Sistema Óseo de Miembro Superior

Lic. Jeniffer Andara

Lic. Anayancy Villa

Cintura Escapular

• Está constituida por 2 huesos:

• La Clavícula

• La Escapula

Clavícula

LA CLAVICULA

• Posee una estructura semejante a la del hueso plano.

• Es el único hueso que esta formado completamente desde su epífisis hasta su diáfisis. En el momento del nacimiento.

• Presenta forma de S Itálica• Posee 2 caras (Superior e Inferior)• 2 bordes (Anterior y Posterior)• 2 extremidades (esternal y acromial)

Cara Superior

• Casi plana en su tercio lateral, es convexa ventralmente en sus dos tercios mediales.

• Lisa en su parte media ya que no presenta ninguna inserción muscular

• En su parte medial, en la mitad anterior, lateral anterior y posterior presenta rugosidades para la inserción de músculos.

Cara inferior

• Se observan de medial a lateral, los siguientes relieves:

• 1 Impresión para el ligamento costoclavicular. • 1 Surco para el músculo Subclavio. • 1Tuberosidad para el ligamento coracoclavicular.• 1 Foramen nutricio.

Borde Anterior

• Es redondeado y presenta inserciones por sus 2 tercios mediales.

• Su tercio lateral es desigual y rugoso.

Borde posterior

• Es más saliente en sentido medial.

• Este borde se relaciona inmediatamente con el contenido de la fosa supraclavicular mayor ( triangulo omoclavicular)

Extremidad Esternal

• Es voluminosa, presenta una carilla articular esternal.

• Posee 2 planos: uno vertical y otro horizontal (este ultimo de dimensiones más reducidas)

Extremidad Acromial

• Es aplanada de arriba hacia abajo y prolongada hacia atrás.

• Termina lateralmente en una superficie oval con un eje mayor antero posterior el cual se articula con la escapula mediante la carilla articular acromial.

La Clavicula

La Clavicula

Rx de Clavicula

Escápula

La Escápula

• Es un hueso plano triangular, que se apoya sobre la parte superior, posterior y lateral de la caja torácica, frente a la cual posee una gran movilidad.

La Escapula

• Presenta 2 caras:• Cara Costal, Cara Posterior

• 3 Bordes:• Borde medial, Borde Lateral, Borde Superior

• 3 Ángulos: Superior, inferior, Lateral

Cara Costal

• Es cóncava hacia adelante, en los 2 planos, Vertical y transversal.

• Presenta una fosa llamada fosa subescapular.

Cara Posterior

• Es convexa dorsalmente• Se destaca un ángulo recto, una saliente voluminosa: La

Espina de la Escapula.

• La espina de la escapula dirigida en forma oblicua hacia atrás, arriba y lateralmente.

• Luego se observa una saliente en forma de paleta llamada: Acromión.

• Se observan dos depresiones en forma de fosas.

• Fosa supraespinosa, Fosa infraespinosa. Que se comunican a la altura del borde lateral de la espina de la escápula.

Borde medial

• Es rectilíneo y casi vertical, por encima de la implantación de la espina es oblicuo hacia arriba y lateralmente.

• Por debajo de ella es vertical, ligeramente incurvado en sentido lateral. Delgado.

Borde Lateral

• Delgado desde abajo, se espesa a partir de su parte media.

• Cavidad Glenoidea

• Tubérculo Infraglenoideo.

Borde Superior

• Delgado y cortante, es oblicuo abajo y lateralmente.

• Termina en la escotadura de la escapula.

Ángulo Superior

• Esta formado por la unión del borde superior con el borde medial o espinal.

Angulo Inferior

• Constituido por la unión del borde medial con el borde lateral

Angulo Lateral

• Esta presenta 2 formaciones importantes:

• La Cavidad Glenoidea presenta forma oval, con eje mayor vertical, esta orientada lateralmente.

• Superficie articular por la cual la escapula se pone en contacto con el humero.

• Entre la cavidad glenoidea y la escotadura de la escapula se destaca una saliente de forma de pico potente llamada Apófisis Coracoides. La cual presenta forma roma y redondeada.

Vista Anterior

Vista Posterior

Rx de Escapula

Alteraciones Escapulares

Anatomía de Superficiesde la Cintura Escapular

• La Clavicula: Es muy Superficial, se le puede apreciar en toda su longitud.

• Constituye una referencia de primer orden para todas las regiones vecinas

• La Escapula: Se pueden palpar bajo la piel:• El borde posterior de la Espina de la Escapula.• El acromión que corona la articulación

glenohumeral.• La punta de la apófisis Coracoides, el borde

medial y el ángulo inferior.

Alteraciones de la Cintura Escapular

• Hombro Caído.

• Hombro hacia átras.

Húmero

Húmero

• Es un hueso largo que presenta: Un cuerpo o diáfisis, y 2 extremidades o epífisis (Superior e inferior)

Cuerpo

• Es sensiblemente rectilíneo. Presenta una falsa torsión sobre su eje.

• Irregularmente cilíndrico en su parte media.• Es irregular y ovalado en su parte inferior.

• Presenta en sus 2 tercios inferiores: tres caras y tres bordes.

Cuerpo

• Cara anterolateral: presenta, por encima de su parte media. Una doble cresta rugosa: la tuberosidad deltoidea.

• Cara anteromedial: Es lisa; en su parte media presenta el foramen nutricio dirigido hacia el codo.

• Presenta rugosidades en el tercio superior del hueso.

Cuerpo

• Cara Posterior: Presenta una depresión, oblicua de arriba hacia abajo y de medial a lateral, denominada surco para el nervio radial.( Canal de torsión.

Bordes

• Están configurados de manera desigual.

• Borde Anterior: También conocido como línea aspera. Es rugosa por arriba y se continua con la cresta del túberculo mayor. Se vuelve obtuso hacia abajo. Donde se bifurca en la parte inferior para delimitar la fosa coronoidea.

• Borde lateral: Esta interrumpido. Por la parte baja del surco para el nervio radial. (canal de torsión)

Bordes

• Borde medial: Es extendido a todo lo largo del hueso.

• Y es más marcado

Extremidad Superior

• Esta conformado por la Cabeza Humeral: superficie redondeada, con forma de tercio de esfera, es lisa, orientada en sentido medial, ligeramente superior y dorsal

• Su diámetro vertical es mayor que el anteroposterior.

• Esta limitada por el cuello anatómico.• El cuello anatómico separa a la cabeza de los 2

túberculos.

Extremidad Superior

• Tubérculo Menor: (Troquín) Anterior y medial

• Tubérculo Mayor: (Troquiter) Es más lateral y superior

• Entre los 2 tubérculos se encuentra un canal vertical y anterior, el surco intertubercural. (Corredera Bicipital)

Extremidad Superior

• Cresta del tubérculo menor: (Labio interno de la corredera) desciende del tuberculo menor.

• Cresta del tubérculo Mayor: ( Labio externo de la Corredera) Desciende desde el tubérculo mayor y se continua hacia abajo con el borde anterior del hueso.

• Cuello Quirúrgico: En oposición al cuello anatómico. Es una línea mal definida que marca el limite entre la epífisis superior y la diáfisis humeral.

Extremidad Inferior

• Aplanada de adelante hacia atrás. Extendida en sentido transversal.

• Presenta una superficie articular. Llamada Tróclea del Humero. Tiene forma de polea.

• Lateralmente a la Tróclea se encuentra el Cóndilo: Saliente redondeada con desarrollo anterior e inferior.

• Presenta 3 fosas por encima de esas superficies lisas. Fosa radial: anterior lateral

Fosa coronoidea: anterior medial.

Fosa olecraneana: Situada por encima de la tróclea

Extremidad Inferior

• Dos salientes marginales: En la extremidad inferior lateral.

• Epicondilo Lateral (Epicondilo) situado en el borde lateral del hueso.

• Epicondilo Medial: (Epitróclea) situado en la parte medial y en un plano superior de la tróclea.

Anatomía Rx

Anatomia de Superficie

• El húmero es rodeado por un conjunto importantes masas musculares.

• Los puntos de referencia en su extremidad próximal son• Troquiter• Corredera Bicipital• Troquin • Los puntos de referencia en su extremidad distal son en

sentido lateral:

• El Epicóndilo lateral (Epicóndilo)• El Epicóndilo Medial (Epitroclea)

Huesos del Antebrazo

Huesos del Antebrazo

• Radio:

• Cúbito:

Radio

• Es un hueso largo situado en la parte lateral del antebrazo.

• Presenta un Cuerpo o Diáfisis y 2 extremidades o Epífisis: Superior e inferior.

• La extremidad inferior esta más desarrollada que la superior a la inversa sucede en el cubito.

Cuerpo

• Presenta una curvatura anterior cóncava ventralmente y una curvatura medial más acentuada.

• Aumenta sus dimensiones de proximal a distal. de forma triangular. En su corte se distinguen 3 caras y 3 bordes.

Cuerpo

• Cara Anterior: es casi plana, cóncava en la parte media.

• Cara Lateral: es convexa y redondeada.

Su parte superior, excede hacia la cara anterior

Su parte media presenta rugosidades de inserción de músculos.

Su parte inferior es lisa.

Cuerpo

• Cara Posterior: redondeada, en su tercio superior.

• Ligeramente excavada hacia abajo

Bordes

• De los tres bordes que separan estas caras, solo el interóseo es cortante y bien diferenciados.

• En su parte inferior se bifurca, limitando una superficie triangular de vértice superior.

• El borde anterior: se inicia en la tuberosidad del radio con forma de cresta saliente.

• El borde posterior: es poco marcado, obtuso y más o menos borrado en sus extremos.

Extremidad Superior

• Esta formada por una parte voluminosa y redondeada (La Cabeza del Radio)

• Unida a la cabeza del radio se encuentra el Cuello.

• Y levantado en su base la tuberosidad del radio.

Cabeza Radial

• Es un segmento de cilindro de aproximadamente 2 cm de diámetro por 1 cm de alto. Su cara superior es excavada.

• Presenta una fosita articular mas extensa en sentido anteroposterior.

Cuello

• Es una parte estrecha que mide 1 cm de altura aproximadamente forma un ángulo evidente con la diáfisis.

Tuberosidad del Radio

• Es un saliente ovoide situada en la parte superior del cuerpo. Rugosa en su mitad posterior.

• Lisa en su mitad anterior• Por debajo presenta una cresta o raíz inferior.

Extremidad Inferior

• Participa en la articulación radio carpiana.

• Es más voluminosa

• Tiene forma de una pirámide cuadrangular en la se distinguen: Cara inferior, Cara Anterior, Cara Posterior, Cara lateral.

Extremidad Inferior

• Cara inferior: articular en forma de triangulo con vértice lateral que desciende verticalmente creando una saliente voluminosa. La apófisis estiloide.

• Cara anterior: Es lisa

• Cara posterior: esta excavada y presenta 2 surcos: medial y lateral.

• Cara Lateral: De igual manera presenta 2 surcos:

Medial y lateral.

Extremidad Inferior

• Cara medial: excavada por la escotadura cubital del radio.

Anatomia Rx del Radio

Cúbito

Cúbito

• El cúbito al igual que el radio esta situado en sentido medial, es un hueso largo y presenta un cuerpo y 2 extremidades.

• Es algo inclinado lateralmente desde proximal a distal, forma con el Húmero un ángulo obtuso de abertura lateral.

• El cuerpo se curva hacia delante.

Cuerpo

• Es prismático triangular presenta 3 caras y 3 bordes.

• Cara anterior: En sus tres cuartos superiores fuertemente excavada por un surco.

en su cuarto inferior es redondeada ligeramente convexa.

• Cara posterior: Orientada atrás y lateralmente. En su parte superior se encuentra una superficie triangular algo rugosa. Limitada abajo por una línea más o menos marcada. Debajo de está, una cresta longitudinal divide esta superficie en una parte medial lisa. Y otra parte lateral rugosa. Subdivida por crestas oblicuas.

Cuerpo

• Cara medial: Ancha por arriba, se estrecha hacia abajo.• Borde anterior: Muy Marcado.

• Borde posterior: Configurado en forma S itálica, nace por 2 ramas divergentes que descienden del olecranon. Es muy marcado.

• Borde interóseo: Delgado y cortante, es obtuso en su parte inferior.

En su parte superior se bifurca para dirigirse a los dos extremos de la pequeña escotadura radial.

Extremidad Superior

• Mas voluminosa que la del radio, por detrás asciende. Presenta una cavidad articular. Destinada a la tróclea humeral.

• La escotadura troclear: con forma de semiluna• En la parte anterior e inferior se observa una

saliente la apófisis coronoides que termina en un vértice agudo el pico.

• Por debajo la tuberosidad del cubito.

Extremidad Superior

• Lateralmente, una superficie articular extendida de adelante hacia atrás que constituye la escotadura radial del cúbito.

• Atrás: Se eleva la saliente voluminosa y cuadrangular del olécranon. Su parte anterior y superior encorvada hacia delante forma el pico del olécranon

Extremidad Inferior

• La diáfisis del cúbito se afina poco a poco hacia abajo y termina en un pequeño engrosamiento más o menos esféricos.

• Medialmente se observa una saliente cilíndrica con dirección posterior e inferior La apófisis estiloides.

Anatomía Rx Cúbito

Anatomia de Superficie

• Los puntos salientes y perceptibles del radio y del cubito:

• A nivel del codo: el olécranon atrás, muy voluminoso, saliente y muy superficial. De la cabeza del radio solo la parte posterior se puede percibir.

• A nivel del antebrazo: el Borde Posterior del cúbito se puede palpar en toda su extensión del hueso. Desde el olécranon hasta la cabeza del cúbito.

• A nivel de la extremidad inferior: las 2 referencias son las apófisis estiloides del radio y del cúbito.

Huesos de la mano

La Mano

• El esqueleto de la mano esta compuesto por 27 huesos repartidos en tres grupos:

• Carpo

• Metacarpo

• Falanges

Carpo

Huesos del Carpo

• Son 8 y están dispuestos en dos filas transversales:

• Fila Superior: Proximal o primera fila: comprende, de lateral a medial, Los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.

• Fila Inferior: Distal o segunda fila: Comprende, de lateral a medial, los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

Huesos del Carpo

• Todos huesos tienen forma cuboidea y se les podría describir 6 caras a cada uno de ellos. Dos de éstas son irregulares y rugosas: corresponden sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro. Las otras caras son articulares

• Todos ellos poseen características particulares

Huesos del Carpo

• Hueso escafoides: (Tubérculo del hueso escafoides)

• Hueso semilunar

• Hueso Piramidal

• Hueso Pisiforme

Huesos del Carpo

• Hueso trapecio: presenta anteriormente el tubérculo del trapecio.

• Hueso trapezoide

• Hueso Grande: semeja la forma de un tapón de champaña. Posee una cabeza, un cuello y un cuerpo.

• Hueso Ganchoso: presenta un saliente voluminoso que se levanta ventralmente. Gancho del hueso Ganchoso.

Huesos del Carpo

• Considerando en su conjunto, el macizo óseo carpiano.

• Presenta forma rectangular cuyo diámetro transversal es mayor que el vertical.

• Su cara posterior es convexa, su cara anterior es concava

• La parte lateral del macizo carpiano constituida por el escafoides y el trapecio. Forman la columna del pulgar.

Anatomía Rx del Carpo

Anatomía de Superficie

• Los huesos del carpo se palpan por su cara dorsal fácilmente para los huesos de la 2da fila.

• Para los huesos de la 1ra fila la palpación debe

realizarse con la mano en flexión

• El escafoides se palpa en el fondo de la tabaquera anatómica.

• En la cara palmar, solo el tubérculo del trapecio, el pisiforme y a veces el gancho del ganchoso se pueden palpar en el talón de la mano.

Huesos del Metacarpo

• Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. Esta formado por 5 huesos: los metacarpianos

• Se les domina: primero ( I ), segundo ( II ), tercer (III), cuarto (IV), Quinto (V), partiendo del pulgar hacia el meñique.

Huesos del Metacarpo

• Los metacarpianos son huesos largos cuyo cuerpo presenta una cara posterior o dorsal, plana, dos caras laterales y una cresta anterior o palmar.

• De sus 2 extremidades la superior o proximal denominada base del metacarpiano.

• La extremidad inferior, distal o digital, también se denomina cabeza del metacarpiano.

Huesos del Metacarpo

• Cada uno de ellos presenta características diferentes:• El I Metacarpiano, el del pulgar, es más corto que los

demás, su base no presenta carillas articulares.

• El II Metacarpiano, solo posee una cara articular medial en su base. Su extremidad proximal tiene forma de V

• El III Metacarpiano, presenta una carilla articular a cada lado de su base y una apófisis estiloide en su extremidad proximal.

Huesos del Metacarpo

• El IV Metacarpiano, también tiene 2 carillas articulares una en cada lado se basa. No posee apófisis estiloides.

• El V Metacarpiano, presenta una apófisis estiloides, superomedial, pero tiene una sola carilla articular lateral.

Anatomía Rx Metacarpiano

Anatomía de Superficie

• Los metacarpianos son palpables en toda su extensión. Sobre la cara dorsal de la mano.

• Cara palmar: la cabeza de los metacarpianos.

Huesos de los Dedos. Falanges

Huesos de los Dedos. Falanges

• Los dedos, muy móviles y articulados con los metacarpianos, son independientes, los uno de los otros, exceptuando el pulgar, poseen tres falanges.

• Proximal • Media• Distal

Falanges

• Son huesos largos, los dos primeros proximal y media, son muy semejantes.

• Un cuerpo, en forma de semicilindro, ligeramente cóncavo adelante con bordes laterales bien acentuados y 2 extremidades

• La extremidad superior o proximal ( base de la falange)

• La extremidad inferior o distal ( Cabeza de la falange) presenta forma de troclea.

Falanges

• Falange Distal: es más pequeña. Su cuerpo es ancho arriba y se afina hacia abajo.

• La extremidad superior es articular mientras que la extremidad inferior es libre. Ensanchada en espátula o herradura: es la tuberosidad, más desarrollada en la cara palmar que en la cara dorsal.

Falanges

Falanges

Anatomía de Superficies de las Falanges

• Las falanges son superficiales por sus cara dorsal, donde la piel es delgada.

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