Dispepsia Organik

Dispepsia OrganikC5

Zebriyandi 102010102McGirt Lamberth Robert Uniplaita 102011088Agnes Christie 102011396Octaviani Sanjaya Jamin 102012012Maria Firstly 102012162Frans Pirman Sahala 102012188Constantia Evelin Kwandang 102012284Egidius Ian Andrian 102012346Jessica 102012373Nadia Cecilia 102012513

Skenario 5Ny. T, 50 tahun mengeluh cepat kenyang, begah dan nyeri ulu hati kadang disertai kembung bila makan agak banyak. Bila dipaksakan, perut penuh sekali sehingga sampai ke dada dan sesak, muntah keluar cairan asam. Keluhan ini telah dirasakan kira-kira 4 bulan. Pasien mempunyai kebiasaan minum soft drink dan jamu setiap 2 hari sekali. AnamnesisKeluhan utamaRiwayat penyakit sekarangSifat nyeri, kapan, pencetus, lokasi, penyerta ?Riwayat Penyakit Dahulusering nyeri, riwayat minum alkoholRiwayat penyakit keluargaRiwayat terapiRiwayat sosialPola makan, makanan pencetus, keadaan emosional, jenis pekerjaan dll

Pemeriksaan fisikInspeksi , auskultasi, palpasi, perkusi

Pemeriksaan PenunjangLaboratoriumDarah lengkap, LEDamilase lipase (pangkreatitis)CEA, CA 19-9, AFP ( Keganasan)Endoskopi (akurat)Radiologi (barium Meal)mengidentifikasi kelainan struktural mukosa saluran cerna bagian atas (stenosi/obstruksi) terutama pada skop endoskopi tidak dapat melewati

Working diagnosisDispepsia organik :Gastritis

Ulkus peptikum

Karsinoma lambung

Differential DiagnosisDispepsia fungsionalGERDNERDDispepsia FungsionalGejala klinis :nyeri epigastrik, cepat kenyang , rasa penuh dan heartburn

PenatalaksanaanNon medikamentosa : hindari makanan pencetusMedikamentosa : Obat penetralisir asam lambungObat penghambat asamSitoprotektor, prokinetik, antidepresan, psikoterapiGERDPatogenesis : Ketidakseimbangan antara :faktor defensif dan faktor ofensif

Gejala klinis : nyeri epigastriumheartburnregurgitasidisfagia, odinofagiamualrasa Pahit di lidah

LanjutanPenatalaksanaanmedikamentosa : terapi empirik PPI 6-8 minggu

Non-medikamentosa :1. Berhenti merokok dan minum alkohol2. kurang lemak dan jumlah makanan3. jangan berpakaian ketat4.hindari : teh, kopi, minuman bersodaetiologiGastritisUlkus PeptikumKarsinoma LambungH. PyloriOAINSProduksi mukus Sel abnormal (+)EpidemiologiGastritisLingkungan kotor, dewasa (40-80%)Ulkus peptikumTukak duodenum > Tukak lambungKarsinoma lambungUmur 40 th >

Patofisiologi Gastritis akutGastritis kronikUlkus Peptikum Produksi asam lambung dengan difusi balik ( kerusakan mukosa )H. Pylori dan OAINSFaktor agresif : HP, oains, Rokok , stresFaktor defensif : mukus, & bikarbonat, mikrosirkulasi, PGGejala klinisNyeri atau rasa tidak nyaman di ulu hatiKembungMualMuntahSendawaRasa cepat kenyangPerut rasa penuh atau begahPenatalaksanaanGastritisUlkus PeptikumKarsinomaMedikamentosaBerhenti OAINS :H2RA/PPI + sitoprotektor

Tidak bisa berhenti OAINS : PPI + sitoprotektorSukralfat 4x1 grRebamipide 3x 100mg

Misoprostol 400 ugr

Omeprazol 2x20 mgLansoprazol 2 x 40 mg(4-8 minggu)Operasi reseksi & kemoterapi

Non-medika mentosaHindari makanan pencetusHindari rokok alkohol Hindari oains

KomplikasiGastritis akut - kronik - ulkus peptikumPendarahan, perforasi dan obstruksiPrognosisPengobatan benar dan terapi sejak dini , maka prognosis BAIK.KesimpulanDiagnosis dispepsia organik didasarkan pada keluhan/ simptom/ sindrom dispepsia dimana pada pemeriksaan penunjang ditemukan kelainan struktural organik maupun biokimiawi.