Skráningareyðublað vegna rútuferða

Nafn iðkanda:_______________________________Kennitala:________________ Bekkur:______

Nafn forráðamanns:________________________Símar:_____________Netfang:_________________

Skóli:_______________________________ Er í frístundaheimili? Já:_______ Nei:______

Er að fara á íþróttaæfingu hjá:________________________ ( deild ) _____________ ( flokkur )

Vinsamlegast fyllið út brottfararstað og áfangastað.

Merkið einnig við ferðir með því að setja kross í reitinn.

____________________________________________________________________________

Mánudagar

Fyrri ferð frá ________________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður) ( )

Seinni ferð frá ______________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður)( )

_____________________________________________________________________________

Þriðjudagar

Fyrri ferð frá ________________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður) ( )

Seinni ferð frá _____________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður) ( )

_____________________________________________________________________________

Miðvikudagar

Fyrri ferð frá ________________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður) ( )

Seinni ferð frá ______________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður)( )

_____________________________________________________________________________

Fimmtudagar

Fyrri ferð frá ________________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður) ( )

Seinni ferð frá ______________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður)( )

_____________________________________________________________________________

Föstudagar

Fyrri ferð frá ________________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður) ( )

Seinni ferð frá ______________kl: _______ (brottfararstaður) til ____________(áfangastaður)( )

_____________________________________________________________________________

Dagskrá rútuferðanna verður birt á heimasíðu Fylkis, www.fylkir.com. Þar munu einnig birtast allar

breytingar á dagskránni.

Skilið skráningarblaðinu til Fylkishallar eða með tölvupósti á netfangið hordur@fylkir.com.

Forráðamaður hefur kynnt sér fyrirkomulag rútuferðanna og er sammála þeim skilmálum sem koma þar

fram.

________________________________________________________

Undirskrift forráðamanns