skizotipL.docx

7/21/2019 skizotipL.docx

http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 1/9

PENDAHULUAN

Skizotipal merupakan salah satu gangguan kepribadian yang termasuk dalam

Gangguan Kepribadian Cluster A.1,2 Pasien dengan gangguan skizotipal cenderung

mengarah pada gejala psikosis yang nyata, terutama apabila dipicu oleh stres dan mudah

mengalami dekompensasi kepribadian. Pikirannya cenderung aneh,ideas of reference bisa saja

dihayati penderita, demikian pula pikiran yang magis dan mistis tidak jarang

dijumpai.Psikoterapi jenis analitik (insight oriented tidak dianjurkan bagi pasien ini dan

merupakan kontra indikasidalam mencapai kesembuhan.Sering juga ditemukan berbagai

campurankecemasan, depresi, dan a!ek dis!orik lainnya.Selama periode stres yang beratdapat

timbul gejala psikotik yang sepintas. Karena keanehan cara pikirnya orangdengan gangguan

kepribadian skizotipal cenderung berkeyakinan eksentrik,seperti keyakinan agama yang

aneh"aneh.1,2

Konsep dari kepribadian skizotipal dimulai dari studi #anish pada anak"anak adopsi dengan

orang tua skizo!renik.$alaupun beberapa dari anak"anak ini berkembang menjadi skizo!renia

saat de%asa, dijumpai populasi lebih banyak mengalami yang disebut gejala lebih ringan

daridiagnostik untuk gangguan kepribadian skizotipal dijelaskan oleh Spitzer, &ndicott,

danGibbon (1'' untuk deskripsikan indi)idual ini. Kriteria ini dimasukkan dandigabungkan

pada #S*"+++ dan mengalami re)isi secukupnya pada #S*"+ dan#S* +"-.2

Pasien dengan gangguan skizotipal biasanya mempunyai kesulitan berhubungan interpersonal

seperti dalam kepribadian skizoid, dan kecemasan sosial yang berlebihan yang menyebabkan

susahnya mereka berhubungan sosial./eberapa tambahan, gejala"gejala yang lebih eksentrik

seperti akan dijelaskandiba%ah dijumpai pada gangguan kepribadian skizotipal, gejala"gejala

ini yangdisebut"sebut sebagai !ase prodromal dan residual dari skizo!renia 1



Definisi

Skizotipal merupakan salah satu gangguan kepribadian yang ganjil atau eksentrik yang

melibatkan pola de!isit antar perseorangan yang sangat kuat,ditandai dengan perasaan tidak

nyaman akut dengan hubungan dekat dan berkurangnya kapasitas untuk menjalin hubungan

dekat dengan dan bias kogniti! atau persepsi. Gangguan kepribadian skizotipal

menggambarkan gangguan seriusdan disebut"sebut berhubungan dengan gangguan

skizo!renia.0

Epidemiologi

Gangguan kepribadian skizotipal mencakup 0 dari total populasi seluruhdunia,

sebagaimana dilaporkan di #S*"+"-.1

Keadaan ini mulai terdeteksi pada masa kanak"kanak dan remaja yang suka menyendiri,

kecemasan denganhubungan sosial, nilai"nilai di sekolah jelek, terlalu sensiti!, pikiran dan

bahasayang aneh, dan !antasi"!antasi aneh. nak dengan gangguan kepribadia skizotipal biasa

digambarkan dengan aneh atau eksentrik, sehingga selalu diejek oleh teman"teman sebaya.

-idak diketahui dengan pasti jenis kelamin yang lebih sering, tetapigangguan kepribadian ini

biasanya terdiagnosa pada perempuan dengan fragile X syndrome 1

Etiologi

Penyebab dari perilaku aneh, terkadang pemikiran paranoid, tingkah lakuyang aneh dan

gangguan hubungan interpersonal, mengacu pada gangguan"gangguan ini berhubungan genetik

dengan skizo!renia, kemungkinan lebih sedikitdari bermacam )arian yang ada pada 3is +.2

Penelitian keluarga secara konsisten menunjukkan bah%a keluarga dansaudara dari pasienskizo!renia berisiko lebih tinggi mengalami gangguankepribadia skizotipal. *eskipun begitu,

meningkatnya resiko skizotipal juga dijumpai pada keluarga kandung pasien dengan depresi

unipolar, mengacu bah%agangguan kepribadia skizotipal tidak hanyak berhubungan dengan

skizo!renia.#emikian penelitian keluarga menyediakan setidaknya sedikit bukti

yangmenyebutkan bah%a adanya gangguan kepribadian berhubungan kepadaskizo!renia dan

gangguan"gangguan lainnya seperti pada skizotipal. /eberapa pasien mempunyai de!isit pada

kogniti! dan !ungsi neuropsikologikal yang samadengan yang biasa dilihat pada pasien



skizo!renia. #itambah lagi, pasien dengangangguan kepribadian skizotipal dijumpai

mempunyai pembesaran )entrikel danlesi lobus temporal pada gray matter.2

Diagnosis

Kriteria diagnosis untuk Gangguan Kepribadian Skizotipal 0

A. Pola de!isit sosial dan interpersonal yang sangat kuat, ditandai oleh perasaan tidak

nyaman akut dengan hubungan dekat dan berkurangnyakapasitas untuk, menjalin

hubungan dekat, bias kogniti! atau persepsi perilaku yang eksentrik, muncul pada

masa de%asa a%al dan timbuldengan bermacam )ariasi, dengan indikasi lima dan

lebih tanda"tanda diba%ah ini41. (ideas of reference (diluar dari delusi

2. Kepercayaan aneh atau pemikiran magis yang mempengaruhitingkah laku, dan

tidak konsisten dengan norma subkulturan(contoh percaya pada takhayul,

ramalan, telepati, atau indrakeenam5 pada anak dan remaja, !antasi aneh atau

keasyikan tersendiri

0. Pengalaman persepsi yang tidak biasa, termasuk ilusi tubuh.

6. Pikiran dan gaya bicara yang aneh (contoh4 suara tidak jelas, percakapan berputar"

putar, menggunakan perbandingan kata"kata,terlalu susah untuk di mengerti dan

klise.

7. .Selalu curiga dan paranoid

8. !ek tidak sesuai atau terbatas

. -ingkah laku dan penampilan yang aneh, eksentrik, atau ganjil.

9. -idak mempunyai teman dekat dan kerabat selain keluarga kandung.

'. Kecemasan sosial yang berlebihan yang tidak berkurang %alaupundikelilingi

keluarga dan lebih dikarenakan ada ketakutan paranoiddibandingkan

pemikiran negati! tentang diri sendiri..



B. -idak muncul secara eksklusi! selama keadaan Skizo!renia, gangguanmood dengan

gejala psikotik, gangguan psikotik lainnya, atau gangguan perkembangan per)asi)e

.:atatan 4 pabila kriteria dijumpai bersamaan dengan adanya

Skizo!renia,ditambahkan ;Premorbid< contoh ;Gangguan Kepribadian Skizotipal

(Premorbid<.

Diagnosa Banding

Gangguan kepribadian Skizotipal dibedakan dari Skizo!renia, gangguandelusional, dan

gangguan a!ekti! dengan psikosis berdasarkan %aktu"%aktuterjadinya gejala psikotik, seperti

delusi dan halusinasi. danya gangguan psikotik dengan delusi akan menyebabkan diagnosa

untuk gangguan kepribadianskizotipal menjadi lebih susah1

Gangguan kepribadian skizotipal juga susah dibedakan dengan beberapa kelompok heterogen dari masyarakat, anak"anak dengan tingkah laku aneh yangdikarakteristikkan

dengan adanya isolasi sosial, perilaku eksentrik, dan bahasayang aneh yang juga dapat

terlihat pada Gangguan utistik, Gangguan sperger,dan

M ixed Receptive-Expressive Language Disorder

. Gangguan berkomunikasi dapat dibedakan melalui kapan pertama kali dan seberapa parah

gangguan bahasa anak tersebut. =al ini juga harus ditemukan bersamaan dengan usaha

kompensasidari anak tersebut untuk berkomunikasi dengan menggunakan cara lain

danmempunyai spesialisasi dalam bahasa. Gangguan utistik dan Gangguansperger

dibedakan berdasarkan terganggu interaksi sosial dan tingkah laku stereotype.

Gangguan kepribadian Skizotipal dibedakan dari gangguan kepribadian lain 4

• Skizoid dan Paranoid (dimana gangguan ini dapat dijumpai pemikiranmagis,

pengalaman persepsi yang tidak biasa, aneh dalam berbicara, penampilan, dan

pemikiran, tetapi jarang.

• >arsisistik (dengan perasaan dominan mengenai kebesaran, kepercayaandiri yang

rapuh, dam rasa takut mempunyai kekurangan, atau rahasia

kejelekannya terbongkar.1

• *enghindar (dimana jarang juga ditemukan aneh dalam penampilan dantingkah laku,

dan takut dipermalukan, tidak tertarik dan tidak bisa berhubungan tetap, yang

menyebabkan menghindar dari sosial danterisolasi.1

• /orderline (dikarakteristikkan dengan tidak stabilnya a!ekti! danhubungan yang terus

terganggu, dimana adanya ditemukan tingkah laku impulsi)e dan manipulati! .1



Komplikasi

Komplikasi dari gangguan ini ialah adanya episode psikotik yang terus menerus

biasanya dipicu oleh stres. Gejala terkadang begitu jelas sehinggamemenuhi kriteria

gangguan Skizo!reni!orm, gangguan delusi, dan gangguan psikotik ringan.1

?ebih dari setengah pasien setidaknya pernah mengalami episode depresimayor,

dan 0@"7@ pasien dengan depresi mayor berhubungan dengan gangguan kepribadian ini.

Gangguan kepribadian yang sering dijumpai bersamaan denganskizotipal adalah skizoid,

paranoid, menghindar dan orderline.1*enurut *orey(1'99 dijumpai pada 00 yang di

diagnosa dengan skizotipal juga mempunyaigangguan narsisistik, 7' mempunyai

gangguan kepribadian menghindar, 7' mempunyai gangguan kepribadian paranoid, 66

mempunyai gangguankepribadian skizoid.2

Penatalaksanaan

+ndi)idu dengan gangguan kepribadian tidak sadar bah%a dirinya sakit dan jarang

mencari pertolongan kecuali orang lain di sekitar, misalnya pasangan atauorang tua yang

memaksa. =al ini terjadi ketika tingkah laku yang terjadi mulaimempengaruhi dan

menyebabkan masalah perka%inan, keluarga dan karir, atauketika gangguan mental lainnya

(contohnya cemas, depresi, pemakaian obat"obatterlarang atau gangguan somatic (contohnya

obesitas mempengaruhi gambaranklinis. Amumnya pasien dengan gangguan kepribadian

membutuhkan beragamrencana pengobatan yang sering mengkombinasikan antara

psikoterapi dan !armakoterapi.1

-erdapat empat tingkatan mayor dalam mengobati pasien dengangangguan

kepribadian, yang pertama yaiu manajemen krisis dan stabilisasi, kedua yaitu menyadarkan

mengenai pandangan positi! dan nilai berharga dalam hidup,ketiga yaitu

other centered a!areness, dan integrated intelligence.1

-erapi yang biasa diterapakan pada pasien dengan gangguan skizotipal :

Psikoterapi



Pikiran yang aneh dan ganjil dari pasien gangguan kepribadian skizotipal harusditangani

dengan berhati"hati./eberapa pasien terlibat dalam pemujaan, praktek religius yang aneh, dan

okulitis. hli terapi tidak boleh menerta%akan akti)itastersebut atau mengadili kepercayaan

atau akti)itas mereka.7

• /eha)ioral therapy

+ndi)idu dengan gangguan kepribadian skizotipal membutuhkankemampuan untuk

menjalin hubungan interpersonal dengan orang lain, iamembutuhkan teknik"teknik

baru untuk melakukan pendekatan denganorang lain. -erapis mengajarkan bagaimana

mengungkapkan perasaan" perasaan dan berekspresi secara tepat. +ndi)idu juga

diajarkan bagaimanamengatur suara atau berbicara ketika berhadapan dengan orang

lain.1.7

• :ogniti)e therapy#alam terapi ini indi)idu belajar untuk merespon dan dilatih untuk !okusterhadap

suatu masalah dari pikiran"pikiran menganggu. -erapi ini jugamelatih indi)idu

memisahkan masalah"masalah sosial yang membingungkan dari pikiran"pikirannya

sendiri terutama dari hal"hal yangmembuat indi)idu mengelak dari situasi

interpersonal.1.7

• Bamily therapy

-erapi dapat e!ekti! bila semua anggota keluarga dilibatkan, konselor atauahli terapi

dilibatkan secara langsung dalam keluarga dapat mengurangiletupan amarah dan menjaga

hubungan emosional antar sesama anggotakeluarga. -erapi ini juga dapat meningkatkan

moral dalam keluarga.1,7

Barmakoterapi

-idak ada obat khusus untuk menyembuhkan gangguan kepribadian ini,dokter menganjurkanobat antidepressant atau antipsikotik bila indi)idu tersebut juga mengalami gangguan

kecemasan, depresi atau gangguan mood lainnya. Cbat Risperidone (isperdal dan

"lan#apine (Dypre3a diberikan bila indi)idumengalami penyimpangan (gangguan dalam

berpikir.7

*edikasi antipsikotik berguna untuk mengatasi gagasan mengenai dirisendiri,

%aham, dan gejala lain dari gangguan dan dapat digunakan bersama"samadengan psikoterapi.



=asil yang positi! telah dilaporkan dengan haloperidol. ntidepresan digunakan

jika ditemukan suatu komponen depresi! dari kepribadian.7

Prognosis

Pendekatan kepribadian yang akurat secara umum dapat memprediksitingkah laku yang

berbeda dan membantu dalam prognosis selanjutnya. Pasiendengan gangguan kepribadian

lainnya, seperti anti sosial dan lainnya, cenderungakan mengalami perbaikan seiring dengan

umur dan kede%asaan seseorang. -api hal ini kurang didapat pada anankastik dan khususnya

skizotipal.6

BAB 3

KESIMPULAN



Skizotipal merupakan salah satu gangguan kepribadian yang termasuk dalam

Gangguan Kepribadian Cluster A.1,2 Pasien dengan gangguan skizotipal cenderung mengarah

pada gejala psikosis yang nyata, terutama apabila dipicu oleh stres dan mudah mengalami

dekompensasi kepribadian.

. Keadaan ini mulai terdeteksi pada masa kanak"kanak dan remaja yang suka

menyendiri, kecemasan denganhubungan sosial, nilai"nilai di sekolah jelek, terlalu sensiti!,

pikiran dan bahasayang aneh, dan !antasi"!antasi aneh. nak dengan gangguan kepribadia

skizotipal biasa digambarkan dengan aneh atau eksentrik, sehingga selalu diejek oleh teman"

teman sebaya. -idak diketahui dengan pasti jenis kelamin yang lebih sering, tetapigangguan

kepribadian ini biasanya terdiagnosa pada perempuan dengan fragile X syndrome.

Solusinya terdapat empat tingkatan mayor dalam mengobati pasien

dengangangguan kepribadian, yang pertama yaiu manajemen krisis dan stabilisasi,

keduayaitu menyadarkan mengenai pandangan positi! dan nilai berharga dalam hidup,ketiga

yaitu other centered a!areness, dan integrated intelligence.1

DAFTA PUSTAKA

1. :loninger :, S)rakic #*. Personality #isorders. +n4 Kaplan andSadockEs, editors.

-he :omprehensi)e -e3tbook o! Psychiatry,olume ++, ' -he d. Philadelphia4?ippincott $illiams and $ilkins52@@'. p. 21'"226@.



2. #a)ison G:, >eale *F, Kring *. bnormal Psychology. >inthedition. >e% Fersey4

Fohn $iley and Sons +nc5 2@@6.

3. merican Psychiatric ssociation. #iagnostic and Statistical*anual o! *ental

#isorders,Bourth &dition, -e3t e)ision.$ashington #:4 merican Psychiatric

ssociation5 2@@@.

4. Puri /K, ?aking PF, -reasaden +=, -e3tbook o! Psychiatry,Second &dition. ?ondon4

:hurchill ?i)ingstone4 2@@2.

5. Pong #, Schizotypal Personality #isorder. rtikel PsikologiAmum +nternetH. 2@@9

#esember diakses pada 2@ Cktober 2@1@H5Psikologi.#iambil

dari http4II%%%.pikirdong.orgIpsikologiIpsi06p"std.php

6. *&- Systems +nternational. Anderstanding Personality Styleand #isorder o!

Pastoral :ounseling. *&- Systems+nternational5 2@@8.

http://www.pikirdong.org/psikologi/psi34p-std.php

http://www.pikirdong.org/psikologi/psi34p-std.php

Documents

skizotipL.docx