!k #e#$eraiki vis!s. 0aoritas

lensa kontak di$akai !nt!k koreksi $englihatan karena alasan kos#etik. Terda$at eragai

tingkat $engetah!an dala# $engg!naan dan $eraatan lensa kontak. %o#$likasi dari

$e#akaian lensa kontak teradi karena eera$a faktor4 $enalahg!naan lensa, $e#akaianlensa ang tidak ses!ai, ata! $enakit #ata seel!#na. 5,6

http://skydrugz.blogspot.co.id/


http://blogger.com/profile/12810134587573445048

https://twitter.com/putrynti

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7530688219805465585&postID=8266009180016716502&target=email

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7530688219805465585&postID=8266009180016716502&target=blog

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7530688219805465585&postID=8266009180016716502&target=twitter

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7530688219805465585&postID=8266009180016716502&target=facebook

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7530688219805465585&postID=8266009180016716502&target=pinterest



http://blogger.com/profile/12810134587573445048

https://twitter.com/putrynti

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7530688219805465585&postID=8266009180016716502&target=email

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7530688219805465585&postID=8266009180016716502&target=blog

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7530688219805465585&postID=8266009180016716502&target=twitter

https://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7530688219805465585&postID=8266009180016716502&target=facebook






%o#$likasi lensa kontak ait! #!lai dari self7li#iting sa#$ai #enggangg! $englihatan, hal

terse!t #e#erl!kan diagnosis dan $engoatan ang ce$at !nt!k #encegah teradina

ke!taan. *engan !taan orang ang #e#akai lensa kontak, ala!$!n kecil $ersentasena

ko#$likasi lensa kontak #er!$akan #asalah kesehatan #asarakat ang $enting. %o#$likasi

lensa kontak sangat eraga# $ada !#!#na #eliatkan kelo$ak #ata, kon!ngtiva, dan

se#!a la$isan kornea 8ait!, e$itel, stro#a, endoteli!#9.5,:%o#$likasi akiat $e#akaian lensa kontak da$at segera diketah!i dengan aik. "e#akaian

lensa kontak #eneakan $er!ahan $ada kornea dala# hal str!kt!r, !#lah, $rod!ksi air

#ata #a!$!n tingkat oksigen dan karon dioksida. "er!ahan7$er!ahan terse!t da$at

#eni#!lkan #asalah dan !ga da$at #e#$er!r!k $enakit ang s!dah ada seel!#na.;

Sekitar 6< dari $e#akai lensa kontak $er tah!n akan terkena eera$a ko#$likasi, #eski$!n

seagian esar ko#$likasi ini c!k!$ kecil. Se!ah st!di ar!7ar! ini telah #ene#!kan

aha =,-< $e#akai lensa kontak #eng!n!ngi Unit %edar!ratan 0ata.;

"enelitian e$ide#iologi telah #enghit!ng secara tah!nan insiden lensa kontak kos#etik ang erh!!ngan dengan keratitis akteri !lseratif seanak >,/-< $ada $asien ang

#engg!nakan lensa kontak e?tended ear dan >,>3< !nt!k $asien ang #engg!nakan lensa

kontak dail.3

%eratitis acantha#oea adalah infeksi kornea ang arang teradi teta$i er$otensi #er!sak.

%eratitis acantha#oea teradi setelah terkonta#inasi l!ka $ada kornea, ;5< dari kas!s

keratitis teradi $ada se#!a enis lensa kontak ang dig!nakan.=

*i$erkirakan 1> !ta orang di A#erika Serikat #e#akai lensa kontak soft. %eadian keratitis

f!ngal di$erkirakan 37/- $er ->.>>> $ertah!n $ada $e#akai lensa kontak soft, tergant!ng

$ada a$akah $engg!na #e#akai lensa se#ala#an.->

Unt!k #e#aha#i leih lan!t tentang keratitis akiat $e#akaian lensa kontak #aka $ada sari

$!staka ini akan dike#!kakan secara singkat #engenai anato#i dan fisiologi kornea, tentanglensa kontak dan ko#$likasi $e#akaian lensa kontak.

&&. ANAT@0& *AN F&S&@L@G& %@RN(A

A. Anato#i %ornea

"er#!kaan anterior kornea erent!k agak eli$s dengan dia#eter horiontal rata7rata --,57

--,: ## dan ->,5 7 ->,6 ## $ada dia#eter vertikal sedangkan $er#!kaan $osterior

erent!k sirk!ler dengan dia#eter --,: ##. "ada orang deasa ketealan kornea ervariasi

dengan rata7rata >,65 - ## di agian $erifer dan >,55 ## di agian tengah. +al ini

diseakan adana $eredaan k!rvat!r antara $er#!kaan anterior dan $osterior kornea.

Radi!s k!rvat!r anterior kornea kira7kira :,; ## sedangkan radi!s k!rvat!r $er#!kaan

$osterior rata7rata 6,5 6,; ##. %ornea #enadi leih datar $ada agian $erifer, na#!n

$endataran terse!t tidak si#etris. Bagian nasal dan s!$erior leih datar dianding agian

te#$oral dan inferior. L!as $er#!kaan l!ar kornea kira7kira -,1 c# / ata! -D-3 dari total area

ola #ata. --,-/

Secara histologis kornea terdiri atas 5 la$isan, ait! 4

-. ($itel

/. 0e#ran Bo#an

1. Stro#a

3. 0e#ran *esce#et

5. (ndoteli!#



Ga#ar -. Anato#i dan +istologi %ornea-1

B. Fisiologi %ornea

%ornea #e#iliki tiga f!ngsi !ta#a ait! 4 #edia refraksi, #edia trans#isi sinar 83>> :>>

n#9, dan f!ngsi $roteksi.

($itel

Terda$at d!a f!ngsi !ta#a e$itel4 8-9 #e#ent!k arier antara d!nia l!ar dengan stro#a

kornea dan 8/9 #e#ent!k $er#!kaan refraksi ang #!l!s $ada kornea dala# interaksina

dengan tear fil#. Barier dient!k ketika sel7sel e$itel ergerak dari la$isan asal ke

$er#!kaan kornea, secara $rogresif erdiferensiasi hingga sel7sel s!$erfisial #e#ent!k d!a

la$isan sel ti$is ang #elingkar ang dih!!ngkan oleh tight !nction 8on!la okl!den9,

#er!$akan #e#ran ang ersifat se#i$er#iael dan resistensi tinggi. Barier ini #encegah

#as!kna cairan dari tear fil# ke stro#a dan !ga #elind!ngi str!kt!r kornea dan intraok!ler

dari infeksi oleh $atogen. 0ikrovili $ada ha#$ir sel!r!h $er#!kaan s!$erfisial sel7sel e$itel

dilind!ngi oleh glikokaliks sehingga da$at erinteraksi dengan la$isan #!sin tear fil# agar

$er#!kaan kornea teta$ licin. Beragai $roses #etaolik, ioke#ikal dan fisikal ta#$akna

#e#$!nai t!!an $ri#er #e#$ertahankan keadaan la$isan sel e$itel ang erf!ngsi seagai

arier dan agar $er#!kaan kornea teta$ licin. "er#!kaan kornea ang licin er$eran $enting

dala# terent!kna $englihatan ang elas.-3

0e#rana Bo#an0e#rana Bo#an #er!$akan la$isan s!$erfisial $ada stro#a, ang erf!ngsi seagai

arier terhada$ stro#a. %e$adatan la$isan Bo#an #enghalangi $enearan infeksi ke

dala# stro#a ang leih dala#. La$isan ini tidak da$at eregenerasi sehingga ila teradi

tra!#a akan diganti dengan aringan $ar!t.-5,-6

Stro#a

Stro#a ters!s!n atas #atriks ekstrasel!lar se$erti kolagen dan $roteoglikan. 0atriks

ekstrasel!lar ini #e#egang $eranan $enting dala# str!kt!r dan f!ngsi kornea. Stro#a terdiri

atas kolagen ang di$rod!ksi oleh keratosit dan la#ella kolagen. %arena !k!ran dan

ent!kna seraga# #enghasilkan keterat!ran ang #e#!at kornea #enadi trans$aran.

Serat7serat kolagen ters!s!n se$erti lattice 8kisi7kisi9, $ola ini erf!ngsi !nt!k #eng!rangiha#!ran cahaa.3,-5



Trans$aransi !ga tergant!ng kand!ngan air $ada stro#a ait! :><. "roteoglikan ang

#er!$akan s!stansi dasar stro#a, #e#eri sifat hidrofilik $ada stro#a. +idrasi sangat

dikontrol oleh arier e$itel dan endotel serta $o#$a endotel.3,-3

0e#rana *esce#et

0e#rana *esce#et ersifat elastis dan leih resisten terhada$ tra!#a dan $enakit, dari $ada agian lain dari kornea.-5,-6

(ndotel

*!a faktor ang erkontri!si dala# #encegah ede# stro#a dan #e#$ertahankan

kand!ngan air teta$ $ada :>< adalah f!ngsi arier dan $o#$a endotel. F!ngsi arier endotel

di$erankan oleh adana tight !nction diantara sel7sel endotel.-5

"o#$a endotel

Stro#a kornea #e#iliki konsentrasi NaE -13 #(DL sedangkan h!#or a!o!s -31 #(DL.

"eredaan os#olaritas terse!t #eneakan air er$indah dari stro#a ke h!#or a!o!s

#elal!i os#osis. 0ekanis#e ini diat!r oleh $o#$a #etaolik aktif sel7sel endotel. "o#$a

#etaolik ini dikontrol oleh NaE D %E AT"ase ang terletak di lateral #e#rane. *ala##enalankan f!ngsina $o#$a endotel tergant!ng $ada oksigen, gl!kosa, #etaolis#e

karohidrat dan adenosine tri$hos$hatase. %esei#angan antara f!ngsi arier dan $o#$a

endotel akan #e#$ertahankan keadaan det!rgesensi kornea.-5

&&&. L(NSA %@NTA% *AN LARUTAN "(0B(RS&+

A. Lensa %ontak

Lensa kontak adalah $otongan aai dari $lastik ang #e#!ngkinkan anda !nt!k #elihat

tan$a kaca#ata. *ala# keanakan kas!s, lensa kontak dig!nakan seagai $engganti

kaca#ata. Lensa kontak !ga da$at dig!nakan !nt!k #engoati $enakit #ata tertent! ata!

da$at dig!nakan !nt!k t!!an kos#etik !nt!k #eng!ah $ena#$akan arna #ata anda.5,6

Beragai enis lensa kontak ang tersedia saat ini da$at dikelo#$okkan #en!r!t46

Bahan lensa kontak.

La#a "e#akaian.

*esain Lensa

T!!an "e#akaian

Bahan Lensa %ontak

*iklasifikasikan erdasarkan ahan, ada tiga enis lensa kontak46,-:

+ard lensa ter!at dari $ol#ethl #ethacrlate 8"00A92 !ga dikenal seagai kaca ata!L!cite. Lensa ini ha#$ir tidak ada dan arang dig!nakan.

Lensa l!nak ter!at dari $lastik, #engand!ng air se$erti gel 8hdrogel9, dan #er!$akan

enis ang $aling !#!#. Lensa l!nak sedikit leih esar dari !k!ran dari kornea.

Lensa gas $er#eale 8G"9, !ga dikenal seagai rigid gas $er#eale 8RG"9 ata! Ho?gen

$er#ealeH lenses, ang di!at kak!, $lastik tan$a air dan sangat aik !nt!k $resio$ dan

astig#atis#e tinggi. Lensa ini iasana dia#eterna er!k!ran sekitar dela$an #ili#eter

ang !k!ranna leih kecil dari kornea.

Lensa %ontak Berdasarkan La#a "e#akaian

Sa#$ai tah!n -=:=, setia$ $e#akai lensa kontak #ele$as dan #e#ersihkan lensa kontak

$ada #ala# hari. Adana enis He?tended earH #e#!ngkinkan $e#akai !nt!k tid!r denganlensa kontak. Sekarang, d!a enis lensa ang diklasifikasikan erdasarkan la#a $e#akaian4



*ail ear 7 har!s dile$askan $ada #ala# hari.

(?tended ear 7 da$at di$akai se#ala#an, iasana sela#a t!!h hari ert!r!t7t!r!t tan$a

dile$askan.-;

Lensa %ontak Berdasarkan *esain

Banak desain lensa ang tersedia !nt!k #e#$eraiki eragai enis #asalah $englihatan4 S$herikal lensa kontak adalah desain, khas !lat lensa kontak, ang da$at #e#$eraiki

#o$ia 8ra!n a!h9 ata! h$ero$ia 8ra!n a!h9.

Bifokal lensa kontak #engand!ng ona ang ereda !nt!k $englihatan dekat dan a!h

!nt!k #engoreksi $resio$ia.

@rthokeratolog lensa secara kh!s!s dirancang !nt!k #e#ent!k ke#ali kornea sela#a

tid!r, #enediakan lensa ang isa di$akai se$anang hari.

Lensa kontak torik !nt!k #engoreksi astig#atis#e, serta !nt!k #io$ia dan h$ero$ia.

Se#!a lensa ini da$at di!at kh!s!s !nt!k #ata ang s!lit dikoreksi. Banak desain lainna

ang tersedia. Biasana enis ini arang dan di!at !nt!k dig!nakan dala# sit!asi kh!s!s,

se$erti #engoreksi keratocon!s.-:,-;

Lensa %ontak Berdasarkan T!!an "e#akaian-:

-9 Lensa kontak korektif

Se!ah lensa kontak korektif dirancang !nt!k #e#$eraiki $englihatan. %ondisi ang

di$eraiki dengan lensa kontak ter#as!k #io$ia, h$er#etro$ia, silindris dan $reso$ia.

/9 Lensa kontak kos#etik

Lensa kontak kos#etik didesain !nt!k #er!ah $ena#$ilan ola #ata. Lensa enis ini selain

da$at dig!nakan !nt!k #engkoreksi kelainan refraksi, na#!n da$at !ga #engakiatkan

$englihatan #enadi ka!ran ang diala#i $enderita akiat efek $earnaan ata! desainna.

Bahkan lensa enis ini da$at #eneakan iritasi ringan $ada #ata $ada fase aal ada$tasi.

Se$erti halna lensa kontak lainna, lensa kos#etik ini !ga #e#aa resiko ko#$likasi

ringan ata!$!n seri!s. Setia$ individ! ang ingin #engg!nakan lensa kontak kos#etik ini

har!s #e#$erti#angkan resikona.

19 Lensa kontak tera$e!tik

Lensa kontak soft sering dig!nakan dala# $engoatan dan tera$i gangg!an #ata ang !kan

refraksi. Se!ah andage contact lens #elind!ngi kornea ang terl!ka ata! $enakit kornea

dari gesekan kelo$ak #ata saat ter!s7#ener!s erkedi$ sehingga #e#ant! $ene#!han

kornea. Saat ini sedang dike#angkan lensa kontak ang da$at #engalirkan oat ke #ata.

B. Lar!tan "e#ersih Lensa %ontak

Ada eera$a enis lar!tan $e#ersih ang tersedia. Ienis7enis lar!tan adalah seagai

erik!t4-=

Lar!tan $e#ersih 4 Se!ah lar!tan $e#ersih ang #enghilangkan kotoran, lendir dan

deris ang #en!#$!k sela#a #e#akai lensa. Lensa har!s digosok dengan le#!t sela#a

eera$a detik !nt!k #elar!tkan deris dan ke#!dian diilas dengan lar!tan gara#.

Lar!tan $e#ilas 4 Setelah diersihkan, lensa har!s diilas dengan lar!tan gara# lensa

kontak.Lar!tan disinfeksi 4 Lar!tan desinfeksi #engha#at danD ata! #e#!n!h akteri dan #ikro



organis#e erahaa lainna $ada lensa ang da$at #eneakan infeksi #ata. Setelah

$e#ersihan dan $e#ilasan lensa, lensa har!s disi#$an se#ala#an dala# te#$at

$eni#$anan ang diisi dengan lar!tan desinfeksi segar.

Lar!tan #!ltif!ngsi 4 Lar!tan ko#inasi ang dirancang !nt!k #e#ersihkan, #e#ilas dan

desinfeksi lensa kontak.

Lar!tan $ele#a 4 Lar!tan ang diteteskan !nt!k #el!#asi lensa ketika lensa kontak sedangdi$akai. Lar!tan terse!t da$at dig!nakan se$anang hari !nt!k #enaga kele#aan #ata

dan !nt!k #eningkatkan kena#anan $e#akaian lensa kontak.

&J. "AT@G(N(SA

"engg!na lensa kontak da$at #e#iliki ko#$likasi aik secara langs!ng

ata! akiat dari $er#asalahan ang ada ang di$er!r!k dengan $e#akaian lensa kontak.

Lensa kontak secara langs!ng ersent!han dengan #ata dan #e#ic! ko#$likasi #elal!i4

tra!#a, #enggangg! kele#aan kornea dan kon!ngtiva, $en!r!nan oksigenasi kornea,

sti#!lasi res$on alergi dan infla#asi, dan infeksi.5,/>

+i$oksia *an +i$erka$niaAkiat kondisi kornea ang avask!lar, !nt!k #etaolis#e aeroik kornea ergant!ng $ada

$ert!karan gas $ada air #ata. 0ata tia$ individ! #e#iliki kondisi oksigenasi ang ervariasi

!nt!k #enghindari ko#$likasi hi$oksia. Baik dengan #en!t!$ #ata #a!$!n #e#akai lensa

kontak ked!ana da$at #eng!rangi $roses $ert!karan oksigen dan karon dioksida $ada

$er#!kaan kornea. Trans#isiilitas oksigen 8d% D L9, ait! $er#eailitas ahan lensa 8d%9

diagi dengan ketealan lensa 8L9, #er!$akan variael ang $aling $enting dala#

#enent!kan $engantaran relatif oksigen terhada$ $er#!kaan kornea $ada $engg!naan lensa

kontak. "ert!karan air #ata di aah lensa kontak !ga #e#$engar!hi tekanan oksigen

kornea. "ada lensa kontak kak! dengan dia#eter ang leih kecil dengan trans#issiilitas

oksigen ang sa#a ata! leih rendah da$at #engakiatkan ede#a kornea leih sedikit ika

diandingkan dengan lensa kontak l!nak ang dia#eterna leih esar karena $ert!karan air

#ata ang leih aik. +i$oksia dan hi$erka$nia sedikit $engar!hna $ada la$isan stro#a

agian dala# dan endoteli!#, di#ana #ereka #e#$eroleh oksigen dan #enghasilkan karon

dioksida ke dala# h!#or a!o!s.5

Akiat oksigenasi ang tidak #e#adai, $roses #itosis e$itel kornea ang #en!r!n,

#eneakan ketealanna erk!rang, #ikrosis, dan $eningkatan fragilitas. Akiat $ada sel7

sel e$itel ini da$at #eneakan kerato$ati $!ngtat e$itel, arasi e$itel, dan #eningkatkan

resiko keratitis #ikroa. Ak!#!lasi asa# laktat $ada stro#a akiat #etaolis#e anaero

#eneakan #eningkatna ketealan stro#a dan #enggangg! $ola terat!r dari la#ellae

kolagen, #eneakan striae, li$atan $ada $osterior stro#a, dan #eningkatna ha#!ran

alik cahaa. +i$oksia dan hi$erka$nia stro#a ang la#a #engakiatkan asidosis stro#a,ang dala# akt! singkat akan #eni#!lkan ede#a endotel dan les dan dala# akt!

ang la#a akan #engakiatkan $ol#egethis# sel endotel. (fek leih lan!t dari hi$oksia

adalah h$oesthesia kornea dan neovask!larisasi aik $ada e$itel dan stro#a. Jask!larisasi

stro#a da$at erevol!si #enadi keratitis interstisial, keker!han ang dala#, ata! kadang7

kadang $erdarahan intrastro#al. "ada eera$a kas!s $e#akaian lensa kontak ang la#a,

kornea #enadi teriasa dengan tegangan oksigen ar!, dan ede#a stro#a er!ah #enadi

la$isan stro#a ang ti$is.5

Alergi *an Toksisitas

"ara $e#akai lensa kontak #enghada$i eragai $otensial alergen. Lensa kontak #endorong

adhesi dari deris, sehingga teta$ ersent!han dengan aringan ok!lar. Lar!tan lensa kontakdan ter!ta#a $engaet di dala#na #engind!ksi res$on alergi $ada individ!7individ! ang



sensitif. +i$ersensitifitas thi#erosal kh!s!sna da$at #eneakan kon!ngtivitis, infiltrat

e$itel kornea, dan s!$erior li#!s keratokon!nktivitis. Reaksi terhada$ de$osit $rotein $ada

lensa kontak ini da$at #engakiatkan kon!ngtivitis giant $a$iler. Toksisitas ang dicet!s

oleh lensa kontak ang tidak ergerak erh!!ngan dengan ak!#!lasi ang ce$at dari

#etaolik $ada la$isan kornea anterior, ang da$at #engakiatkan hi$ere#is $ada li#!s,

infiltrat kornea $erifer, dan keratik $resi$itat. %o#$likasi ang leih erat akiat toksisitaslar!tan #engakiatkan kerato$ati $!ngtat e$itel.5

%ek!atan 0ekanik

%ek!atan #ekanik #e#ic! ko#$likasi $ada $engg!na lensa kontak ter#as!k arasi akiat

$e#akaian ata! $ele$asan lensa ang tidak te$at, ata! akiat fitting dan $e#akaian lensa

kontak. Lensa kontak kak! ang taa# da$at #eneakan distorsi kornea ata! arasi. "ada

kas!s ang erat, $er#!kaan kornea #enadi engkok. %eratokon!s da$at ti#!l akiat

kek!atan #ekanik kronis dari $e#akaian lensa kontak. "er#!kaan ang terli$at da$at

diakiatkan oleh lensa kontak l!nak ang terlal! ketat. %er!sakan e$itel da$at teradi secarasek!nder akiat deris ang ter$erangka$ di aah lensa. %o#$likasi ini sangat $enting

#engingat do#inanna $e#akaian lensa kontak kos#etik $ada $ere#$!an.5

(fek @s#otik

Lensa kontak #eningkatkan $eng!a$an air #ata dan #en!r!nkan refleks air #ata, sehingga

keadian kerato$ati $!ngtat e$itel #eningkat. "er#!kaan ang kering akiat r!sakna

l!rikasi #ata oleh la$isan air #ata, sehingga e$itel eresiko teradi cedera #ekanis se$erti

arasi dan erosi.5

J. *&AGN@S&S

*iagnosis dan $engoatan keratitis lensa kontak #e#erl!kan ana#nesa dan $e#eriksaan

#ata.

A. Ana#nesis

-. A$a kel!han !ta#a 8neri heat, rasa tidak na#an ang sedang, gatal9K

/. Ienis lensa kontak a$a ang $asien g!nakan 8soft, hard, gas7$er#eale, dail7ear,

e?tended7ear, ata! fre!ent re$lace#entDdis$osile9K

1. S!dah era$a la#a lensana di$akaiK

3. Bera$a la#a lensa ter!s dig!nakan 8a#D hariD #ingg!9K

5. A$akah $asien tid!r #e#akai lensaK

6. Bagai#ana cara lensa diersihkan dan didesinfeksiK

:. A$akah ar!7ar! ini ada $er!ahan enis lensa kontak ata! lar!tanK;. A$akah nerina erh!!ngan $ada saat $e#akaianK

=. A$akah nerina hilang dengan $ele$asan lensaK6,/-

B. Geala S!ektif

-. Neri

/. Fotofoia

1. Rasa #engganal

3. "en!r!nan $englihatan ang tia7tia.

5. 0ata #erah

6. Gatal

:. Air #ata dan sekret ang erleihan;. Rasa terakar6,/-



C. Ga#aran @ektif

Ga#aran oektif ang dite#!kan iasana erh!!ngan dengan $roses ang teradi $ada

e$itel kornea4

Noninfeksi

%erato$ati "!ngtat ($itel

%erato$ati $!ngtat e$itel 8"(%9, ata! keratitis $!ngtat s!$erfisial 8S"%9, da$at teradi

sek!nder akiat tra!#a, hi$oksia, kekeringan, toksisitas ki#ia.5

"e#akaian lensa kontak ang tidak ses!ai #engakiatkan $earnaan di sentral ang kasar

aik agi $engg!na enis lensa kontak kak! dan lensa kontak l!nak, dan dengan $e#asangan

lensa kontak kak! ang rata. Beratna ent!k dari $earnaan defek eranding l!r!s dengan

la#ana kesalahan $e#akaian lensa kontak dan akan #e#$engar!hi akt! $e#!lihan

setelah erhenti #e#akai lensa kontak. Terda$atna $!ngtat $ada ark!ata dari "(% dekat

li#!s s!$erior did!ga akiat sek!nder dari hi$oksia agian s!$erior $al$era.5,//

"(% akiat toksisitas lar!tan $earnaan fl!oresensna iasana terlihat $!ngtat s!$erfisialsecara dif!s $ada sel!r!h $er#!kaan kornea, dan #el!as sa#$ai $er#!kaan li#!s

kon!ngtiva.5

%erato$ati $!ntat e$itel ent!k dendrit teradi akiat toksisitas dan hi$ersensitif lar!tan lensa

kontak ang erat. Lesi ent!k dendrit ini sedikit #engangkat $lak e$itel ang terarnai

dengan fl!oresens. Sedangkan, ent!k dendrit akiat keratitis her$es si#$leks $earnaan

!lk!sna sangat elas dan #e#$erlihatkan ter#inal dari dendrit.5,//

Ga#ar /. %eratitis dendifor#is5

"earnaan arah a# tiga dan se#ilan iasana teradi $ada $e#akaian lensa kak! na#!n

da$at !ga teradi $ada $e#akaian lensa l!nak. "(% erent!k ai terlihat di agian li#!s

nasal dan te#$oral seagai akiat dari k!rangna air #ata dari e$itel di daerah it!. Bercak

inferosentral dari "(% iasana teradi akiat sek!nder dari #ata kering dan eks$os!r akiat

lensa kontak.5,/>



Ga#ar 1. "earnaan $ada a# 1 //

%erato$ati $!ngtat e$itel iasana dite#!kan $ada $e#akai lensa kontak ang sering

diaaikan seagai ko#$likasi erkaitan dengan lensa kontak ang arang teradi. &ngat aha

$earnaan e$itel ang $ersisten #ene#$atkan $e#akai lensa kontak $ada risiko teradina

keratitis #ikroa dan #!ngkin da$at erlan!t #enadi $!nktat erosi ang kasar, ang

#er!$akan taha$ aal keratitis "se!do#onas ata! Acantha#oea keratitis.5

Arasi

Arasi kornea akiat $e#akaian soft lens dilihat $aling sering $ada lensa ang ketat ata!

lensa e?tended7ear. *ala# sit!asi ini, hi$oksia ak!t e$itel #er!sak $erlekatan e$itel $ada

la$isan Bo#an.5

(rosi e$itel

Lensa kontak soft e?tended7ear sering dig!nakan seagai #odalitas tera$i $ada erosi

er!lang ang resisten terhada$ tera$i #edis ait! dengan salin hi$ertonik to$ikal. Na#!n,

$enelitian terhada$ hean #en!n!kkan aha #e#akai lensa kontak e?tended #eng!rangi

e$itel adhesion. &ni #!ngkin #enelaskan intoleransi lensa kontak ang di$erlihatkan dengan

adana distro$i #e#ran asal e$itel anterior. (fek os#otik ait! kand!ngan air ang tinggi,

!ltra7ti$is, lensa $eran l!nak da$at #eng!rangi $engar!h dari adhesi dengan dehidrasi

e$itel, na#!n, $engeringan ini $ada akhirna #eneakan terent!kna erosi $!nktat ang

kasar di sentral dan $arasentral kornea.5

&ndentasi 0ekanik

($itel ang erker!t #enghasilkan al!r ang saling7silang $ada $er#!kaan e$itel $ada

$earnaan fl!oresen. Tekanan ter!s7#ener!s dari te$i rigid lensa $ada $er#!kaan kornea

da$at #eneakan al!r ark!ata ata! ring. Bekas te$i lensa ini iasana inferior teta$i da$at

#eakili sel!r!h lensa. Bekas lensa ang er!lang da$at #engakiatkan distorsi kornea ang

dari akt! ke akt! da$at #enadi $er#anen.5


http://slidepdf.com/reader/full/skydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskydrugzskyd… 10/16

Ga#ar 3. S!$erior ($ithelial Arc!ata Lesion //

0ikrocsts ($itelial 0icrocsts e$itelial terent!k seagai res$on terhada$ hi$oksia

$e#akaian lensa kontak l!nak. 0ereka terent!k setelah 6 sa#$ai ; #ingg! $e#akaian lensa

dan #!nc!l seagai intik trans$aran ang #en!n!kkan il!#inasi teralik ila dilihat dala#

retroill!#ination.5

Ga#ar 5. 0icroct//

Neovask!larisasi S!$erfisial

"asien ang #engg!nakan dail7lens sering #en!n!kkan $eningkatan vask!larisasi $ada

li#!s, ang seenarna #er!$akan $elearan ka$iler li#!s dan arang erke#ang

#enadi neovask!larisasi. "e#akaiaan lensa kontak l!nak e?tended7ear ang $aling sering

#en!n!kkan $ert!#!han signifikan $e#!l!h ar! li#!s.5



Ga#ar 6. Neovask!larisasi kornea 5,/>

+i$oesthesia

+$oesthesia kornea di$engar!hi oleh efek os#otik dari $e#akai lensa kontak ait! #elal!i

$en!r!nan refleks sekresi air #ata.5

&nfeksi

%eratitis infeksi $ada $e#akaian lensa kontak isa diseakan oleh akteri, a#!r dan

$arasit4

%eratitis Bakteri

&nfeksi kornea karena akteri isa erkisar dari !lk!s $erifer kecil sa#$ai !lk!s sentral

s!$!ratif ang esar. 5

Ga#ar =. %eratitis $se!do#onas sentralis dengan hi$o$ion5

"ada keratitis akteri "se!do#onas aer!ginosa iasana #e#erikan ga#aran infiltrat

erent!k cincin, keker!han $ada la$isan stro#a, defek e$itel ang l!as, hi$o$ion dan

flare.//



Ga#ar ->. %eratitis sta$hlococc!s a!re!s.//

"ada keratitis akteri sta$hlococc!s a!re!s da$at #e#erikan ga#aran keratitis ang

erent!k oval ata! !lat, eratas tegas, teta$ terlokalisir, leih sering erke#ang ke dala#

dari$ada #el!as, hi$ere#is sedang, dan iasana disertai hi$o$ion.//

%eratitis Ia#!r

Ga#aran keratitis a#!r er!$a !lk!s indolen dan $adat ang tidak eres$on $ada tera$i

aal, infiltrasi stro#a ang hal!s dengan #argin ang er!l! #!ngkin s!at! keratitis a#!r

#eski$!n $earnaanna dan k!lt!r aalna negatif. Lesi satelit iasana terlihat, serta $lak

endotel di elakang infiltrat stro#a. Biasana ada reaksi ringan sa#$ai sedang $ada ilik

#ata de$an.5

0ikroflora kon!ngtiva dan adneksa #er!$akan organis#e ang #enginfeksi defek e$itel

ang s!dah ada. Candida adalah $atogen ang $aling sering #enginfeksi defek e$itel ang

s!dah ada. Ia#!r fila#ento!s #er!$akan $enea !ta#a infeksi $ost tra!#a. %er!sakan

akiat a#!r tergant!ng at7at ang di$rod!ksi oleh a#!r dan reaksi $eraikan dari host.->

Ga#ar --. %eratitis f!ngi ->,/>

%eratitis Acantha#oea

Tanda7tanda aal ter#as!k keratitis dendrifor#is, #enear kerato$ati $!nktat e$itel ang

kasar, dan #eninggina garis e$itel dengan ercak infiltrat $ada la$isan e$itel dan s!e$itel.%eratone!ritis radial #er!$akan $athogno#onik !nt!k $enakit ini teta$i hana teradi



dieera$a kas!s. &nfeksi stro#a iasana teradi $ada sentral kornea, $ada aalna terlihat

a!7a! $!tih $ada s!$erfisial, nons!$!ratif infiltrat. Seagai#ana $enakit erke#ang,

seagian ata! terent!k infiltrat erent!k cincin ang se#$!rna di daerah $arasentral

kornea.3,5

Ga#ar -/. %eratitis acantha#oea //

*. "e#eriksaan "en!nang

*iagnosis aal erdasarkan tanda dan geala klinis dan dari ana#nesis. "e#eriksaan

oftal#ologi ang iasa dilak!kan se$erti #ikrosko$ slit7la#$ dan $e#eriksaan histologi.

*ian!rkan !nt!k #elak!kan $e#eriksaan ang da$at #e#astikan dan #engidentifikasi agen

$enea infeksi. +al terse!t da$at dilak!kan dengan teknik $e#eriksaan %@+, akteriologis, tes sensitifitas dan $e#eriksaan $ol#erase chain reaction. Bio$si dilak!kan

a$aila infeksi s!dah #enca$ai la$isan stro#a./

a9 Bakteri

"atogen ang $aling sering dite#!kan $ada $e#eriksaan akteriologi keratitis lensa kontak

ait! "se!do#onas aer!ginosa, Sta$hlococc!s a!re!s, dan Sta$hlococc!s e$ider#idis.

"se!do#onas aer!ginosa, $ada $e#eriksaan akteriologisna #engand!ng atang7atang

gra#7negatif hal!s $anang.

Sta$hlococc!s a!re!s dan Sta$hlococc!s e$ider#id, $ada $e#eriksaan

akteriologisna #engand!ng kok!s gra#7$ositif sat!7sat!, er$asangan ata! dala# ent!k

rantai.

9 Ia#!r 0ikroflora kon!ngtiva dan adneksa ang sering #enadi $atogen $ada keratitis lensa kontak

adalah candida dan a#!r f!sari!#. "ada $e#eriksaan iakan f!ssari!# #engand!ng !ns!r7

!ns!r h$ha sedangkan $ada iakan candida !#!#na #engand!ng $se!doh$ae ata!

ent!k ragi.

c9 Acantha#oea

"ada $e#eriksaan histo$atologik #ena#$akkan adana ent!k7ent!k a#!a 8kista ata!

trofooit9. +ar!s dilak!kan $e#eriksaan iakan $ada lar!tan $e#ersih lensa kontak dan

kotak lensa kontak./1

J&. T(RA"&

"engoatan #asalah lensa kontak #!lai dari #ele$as lensa kontak !nt!k akt! ang singkat

sa#$ai $engoatan antiiotik intensif infeksi. Tergant!ng $ada $enea infeksi, oat tetes



#ata antiiotik kh!s!s #!ngkin di$erl!kan.6

a9 Bakteri

9 F!ngi

Lar!tan Nata#cin 5< direko#endasikan !nt!k $engoatan keratitis a#!r fila#ento!s ang

diseakan oleh s$esies F!sari!#. A#$hotericin B !ga dierikan !nt!k $engoatan keratitisfila#ento!s ang diseakan s$esies As$ergill!s. %etokonaole oral 8/>> 76>> #gDhari9

dierikan seagai tera$i ta#ahan $ada keratitis a#!r fila#ento!s ang erat. &trakonaole

oral 8/>> #gDhari9 #e#$!nai aktifitas s$ektr!# l!as #elaan se#!a s$esies As$ergill!s

dan candida teta$i aktifitasna ervariasi terhada$ F!sari!#.3

Leih lan!t, deride#ent secara #ekanik da$at #e#ant! $ada kas!s keratitis f!ngi

s!$erfisial. &nfiltrat f!ngi $ada la$isan dala# stro#a kornea tidak eres$on terhada$ tera$i

antif!ngi to$ikal, karena #eresa$na oat7oat ini #en!r!n terhada$ intakna la$isan e$itel.

&neksi nata#cin ata! a#$hotericin B #elal!i deride#en e$itel kornea #e#erikan hasil

ang signifikan.3

c9 Acantha#oea%!nci keerhasilan tera$i dari keratitis Acantha#oea adalah diagnosis ang ce$at, karena

sekali infeksi #ene#!s sa#$ai stro#a, $engoatan adi k!rang efektif. A$aila diagnosis

di!at ketika $enakit hana sa#$ai la$isan e$itel, deride#en ang l!as $ada daerah ang

terinfeksi s!dah c!k!$. 3,5

Terda$at d!a enis organis#e acantha#oea, trofooit dan kista dor#an. Bent!k kista

#e#iliki resistensi ang tinggi !nt!k oat7oatan a#eicidal dan da$at ersifat dor#an di

kornea sela#a er!lan7!lan. @leh karena it!, anti#ikroa to$ikal #!lai dierikan setia$

a# dan dik!rangi ses!ai dengan tingkat ke$arahan toksisitas dan gealana. "e#erian

$ro$a#idine 8Brolene9 dan neo#isin 8Neos$orin9, dilengka$i dengan #ikonaole,

klotri#aol, dan ketokonaol oral, telah digantikan oleh ig!anide $olhe?a#ethlene

8"+0B9. *ala# konsentrasi >,>/<, "+0B efektif dala# #e#!n!h kista dan trofooit $ada eragai !k!ran dan #engakiatkan toksisitas relatif sedikit $ada kornea. Tera$i dilan!tkan



setia$ -7/ a# sa#$ai terlihat $eraikan klinis, iasana dala# -7/ #ingg!. Frek!ensi

$e#erian dit!r!nkan secara ertaha$ hingga 3 kali sehari. "engoatan iasana dierikan

sela#a eera$a !lan sa#$ai se#!a $roses $eradangan #e#aik.:

J&&. "R@GN@S&S

Seagian esar #asalah ang diseakan oleh lensa kontak akan #e#aik setelah lensadile$askan. Neovask!larisasi dan keratitis #ikroial da$at #eneakan gangg!an

$englihatan $er#anen ika tidak ditangani dengan ce$at dan #e#adai.;

J&&&. %(S&0"ULAN

Sangat $enting agi $e#akai lensa kontak !nt!k #engetah!i resiko dari $e#akaian lensa

kontak sehingga ko#$likasina da$at dicegah. Seorang $raktisi lensa kontak har!s #e#eri

infor#asi #engenai resiko $e#akaian lensa kontak dan agai#ana #enghindarina.

*iagnosis dan tera$i ang te$at dan ce$at sangat $enting !nt!k #enghindari ko#$likasi

ke!taan.

*AFTAR "USTA%A

-. %eratitis. Availale fro#4 .iki$edia.org. Accessed on @ctoer -1th />->.

/. Gil#ore S0, +ei#er SR, a#ada A., &nfectio!s %eratitis, &n4 @c!lar *isease

0echanis#s And 0anage#ent., Sa!nders (lsevier., USA, />->4 3= 55.

1. Baile S.C., Contact lens co#$lications, &n4 @$htho#etrist Toda, 0oorfields (e

+os$ital, (ngland, -===4 /6 15.

3. Liesegang TI,*e!tsch TA. (?ternal *isease and Cornea. Section ;, AA@, San

Fransisco, />>;7/>>=4 -;- =.

5. Gross (. B., Co#$lications of Contact Lenses, &n4 *!aneMs Clinical @$hthal#olog,

8fo!rth vol!#e9, 8C*7R@@09. Li$$incott illia#s O ilkins. USA 4 />>1

6. Contact Lenses4 "role#s, Care and T$es. Availale fro#4 .e#edicinehealth.co#.

Accessed on @ctoer -1th />->.

:. Jentocilla 0., Contact Lens Co#$lications. &n4 e0edicine @$hthal#olog. Availale

fro#4 .e#edicine.co#. Accessed on @ctoer -1th />->.

;. Contact Lens "role#s. Availale fro#4 .e#is.co#. Accessed on @ctoer -1th

/>->.

=. Radford C. F., Risk Factors for Acantha#oea %eratitis in Contact Lens Users4 case7

control st!d. &n4 B0I. -==52 1-> 4 -56:.

->. Singh *., %eratitis, F!ngal. &n4 e0edicine @$hthal#olog. Availale fro#4.e#edicine.co#. Accessed on @ctoer -1th />->.

--. %aresh, I. To$ografic anato# of the ee, &n4 *!ane's Clinical @$hthal#olog. 8C*7

R@@09. Li$$incott illia#s O ilkins. USA 4 />>1

-/. ong, Tien in, The Cornea in The @$hthal#olog (?a#ination Revie. Singa$ore,

orld Scientific />>- 4 ;= =>.

-1. Lang, % Gerard. Cornea in @$hthal#olog A Short Te?ook, Ne ork. Thie#e

Sh!ttgart />>> 4 --:7 -/>.

-3. atsk 0A, @lsen T., Cornea and Sclera, &n4 *!aneMs Clinical @$hthal#olog, 8to

vol!#e, cha$ter fo!r9, 8C*7R@@09. Li$$incott illia#s O ilkins. USA 4 />>1.

-5. (delha!ser +F. The cornea and the sclera, cha$ter 3 in Adlers "hsiolog of The ee

Clinical'A$lication. -> th ed. St.lo!is, 0isso!ri, 0os, />>5 4 3:7->1.-6. @ster, Clde . The +!#an (e, Str!ct!re and F!nction. S!nderland,



0assach!ssetts, -=== 4 1/5715>.

-:. Contact Lens. Availale fro#4 .iki$edia.co#. Accessed on @ctoer -1th />->.

-;. Segre L., The Basic of Contact Lenses. Availale fro#4 .allao!tvision.co#.

Accessed on -1th />->.

-=. Contact Lens Sol!tion. Availale fro#4 .discllai#er.co#. Accessed on -1th />->.

/>. %ara7Iose N., Coral7Ghane# C., Co#$lications Associated ith Contact Lens Use. &n4Contact Lenses in @$hthal#ic "ractice. S$ringer7Jerlag. Ne ork. />>34 /31 61.

/-. %!ni#oto *. .,%anitkar %. *., 0akar 0. S., Contact Lens7Related "role#s, &n4 The

ills (e 0an!al. 3th edition. Li$$incott illia#s and ilkins. "hiladel$hia. />>346= :/.

//. (ksteen C., Contact Lens Co#$lications. Availael fro#4 .google.co#. Accessed

on @ctoer -1th />->.

/1. Bisell R., %ornea. *ala#4 @ftal#ologi U#!#. (disi -3. ida 0edika. Iakarta,

/>>>4-1/ 6.

Documents

SKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZSKYDRUGZv