GENERALIDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO.

Introduccin. Los organismos multicelulares para llevar a cabo sus funciones requieren de la comunicacin celular. Durante la evolucin han surgido dos sistemas de comunicacin que satisfacen esas necesidades y stos son los sistemas Nervioso y Endocrino. Estos dos sistemas se relacionan ntimamente y sus funciones pueden superponerse puesto que coordinan las actividades de diversos sistemas celulares. La interaccin de estos sistemas (nervioso y endocrino) se c oordina en el hipotlamo, que es uno de los principales centros de control del sistema nervioso autnomo. El sistema endocrino se comunica por medio de compuestos qumicos (las hormonas) que van a la circulacin y de ah a las "clulas blanco". Cada clul a blanco o diana presenta receptores que al unirse con su hormona especfica desencadenan una respuesta celular, de ah su nombre, pues son blancos de la accin de una hormona determinada. Cada clula blanco puede responder a la influencia de ms de una hormona. Caractersticas generales de las clulas endocrinas. La disposicin de las clulas endocrinas entre ellas y con respecto a las clulas blanco permite clasificarlas de acuerdo a la disposicin que presentan y a la distancia entre la clula endocrin a y su blanco. Por su disposicin las clulas endocrinas se clasifican: 1.- Como entidades independientes constituyendo rganos, con la funcin especfica de producir y secretar sustancias biolgicamente activas (hormonas). Este grupo est representado por las glndulas endocrinas; Pineal, Hipfisis, Tiroides, Paratiroides y Suprarrenales. 2.- Como grupos de clulas endocrinas localizadas en un rgano que realiza otro tipo de funcin tales como: los Islotes pancreticos; las clulas de Leydig del Testc ulo; el cuerpo amarillo, las clulas foliculares, las clulas tecales y las clulas hiliares endocrinas del Ovario; las clulas yuxtaglomerulares del rin y del intersticio renal; las clulas atriales mioendocrinas del corazn; y las clulas retculo epit eliales del Timo. A estos rganos se les llama mixtos y en ocasiones glndulas mixtas cuando presentan secrecin endocrina y exocrina. El hgado es una glndula mixta, con la particularidad que una misma clula (el hepatocito) realiza mltiples funciones, entre ellas la funcin endocrina dada por la produccin de las somatomedinas que median la accin de la hormona de crecimiento y la exocrina por la secrecin de la bilis. 3.- Como clulas endocrinas aisladas constituyendo el sistema neuroendocrino difuso, tambin llamado Sistema APUD (siglas que provienen del ingls " Amine Precursor Uptake and Decarboxilation" y que en espaol significa "Clulas captadoras y descarboxiladoras de precursores de aminas". Las clulas de este Sistema se encuentran en lo s epitelios del sistema Respiratorio y Digestivo, en rganos del sistema nervioso central y en otras localizaciones como en la epidermis, etc.

Por la distancia a la que acta el producto de su secrecin esta se clasifica como: 1.- Secrecin Endocrina. Si la clula blanco o diana esta situada distante de la clula secretora la secrecin (hormona) debe alcanzar esta clula a travs de la circulacin general. 2.- Secrecin Paracrina. La clula diana est situada en el entorno de la clula secretora y la secrecin (factor paracrino) se mueve a travs del intersticio (compartimento intercelular) actuando sobre las clulas dianas vecinas. 3.- Secrecin Autocrina. La clula diana es la propia clula secretora o la clula madre capaz de originarla. En este caso la secrecin autocrina acta sobre los receptores de la propia clula que la origina o en las clulas ancestrales que dan origen a las clulas secretoras. Caractersticas generales de las glndulas endocrinas. En este trabajo nos referiremos fundamentalmente a las clulas endocrinas que forman rganos (glndulas endocrinas). Las glndulas endocrinas poseen una serie de caractersticas comunes: Constituyen rganos macizos. Carecen de conductos excretores. Poseen abundantes vasos sanguneos. Sus clulas elaboran hormonas. Las clulas ejecutan su accin de acuerdo a la naturaleza qumica de la hormona (lpoflicas o no). 6. Las clulas almacenan su secrecin de diferentes formas de acuerdo a la naturaleza qumica de su hormona. 7. Sus clulas poseen caractersticas histolgicas acorde a la naturaleza qumica del producto elaborado. 8. Se pueden originar de cualquiera de las tres hojas embrionarias. 1.- Glndula endocrina como rgano macizo . Como todo rgano macizo posee un estroma y un parnquima. Estroma El estroma est formado por tejido conjuntivo que se dispone como cpsula, trabculas o tabiques y tejido intersticial. Cpsula. La cpsula es el tejido conectivo generalmente denso y de grosor variable que envuelve al rgano. En el hgado esta cpsula puede presentar un engrosamiento de su tejido conectivo en el lugar por donde entran y salen vasos sanguneos, linfticos y nervios que se denomina hilio, esto se debe a que este rgano presenta secrecin exocrina por lo que sus conductos principales salen por el hilio. En las glndulas endocrinas los vasos sanguneos, linfticos y nervios salen y penetran por diferentes sitios alred edor del rgano por lo que no presentan hilio. Tabiques o trabculas . Los tabiques son divisiones de tejido conjuntivo que parten de la cpsula y dividen al rgano en territorios ms pequeos. Los tabiques pueden delimitar territorios de forma completa o pueden ser incompletos. Las trabculas son proyecciones de tejido conjuntivo que se disponen como el tronco y las ramas de un rbol. Por las trabculas o tabiques pueden transcurrir vasos sanguneos, linfticos y nervios. En algunas glndulas los tabique s pueden dividir el rgano en lbulos, particiones o territorios de segundo orden, y lobulillos, particiones de tercer orden y 1. 2. 3. 4. 5.

que son los territorios ms pequeos rodeados por tabiques de tejido conectivo observables al M/O. Tejido intersticial . El tejido intersticial es un tejido conjuntivo laxo rico en capilares sanguneos y linfticos que realiza funciones de sostn, defensa, nutricin y transporte de las hormonas. Este tejido es poco visible al M/O y se encuentra rodeando a los capilares y elementos nerviosos presentes entre las agrupaciones de clulas epiteliales. A travs del tejido intersticial pasan los productos de secrecin de las clulas glandulares hacia la sangre o linfa para su incorporacin a la circulacin sangunea y transporte hacia los sitios del organismo donde ejecutan su funcin. Actualmente se ha visto que las clulas del tejido intersticial realizan adems de las ya mencionadas, importantes funciones endocrinas, por ej. las clulas intersticiales del Timo. Parnquima El parnquima esta formado por las clulas que realizan las funciones especficas de un rgano. En el caso de las glndulas endocrinas son los grupos de clulas endocrinas. El parnquima en su relacin con el tejido intersticial del estroma se puede disponer en forma d e acmulos, cordones o formando folculos. Esta disposicin se debe a las relaciones espaciales entre las clulas glandulares y con el tejido conjuntivo intersticial. Acmulos. Las clulas se disponen en grupos, que adoptan una forma ms o menos redondeada por estar rodeadas por tejido conjuntivo intersticial que separa un grupo de otro. Cordones. Cuando los vasos sanguneos y el tejido intersticial que los contiene se disponen siguiendo trayectos sinuosos e irregulares pero de forma general en una misma direccin, al observar la glndula con el M/O, se ven las clulas en una disposicin alargada o de cordn. Estos cordones pueden ser anchos o estrechos, cortos o largos, radiales o paralelos de acuerdo con la estructura de la glndula de que se trate. Folculos. En el caso de los folculos las clulas se disponen como una membrana epitelial simple cbica que forma la pared de una estructura esfrica, el folculo. El folculo presenta una cavidad central, donde se acumula la secrecin producida. La secrecin producida por estas clulas es una masa gelatinosa, el llamado coloide. El contorno de los folculos es mucho ms redondeado y ms regular que la de los acmulos y se encuentran rodeados completamente de tejido conjuntivo intersticial, siendo cada fol culo una estructura independiente (unidad estructural y funcional de la glndula). Corteza y Mdula. En algunas glndulas endocrinas el estroma y el parnquima se disponen en corteza y mdula. En este caso los componentes del estroma y el parnquima se disponen formando una zona externa denominada corteza y una zona central denominada mdula. La cpsula sera el elemento ms externo de la corteza. Las dos zonas se diferencian por el aspecto que presentan al ser observadas con el M/O de poco aumento. Pulpa blanca y pulpa roja. En otros rganos macizos la disposicin y aspecto de sus elementos puede seguir otros criterios como en el caso del Bazo que presenta pulpa blanca y pulpa roja. 2.- Carecen de conductos excretores.

Durante el desarrollo ontogentico las clulas secretoras endocrinas han perdido su conexin con la membrana epitelial que les da origen quedando aisladas y rodeadas por tejido intersticial con capilares sanguneos hacia los cuales vierten la secrecin que producen. 3.- Poseen una amplia vascularizacin . Las glndulas endocrinas poseen abundantes vasos sanguneos, lo cual favorece que las hormonas alcancen rpidamente el torrente sanguneo. Los vasos capilares pertenecen a la categora de capilares tipo II o fenestrados. Estas fenestras o poros favorecen el intercambio con las clulas secretoras. En el tejido intersticial tambin abundan los capilares linfticos que colaboran en el traslado de las hormonas hacia el torrente sanguneo. La hiptesis que plantea que la Hipfisis y la corteza Suprarrenal presentan capilares sinusoidales no cuenta en la actualidad con muchos adeptos. 4.- Elaboran hormonas. Las clulas secretoras de las glndulas endocrinas elaboran sustancias qumicas capaces de actuar sobre las clulas diana esti mulndolas o inhibindolas segn el caso. Las clulas diana son clulas especficas que poseen los receptores para la hormona en particular, los cuales pueden ubicarse en la membrana plasmtica o en el citosol de la clula diana. A cada hormona le puede c orresponder uno o ms tipos diferentes de clulas diana. La tiroxina, hormona producida por la Tiroides, acta sobre varios tipos celulares, por lo cul todos estos tipos celulares constituyen clulas diana para la tiroxina. 5.- Modo de accin de las hor monas. Las hormonas pueden ser protenas, glucoprotenas, derivados de aminocidos o pueden tener naturaleza lipdica. Su modo de accin depende de su naturaleza qumica. En el caso de las hormonas lipoflicas (solubles en la fase lipdica de la membrana celular), las mismas penetran en la clula y se unen a receptores del citosol (intracelulares). En el caso de las hormonas proteicas glicoproticas y peptdicas estas actan sobre receptores en la superficie celular. En ambos casos la unin de la hormona con el receptor desencadena una serie de reacciones en cascada que produce el efecto especfico de cada hormona en su clula blanco. Las hormonas no lipdicas (protenas y glucoprotenas) actan a travs de segundos mensajeros. Las hormonas lipoflicas at raviesan libremente la membrana plasmtica y actan sobre receptores del citosol. Se forma un complejo receptor/hormona que se desplaza al ncleo donde acta sobre el material gentico controlando la sntesis del ARNm (control de la transcripcin). 6.- Forma de almacenamiento . La forma de almacenamiento depende de la naturaleza qumica de la hormona. Su clasificacin es la siguiente: 1. La hormona no se almacena . Si la hormona es lipoflica, como es el caso de las hormonas esteroides, a medida que se produce es liberada al exterior celular por difusin a travs de la fase lipdica de las membranas celulares. Tal es el caso de las hormonas de la corteza suprarrenal. 2. La hormona se almacena intracelularmente . Si la hormona no es soluble en la fase lipdica de la membrana (lipoflia) se almacena en grnulos membranosos

intracelulares, los llamados grnulos secretorios. Este tipo de almacenamiento ocurre en clulas que elaboran protenas y glucoprotenas como en las hormonas hipofisarias y de la paratiroide s. 3. La hormona se almacena extracelularmente . Las clulas de los folculos de la glndula tiroides elaboran una secrecin glicoproteca que contiene las hormonas. A medida que se produce esta secrecin es secretada por un mecanismo de exocitosis hacia la cavidad central del grupo celular que forma la pared de la cavidad. De este modo la hormona se almacena en el coloide, el cual es incorporado por endocitosis y liberada la hormona por digestin lisosomal a medida de las necesidades del organismo. La hormona tiroidea al ser liberada se difunde a travs de las membranas. 7.- Caractersticas histolgicas de la clula endocrina de acuerdo con la naturaleza de la secrecin. 1. Clulas que elaboran hormonas esteroides . Las hormonas esteroideas son la testosterona, progesterona, estrgenos, mineralocorticoides y glucocorticoides. Las clulas que elaboran estas hormonas tienen las siguientes caractersticas. Al M/O; su citoplasma es claro, vacuolado, presenta abundante s inclusiones de lpido; su ncleo es esfrico central y de cromatina laxa (eucromtico). Al M/E presenta extenso desarrollo del REL, mitocondrias con crestas tubulares y abundantes gotitas de lpido. El abundante REL y las numerosas gotitas de lpidos so n las responsables del aspecto claro y vacuolado al M/O. 2. Clulas que elaboran hormonas proteicas . Las hormonas protenas son; la somatotrfica (STH) y la luteotrfica (LH) de la hipfisis; la paratohormona de la paratiroides; las hormonas de los islo tes pancreticos, entre ellas la insulina y el glucagn. Las clulas que elaboran estas hormonas presentan caractersticas de clulas productoras de protenas. Al M/O poseen un citoplasma basfilo, ncleo esfrico de cromatina laxa y nucleolo prominente. En su citoplasma se pueden ver grnulos al utilizar tcnicas especiales. Estos grnulos contienen las hormonas. Por sus caractersticas tintoriales de los grnulos y su imagen al M/E se pueden identificar los distintos tipos celulares entre s, por ej. los grnulos de las clulas LTH y STH son acidfilos. Al M/E se observan adems de lo ya sealado un Golgi prominente y abundantes cisternas del RER. 3. Clulas que elaboran glucoprotenas . En este caso se encuentran las clulas que elaboran las hormonas gon adotrficas, tirotrficas y corticotrficas. La hormona corticotrfica o ACTH es una protena pero se elabora a partir de un precursor ms largo, la pro -opiomelanocortina que es una glucoprotena. Estas clulas presentan las caractersticas de las clulas secretoras de protenas y adems contienen grnulos secretorios PAS positivos, presentando un mayor desarrollo del Golgi. 4. Clulas que elaboran anlogos y derivados de aminocidos . Estas clulas son las que elaboran; la adrenalina, noradrenalina de la mdula suprarrenal; y las hormonas del tiroides. Tienen las caractersticas de las clulas secretoras de protenas. Las del tiroides (tirocitos) son adems PAS positivas pues elaboran la glucoprotena que contiene la hormona. Independiente mente que sus hormonas sean derivados de aminocidos, estas clulas elaboran portadores de las hormonas que justifican su imagen de clulas productoras de protenas y glucoprotenas. 8.- Origen embriolgico de las glndulas endocrinas .

Las glndulas endocrinas se pueden derivar de las distintas hojas embrionarias. La hipfisis, la mdula suprarrenal y los cuerpos cromafines se originan del ectodermo. La corteza suprarrenal del mesodermo. La tiroides y la paratiroides se derivan del endodermo. Grupos de clulas endocrinas en rganos mixtos. Las clulas de la segunda categora sern estudiadas en los sistemas en los cules se encuentra el rgano al que pertenecen, con excepcin de las clulas de los islotes pancreticos que se estudiaran junto a la categora de c lulas que forman rganos. Sistema neuroendocrino difuso. El sistema neuroendocrino difuso se compone de clulas que se disponen aisladas entre las clulas del rgano en que se encuentran. Estas clulas son secretoras de hormonas que sintetizan pptidos y aminas activas estructuralmente emparentadas. Los productos secretados actan como hormonas, factores paracrino, factores autocrinos y neurotransmisores. Como ya se ha dicho pueden actuar como; hormonas, si actan diseminndose a travs de la circulaci n sangunea; factores paracrinos, si influyen a travs del lquido tisular del compartimiento intercelular; o como factores autocrinos, si actan sobre la propia clula que elabora la secrecin.

MATERIAL COMPLEMENTARIO SISTEMA ENDOCRINO HIPOFISIS La hipfisis es una glndula pequea que pesa algo ms en la mujer situada en la silla turca del esfenoides. Presenta una cpsula de tejido conectivo dependiente del periostio y de la tienda de la hipfisis (meninges) que la envuelven y enva tabiques a su interior que la dividen en lbulos. Por su origen embriolgico y caractersticas morfofuncionales se divide en dos partes, la adenohipfisis y la neurohipfisis. La adenohipfisis , que se forma a expensas de la proliferacin y crecimiento celular de la pared de una evaginacin del techo del estomodeo (cavidad bucal primitiva) hacia el diencfalo, denominada bolsa de Rathke. La adenohipfisis queda constituida por la parte distal ( pars distalis); un manguito que envuelve al tallo neural, la parte tuberal ( pars tuberalis); y la parte intermedia ( pars intermedia) por situarse entre la parte distal, por delante y la parte nerviosa, por detrs. La neurohipfisis , que se forma a expensas de una proyeccin o evaginacin del suelo del 3er. ventrculo (diencfal o) est constituida por; la eminencia media, porcin engrosada inicial conectada con el hipotlamo; un tallo o infundbulo y un extremo grueso o expandido, la parte nerviosa de la hipfisis. La parte tuberal envuelve en ocasiones completamente al tallo neural. La parte tuberal y el tallo neural forman el tallo hipofisario. La parte distal y la parte intermedia se proyectan lateralmente envolviendo parcialmente a la parte nerviosa. ADENOHIPFISIS. PARTE DISTAL. La parte distal est rodeada por una cpsu la fibrosa, el periostio, que se contina con una capa ms laxa con abundantes vasos sanguneos, unida internamente a la cpsula propia de la hipfisis pobre en vasos sanguneos y rica en fibras colgenas. Un tabique de tejido conectivo la separa de la par te intermedia. Presenta un abundante tejido intersticial que rodea a acmulos o cordones celulares. En este tejido intersticial se encuentran capilares sanguneos que por su gran dimetro y paredes discontinuas son denominados capilares sinusoidales por gr an parte de los autores. El parnquima esta formado por grupos de clulas de diferentes tipos. Pueden verse en ocasiones acmulos de material coloide extracelular rodeado por clulas endocrinas, son los denominados pseudofolculos. En el corte histolgico los diferentes tipos celulares forman grupos de clulas rodeados por tejido intersticial en forma de acmulos o cordones gruesos y cortos. Entre las clulas se pueden ver canalculos intersticiales en los cuales se proyectan en ocasiones microvellosidades de la superficie celular. Los tipos celulares presentes en la parte distal se agrupan en clulas cromfobas, cromfilas y estrelladas. Clulas cromfobas

Como su nombre lo indica son clulas cuyo citoplasma no se colorea con las tinciones utilizadas en la hipfisis por no presentar grnulos secretorios en su citoplasma. Representan del 50 al 65 % de las clulas de la parte distal. Generalmente se consideran como clulas madres en reposo de escaso citoplasma o como clulas degranuladas de citoplasma ms abundante. Sus ncleos son ms pequeos y se localizan centralmente en los acmulos o cordones. Clulas cromfilas Las clulas cromfilas producen las hormonas de la parte distal. Presentan grnulos citoplsmicos con distinta afinidad para los colorantes y reacciones inmunes de acuerdo con la hormona que contienen. Se clasifican en acidfilas y basfilas. Clulas acidfilas . Las clulas acidfilas son de tamao intermedio (14 a 19 nm de dimetro), redondeadas y se localizan en la regin posterolateral de la parte distal. Hay dos tipos de acidfilas. 1- Somatotropas (STH). Producen la hormona del crecimiento (STH) o somatotropa . Se sitan a lo largo de los sinusoides. Los ncleos celulares son esfricos y de cromatina laxa, situados excntricamente. En su citoplasma presentan abundantes grnulos eosinfilos esfricos , cisternas escasas del RER colocadas paralelamente a la superficie celular, el Golgi de menor desarrollo que en las basfilas y mitocondrias en forma de bastoncillo. Sus grnulos son positivos a la Naranja G. La ausencia de la STH provoca el enanismo hipofisario. Tumores hiperfuncionantes de estas clulas producen gigantismo en el individuo joven por la presencia de cartlagos de crecimiento, en el adulto el crecimiento se produce en las supe rficies seas ya que el cartlago de crecimiento se ha cerrado. En el adulto se produce una hiperosteosis o crecimiento del hueso en la superficie, as como, crecimiento en otros tejidos que mantengan esa posibilidad, dando los signos y sntomas caracters ticos de la acromegalia. Esta hormona incrementa de forma directa el metabolismo celular. Su accin en el crecimiento se produce por estimulacin de las clulas hepticas para que produzcan somatomedinas, polipptidos pequeos que estimulan la proliferaci n celular en los discos o cartlagos de crecimiento. La hormona del crecimiento es antagonista de la insulina por lo que a pesar de elevados niveles de insulina en sangre se puede producir diabetes mellitus. Estimuladas por el factor liberador de somatot ropina (SRH) e inhibidas por la somatostatina. 2.- Mamotropas (LTH). Producen la hormona prolactina o mamotropa, la cul estimula el crecimiento de la glndula mamaria y la lactancia despus del parto al cesar la inhibicin que provoca la presencia de ele vados niveles de estrgeno y progesterona durante el embarazo. Durante el embarazo y la lactancia pueden llegar hasta el 50 % del total de clulas de la parte distal, son las llamadas clulas del embarazo. Se localizan principalmente en la zona central de los cordones o acmulos celulares. Con el M/E se observan grnulos pequeos (200 nm) que se fusionan para formar grnulos mayores (de 500 a 900 nm) de contorno irregular. Durante el parto y la lactancia adems de incrementar su nmero presentan un mayor desarrollo del aparato de Golgi, aumenta el RER con cisternas paralelas a la superficie celular y aumenta el contenido de grnulos de secrecin en el citoplasma. Despus de terminar la lactancia se produce la crinofagia, proceso mediante el cul los grnulo s y

organitos de las clulas se incorporan a vacuolas autofgicas para su destruccin, pasando estas clulas a formar parte de las cromfobas por degranulacin. Los tumores de la hipfisis pueden comprimir el quiasma ptico durante su crecimiento produciendo limitaciones (ceguera) laterales del campo visual, bilaterales o no. Son estimuladas por el factor liberador de la prolactina (PRH) e inhibidas por el factor inhibidor de la prolactina (PIF). Clulas basfilas . Sus grnulos presentan afinidad para los colorantes bsicos, como el azul de metileno, el azul de anilina y menos para la hematoxilina. Ellos dan positiva la reaccin de PAS por su contenido de glucoprotenas, lo cul resulta una coloracin especfica para diferenciarlas de las acidfilas. Co mo el PAS da una coloracin parecida a la de la eosina, las clulas acidfilas deben ser diferenciadas con el naranja G u otro colorante cido de color diferente al que produce el PAS. Estas clulas se colocan anteromedialmente en la parte distal, aunque t ambin se seala su presencia en la periferia. Hay tres tipos de basfilas. 1.- Tirotropas (TSH). Producen la hormona estimulante del tiroides . Estas clulas se localizan profundamente en los cordones sin contacto directo con los sinusoides. Son clulas voluminosas, de contorno angular , se tien con PAS adquiriendo sus grnulos un color prpura o violeta. Al M/O presenta Golgi desarrollado y grnulos pequeos, son los ms pequeos, que se sitan hacia la periferia de la clula. Son estimuladas por el fa ctor liberador de la tirotropina (TRH) e inhibidas por la presencia en sangre de las hormonas elaboradas por el tiroides, la triyodotironina (T 3) y la tiroxina (T 4). 2.- Corticotropas (ACTH). Producen la hormona estimulante de la corteza suprarrenal que acta produciendo mitosis y crecimiento de las clulas de la capa glomerular, as como, estimula la produccin de glucocorticoides por las clulas de la capa o zona fascicular. Las clulas ACTH producen una glucopr otena, la proopiomelanocortina. Estas clulas son parecidas a las tirotrpicas, con el Golgi desarrollado, numerosas mitocondrias, pero grnulos secretorios de mayor tamao (200 a 250 nm). Son, tambin, PAS positivas . Al M/E presenta grnulos perifricos y en menor nmero que los de las tirotr picas. Al M/O se confunden con las cromfobas por presentar pocos grnulos que solo se colorean con PAS en la tcnica PAS -aldehido-tionina. Clulas semejantes se encuentran en la parte intermedia e incluso pueden penetrar una corta distancia en la parte neural. Son estimuladas por el factor u hormona liberadora de corticotropina (CRH). 3.- Gonadotrpicas. Producen las gonadotropinas u hormonas estimulantes de las gnadas. En la mujer son la hor mona folculo estimulante (FSH) y la luteinizante (LH). En el hombre se denominan hormona estimulante de las clulas de Sertoli, a la FSH y hormona estimulante de las clulas intersticiales, la ICSH). Estas clulas se sitan adyacentes a los sinusoides. Son las ms pequeas de las cromfilas, ovales y de ncleo exc ntrico al igual que todas las cromfilas. Son PAS positivas, presentan un Golgi desarrollado, cisternas distendidas del RER con una sustancia homognea y poco densa a los electrones. En tcnicas inmunohistoqumicas pueden dar positiva a la LH, a la FSH o a ambas en una misma

clula. Debido a esto se consideran que son estadios fisiolgicos distintos de una misma clula. Son estimuladas por la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) e inhibidas por las hormonas que producen el testculo y el ovario. Otros tipos celulares Se ha reportado la presencia en la parte distal de otros tipos celulares entre ellas las clulas estrelladas y las clulas foliculares. En ocasiones son consideradas como del mismo tipo celular, las llamadas clulas folculoestrelladas. Nosotros las consideramos de forma separada por su diferencia en estructura histolgica y funcin. 1.- Clulas estrelladas. Son clulas que forman redes con los procesos celulares en contacto con los de las clulas vecinas mediante uniones de nexo o aber tura. Lo ms caracterstico del citoplasma es la presencia de gotas de lpidos en forma ocasional . En la actualidad se consideran clulas con funciones semejantes a las gliales del SNC . Se consideran clulas ambientadoras para las clulas endocrinas de la parte distal. 2. - Clulas foliculares. Se encuentran formando la pared de estructuras esfricas que contienen un lquido coloidal. Estas clulas presentan complejos de unin en la zona superior o apical de las superficies laterales que impiden la salida del contenido de los folculos hacia el espacio intercelular. En su superficie apical (baada por el coloide) presentan microvellosidades y racimos delgados de cilios que se proyectan hacia la luz folicular. PARTE TUBERAL Forma un manguito delgado alrededor del tallo neural. Esta ricamente vas cularizada y por ella transitan los vasos arteriales y los venosos del sistema porta hipotlamo hipofisario hacia la parte distal. Se encuentra cubierta por una cpsula dependiente de la pa-aracnoides o leptomeninge. Sus clulas son cuboidales o columnare s bajas y se orientan formando cordones entre los vasos sanguneos orientados longitudinalmente (transitan entre la parte superior de la parte tuberal y la parte distal). En el citoplasma celular presentan mitocondrias en forma de bastoncillos, abundante glucgeno, goticas de lpidos numerosos, grnulos densos de pequeo dimetro y goticas coloidales en ocasiones. Algunos de sus grnulos contienen FSH y LH. Estas clulas pueden formar folculos y pueden verse islotes de clulas escamosas. PARTE INTERMEDIA La parte intermedia est poco desarrollada en el hombre. Consiste solo en restos foliculares de la hendidura de Rathke que existe durante el desarrollo embriolgico. Los folculos contienen un lquido viscoso de color amarillo plido, con su pared formada por un epitelio simple cbico ciliado. Junto a los quistes se encuentran clulas basfilas parecidas a las corticotrpicas con grnulos y mitocondrias abundantes, Golgi desarrollado, as como, el RER. NEUROHIPOFISIS La neurohipfisis como ya se ha explicado comprende; la eminencia media, sitio de liberacin de las hormonas estimulante y represoras de las clulas endocrinas de la parte distal; el tallo neural, haz de fibras nerviosas amielnicas provenientes del hipotlamo; y la parte neural, porcin dilatada de la neurohipfisis a continuacin del tallo neural. PARTE NERVIOSA

La parte nerviosa de la hipfisis tiene origen neural y ms que una verdadera porcin glandular es un sitio de liberacin de hormonas sintetizadas en los somas de neuronas presentes en los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo. Est constituida por fibras nerviosas amielnicas provenientes del tallo neural que se dispersan y envan terminaciones, abultadas en sus extremos, que se disponen rodeando a los capilare s sanguneos fenestrados presentes en el tejido conectivo intersticial escaso. Tanto los axones como sus terminaciones presentan dilataciones o abultamientos que contienen grnulos secretorios estrechamente empacados. Estas dilataciones, visibles al M/O co n la tcnica de hematoxilina alumbre de cromo como abultamientos de color azul oscuro, se denominan cuerpos de Herring. La parte nerviosa tambin contiene clulas gliales de sostn y trficas (crean un medio ambiente adecuado para los axones y terminaciones nerviosas), son los llamados pituicitos. Estas clulas envuelven a los axones y sus terminaciones, adems forman una red tridimensional con sus procesos interconectados con pituicitos vecinos. El tejido conectivo, aunque escaso, se encuentra presente en la vecindad, rodeando, de los vasos sanguneos y capilares fenestrados. En la parte neural de la neurohipfisis se li beran las hormonas vasopresina y oxitocina. Actualmente se considera que ambos ncleos, el supraptico y el paraventricular, presentan los dos tipos de neuronas, las que elaboran oxitocina y las que elaboran vasopresina. La oxitocina provoca la contracci n de la musculatura uterina y la de las clulas mioepiteliales de la glndula mamaria en el mecanismo reflejo de la succin durante la lactancia. La vasopresina (ADH) acta principalmente en los tbulos colectores renales provocando que aumente la permeab ilidad al agua de la membrana celular apical, de ese modo las clulas extraen agua de la orina y la pasan a la mdula renal hipertnica, lo que provoca la concentracin de la orina, por esto se le llama tambin hormona antidiurtica. La afectacin de los ncleos hipotalmicos por tumores u otras causas que impidan la produccin y secrecin de vasopresina provocan una enfermedad que se denomina diabetes inspida, por presentar poliuria y polidipsia sin niveles altos de azcar en sangre como en la diabetes mellitus o sacarina. RELACIONES DEL HIPOTALAMO CON LA HIPOFISIS El hipotlamo se relaciona con la parte distal de la hipfisis a travs del sistema porta hipotlamo hipofisario y con la parte neural a travs del haz hipotlamo hipofisario. Sistema porta hipotlamo hipofisario . Este sistema relaciona el hipotlamo con la parte distal de la hipfisis mediante la liberacin de factores u hormonas producidas por neuronas cuyos cuerpos o somas se encuentran en la regin hipotalmica y sus axones llegan a la eminencia media donde descargan estas hormonas. Las hormonas producidas en los cuerpos neuronales hipotalmicos y liberadas en la eminencia media actan como factores liberadores (estimuladores) o represores de las clulas endocrinas de la parte dista l. Estas hormonas liberadas en la eminencia media pasan al interior de capilares fenestrados de los plexos capilares formados en este sitio por las ramas de la arteria hipofisaria superior. Estos plexos capilares forman pequeas venas que se dirigen a la

parte distal de la hipfisis donde se vuelven a capilarizar en los capilares sinusoidales de la misma. A este peculiar sistema vascular con redes capilares en ambos extremos, interconectadas por vasos venosos se le denomina sistema porta. El sistema porta hipotlamo hipofisario lleva de forma directa la secrecin de las neuronas hipotalmicas, liberadas en la eminencia media, a las clulas blanco o diana, situadas en la parte distal. Los capilares sinusoidales de la parte distal reciben, adems, sangre ox igenada proveniente de otras ramas de las arterias hipofisarias que no forman parte del sistema porta. Haz hipotlamo hipofisario. Los somas de neuronas hipotalmicas elaboran las hormonas oxitocina y vasopresina. Los axones de estas neuronas atraviesan la eminencia media y forman un haz apretado de aproximadamente 100,000 axones que transcurren por el tallo neural terminando en la parte neural de la hipfisis donde liberan su neurosecrecin. Debido a esto la parte nerviosa o neural no es una verdadera gl ndula endocrina, sino un sitio de liberacin de hormonas producidas en el hipotlamo. PINEAL La glndula pineal es un cuerpo pequeo, unido mediante un tallo al extremo posterior del 3er. ventrculo. La piamadre la cubre formando una cpsula delicada qu e enva tabiques incompletos a su interior. El tejido intersticial presenta capilares fenestrados. En ocasiones, debido a la presencia de zonas con clulas algo ms claras, se puede observar al M/O de pequeo aumento una divisin de la glndula en cortez a y mdula, con una zona central irregular ms clara y oscura la periferia. Se pueden observar cordones de clulas ms oscuras en la parte central de la glndula recordando los cordones medulares de los linfonodos. En la pineal existen dos tipos celulares, los pinealocitos y las clulas intersticiales . Pinealocitos. Los pinealocitos son clulas de ncleo esfrico o identado, excntrico y de cromatina laxa. Su citoplasma es ligeramente basfilo y presenta poco lpido. Con impregnacin de plata exhiben proce sos celulares largos que terminan en expansiones bulbosas que se aplican a los vasos capilares. Al M/E el contorno del ncleo es algo irregular y de cromatina perifrica, el Golgi es pequeo, presenta RER y REL, mitocondrias numerosas de forma variable. Se presentan lminas anulares y abundantes microtbulos en los procesos celulares. En los extremos de los procesos se presentan pequeas vesculas con centros electrondenso. Se observan cintas sinpticas agrupadas por regiones y que se hacen ms numerosas de noche (la secrecin de melatonina es mayor de noche). Los pinealocitos son las clulas productoras de las hormonas de la pineal. La principal hormona es la melatonina que se libera en periodos de oscuridad. La melatonina es un potente antioxidante que r etarda el envejecimiento y elimina radicales que son nocivos para las clulas del organismo. Los cambios provocados por la iluminacin se trasmiten por va ojo -pineal a travs del ganglio cervical superior. En los ciclos diurnos libera fundamentalmente s erotonina. Clulas intersticiales o astrocitos. Se consideran clulas gliales del tipo de astrocitos. Se sitan entre los pinealocitos y son abundantes en el tallo pineal. Su ncleo es alargado y ms heterocromtico que el de los pituicitos. Presenta poco glucgeno, RE

relativamente abundante y largos procesos microfilamentos semejantes a los gliales.

citoplasmticos

con

haces

de

Arena cerebral . Son concreciones calcreas de carbonato de calcio que aumentan de tamao durante los periodos de actividad de la glndula. Pueden ser incluso visibles en radiografas en los individuos mayores de 30 aos, por lo que pueden ser de utilidad en la deteccin de procesos tumorales que desplacen de lugar la pineal. Se ha mencionado a la melatonina como responsable del retraso en el desarrollo gonadal, aunque en la actualidad se han detectado otras hormonas de la pineal que podran ser tambin responsables de este retraso por su inhibicin de la accin de las gonadotrofinas. TIROIDES La glndula tiroides se encuentra en ntima relacin con el cartlago tiroideo de la laringe y su nombre proviene por la forma en escudo que presenta (thyreas, escudo oval; oidos, forma). Est formada por dos lbulos unidos por un istmo. En ocasiones existe un tercer lbulo, el piramidal, que se proyecta hacia arriba partiendo del istm o y que representa la transformacin glandular de restos del conducto tirogloso. Pueden presentarse tambin en otras regiones del trayecto del conducto tirogloso tiroides aberrantes (lingual, farngeo, etc.). La glndula presenta una cpsula externa fibr osa dependiente de la fascia cervical profunda y una interna ms delicada de tejido fibroelstico que enva tabiques a su interior que divide la glndula en lobulillos. Los tabiques son finos y se engruesan solamente en la vecindad de los vasos sanguneos, linfticos y nervios que transcurren por los tabiques antes de entrar en los lobulillos. Los folculos son la unidad estructural y funcional de la tiroides. Los folculos son estructuras esfricas. Su pared est formada por un epitelio simple cbico que limita una cavidad central que contiene una sustancia gelatinosa denominada coloide, la tiroglobulina. Los folculos se encuentran rodeados por un tejido laxo intersticial que contiene redes de capilares fenestrados, linfticos y nervios. Una lmina basal rodea completamente a cada folculo relacionndolo con el tejido conectivo intersticial. En ocasiones falta la lmina basal en algunos lugares donde se ponen en contacto clulas de folculos vecinos. El tamao y aspecto del folculo puede variar tambin por su estado funcional. En los estados hipofuncionantes el epitelio se aplana y en los hiperfuncionantes se hace cilndrico. En los bocios coloidales aumenta el tamao de los folculos a expensa del contenido coloidal. El coloide es acidfilo y en ocasio nes se ve separado de la pared celular por artefactos en la preparacin de la lmina. La pared folicular esta formada por clulas cbicas de citoplasma basfilo en la regin basal, el ncleo es esfrico y de cromatina laxa. El epitelio folicular presenta d os tipos de clulas. 1. - Clulas foliculares . Las clulas foliculares o principales son generalmente cbicas. Su ncleo es esfrico, central y de cromatina laxa en los cules se observa el nucleolo y los grnulos de cromatina. El citoplasma basal es bas filo por la presencia de RER y ribosomas libres. Presenta un Golgi supranuclear y en el citoplasma apical presenta vesculas pequeas que contienen coloide (son PAS positivas) para ser liberado en la

cavidad folicular por un mecanismo de exocitosis. En la regin apical tambin se presentan lisosomas secundarios conteniendo restos de coloide digerido durante la liberacin de las hormonas. En la superficie apical la membrana celular presenta microvellosidades y procesos que engloban coloide para su incorpor acin por endocitosis. Las hormonas tiroideas se almacenan en el coloide y son liberadas del mismo pasando a la sangre de acuerdo a las necesidades del organismo. Las protenas del coloide se sintetizan en el RER, donde se le aade algunos azcares que se completan en el Golgi y se empaqueta la glucoprotena en vesculas de secrecin junto a la tirosina y la leucina. El yodo es captado por las clulas y se une a la tiroglobulina en la superficie celular apical (en la periferia del coloide) mediante una enzima peroxidasa tiroidea. A medida de las necesidades del organismo, por estimulacin de la TSH, se produce un mecanismo de endocitosis que incorpora coloide en las vesculas membranosas apicales. Por la accin de los lisosomas se liberan las hormonas de la glucoprotena pasando a la sangre despus de su liberacin. Las hormonas tiroideas son liposolubles por lo que se difunden a travs de las membranas celulares. La tirosina (T 4) puede pasar a triyodotironina en rganos tales como el hgado y rin por monodeyodacin. La T 3 es de 3 a 4 veces ms potente que la T4, la cul se libera 10 veces ms. El nivel de hormonas tiroideas en sangre regula la secrecin del factor liberador de TSH y esta a su vez ejerce su accin fijndose a receptores en la membrana d e la superficie basolateral con la consecuente liberacin de hormonas tiroideas hacia la sangre. Las hormonas tiroideas actan mediante la unin a receptores nucleares en las clulas blanco estimulando la transcripcin de ARN para protenas especficas que estimulan el metabolismo celular. La falta de hormonas tiroideas provocan el cretinismo en la infancia, con retardo del crecimiento y retardo mental (RM). En el adulto produce mixedema con abotagamiento facial, piel seca, somnolencia (letargo) y enlentec imiento de la ideacin (lentitud cerebral). El aumento de produccin de hormonas tiroideas, el hipertiroidismo, se caracteriza por hiperplasia de las clulas foliculares y aumento del tamao del tiroides a expensas del nmero de clulas (bocio parenquimat oso). El hipertiroidismo se manifiesta por prdida de peso, nerviosismo, fatiga y taquicardia. La enfermedad de Graves pertenece a este tipo de bocio, y a los sntomas antes mencionados se le aade protrusin de los globos oculares (exoftalmia), que aunqu e se mejore la enfermedad por el tratamiento adecuado, se mantiene el progreso de la exoftalmia por el incremento de la TSH sino se garantizan niveles adecuados de hormonas tiroideas en sangre. El hipertiroidismo se puede producir por la presencia de IgG, hipertiroidismo autoimmune, que se fija en los receptores basolaterales incrementando la estimulacin de las clulas producida por la TSH. 2. - Clulas parafoliculares . Estas clulas son 2 a 3 veces mayores que las foliculares. Representan el 0.1 % de la masa glandular. Se sitan entre las clulas foliculares y la lamina basal sin alcanzar la cavidad folicular. Los ncleos son redondos, pueden presentar escotadura visible al M/E, de cromatina laxa y algo mayores que los de las foliculares. El citoplasma es claro y abundante con H/E, el RE presenta perfiles tubulares y con tcnicas especiales se observan grnulos secretorios en su citoplasma. Al M/E se observan los grnulos basales, pequeos de 0.1 a 0.4 Qm de dimetro. Los grnulos contienen la hormona calcitonina. Se han detectado en los grnulos serotonina y somatostatina.

La hormona calcitonina baja los niveles de Ca en sangre por estimulacin de los osteoblastos, clulas encargadas de la sntesis de matriz sea con la correspondiente extraccin de Ca de la sangre. PARATIROIDES Las glndulas paratiroides son pequeos cuerpos ovoides de color pardo que se hallan sobre la superficie de la cara posterior de la tiroides. Generalmente se presentan dos glndulas detrs de cada lbulo tiroideo, pero pueden aparecer ms. La cpsula es delgada y enva tabiques delgado s al interior de la glndula que llevan vasos sanguneos, linfticos y nervios. Un tejido conectivo intersticial delicado, rico en capilares fenestrados, sirve de sostn a los cordones celulares. Los cordones de clulas glandulares son gruesos y cortos pre sentando tres tipos celulares a partir de la pubertad. 1. - Clulas principales oscuras . Son las clulas productoras de la hormona paratiroidea, la cul eleva las concentraciones de Ca ++ en sangre por estimulacin de los osteoclastos y aumento de la resorcin de Ca en los tbulos contorneados distales. Aumenta, tambin, la absorcin intestinal de Ca . Son clulas polidricas, con un ncleo central de cromatina laxa, grnulos de lipofucsina de tamao variable, glucgeno escaso y abundantes grnulos secretorios, ms pequeos que los de lipofucsina, que se colorean con hematoxilina frrica. Con el M/E se observa un Golgi yuxtanuclear del cual se originan los grnulos secretorios que se colocan perifricamente. Los grnulos secretorios tienen un contenido denso y son variables en forma. Los grnulos de lipofucsina son claros con un contenido denso heterogneo y de tamao variable. Las mitocondrias en nmero escaso son alargadas. Se presentan ocasionales desmosomas entre las clulas y cisternas del RER. 2. - Clulas principales claras . Son ms numerosas y se diferencian de las oscuras por presentar pocos grnulos secretorios y glucgeno abundante que le confieren vacuolizacin al citoplasma con la tcnica de H/E, de ah su nombre de claras o lcidas. El Golgi es pequeo. Se consideran clulas inactivas. 3. - Clulas oxfilas. Son algo mayores que las principales, El citoplasma es intensamente acidfilo debido a la presencia de numerosas mitocondrias. Con el M/E se observan las mitocondrias alargadas con crestas apretadas. El Golgi es pequeo, el RER escaso y poseen poca cantidad de glucgeno en forma de grnulos aislados. El ncleo es esfrico, central, de cromatina laxa y algo mayor q ue el de las clulas principales. Las clulas oxfilas son escasas en nmero y se presentan aisladas o en grupos de pocas clulas. No se conoce su funcin. GLANDULAS SUPRARRENAES Las glndulas suprarrenales se hallan situadas en los polos superiores de ambos riones. Macroscpicamente se diferencian en ellas una zona perifrica amarilla, por el contenido de lpidos en sus clulas, la corteza y una zona central parda, la mdula. Presenta una cpsula delgada de fibras colgenas en haces tangenciales a la superficie. En la superficie externa se contina con la grasa perirrenal. En la interna enva tabiques, algunos gruesos, de forma radial hacia la mdula. La cpsula puede presentan fibras musculares lisas y no se desprende fcilmente del parnquima subyacente. Los tabiques llevan vasos sanguneos, linfticos y nervios que se distribuyen en la corteza llegando hasta la mdula. Sosteniendo los acmulos y cordones celulares se encuentr a el tejido intersticial con abundantes capilares

sinusoidales, parte de los cules continan hasta formar plexos capilares tambin en la mdula. La corteza segrega corticoesteroides y la mdula adrenalina y noradrenalina. CORTEZA SUPRARRENAL Por su aspecto histolgico la corteza se divide en tres zonas; la glomerular, la fascicular y la reticular. Zona glomerular En el hombre ocupa el 15 % del total de la corteza y es la zona o capa ms externa, subcapsular. Debe su nombre a que sus clulas cilndri cas se agrupan formando estructuras ovales o arciformes rodeadas de tejido intersticial. A primera vista recuerdan, al M/O de pequeo aumento, las unidades secretoras acinares de las glndulas exocrinas serosas. Las clulas presentan un ncleo esfrico d e cromatina laxa con 1 o 2 ncleos prominentes, aunque pueden presentarse algunas clulas con ncleos heterocromticos y citoplasma ms basfilo que pudieran representar clulas madres. Si se hiperestimula la glndula con ACTH aumentan las posibles figuras mitticas. En la zona externa los ncleos presentan contornos irregulares, en la zona interna los ncleos son esfricos. El citoplasma es acidfilo con grumos basfilos. El Golgi es pequeo y polarizado hacia el tejido intersticial que contiene los capila res. Con el M/E se observan desmosomas, pequeas uniones de nexo diseminadas, microvellosidades cortas y escasas orientadas hacia el tejido intersticial, RER escaso en cisternas paralelas, mitocondrias alargadas de crestas laminares. El REL y las goticas de lpido, relativamente numerosos, se presentan en menor cantidad que en las clulas de la capa siguiente (fasciculada). Produce la aldosterona, un mineralocorticoide que regula el balance hidromineral del organismo. Se plantea que la ACTH estimula la pr oliferacin celular en la regin subcapsular de esta capa y que las clulas migran hacia la fascicular y mueren en la reticular. Zona fascicular En el hombre ocupa el 78 % de la corteza y es la zona intermedia que ocupa las 3/5 partes de la misma en la l mina histolgica. Las clulas de esta zona son polidricas, algo mayores y de citoplasma vacuolado por la presencia de abundantes gotas de lpido. Estas clulas se disponen en largas columnas de dos clulas de grosor y orientadas radialmente (de la superf icie hacia la mdula). Esta imagen columnar, solo observable en cortes histolgicos sagitales que interesan corteza y mdula, est dada por la disposicin del tejido conectivo en esta zona, que se orienta perpendicularmente a la superficie siguiendo a los vasos sanguneos que corren desde los plexos subcapsulares, en trayectos algo sinuosos, hacia la mdula. En cortes tangenciales o perifricos solo se podr observar la corteza y con una disposicin que no corresponde con la estructura real de la glndula, por ej. el aspecto columnar de esta zona no es visible y solo podr ser diferenciada por las caractersticas celulares. El citoplasma vacuolado se produce por la extraccin del lpido durante la tcnica de H/E y la abundancia de REL. Los ncleos celulares son esfricos, de mayor tamao que en la capa glomerular, de cromatina perifrica (laxos), con uno o dos nucleolos. Con M/E en el citoplasma se observan los elementos caractersticos de las clulas secretoras de hormonas esteroideas (lpidos), numerosas go ticas de lpidos conteniendo colesterol en el citoplasma, abundante REL (40 al 45% del volumen celular), mitocondrias (25 al 30 % del volumen celular) con crestas tubulares y ncleo

esfrico de cromatina perifrica. En la regin ms interna, cerca de la re ticular, las clulas se hacen ms oscuras por la disminucin del REL y las goticas de lpido, el Golgi se hace ms notorio, apareciendo un mayor nmero de lisosomas, grnulos de lipofucsina y peroxisomas. Se ha planteado la presencia de vesculas pequeas cercanas a la membrana celular como mecanismo de exocitosis de las hormonas esteroideas, cuestin contradictoria pues estas hormonas son liposolubles por lo que, a menos que se encuentren unidas a un portador insoluble en lpidos, pueden difundir a travs de las membranas celulares. Las gotas de lpido se encuentran en contacto con la matriz citoplsmica sin mediar una envoltura de membrana. La vacuolizacin que producen la fuga de lpidos y la presencia de abundante REL hace que el citoplasma de la clu la predominante en esta zona aparezca vacuolado, reticulado, con aspecto que recuerda una esponja. De ah el nombre que se le ha acuado de espongiocito. Las clulas de la zona fascicular producen y liberan glucocorticoides, como el cortisol, los cules tienen accin en el metabolismo de la glucosa e intervienen regulando los procesos inmunes e inflamatorios. Zona reticular Se plantea como la regin donde las clulas perecen despus de haber completado el ciclo de nacimiento en la zona glomerular, migraci n por la fascicular y muerte en la reticular. Esta zona ocupa el 7 % de la glndula, se observa ms oscura por la presencia de lipofucsina y clulas con signos de muerte celular. Las clulas forman cordones anastomosados, cortos, que se disponen en las 3 direcciones espaciales. Las ltimas clulas de la fascicular se parecen a las clulas de esta zona, por lo que la diferencia entre una y otra se establece por la orientacin y aspecto de los cordones celulares, sin tener en cuenta el aspecto celular. Las clulas son ms pequeas que los espongiocitos, el citoplasma ms oscuro (menos lpido y REL), grnulos de lipofucsina abundantes, Golgi ms pequeo. En esta zona se producen sexoesteroides, principalmente la dehidroepiandrosterona. Esta es la causa que tumores hiperfuncionantes de la corteza suprarrenal produzcan signos de virilizacin en la mujer. MEDULA SUPRARRENAL La mdula ocupa la zona central de la glndula. El lmite entre la corteza y la mdula es irregular en el humano con algunos cordones de la reticular que penetran entre las clulas de la mdula. Como se ha referido la mdula se ve a simple vista de un color pardo por la ausencia de lpido intracelular y la presencia de grnulos cromafines. Las clulas son mayores que las de la corteza, con un ncleo mayor y ms laxo, esfrico. Se agrupan en cordones o acmulos. En ocasiones las clulas se disponen en hilera alrededor de un capilar sanguneo venoso, formando un collar o corona celular que rodea a un capilar dilatado central. Estos collares ce lulares se rodean a su vez por una trama de capilares arteriales presentes en el tejido conectivo intersticial que lo envuelve. Estas clulas son cilndricas y establecen contacto con el capilar venoso central y con los capilares arteriales que las rodean, esta disposicin puede tener relacin con la influencia de las hormonas de la corteza que se esbozara ms adelante. A las clulas presentes en la mdula se les denomina clulas cromafines, debido a que el contenido de sus grnulos es oxidado y polimeriz ado por las sales de cromo. Cuando se utiliza esta tcnica se pueden observar grnulos de color pardo en el citoplasma de la clula.

Existen dos tipos de clula cromafn; las adrenrgicas, que liberan adrenalina; y las noradrenrgicas, que elaboran noradr enalina. Adems se presentan clulas ganglionares (neuronas) aisladas o en pequeos grupos entre las cromafines. Ambos tipos de clulas cromafines tienen caractersticas de clulas secretoras de protenas, son polidricas, de ncleo esfrico de cromatina l axa y citoplasma basfilo abundante. Al M/E presentan un Golgi polarizado y desarrollado, RER en cisternas paralelas abundante, mitocondrias con crestas laminares. El mineralocorticoide aldosterona, es liberado por la zona glomerular. La secrecin de aldosterona es influenciada por la ACTH . La produccin del glucocorticoide cortisol por la zona fascicular es controlada por la ACTH que al ser captada por receptores de la membrana de las clulas de la zona fascicular provocan la liberacin del colesterol de las goticas de lpido y el proceso de formacin de la hormona en el REL y la mitocondria. En solo 30 min. se puede incrementar de 2 a 5 veces su produccin y la estimulacin crnica con ACTH produce hipertrofia del REL y de las mitocondrias, con unos in crementos de 10 a 20 veces en la secrecin del cortisol. El cortisol aumenta la gluconeognesis, es antinflamatorio por estabilizacin de la membrana lisosomal en los sitios de inflamacin . La dehidroepiandrosterona, andrgeno que se produce en la zona re ticular, se produce en poca cantidad. En individuos con hiperplasia adrenal congnita se produce virilizacin en nias y desarrollo precoz de los genitales en nios. Paraganglios Estn representados por acmulos pequeos de clulas cromafines localizados retroperitonealmente, en relacin con ganglios simpticos y terminaciones o nervios parasimpticos. Estn constituidos por las clulas cromafines o principales y clulas de sostn. Los parasimpticos se denominaban acromafnicos, pero con el us o del M/E se han visto grnulos perifricos difciles de detectar con el M/O por ser estas clulas ms irregulares. ISLOTES PANCREATICOS El pncreas es una glndula mixta, exocrina y endocrina. La parte endocrina est constituida por los islotes pancret icos o de Langerhans. Los islotes son ms numerosos en la cola que en el cuerpo y cabeza del pncreas. Representan del 1 al 2 % del volumen total de la glndula. Existen ms de 1 milln de islotes en cada pncreas y cada islote posee de 1,000 a 2,000 clu las. Los islotes son acmulos celulares ms o menos esfricos que se encuentran separados del tejido exocrino por una cpsula delicada de tejido conectivo rica en fibras reticulares. Esta cpsula es atravesada por capilares fenestrados que se introducen, rodeados por tabiques delicados de tejido conectivo laxo, entre las clulas endocrinas, lo cul ofrece una imagen de cordones celulares cortos orientados irregularmente. Estos cordones celulares tienen 6 tipos de clulas, hasta el presente, con caractersticas de clulas productoras de hormonas proteicas. Son clulas polidricas, con Golgi, RER, mitocondrias y pequeas vesculas y grnulos secretorios que se originan del Golgi. No obstante presentan caractersticas que las permiten diferenciar unas de otras: 1- Clulas E Son menos numerosas (20%) y ocupan las zonas perifricas del islote, aunque pueden observarse centralmente. Son clulas voluminosas con grnulos

acidfilos, solubles en agua, que se tien de rojo con la hematoxilina alumbre de crmica floxina, de naranja con la paraldehdo -fucsina anaranjado G. Al M/E, los grnulos, se ven con un centro electrondenso homogneo, rodeado por una zona perifrica clara y estrecha, que lo separa de la envoltura membranosa del grnulo. Estas clulas producen glucagn que es una hormona hiperglicemiante. 2- Clulas F: Se denominan tambin basfilas. Son ms numerosas (70 %), colocadas hacia el centro de los islotes. Son algo ms pequeas que las E, con grnulos solubles en alcohol, que se tien de violeta con la paraldehdo -fucsina, azul con la hematoxilina crmica. Al M/E los grnulos son claros con un contenido electrondenso irregular que pueden presentar cristaloides que contienen insulina. Estas clulas producen insulina con funcin hipoglicemiante por una mejor utilizacin de la glucosa. 3- Clulas H Se encuentran en menor nmero. Sus grnulos se ven con un contenido homogneo que rellena toda la vescula membranosa. Producen somatostatina que inhibe la secrecin de insulina y glu cagn. 4- Clulas G: Son clulas que aparecen en escaso numero en los islotes. Elaboran y liberan gastrina, que estimula secrecin de cido clorhdrico y motilidad de la pared intestinal. 5- Clulas PP: Tambin denominadas clulas F. Elaboran el polippt ido pancretico (PP) con actividad vasomotora y en la motilidad intestinal. 6- Clulas indiferenciadas: Algunos autores mencionan una clula madre o en reposo que se ha denominado clula indiferenciada que puede transformarse en los otros tipos celulares o representar clulas degranuladas. Es de menor dimetro y no presenta grnulos en su citoplasma.