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Situation épidémiologique de la maladie coeliaque dans l’Ouest Algérien. G. BOUDRAA Service de Pédiatrie « C » - CHUOran - Algérie Naples – 15-16 septembre 2010. Patients et méthodes . Patients: Critères d’inclusion: Muqueuse duodénale plate avec réponse positive au RSG (ESPGAN 1970) - PowerPoint PPT Presentation
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Situation épidémiologique de la maladie coeliaque dans l’Ouest
Algérien
G. BOUDRAAService de Pédiatrie « C » - CHUOran- Algérie
Naples – 15-16 septembre 2010
Patients et méthodes Patients: Critères d’inclusion: Muqueuse duodénale plate avec réponse
positive au RSG (ESPGAN 1970)
Méthodes: Analyse rétrospective des 4328 dossiers cliniques de patients MC répertoriés
dans le service de pédiatrie « C » CHU Oran ( 1975 – 2008).
Enquête épidémiologique: Registre de la wilaya d’Oran: Enregistrement continu et exhaustif depuis 1978.Nos données ont été recoupées avec celles : 1. Service de Gastroentérologie et Nutrition de l’EHS Pédiatrique de Canastel 2. Cabinets pédiatriques libéraux de la wilaya d’Oran.Population de référence: Population d’âge pédiatrique de la wilaya d’Oran
(ONS)
Evolution du nombre de sujets MC recrutés dans notre service (n=4328)
0
50
100
150
200
250
5 9
26 26
4030
63
100
120
92
126
143
179
193
147
234
209
195
234
182
206195
239
215
148
187
109
79
110
93101
111101
81
N
4328 patients MC de 1975 au 31 décembre 2008 ( 2008 garçons et 2320 filles).
Sex-ratio = 0,86.
Evolution de l’âge moyen au diagnostic en fonction de la durée moyenne de l’allaitement, l’âge moyen à introduction du gluten et au
début des troubles
Evolution quinquennale de l’âge moyen au RSG (n=3953), l’âge moyen au début des troubles (n=3127),la durée moyenne de l’allaitement maternel (n= 3426) et l’âge moyen à l’introductiondu gluten (n= 3355).
Evolution quinquennale de la diarrhée comme mode de présentation (n = 3056)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100 % Diarrhéen=298 n=600 n=457
n=488 n=650
n=563
%
La proportion de la diarrhée est passée de 94 % de la période 1979-1983 à 72 % à la période 2004-2008 ( p<0,001).
Récurrence familiale de la MC dans notre recrutement,
Familles multiplex = 320,
soit 7,3 % du recrutement total. 7 familles avec 4 enfants MC. 49 familles avec 3 enfants MC. 264 familles avec 2 enfants MC. 4 paires de jumeaux atteints de MC dont 03 paires de
jumelles.
Enfants MC nés de MC mariés (29)= 6
Evolution de l’incidence annuelle de la MC symptomatique de l’enfant dans la wilaya d’Oran « 1978-2007 »
Prévalence de la MC symptomatique au 31/12/2008 (n=755)
La prévalence de la MC au 31/12/08 était de 110 MC pour 100 000 enfants de moins de
15 ans
soit 1 MC pour 909 enfants.
Enquête: Evaluation de la fréquence de la MC dans la population générale et chez des sujets à risque par l’utilisation des anticorps anti transglutaminase – Résultats préliminaires
(1305 dosages)
DT1
• DT1= 167 13 positifs → 7,7%• Famille= 463 sujets 263 parents 200 fratrie
7 pos. 6 pos. Total= 13 positifs → 2,8%
MC
• MC= 163• Famille= 557 sujets
272 parents 285 fratrie
7 pos. 10 pos.
Total= 17 positifs → 3,2%
Fréquence MC dans les familles à risque: 30 séro +/ 1019dosages, soit une fréquence de 2,9%
1993-1994 2001-2003 2009 20100
2
4
6
8
10
12
14
16
Chart Title%
N=119
N= 231 N= 85
N= 167
% 16%
8,2%7,7%
Evolution de la fréquence (%) de la MC dans des séries de DT1 (n)
par le dépistage sérologique
9,5%
Evolution de la fréquence sérologique de la MC dans les familles à risque (DT1 et MC) en fonction
des périodes
1995-2003 2007-20100
1
2
3
4
5
65,5%
2,9 %
N =689
N= 1019
P<0,001
%
Conclusions (1)
• 1990-2008: Baisse de l’incidence de la MC symptomatique:
• Facteurs génétiques? Non• Ouverture d’autres structures hospitalières ou
libérales? Non• Allaitement maternel et/ou âge à
l’introduction du gluten? Non
Conclusions (2)
• Hypothèses évoquées: 1) Changement dans la nature du blé importé
depuis l’ouverture du marché du blé en Algérie en 1990 ?
2) Changement d’expression de la MC: remplacement des f. symptomatiques par les f. sérologiques peu ou pas expressives