Medicina familiar (3cer lapso) Prof: Yusmeri Salazar

Tema II: Sistema inmunológico

La inmunidad está definida como la capacidad que tiene el cuerpo para protegerse mediante la acción del Sistema Inmunológico, una compleja red de órganos, células y proteínas que detectan las sustancias extrañas (virus,bacterias, hongos, toxinas y otros organismos patógenos) presentes en el cuerpo y las destruye, siguiendo un proceso que se denomina respuesta inmunitaria.

La repuesta Inmunidad Innata o No Adaptativa:

Es la respuesta que existe desde el momento del nacimiento, la cual no requiere de un reconocimiento previo del agente invasor. Cuando las primeras barreras de defensa del organismo -la piel y las mucosas- son atravesadas por un corte, pinchazo o picadura, los microorganismos presentes cerca de la herida ingresan en el interior del cuerpo. Allí se topan con una variedad de células y sustancias químicas que en conjunto constituyen la inmunidad innata, responsable de desencadenar una respuesta antiinfecciosa. En la respuesta inflamatoria, como parte de la respuesta antiinfecciosa, se reclutan elementos humorales y celulares en el sitio de infección o lesión. Una vez advertida la presencia del patógeno, la alteración de la permeabilidad vascular local desencadena el proceso inflamatorio que culmina con la eliminación del microorganismo invasor

Inmunidad Adquirida o Adaptativa:

Para Brostoff y cols (1997), es el tipo de inmunidad que se adquiere a lo largo de la vida y protege al organismo contra las bacterias, los virus, las toxinas y otros agentes que provienen de distintos seres vivos, o las propias células del organismo, ya que este tipo de respuesta presenta una alta especificidad con respecto a un determinado patógeno. La intensidad de la respuesta adaptativa aumenta al ir aumentando en número de exposiciones al mismo agente patógeno: el sistema inmunitario adaptativo “recuerda” al agente infeccioso, y es capaz de impedir que provoque una enfermedad. Por lo tanto, las dos características principales de las respuestas inmunitarias adaptativas son la especificidad y la memoria. Este tipo de inmunidad está caracterizada por el reconocimiento previo del agente invasor o antígeno, en la que intervienen otro grupo importante de leucocitos como son los linfocitos. Los linfocitos B producen anticuerpos y protagonizan la respuesta humoral; los linfocitos T intervienen en la respuesta celular (Curtis y cols 2008).

Desde otro punto de vista, podemos decir que la respuesta inmunológica se puede presentar tres pasos:

1. RESPUESTA MECÁNICA: la piel y las mucosidades de los órganos expuestos al ambiente (la región interna de la nariz y los órganos genitales) impiden la entrada de muchos gérmenes.

2. RESPUESTA NO ESPECÍFICA: si el patógeno logra atravesar la piel, es atacado por la segunda respuesta a cargo de la reacción inflamatoria, los fagocitos, los nódulos linfáticos y el interferón.

3. RESPUESTA ESPECÍFICA: a cargo de las células B y T.

Componentes del Sistema Inmunológico.

El Sistema Inmunológico está compuesto de distintos tipos de células y proteínas. Cada componente tiene una tarea especial enfocada a reconocer el material extraño (antígenos) y/o reaccionar en contra de los materiales extraños. Algunos componentes tienen como función única y principal el reconocer el material extraño. Otros componentes tienen la función principal de reaccionar contra el material extraño. Y algunos otros componentes funcionan para ambos, reconocer y reaccionar en contra de materiales extraños.

Como las funciones del Sistema Inmunológico son tan importantes para sobrevivir, existen mecanismos de respaldo. Si un componente del sistema faltara o no funcionara correctamente, otro componente puede hacer por lo menos algunas de sus funciones.

Los componentes del Sistema Inmunológico son:

Linfocitos B

Linfocitos T

Fagocitos

Citocinas

Complemento

Interferones

Linfocitos B: Son células especializadas del Sistema Inmunológico (también conocidas como células B) que tienen como función principal producir anticuerpos (también llamados inmunoglobulinas o gamaglobulinas). Los linfocitos B se desarrollan de células primitivas (células madre) en la médula ósea. Cuando maduran, los linfocitos B se encuentran en la médula ósea, nodos linfáticos, baso, ciertas áreas del intestino, y en menos extensión en el fluido sanguíneo.

Cuando las células B se estimulan con un material extraño (antígenos), responden madurando en otros tipos de células llamadas células plasmáticas. Las células plasmáticas producen anticuerpos. Los anticuerpos encuentran su camino hacia el fluido sanguíneo, secreciones respiratorias, secreciones intestinales, y hasta en las lágrimas.

Los anticuerpos son moléculas de proteína altamente especializadas. Para cada antígeno existen anticuerpos moleculares con diseños específicos. Por lo tanto, hay anticuerpos moleculares que embonan, como llave y chapa, al virus del polio, otros que específicamente apuntan a la bacteria que causa la difteria, y otros que son compatibles con el virus de paperas.

La variedad de anticuerpos moleculares es tan extensa que las células B tienen la habilidad de producirlos contra virtualmente todos los micro-organismos en el medio ambiente.

Cuando las moléculas de los anticuerpos reconocen a los micro-organismos extraños, se unen físicamente al micro-organismo e inician una compleja cadena de reacciones involucrando a otros componentes del Sistema Inmunológico que eventualmente destruyen al micro-organismo.

Linfocitos T: Los linfocitos T (algunas veces llamadas células T) son otro tipo de células inmunológicas. Los linfocitos T no producen anticuerpos moleculares. Las funciones especializadas de los linfocitos T son 1) atacar directamente antígenos extraños como virus, hongos, tejidos transplantados y 2) para actuar como reguladores del Sistema Inmunológico.

Los linfocitos T se desarrollan de células madre en la médula ósea. Temprano en la vida del feto, células inmaduras migran al timo, un órgano especializado del Sistema Inmunológico en el pecho.

En el timo, los linfocitos inmaduros se desarrollan a linfocitos T maduros ("T" por el Timo). El Timo es esencial para este proceso, y los linfocitos T no se pueden desarrollar en el feto si no tiene Timo. Linfocitos T maduros dejan el Timo y se van a otros organos del Sistema Inmunológico, como el baso, nodos linfáticos, médula ósea y la sangre.

Cada linfocito T reacciona con un antígeno específico, así como cada anticuerpo reacciona con un antígeno específico. De hecho, los linfocitos T tienen moléculas en la superficie que son como anticuerpos que reconocen antígenos.

La variedad de linfocitos T es tan grande que el cuerpo tiene linfocitos T que pueden reaccionar contra virtualmente cualquier antígeno. Los linfocitos T también varían con respecto a su función. Hay 1) linfocitos T

destructores ("killer" o "effector"), 2) linfocitos T de ayuda ("helper"), y 3) linfocitos T supresores ("suppressor"). Cada uno juega distintas partes en el Sistema Inmunológico.

Los linfocitos T destructores son los linfocitos que destruyen al micro-organismo invasor. Estos linfocitos T protegen al cuerpo de bacterias especificas y virus que tienen la habilidad de sobrevivir y reproducirse en las células del cuerpo. Los linfocitos T destructores también responden a tejidos extraños en el cuerpo, como por ejemplo un hígado transplantado. Los linfocitos T destructores migran al sitio de la infección o al tejido transplantado. Cuando llegan, los linfocitos T destructores se fijan a su blanco y lo destruyen.

Los linfocitos T de ayuda, ayudan a los linfocitos B a producir anticuerpos y ayudan a los linfocitos T destructores en el ataque a sustancias extrañas. Los linfocitos T de ayuda hacen mas efectiva la función de los linfocitos B, provocando una mejor y mas rápida producción de anticuerpos. Los linfocitos T de ayuda también hacen mas efectiva la función de destrucción de los linfocitos T destructores.

Por otra parte los linfocitos T supresores, suprimen o apagan a los linfocitos T de ayuda. Sin esta supresión, el Sistema Inmunológico seguiría trabajando después de la infección. Juntos los linfocitos T de ayuda y supresores actuan como el termostato de todo el sistema de linfocitos y los dejan prendidos el tiempo suficiente - no mucho tiempo y no muy poco tiempo.

Fagocitos: Los fagocitos son células especializadas de el sistema inmunológico cuya función primaria es ingerir o matar micro-organismos. Estas células, como otras en el sistema inmunológico, se desarrollan de células madre en la médula osea. Cuando maduran, migran a todos los tejidos del cuerpo pero especialmente en la sangre, baso, hígado, nódulos linfáticos y pulmones.

Hay diferentes tipos de fagocitos. Leucocitos Polimorfonucleares (neutrófilos o granulocitos) son comunmente localizados en la sangre y pueden migrar a sitios de infección en minutos. Son estos fagocitos los que se incrementan en la sangre durante una infección y es responsable en gran parte de las cuentas grandes en las biometrías hemáticas.

Los fagocitos son también los que dejan el fluido sanguíneo y se acumula en los tejidos durante las primeras horas de la infección y es responsable de la formación de pus. Los monocitos son otro tipo de fagocitos en la sangre. También cubren las paredes de las venas en órganos como el hígado y el baso. Aquí actúan para capturar micro-organismos que pasan por la sangre. Cuando los monocitos salen del fluido sanguíneo y entran en los tejidos, cambian de forma y tamaño para convertirse en macrófagos.

Citocinas

Bajo este término se han agrupado más de cien proteínas solubles de bajo peso molecular producidas por leucocitos, fibroblastos del tejido conjuntivo, células endoteliales y células del sistema nervioso central. Cumplen una función reguladora a través de la transmisión de mensajes entre células del sistema inmunitario y, entre el sistema inmunitario y otros sistemas, como el endocrino o el nervioso. De la misma manera que las hormonas, las citocinas se unen a receptores de membrana de las células blanco e inducen la activación de una cascada de eventos intracelulares que culminan en cambios en la expresión genética de las células

Complemento: El sistema del complemento tiene 18 proteínas que funcionan de manera ordenada e integrada para ayudar en la defensa contra infecciones y producen inflamación. Algunas de las proteínas del complemento las produce el hígado, y otras las producen ciertos fagocitos, los macrófagos.

Para realizar sus funciones de protección, los componentes del complemento deben convertirse de formas inactivas a formas activas. en algunos casos, los micro-organismos primero tienen que combinarse con anticuerpos para poder activar el complemento. En Otros casos los micro-organismos pueden activar el complemento sin la ayuda de los anticuerpos.

Ya activado, el complemento puede realizar funciones de defensa contra infecciones. Como mencionamos una de las proteínas del complemento cubre a los micro-organismos para que puedan ser ingeridas con mayor facilidad por los fagocitos. Otros componentes del complemento mandan señales químicas para atraer fagocitos

a los lugares de infección. Cuando todo el sistema se encuentra en la superficie de algunos micro-organismos, puede romper la membrana de la célula, y matarla.

InterferonesLos interferones (IFN) constituyen un grupo de proteínas elaboradas por células infectadas por virus que inhiben la multiplicación viral.Además, activa a los linfocitos NK (Natural Killer o células asesinas) y los linfocitos T citotóxicos y aumentan su potencial destructor de célula infectadas.

¿Qué función tiene el sistema inmunológico?La función del sistema inmunológico es mantener los microorganismos infecciosos como determinadas bacterias, virus y hongos, fuera de nuestro cuerpo, y destruir cualquier microorganismo infeccioso que logre invadir nuestro organismo. Este sistema está formado por una red compleja y vital de células y órganos que protegen al cuerpo de las infecciones.A los órganos que forman parte del sistema inmunológico se les llama órganos linfoides, los cuales afectan el crecimiento, el desarrollo y la liberación de linfocitos (un tipo de glóbulos blancos). Los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos son partes importantes de los órganos linfoides debido a que son los encargados de transportar los linfocitos hacia y desde diferentes áreas del cuerpo. Cada órgano linfoide desempeña un papel en la producción y activación de los linfocitos.Los órganos linfoides incluyen:• Las adenoides (dos glándulas que se encuentran en la parte posterior del pasaje nasal).• Los vasos sanguíneos (las arterias, las venas y los capilares a través de los cuales fluye la sangre).• La médula ósea (tejido suave y esponjoso que se encuentra en las cavidades óseas).• Los nódulos linfáticos (pequeños órganos con forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y se conectan mediante los vasos linfáticos).• Los vasos linfáticos (una red de canales que se extiende a través de todo el cuerpo y que transportan los linfocitos a los órganos linfoides y al torrente sanguíneo).• La placa de Peyer (tejido linfoide en el intestino delgado).• El bazo (órgano del tamaño de un puño, que se encuentra en la cavidad abdominal).• El timo (dos lóbulos que se unen en frente de la tráquea, detrás del esternón).• Las amígdalas palatinas (dos masas ovales en la parte posterior de la garganta).

RESPUESTA NO ESPECÍFICA DEL SISTEMA INMUNOLÓGICOUn pinchazo en el dedo es sólo una lesión menor, si se compara con un hueco en la piel a través del cual microorganismos patógenos puedan entrar. El cuerpo rápidamente cierra el punto y activa las barreras químicas y defensas celulares para destruir cualquier invasor. El dedo se hincha, se vuelve rojo y doloroso y se siente caliente. Éstas son las señales de que el cuerpo está atacando a los patógenos. El enrojecimiento e hinchazón son parte de la respuesta inflamatoria a la infección y al daño. La respuesta inflamatoria es tan poderosa que combate infecciones de todo tipo.

GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS DESTRUYEN LOS PATÓGENOSLos glóbulos blancos son los ¨soldados¨ del sistema inmunológico y cumplen una labor crucial en la respuesta inflamatoria. Los fagocitos son glóbulos blancos que atacan los patógenos, ingiriéndolos por fagocitosis.Los fagocitos consumen bacterias, células infectadas por virus, células muertas y partículas extrañas. Los macrófagos son los fagocitos más comunes. Otros tipos de fagocitos, denominados neutrófilos sintetizan cuando han sido invadidos por los mismos químicos encontrados en el hospedero, matándose ellos mismos y a la bacteria. Los fagocitos, las células muertas y los patógenos son los componentes del pus, un fluido amarillento que se acumula en la herida. La presencia de pus señala de que los fagocitos esta combatiendo agentes patógenos. Las células infectadas por virus producen un mensajero químico, una proteína llamada interferón, que activa los glóbulos blancos que matan los patógenos e incrementa la habilidad de las células para resistir la infección.

RECONOCIMIENTO DE LOS PATÓGENOSComo reconoce un fagocito a un patógeno? El receptor celular, una proteína marcadora que nace en cada membrana celular, sirve como identificador para que los glóbulos blancos distingan las células propias de las extrañas. Cada célula del cuerpo tiene proteínas marcadoras propias que la identifican. Éstas tienen una

secuencia de aminoácidos y una forma única. La forma de las proteínas marcadoras difiere de un individuo a otro, y de las células de otras especie, como las bacterias patógenas.Las proteínas marcadoras también son diferentes de las proteínas de la superficie de los virus. Los glóbulos blancos reconocen la forma de las proteínas propias y las distinguen de las extrañas. Las moléculas que pueden ser reconocidas por los glóbulos blancos y que pueden ser el centro de una respuesta inmunológica se conocen como antígenos.

RESPUESTA ESPECÍFICA DEL SISTEMA INMUNOLÓGICOLa segunda línea de defensaSi se inhala alguna espora, el virus de la gripa puede entrar a las células de la mucosa que recubren el tracto respiratorio. Los virus de la gripa se hospedarán en las células de la mucosa hasta matarlas. El individuo se sentirá enfermo debido a que muchas células del tracto respiratorio mueren. En este punto, durante un caso de resfrío, los virus van ganando la batalla, pero las defensas del cuerpo van a comenzar a pelear. Las primeras etapas de este contraataque son llevadas a cabo por los macrófagos, los cuales consumen las células infectadas que encuentren. Los macrófagos también atacan otros invasores. Las células infectadas por los virus tienen antígenos virales en sus membranas; los macrófagos también consumen estas células, y producen antígenos en sus superficies celulares, como barreras. Esta producción estimula el sistema inmunológico a llevar a cabo una completa respuesta inmune, que consiste en atacar un patógeno especifico.

Células T: comandan y atacan.Los glóbulos blancos, llamados células T, controlan la respuesta inmune y atacan las células infectadas. Se llaman así porque maduran en el timo, una pequeña glándula localizada debajo del corazón. Hay tres clases importantes de células T: las células T de ayuda, las células T asesinas y las células T supresoras. Cada clase lleva a cabo una tarea diferente durante la respuesta inmunológica. Una célula individual T carga receptores proteínicos en su membrana, que habilitan a la célula T para que reconozca y focalice un antígeno particular. El cuerpo puede responder a millones de diferentes antígenos porque produce millones de diferentes tipos de células T, cada una con formas distintas de receptores específicos. Cuando se tiene gripa, las células T con receptores que focalizan los antígenos de los virus de la gripa inician la batalla contra ellos.

Las células T de ayuda comandan la respuesta inmuneEn orden, las células T comienzan a combatir los virus de la influenza; las células T de ayuda, comandantes de las respuesta inmune, deben ser activadas. La activación ocurre cuando una célula T de ayuda localiza con un receptor el antígeno de la influenza y se encuentra con un macrófago, desactivando el antígeno en su membrana.

Las células B: guardafaros químicosLos glóbulos blancos, conocidos como células B, son también importantes en la respuesta inmunológica. Las células B producen proteínas defensivas llamadas anticuerpos, que reconocen y focalizan los antígenos en la superficie del virus o de la célula o flotan con libertad en la sangre o en la linfa. Un antígeno focalizado por un anticuerpo no es destruido por él, sino que es marcado para su digestión por un macrófago.

Al igual que las células T, las células B tienen proteínas receptoras en sus membranas. El cuerpo produce millones de diferentes tipos de células B, cada una de las cuales requiere un único receptor que encajará con un antígeno particular. Los receptores de una célula B son idénticos a los anticuerpos que ella produce.

En todo momento, millones de células B están circulando en la linfa, pero no están produciendo anticuerpos. La producción de anticuerpos se inicia cuando las células B interactúan en la desactivación por parte de los macrófagos de los antígenos, y ayudan a las células T.El cuerpo es capaz de elaborar millones de diferentes anticuerpos, debido a un proceso único que ocurre en los genes de una célula B en maduración. Mucho antes de contactarse con un antígeno, una célula B activa sus códigos genéticos de anticuerpos y empieza a manufacturar sólo uno de los millones de anticuerpos posibles. De esta manera el cuerpo se prepara para defenderse contra una variedad de potenciales invasores, muchos de los cuales nunca antes lo habían atacado.

Defensas adicionales

Una variedad de defensas ayudan a las células del sistema inmunológico en su combate contra la infección. Cuando se enferma casi siempre hay fiebre. Ésta es el resultado de un mensaje proteínico, enviado por los macrófagos que han contactado antígenos. Estos mensajes proteínicos estimulan el hipotálamo, área del cerebro que controla la temperatura corporal, para que eleve la temperatura del cuerpo por encima de lo normal (37ºC). La fiebre moderada tiene efectos benéficos: inhibe el crecimiento de agentes patógenos y estimula la acción de macrófagos. La fiebre muy alta (por encima de 39ºC) puede dañar las proteínas esenciales.

Las ¨memorias¨del sistema inmunológicoCuando se sufre una enfermedad en la niñez y se recupera de ella por lo general no se vuelve a contraer, aunque haya exposición al virus que la causa. El sistema inmunológico recuerda sus batallas; él mantiene un nivel bajo de defensas que pueden ser movilizadas con rapidez para destruir los agentes patógenos previamente identificados, si vuelven. Las células B comienzan a dividirse cuando son estimulas por las células T de ayuda y los antígenos. La mayoría de las células B son productoras de anticuerpos de corta vida. Pero algunas células B llegan a ser células memorias, las cuales continúan patrullando los tejidos corporales, circulando a través del sistema linfático por largos periodos, en algunos casos por el resto de la vida. Si un patógeno que ya se ha contraído entra al cuerpo, las células de memoria lo reconocen y comienzan a dividirse con rapidez para formar una nueva generación de células productoras de anticuerpos. Los anticuerpos generados por las nuevas células destruyen los patógenos antes de que el organismo se enferme. Una respuesta inmunológica a un agente patógeno previamente encontrado se denomina respuesta inmunológica secundaria, y es más rápida y produce muchos más anticuerpos que la primera respuesta. La respuesta inmunológica que ocurre después de la primera exposición a un patógeno se conoce respuesta inmunológica primaria. La vacunación hace uso de las memorias del sistema inmunológico

Las 10 señales de Deficiencias Inmunológicas Primarias:

1) Ocho o más infecciones de oído distintas en un año.

2) Dos o más infecciones serias de sinusitis en un año.

3) Dos o más meses con antibióticos y con poco efecto.

4) Dos o más neumonías en un año.

5) Un niño que no sube de peso o que no crezca adecuadamente.

6) Abscesos recurrentes profundos en la piel o en otros órganos.

7) Infecciones por hongo en la boca o en la piel después del año de edad.

8) Que necesite antibióticos intravenosos para eliminar la infección.

9) Dos o más infecciones graves como meningitis, osteomelitis, o sepsis.

10) Historia en la familia de deficiencias inmunológicas primarias.

Fuente Internet: http://www.andy.org.mx/esp/content/immune_diez_se%C3%B1ales.htm

Es propiedad: www.profesorenlinea.cl

CONSULTA:

1. Consulta sobre los antígenos y los tipos de sangre.2. Consulta tu tipo de sangre, tus receptores y tus donantes3. Consulta la acción de los siguientes fármacos: antibióticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y

somníferos

4. Enfermedades autoinmunes: alergias y artritis