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PATOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO

1. CARACTERIZAÇÃO DO TECIDO NERVOSO

Macroscopicamente o sistema nervoso central (SNC) apresenta: Substância cinzenta: constituída pelos corpos celulares dos neurônios e suas células de

sustentação (células da glia). É cinzenta por conter muitas células e pouca mielina. Substância branca: constituída pelas fibras nervosas e por células da glia. Estas fibras são

cobertas por mielina, um material lipídico brancacento. O encéfalo e a medula espinhal são envoltos pelas meninges – dura-máter, e as

leptomeninges aracnóide e pia-máter. As células que compõem o SNC - neurônios, astrócitos, oligodendrócitos e as células do

epêndima, têm origem no neurectoderma, a partir do tubo neural. A micróglia constitui o macrófago do SNCe aparentemente migra para o tecido antes que a barreira hemato-encefálica seja formada. Neurônios, oligodendrócitos, astrócitos e micróglia possuem múltiplos processos que formam uma malha tecidual muito complexa, denominada neurópilo. A barreira hemato-encefálica é composta por capilares com junções oclusivas e células endoteliais com poucas vesículas pinocitóticas e pela presença de pés-terminais de astrócitos tipo I.

Células do tecido nervoso: 1) Neurônios: Células especializadas cuja função é gerar e propagar impulsos elétricos, de

forma que captam e processam informações e geram sinais de resposta apropriados. Armazenam informações e estabelecem conexões com órgãos-alvo, diretamente ou através de conexões celulares. Morfologicamente os neurônios são unipolares, bipolares ou multipolares. Possuem extensos processos celulares (axônios e dendritos) que fornecem superfície amplas para as sinapses.

Sinapse é a região de junção entre dois neurônios, mais freqüente entre um axônio e um corpo celular, na qual é transmitido o potencial de ação. Também há contato entre neurônio e células-alvo não neurais, normalmente músculo ou glândula. Na sinapse o sinal elétrico é convertido em mensagem química que atravessa a fenda sináptica para estimular o próximo neurônio.

O axônio do neurônio é revestido pela bainha de mielina; estrutura lipoprotéica depositada ao redor do mesmo na forma de internodos, interrompidos periodicamente pelos nódulos de Ranvier, permitindo, assim, condução saltatória, rápida e eficaz no sistema nervoso dos vertebrados.

2) Astrócitos: São classificados em:

- Astrócitos tipo I (protoplasmáticos): encontrados em maior densidade na substância cinzenta do encéfalo e nos funículos dorsais da medula espinhal, cujas funções são:

. controle da homeostase tecidual (principalmente concentração de potássio no espaço extracelular e certos neurotransmissores nas sinapses),

. delimitação do território do SNC (glia limitante e pés-terminais),

. nutrição de neurônios e síntese de neurotransmissores,

. modulação das reações imunes (pode expressar antígenos CHM classe II, TNF),

. controle da amonemia tecidual (envolvido com detoxificação da amônia),

. formação de cicatriz glial e indução da formação de capilares com junções oclusivas,

. indução da diferenciação da micróglia.

. tenta isolar o processo inflamatório e/ou área de infarto (espaços císticos)

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- Astrócitos tipo II (fibrosos): encontrados principalmente na substância branca, têm como função auxiliar na mielinização e na condução. Serve de sustentação, no mínimo fisicamente, para que o oligodendrócito mielinize axônios e envolva os nódulos de Ranvier a fim de manter a concentração iônica que permita a condução saltatória.

3) Oligodendrócitos: são divididos em oligodendrócitos satélites ao neurônio, encontrados principalmente na substância cinzenta, e oligodendrócitos interfasciculares, localizados entre os fascículos das fibras nervosas mielinizadas na substância branca.

Produzem e mantém as bainhas de mielina. O oligodendrócito envolve o segmento de uma fibra nervosa e um de seus prolongamentos se enrola em espiral ao redor da fibra. Estima-se que um oligodendrócito é capaz de mielinizar simultaneamente 1 a 300 internodos de mielina. Os oligodendrócitos têm fraca resposta aos insultos patológicos consequentemente, a remielinização no SNC é insignificante ou ausente.

4) Micróglia: Corresponde aos macrófagos do SNC, pertencendo ao sistema fagocítico

mononuclear, pois se originam dos monócitos do sangue que, aparentemente, migram para o tecido antes da formação da barreira hemato-encefálica. A micróglia tem localização perineuronal, perivascular e interfascicular. Faz fagocitose, inclusive de células que degeneram durante a embriogênese; homeostase através do processamento e catabolismo de neurotransmissores e hormônios; participa do metabolismo lipídico; libera mediadores/agentes citotóxicos, tem função imunológica, e processa antígenos.

. 70% da defesa vem dos monócitos do sangue que chegam ao SN. * Células do Epêndima: revestem a luz do sistema ventricular e o canal medular.

Projetam-se para os espaços ventriculares como plexos coróides dos ventrículos, constituindo o epitélio do plexo coróide, que têm como função sustentar e produzir líquor (líquido céfalo-raquidiano - LCR).

As células que compõem o sistema nervoso periférico (SNP) derivam da crista neural. Os

neurônios do SNP têm como célula satélite as células de Schwann, que mielinizam os axônios dessa porção do tecido nervoso. Cada célula de Schwann fabrica somente um internodo de mielina. Cada fibra nervosa com seu revestimento mielínico está envolvida por uma bainha conjuntiva, o endoneuro. Grupos de fibras nervosas formam fascículos, envolvidos pelo perineuro, e vários fascículos são envolvidos externamente pelo epineuro, constituindo os nervos periféricos. 2. REAÇÕES CELULARES À AGRESSÃO

1) Neurônio:

A) Cromatólise central: é a perda da substância de Nissl, que corresponde às organelas que sintetizam proteínas destinadas para uso fora do neurônio, enquanto a proteína para uso interno do neurônio é formada nos ribossomos. Quanto mais próximo do corpo celular for a lesão axonal, mais acentuada é a cromatólise.

B) Degeneração Walleriana: corresponde a tumefação e degradação da mielina em lipídios

simples, como conseqüência da degeneração axonal, é. a reação característica da bainha de mielina frente a injúria. Essa alteração é distal ao ponto de lesão. No SNC é mais comumente observada em medula espinhal, trato ótico e tronco encefálico, associada a mielopatias compressivas focais.

• Mielopatia cervical estenótica (MCE) em eqüinos

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A MCE em eqüinos resulta da compressão da medula espinhal por estenose do canal vertebral cervical. A doença é também conhecida como malformação vertebral cervical, síndrome de “Bambeira”, “Wobbler” e incoordenação eqüina. O termo “Wobbler” (em inglês, que bambeia ao caminhar) é inespecífico e se refere a manifestações clínicas caracterizadas principalmente por incoordenação, que podem ser causadas por diferentes processos patológicos. A etiologia da MCE envolve, provavelmente, vários fatores, sendo considerados uma condição genética e crescimento rápido aliado a desequilíbrio nutricional, mas provavelmente todos eles estejam envolvidos. Várias raças podem ser afetadas, mas parece haver maior incidência em animais Puro Sangue de Corrida. Duas formas de MCE são reconhecidas:

a) Instabilidade vertebral cervical, com maior ocorrência em eqüinos machos, com cerca

de 8 - 18 meses de idade. O quadro clínico é de paresia espástica simétrica e ataxia dos quatro membros, mais acentuada nos posteriores. A manifestação clínica acentua-se mediante flexão do pescoço, com subluxação de vértebra para dentro do canal medular, sendo VC3, VC4 e VC5 as vértebras mais freqüentemente envolvidas,

b) Estenose cervical estática: ocorre de C5 a C7 e caracteriza-se por estreitamento dorso-lateral do canal vertebral, independente do posicionamento da cabeça, mas comum em animais de 1 a 4 anos.

Em cães também pode ocorrer Mielopatia cervical estenótica, sendo Dobermann e

Dinamarquês as raças mais afetadas. As vértebras mais freqüentemente envolvidas são C5-C7, e no Basset Hound C3. Outras raças podem ser afetadas por malformações vertebrais variadas ou subluxação atlanto-axial.

C) Neurônios isquêmicos (vermelhos): neurônios que sofreram necrose neuronal por

hipóxia/anóxia sistêmica ou em distúrbios circulatórios localizados. D) Inclusões virais: agregados de proteínas virais e do virion (partícula infecciosa intacta). E) Os neurônios podem sofrer alterações em alguns tipos de Doenças do

Armazenamento, congênitas ou adquiridas, que se caracterizam pelo acúmulo de substâncias produzidas e não degradadas por falha no metabolismo.

• Intoxicação por Solanum fastigiatum (Jurubeba), planta tóxica para bovinos presente

no sul do Brasil. Os animais intoxicados manifestam crises neurológicas intermitentes, que se acentuam quando são forçados a exercitar-se. Mortalidade ocorre em função de traumatismos causados pelas quedas. Não há alterações macroscópicas, e histologicamente ocorre vacuolização das células de Purkinje do cerebelo. O princípo ativo é desconhecido, ma é provável que a planta induza a uma doença de depósito lisossomal; estudos da ultra-estrutura das lesões sugerem que se trate de uma lipidose, e o padrão de reação lectinoistoquímico indica armazenamento de material glicolipidico nas células do cerebelo dos bovinos afetados.

F) Neuroniofagia: fagocitose neuronal pela micróglia, com observação de acúmulo

microglial em torno dos neurônios lesados. G) Esferóides axonais: tumefação axonal observada após agressão. H) Envelhecimento: acúmulo do pigmento lipofuscina, observado também em doenças

debilitantes crônicas. I) Vacuolização do citoplasma do corpo neuronal: ocorre nas encefalopatias espongiformes

por príon. No Brasil, a “Doença da Cara Torta”, observada em vários Estados do NE, relacionada

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a ingestão da planta Prosopis juliflora (algaroba), caracteriza-se por vacuolização de neurônios dos núcleos dos nervos trigêmeo, facial, hipoglosso e oculomotor, e a manifestação clínica está relacionada principalmente a atrofia muscular por desuso dos músculos mastigatórios e da face.

2) Oligodendrócito:

A) Satelitose: aumento do número de oligodendrócitos ao redor de neurônios. B) Hipomielinogênese: processo com falha no desenvolvimento da mielina, como por

exemplo na deficiência por cobre em ovinos.: • Deficiência de cobre: doença que atinge ovinos e caprinos. Está associada a deficiência

nutricional de cobre, que pode ocorrer no uso de pastagens em solos ricos em molibdênio, pois molibdênio e ferro são antagonistas do cobre.

Existem duas formas da doença: a congênita ou neonatal (“Swayback”) que afeta os animais ao nascimento, e a forma tardia (Ataxia enzoótica) na qual as manifestações clínicas ocorrem entre 1 semana a 6 meses após nascimento.

Na forma neonatal ou congênita as lesões ocorrem nos hemisférios cerebrais, no tronco cerebral e na medula espinhal. Caracterizam-se por hidranencefalia, que corresponde a cavitação extensa da substância branca, ou são observados pequenos cistos na substância branca, denominando-se porencefalia.

Animais com a forma tardia têm lesões no tronco encefálico e na medula espinhal, que se manifesta clinicamente como ataxia e paralisia em ovinos.

Quanto à patogenia, os baixos níveis de cobre levam à deficiência de citocromo-oxidase, enzima que contém cobre e participa na síntese de fosfolipídeos, que são componentes fundamentais da mielina. A hipomielinogênese induzida pela deficiência da citocromo-oxidase pode ocorrer em fases iniciais do desenvolvimento do cérebro e afetar a formação cerebral, bem como pode produzir degeneração axonal no tronco encefálico e na medula espinhal em estágio posterior do desenvolvimento. Além disso, pode ocorrer dilatação dos ventrículos laterais (hidrocefalia ex-vácuo) devida à redução da resistência associada às cavitações do parênquima. Nos cabritinhos mais freqüentemente ocorrem lesões de hipoplasia cortical do cerebelo.

C) Desmielinização: pode ser primária quando há dano aos oligodendrócitos resultando em

degeneração bastante específica das bainhas de mielina como por ex.na cinomose, ou secundária a lesão axonal.

3) Astrócitos: A) Astrogliose: aumento focal das células da glia.

B) Astrocitose reacional fibrilar (cicatriz glial): ocorre um denso emaranhado de fibras

astrocíticas mediante lesões como infartos.

C) Gemistócito: hipertrofia do astrócito com citoplasma homogêneo tumefeito e núcleo excêntrico. Observado na cinomose e na estenose do canal vertebral.

4) Micróglia:

A) Macrófagos lipídicos ou “Gitter cells”: chamados assim quando fagocitam substâncias lipídicas, porções degeneradas dos dendritos e neurônios necróticos com conseqüente acúmulo dessas substâncias no seu citoplasma. São derivados dos monócitos do sangue. Ex: cinomose, doenças que cursam com malácia cerebral.

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B) Nódulos gliais. Aumento da micróglia residente e influxo de macrófagos provenientes da

circulação. 5) Células do Epêndima: Local de ocorrência de inflamação granulomatosa como a

peritonite infecciosa felina. Em viroses como a cinomose, a infecção inicial do SNC é no plexo coróide, induzindo a liberação do vírus no sistema ventricular, sendo esta, portanto, importante via de acesso ao SNC nas infecções sistêmicas.

3. MALFORMAÇÕES

1) Anencefalia. Ausência do cérebro. Na maioria das vezes os hemisférios estão ausentes ou são rudimentares e o tronco encefálico está preservado.

2) Hidrocefalia. É o acúmulo anormal de LCR dentro do sistema ventricular (Hidrocefalia

não-comunicante ou interna) ou acúmulo no sistema ventricular e o espaço subaracnóide (Hidrocefalia comunicante ou externa).

- Hidrocefalia não comunicante: ocorre obstrução dentro do sistema ventricular anterior à abertura lateral do quarto ventrículo. Uma área mais vulnerável é o aqueduto mesencefálico. Pode ser congênita, como na BVD e em cães de raças braquicefálicas, ou adquirida. A alteração na forma adquirida pode estar associada ao quarto ventrículo, ao aqueduto ou ao forame interventricular.

- Hidrocefalia comunicante: é a menos comum. Resulta da obstrução que impede o fluxo do LCR para o sistema venoso no espaço subaracnóide. Pode ocorrer após inflamação ou neoplasia envolvendo o espaço subaracnóide.

Macroscopicamente, principalmente na hidrocefalia não-comunicante, há proeminente

aumento dos ventrículos proximal ao local de obstrução. A substância branca adjacente ao ventrículo dilatado tem espessura reduzida, enquanto a substância cinzenta mantém-se aparentemente normal. Ocorre arrasamento dos sulcos e herniação do cerebelo para dentro do forame magno.

Um terceiro tipo de hidrocefalia, denominado hidrocefalia ex-vácuo, caracteriza-se pela dilatação dos ventrículos laterais, secundário à ausência ou à perda de tecido cerebral.

Hidrocefalia não comunicante adquirida pode ocorrer em ovinos e bovinos após ingestão de ovos de Taenia multiceps nas pastagens, com desenvolvimento larval de Coenurus cerebralis, formando cistos vesiculares, causando obstrução do fluxo de LCR no SNC.

O colesteatoma, também chamado de granuloma de colesterol, encontrado em 15-20% dos cavalos velhos, localiza-se no plexo coróide dos ventrículos laterais, podendo causar hidrocefalia por obstrução do forame interventricular. A patogenia da colesteatose parece estar relacionada a congestão e edema intermitente ou crônico do plexo, que se torna tumefeito, amarelado. O tecido intersticial é edematoso com infiltrado moderado de macrófagos contendo lipídios e hemossiderina. Cristais de colesterol são depositados e aparentemente agem como corpo estranho, estimulando resposta inflamatória moderada.

3) Hidranencefalia. Malformação do cérebro caracterizada por cavitações extensas na

área normalmente ocupada pela substância branca dos hemisférios cerebrais. Uma forma menos grave é a porencefalia, em que são observadas cavitações císticas, é a ocorrência de uma outra malformação está relacionada principalmente a idade gestacional em que ocorre a agressão que determina o defeito. Ex: deficiência de cobre

4) Crânio bífido (Cranium bifidum) . Defeito congênito de sutura do crânio na linha

média, através do qual podem protruir as meninges com o fluido que as preenche, sendo então

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denominado meningocele. Se houver protrusão do cérebro através do defeito no crânio é denominado meningoencefalocele. Normalmente é revestido de pele. Anomalia mais freqüente em suínos e felinos.

5) Espinha bífida (Spina bífida). A porção dorsal das vértebras não é formada, sendo

normalmente as da porção distal. Através do defeito podem protruir as meninges, sendo o defeito também chamado meningocele ou juntamente com a medula (meningomielocele), ou pode ser oculta, quando a pele estiver recobrindo o defeito.

* Perossomus elumbus. Compreende aplasia do segmento lombar da medula espinhal e

agenesia de vértebras lombares, sacrais e coccígeas, sendo a união entre as estruturas feita por tecido mole. Observado em bezerros.

6) Siringomielia. Apresenta-se como cavitação tubular do cordão espinhal que se prolonga

por vários segmentos. É uma anomalia rara em animais, exceto em caninos da raça Weimaraner, na qual é defeito hereditário.

7) Hipoplasia. Malformação mais comum no cerebelo, que não atinge seu tamanho

normal. É causada por eventos que ocorrem durante o desenvolvimento fetal e na fase neonatal, mas freqüentemente o agente não pode ser determinado. Causas conhecidas incluem:

- Mutação genética que altera a diferenciação e migração das células do SNC. - Morte de população celular importante induzida por vírus ou toxinas que produzam degeneração e necrose.

• Diarréia viral bovina (BVD): doença relacionada à infecção de bovinos por Pestivírus,

Família Flaviviridae, sendo os animais jovens mais suscetíveis A transmissão ocorre por inalação, ingestão de saliva infectada, descarga óculo-nasal, urina e fezes, bem como sêmen, secreção uterina, líquido amniótico e placenta. Infecção transplacentária entre 100 e 150 dias de gestação pode resultar em hipoplasia cerebelar dos bezerros, e pode ocorrer também microcefalia, hidranencefalia, hipomielinogênese, com braquignatia e artrogripose.

• Panleucopenia felina. O vírus destrói as células da camada germinativa externa do

cerebelo, não formando assim a granular interna, que depende da anterior para sua formação. • Peste Suína Clássica. Hipoplasia cerebelar pode ocorrer nos leitões de mães

infectadas. 4. DISTÚRBIOS FÍSICOS

COMPRESSÃO MEDULAR

Pode ser Intramedular (Hemorragias, neoplasias presentes na própria medula que por expansão danificam o tecido adjacente), ou Extramedular (mais freqüente)

Degeneração walleriana e até malácia constituem lesões medulares associadas à compressão, e dependem da extensão da área comprometida e do tempo de evolução.

• Doença do disco intervertebral: Os discos intervertebrais, presentes entre todas as

vértebras exceto entre VC1 e VC2 e as VS, têm função de absorver o choque durante os movimentos. A doença afeta mais freqüentemente cães das raças condrodistróficas, como Dachshund, Pequinês, e eventualmente Cocker e Basset. Nessas raças o disco começa a degenerar com aproximadamente 1 ano de idade e predispõe ao prolapso súbito (prolapso Hansen tipo I). Ocorre metaplasia condróide do núcleo polposo levando à calcificação. A

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herniação de disco em cães de raças não condrodistrofóides, como as de grande porte, ocorre mais lentamente e é devido à protrusão dorsal de um disco frouxo mas não rompido (prolapso de Hansen tipo II).

• Mielopatia cervical estenótica (MCE) em eqüinos (descutida anteriormente) • Espondilite/Espondilose - Ocorre aposição óssea nas porções ventrolaterais das

articulações intervertebrais, mais freqüentemente nas vértebras lombares, que apresentam proliferações ventrais, muitas vezes proeminentes, vulgarmente denominadas “bico de papagaio”. Mais freqüente em cães velhos, principalmente na articulação VL2/VL3, e em touros de centrais de inseminação. Pode resultar em fusão completa entre vértebras, denominada espondilose anquilosante, e pode se manifestar clinicamente por sinais de dor lombar, dorso arqueado, perda de movimentos do trem posterior até paresia.

Espondilites supurativas embólicas são freqüentes em bezerros e suínos. • Fraturas - Fraturas em traumas que atingem as vértebras podem comprimir ou lacerar a

medula causando manifestações clínicas relacionadas, como paresia e paralisia. São observadas à necropsia, freqüentemente acompanhadas de hemorragia.

• Neoplasias - neoplasias que invadem o canal medular podem comprimir a medula

espinhal, causando paresia, paralisia. Bovinos com Leucose enzoótica podem ter esta apresentação. Neoplasias vasculares como hemangiossarcoma, e também neoplasias meningeanas podem, da mesma forma, comprimir a medula. 5. DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS 1) Hemorragia: Hemorragias cerebrais podem ocorrer:

- por traumatismos - na Hepatite infecciosa canina (Adenovírus canino tipo 1, que lesa endotélio vascular) - em lesões por Herpesvírus, principalmente em eqüinos. - toxoplasmose, entre outros.

Classificação: - Epidural: acima da duramáter. Não é comum e pode ocorrer em cavalos de usados para

salto. - Subdural: embaixo da duramáter. Entre a dura e a membrana aracnóide.Usualmente

resulta da ruptura de veias e o sangue se mistura com o líquido cefalorraquidiano, podendo comprimir grandes áreas do encéfalo pelo hematoma resultante.

- Hemorragia parenquimatosa: no tecido cerebral A localização da hemorragia não é necessariamente no local do impacto, pode ser do lado

oposto pela inércia do cérebro dentro do crânio e pela sua elasticidade, propensa a repercutir fortemente e romper os vasos do lado oposto.

2) Edema - É causado por: a) Aumento do fluido extracelular, resultante do aumento da permeabilidade vascular

(tipo vasogênico). Ex: lesões endoteliais, processos inflamatórios agudos, abscessos, neoplasias, hematomas, contusões.

• Doença do Edema

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Ocorre em suínos em crescimento rápido que recebem rações altamente nutritivas. Atinge animais do desmame até 80 dias de idade, sendo mais freqüente em animais de 4 a 8 semanas, nas primeiras semanas após desmame ou relacionado a alterações bruscas na dieta. Animais gravemente afetados morrem em 24 horas.

Ocorre angiopatia degenerativa, com edema perivascular progredindo para necrose das células do músculo liso e túnica média dos vasos afetados. O mecanismo da lesão não é bem conhecido. Acredita-se que E. coli localizada no intestino (colibacilose enterotoxêmica) libere substância biologicamente ativa que é absorvida e age no organismo. Essa substância, devida sua semelhança com a toxina produzida por Shigella dysenteriae tem sido designada como toxina shiga-símile, variante tipo IIe.

Os animais podem apresentar morte súbita, ou manifestação de anorexia. Mais característicos são os sinais nervosos, normalmente com duração inferior a um dia, incluindo andar cambaleante, arrastamento das pinças, ataxia, prostração, tremores, convulsões. Pode haver manifestação de rouquidão, relacionada a edema de laringe, e dispnéia e, eventualmente, há também diarréia.

O achado de necropsia característico é edema, observado no tecido subcutâneo da testa e pálpebras, na parede do estômago, principalmente em sua curvatura maior, na parede da vesícula biliar, no mesentério do intestino grosso, em linfonodos mesentéricos, pulmões, laringe, tórax e saco pericárdico. Podem ocorrer lesões encefálicas, que tendem a ser bilaterais simétricas e geralmente ocorrem no tronco encefálico, eventualmente com malácia bilateral simétrica. Hiperemia e, ocasionalmente, hemorragias, podem ser observadas em alguns casos.

b) Tipo citotóxico: Aumento do fluido intracelular como resultado de metabolismo

celular alterado com permeabilidade vascular normal. Ex: hipóxia, acúmulo anormal de sódio intracelular seguido de aumento de água.

c) Edema hidrostático ou intersticial, associado ao aumento da pressão hidrostática,

como ocorre na hidrocefalia, atingindo basicamente substância branca periventricular.

d) Edema osmótico: ocorre em hidratação corporal excessiva, o que pode ocorrer em: a. hidratação intravenosa errada e excessiva; b. ingestão compulsiva de água em razão de função mental anormal; c. secreção alterada de hormônio antidiurético.

A hidratação aumentada resulta em plasma hipotônico (poucos eletrólitos e muita água) e subseqüente gradiente osmótico entre plasma e tecido cerebral, o qual passa a ser hipertônico, com movimento de fluido do plasma para o parênquima cerebral.

• Intoxicação por cloreto de sódio ou síndrome da privação de água A intoxicação pode ser direta ou indireta. É direta quando da ingestão de grandes

quantidades de cloreto de sódio ou mesmo de outros sais de sódio, mas esta forma é rara nos animais domésticos.

A intoxicação indireta decorre da ingestão de quantidades normais ou elevadas de sal associada à privação de água. É a forma mais freqüente e afeta principalmente suínos, especialmente de 1 a 4 meses, por serem mais suscetíveis devido à quantidade de sal adicionada à dieta. Pode ocorrer também em aves, e mais raramente em bovinos e ovinos. A intoxicação é observada em casos de mudança no sistema de bebedouros sem adaptação dos animais, por bloqueio das tubulações, ou interrupção no fornecimento de água por outras razões.

É um distúrbio neurológico, cujos sinais clínicos iniciam 36-48 h após privação de água, mas podem ocorrer quando do retorno de disponibilidade de água, com ingestão excessiva - intoxicação por água, e indução de edema cerebral (edema osmótico). Os sinais neurológicos incluem apatia, cegueira cortical, andar a esmo e pressão da cabeça contra objetos, ataques com

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contrações faciais, posição de cão sentado, quedas laterais e movimentos de pedalagem. Há elevadas taxas de sódio no liquor e no sangue.

Macroscopicamente há discreto a moderado edema cerebral e das leptomeninges. Microscopicamente há necrose laminar cortical, podendo ocorrer malácia. É observado infiltrado eosinofílico perivascular e leptomeningeano característico no córtex cerebral, embora tal eosinofilia ainda não esteja bem entendida.

Em bovinos e ovinos ocorrem apatia, fraqueza e espasmos musculares, andar cambaleante, ataxia e flexão dos membros anteriores. Pode haver hiperestesia e agressividade, andar a esmo com cegueira aparente e, finalmente, decúbito. As lesões variam de inexistentes a edema e malácia cerebrais.

Macroscopia do edema cerebral: cérebro aumentado, tumefeito e, devido à compressão

contra o crânio, os giros cerebrais ficam achatados e os sulcos rasos. A tumefação difusa causa deslocamento posterior, que pode ser caracterizado pela herniação cerebral (falx cerebral) abaixo do tentório do cerebelo (lobo occipital) ou herniação do cerebelo para a porção anterior do canal vertebral, o que é denominado conificação cerebelar.

3) Trombose, embolia e infarto. A interrupção da circulação cerebral leva a infarto.

Macroscopicamente o infarto pode ser constituído por área de malácia, que, na substância cinzenta, tende a ser hemorrágico.

Êmbolos fibrocartilaginosos, provenientes da ruptura de disco intervertebral em cães, gatos, cavalos e no homem podem também causar infartos.

Devido a muitas das doenças infecciosas e neoplásicas se disseminam pelo organismo

através do sistema circulatório, as células endoteliais, especialmente os capilares podem ser afetados por uma variedade de agentes agressores. As doenças bacterianas que chegam ao SNC por via hematógena, ocorrem na interface entre a substância branca e substáncia cinzenta nos hemisférios cerebrais. Este fenômeno ocorre pelas alterações abruptas no fluxo vascular ou diâmetro do lúmen desses vasos, tornando-as assim, mais susceptíveis a vasculites, tromboses ou parada de êmbolos tumorais e bacterianos (como no caso da bactéria Histophilus somni que causa o quadro de meningoencefalite trombótica, anteriormente designada como meningoencefalite tromboembólica)

6. DEGENERAÇÃO E NECROSE DO TECIDO NERVOSO / DISTÚRBIOS METABÓLICOS

Degeneração e necrose do tecido nervoso ocorrem em diferentes situações, sendo aqui enfatizados os distúrbios metabólicos em que estão presentes. Freqüentemente não podem ser observadas macroscopicamente, e quando há necrose liqüefativa com alteração macroscópica de amolecimento do tecido cerebral, esta é denominada malácia. A distribuição das lesões é importante para o diagnóstico da enfermidade em questão.

• Leucoencefalomalácia Doença de eqüinos que cursa com necrose de liquefação da substância branca do cérebro.

Está relacionada ao desenvolvimento do fungo Fusarium verticillioides (anteriormente F. moniliforme) em grãos de milho, por isso a doença também é denominada “Intoxicação por milho mofado”, no entanto tem sido observada também no uso de rações peletizadas e não peletizadas, bem como em animais mantidos em palhadas de milho e forragens.

F. moniliforme produz a toxina fumonisina B1, que tem sido isolada e é incriminada pela forma neurológica da intoxicação e pelas lesões hepáticas, concomitantes ou não. O desenvolvimento de F. moniliforme e de suas toxinas está intimamente relacionado a umidade e

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temperatura, sendo o crescimento micelial favorecido entre 18 e 25°C, porém a toxina só é produzida mediante alterações térmicas bruscas, com temperaturas entre 6 e 14°C.

Clinicamente os animais apresentam agitação, incoordenação, cegueira uni ou bilateral, andar em círculos ou para trás, hiperexcitabilidade seguida de apatia acentuada e pressão da cabeça contra objetos. O curso clínico pode variar de poucas horas a vários dias, com média de 72 horas.

A lesão inicial parece ser de injúria vascular que freqüentemente resulta em necrose evidente do tecido nervoso. Macroscopicamente a substância branca do cérebro está amolecida, gelatinosa ou cística, cinza-amarelada ou amarela-alaranjada. Podem estar presentes vários graus de hemorragia e edema na lesão e no tecido subjacente.

• Polioencefalomalácia ou Necrose cerebrocortical A polioencefalomalácia, conhecida também como necrose cerebrocortical, é um termo

descritivo que, histologicamente, significa malácia (amolecimento, geralmente por necrose) da substância cinzenta do encéfalo. Caracteriza-se histologicamente por necrose laminar do córtex cerebral, que dependendo do tempo de evolução é seguida de infiltração por macrófagos e cavitação. Pode também ocorrer malácea de outros núcleos, principalmente nos núcleos da base, tálamo e mesencéfalo. A utilização do termo polioencefalomalácea tem gerado confusão, uma vez que este pode ser utilizado com dois significados:

1) indicando lesão de necrose laminar do córtex cerebral que ocorre em diversas doenças

incluindo intoxicação por cloreto de sódio em suínos e bovinos, envenenamento por chumbo em bovinos e intoxicação por enxofre em bovinos e ovinos. A intoxicação por cianeto e a intoxicação por ácido fluoroacético (ou plantas que contêm estas substâncias) por causarem hipóxia do córtex cerebral podem, também causar necrose laminar.

Na intoxicação por enxofre a fonte pode ser a pastagem, concentrados, o sal mineral, a mistura múltipla ou a água, sendo necessário somar o enxofre de todas as possíveis fontes. Níveis maiores de 0,4% de enxofre na alimentação podem causar PEM. No rúmen, o enxofre e os sulfatos são convertidos ao íon sulfeto. Alguns são detoxificados pela produção bacteriana de aminoácidos contendo enxofre, outros são eructados na forma de gás de sulfeto de hidrogênio, e outros são absorvidos através da parede ruminal podendo causar toxicidade.

2) designa-se como polioencefalomalácea (PEM) uma doença neurológica de ruminantes

associada á distúrbios no metabolismo da tiamina (Vitamina B1), que se caracteriza por necrose laminar do córtex cerebral e ocasionalmente de outros núcleos do encéfalo.

A Polioencefalomalácia dos ruminantes relacionada à tiamina é atribuída a deficiência ou distúrbio no metabolismo da tiamina, principalmente pela presença de tiaminases no rúmen. A proliferação de bactérias produtoras de tiaminases (ex: Clostridium sporogenes e Bacillus thiaminolyticus) ocorre quando da ingestão de rações ricas em grãos, no uso de anti-helmínticos, antibióticos e anticoccidianos orais, e na acidose ruminal, que alteram o metabolismo e/ou disponibilidade de tiamina. A tiamina é um co-fator para a enzima transcelotase, sua falta causa alteração da glicólise e da produção de ATP.

Em nível mundial a doença relacionada á tiamina é mais comumente relatada em animais jovens, de 8 a 12 meses, confinados ou que tiveram mudança brusca na dieta favorecendo a produção ruminal de tiaminases. No Brasil a Polioencefalomalácia tem sido diagnosticada em vários Estados sem que sua etiologia tenha sido esclarecida, e animais adultos são mais freqüentemente afetados. Há casos em animais manejados, possivelmente privados de água, e em animais semiconfinados. Porém, em muitos casos, os animais são criados extensivamente, sem associação com os fatores acima mencionados, no entanto, muitos animais recuperam-se mediante tratamento parenteral com vitamina B1, desde que efetuado precocemente.

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Clinicamente os animais afetados apresentam andar cambaleante e em círculos, incoordenação, tremores musculares, cegueira parcial ou total, opistótono, nistagmo e estrabismo. Geralmente morrem 2-3 dias após aparecimento das manifestações clínicas.

Na necropsia de animais com evolução rápida da doença podem ser observados apenas edema e diminuição da consistência do cérebro, e estas alterações podem ser de difícil percepção. Nos casos de curso clínico mais longo pode ser observado achatamento das circunvoluções, e cerebelo deslocado caudalmente (herniação do cerebelo). Pode se perceber ainda amarelamento do córtex e necrose, evidenciada por consistência e coloração alteradas, com liquefação do tecido em casos com evolução de aproximadamente 8-10 dias.

Deve ser feito diagnóstico diferencial de outras doenças que atingem o SNC, e como não estão definidos, ainda, os fatores que desencadeiam alguns casos de Polioencefalomalácia, não é possível recomendar medidas de controle ou profiláticas.

* Em gatos e raposas a polioencefalomalácia relacionada com dieta à base de peixe que é

rica em tiaminases, enquanto que em cães pode ocorrer deficiência de vit. B1 por hiperaquecimento da comida, por destruição da vitamina B1. Cães e gatos podem também desenvolver a doença se consumirem carne conservada em dióxido de enxofre.

• Necrose focal simétrica (Enterotoxemia dos ovinos). Resulta da ação da toxina épsilon do Clostridium perfringens tipo D no endotélio vascular,

causando lesões nessas células, com conseqüente edema cerebral. A doença ocorre em ovinos, normalmente animais jovens em bom estado corporal e com

dieta de elevado teor energético, No Brasil a enterotoxemia é descrita associada a ingestão de amido e leite ou pastagens de boa qualidade, ou por diminuição no transito intestinal.

As lesões macroscópicas são áreas simétricas de malácia em corpo estriado, tálamo, mesencéfalo e pedúnculos cerebrais. Alguns animais apresentam lesões viscerais de enterotoxemia, com hemorragias em vários órgãos, distensão do intestino delgado e até sua ruptura, e o achado clássico, rim polposo, que corresponde à autólise precoce, com amolecimento do órgão.

• Intoxicação por chumbo. Pode ser aguda, subaguda ou crônica, sendo a aguda mais freqüente e normalmente decorre de ingestão do metal pesado. É observada em ruminantes, especialmente em bovinos quando mantidos em pastagens próximas a fábricas de recondicionamento de baterias e em zonas com concentração elevada de poluentes derivados de petróleo e até mesmo em áreas de treinamento militar. Afeta SNC, SNP, rins, fígado, vasos sanguíneos, medula óssea, e outros sistemas. Há edema cerebral, e focos de malácia nos casos de curso clínico mais prolongado. Em cães a intoxicação pode ocorrer em animais jovens pelo fato de facilmente lamberem e ingerirem materiais contaminados, como tintas. Os sinais de encefalopatia são por alteração degenerativa pela deposição de chumbo nas células endoteliais dos capilares levando a edema.

• Intoxicação por organofosforados. Pode ser aguda, associada ao uso de produtos

ectoparasiticidas à base de organofosforado, que agem inibindo a acetilcolinesterase, aumentand com isso a acetilcolina nos tecidos e aumentando a atividade parassimpática. Os efeitos tóxicos são evidenciados pelos efeitos: a) muscarinicos: caracterizados por resposta visceral, como o aumento do peristaltismo, salivação, constrição brônquica, aumento da secreção de muco, miose e sudorese. b) efeitos nicotínicos: alteração no sintema locomotor que incluem tremores musculares, fraqueza e paralisia flácida. c) efeitos no SNC: convulsões, depressão e coma. A morte ocorre por insuficiência respiratória. Os organofosforados podem induzir neurotoxicidade tardia que se manifesta poucas semanas até meses após a intoxicação, caracterizada por axoniopatia. Em nenhum dos casos há alterações macroscópicas evidentes.

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• Intoxicação por amitraz. Ocorre em eqüinos submetidos a tratamento indevido com este produto em infestações por carrapatos e ácaros. Os animais afetados normalmente foram submetidos a vários tratamentos, e apresentam incoordenação, chocam-se contra objetos, têm queda e morte, que pode estar relacionada às lesões traumáticas infligidas pelas alterações neurológicas. Pode haver também manifestação de cólica abdominal com hipomotilidade/atonia intestinal e impactação do intestino grosso devido a alterações em gânglios nervosos na parede intestinal, onde podem ser encontradas as únicas alterações morfológicas da intoxicação.

O mecanismo da ação proposto e hoje aceito por muitos pesquisadores é o da estimulação de receptores α2-adrenérgicos. No SNC estes receptores estão localizados nas membranas pós-sinápticas dos neurônios adrenérgicos. A estimulação destes receptores resulta em decréscimo da atividade simpática periférica e, consequentemente o aparecimento de hipotensão e sedação. Foi demonstrado por pesquisadores que as alterações da motilidade intestinal causadas por amitraz eram previnidas pela administração de ioimbina, um antagonista α2-adrenérgico específico. 7. INFLAMAÇÕES

Vias de acesso de agentes ao SNC: 1) Direta: a partir de processos contíguos ou através de soluções de continuidade induzidas

por traumatismos, fraturas e infiltração tumoral. 2) Hematógena: Organismos livres ou intracelulares (em monócitos, linfócitos, neutrófilos

e até plaquetas) atingem os limites do tecido nervoso e o invadem via ligações celulares através de receptores específicos (cinomose) ou através de junções vasculares.

3) Neural: é usada por organismos altamente neurotrópicos como o vírus da raiva e o da

doença de Aujeszky e, provavelmente, Listeria monocytogenes. A inflamação do SNC classifica-se em: - Encefalite: processo inflamatório no encéfalo - Meningite: inflamação das meninges, sendo denominada Leptomeningite quando são

atingidas as leptomeninges (aracnóide e pia-máter), e Paquimeningite quando atinge dura-máter. - Meningoencefalite: processo inflamatório nas meninges e no cérebro. - Encefalomielite: processo inflamatório atingindo cérebro e medula espinhal. - Mieloencefalite: processo inflamatório que atinge medula espinhal com mais intensidade

que o cérebro. - Ependimite: processo inflamatório que atinge a região do epêndima. - Plexo-coroidite: quando atinge o plexo coróide. Classificação quanto ao exsudato: - Encefalite purulenta: geralmente bacteriana. Ex: Abscessos cerebrais, listeriose. - Meningite purulenta (ou supurativa): quando no exsudato predominam neutrófilos, com

muitos deles degenerados formando pus. Comum em infecções bacterianas. - Meningite fibrinosa: quando predomina fibrina no exsudato. Ex: Febre catarral maligna. - Meningite fibrinopurulenta: constituída por exsudato fibrinoso e neutrófilos. Ocorre em

infecções bacterianas. - Meningite granulomatosa: quando o infiltrado inflamatório é constituído por macrófagos,

células gigantes multinucleadas, linfócitos, plasmócitos. Ex: Peritonite infecciosa felina e tuberculose cerebral.

- Encefalites não supurativas: geralmente são de origem viral, e as alterações

morfológicas normalmente são constituídas por manguitos (infiltrado perivascular de células

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inflamatórias mononucleares), nódulos gliais (acúmulos focais de células da glia), cromatólise, neuroniofagia, corpúsculos de inclusões viral, os quais, dependendo do agente, podem ou não ser vistos, e são intranucleares ou intracitoplasmáticos.

DOENÇAS VIRAIS

• Cinomose Doença infecciosa causada por Morbillivirus, Família Paramyxoviridae, é cosmopolita e

uma das mais importantes doenças dos caninos. Apesar do desenvolvimento de vacinas efetivas a doença permanece enzoótica em muitas partes do mundo. Todos os membros das Famílias Canidae (cão, dingo, raposa, coiote, lobo, chacal), Procyonidae (racoom, quati, panda, jupará) e Mustelidae (furão, marta, texugo, doninha, lontra) são suscetíveis ao vírus. Outros morbillivirus que não o da cinomose, afeta também focas, golfinhos e javalis. Não há predileção por sexo ou raça nesta enfermidade.

O vírus é pantrópico e tem afinidade particular por tecido linfóide, epitelial (ex: pulmões, sistema GI, sistema urinário e pele) e tecido do SNC (incluindo nervo óptico e olho). O envolvimento linfóide, caracterizado por depleção linfóide e necrose, é particularmente importante porque resulta em imunossupressão, afetando a resposta humoral e a resposta mediada por células. Isso torna o animal menos capaz de combater a infecção primária pelo vírus bem como as infecções secundárias. Além disso, as lesões da doença parecem não resultar somente da infecção viral direta com lesão das células suscetíveis, envolvendo também fatores imunológicos e citotóxicos.

O vírus é eliminado nas excreções dos animais infectados durante a fase sistêmica, e a transmissão natural normalmente ocorre por aerossóis. Assim, o vírus infecta macrófagos e monócitos no epitélio respiratório (e nas tonsilas) e se dissemina via macrófagos para os linfonodos regionais (retrofarígeos). Após breve fase de replicação, dissemina-se por vasos linfáticos e sanguíneos a outros tecidos linfóides como medula óssea, timo e baço, onde ocorre replicação adicional. Aproximadamente 8 a 9 dias após infecção há disseminação hematógena do vírus, associado principalmente a leucócitos, para tecidos epiteliais dos sistemas digestório, respiratório, urogenital, pele e glândulas endócrinas e para o SNC. O animal pode morrer de infecção aguda, fulminante, com disseminação incontrolada do vírus no organismo, sendo que a morte geralmente resulta de infecção bacteriana secundária ou de acentuado envolvimento do SNC. Um segundo tipo de infecção é caracterizado por progressão mais tardia da doença, acompanhada por resposta imunológica discreta, possivelmente com sinais clínicos precoces e sutis e, em estágios posteriores, caracterizada por graus variáveis de sinais neurológicos. Sempre a evolução e gravidade da doença vai depender do estado imunológico do hospedeiro e da cepa viral presente.

Clinicamente os animais podem apresentar febre, descarga óculo-nasal catarral ou catarro-purulenta, faringite e bronquite com manifestação de dispnéia e tosse. Estes sinais podem ser discretos a ponto de não serem observados clinicamente. As alterações clínicas referentes ao trato alimentar são constituídas por vômitos, anorexia, diarréia, esta tende a acentuar-se com a evolução da doença. As fezes tornam-se semifluidas, mucóides, fétidas e ocasionalmente apresentam estrias de sangue. Conseqüentemente o animal perde peso e se desidrata, e pode ficar caquético.

Vesículas e pústulas podem ocorrer na pele. Começam nas camadas mais profundas da epiderme e são observadas particularmente na pele delgada do abdômen e da face medial das coxas. São complicações bacterianas mais comumente produzidas por estáfilo e estreptococos. Hiperqueratose e paraqueratose cutânea podem ocorrer nos coxins plantares e no focinho.

Conjuntivite purulenta é comum, e pode haver perda parcial ou total da visão, e retinite. Alterações degenerativas e inflamatórias de nervos ópticos são observadas em muitos casos.

As manifestações neurológicas são de convulsões generalizadas de origem cerebral cortical, ataxia - resultante de disfunção cerebelar ou vestibular; incoordenação motora e

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paralisia de membros posteriores devidas a lesão medular. Tremores, incontinência urinária, apatia acentuada, coma, desorientação, gemidos, gritos, agressividade, atrofia muscular, hiperestesia, inclinação da cabeça, sonolência, apatia, e movimentos motores rítmicos (mioclonias), podem ocorrer. Mioclonia pode persistir como sinal residual da doença em animais que se recuperam.

A infecção bacteriana secundária no trato alimentar normalmente é inespecífica, mas no trato respiratório é freqüente a associação com Bordetella bronchiseptica e broncopneumonia supurativa. Pode ocorrer Toxoplasmose ativa em cães pelo comprometimento do sistema imune e, de fato, toxoplasmose como doença clínica raramente ocorre em cães sem estar associada à cinomose.

A infecção pelo vírus na faixa etária de 2 meses pode resultar em hipoplasia do esmalte dentário, pois esta idade corresponde ao período crítico de desenvolvimento dos dentes permanentes.

Em cãezinhos lactentes podem ser observadas grandes áreas esbranquiçadas de necrose e mineralização no miocárdio.

Acredita-se que infecção inicial do SNC ocorra via hematógena, seguida de processo não-inflamatório ou inflamatório. A lesão não-inflamatória é caracterizada primariamente por infecção neuronal, enquanto que a lesão inflamatória do SNC se carateriza pela presença do vírus em linfócitos perivasculares, neurônios, epêndima e meninges. A inflamação inicial diminui e não é mais detectável aproximadamente 20 dias após infecção. O estágio seguinte é caracterizado por presença mínima de células inflamatórias, status spongiosus (espaços vazios no neurópilo), hipertrofia e hiperplasia de astrócitos, número reduzido de oligodendrócitos, graus variáveis de degeneração neuronal e desmielinização. Corpúsculos de inclusão (intracitoplasmáticos e/ou intranucleares são observados, particularmente em astrócitos, que são células-alvo importantes do vírus, mas ocorrem também em células do epêndima e, ocasionalmente, em neurônios. A desmielinização é pronunciada e pode haver inflamação não-supurativa (manguitos perivasculares, leptomeningite e coroidite, acompanhada ou não por acúmulo de células Gitter.

A desmielinização associada à cinomose provavelmente resulta de lesão dos oligodendrócitos, células formadoras de mielina no SNC. Porém, a extensão da infecção nessas células parece ser bem menor da que ocorre em outras células do SNC, como em astrócitos, macrófagos e células ependimárias. Assim, a infecção dos oligodendrócitos não é suficiente para explicar a desmielinização, por isso, outros mecanismos que possam explicar a lesão dos oligodendrócitos têm sido propostos, como (1) a capacidade dos macrófagos em produzir espécimes reativos de oxigênio em resposta à interação de anticorpos antivírus da cinomose com o antígeno viral e a capacidade de astrócitos e macrófagos em produzir FNT, que pode causar degeneração de oligodendrócitos; (2) desmielinização não participativa, processo em que células T, macrófagos ou ambos não participam diretamente da desmielinização, mas secretam fatores desmielinizantes durante sua reação aos antígenos virais e (3) citotoxicidade mediada por células, dependente de anticorpo durante os últimos estágios da infecção, quando a inflamação se torna parte proeminente da resposta. Esse processo envolve lise das células infectadas, que apresentam anticorpo ligado ao antígeno viral em sua superfície, após exposição a certos tipos de células como células NK e macrófagos).

Alguns autores co-relacionam as lesões no sistema nervoso com o tipo de cepa viral, uma vez que algumas cepas apresentam tropismo pelos neurônios causando necrose laminar cortical, enquanto que outras têm tropismo os astrócitos e oligodendrócitos causando desmielinização e outras causam infecções persistentes no sistema nervoso central.

Não há lesões macroscópicas no SNC. Já lesões microscópicas características ocorrem no cerebelo (área medular e substância branca dos fólios), na medula oblonga (particularmente na área subependimária do quarto ventrículo), nos pedúnculos cerebelares (substância branca e, ocasionalmente, substância cinzenta da ponte), véu medular rostral, cérebro (substância branca e cinzenta), nervos ópticos, tratos ópticos, medula espinhal e meninges.

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A imunização ativa é o único meio efetivo de controle da doença na população canina. * Encefalite do cão velho: acredita-se ser causada pelo vírus da cinomose. O mecanismo

patogenético não é conhecido, mas tem sido proposto que a doença resulte de infecção viral persistente. É rara em cães adultos, mas quando infectados apresentam manifestações de apatia, andar em círculos, pressão de cabeça, déficit visual e fasciculações musculares. Há encefalite não-supurativa disseminada em tronco encefálico e hemisférios cerebrais caracterizada por manguitos linfoplasmocitários, microgliose, astrogliose e graus variados de leptomeningite e degeneração neuronal, com corpúsculos de inclusão intracitoplasmáticos e intranucleares, positivos para o antígeno do vírus da cinomose em neurônios e astrócitos do córtex cerebral, do tálamo e do tronco encefálico mas não no cerebelo, em contraste com a cinomose. Pode ocorrer desmielinização .

• Raiva Doença aguda, fatal, causada pelo Lyssavirus, Família Rhabdoviridae, é a zoonose mais

importante. O agente é um vírus RNA, envelopado, altamente neurotrópico, sensível a detergentes comuns (como sabão com soda). É transmitido pela mordida de animais infectados que estão eliminando o vírus na saliva, principalmente pela sugadura de morcegos. Os animais infectados desenvolvem encefalite não supurativa, ganglioneurite e sialoadenite não supurativa.

São afetados mamíferos domésticos e selvagens, humanos e outros vertebrados de sangue quente, sendo a raiva atualmente mais importante em herbívoros. O período de incubação é muito variado, de 1 a 3 meses, raramente passando de um ano, dependendo, principalmente, do local da inoculação, da cepa do vírus, da quantidade de vírus inoculada, da idade do hospedeiro e do seu estado imunológico.

Embora a raiva geralmente seja transmitida pela mordida de um animal infectado, infecção respiratória tem sido relatada, por exemplo, em exposição ao vírus em furnas contendo morcegos infectados e em conseqüência de exposição humana acidental, em laboratório.

Após inoculação o vírus pode replicar-se em células musculares estriadas, em que permanece por períodos variáveis, mas parece que o vírus pode penetrar diretamente no SN por terminações nervosas, sem infectar primeiro tecidos extraneurais, como músculo esquelético. Após penetrar em axoplasmas dos nervos periféricos, o vírus desloca-se através destes até o SNC. Tem sido demonstrada disseminação neurônio-a-neurônio (por brotamento do virion) em sentido oposto ao impulso de transmissão nervosa. O vírus dissemina-se desse modo porque os axônios não possuem retículo endoplasmático rugoso necessário para a replicação viral. A disseminação viral no SNC pode ser bastante rápida e, embora os neurônios sejam as células primariamente afetadas, há evidências de infecção envolvendo leptomeninges, epêndima, oligodendrócitos e astrócitos. Durante a disseminação viral no SNC há movimento simultâneo centrífugo do vírus através de axônios, em sentido periférico. Isso resulta em infecção de vários tecidos, como glândulas salivares, com resultante transmissão da doença pela saliva, bem como infecção de neurônios dos gânglios das raízes dorsais, com envolvimento ganglial disseminado.

O quadro clínico é bastante variado entre os animais. Bovinos, infectados por mordida de morcego, geralmente têm quadro paralítico, com sialorréia, cauda flácida e hipoestesia dos membros, normalmente iniciando pelos posteriores. Eqüinos têm claudicação aparente com progressão para decúbito. Cães geralmente apresentam alteração comportamental, alotriofagia, tremores, ataxia, paralisia dos membros, mandíbula e/ou língua, letargia e ataques epileptiformes, sendo aplicáveis os termos raiva furiosa ou paralítica. Ovinos têm anorexia e apatia, embora possam apresentar agressividade.

Macroscopicamente podem ser observadas lacerações na pele, perda de peso e desidratação, que apenas sugerem ocorrência de alterações nervosas. Em cães podem ser observados corpos estranhos ingeridos pela alteração comportamental o que pode causar lesão esofágica.

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No exame histológico observam-se encefalite não supurativa e graus variáveis de leptomeningite, com infiltrado linfoplasmocitário perivascular, microgliose e algum grau de degeneração neuronal, e ocorre ganglioneurite. Corpúsculos de Negri no citoplasma de neurônios do cerebelo, hipocampo, gânglio trigeminal constituem o achado histológico mais característico. Lesões extraneurais incluem graus variáveis de sialoadenite não supurativa, acompanhada por necrose e presença de corpúsculos de Negri nas células epiteliais das glândulas salivares em cães. O diagnóstico é feito também por imunofluorescência.

O controle da doença é feito pela vacinação e combate a morcegos hematófagos. • Meningoencefalite por herpesvírus bovino: Os herpesvírus bovinos tipo 1 (BHV-1) e tipo 5 (BHV-5) são importantes patógenos de

bovinos, associados a várias manifestações clínicas. A infecção pelo BHV-1 causa rinotraqueíte infecciosa bovina (IBR), abortos, vulvovaginite pustular infecciosa (IPV), balanopostite, conjuntivite e doença sistêmica do recém-nascido. A infecção por BHV-5 é responsável por surtos de meningoencefalite.

O BHV-1 e o BHV-5 estão classificados na Família Herpesviridae, Subfamília Alphaherpesvirinae. Animais infectados, mesmo aqueles com infecção inaparente, tornam-se portadores para o resto da vida, pois ambos os vírus estabelecem infecção latente em gânglios dos nervos sensoriais, que pode ser reativada periodicamente. A reativação geralmente está associada a fatores de estresse como transporte, parto, desmame ou confinamento, entre outros.

As principais portas de entrada do vírus são as superfícies mucosas do trato respiratório e genital, sendo a transmissão geralmente associada a contato íntimo com estas superfícies, mas BHV-1 e BHV-5 são também propagados por aerossóis e secreções. O vírus penetra no hospedeiro e liga-se às células epiteliais onde ocorre o primeiro ciclo de replicação. Do sítio de infecção o vírus é transportado por monócitos a outros órgãos. Em fêmeas gestantes a viremia pode levar a transferência viral pela placenta, resultando em aborto. Bezerros neonatos podem apresentar a forma sistêmica da doença, após viremia.

A infecção propaga-se também via neural. O vírus multiplica-se intensamente no sítio de infecção e invade terminações nervosas locais, sendo transportado aos gânglios sensoriais da região. As cepas com potencial neurotrópico específico (BHV-5) atingem o SNC e causam meningoencefalite.

O BHV-1 e o BHV-5 têm distribuição mundial, sendo BHV-1 isolado no Brasil desde 1978. A forma nervosa da infecção causada pelo BHV-5 tem sido descrita em vários estados do Brasil. Levantamentos sorológicos indicam que o BHV-1 está disseminado nos rebanhos do País, embora grande parte dos bovinos soropositivos para BHV-1 possa estar infectada pelo BHV-5, já que não existem meios de diferenciar os anticorpos produzidos contra os dois vírus.

A manifestação da doença normalmente está relacionada a fatores de estresse. O HVB-1 ocorre na forma respiratória, que se manifesta por febre, anorexia, taquipnéia, descarga nasal serosa e depois mucopurulenta. A mucosa nasal pode apresentar-se hiperêmica e com lesões erosivas que podem estender-se à mucosa oral, levando alguns animais a apresentarem sialorréia. A conjuntivite é uma forma freqüente, mas não constante. Ocorre avermelhamento da conjuntiva com secreção ocular serosa. Difere da ceratoconjuntivite por não atingir a córnea. Na forma de vulvovaginite pustular infecciosa (VPI) ocorre tumefação vulvar com exsudato e micção freqüente. A mucosa da vulva e da vagina apresenta-se hiperêmica e com inúmeras pústulas brancacentas de cerca de 2 mm de diâmetro. A fertilidade fica reduzida. Em touros há balanopostite, principalmente quando em contato com vacas infectadas, apresentando pústulas na mucosa do pênis e do prepúcio.

Na forma nervosa, observada em bovinos maiores de 6 meses, há lesões somente no SNC. Macroscopicamente o córtex cerebral pode apresentar edema, áreas amareladas ou acinzentadas, deprimidas ou com cavitações na substância cinzenta. Microscopicamente caracteriza-se por meningoencefalite e por necrose da substância cinzenta do córtex cerebral, com corpúsculos de inclusão intranucleares em astrócitos e neurônios.

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Em bezerros de até 3 meses de idade acometidos pela forma sistêmica, além das lesões do sistema nervoso, observam-se ulcerações no sistema digestório, principalmente em abomaso e rúmen, e hepatomegalia, pericardite e pneumonia intersticial, ocasionalmente com focos de necrose.

No fígado e nas adrenais de fetos abortados podem ser observados focos de necrose e corpúsculos de inclusão intranucleares.

Para o diagnóstico usam-se exame histopatológico e isolamento viral em cultivo de células bovinas.

• Pseudo-raiva (Doença de Aujeszky) Doença causada por um Herpesvírus (Hespesvírus porcino 1), ao qual várias espécies são

suscetíveis, e a infecção pode ser horizontal e vertical. A Doença de Aujeszky é mais importante em suínos, sendo que leitões infectados podem morrer. A maioria dos animais adultos fica persistentemente infectada (infecção latente), permanecendo portadores. Nas outras espécies a infecção geralmente é fatal.

Suínos têm infecção intranasal, seguida de replicação viral no trato respiratório superior e disseminação para tonsilas e linfonodos locais pelos vasos linfáticos. Após replicação em nasofaringe, o vírus invade neurônios olfativos e outras terminações nervosas, é transportado em axoplasmas ao cérebro ou à medula espinhal. Em suínos com infecção latente o epitélio oronasal pode ser reinfectado pelo vírus originário do SNC, e vírus infectantes podem ser, então, excretados em secreção oronasal. Pode ser disseminado também via hematógena, a outros tecidos, embora em quantidades pequenas.

Quanto à apresentação clínica da Doença de Aujeszky em suínos, fêmeas prenhas podem apresentar aborto, reabsorção fetal, fetos mumificados e natimortos. Em leitões lactentes há prostração e morte em 12-24h, sem manifestação nervosa. Já leitões desmamados apresentam incoordenação, paralisia, tremores musculares e convulsões. Animais mais velhos apresentam febre, rinite, tosse e prurido.

Lesões macroscópicas ocorrem nos sistemas respiratório, linfóide, digestório e reprodutor de suínos. Necrose multifocal ocorre no fígado, no baço e nas adrenais, particularmente em leitões. O SNC pode não apresentar lesões macroscópicas, exceto hiperemia de leptomeninges. Microscopicamente ocorre meningoencefalite não purulenta com ganglioneurite. Há degeneração neuronal e necrose do parênquima. Inclusões intranucleares eosinofílicas a basofílicas podem ocorrer em neurônios, astrócitos, oligodendrócitos e células endoteliais, mas não são freqüentes em suínos.

A infecção de hospedeiros secundários (bovinos, ovinos, cães e gatos) envolve contato direto ou indireto com suínos. A infecção pode ocorrer por ingestão, inalação ou infecção de feridas. Cães e gatos usualmente infectam-se pela ingestão de carcaças de suínos infectados. As lesões são semelhantes às encontradas nos suínos. Corpúsculos de inclusão intranucleares têm sido descritos em neurônios cerebrais.

• Encefalomielite Viral Eqüina Caracteriza-se por encefalomielite necrosante causada por Alphavirus, Família

Togaviridae, incluindo três doenças zoonóticas, denominadas Encefalomielite Eqüina Leste, Oeste e Venezuela. É transmitida por mosquitos hematófagos, sendo pássaros os reservatórios do vírus. A maioria dos casos ocorre em períodos com grandes populações de mosquitos, observando-se maior número de casos no final do verão e no outono.

Cavalos jovens são mais suscetíveis. A infecção tem sido diagnosticada em vários Estados brasileiros, mas na maioria dos casos é subclínica. O período de incubação é de 3 a 21 dias. Os animais clinicamente afetados apresentam febre, apatia, andar em círculos, andar a esmo, pressão da cabeça contra objetos, hiperexcitabilidade, ranger de dentes, paralisia, anorexia, cegueira, embotamento (os animais ficam com cabeça baixa, orelhas caídas, ptose labial, cegueira, protrusão da língua), decúbito com movimentos de pedalagem e morte.

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Não há alterações encefálicas macroscópicas e na microscopia se observa encefalite com destruição neuronal na substância cinzenta do córtex, do tálamo e do hipotálamo, lesões que são mais discretas na medula espinhal. A célula alvo da infecção são os neurônios entretanto o vírus pode causar vasculite seguido de trombose (causa uma polioencefalomielite). A doença deve ser diferenciada de raiva, leucoencefalomalácia, encefalite por herpesvírus, encefalopatia hepática.

• Artrite e Encefalite Caprina. Doença de ocorrência mundial, apresenta elevados índices

de infecção no Brasil. Causada por um Lentivirus, Família Retroviridae, transmitido principalmente pelo colostro e pelo leite. A transmissão por sangue contaminado (agulhas, material cirúrgico, feridas abertas) é considerada a segunda principal forma de transmissão. A transmissão por contacto entre animais adultos é considerada pouco importante.

Em animais jovens, nos quais a doença ocorre em menor freqüência que em adultos, manifesta-se por ataxia e paresia posterior, pêlos secos e, ocasionalmente, corrimento nasal, sendo as manifestações mais comumente observadas em animais de 2 a 4 meses. Na necropsia normalmente não há alterações macroscopicamente evidentes, às vezes são vistos focos marrom-claros na substância branca da medula oblonga e medula espinhal. Microscopicamente há leucoencefalomielite e desmielinização.

Em animais adultos a doença manifesta-se na forma de artrite, mamite e/ou pneumonia. DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS

• Doença de Glasser Causa polisserosite e artrite-sinovite, por isso a doença é também denominada Polisserosite

dos suínos. É causada por Haemophilus parasuis, bactéria freqüentemente isolada da cavidade nasal de suínos sadios. Acredita-se que o desenvolvimento da doença esteja relacionado ao estado imunológico dos animais e de fatores de estresse, como transporte e canibalismo.

A afecção nervosa é componente importante da Doença de Glasser em suínos jovens, de 2 a 4 meses, e se manifesta por quadro neurológico que reflete envolvimento cerebelo-medular, com paresia, ataxia, nistagmo e tremores da cabeça. Na fase terminal, os animais apresentam prostração, opistótono, semicoma.

Ocorre leptomeningite fibrinosa ou fibrinopurulenta, as meninges ficam opacas e acinzentadas, principalmente sobre os sulcos, onde o exsudato tende a acumular-se. O encéfalo está amolecido por edema, pode haver conificação com compressão de estruturas vitais.

O grau de virulência depende do sorotipo. • Listeriose Causada por Listeria monocytogenes, bactéria gram-positiva, muito resistente encontrada

no solo, em plantas, silagens, superfície de água, pisos de instalações e fezes. A sobrevivência do agente é favorecida pelo pH elevado (>5), como ocorre em silagens de má qualidade. A doença ocorre em várias espécies, principalmente em bovinos, ovinos, caprinos e lhamas. Existem três padrões reconhecidos da doença: septicêmica (particularmente em ruminantes jovens, suínos, coelhos, cobaias, chinchilas e pássaros), que se manifesta por abscessos no fígado, baço e outras vísceras; metrite/placentite/aborto (principalmente em bovinos e ovinos); meningoencefalite (mais freqüente em bovinos, ovinos, caprinos e esporadicamente em outras espécies).

A bactéria pode invadir células tanto do sistema fagocitário mononuclear como células epiteliais, onde ela pode sobreviver, multiplicar-se e disseminar para outras células. Essa bactéria tem ainda a capacidade de atravessar de uma célula para a outra sem a necessidade de passar pelo sangue ou linfa. Também pode se disseminar via nervos.

A infecção intra-uterina aparentemente ocorre via hematógena após ingestão do agente pelas fêmeas prenhes. Edema e necrose da placenta levam a aborto em 5-10 dias após infecção. Quando a infecção ocorre no final da gestação resulta em natimorto ou nascimento de bezerros

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que rapidamente desenvolvem a forma septicêmica fatal da enfermidade. Para diagnóstico deve se coletar fígado e outros órgãos do feto abortado.

Na forma de meningoencefalite as lesões ocorrem porque a bactéria, provavelmente em conseqüência de traumatismos na mucosa oral causados por alimentos grosseiros, ou infecção de cavidades dentárias, faz disseminação centrípeta a partir das lesões na boca, cavidade nasal e conjuntiva, através dos nervos trigeminal e facial chegando ao tronco encefálico, causando encefalite nesta área do SNC. A meningoencefalite usualmente atinge animais adultos, que inicialmente apresentam apatia e se separam do rebanho; a seguir têm andar contínuo em círculos, para um lado ou outro. Há paresia dos masseteres com impedimento da mastigação. Pode haver queda lateral da cabeça, torcicolo e nistagmo espontâneo. A paralisia do nervo facial induz queda da orelha, da pálpebra com ceratite e perda do tônus nos lábios. Segue disfagia com salivação persistente e retenção do alimento na boca. Progride para ataxia, paresia e morte.

O líquor apresenta aumento significativo de proteína e pleocitose intensa, com predominância de células mononucleares.

Não há lesões muito evidentes na necropsia, porém podem ocorrer áreas amareladas de malácia no tronco encefálico. Microscopicamente há meningoencefalite na ponte e no bulbo, particularmente no núcleo e no trato espinhal do trigêmeo e corpo trapezóide. As lesões são assimétricas, de acordo com o lado do déficit do nervo cranial afetado. A inflamação pode se estender cranialmente até o tálamo e caudalmente até a medula espinhal, e o infiltrado inflamatório corresponde à combinação de padrões supurativos e não supurativos. Há necrose individual de neurônios e neuroniofagia, malácia e formação de microabscessos. A bactéria pode ser encontrada nos focos inflamatórios e dentro de macrófagos, neutrófilos e neurônios. Adicionalmente pode haver ganglioneurite trigeminal, com necrose neuronal e degeneração walleriana das fibras. Ocasionalmente ocorre vasculite com necrose fibrinóide da parede vascular associada às lesões descritas.

• Abscessos cerebrais Ocorrem principalmente em animais menores de um ano de idade. Ovinos, caprinos e

bovinos são as espécies mais afetadas, esporadicamente eqüinos. Ocorrem em qualquer local do cérebro ou da medula e são denominados, quanto à localização, como abscessos epidurais, subdurais, leptomeningeais ou do tecido nervoso.

Bactérias piogênicas como Arcanobacterium pyogenes, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus spp., Fusobacterium necrophorum e Pseudomonas spp. são os principais agentes envolvidos, que podem atingir o SNC por disseminação hematógena, por extensão de lesões em estruturas adjacentes, por implantação direta através de lesões penetrantes ou cirúrgicas ou, ainda, por migração retrógrada através de nervos periféricos. Após acesso do agente ao SNC, por qualquer uma das vias de infecção, há acúmulo de neutrófilos no local, hiperemia, infiltração de linfócitos e necrose focal.

Os ossos de crânio e as meninges, principalmente a dura-máter, protegem o SNC contra a penetração direta de agentes infecciosos. Apesar dessas barreiras serem altamente eficientes, há risco de infecção do SNC quando de processos piogênicos nas suas imediações. A dura-máter somente é vulnerável nos pontos de penetração das raízes nervosas, na placa cribiforme (ou cribriforme), no osso temporal e nos pontos onde a meninge se funde com o periósteo. Se a dura-máter for invadida, apesar da delicadeza das leptomeninges, estas oferecem barreira substancial, tanto que leptomeningites purulentas raramente atingem o tecido nervoso adjacente.

• Meningites bacterianas. Em suínos é freqüentemente causada por Streptococcus suis.

Em bovinos ocorre no período neonatal em bezerros imunodeprimidos ou com focos primários de infecção, principalmente umbilicais, com bacteremia.

Animais afetados apresentam febre, apatia, hiperestesia, opistótono e, às vezes, convulsões. Na necropsia encontra-se exsudato purulento a fibrinopurulento nas leptomeninges que

ficam opacas, principalmente nos sulcos do córtex cerebral e nas porções ventrais do encéfalo.

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* Botulismo. Doença importante em bovinos no Brasil, de elevada letalidade, causada pela

ingestão de toxinas de Clostridium botulinum, cujos esporos podem estar no solo, na água ou no trato digestório de diferentes espécies. Forma vegetativa de Clostridium botulinum ocorre em ambiente de anaerobiose como carcaças, água estagnada, alimentos deteriorados, com produção de 7 neurotoxinas, sendo as toxinas C e D importantes em bovinos, ovinos e eqüinos, A, B e F em humanos e C em aves domésticas e selvagens. Após a absorção intestinal, a neurtoxina distribui-se pela circulação linfática e sanguínea, agindo sobre as terminações nervosas periféricas, cujo neurotransmissor é a acetilcolina; essa ação resulta em paralisia flácida progressiva. Ao se ligar nas terminações nervosas, a toxina não pode mais ser neutralizada pela antitoxina homóloga. Não há envolvimento do SNC, e a morte decorre de parada respiratória.

Quanto à epidemiologia da doença no Brasil deve ser considerada, em primeiro lugar, a carência de fósforo em bovinos, e uso de alimentos contaminados com toxinas como cama de frango, silagens, rações, água estagnada. Vacas prenhas e lactantes são mais comumente afetadas pela maior necessidade de fósforo, fazendo por isso mais osteofagia, aumentando o risco de ingestão de toxinas. O agente fica viável por até um ano, proporcionado toxinas e esporos para ingestão.

A manifestação clínica ocorre 1 a 17 dias após ingestão de toxinas e tem duração variável de 1 a 30 dias, o que está relacionado com a dose ingerida. Causa paralisia flácida dos músculos envolvidos na locomoção, mastigação e deglutição. Os animais têm dificuldade de locomoção, bradicardia, dispnéia, e, numa fase avançada não conseguem retrair a língua, permanecem em decúbito.

Não há alterações macroscópicas significativas, nem microscópicas. Podem ser encontrados ossos no rúmen, o que sugere ocorrência de osteofagia.

O diagnóstico baseia-se nas manifestações clínicas e ausência de lesões. Inoculação intraperitoneal de soro ou extrato hepático em camundongos é uma prova específica. As medidas mais importantes para o controle são vacinação do rebanho, suplementação alimentar com fósforo e eliminação das carcaças no pasto.

* Tétano. Doença altamente fatal causada por neurotoxinas de Clostridium tetani. A

bactéria ocorre no solo e no trato intestinal dos animais e, quando da contaminação de feridas perfurantes ou cortantes como caudectomia e tosquia em ovinos, castração em bovinos, ovinos e eqüinos, feridas penetrantes em cascos de eqüinos, lesões em vias genitais no parto em vacas, a bactéria é introduzida. Se há condições adequadas de anaerobiose há produção das toxinas tetanolisina, tetanospasmina e toxina não espasmogênica.

A tetanospasmina liga-se as terminações nervosas de neurônios periféricos (motor, sensitivo e adrenérgico) próximas ao ferimento e segue um trajeto retrógrado pelo SNP até o SNC, nos neurônios motores do corno ventral da medula espinhal. A toxina é transportada da medula espinhal para o tronco encefálico e liberada no espaço extracelular de onde segue através das sinapses para o interior de neurônios inibidores em direção às vesículas liberadoras sinápticas, impedindo a liberação dos neurotransmissores inibidores, como a glicina (medula espinhal) e o ácido gama-aminobutírico (GABA) (tronco encefálico). Os neurotransmissores inibidores agem inibindo (enfraquecendo) a ação dos impulsos nervosos excitatórios dos neurônios motores. Se esses impulsos não forem inibidos pelos mecanismos fisiológicos normais, ocorrem contrações musculares generalizados característicos do tétano. A tetanopasmina parece agir por clivagem seletiva de um componente protéico na vesícula sinaptica, prevenindo a liberação de neurotransmissores.

As manifestações clínicas ocorrem 1 a 3 semanas após infecção e se caracterizam por contrações tônicas da musculatura voluntária, trismos mandibulares, prolapso de 3a. pálpebra, orelhas eretas, rigidez da cauda, hiperexcitabilidade a som e luz, constipação e retenção de urina. Os espasmos dos músculos do dorso e da cernelha (levando a extensão da cabeça e do pescoço),

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associados ao enrijecimento dos músculos dos membros causa o quadro chamado de “posição de cavalete”. Morte ocorre por parada respiratória ou convulsões.

Não há alterações macroscópicas nem microscópicas. O diagnóstico deve basear-se nisso e nos achados clínicos, sendo os espasmos musculares e o prolapso de 3a. pálpebra os mais característicos e na associação com histórico de lesão prévia, em que houve a introdução do agente.

8. PARASITAS QUE AFETAM O SNC

Helmintos: grande variedade de helmintos pode atingir o SNC dos animais, de forma errática ou como parte de seu ciclo biológico. Somente em poucos casos, no entanto, se consegue visualizar o parasito no tecido nervoso, dificultando o diagnóstico etiológico. Alguns exemplos:

1) Coenurus cerebralis: descrito anteriormente. 2) Cysticercus cellulosae: estágio larval da Taenia solium, a qual tem o homem como

hospedeiro definitivo (HD) e o suíno como hospedeiro intermediário (HI). Pode desenvolver-se em cérebro e medula espinhal tanto do HD como do HI, tendo maior importância a apresentação de cisticercos no homem.

3) Cisto hidático: estágio intermediário do tenídeo Echinococcus granulosus em ovinos, caprinos, bovinos, eqüinos e eventualmente humanos, com infecção a partir da ingestão dos ovos liberados pelo hospedeiro definitivo, o cão e outros carnívoros selvagens. Presente mais freqüentemente no fígado e nos pulmões, pode atingir cérebro e medula espinhal do HI.

4) Strongylus vulgaris: os vermes adultos parasitam IG de eqüinos, enquanto as larvas, mais freqüentes em artérias mesentéricas, podem eventualmente serem encontradas no encéfalo dos mesmos.

Protozoários: Toxoplasma gondii, Neospora caninum, Babesia bovis (congestão

acentuada do córtex cerebral), Sarcocystis neurona

• Mieloencefalite eqüina por protozoário (MEP): Doença necrosante e inflamatória do SNC, especialmente da medula espinhal, causada por

Sarcocystis neurona. No Brasil são relatados casos em haras de São Paulo, Rio Grande do Sul, Paraná e Minas Gerais.

Os sinais clínicos caracterizam-se por quedas, tropeços, incoordenação assimétrica dos membros, fraqueza muscular, sendo que um dos primeiros sinais é claudicação intermitente. A evolução é variável (1-3 semanas), porém, casos de vários meses têm sido descritos. Cavalos adultos jovens são os mais comumente afetados (média de 4,5 anos). Parece haver maior freqüência em animais puro-sangue usados para reprodução e corrida.

Os achados de necropsia restringem-se ao SNC. Na superfície de corte da medula espinhal, principalmente região cervical, e do cérebro podem ser observadas áreas avermelhadas amolecidas, tanto na substância branca como na cinzenta. Microscopicamente a lesão caracteriza-se por mieloencefalite necrosante multifocal. Nas lesões de cerca da metade dos casos são vistos esquizontes do protozoário. A MEP deve ser diferenciada clinicamente de lesões produzidas por malformações das vértebras cervicais, mieloencefalite por herpesvírus, traumatismo e nematodíase cerebroespinhal.

9. ENCEFALOPATIAS ESPONGIFORMES TRANSMISSÍVEIS - DO ENÇAS DO PRÍON

As encefalopatias espongiformes transmissíveis constituem um grupo complexo de distúrbios neurológicos crônicos e fatais que afetam animais e seres humanos e são transmissíveis pelas vias enteral e parenteral a hospedeiros suscetíveis sendo que a infecção normalmente ocorre pela ingestão de proteína animal contaminada, especialmente SNC, mesmo submetida a aquecimento prévio. Caracteriza-se por alteração histológica comum, embora

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quantitativamente variável, constituída por vacuolização neuronal, astrocitose e eventualmente amiloidose. O agente etiológico (príon) parece não despertar resposta imunológica no hospedeiro afetado, apesar de envolver órgãos linfóides em seu trajeto até o SNC.

O príon (PrP-Proteína Príon) é uma proteína abundante e comumente produzida pelo organismo. Há prions normais, presentes nas células de indivíduos sadios, e prions alterados, que causam encefalopatias. O prion alterado é uma proteína que assume uma conformação tridimensional diferente da usual, isto é, dobra-se diferentemente das outras (característica β-pregueada). Quando esse prion anormal e infectante é ingerido pelo animal, ele penetra nas células e passa a servir de molde para as novas PrPs sintetizadas pelo organismo, transferindo-lhes seu padrão de dobramento modificado, criando um mecanismo de auto-replicação que utiliza a maquinaria genética normal da célula.

Classificação das doenças do prion nos animais: - Scrapie - Encefalopatia espongiforme bovina (BSE)

- Encefalopatia espongiforme felina (EEF) - Encefalopatia transmissível das martas (ETM) - Doença consuntiva crônica (DCC) - Encefalopatia dos ungulados exóticos (EUE) • Scrapie. Doença degenerativa do SNC de ovinos e caprinos que leva, invariavelmente, à

morte. A doença acomete animais entre 2 e 4 anos, apresentando período de incubação de 10 meses a 3 anos. Cursa com manifestações nervosas, prurido intenso (manifestação que deu nome à doença), progredindo para caquexia e morte. A doença é endêmica na Europa, África, Índia, Canadá e Estados Unidos. No Brasil a enfermidade foi acidentalmente introduzida pela importação de ovinos da Inglaterra em 1977 e 1985, especialmente da raça Suffolk, mais suscetível. A patogenia não está bem entendida. Não há alterações macroscópicas no SNC, sendo emagrecimento e lesões de pele decorrentes do prurido normalmente os únicos achados de necropsia. No exame histológico são observadas degeneração neuronal, astrocitose e vacuolização de neurônios na substância cinzenta de diencéfalo, tronco encefálico e cerebelo.

• Encefalopatia Espongiforme dos bovinos (BSE, Doença da Vaca Louca) A BSE é uma doença infecciosa neurodegenerativa, progressiva e invariavelmente fatal.

Foi reconhecida pela primeira vez em 1986 na Inglaterra. Desde então havia preocupação de que a BSE apresentasse risco para os consumidores de carne bovina e, em março de 1996, foi comunicado ao parlamento inglês a ocorrência de 10 casos de uma variante da doença neurológica de humanos, Creutzfeldt-Jakob Disease (CJD), provavelmente relacionada a BSE, a qual foi denominada CJDv.

As manifestações clínicas neurológicas de inquietação e agressividade originaram a denominação popular de “Doença da vaca louca”. O período de incubação da BSE é de 2 a 8 anos, podendo apresentar clinicamente:

- Quanto ao estado mental: apreensão, agitação, medo de entrar no estábulo, berros, ranger de dentes, posição anormal das orelhas.

- Quanto a postura e movimentação: ataxia dos membros posteriores, tremores, quedas, posição anormal da cabeça, paresia, decúbito, ataxia dos membros anteriores, andar em círculos, arrastar dos boletos.

- Quanto à sensibilidade: hiperestesia a toque e som, coices no estábulo, hesitação em andar, movimentos excessivos das orelhas, lamber excessivo do focinho e flanco, roçar da cabeça.

Após aparecimento das manifestações clínicas o animal definha até a morte espontânea. No exame histológico do SNC há espaços vazios (vacúolos) nos neurônios e em seus

processos. Essa alteração dá um aspecto esponjoso ao tecido nervoso, daí a denominação “espongiforme” para a doença.

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O diagnóstico baseia-se nas lesões histológicas do cérebro, consideradas patognomônicas. São lesões degenerativas, caracterizadas por neurônios vacuolizados que conservam apenas delgada margem de citoplasma, e localizam-se em certas regiões da substância cinzenta do tronco encefálico, em que são bilaterais simétricas. 10. NEOPLASIAS

1) Meningioma. Ocorre mais freqüentemente em caninos e felinos e mais raramente em

eqüinos, bovinos e ovinos. Nos cães normalmente ocorre na porção basal do cérebro, sobre a convexidade cerebral, no tentório do cerebelo e na superfície da medula espinhal. Macroscopicamente é bem definido, firme, branco-acinzentado, com variações no tamanho. Tem crescimento expansivo, podendo ser invasivo.

2) Astrocitoma. Pode ocorrer em caninos, felinos e bovinos, sendo mais conhecido em

caninos. Os locais mais comumente envolvidos são lobo piriforme, convexidade dos hemisférios cerebrais, tálamo, hipotálamo e mesencéfalo. Não cresce para dentro das meninges ou sistema ventricular e não metastatiza. A característica macroscópica do astrocitoma de crescimento lento é a falta de demarcação nítida entre neoplasia e parênquima normal. Ao corte é firme, branco-acinzentado. Os astrocitomas de crescimento rápido são mais macios, podem ter necrose, hemorragia, edema e degeneração cística e podem ser melhor evidenciados do parênquima cerebral circundante.

3) Ependimoma. É um dos menos freqüentes. É descrito em cães, gatos, bovinos e cavalos.

Está relacionado a células do epêndima e ocorre primariamente no ventrículo lateral e menos freqüentemente no terceiro e no quarto ventrículo. Também ocorre no canal central da medula espinhal. Macroscopicamente é de crescimento expansivo, pode invadir os tecidos adjacentes e ser bastante destrutivo. É macio e cinza-esbranquiçado a vermelho.

4) Oligodendroglioma: Dentre as espécies domésticas é mais comum nos cães, seguido de

bovinos e felinos. A idade média para a ocorrência é de 5 a 11 anos. Ocorre nos lobos frontal, piriforme, olfativo, temporal e no tronco encefálico. Tem tendência de romper as superfícies ventriculares ou meningeana, mas dissemina-se apenas excepcionalmente pelo LCR. Macroscopicamente é bem demarcado, macio, cinza a róseo-avermelhado e freqüentemente com consistência gelatinosa associada à hemorragia.

* Neoplasias metastáticas podem ser encontradas no cérebro, como melanomas e carcinomas.

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