57
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI KECAMATAN WONGSOREJO DESA ALASBULUH Jl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494 Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU Nomor : 470/……../429.504.2003/2015 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama : AHMAD FAUZI Tempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 16 Pebruari 2001 Kelas : VII (Delapan) Orang Tua : Misnari No. Induk : 2188 Alamat : Dusun Krajan I RT/RW. 04/01 Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin. Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya. Alasbuluh, 20 April 2015 Kepala Desa ALASBULUH ABU SOLEH SAID

Sk Kepala Desa 2015

Embed Size (px)

DESCRIPTION

b

Citation preview

Page 1: Sk Kepala Desa 2015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……../429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : AHMAD FAUZITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 16 Pebruari 2001Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : MisnariNo. Induk : 2188Alamat : Dusun Krajan I RT/RW. 04/01

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

Page 2: Sk Kepala Desa 2015

KECAMATAN WONGSOREJODESA ALASBULUH

Jl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ADI GUNA PRAKOSOTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 31 Desember 2002Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : BuniranNo. Induk : 2189Alamat : Jl. Cempaka Putih RT/RW. 18/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

Page 3: Sk Kepala Desa 2015

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : BAGAS ANANDA PUTRATempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 27 Pebruari 2002Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : SumardiNo. Induk : 2190Alamat : Jl. KH. Agus Salim RT/RW. 01/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUH

Page 4: Sk Kepala Desa 2015

Jl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : EDIYANTOTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 04 Januari 2002Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : MartulitNo. Induk : 2191Alamat : Jl. Cempaka Putih RT/RW. 18/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

Page 5: Sk Kepala Desa 2015

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : EFENDI SETIYOTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 18 September 2001Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : HerwantoNo. Induk : 2192Alamat : Jl. KH. Agus Salim RT/RW. 01/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

Page 6: Sk Kepala Desa 2015

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : EFI NOFITA SARITempat/Tanggal Lahir : Surabaya, 08 Oktober 2001Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : Nasdi Supardi (Alm)No. Induk : 2193Alamat : Jl. Cempaka Putih Krajan 1 RT/RW. 18/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

Page 7: Sk Kepala Desa 2015

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : FEBRIYANTO PUTRATempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 07 Pebruari 2001Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : SuyantoNo. Induk : 2195Alamat : Jl. KH. Agus Salim Krajan 1 RT/RW. 11/01

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Page 8: Sk Kepala Desa 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : FIRMANSYAH ILYASTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 10 Januari 2002Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : IlyasNo. Induk : 2196Alamat : Jl. Afdeling Sidomulyo Krajan 2 RT/RW. 08/01

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Page 9: Sk Kepala Desa 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ITA YUNIYATI PRATIWITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 07 Juni 1999Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : Agus SutiyonoNo. Induk : 2198Alamat : Jl. Afdeling Sidomulyo Krajan 2 RT/RW. 06/01

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Page 10: Sk Kepala Desa 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : LUBI INDAH HRTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 01 Agustus 2002Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : Abd. HadiNo. Induk : 2200Alamat : Jl. KH. Agus Salim Krajan 1 RT/RW. 06/01

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Page 11: Sk Kepala Desa 2015

Nama : M. SHOLAHUDDIN AL AYYUBITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 21 Nopember 2002Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : MisnadinNo. Induk : 2201Alamat : Jl. KH. Agus Salim Krajan 1 RT/RW. 05/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : MUH. ABDUL GHAFUR

Page 12: Sk Kepala Desa 2015

Tempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 06 Pebruari 2002Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : AswarNo. Induk : 2202Alamat : Jl. PB Sudirman 15 Krajan 2 RT/RW. 12/01

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD FAHMI RIZALTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 13 Desember 1999Kelas : VII (Delapan)

Page 13: Sk Kepala Desa 2015

Orang Tua : BaihakiNo. Induk : 2203Alamat : Jl. KH. Agus Salim Krajan 1 RT/RW. 07/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SITI RISKAWATITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 22 Mei 2000Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : SugitoNo. Induk : 2210

Page 14: Sk Kepala Desa 2015

Alamat : Jl. Cempaka Putih Krajan 1 RT/RW. 16/02 Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ERINA NURDIYANTITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 17 Oktober 2001Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : Eko PrayitnoNo. Induk : 2211Alamat : Jl. Jerukan Krajan 2 RT/RW. 02/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Page 15: Sk Kepala Desa 2015

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NUR FARIDATempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 01 Juli 2000Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : AsdanNo. Induk : 2212Alamat : Jl. KH. Agus Salim Krajan 1 RT/RW. 02/01

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Page 16: Sk Kepala Desa 2015

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SAMSUL ARIFINTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 18 Juli 2001Kelas : VII (Delapan)Orang Tua : SuwarnoNo. Induk : 2219Alamat : Jl. Afdeling Sidomulyo Krajan 1 RT/RW. 10/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Page 17: Sk Kepala Desa 2015

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Decky PrabowoTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 27 Januari 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : HariyantoNo. Induk : 2143Alamat : Dusun Krajan II RT/RW. 04/02

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Page 18: Sk Kepala Desa 2015

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Beasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Eli Dwi KhofifahTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 04 April 2001Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : SanawiNo. Induk : 2144Alamat : Jl. PB. Sudirman, Krajan 2, RT/RW.13/01, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Page 19: Sk Kepala Desa 2015

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 020 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Evandatus SolehaTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 09 Agustus 2001Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : SudarmajiNo. Induk : 2145Alamat : Jl. KH. Agus Salim, RT/RW. 08/02, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Page 20: Sk Kepala Desa 2015

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 020 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : M. Nur FerdiansaTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 08 Agustus 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : AbdurrahmanNo. Induk : 2149Alamat : Jl. KH. Agus Salim, RT/RW. 20/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Page 21: Sk Kepala Desa 2015

Alasbuluh, 020 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Mohammad Sulton Muhtadi BillahTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 06 Maret 1999Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : Agus MuriyantoNo. Induk : 2150Alamat : Jl. KH. Agus Salim No. 34, RT/RW 01/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Page 22: Sk Kepala Desa 2015

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Nisa’un NadzofahTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 05 Mei 2001Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : SukidiNo. Induk : 2151Alamat : Jl. KH. Agus Salim RT/RW . 08/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015

Page 23: Sk Kepala Desa 2015

Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Siti KhovivahTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 01 Oktober 2001Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : Muhammad MunirNo. Induk : 2153Alamat : Jl. Jerukan, RT/RW. 02/09, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

Page 24: Sk Kepala Desa 2015

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : M. Yudha HabiburrohmanTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 06 Maret 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : ZainullahNo. Induk : 2156Alamat : Jl. Cempaka Putih RT/RW. 02/06 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

Page 25: Sk Kepala Desa 2015

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : WahyudiTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 04 Maret 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : Nur HayaliNo. Induk : 2158Alamat : Dusun Krajan 2, RT/RW. 06/02, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

Page 26: Sk Kepala Desa 2015

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : IstianahTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 14 Desember 1999Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : RasidiNo. Induk : 2162Alamat : Dusun Krajan 1, RT/RW. 03/01 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

Page 27: Sk Kepala Desa 2015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : M. Ade IrawanTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 06 Juni 1997Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : SunahwanNo. Induk : 2164Alamat : Jl. KH. Agus Salim 170

Krajan I RT/RW. 09/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 020 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

Page 28: Sk Kepala Desa 2015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ROSID AL KHOTIBTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 20 September 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : SamsuriNo. Induk : 2153Alamat : Jl. KH. Agus Salim 140

Krajan I RT/RW. 11/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

Page 29: Sk Kepala Desa 2015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : TAUFIQ HIDAYATTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 05 Mei 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : BuradiNo. Induk : 2155Alamat : Jl. Jerukan

Krajan II RT/RW. 02/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

Page 30: Sk Kepala Desa 2015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : MOHAMMAD ZAINUDDINTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 05 Mei 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : Samsul ArifnNo. Induk : 2160Alamat : Jl. Jerukan

Krajan II RT/RW. 09/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

Page 31: Sk Kepala Desa 2015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : MUHAMMAD ZAINUL FIKRITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 19 Oktober 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : SolihinNo. Induk : 2165Alamat : Jl. Cempaka Putih

Krajan I RT/RW. 16/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

Page 32: Sk Kepala Desa 2015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : MOCHAMMAD ROIHANTempat/Tanggal Lahir : Pasuruan, 02 Mei 2001Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : Ahmad ZainiNo. Induk : 2158Alamat : Jl. KH. Agus Salim 50

Krajan I RT/RW. 03/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

Page 33: Sk Kepala Desa 2015

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ANDRIANITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 02 Pebruari 2001Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : SupatmoNo. Induk : 2168Alamat : Jl. Afdeling Sidomulyo

Krajan II RT/RW. 10/01 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

Page 34: Sk Kepala Desa 2015

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : NURIS ANANDATempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 08 Agustus 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : MulyonoNo. Induk : 2170Alamat : Jl. Tempursari

Krajan II RT/RW. 02/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Page 35: Sk Kepala Desa 2015

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ITAWATITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 04 Agustus 2000Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : Abu HasanNo. Induk : 2174Alamat : Jl. Afdeling Sidomulyo

Krajan II RT/RW. 10/01 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

Page 36: Sk Kepala Desa 2015

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : JAM’IYATUS SHOLIHAHTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 17 Pebruari 2002Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : TokimanNo. Induk : 2175Alamat : Jl. Rama Syahid 55

Krajan II RT/RW. 04/01 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

Page 37: Sk Kepala Desa 2015

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : RINI SELVIANA PUTRITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 16 Maret 2001Kelas : VIII (Delapan)Orang Tua : SunadiNo. Induk : 2177Alamat : Jl. Tempursari

Krajan I RT/RW. 05/01 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015Kepala Desa ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Page 38: Sk Kepala Desa 2015

Nomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Dendy Eka Tugas PrasetiyoTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 11 Januari 2000Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : SalehNo. Induk : 2123Alamat : Jl. Afdeling Sidomulyo, Krajan II RT/RW. 10/01

Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Page 39: Sk Kepala Desa 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Kiky Alya FidaTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 06 Nopember 1999Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : Abd. SalehNo. Induk : 2124Alamat : Jl. KH. Agus Salim No. 65, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Page 40: Sk Kepala Desa 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : MawardiTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 01 Mei 2000Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : Sa’iNo. Induk : 2125Alamat : Jl. PB. Sudirman, RT/RW. 14/1, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Page 41: Sk Kepala Desa 2015

Nama : Muhammad Fina Ainul KafiTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 08 Juli 2000Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : SukirnoNo. Induk : 2126Alamat : Jl. KH. Agus Salim, RT/RW. 08/01, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Page 42: Sk Kepala Desa 2015

Nama : Sandi Muhammad IbrahimiTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 24 Oktober 1998Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : SukardiNo. Induk : 2128Alamat : Jl. KH. Agus Salim, RT/RW. 08/01, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Sinta Dewi Mariyani

Page 43: Sk Kepala Desa 2015

Tempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 06 Maret 1999Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : SuwetoNo. Induk : 2129Alamat : Jl. KH. Agus Salim, RT/RW. 04/02, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Sinta Nurul KhotimahTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 24 Oktober 1998

Page 44: Sk Kepala Desa 2015

Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : SukardiNo. Induk : 2130Alamat : Jl. KH. Agus Salim, RT/RW. 08/01, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Siti SunarsihTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 02 Pebruari 2000Kelas : IX (Sembilan)

Page 45: Sk Kepala Desa 2015

Orang Tua : WinariNo. Induk : 2131Alamat : Krajan RT/RW. 01/03, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Indah Tri WahyuniTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 05 Juni 1999Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : SujainiNo. Induk : 2135

Page 46: Sk Kepala Desa 2015

Alamat : Jl. KH. Agus Salim, RT/RW. 08/01, Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Segi BilbarriTempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 31 Januari 2000Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : Bambang RiyonoNo. Induk : 2139

Page 47: Sk Kepala Desa 2015

Alamat : Jl. KH. Agus Salim Krajan I RT/RW. 04/02 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGIKECAMATAN WONGSOREJO

DESA ALASBULUHJl. Raya Alasbuluh No. 099 Telp. (0333) 462494

Alasbuluh Wongsorejo Banyuwangi 68453

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNomor : 470/……./429.504.2003/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Alasbuluh Kecamatan Wongsorejo Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : UMMUL MARAINITempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 09 Agustus 1999Kelas : IX (Sembilan)Orang Tua : Tolak IsinNo. Induk : 2133Alamat : Jl. PB. Sudirman 175

Page 48: Sk Kepala Desa 2015

Krajan II RT/RW. 14/01 Alasbuluh Wongsorejo

Benar-benar penduduk desa Alasbuluh, Kecamatan Wongsorejo yang benar-benar tergolong kategori keluarga tidak mampu/miskin.

Surat Keterangan ini diberikan untuk mendapatkan Program Dana Bantuan Besasiswa Siswa Miskin/Indonesia Pintar Kantor Wilayah Kementerian Agama Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2015 untuk MTs. Darul Huda Alasbuluh.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Alasbuluh, 20 April 2015KEPALA DESA ALASBULUH

ABU SOLEH SAID