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8/16/2019 sistema urinario.pptx

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Integrantes del equipo: Xóchitl pio cruz, Emmanuel RamíreLópez, jazmín Ramírez , Eunice rodríguez, Claudia Victori

Rodríguez Torres

Atención del niño con problemas

genitourinario.


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SISTEMA URINARIO

Riñones Uréteres Vejiga urinaria

Uretra


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LOS RIÑONES

Los riñones son dos glándulas queseretan la orina! Están situados en la"ona #osterior del a$do%en& en la #artealta de la #ared a$do%inal& a ni'el de la(lti%a ostilla! El riñ)n dere*o está algo%ás $ajo que el i"quierdo!

Tienen un #olo su#erior donde sesit(an las á#sulas su#rarrenales + un #oin,erior!


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LOS RIÑONES

La zona más externa es la Cápsula renal que es fibrosamuy resistente.En el interior está el Parénquima renal con dos zonas

más oscura, la !dula renal, formada "or las Pirámidde Malphigi y otra más clara que la recubre que es lCorteza renal. En las "irámides se encuentran las

NEFRONAS, donde se "roduce el intercambio desustancias entre la san#re y el liquido que $a "or el intde las nefronas formándose la orina. El $!rtice de cad "irámide es la Papila renal que es donde desembocaorina. %ada "a"ila renal está formada "or &'( "irámideestá "erforada "or )*'+ orificios "or los que se abrenconductos colectores a los cálices menores.


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LOS RIÑONES

La "ona %ás interna es el Seno renal&donde se sit(an los Cálices renalesmenores que están ,or%ados #or unos#equeños ondutos que reogen la ori

que sale de las ne,ronas! Los álies %enores se agru#an ada -,or%ando los Cálices maores que enn(%ero nor%al%ente de 0 ,or%an laPel!is renal que se ontin(a on el uret


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LOS UR1TERES

Los uréteres son dos ondutos de unos-2.03 %! de largo + unos 0.4 %%! dediá%etro que desde las #el'is renalesdisurren #or la #arte #osterior de laa'idad a$do%inal + llegan a la Vejigaurinaria a tra'és de los %eatos ureterales

5resentan tres estre*a%ientos6 en launi)n #ieloureteral& en el rue on los'asos il7aos + en la uni)n uretero'esial


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LA VE8I9A URINARIA

Es un )rgano que sir'e de reser'orio#ara au%ular la orina entre una %ii)+ otra& que se reali"a nor%al%ente de,or%a 'oluntaria!

Tiene una a#aidad de unos /33.233! + se sit(a en la #arte anterior de laa'idad #él'ia& en el *o%$re delante dreto + en la %ujer delante del (tero!


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URETRA :EMENINA

La uretra ,e%enina es s)lo urinaria %ientraque en el *o%$re es genitourinaria! Mide 0./ %! ;esde la 'ejiga *asta el

Meato uretral situado en la 'ul'a a unos -%! ;el l7toris!

5ara ontrolar la %ii)n *a+ un es,7nterliso in'oluntario rodeado #or un es,7nterestriado o 'oluntario!


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URETRA MAS


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LA VE8I9A URINARIA

En su interior enontra%os el "r#gono!esical situado en la $ase de la 'ejiga +deli%itado #or tres ori,iios& los dosmeatos ureterales + el ori,iio queo%unia on la $retra!

El resto de la 'ejiga #resenta una%uosa distinta& %ás #legada& lla%adaC%pula !esical


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DIALISISLa diálisis se utiliza para retirar liquido

y productos urémicos de desecho delcuerpo cuando los riñones son incapacesde hacerlo.

La necesidad de diálisis puede seraguda o crónica.


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Las principales indicaciones para diálisis aguda son:

=Hipercaliemia creciente

=Sobrecarga de líquidos o edema pulmonar inminente

= Acidosis intensa

=Pericarditis y confusión mental grave

La diálisis de mantenimiento o crónica se indica en:

=Insuficiencia renal crónica

=Hipercaliemia

= Aparición de signos y síntomas urémicos que afectana todos los sistemas

=Presencia de frote pericardio


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CONSIDERACIONES ESPECIALCUIDADO DE PACIENTES

HOSPITALIZADOS CON DIALI

=Protección de acceso vascular

=Precauciones durante el tratamiento intravenoso

= Vigilancia de síntomas de uremia

=Detección de complicaciones cardiacas y respiratorias

=Control de los niveles de electrolitos y la dieta

=Tratamiento de las molestias y el dolor

= Vigilancia de la presión arterial

=

Control hídrico del paciente


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HEMODIALISISEs el método de diálisis que se utiliza con

mayor frecuencia.Se emplea en individuos que presentanenfermedad aguda y requieren diálisis a cortoplazo y para personas con ESRD querequieren tratamiento a largo plazo opermanente.El tratamiento suele aplicarse 3 veces porsemana durante un lapso de cuando menos 3a 4 h por sesión.


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los objetivos de la hemodiálisis

son extraer las sustancias

nitrogenadas toxicas de la

sangre y retirar el exceso deagua.

En la hemodiálisis, la sangre,

cargada de toxinas y desechos

nitrogenados, es desviada de lapersona a un dializador , donde

se limpia para después

regresar a la persona.


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Para realizar la hemodiálisis se necesita: la máquina, lasolución dializante, el filtro y un medio para conectar alpaciente a la máquina (fístula arterio-venosa).

La acción de la hemodiálisis se apoya en 3 principios:

=Difusión

=Osmosis

=ultrafiltración


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ACCESO VASCULAR PARA LA

HEMODIALISISEl acceso vascular en pacientes coninsuficiencia renal puede ser temporal opermanente. El acceso temporal seutiliza en una diálisis de pocas horas(diálisis única) o en meses mientras seespera que madure la fístulaarteriovenosa.


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ACCEOSOS VENSOS

ACCESOS TEMPORALES: El acceso temporal seestablece con la inserción percutánea de un catéter de

doble luz o luces múltiples en una vena grande (yugularinterna o subclavia). Estos catéteres venosos se utilizan ensituaciones de emergencia por ejemplo·En pacientes con insuficiencia renal aguda·En pacientes que requieren hemodiálisis o hemoperfusiónpor intoxicación o sobredosis

·Pacientes con IRC que necesitan de diálisis y no disponende un acceso maduro (fístula arteriovenosa).


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COMPLICACIONES1.INSERCION DE CATETER:

= Hemotorax= Neumotórax

= Arritmia

= Infección

2.TARDIAS:

= Infección

= Coagulación del catéter

= Trombosis o estenosis de la vena subclavia

= sangrado


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ACCESOS PERMANENTES1. FISTULA: Las fístulas son la forma más permanentede acceso, se realizan por vía quirúrgica (antebrazo

mediante anastomosis de una arteria con una vena. Serequiere que transcurran de cuatro a seis semanasdespués de crear la fístula para poder utilizarla.

2. INJERTO: También llamada prótesis. Para crear uninjerto arteriovenoso se interpone por vía subcutáneaun material de injerto biológico, semibiológico osintético entre una arteria y una vena. Generalmentelos injertos se colocan en el antebrazo, brazo o muslo yentre sus complicaciones más frecuentes están lasinfecciones y la trombosis.


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CUIDADOS GENERALES=No puncionar las venas del brazo, antebrazo o muslo enzona de FAV

=No controlar presión arterial en brazo de FAV

=Realizar la punción en otra extremidad con especiacuidado con la utilización de la aguja más fina y evitarhematomas

=Utilizar las venas del dorso de la mano para lasextracciones de sangre y colocación de vías intravenosas

=Evitar la colocación de vías intravenosas permanentes enpliegue de codo

= Hacer hemostasia cuidadosa con compresión de al menos10 minutos


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CUIDADOS PREVIOS A LAREALIZACION DE LA FISTULA

PREPARACION PREOPERATORIO:

• Proporcionar información al paciente relativa a la FAVdescripción, utilidad y cuidados a aplicar.

• Poner en el brazo/pierna elegido un cartel para evitar supunción y control de presión arterial

• No utilizar las venas y arterias del brazo o antebrazo donde sevaya a realizar el injerto

• En el caso de tener que emplear esta extremidad, puncionarsólo las venas del dorso de la mano .

• Realizar en este caso una punción y una hemostasia cuidadosa

• Registrar en ficha de Enfermería , la próxima realización deFAV y la extremidad elegida

CUIDADOSENELPERIODO


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CUIDADOS EN EL PERIODOPOST OPERATORIO

• Al recibir al paciente desde Recuperación , comprobar que se adjunta einforme del cirujano vascular.

• C S V y valorar el estado de hidratación del paciente, con el fin de evitarhipotensiones que puedan provocar una trombosis precoz de la FAV.

• Mantener la extremidad elevada para favorecer la circulación de retorno yevitar edemas.

• Verificar el buen funcionamiento de la FAV por lo menos una vez duranteel turno, comprobando mediante la palpación y/o auscultación del soplo.

• Vigilar el apósito y el pulso periférico para detectar posibles hemorragia

o isquemia periférica• Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia

• Evitar la aplicación de vendajes compresivos en la extremidad afectada.

• Explicar al paciente que debe movilizar la extremidad suavementedurante las primeras 24-48 horas.


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COMPLICACIONES DURANTE LAHEMODIALISIS

=Hipotensión=Calambres

=Nauseas y vómitos

=Cefalea

=

Dolor en el pecho


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DIALISIS PERITONEAL

Los objetivos de la diálisis peritoneal

son retirar las sustancias toxicas y losdesechos metabólicos, y restablecer unequilibrio normal de líquidos yelectrolitos.


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PROCEDIMIENTO DE DIALISISPERITONEAL

=

Preparación del paciente=Preparación del equipo

=Inserción del catéter

=Realización del intercambio

NOTA: El liquido drenado es incoloro ode color paja y no debe ser turbio.


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¿COMO FUNCIONA?Se introduce en el abdomen una solución purificadora paradiálisis mediante un tubo especial. A continuación, e

exceso de líquido, los desechos y las sustancias químicaspasan de los diminutos vasos presentes en la membranaperitoneal a la solución para diálisis. Al cabo de unashoras, se drena la solución para diálisis del abdomeneliminándose así los desechos de la sangrePosteriormente, se vuelve a llenar el abdomen con soluciónpara diálisis fresca y se repite el proceso de depuración.


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COMPLICACIONES=Peritonitis

=

Filtraciones=Sangrados

=Complicaciones a largo plazo

=Obstrucción del catéter

=Dolor


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TIPOS DE DIALISIS PERITONEALDIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA(DPCA):Este sistema no requiere de una máquina y lasangre es depurada de forma constante. La solución paradiálisis que va contenida en una bolsa se introduce en eabdomen mediante el catéter. Se cierra el catéter y lasolución permanece en el abdomen. Al cabo de 4 a 6 horasse drena la solución de regreso a la bolsa y por el mismo

catéter se vuelve a llenar el abdomen con una soluciónfresca, empezando nuevamente el proceso de depuraciónEsta operación suele repetirse unas cuatro veces al díaMientras la solución está dentro del cuerpo, se puedeplegar la bolsa vacía y ocultarla bajo la ropa o en unbolsillo.


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SOLUCIONES QUE SE UTILIZAN PARADIALISIS PERITONEAL

=Bicanova 2.3% glucosa


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TRANSPLANTE DE RIÑON

Consiste en injertar el órgano de un donador vivo o un

cadáver en un receptor con nefropatía en etapa terminal


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TIPOS DE RECHAZO

=RECHAZO HIPERAGUDO

=RECHAZO AGUDO=RECHAZO CRONICO


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MANIFESTACIONES DERECHAZO

=

La función del órgano puede comenzar a disminuir.=Molestia generalizada, indisposición o sensación deenfermedad.

=Dolor o inflamación donde está ubicado el órgano (raravez)

=Fiebre (rara vez)=Síntomas seudogripales, incluyendo escalofríos, doloresmusculares, náuseas, tos y dificultad respiratoria.

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTOPREOPERATORIO

=Normalizar lo mas posible el estado metabolico depaciente

= Asegurarse de que la persona no tenga infecciones

=Consentimiento informado

=Hemograma completo=Pruebas de coagulacion

=Gasometria

=Informar al paciente y familiares

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTOPOSOPERATORIO

=Conservar la homeostasis=vigilar atenta y constantemente hasta que los principalesefectos de la anestesia hayan desaparecido y el estadogeneral esté estabilizado.

= Administrar medicamentos inmunosupresores como

azatioprina, corticoesteroides y otros

MEDIDASDEENFERMERIA


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MEDIDAS DE ENFERMERIAEN EL POSOPERATORIO

= Valoración del paciente para detectar rechazo

=Prevención de infecciones

= Vigilancia de la función urinaria

=Consideración de las preocupaciones psicológicas

= Vigilancia y tratamiento de las complicaciones potenciales

=Tomas constantemente signos vitales

=Cambios de posición.

=Recomendaciones sobre los cuidados personales


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