SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA …€¦ · Web viewSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL FACTOR DE RIESGO RADIACIONES IONIZANTES. SIVERI Medellín Noviembre de

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL FACTOR DE RIESGO RADIACIONES IONIZANTES.

SIVERI

MedellínNoviembre de 2000

Dirección Seccional de SaludDe Antioquia

PRESENTACION Ante la carencia de una propuesta unificada que direccione el manejo seguro de fuentes emisoras de radiaciones ionizantes en el país, la Dirección Seccional de Salud de Antioquia convocó a un grupo de profesionales de diferentes instituciones del Departamento de Antioquia, a estructurar un modelo que articule la vigilancia, el control y el monitoreo tanto del personal ocupacionalmente expuesto, del los ambientes de trabajo sujetos de vigilancia. Producto de este trabajo se elaboró el SIVERI "Sistema de Vigilancia Epidemiológica para expuestos a Radiaciones Ionizantes", como una herramienta de trabajo y de apoyo a la instituciones del sector salud, a la industria, a las universidades que utilicen o dispongan de cualquier fuente emisora de RI, a su vez a los estamentos del sector público y privado que por ley tienen la función de vigilar y controlar su uso. Con este sistema se busca en primera instancia, estandarizar los mecanismos de evaluación, monitoreo y seguimiento de los procesos que involucren uso de fuentes radiactivas. El documento que hoy presentamos, producto del trabajo multidisciplinario e intersectorial esta constituido por el SIVERI y su operativización y por un marco teórico y la fundamentación legal. Esta publicación está dirigida a los diferentes grupos de profesionales, técnicos, paramédicos del área de la salud y la industria que laboran con fuentes radiactivas, tales como médicos en todas sus especialidades, enfermeras, técnicos de rayos x, odontólogos, auxiliares de odontología, ingenieros y físicos entre otros, así también como a los Ministerios de Salud, Trabajo y Seguridad Social, Minas y Energía, que dentro de su quehacer normativo tienen la competencia de establecer las pautas para la organización, funcionamiento,

importación y disposición de todo tipo de fuentes emisoras de radiaciones ionizantes en el país. Esperamos que los elementos conceptuales y metodológicos aquí presentados, contribuyan a mejorar y a facilitar en cada una de las instituciones la labor de quienes deben velar por las condiciones de salud, la seguridad en la aplicación de fuentes radiactivas y la minimización de los riesgos que se generan en su uso.

AUTORES

MANUEL MONTOYA GIngeniero Especializado

En Protección Radiológica

LEONOR QUICENO VILLEGASMédica Especialista en

Salud OcupacionalSeguro Social

MARYORI GOMEZ PALACIO

Enfermera Especialista SaludOcupacional

Seguro Social

MARGARITA ROSA CASTRO GONZALEZMédica Epidemiologa Especialista

En Salud OcupacionalDepartamento de Salud Ocupacional

Universidad de Antioquia

MANUEL HERNANDEZIngeniero Químico

ARP Instituto Seguros Sociales

RICARDO OSORNO OSPINAIngeniero

Gerente Salud OcupacionalDepartamento de Seguridad

Industrial HOLASA

MARIA DEL ROSARIO RESTREPO POSADA

Enfermera Especialista SaludOcupacional SIMESA

MARIA PIEDAD MARTINEZ GALEANO

Ingeniera SanitariaEspecialista en Salud Ocupacional

Dirección Seccional de Salud de Antioquia

DoctorJavier Uribe Uribe

MÉDICO especialista y gerente en salud ocupacionalHospital Universitario San Vicente de Paul

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL FACTOR DE RIESGO RADIACIONES IONIZANTES.

SIVERI

TABLA DE CONTENIDO 1 1 Introducción

2 2 Justificación

3 3 Objetivos General y específicos

4 4 Actividades, indicadores de evaluación y responsables

5 5 Población objeto

6 6 Evaluación, intervención y control

6.1 6.1 Estudio y seguimiento de las condiciones

ambientales

6.2 6.2 Controles en la fuente

6.3 6.3 Controles en el medio

6.4 6.4 Controles en la persona

6.4.1 6.4.1 Evaluación y seguimiento médico

7 7 Subsistema de información

7.1 7.1 Formatos por actividad y por aplicación

http://www.dssa.gov.co/htm/#_7.1_Formatos_empleados

http://www.dssa.gov.co/htm/#_7._El_subsistema

http://www.dssa.gov.co/htm/#_6.4.1_Evaluaci%C3%B3n_y

http://www.dssa.gov.co/htm/#_6.4._Controles_en



http://www.dssa.gov.co/htm/#_6.1._Estudio_y

http://www.dssa.gov.co/htm/#_6.1._Estudio_y

http://www.dssa.gov.co/htm/#_6._EVALUCI%C3%92N,_INTERVENCI%C3%92N

http://www.dssa.gov.co/htm/#_5.__POBLACI%C3%93N

http://www.dssa.gov.co/htm/#_4._Actividades,_indicadores

http://www.dssa.gov.co/htm/#_3._Objetivos

http://www.dssa.gov.co/htm/#_2._JUSTIFICACI%C3%93N

http://www.dssa.gov.co/htm/#_INTRODUCCI%C3%93N

INTRODUCCIÓN(Volver)

El término radiaciones ionizantes se refiere a aquellos haces de partículas o de ondas electromagnéticas que en su interacción con la materia, tanto viva como inerte y a través de la transferencia de su energía, son capaces de ionizar los átomos y moléculas. Estas radiaciones, emitidas por los núcleos atómicos de las sustancias radiactivas o generadas por equipos de rayos X o aceleradores de partículas, constituyen un agente físico de uso ampliamente difundido en múltiples campos de la actividad humana. El hombre está permanentemente sometido a la radiación de origen natural ya sea del sol, del espacio extraterrestre, sustancias radiactivas naturales, alimentos y agua; el aire que respiramos contiene sustancias radiactivas, que también están contenidas en nuestro cuerpo. Este tipo de radiación conocida como radiación de fondo natural varía de un lugar a otro según la altura sobre el nivel del mar y la composición geológica de la tierra. Pero adicional a la radiación natural a la cual está sometido el hombre, existen otras fuentes de radiación creadas por él mismo, como los rayos X y los isótopos radiactivos utilizados en medicina. La precipitación radiactiva provocada por pruebas nucleares y las sustancias radiactivas descargadas al ambiente por la producción de energía nuclear. En Colombia existe una gran variedad de aplicaciones de las radiaciones ionizantes, como las usadas en salud (radioterapia, medicina nuclear, radiodiagnóstico); en la industria (radiografía industrial, medición de nivel y de espesor, en prospección y recuperación secundaria de petróleo), en investigación (análisis físico, químico), etc. Con el fin de minimizar las dosis de radiación, teniendo en cuenta los aspectos económicos y sociales, debemos acudir a una serie de normas y reglamentaciones, que de manera clara y unificada, ayuden

http://www.dssa.gov.co/htm/#_TABLA_DE_CONTENIDO

a controlar este riesgo y a la conservación de la generaciones presente y futura.

2. JUSTIFICACIÓN(Volver)

Las radiaciones ionizantes técnicamente utilizadas, suministran grandes beneficios a la humanidad. Sin embargo, el uso inapropiado de las mismas puede acarrear un riesgo de exposición elevada, con la consecuente probabilidad de producir enfermedad aguda o crónica y aún la muerte. La experiencia lograda durante muchos años por científicos de todo el mundo ha demostrado que en cualquier institución donde se utilizan fuentes de radiaciones ionizantes, se pueden mantener niveles de exposición considerablemente más bajos que los denominados “Límites Primarios de Dosis”. De las observaciones de los daños producidos por las radiaciones, surge la necesidad de protección y aparecen las primeras recomendaciones internacionales en 1931. Con base en estos conocimientos tanto de los posibles daños como de las medidas de protección ya probadas, es conveniente que las instituciones que usan radiaciones ionizantes, establezcan el sistema de vigilancia epidemiológica para el control de este factor de riesgo.

3. 3. OBJETIVOS (Volver)

General Prevenir la aparición de efectos nocivos sobre la salud de los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes y su descendencia mediante la implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica.



Específicos Identificar las áreas y el personal expuesto a radiaciones

ionizantes.

Evaluar periódicamente los niveles de radiaciones ionizantes en el

ambiente y en las personas.

Establecer medidas de prevención y control en la persona y en el

ambiente.

Aplicar estándares de calidad en el proceso.

Generar cultura del autocuidado frente al factor de riesgo.

Definir niveles de responsabilidad en el sistema de vigilancia

4. Actividades, indicadores de evaluaciòn y responsables

(Volver) Actividades Indicadores Responsables1. Elaboración y actualización de panoramas de factores de riesgo específicos para radiaciones ionizantes.

E: Personal técnico disponible y formatos para su elaboración y actualización (recursos)P: Numero de panoramas realizados o actualizados/ programados

EmpresaAsesoría ARP

2. Identificación del personal expuesto y actualización de la información sobre niveles de exposición

E: Listados actualizados del personal expuesto, dosímetros y empresa autorizada para lectura de los mismos (Hoja de cálculo)P: Número de dosímetros enviados a lectura/ dosímetros

Empresa


mensual . entregados a usuarios. Número de dosímetros con informe de lecturas/ número de dosímetros enviados a lectura.Número de dosímetros entregados a usuarios/ número de expuestos.R: Valor reportado vs promedio mensual y acumulado por año y por cinco años

3. Realización de estudios ambientales periódicos de los niveles de radiaciones ionizantes (de acuerdo con el tipo, el uso de la fuente y la reglamentación legal) confrontando los resultados1[1]

con los límites permisibles establecidos.

E: Disponibilidad de equipos, procedimientos estandarizados, personal capacitado y autorizado para medicionesP: Número de estudios ambientales realizados en el período/estudios programados en el mismo R: Confrontación del resultado encontrado vs. Niveles primarios.


4. Establecimiento de un sistema periódico de control de calidad de los equipos emisores de radiaciones ionizantes y calibración de los equipos para medición ambiental (metrología).

E: Disponibilidad de equipos, procedimientos estandarizados y personal autorizado para el control y calibración de equipos.P: Número de equipos controlados y calibrados por período / ProgramadosR: Número de acciones correctivas realizadas/número de acciones propuestas.

Ministerio de Salud, Ministerio de Minas y Energía y Direcciones Territoriales de SaludEmpresaAsesoría ARP

1E: Estructura P: Proceso R: Resultado

5. Control médico periódico al personal expuesto para identificar posibles efectos de las radiaciones en sus sistemas orgánicos y establecer las medidas correctivas.

E: Disponibilidad de horas médicas y de servicios de laboratorio. P: Numero de expuestos evaluados / Total de expuestosR: Numero de evaluados con resultados anormales / numero de evaluadosMedidas correctivas realizadas/ medidas sugeridas.Número de trabajadores reubicados/ Número de evaluados

Empresa

6. Evaluación y seguimiento médico al personal sobreexpuesto a radiaciones ionizantes por accidente de trabajo.

E: Disponibilidad de recursos médicos, hospitalarios y de laboratorio para atención de urgencias.P: Número de accidentados atendidos/ Número de expuestosR: Número anomalías médicas/ Número de accidentados

EmpresaARP-IPS

7. Elaboración y ejecución de un plan de contingencia y simulacros.

E: Disponibilidad de recursos, humanos, técnicos y logísticosP: Número simulacros realizados/ número de simulacros programadosR: Número de acciones correctivas ejecutadas/ Números de acciones propuestas


8. Educación al personal sobre la naturaleza de la exposición y los métodos de prevención y control de las radiaciones ionizantes.

E: Disponibilidad de aulas, materiales y personal técnico autorizado en el tema.P: Número de capacitaciones realizadas /programadasR: Número de expuestos capacitados/programados.

Empresa.Asesoría ARP.Personas naturales o jurídicas proveedoras.Ministerio de Salud y Ministerio del Trabajo

9. Establecimiento de protocolos para verificación de cumplimiento de aspectos normativos, técnicos y administrativos

% de fuentes bien instaladas

% de fuentes con normas de manejo escritas

% de cumplimiento de normas de manejo

% cumplimiento de normas de desecho de sustancias radiactivas

% cumplimiento de uso de equipos de protección personal

% de personal con dosimetría

número de fuentes licenciadas/fuentes existentes

% personal con vacaciones semestrales

% personal con cotización especial de pensión

Ministerio de Salud, Ministerio del Trabajo y Ministerio de Minas y energíasARP

10. Análisis de la información obtenida en el sistema de vigilancia y establecimiento de medidas preventivas y correctivas necesarias para limitar al máximo la exposición

E: Registro de indicadores utilizados, recursos físicos y personal capacitado para su proceso análisis.P: Comparar los hallazgos obtenidos con las metas propuestas.R: Porcentaje de cumplimiento

Empresa

11. Establecimiento de un sistema de información periódico para las directivas de las entidades, los expuestos y entes

E: Mecanismo de difusión de la información mediante formatos estandarizados.P: Número de informes enviados a directivas, usuarios y entes competentes/ programadosR: Porcentaje de cumplimiento

Empresa

competentes (*) Todos los indicadores de evaluación están sujetos a variaciones de acuerdo con los cambios normativos.

5. POBLACIÓN OBJETO

(Volver) Aquellas personas que en razón de sus oficios se consideren ocupacionalmente expuestas a las radiaciones ionizantes. Persona ocupacionalmente expuesta, es aquella que en virtud de la naturaleza de su trabajo se expone a radiaciones ionizantes por encima del fondo natural. Si un trabajador labora con diversos factores de riesgo se le clasifica en el de mayor riesgo. La exposición ocupacional comprende todas las dosis recibidas por un trabajador durante los períodos de trabajo; no se incluyen, por tanto, las dosis debidas a la radiación natural o tratamientos médicos. En casos de aprendices o estudiantes de 16 a 18 años que reciban formación para un empleo que implique exposición a la radiación, también se consideran como ocupacionalmente expuestos y deberá controlarse su exposición de manera que no se rebasen los límites establecidos para este grupo. NOTA ACLARATORIA: Ninguna mujer en embarazo, independiente de la edad gestacional debe trabajar con radiaciones ionizantes. Los organismos de control y la empresa deben garantizar que se cumpla esta recomendación.

6. EVALUCIÒN, INTERVENCIÒN Y CONTROL


(Volver)

6.1. Estudio y seguimiento de las condiciones ambientales Toda empresa de salud, industrial y de otro tipo que utilice equipos o fuentes radiactivas para controlar sus procesos o para el desarrollo de su actividad productiva, deberá incluirlas en el Panorama de Factores de Riesgo, y formarán parte del Programa de Salud Ocupacional para su adecuado control y seguimiento. Antes de definir su sistema de monitoreo, la empresa debe evaluar el tipo de aplicación, el tipo de fuente, el área de influencia y el personal con probabilidad de exposición. Con base en lo anterior debe decidir cuál o cuáles de los siguientes monitoreos va a implementar, con la asesoría de la autoridad competente: Evaluación ambiental periódica de áreas (semanal, quincenal,

mensual, etc). La empresa la establecerá de acuerdo con las normas vigentes o con las condiciones ambientales existentes.

Calibración anual o después de cualquier mantenimiento de los equipos de monitoreo. Debe realizarse por la entidad autorizada.

Prueba anual de frotis, escape, fugas o “wipe test” para las

fuentes radiactivas selladas.

Medición de los niveles de contaminación radiactiva en personas, superficies u objetos.

La empresa debe mantener los procedimientos documentados y los registros de los monitoreos ambientales y personales durante 40 años de acuerdo con las normas nacionales e internacionales vigentes. Estas EVALUACIÓNes deben realizarse para un diagnóstico inicial y para determinar el impacto de las medidas de control implementadas.

6.2. Controles en la fuente(Volver)



Seleccionar las sustancias radiactivas y equipos emisores de

radiaciones ionizantes con el menor riesgo para su uso. Restringir los materiales radiactivos en áreas específicadas (solo

llevar al área el material estrictamente necesario). Emplear la mínima cantidad de actividad de material radiactivo

que sea necesaria para el fin que se persigue. Segregar (separar) el instrumental que se usa para la

manipulación de material radiactivo. Exigir a los proveedores garantía de calidad de fuentes

adquiridas (fabricación, blindaje, certificado de pruebas de escapes y transporte seguro)

Realizar calibración y mantenimiento de equipos Almacenar y disponer en forma segura los desechos.

GESTIÓNar su disposición final mediante convenios con el proveedor de la fuente o entidades autorizadas.

6.3. Controles en el medio(Volver)

Diseño de la parte estructural: Barreras primarias y secundarias Demarcar y señalizar el área de acuerdo con las normas

internacionales y resaltar la prohibición respecto a mujeres embarazadas y niños.

Aislar el material radiactivo mediante el uso de recipientes blindados.

Manipular el material radiactivo dentro de cabinas de guantes blindadas.

Manipular el material con instrumentos (pinzas, protectores plomados de jeringas, guantes plomados, etc.).

Utilizar barreras plomadas portátiles con su reglamento de empleo Instalar campanas extractoras de gases y vapores en áreas que lo

requieran Instalar sistemas de alarmas para detección de dosis de radiación

ionizante anormales Limitar el haz útil de radiación


Reglamentar la protección radiológica para el manejo de equipos y sustancias

6.4. Controles en la persona(Volver)

Capacitación, inducción y entrenamiento. Dosimetría personal mensual para todo el personal expuesto a

radiaciones ionizantes. Esta dosimetría se recomienda que se haga con dosímetros de película o TLD (termoluminiscencia).

Dosimetría personal de lectura directa para registro temporal en procedimientos con radiaciones ionizantes que impliquen alta tasa de dosis o exposición ocasional.

Equipo de protección personal plomados, tales como delantales, protectores de tiroides, gónadas, guantes, protectores oculares, máscaras, equipo de protección de cuerpo entero con suministro de aire. La selección del equipo de protección personal que se vaya a utilizar debe estar de acuerdo con el tipo de exposición.

Aplicación de protocolos de manejo de sustancias y equipos radiactivos.

Controles médicos y de laboratorio de acuerdo con las recomendaciones técnicas

NOTA: La definición de caso sospechoso, probable, compatible o caso confirmado se hace con base en los criterios enunciados en el documento técnico.

6.4.1 Evaluación y seguimiento médico(Volver)

La definición de caso sospechoso, probable, compatible o caso confirmado se hace con base en los criterios enunciados en el documento técnico.



Examen preocupacional Para el reconocimiento preocupacional es necesario solicitar al trabajador que ingrese a las áreas de exposición los siguientes exámenes: Hemoleucograma, sedimentación y extendido de sangre periférica (tipo V), componentes: Eritrocítico, incluye recuento de reticulocitos Leucocitario Plaquetario Hemoglobina Hematocrito Volumen corpuscular medio Hemoglobina corpuscular media Concentración media de hemoglobina corpuscular Urea, creatinina, BUN Bilirrubinas total y directa, fosfatasas alcalinas, Espermograma LH, FSH T3, T4, TSH Declaración de no aptitud al examen de ingreso Menores de 18 años Mujeres en embarazo o lactantes Personas con nefropatía Personas con hepatopatía Neuropatía central Tuberculosis Dermatitis crónicas Quienes al hemograma presenten:

Leucocitos menores de 4.000 o mayores de 15.000 Neutrofilos menores de2.400 Linfocitos menores de1.000 Hematíes menores 3´500.000 o mayores de5´900.000 Reticulocitos más del 2%

Variaciones en el recuento de leucocitos, en exámenes repetidos, mayores del 10%.

Examen médico periódico En los reconocimientos médicos periódicos, además de las exploraciones clínicas que el médico juzgue pertinentes, se realizará un estudio de hemograma completo y demás pruebas de laboratorio descritas en el examen preocupacional y se vigilarán también las enfermedades objeto de vigilancia. Los exámenes médicos periódicos serán anuales. Cuando el riesgo de exposición a radiación ionizante sea

próximo al promedio del límite permisible 20 mSv por año, la periodicidad será semestral.

Si se presentan alteraciones (neutropenia, leucopenia, trombocitopenia) se retirará al trabajador de la exposición al riesgo y se hará control hematológico a los 25 días. Si transcurrido un mes el análisis hematológico es normal, el trabajador podrá regresar a su sitio de trabajo; de lo contrario deberá mantener separado de la exposición hasta tanto se normalice su cuadro hemático. Si los análisis de laboratorio son normales podrá regresar a su sitio de trabajo al completar el mes; de lo contrario hasta cuando los análisis de laboratorio sean normales. En general, donde los exámenes anotados resulten alterados, a consideración del médico ocupacional, se puede realizar exámenes complementarios de tipo cromosómico, como el de intercambio de cromátides hermanas para detectar alteraciones a nivel de ADN. Es importante tener en cuenta en el seguimiento la presentación de cuadros agudos o crónicos. Examen médico de retiro

Se debe realizar el examen médico de retiro en el cual se consigne los hallazgos clínicos, los exámenes de laboratorio realizados al momento de retiro de la empresa, bien sea por pensión o porque cese el nexo laboral con la empresa. Se debe de elaborar un resumen en la historia clínica de los datos clínicos y paraclínicos, en el momento en el cual un trabajador se retira de la empresa, con destino a una nueva vinculación laboral. La historia clínica ocupacional de las personas expuestas a radiaciones ionizantes se deberán guardar en la empresa por un período de 40 años contados a partir del retiro del trabajador.

7. El subsistema de información:(Volver)

Los registros mínimos que se deben llevar en el sistema son: Registro mensual de dosimetria personal de película.

Registro de dosimetria personal de lectura directa, por turno y del

personal que tenga acceso al área. La empresa lo puede cambiar, si es posible instalar el equipo de medición en el área, con el fin de tener un registro continuo.

Registro semanal de monitoreo de área.

Indicadores biológicos antes y al año, del personal con probabilidad de ser el ocupacionalmente expuesto.

Prueba de fuga o escapes del material radiactivo semestral o anual según la reglamentación existente.

Variables que debe incluir el registro de la evaluación ambiental de equipos y fuentes radiactivas. Datos de la empresa- - Nombre.- - Dirección- - Teléfono, Fax, Correo Electrónico, etc.- - Ciudad.- - Representante legal.- - Quién atiende la visita.- - Responsable por la empresa de la Protección Radiológica.- - Asesor de Protección Radiológica. Otros datos:- - Fecha de la visita.- - Quién hace la visita.


Personal que manipula el material radiactivo: (ocupacionalmente expuesto).- - Nombres completos con identificación.- - Profesión.- - Experiencia en manejo de material radiactivo.- - AUTORIZACIÓNes para manejo de materiales radiactivos. Descripción del material radiactivo:- - Radionúclidos usados.- - Actividades respectivas en una fecha determinada.- - Número de fuentes radiactivas iguales.- - Estado físico de cada una de las fuentes radiactivas.- - Forma química de cada una de las fuentes radiactivas. - - Recipiente de contacto para cada fuente radiactiva.- - Recipiente de blindaje para cada fuente radiactiva.- - Recipiente de transporte para cada fuente radiactiva.- - Procedencia del material radiactivo.- - Fuera de su empresa cite otros lugares donde se aplican estas

fuentes radiactivas.- - Quién le suministra el material radiactivo.- - Describa las aplicaciones para las fuentes radiactivas antes

enumeradas.- - Describa el detector en cada aplicación para cada fuente

radiactiva. Equipos empleados para el monitoreo de las radiaciones ionizantes- - Tipos de Dosímetros, rangos de medidas, radiaciones que

detecta y número.- - Tipos de Intensímetros, rangos de medidas, radiaciones que

detecta y número. Accesorios para protección radiológica:- - Prendas protectoras blindadas.- - Pinzas.- - Blindajes.- - Almacenamiento de desechos. Reglamento de protección radiológica:

- - Descripción del sistema de cada aplicación.- - Límtes de dosis equivalente de radiación.- - Personal ocupacionalmente expuesto.- - Equipo de medidas de radiaciones ionizantes.- - Período de calibración y entidad que la realiza.- - Implementos de Protección Personal.- - Manejo de desechos radiactivos- - Transporte de las fuentes radiactivas- - Pruebas de escapes para las fuentes selladas, frecuencia.- - EVALUACIÓNes ambientales, periodicidad.- - Emergencias que se pueden presentar y soluciones a las

mismas.

7.1 Formatos empleados por actividad y aplicación

(Volver) Siveri 1. MEDICINA NUCLEAR - EVALUACIÓN AMBIENTAL Nombre________________________________Fax__________ Telèfono__________Dirección __________________________________ Email_____________________Representante legal ___________________________________ Fecha ____________Responsable de la protecciòn radiológica_____________________________________Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente:

Si___ No___ MATERIAL RADIACTIVO:1)-Mo-99 + Tc-99m: Período Físico: 66 Horas y 6,0 horas respectivamente.Número de Generadores cada dos semanas:Actividad de cada Generador: _________ miliCuries. o Becquerelios.2)-I-131: Período Físico 8,026 días.


Actividad por cada pedido ________ milicuries o Becquerelios. Frecuencia________ Discriminar: Solución _______ miliCuries o Becquerelios. Cápsulas _______ miliCuries o Becquerelios.3-Otros radionúclidos: Nombre_________________ Actividad_____________Frecuencia___________Ejemplos: Talio-201. Xe-133. Ga-67. ÁREAS DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR:Área pacientes Radiactivos: Sí______

No______Área público y/o pacientes no radiactivos: Sí______

No______Área de Secretaría, zona fría. Sí______

No______Área Oficina Médico, zona fría. Sí______

No______Área Lectura Imágenes, zona fría. Sí______

No______Baño público, zona fría. Sí______

No______Baño empleados, zona fría. Si______

No______Baño pacientes radiactivos. Si______

No______Cuarto Oscuro proceso automático Si______

No______Área inyectología, zona caliente. Si______

No______Sala Gammacámara, zona caliente Si______

No______Sala de Pruebas de Esfuerzo y otros Sí______

No______Área contador de pozo, zona caliente Si______

No______Cuarto Caliente Si______

No______Demarcación de áreas Si______

No______

Cuarto Caliente:a)-Muros: Material:_________________________ Espesor: ___________

Alrededores:_________________________________________Superficies lisas en todas las áreas del cuarto caliente: Si _____

No ______ b)-Almacenamiento Radioisótopos: Dimensiones:________________________ Espesores blindajes: __________ c)-Almacenamiento Desechos radiactivos:____________________________Radioisótopo Dimensiones Espesores

blindajeEspesores blindaje

I-131: Tc-99m: Otros radiosótopos

d)-Campana extractora de gases: Si_ No__ Tipo de filtro____________________Barreras protectoras preparación material radiactivo:____________________________Descripción: Dimensiones._______________ Espesores de blindajes _____________ Material de blindaje._____________________________________________________ Equipos de medida de radiaciones: Gammacámara: Marca:___________________ Modelo:____________________

Serie:__________________ Año de fabricación:_____________ Registro de mantenimiento:______________________________ Contador de Pozo: Marca:___________________ Modelo:____________________ Serie:____________________ Año fabricación:_____________ Método calibración:______________________________________ Medidores para Protección Radiológica: Tipo Geiger: Número__________ Tipo Cámara de Ionización: Número____________Escala máxima de medida de cada uno______________________________________Frecuencia de calibración_________________________________________________Dosímetros de personal:Película: Si____ No____

Registros_____________________

Lectura Directa: Si____ No____Registros_____________________

TLD: Si____ No____Registros_____________________

Otros: Si____ No____Registros_____________________

Accesorios de protección personal: Delantalales plomados: Número____ Espesor equivalente en plomo_____Protectores de tiroides: Número____ Espesor equivalente en plomo_____Gafas plomadas: Número____ Espesor equivalente en plomo_____Guantes plomados: Número____ Espesor equivalente en plomo_____Portajeringas plomados: Número____ Espesor equivalente en plomo_____Máscaras filtradas: Número____ Tipo de filtro___________________Pinzas: Número____ específicar largo de cada una___________________________________________________________________________Contenedores plomados: Número____ Espesor en plomo ______________Describir otras protecciones____________________________________________________________________________________________________________________Bandejas metálicas: Número____ Guantes desechables_____________Papel desechable absorbente __________ Ropa de trabajo, describir _________

_____________________________________________________________________ Personal:Médicos Nucleares: Número____ Técnicos Medicina Nuclear: Número_____ Técnicos de Medicina Nuclear con carnet de INGEOMINAS ______________________ Secretarias Número ______ Otros: específicar _______________Número___________ Procedimientos:Manejo de desechos Sí ____ No____Pacientes de terapia ambulatoria Sí ____ No____Pacientes terapia hospitalizados Sí ____ No____Pacientes ambulatorios Sí ____ No____Emergencias Sí ____ No____Contaminaciones Sí ____ No____ EVALUACIÓNes Ambientales Sí ____ No____Reglamento de Protección Radiológica Sí ____ No____ Tasas de dosis equivalente de radiación:Medir en cada una de las Áreas del servicio de Medicina Nuclear las tasas de dosis equivalente para comparar con los límites primarios de dosis. Haga las recomendaciones del caso.

SIVERI 2. RADIOGRAFÍA INDUSTRIAL Nombre________________________________ Fax__________ Telèfono__________Dirección __________________________________ Email______________________Representante legal ___________________________________ Fecha ____________Responsable de la protecciòn radiològica_____________________________________Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente:

Sí___ No___ Fuentes radiactivas de Ir-192: Número ____Actividad Máxima __________ Fuentes radiactivas de Co-60: Número ____Actividad Máxima__________Recipientes de Operación para Ir-192: Número_____

Marca______________ Modelo ___________

Tipo__________ Material_______________

Espesor ______ Recipientes de Operación para Co-60: Número ____ Marca ___________________ Modelo___________ Tipo _______________ Material_______________

Espesor ______Equipos de Rayos X: Número____ Marca ____________

Modelo _______ Potencial Máximo operación ______ Corriente Máxima operación ______Personal:Ingenieros Autorizados Número_____ Carnets __________________

Técnicos u operarios Autorizados Número_____Carnets__________________

Equipos medidores de radiones ionizantes:Número de Intensímetrois:

Geigers:________________________________________ Cámara de ionización________________________________ Escalas Máximas de medidas __________________________ Dosímetros de personal: Número de película_______________________________ Número de lectura directa______ Número de TLD ______ Otros _________________________________________ MEDIOS DE TRANSPORTE: Vehículos propios Si____

No____ PROCEDIMIENTOS:Reglamento de Protección Radiológica Sí_____ No_____ Emergencias Sí_____ No_____Pruebas de escapes o fugas Sí_____ No_____Transporte Sí_____ No_____Almacenamiento Sí_____ No_____Registros de dosis Sí_____ No_____

ACCESORIOSPinzas: Número______ Longitud de cada una_____________________________Accesorios de zonificación de área__________________________________________Otros________________________________________________________________

SIVERI 3. EVALUACIÓN AMBIENTAL - RADIOTERAPIA Nombre________________________________ Fax___________ Telèfono_________Dirección ____________________________________ Email____________________Representante legal ____________________________________ Fecha ___________ Responsable de la protecciòn radiològica_____________________________________Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente:

Sí___ No___ Personal operario con autorización? Sí____ No____ Radionúclido. Actividad inicial y

fechaActividad actual

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO: Marca______________________ Modelo________________

Serie_______________ SALA DE RADIACIÓN:Ancho________m. Largo_________m. Altura_________m. Vecino norte__________________ Material separación____________ Espesor ______Vecino sur___________________ Material separación____________ Espesor ______Vecino oriente________________ Material separación____________ Espesor ______Vecino occidente______________ Material separación____________ Espesor _____

Vecino superior_______________ Material separación____________ Espesor ______Vecino inferior________________ Material separación____________ Espesor ______Puerta plomada____________________ Ventanilla plomada ____________________Circuito cerrado de TV_______________ Monitores de radiación__________________ Reglamento de protección radiológica? Sí___

no____ Pruebas de escapes del material radiactivo?

Sí___ No ____Servicio de dosimetría? Sí___ No ____Dosis del personal operario resultados_______________________________________Herramienta para ingresar la fuente cuando se atranca?

Sí___ No____Registro de incidentes o accidentes?

Sí___ No____ Convenio para regresar la fuente cuando en desuso o con escapes?

Sí___ No____ SIVERI 4. EVALUACIÓN AMBIENTAL BRAQUITERAPIA - INTERSTICIAL

Nombre________________________________ Fax__________ Telèfono__________Dirección __________________________________ Email______________________Representante legal ___________________________________ Fecha ____________Responsable de la protecciòn radiològica_____________________________________Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente:

Si___ No___ Material radiactivo:Radionúclido. Actividad inicial mCi

y fechaNúmero Estado físico.

Adicione toda la información de que disponga sobre la construcción de las fuentes radiactivas. Recipiente de contacto, espesor y material. Recipiente de blindaje, espesor y material. Elementos de protección personal Delantal Pb: Número____ Espesor equivalente en mm Pb a ____ KVP.Protectores Pb de tiroides: Número____ Espesor equivalente en mm Pb a ____ KVP.Guantes Pb: Número____ Espesor equivalente en mm Pb a ____ KVP.Otros elementos de protección personal plomados como biombos, vidrios plomados,etc____________________________________________________________________________________________________________________________

Pinzas de manejo remoto: Número____ Longitud de cada una__________________Bandejas metálicas:_____________________________________________________ Recipiente de almacenamiento de las fuentes radiactivas:________________________Espesor en milímetros de Pb de las paredes, describa:_______________________________________________________________________________________________ Almacenamiento de las fuentes radiactivas:Dimensiones: Ancho ____ m. Largo ____ m. Altura ____ m.Vecino norte:____________Material separación________________

Espesor_______Vecino sur:_____________ Material separación________________

Espesor_______Vecino oriente:__________ Material separación________________

Espesor_______Vecino occidente:________ Material separación________________

Espesor_______Vecino superior:_________ Material separación________________

Espesor_______Vecino inferior:__________ Material separación________________

Espesor_______Puerta de ingreso: Madera______________

Plomada__________SIVERI 5 LUGAR DE APLICACIÓN DE LAS FUENTES RADIACTIVAS: Nombre________________________________ Fax__________ Telèfono__________

Dirección __________________________________ Email______________________Representante legal ___________________________________ Fecha ____________Responsable de la protecciòn radiològica_____________________________________Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente:

Sí___ No___ Describa la habitación:Ancho:______ m. Largo: ______ m. Altura:______ m.Vecino norte:____________Material separación________________




Espesor_______Vecino superior:_________ Material separación________________

Espesor_______Vecino inferior:__________ Material separación________________

Espesor_______ Lugar de almacenamiento de las fuentes radiactivas: Ancho:______ m. Largo: ______ m. Altura:______ m.Vecino norte:____________Material separación________________




Espesor_______

Vecino superior:_________ Material separación________________Espesor_______

Vecino inferior:__________ Material separación________________Espesor_______

Seguridad física del recinto anterior: Puertas, cerraduras, vigilancia, etc. Procedimientos. __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Personal operario autorizado___________________________________________________________________________________________________________________ Transporte del material radiactivo: describa todo el procedimiento.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Reglamento de protección radiológica sí____ no____ Dosimetría de personalEquipos medidores de radiaciones ionizantes__________________________________Tasas de dosis equivalente________________________________________________

SIVERI 6. ODONTOLOGÍA-PERIAPICAL Y PANORÁMICA-EVALUACIÓN AMBIENTAL Nombre________________________________ Fax__________ Telèfono__________Dirección __________________________________ Email______________________Representante legal ___________________________________ Fecha ____________Responsable de la protección radiológica_____________________________________Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente:

Si___ No___ DESCRIPCIÓN EQUIPO DE RAYOS X:Marca____________________________ Modelo___________ Serie__________Potencial Máximo de operación _______KVP.Corriente Máxima de operación _______mA. Tiempo máximo de operación _______Segundos. Filtración Inherente _______mm de Al. Filtración agregada _______mm de Al. Filtración total _______mm de Al.Cono: Corto de 10 cm. _______ Cilíndrico de 20 cm. ______Colimación: Simple__________ Doble__________Diámetro del colimador mas externo ___________mm. Cumple con el cono? Si______ No______Otros datos de colimación_____________________________________________________________________________________________________________________Sitio de disparo: Distancia Rayos X - operario

__________m. Protección sitio disparo, (específicar material y espesor)__________________________

_____________________________________________________________________El obturador permite disparos continuados? Si_____

No______El brazo del equipo es estable? Si_____

No______ Descripción de la sala de rayos x o consultorio:Exclusiva: Si____ No____ Consultorio Si____ No____Piso que ocupa la sala___________________________________________________Ancho: _____m. Largo:_____m. Atura:_____m. Vecino superior Sí___ No___ Vecino inferior

Sí___ No___Protección entre vecinos superior e inferior, describir el material y el espesor: _______________________________________________________________________________ Límites de la sala y protección de separación entre vecinos, material y espesor:Norte_________________

Protección_________________________________Barrera Primaria? Si___ No___ Barrera secundaria? Si___ No___ Sur__________________

Protección_________________________________Barrera Primaria? Si___ No___ Barrera Secundaria? Si___ No___Oriente_______________

Protección_________________________________Barrera primaria? Si___ No___ Barrera Secundaria? Si___ No___Occidente_____________

Protección_________________________________Barrera primaria? Si___ No___ Barrera Secundaria? Si___ No___

Describir puertas y ventanas, (madera, plomadas, etc). Otros detalles importantes de la sala__________________________________________________________________________________________________________________________________________Otros: Carga de Trabajo:Placas de Rayos / semana____________ Pacientes de Rayos X / semana__________Dosimetria de personal por película? Sí____ No____Entidad que presta el servicio de dosimetria por película_________________________Delantal plomado: Sí____ Espesor equivalente ______mm Pb a _____KVP No___Protector de tiroides: Sí____Espesor equivalente ______mm Pb a ____KVP No___ NOMBRES COMPLETOS DE LOS OPERARIOS

DOC.IDENTIDAD

CARNÉ

Sí NO VIGENCIA Tipo de pacientes: Todos____ Solo Adultos____ Solo Niños____ Revelado:Manual ___ Automático___ Cuarto oscuro____ Lámpara filtrada____Medidor de tiempo____ Termómetro____ Caja____

Acrílica____ .Adecuado____ Disposición final de los líquidos del proceso de revelado, Describir:_________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tasas de dosis equivalente de radiación en miliRems/hora: SITIO DE MEDICIÓN RESULTADO SITIO DE

MEDICIÓNRESULTADO

Sitio de disparo Vecino norte Detrás del muro Vecino sur Detrás puerta Pb Vecino oriente

Detrás Vidrio Pb u otro específicar

Vecino Occidente

Puerta de entrada Pb o de madera

Vecino superior

Otros Vecino inferior Equipo de medida de radiaciones:Marca:________________________ Modelo___________ Serie No __________ Escalas de lectura: Mínima__________

Máxima___________Radiaciones que detecta: X y Gamma____Beta____ Alfa____Energías y eficiencia de detección de las radiaciones anteriores_________________________________________________________________________________________Fecha de calibración_________________ Entidad que calibró____________________ Recomendaciones____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DIAGRAMA DE LA INSTALACIÓN:

SIVERI 7. RADIODIAGNÓSTICO - EVALUACIÓN AMBIENTAL Nombre________________________________ Fax__________ Teléfono _________Dirección __________________________________ Email______________________Representante legal ___________________________________ Fecha ____________Responsable de la protecciòn radiològica_____________________________________Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente:

Sí___ No___ Descripción equipo de rayos x:Marca___________________________

Modelo___________Serie No___________Radiología convencional: Si____ Radiología y Fluoroscopia: Sí____Potencial Máximo de operación Radiología

____________KVP.Potencial Máximo de operación Fluoroscopia ___________ KVP.Corriente máxima de operación Radiología ____________ mA. Corriente máxima de operación Fluoroscopia __________ mA.Corriente - tiempo máxima de operación Radiología __________ mA. Segundos.Filtración Inherente: Radiología _________ mm de Al. Fluoroscopia ________ mm Al.Filtración agregada: Radiología __________ mm de Al. Fluoroscopia ________ mm Al.Filtración total: Radiología ______________ mm de Al. Fluoroscopia ________ mm Al.Tiempo máximo de operación: Radiología ______ seg. Fluoroscopia ________ seg.

Conos: Número________ Largo _______ cm. Diámetro ___________ cm.

Largo _______ cm. Diámetro ___________ cm.

Colimador de diafragma variable e indicación luminosa? Sí_____No_____

Estado de funcionamiento? Bueno ________ Malo _______Sitio de disparo: Radiología Distancia ______ m. Fluoroscopia ________ m. Protección: especifique material y espesor_________________________________________________________________________________________________________ Descripción de la sala de rayos x:Piso que ocupa la sala________Ancho:_________ m Largo _________m Altura _________ m. Vecino superior Sí ______ No______Vecino inferior Sí _____ No______Protección entre vecinos superior e inferior, describir el material y el espesor:.______________________________________________________________________________ Límites de la sala y protección de separación entre vecinos, material y espesor:Norte _______________________________ Protección _____________________Barrera Primaria? Sí ___ No ___ Barrera secundaria? Sí ___ No___ Sur _________________________________Protección ____________________Barrera Primaria? Sí ___ No ___ Barrera Secundaria?

Sí___ No ___

Oriente _____________________________ Protección _____________________Barrera primaria? Si ___ No ___ Barrera Secundaria? Si ___ No ___Occidente ___________________________ Protección ____________________Barrera primaria? Si ___ No Barrera Secundaria? Si ___ No ___ Describir puertas y ventanas, (madera, plomadas, etc). Otros detalles importantes de la sala ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ OtrosCarga de Trabajo:Placas de Rayos/semana __________ Pacientes de Rayos X/semana __________Fluoroscopias/semana ____________ Tiempo de Fluoroscopia/semana _____Min. Dosimetria de personal por película? Sí ______ No ______Entidad que presta el servicio de dosimetria de personal por película ____________________________________________________________________________________ Delantal plomado: Sí ____ Espesor equivalente ____ mm Pb a ____KVP No. ____Protector de tiroides: Sí ____ Espesor equivalente ____ mm Pb a ____KVP No. _____Protector de Gónadas: Sí ___ Espesor equivalente ____ mm Pb a ____KVP No. _____

Guantes plomados: Sí ____ Espesor equivalente ____ mm Pb a ___ KVP No. _____Gafas plomadas:Sí _____ Espesor equivalente ____ mm Pb a ___ KVP No. ____Otras protecciones plomadas___________________________________________________________________________________________________________________Operarios Nombre completo Identificación Carnet Vigencia Si No Tipo de pacientes: Todos ______Solo adultos _______ Solo niños ______Revelado:Manual ______ Automático ______Cuarto oscuro ______ Lámpara filtrada ______ Medidor de tiempo _____ Termómetro _______ Adecuado? Si _____ No _____Disposición final de los líquidos del proceso de revelado, Describa: Tasas de dosis equivalente de radiación en milirems/hora: SITIO DE MEDICIÓN RESULTADO SITIO DE

MEDICIÓNRESULTADO

Sitio de disparo Vecino norte Detrás del muro Vecino sur Detrás puerta Pb Vecino oriente

Detrás Vidrio Pb u otro especifique

Vecino Occidente

Puerta de entrada Pb o de madera

Vecino superior

Otros Vecino inferior Equipo de medida de radiaciones:Marca:_______________________Modelo ______________ Serie No __________Escalas de lectura: Mínima _____________ Máxima ______________Radiaciones que detecta: X y Gamma ______ Beta ______

Alfa ______Energías y eficiencia de detección de las radiaciones anteriores.__________________Fecha de calibración ________________ Entidad que calibró ____________________ Recomendaciones:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DIAGRAMA DE LA INSTALACIÓN: SIVERI 8. EVALUACIÓN INDIVIDUAL PARA EXPUESTOS A RADIACIONES Nombre de la empresa NITNombre y apellidos CédulaSexo Femenino Masculino Fecha de

nacimiento Año Mes Día

Cargo Fecha Año Mes Día

ingresoFecha inicio exposición a radiaciones Año Mes Día Categoría del riesgoNivel de capacitación en radiaciones

Profesional Técnico Otro

Especifique: Procesos críticos en los cuales participa:

Carné de radioprotección:Fecha Primera vez Renovación Entidad que otorga el carné Antecedentes de exposiciónEmpresa Periodo de

trabajoFecha retiro Irradiaciones

AnterioresDosis acumuladas en vida laboral anterior

Evaluación anual dosimétrica Año Resultado Dosimetría Recomendaciones Evaluación anual médica:

Año Resultado Recomendaciones SIVERI 9. HOJA INDIVIDUAL DE DOSIMETRIA Empresa______________________________________________________________Nombre y apellidos del trabajador___________________________________________Cédula __________________ Carné ________________ Año ___________________Empresa que realiza la dosimetría __________________________________________Fecha de inscripción ____________________ Mes Firma

entregaFirma recibe

Resultado Dosis acumulada en la vida laboral

EPP. Usado

Recomendaciones

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Octubre Noviembre Diciembre Subraye con rojo si se supera la dosis mes, semestre, año o acumulada Dosis acumulada en vida laboral_________

SIVERI 10. EVALUACIÓN MÉDICA INDIVIDUAL Nombre de la empresa NITNombre y apellidos CédulaSexo Femenino Masculino Fecha de

nacimiento Año Mes Día

Cargo Fecha ingreso

Año Mes Día

Empresa que realiza el examen NITFecha del examen médico Año Mes Día Examen ingreso

Periódico Retiro Especial

Especifique:

Exploración física Piel: ALTERACIÓN … NO … SI… Atrofia … Telangiectasias … Dermatitis característica… Hiperqueratosis … Fragilidad ungueal … Pérdida de huellas Efectos o enfermedades objeto de vigilancia Cuadros agudos:… Astenia, fiebre, signos cutáneos y mucosos, agranulocitosis, anemia y trombopenia. … Accidental por sobrexposición… Muerte súbita Cuadro crónico:… Dermatitis, atrofia, ulcerosa o cancerosa… Inflamación o ulceración de mucosas

… Cataratas… Signos previos hematolológicos: Leucocitosis, leucopenia,

neutropenica con eosinofilia y basofilia, anemia o trombopenia.… Agranulocitosis hipoplásica medular crónica o melosis aplática… Leucosis leucémica o aleucémica especialmente linfoide. Necrosis óseas. Año Dosimetría

PromedioExamen Hematólogico

Mapa Cromosomico

ExamenOrina - Heces

Rx. Tórax Accidentes Conductas

Impresión Diagnóstica Conducta Nombre y apellidos del médico Firma

Firma del trabajador Huella dactilar índice derechoCC. PAGINA PARA IMAGEN SEPARADOR DOCUMENTO TÉCNICO CONTENIDO

Capítulo 1 Generalidades Capítulo 2 Radioprotección Capítulo 3 Efectos en la salud Capítulo 4 Manejo de desechos radiactivos Capítulo 5 Emergencias Capítulo 6 Legislación CAPÍTULO 1 Generalidades de las radiaciones

CONTENIDO 1. 1. Radiaciones 2. 2. Física de las radiaciones 3. 3. Magnitudes y unidades de radiación 4. 4. Principios básicos de la protección radiológica 5. 5. Medición de las radiaciones 6. 6. Formas de presentación de las sustancias radiactivas 7. 7. Protección radiológica operacional 8. 8. Aplicaciones de las fuentes radiactivas 9. 9. Definiciones CAPÍTULO 1 Generalidades de las radiaciones Radiaciones Radiación es energía que se emite, se transmite y se absorbe en forma de ondas (radiación electromagnética) o en forma de partículas

(alfa, beta mas, beta menos, protones y neutrones) Radiaciones no ionizantes Una de las formas de transmisión de energía es la que se realiza a través de la radiación de ondas electromagnéticas, caracterizadas por la existencia de campos eléctricos y magnéticos perpendiculares entre sí y perpendiculares a la dirección de propagación de la onda. Las ondas electromagnéticas se diferencian unas de otras por la cantidad de energía que transmiten y ello depende de su frecuencia. El conjunto de todas ellas constituye el espectro electromagnético. Ordenados de menor a mayor energía se pueden resumir los diferentes tipos de ondas electromagnéticas de la siguiente forma: Campos eléctricos y magnéticos estáticos (imanes, conductores

eléctricos de corriente continua, etc.). Ondas electromagnéticas de extremadamente baja frecuencia.

El intervalo de frecuencias alcanza hasta 3 kilohertzios. (Líneas eléctricas de corriente alterna)

Ondas electromagnéticas de muy baja frecuencia. El intervalo

de frecuencias es de 3 a 30 Kilohertzios, (Algunas máquinas de soldadura por inducción).

Ondas electromagnéticas de radio frecuencia (RF), El intervalo

de frecuencias es de 30 Kilohertzios a 1.000 millones de hertzios (1 Gigahertzio). (Ondas de radio y televisión, soldadura de plásticos, etc.).

Microondas (MO). Ondas electromagnéticas entre 1 y 300

Gigahertzios. (hornos de microondas, telefonía móvil, etc...) Infrarrojos (IR), Ondas electromagnéticas entre 300 Gigahertzios

y 385 Terahertzios (1Terahertzio = 1.000 Gigahercios). (Lámparas de infrarrojos, material candente, etc.).

Luz visible. Ondas electromagnéticas entre 385 Terahertzios y

750 Terahertzios. (Iluminación). Ultravioleta (UV): Ondas electromagnéticas entre 750

Terahertzios y 3000 Terahertzios. (Lámparas solares, lámparas de insolación industrial, etc.).

Las radiaciones de microondas son especialmente peligrosas

por los efectos sobre la salud derivados de la gran capacidad de calentamiento que poseen, al potenciarse su acción cuando inciden sobre moléculas de agua que forman parte de los tejidos. Con menor facilidad logran el efecto de calentamiento de los tejidos las ondas electromagnéticas correspondientes a la radio frecuencia y muy baja frecuencia. Respecto a los campos eléctricos y magnéticos estáticos y Ondas electromagnéticas de extremadamente baja frecuencia, se sabe que pueden tener efectos nocivos en el sistema nervioso y cardiovascular. Se discute en la actualidad la confiabilidad de ciertos estudios que analizan la capacidad de producir ciertos tipos de cáncer a las radiaciones de extremadamente baja frecuencia, pero las restricciones que actualmente se aplican a este tipo de radiaciones no tienen en cuenta por ahora dichos efectos.

La radiación láser, consiste en un haz direccional de radiación

visible, ultravioleta o Infrarroja, diferenciándose de ésta en que su emisión corresponde a una frecuencia muy concreta (dentro de la banda correspondiente) y no a una mezcla de varias, como ocurre cuando se habla de una radiación visible UV o IR.

Los efectos sobre el organismo de las radiaciones no ionizantes son de diferente naturaleza dependiendo de la banda de frecuencias en la que nos movamos. Asi, mientras que las radiaciones ultravioletas pueden producir afecciones en la piel (eritemas) y conjuntivitis por exposición de la piel y los ojos respectivamente, la radiación infrarroja

puede lesionar la retina o producir opacidad del cristalino del ojo y daños en la piel por transferencia de calor. Radiaciones ionizantes Una radiación es ionizante cuando al interaccionar con la materia produce la ionización de la misma, es decir, origina partículas con cargas eléctricas (iones), pares iónicos, positivos y negativos. Las radiaciones ionizantes pueden ser corpusculares (partículas subatómicas: Alfa, Beta menos, Beta mas, neutrones), o electromagnéticas (rayos X, rayos gamma) y rayos cósmicos (mezcla de corpusculares y electromagnéticas). La utilización de fuentes radiactivas (radioisótopos) o de generadores de radiaciones ionizantes (rayos X, aceleradores de partículas, etc.) es cada vez más común en todo tipo de actividades, además de las aplicaciones clásicas en el diagnóstico médico o tratamiento de ciertas enfermedades, la investigación o la producción de energía nuclear. También se pueden utilizar en aplicaciones industriales como en procedimientos de ensayos no destructivos (END). Los radioisótopos incorporados en algunos instrumentos de medida como aquellos para medir espesor, nivel, producción, llenado, etc. La protección contra las radiaciones ionizantes está reglamentada mediante normas específicas basadas en directrices internacionales, generalmente recomendadas por el Comisión Internacional de Protección Radiológica, CIPR.

2. Física de radiaciones ionizantes Radiactividad es el cambio espontáneo y gradual de un

núclido radiactivo en otro. Los núclidos radiactivos son inestables energéticamente y alteran su estructura y composición interna dando origen a la emisión de radiaciones ionizantes en forma de partículas y rayos gamma.

Núclido es un conjunto de átomos o especie atómica, que se caracteriza por el número de protones y el número de neutrones, y cuando estos dos números no son suficientes, por el nivel de energía.

Los núclidos radiactivos son emisores de energía en forma

de ondas electromagnéticas (rayos gamma) o en forma de partículas (partículas alfa, beta menos, beta mas y neutrones).

Los rayos X que se generan en la zona electrónica de los

átomos y los rayos gamma que se originan en el núcleo de los núclidos, son fotones, radiaciones electromagnéticas que viajan a la velocidad de la luz, ionizan la materia indirectamente ya que carecen de carga eléctrica y en su interacción producen fenómenos de excitación y de ionización. Los mecanismos de interacción de la radiación electromagnética ionizante con la materia son: el efecto fotoeléctrico, el efecto Compton y la producción de pares. La ocurrencia de uno de los tres depende de la energía de la radiación y del medio en el cual interactúa. Este tipo de radiaciones tiene un alto poder de penetración en la materia y por ende un alto riesgo por irradiación externa.

Partículas alfa son de orígen nuclear y están conformadas

por un par de protones y un par de neutrones, por lo cual tienen doble carga positiva, número atómico 2 y masa atómica de 4 (núcleos de Helio 4); son muy grandes cuando son comparadas con los electrones; son monoenergéticas. A pesar de muchas veces tener una gran energía, su alcance es muy corto, unos cuantos centímetros en aire, el espesor de una hoja de papel, la capa protectora de la piel, aún el espesor del cristalino pueden detener todas las partículas alfa de algún radionúclido. Las partículas alfa producen muchas ionizaciones por unidad de recorrido, muchas colisiones, por lo anterior se puede concluir que éstas no son peligrosas desde el punto de vista de irradiación externa.

Los emisores de partículas alfa son muy peligrosos desde el punto de vista de contaminación interna, inhalados o ingeridos, debido a que gastan toda su energía en espacios muy pequeños, en los órganos humanos donde se concentran. Generalmente los emisores alfa son muy radiotóxicos.

Partículas beta menos son electrones negativos que se

generan cuando un neutrón se convierte en un protón en el núcleo de un radionúclido.

Partículas beta mas son electrones positivos que se

generan cuando un protón se convierte en un neutrón en el núcleo de un radionúclido.

Las partículas beta mas y beta menos son de amplio rango

de energía, su capacidad de penetración en la materia es mas grande que para las partículas alfa, como de metros en el aire o de algunos milímetros en láminas metálicas. Es fácil protegernos de la irradiación externa con espesores pequeños de muchos materiales. Como contaminación interna son peligrosas en la mayoría de las ocasiones.

Neutrones. Estos se pueden generar de los núclidos

radiactivos que se fisionan o se dividen espontáneamente, también por mezclas de una sustancia radiactiva tal como el Americio-241, Polonio-210, Radio-226, con el Berilio-9. Las partículas alfa emitidas por el Americio-241, por el Polonio-210, o por el Ra-226 interactúan con el Berilio y se producen los neutrones rápidos.

Ley de decaimiento radiactivo Si se tiene una cantidad de masa de una sustancia radiactiva puede comprobarse que:

La intensidad de emisión de radiación y por lo tanto de transformación nuclear es proporcional a la masa.

La intensidad decrece con el transcurso del tiempo, esto

depende del radionúclido observado, cada uno tiene su propio ritmo de desintegración.

La medición cuantitativa de la intensidad de la desintegración se conoce como ACTIVIDAD de la sustancia radiactiva. Se define como el número de desintegraciones por unidad de tiempo.

A(t) = A(o) x e-t x ln 2/ T A(t): Actividad en cualquier tiempo t.A(o): Actividad inicial en un punto de referencia.t: Tiempo transcurrido entre A(t) y A(o).ln2: Logaritmo natural de 2 = 0,69315 (constante)T: Período físico o de semidesintegración. La unidad de actividad es el Becquerelio, 1 Bq = 1 desintegración/segundo. La actividad también se expresa en Curies o Curios, Ci. 1 Ci = 3,7 x 1010 desintegraciones/ segundo o Bq. Período físico o tiempo de semidesintegración se define como el tiempo que debe transcurrir para que la actividad de una sustancia radiactiva determinada se reduzca a la mitad. 3. Magnitudes y unidades de radiación Dosis absorbida: Es la medida de la transferencia de

energía cedida por cualquier radiación a cualquier sustancia. La

unidad de medida es el Gray, 1 Gray = 1 Joule/ Kilogramo de sustancia. Otra unidad es el rad, 1 rad = 100 ergios/gramo de sustancia. 1 Gray = 100 rads.

Dosis equivalente: Es la medida del daño biológico

ocasionado por cualquier radiación en los mamíferos. La unidad de medida es el Sievert, 1 Sv = 1 Joule / Kilogramo de mamífero multiplicada por un factor de calidad o de ponderación, que va desde 1 hasta 20. El factor de calidad es un número que nos cuantifica cuanto es más dañina una radiación que otra para los mamíferos cuando es comparada con los rayos X. Otra unidad es el rem, 1 rem = 100 ergios/gramo de mamífero multiplicada por el factor de calidad respectivo. También 1 Sievert = 100 rem para el mismo tipo de radiación. 4. Principios básicos de protección radiológica La protección radiológica tiene como finalidad la defensa de los individuos, sus descendientes y la humanidad en su conjunto, contra los riesgos que se derivan de las actividades humanas, que por las características de los equipos que se usan y los materiales empleados, pueden implicar exposiciones o sobre-exposiciones. Sus objetivos se cumplen mediante el establecimiento de normas para prevenir la aparición de efectos biológicos determinísticos y limitar la probabilidad de incidencia de efectos biológicos estocásticos, hasta valores que se consideren aceptables para las personas ocupacionalmente expuestas y los miembros del público. El Comisión Internacional de Protección Radiológica, CIPR, establece los siguientes principios: Justificación de la práctica: No debe adoptarse ninguna práctica

que entrañe exposición a las radiaciones ionizantes a menos que

produzca un beneficio neto, mayor que los daños que cause o pueda causar.

Optimización de la protección radiológica: Las dosis de radiación y los riesgos deben hacerse tan bajos como sea posible teniendo en cuenta aspectos económicos y sociales, ALARA (As Low As Reasonably Achievable)

Limitación de dosis: Se deben establecer los límites primarios de dosis de la siguiente forma: Personas ocupacionalmente expuestas: 20 miliSievert/año

promediado sobre cinco años. En un solo año de los cinco se puede sobrepasar 50 miliSievert. Los órganos en particular tienen un límite de dosis de 500 miliSieverts, excepto para el cristalino que es de 150 miliSievert (mSv). Sí se considera el año laboral de 50 semanas y cada semana de 5 días y cada día de 8 horas, los promedios de tasas de dosis equivalente para cumplir con el límite primario establecido y para cada uno de estos períodos serían:20 miliSievert/año 2,0 Rems/año.0,4 miliSieverts/semana 40 miliRems/semana.0,08 miliSieverts/día 8 miliRems/día.0,01 miliSieverts/hora 1 miliRems/hora.

Para aprendices de 16 a 18 años quienes en el entrenamiento

para el empleo se encuentren expuestos a las radiaciones Ionizantes y para los estudiantes de 16 a 18 años quienes requieran usar fuentes radiactivas en el curso de sus estudios, la exposición ocupacional deberá ser controlada tal que los siguientes límites no sean excedidos:

Una dosis efectiva de 6 mSv en un año. Una dosis equivalente al cristalino de 50 mSv en un

año; y Una dosis equivalente a las extremidades o a la piel de

150 mSv/año.

Miembros del público: 1 mSv/año. En circunstancias especiales

una dosis efectiva de 5 mSv en un solo año, siempre que la dosis media en cinco años consecutivos no sea superior a 1 mSv/año.

5. Medición de las radiaciones ionizantes Los instrumentos empleados en protección radiológica para cuantificar los campos de radiación o las dosis recibidas por el personal expuesto, se pueden clasificar en dos grandes grupos: los intensímetros y los dosímetros. Los intensímetros miden la intensidad del campo

radioactivo, miden la tasa, la velocidad de exposición (dosis absorbida o dosis equivalente). La lectura de estos equipos se da en Roentgens/hora, miliRoentgens/hora, miliGrays/hora, milirads/hora, miliSieverts/hora, dependiendo de que unidad empleen en sus escalas. Existen intensímetros que emplean como detectores tubos Geiger Muller y cámaras de ionización gaseosas o detectores sólidos.

Aspectos Prácticos en la Utilización de Intensímetros:

No se deben realizar prácticas que involucren radiaciones

ionizantes cuando no se disponga de un intensímetro que funcione correctamente y que sea adecuado para el tipo de radiación emitida.

La falla más frecuente en los intensímetros se debe a las baterías agotadas. Cuando el instrumento se va a dejar de usar por períodos largos se recomienda quitarle las baterías.

Dos situaciones de funcionamiento irregular pueden conducir, por interpretación errónea, a que se produzcan accidentes de sobre-exposición:

Por avería indica lectura nula. Es de anotar que un intensímetro en su escala más sensible, la lectura debe ser aproximadamente 0.02 mr/h, nunca cero.

Por saturación o ahogo indica lectura nula: Cuando la tasa de dosis de radiación es muy alta los detectores Geigers se saturan o ahogan dando lecturas cero. Si sabemos que existe un campo de dosis de radiación en un sitio determinado y el intensímetro nos da lectura cero, debemos inmediatamente retirarnos rápidamente, a sufiente distancia y empezar a medir la intensidad del campo de radiación nuevamente.

Los intensímetros son instrumentos muy frágiles, a pesar que los fabricantes tratan de hacerlos resistentes para este tipo de trabajo. El operador debe recordar que el intensímetro es un instrumento delicado, además de ser el más fiel colaborador para evitar accidentes de sobre-exposición. Los dosímetros miden la exposición, la dosis absorbida o

la dosis equivalente durante el lapso de tiempo empleados; pueden ser de cámara de ionización y tipos Geiger Muller gaseosos, de termoluminiscencia o también de película

6. Formas de presentación de las sustancias radiactivas: Las sustancias radiactivas se pueden producir en cualquier forma física, gaseosas, líquidas o sólidas. Muchas aplicaciones médicas e industriales emplean fuentes radiactivas de FORMA ESPECIAL, lo que significa que se encuentran sólidamente revestidas en cápsulas herméticas que pueden resistir pruebas de impacto, aplastamiento, inmersión en líquidos y tensión térmica sin que se produzca dispersión del material. Estas fuentes radiactivas así presentadas se denominan SELLADAS, por lo cual el riesgo básico para ellas es el de irradiación externa.

Las fuentes DE OTRAS FORMAS, no selladas, son aquellas en las cuales el material radiactivo no esta protegido como en las fuentes antes descritas. Generalmente se presentan en forma de solución contenidas en un recipiente del cual son generalmente extraídas para su aplicación o la superficie por donde sale el haz útil de radiación es muy delgada y de fácil ruptura. Estas fuentes radiactivas presentan riesgo de irradiación externa y de contaminación interna. Algunas de las fuentes radiactivas antes descritas que se llaman también FUENTES ABIERTAS. 7. Protección radiológica operacional Parámetros para disminuir la dosis equivalente Por radiación externa Los parámetros básicos que se emplean para disminuir la Dosis Equivalente por radiación externa son: Distancia. La dosis equivalente en general para una fuente

radiactiva o para cualquier fuente emisora de radiaciones Ionizantes varía con el inverso del cuadrado de la distancia. Es decir, que si duplico la distancia la dosis equivalente o la tasa de dosis se reduce a la cuarta parte. Por el contrario si disminuyo la distancia a la mitad la dosis equivalente la tasa de dosis se aumenta en cuatro veces. La distancia es un factor muy importante cuando laboramos en las cercanías de una fuente emisora de radiaciones Ionizantes. Cada vez que podamos aumentar la distancia, así sea unos cuantos decímetros sin poner en dificultades la aplicación, estaremos garantizando una protección radiológica óptima.

Tiempo. La dosis equivalente es directamente proporcional al tiempo de exposición ante una fuente emisora de radiaciones ionizantes. Siempre que disminuyamos el tiempo de operación o de exposición estaremos disminuyendo en la misma proporción la dosis equivalente.

Blindaje. La dosis equivalente y la tasa de dosis equivalente

disminuye con las barreras de blindajes que interpongamos entre la fuente emisora de radiaciones Ionizantes y nuestro cuerpo. Esta disminución depende de la calidad del material del blindaje y de su espesor. Para las radiaciones electromagnéticas ionizantes, rayo X y rayos gamma, los materiales de mayor densidad oponen mayor resistencia al paso de la radiación. Así que es mejor blindaje a igualdad de espesor el Uranio que el Plomo, que el acero, que el aluminio, que el agua y que el aire, pues en ese mismo orden disminuyen sus densidades. Para un mismo material de blindaje la dosis equivalente disminuye a medida que aumenta el espesor de material entre la fuente emisora de radiaciones Ionizantes y nuestro cuerpo. La variación es exponencial. Para neutrones los blindajes más utilizados son los materiales ricos en Hidrógeno tales como la parafina, el agua, etc.

Capacitación. Es fundamental que las personas que laboren con radiaciones Ionizantes reciban una muy buena capacitación en protección radiológica y entrenamiento en prácticas seguras del manejo de las fuentes emisoras de radiaciones ionizantes.

Por contaminación interna Los parámetros básicos que se deben tener presente siempre para evitar o disminuir las dosis equivalente por contaminación interna: Cuando se trabaje con materiales radiactivos que puedan dispersarse, especialmente fuentes radiactivas de OTRAS FORMAS, fuentes radiactivas no selladas, sólidas, líquidas o gaseosas. Se debe proceder de tal manera que estas fuentes radiactivas no se conviertan en fuentes internas, dentro del organismo humano. Normas especiales

No beber, no fumar, no aplicarse cosméticos, no pipetear soluciones radiactivas.

Trabajar siempre con blusas de laboratorio, guantes, pipetas

automáticas. Si las condiciones así lo ameritan con máscara de filtro de carbón activado sobretodo cuando se labore con Yodo-131(I-131).

En el cuarto caliente, lugar donde se preparan o almacenan

sustancias radioactivas, poner siempre en funcionamiento la campana extractora de gases antes de preparar soluciones o aplicaciones radiactivas. La campana extractora de gases radiactivos, ojalá posea filtro de carbón activado para la retención especialmente de I-131.

Cuando se sale del cuarto caliente se debe hacer monitoraje de

los guantes, ropas, etc, para comprobar que no se transfiere radiactividad a lugares fríos.

Ejercitar todo tipo de actividades que tengan como meta eliminar

la posibilidad de recibir u ocasionar contaminación interna. 8. Aplicaciones de las fuentes radiactivas Aplicaciones médicas de las radiaciones ionizantes Servicios de diagnóstico radiológico incluyendo los utilizados en

medicina nuclear, cirugía de ortopedia, cirugía cardiovascular, neurocirugía, urología, odontología y medicina veterinaria.

Radioterapia: Utilización del poder destructivo de las radiaciones

ionizantes sobre las células vivas. Las células cancerígenas son más susceptibles a la radiación por su gran velocidad de reproducción y en general por su grado de indiferenciación.

Teleterapia. Utilizadas para el tratamiento de tumores cancerosos profundos. Radioisótopos utilizados: Cobalto 60 y Cesio-137. En Colombia solo hay aplicaciones con Cobalto-60.

Braquiterapia. La fuente radioactiva encapsulada se sitúa en contacto con el tumor con el fin de concentrar en él la mayor dosis posible, con alguna irradiación del tejido sano cercano. Los Radioisótopos utilizados son: Cesio-137, Iridio-192 y Radio-226. En la actualidad se ha desplazado el Radionúclido Radio-226, debido a los inconvenientes en lo referente a la protección radiológica, tanto de los pacientes como de los operarios, por fuentes de Cs -137 y alambres y horquillas de aleaciones de platino con Ir- 192 en terapia intersticial. Cuando el tamaño, localización y extensión no hacen factible la utilización de la braquiterapia, se acude a la utilización de haces de radiaciones externas como los producidos por equipos de rayos x, las fuentes encapsuladas de Cs-137, Co-60 y los aceleradores de partículas.

En la braquiterapia el paciente es el portador de la fuente.

Oftalmología: Radioisótopos utilizados: Sr-90 + Y-90.

(actualmente poco utilizados)

Producción de radiofármacos Medicina Nuclear: Es la utilización “in vivo” de fuentes radioactivas no selladas, para diagnóstico o terapia. En diagnósticos por imagen, la medicina nuclear permite observar la función de un órgano sano o enfermo. Se usan en diagnóstico y terapia de entidades oncológicas principalmente: imágenes diagnósticas: Tecnecio-99 m, Galio-67,

Talio-201, Yodo-125 y Yodo-131. Esta técnica, permite así mismo observar en el tiempo, las etapas de una función o metabolismo (con cámaras gamma y sistemas SPECT). La medicina nuclear se ha desarrollado con éxito hasta convertirse en una parte esencial del diagnostico. Con la mejora de los instrumentos y la aparición de nuevos radiofármacos han aumentado sus aplicaciones. Actualmente está muy extendido el uso del Tc-99m. En estas aplicaciones se presenta tanto el riesgo de exposición externa como de contaminación radioactiva interna, a causa del empleo de fuentes radioactivas (liquidas o gaseosas). Estas fuentes, no generan mayores riesgos luego de que aquellas (compuestos químicos marcados con n radioisótopos Tc-99, que se van a un órgano especifico) son inyectadas en el paciente. Sin embargo, la preparación de los Radiofármacos se hace de manera manual y de acuerdo a los radionúclidos empleados hay que adoptar medidas de protección adecuadas en especial de las manos de los operadores quienes tienen que utilizar dosímetros incluso de manos. Los radionúclidos más usados son: Yodo-131, Generadores de Molibdeno-99 + Tc-99m, Xenón-133, Fosforo-32. Talio-201. Estroncio-89 y Cromo- 51.

Estudios y análisis inmunológicos y citológicos

Estudios morfológicos: Gammagrafia (tiroidea, cerebral, hepática, ósea, etc.) Cisternografia y ventriculografia cerebral Arteriografía , flebografía y linfografía Dinámicas funcionales (estudios de flujos sanguíneos,

de absorción digestiva, angiogamagrafía dinámica hepática, de ventilación y percusión pulmonar, de estimulación tiriodea)

Estudios “in vitro”

Determinación por Radioinmunoanálisis de hormonas y fármacos

Determinación de marcadores tumorales

Determinación de volemia y equilibrio hidroelectrolítico. Aplicaciones industriales: Dentro de las aplicaciones industriales se encuentran: Medidores de espesores de papel, textiles, plásticos, láminas

metálicas, recubrimientos metálicos, etc, usa fuentes radiactivas de Am-241; Kr-85; Cs-137.

Medidores de nivel o llenado de tanques o envases, usa fuentes

radiactivas de Am-241; Cs-137; Co-60 y aún Ra-226. Medidores de producción: Calcula la producción de cementos,

abonos, café liofilizado, etc, emplea fuentes radiactivas de Co-60; Cs-137,.

Radiografía Industrial emplea fuentes radiactivas de Ir-192; Co-

60 y equipos de Rayos X industriales. Se utiliza para la inspección de tanques, oleoductos, alas de aviones, columnas de edificios, puentes, piezas metálicas, etc.

Minería y Geología: se usan fuentes radiactivas de Cs-137; Am-

241 + Be-9; Ra-226 + Be-9, etc. Para medir espesores de mantos de carbón, prospección geológica y minera

Petróleo e Hidrología: Emplea fuentes radiactivas tales como: I-

131; Br-82; Au-198; H-3, para determinar la antigüedad de un

acuífero, el flujo de un caudal, tiempos de tránsito, fugas en represas, etc.

Agricultura: P-32 para estudio de absorción de fertilizantes. Análisis químico: Rayos X por difracción o Fluorescencia. Conservación de alimentos y esterilización: Co-60. (inhibe

germinación, prolonga vida útil de alimentos frescos, descontaminación microbiana).

Pararrayos radiactivos emplea Am-241 y hasta Ra-226. Reparación de equipos emisores de radiaciones ionizantes. Como se mencionó al principio, en la industria se emplean tanto fuentes abiertas como selladas, las primeras se utilizan con el fin de determinar los volúmenes de un fluido, medición de caudales, inspección de oleoductos y detección de escapes Las segundas se emplean principalmente en dos tipos de aplicaciones, una de ellas tiene que ver con la vigilancia requerida para controlar un proceso de producción (control de densidades, espesores, o niveles) la cual recibe el nombre de control de procesos. Esta técnica utiliza los denominados medidores nucleares. Estos dispositivos no necesitan estar en contacto con el material que se examina y por lo tanto pueden usarse para controlar procesos de alta velocidad, temperaturas extremas o propiedades químicas nocivas. Las radiaciones beta y gamma son las utilizadas. En investigación Investigación radiofísica Investigación biológica y médica con uso de sustancias

radiactivas

Investigación y experimentación en agricultura 9. Definiciones: Actividad: Es el cambio espontáneo y gradual de un núclido

radiactivo en otro. Becquerelio (Bq): es la actividad correspondiente a 1

desintegración/segundo.

Contaminación: Presencia indeseable de un radioisótopo en una superficie, un instrumento, vestimenta, piel del cuerpo humano, etc.

Contaminación interna: presencia indeseable de un material

radiactivo dentro del cuerpo humano y que puede ingresar a través de la piel o heridas, por inhalación o por ingestión.

Curie (Ci): Es la actividad correspondiente a 3,7 x 1010

desintegraciones/segundo o Becquerelios. Desecho radiactivo: Cualquier objeto que presenta

contaminación radiactiva con algún radioisótopo, se debe almacenar para su decaimiento o disponer de alguna otra forma.

Desintegración: Es el cambio espontáneo y gradual de un átomo

radiactivo en otro. Dosis Absorbida: Es la medida de la transferencia de energía de

cualquier radiación en cualquier sustancia Dosis Aguda: Es aquella que se recibe en un lapso de tiempo

corto, menor a un dia.

Dosis Crónica: Aquella recibida en períodos de tiempo largos. Mayores a un dia.

Dosis Equivalente: Es la medida del daño biológico causado por

cualquier radiación en los mamíferos. Dosis por radiación externa: Dosis equivalente recibida desde el

exterior a nuestro cuerpo. Dosis por contaminación interna: Dosis Equivalente recibida

dentro de nuestro organismo por un material radiactivo que lo contamina.

Efecto Determinístico: Es aquel que se presenta a un valor de

dosis equivalente determinado o por encima de él. Ejemplo: Dermatitis.

Efecto Estocástico: Es aquel que se puede presentar o no sin

importar el valor de la dosis equivalente. No tiene umbral. Ejemplo: Genéticos.

Efectos Genéticos: Aquellos que se presentan en los

descendientes de la persona expuesta. Efectos Somáticos: Aquellos que se presentan en la persona

expuesta. Exposición: Es la medida de la Ionización causada por Rayos X o

Gamma en una masa de aire. Gray (Gy): Es la dosis absorbida debida a la transferencia de 1,0

joule de energía/ kilogramo de sustancia Isómeros: Núclidos que tienen igual el número de protones, igual

el número de neutrones, por supuesto igual masa atómica, pero se diferencian en el nivel de energía.

Isótopo: Núclidos que tienen igual el número de protones. Núclido: Especie atómica que se caracteriza por el número de

protones, el número de neutrones, y cuando estos dos números no son suficientes por el nivel de energía.

Período Físico o de semidesintegración: Es el tiempo que debe

transcurrir para que la actividad de un radionúclido se reduzca a la mitad

Público: Persona que no trabaja con radiaciones Ionizantes. Rad: Es la dosis absorbida correspondiente a la transferencia de

100 ergios de energía/gramo de sustancia. Radiación Natural: Es aquella dosis de radiación a la cual

estamos sometidos todos los humanos debida a la composición radiactiva del suelo y materiales con los cuales habitamos, por la contribución cósmica y por los materiales que poseemos internamente dentro de nuestro cuerpo.

Rem: Es la dosis equivalente debida a la transferencia de 100

ergios de energía de Rayos X/ gramo de mamífero.

Roentgen (R): Es la exposición correspondiente a 2,58 x 10-4

Coulombios/kg aire. Sievert (Sv): Es la Dosis equivalente a la transferencia de 1,0

Joule de energía de rayos X/kilogramo de mamífero.

PAGINA PARA IMAGEN SEPARADOR CAPÍTULO 2 Radioprotección CONTENIDO 1. 1. Medidas de protección que disminuyen la probabilidad de

efectos nocivos de las radiaciones. 2. 2. Elementos de protección radiológica

CAPÍTULO 2 Radioprotección 1. Medidas de protección que disminuyen la probabilidad de efectos nocivos de las radiaciones Objetivos de la protección Los objetivos de todo programa de protección radiológica deberían ser: - - Prevenir la aparición de efectos nocivos no estocásticos.- - Limitar hasta niveles considerados como aceptables la

probabilidad de ocurrencia de efectos estocásticos.- - Asegurar que aquellas actividades en las cuales se requiera el

uso de radiaciones ionizantes, sean realmente justificadas. Elementos de protección personal. Este método de protección

es el menos efectivo, muchas veces dificil de implementar, ya que su uso es molesto(por su peso, limitación de movimientos y la reducción de la información sensorial que sufre quien lo usa y, a largo plazo, puede resultar mas caro que los otros métodos de prevención, sea porque es desechable, o requiere constante mantenimiento, o porque, si se contamina, necesitará una disposición final especial, o un procedimiento de descontaminación laborioso, y que exige medidas de precaución adicionales.

Además de guantes, delantales y protectores gonadales hechos de caucho plomado, se consigue también indumentaria para cubrir el cuerpo de pies a cabeza, con o sin suministro de aire desde el exterior. 2. Elementos de protección radiológica Odontología: Periapical: Puede funcionar en el consultorio con el cumplimiento de normas

operativas y administrativas. Lo ideal es la operación en una sala exclusiva para dicho fin. Delantal con cuello plomado de 0,5 milímetros de espesor

equivalente al Kilovoltaje al cual opera el equipo para ser usado en la protección del paciente.

Barreras primarias y secundarias adecuadas para el operario y

demás vecinos de los alrededores (blindaje del área). Panorámica: Es estrictamente necesario que funcione en una sala exclusiva

para dicho fin, cuyos lados laterales todos deben cumplir los requisitos de barreras primarias, incluyendo puertas y ventanillas con vidrios plomados.

Delantal y cuello plomados con equivalente a 0,5 milímetros de

espesor al Kilovoltaje máximo al cual opere el equipo. Este debe servir para la protección del paciente. Cuando el cuello plomado perjudique la obtención de la imagen no se debe emplear.

Radiodiagnóstico médico

Debe funcionar en una sala exclusiva para dicho fin. Debe

cumplir con los requisitos necesarios para las barreras primarias y secundarias, muros, puertas y ventanilla de vidrio plomado, para todo tipo de personas en los alrededores.

De acuerdo con la norma debe tener un área mayor de 20

metros cuadrados cuando el equipo opera a una corriente máxima de 300 miliamperios o mayor.

Dos Delantales plomados de 0,5 milímetros de espesor

equivalente a 85 Kilovoltios pico o mayor para la protección del paciente y de alguna persona que deba sostenerlo en alguna ocasión.

Protectores plomados para protección de gónadas con espesor

equivalente de 0,5 milímetros a 85 Kilovoltios pico o mayor. Dos cuellos plomados de 0,5 milímetros de espesor equivalente

a 85 Kilovoltios pico para la protección del paciente y de alguna persona que deba sostenerlo.

Un par de guantes plomados de 0,5 milímetros de espesor

equivalente para ser empleados por alguna persona que deba sostener al paciente.

Dosímetros de película personales para los operarios el equipo

de Rayos X. En procedimientos especiales con Fluoroscopios cada persona que labore dentro de la sala debe usar: Delantal plomado con espesor equivalente de 0,5 milímetros a 85

Kilovoltios pico o mayor. Cuello plomado de 0,5 milímetros de espesor equivalente a 85

Kilovoltios pico o mayor.

El médico que realiza el procedimiento y personas que laboren a la misma distancia del paciente que él, además deben usar gafas plomadas.

Cortinillas de láminas plomadas o biombos plomados Medicina nuclear: En todo procedimiento que implique laborar con materiales radiactivos, el operario debe emplear los siguientes elementos de Protección Personal: Blusas de trabajo. Guantes de superficie lisa. Dosímetro personal de película. Delantal plomado. Cuello plomado. Gafas plomadas o vidrio plomado para la preparación de

sustancias marcadas, etc. Máscara con filtro de carbón activado cuando se labora con

materiales radiactivos que pueden producir vapores o son gases. Campana extractora de gases. Recipientes plomados de diferentes espesores para la

manipulación blindada de viales con sustancias radiactivas. Protectores de Jeringas plomados. Pipetas automáticas. Pinzas metálicas de diversas longitudes. Bandejas metálicas recubiertas con papel absorbente para el

transporte dentro del servicio de fuentes radiactivas, preparados. Monitor de radiaciones con alarma. Contador de pozo para la calibración de la actividad del material

radiactivo.

Recipientes de almacenamiento plomados de buen espesor para los desechos radiactivos, varios para varios radioisótopos. También para el almacenamiento de las fuentes radiactivas.

Mesones de trabajo de superficies lisas. Los pisos y muros también deben tener superficies lisas. Todo con el fin de eliminar posibles contaminaciones.

El servicio debe poseer un cuarto caliente donde se preparan los radiofármacos. Muy cerca de este lugar debe situarse el contador de pozo. Estos recintos deben ser independientes de los demás del servicio, y poseer suficiente blindaje en sus muros y puertas para que no exista dosis de radiación en las otras áreas del servicio. Es muy importante que no existan ranuras en las puertas para controlar mejor los vapores y gases que se puedan presentar en su interior.

Radioinmunoanálisis- RIA: El riesgo principal es la posibilidad de contaminación interna, por ello es necesario emplear accesorios para evitarla, como son: Blusas de trabajo. Guantes de superficie lisa. Bandejas metálicas y papel absorbente para el transporte de las

muestras marcadas. Pipetas automáticas. Dosímetros personales por película. Almacenar o guardar los materiales radiactivos en refrigerador

exclusivo. No guardar allí otros materiales como alimentos, etc. No beber, ni fumar, ni aplicarse cosméticos dentro del área de

trabajo. Radioterapia Teleterapia:

En la práctica de Teleterapia los elementos de protección personal son muy pocos debido a que la instalación debe poseer un muy buen blindaje en todos sus lados, puertas, y además, todos los accesorios necesarios para que los operarios no reciban dosis de radiación innecesarias. Los elementos de Protección personal son entonces: Monitor de radiaciones. Dosímetro personal por película. Delantal plomado y protector de tiroides plomado. Herramienta para ingresar la fuente radiactiva cuando por algún

inconveniente no regresa a su sitio de blindaje. Muy buen mantenimiento a todo el equipo comprometido. Radioterapia intersticial: Guantes plomados. Delantales plomados. Diversos tipos de pinzas. Monitor de radiaciones. Dosimetro personal de película. Otros blindajes plomados como pueden ser: Biombos. Bandejas metálicas. Papel absorbente. Muy buena capacitación de Protección Radiológica y experiencia

en el manejo del material radiactivo. Este solo se debe aplicar en áreas previamente autorizadas o licenciadas para que cumplan con los requisitos de Protección Radiológica en todos los alrededores.

Normas escritas y muy claras sobre las actividades a realizar por las enfermeras; los tiempos y tipo de personas autorizadas para visitas.

Es muy importante la exigencia que cada seis meses se debe hacer una prueba de escapes o de fugas para el material radiactivo para evitar que los pacientes y todo el personal comprometido se pueda contaminar.

A este personal se le debe exigir una gran capacitación acreditada pues las dosis de radiación comprometidas y la responsabilidad en el manejo del material así lo ameritan.

Aplicaciones industriales: Radiografía Industrial: Las exigencias son las siguientes: Un monitor de radiación por cada fuente radiactiva. Carnet de Protección Radiológica para realizar esta actividad. Dosimetría de personal por película, y ojalá por dosímetros de

lectura directa o digital. Pinzas de manejo remoto de por lo menos una longitud de 1,0

metro. Por lo menos una por cada fuente. Vehículos propios o exclusivos para el transporte del material

radiactivo. Accesorios para hacer áreas de exclusión: Cuerdas; soportes,

avisos, señales de radiactividad y de peligro material radiactivo. Recipientes de plomo y/o blindajes como bultos de arena para el

caso de las emergencias. Obligatoriamente un Reglamento de Protección Radiológica

donde se contemplen todas las actividades y los sucesos previstos e imprevistos.

Aplicaciones en hidrología y relacionadas: En estas actividades se trabaja con isótopos radiactivos en forma líquida o gaseosa, como fuentes abiertas, por lo tanto los riesgos son de dosis por radiación externa y por contaminación interna. Los medios de protección dependen mucho de la práctica en cuestión, del

radioisótopo y de la actividad del mismo. En términos generales se debe emplear: Ropa de trabajo. Dosímetros personales, de película y de lectura inmediata. Monitores de radiación, por lo menos uno por cada frente de

trabajo. Pinzas de manejo remoto. Accesorios para poder hacer una zona de exclusión: cuerdas,

avisos de peligro material radiactivo, estacas, etc. Recipientes de plomo de diversos tamaños para guardar

fracciones de fuentes radiactivas, frascos contaminados, etc. Aplicaciones radiactivas en la industria: Medidores de nivel, medidores de espesor o densidad. Generalmente todos se encuentran dentro de estos dos tipos. En su gran mayoría estas aplicaciones no requieren de la operación cercana al sistema radiactivo de operarios. En términos generales las medidas de protección personal se podrían resumir en: No realizar actividades en las cercanías del sistema radiactivo

sin la asesoría de un oficial de Protección Radiológica. La Industria debe tener un manual escrito, Reglamento de

Protección Radiológica, donde se describa en sistema de operación. Los límites de dosis permisibles en la planta siempre iguales o por debajo de los permitidos. Análisis de riesgos. Posibles emergencias a presentarse. Demás relacionados.

PAGINA PARA IMAGEN SEPARADOR CAPITULO 3 EFECTOS SOBRE LA SALUD CONTENIDO 1. Efectos de las radiaciones 1.1. Efectos precoces 1.2. Efectos tardíos 1.3. Efectos por exposición prenatal 1.4. Efectos por exposición crónica 2. Diagnóstico diferencial

3. Definiciones operativas para la vigilancia de casos 4. Manejo de casos y reubicación laboral 5. Alteraciones orgánicas según dosis de radiación recibida CAPITULO 3 EFECTOS SOBRE LA SALUD Los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes se pueden cuantificar mediante el valor de eficiencia biológica relativa (EBR).Los efectos biológicos se manifiestan como: Daño en la doble cadena de ADN Interacción con agua (vía indirecta) generando radicales libres

que pueden lesionar la célula. La mayor parte de las lesiones celulares por radiaciones ionizantes se debe la producción de radicales libres hidrófilos, tales como:

H2O + radiación ionizante = H2O + e- H2O + H2O = H3O + OH-

Se producen entonces, alteraciones: Sobre la reproducción de las células epiteliales Inducción de proliferación cancerosa por años después de la

exposición a radiaciones

El riesgo de neoplasias se incrementa más en personas expuestas a dosis bajas de radiaciones que en la población y pueden presentarse dos a tres décadas después de la exposición.

Los acontecimientos sucedidos en el organismo debido a exposición a las radiaciones ionizantes son consecuencia de un trastorno serio atómico, molecular, celular u orgánico. Todas las células en el cuerpo son susceptibles de ser dañadas por las radiaciones ionizantes. La magnitud del daño se relaciona con el proceso de acción de las radiaciones sobre la célula que comienza con la ionización de ésta y puede terminar con la muerte, si la dosis es suficientemente elevada.Los tejidos con mayor radiosensibilidad son la médula ósea, el hueso, el timo, el bazo, tejido linfoide, gónadas y los órganos de la hematopoyesis; los de radiosensibilidad intermedia son piel, córnea, tiroides, riñón, hígado y tejido óseo; los de baja sensibilidad son músculos, el cerebro y médula espinal. Las manifestaciones clínicas de la radiación dependen de: Volumen de tejido irradiado. Dosis total aplicada. Dosis por fracción. Tiempo empleado en suministrar la dosis. La variabilidad de tolerancia a la dosis total corporal es grande. Los personas muy jóvenes y los ancianos son más radiosensibles que las personas de mediana edad y adultos jóvenes. En general las mujeres parecen tolerar mayor la radiación que los hombres. Las manifestaciones en diversos tejidos se pueden describir así:

Piel: Se producen alteraciones en huellas digitales, las cuales tienden a desaparecer, el vello de las manos desaparece, uñas quebradizas, agrietadas o acanaladas, radiodermatitis crónica, parestesias, trastorno de sensibilidad, grietas dolorosas en la piel, hiperqueratosis focal. Abdomen: Trastornos en la motilidad intestinal y la secreción de jugos gástricos que puede quedar interrumpida transitoria o permanentemente, ulceraciones y sobreinfecciones. Riñon: Se pueden producir algunos trastornos funcionales que pueden llevar a cuadros de nefroesclerosis, engrosamiento de arteriolas, hipertensión e insuficiencia renal. Pulmones: Neumonitis, bronquectasias y sobreinfección. Corazón: Disfunción ventricular derecha, pericarditis y disfunción valvular, arritmias y trastornos de la conducción. Ojos: Opacidad del cristalino seguida de formación de cataratas. Tiroides: Se puede desarrollar enfermedad nodular, hipotiroidismo franco o subclínico; puede haber riesgo de cáncer. Mullan y Murthy presentan los eventos centinela de salud ocupacional, un listado de 64 enfermedades o condiciones relacionadas con el trabajo comparadas con reportes epidemiológicos y algunos estudios de casos. Entre ellos se encuentran los siguientes relacionados con las radiaciones, estos eventos necesitan de información de la industria u ocupación con el fin de establecer la relación de la enfermedad con la ocupación pues no son siempre inherentemente ocupacionales. Neoplasma maligno de las cavidades nasales (CIE-9 160.0)

Enfermedad con el radio como agente productor, se presenta entre

los químicos y procesadores del radio, y entre pintores de cuadrantes con radio.

Neoplasma maligno óseo. ( CIE-9 170) Enfermedad con el radio como agente productor, se presenta entre los químicos y procesadores del radio, y entre pintores de cuadrantes con radio.

Neoplasma maligno de la tráquea, bronquios y pulmones (CIE-9 162) Enfermedad generada por los derivados del radón, se presenta entre los mineros del uranio, del espato flúor y en los mineros (subterráneos) de mineral de hierro .

Leucemia linfoide aguda (CIE-9 204.0) y mieloide aguda (CIE-9, 205.0) se presenta en radiólogos expuestos a radiaciones ionizantes.

Anemia aplástica (CIE-9 284.8). Se presenta en radiólogos, químicos del radio y pintores de cuadrantes , el agente es la radiación ionizante.

Cataratas (CIE-9 366.4) en radiólogos, con la radiación ionizante como agente.

El uso de los equipos y sustancias radiactivas en nuestro país han sido reguladas mediante RESOLUCIÓNes y decretos, sin embargo no existen datos precisos sobre la incidencia o prevalencia de enfermedades relacionadas con este factor de riesgo. En la industria se utilizan fuentes radiactivas que deben ser conocidas por los empresarios puesto ellas, pueden producir enfermedades profesionales y de acuerdo con el tipo de sustancia se debe establecer la vigilancia para prevenir los efectos que puedan tener sobre los órganos blancos. Tabla Características de los radionucleidos más comunes Modificada de Rosenton Cullen

RADIONUCLEIDO FUENTE

TÍPICA DE EXPOSICIÓN

EMISIÓN ÓRGANO DE DEPÓSITO

MÉTODOS DE ELIMINACIÓN

Cobalto60 Médicas, Gamma Penicilamina

Investigación, Industria

Cesio (Cs137) Fuentes radiactivas de alta tecnología

Gamma Hueso Bloqueo con ferrocianuro ferrico (azul de prusia)

Yodo (I131) Experimentos biológicos, Medicina

Beta Tiroides Bloqueo con solución de lugolyoduro de potasio (KI)

Plutonio (Pu239) Plantas nucleares

Alfa Pulmón Quelación con ácido dietilenotriaminopentacético

Radio (Ra226) Medicas Alfa, gamma

Hueso -

Radón (Rn222) Minas Alfa Pulmón -Estroncio (Sr90) Plantas

nuclearesBeta Hueso ¿Fosfato de aluminio,

Alginato de sodio? Válidos para el Sr85,89

Tecnecio (Tc99) Reactores, Medicina

Beta No se deposita

Bloqueo con solución de lugol, yoduro de potasio(KI)

Torio (Th232) Procesos industriales, minería

Alfa, beta Hígado

Tritio (H3) Investigación biológica, plantas nucleares

Beta Agua corporal

Dilución con agua

Uranio (U235 238) Plantas nucleares

Alfa, neutrones

Riñón

Es interesante tener en cuenta, que además de la exposición ocupacional, también se recibe irradiación extralaboral como se ilustra en el siguiente cuadro:

Dosis de radiación recibida por los pacientes en varios procedimientos

(junio - diciembre de 1980)

PROCEDIMIENTO Exposición en piel (mR)

Exposición en Médula (mRad)

Exposición en ovarios (mRad)

Exposición en Testículos (mRad)

Exposición en Tiroides (mRad)

Cráneo lateral Promedio 154 5 <0.5 <0.5 24 Máximo 864 - - - -Dental posterior Promedio 310 26 <0.5 <0.5 170 Máximo 3418 - - - -Dental periapical Promedio 289 - - - - Máximo 2825 - - - -Dental lateral Promedio 18 - - - - Máximo 34 - - - -A..P Tórax Promedio 17 2 <0.5 <0.5 1 Máximo 279 18 7 1 6Abdomen Promedio 485 16 107 7 <0.5Anteroposterior Máximo 2359 79 478 241 <0.5Pielografía Promedio 638 18 120 8 <0.5Retrógrada Máximo 2257 64 559 364 <0.5Columna Torácica Promedio 405 14 <0.5 <0.5 14Anteroposterior Máximo 980 20 4 <0.5 282Columna lumbosacra

Promedio 622 19 126 9 <0.5

Máximo 3040 136 775 270 2Columna Total Promedio 486 40 111 3 335 Máximo 1061 67 230 15 745Pie Promedio 106 - - - - Máximo 534 - - - - Fuente:Nationwide Evaluation of Xray trends: Tabulations, a representative sample. Jan,1980 to Dic. 31 1980. Md. US Departament of Health and Human Services, 1981 citado por ROM William pg. 1074

1. EFECTOS DE LAS RADIACIONES Según el tiempo de aparición de los signos, los efectos somáticos se pueden clasificar en precoces y tardíos: 1.1. Efectos Precoces: Los efectos de las radiaciones ionizante en la exposición aguda puede manifestarse como síndromes hematológicos, gastrointestinales y del sistema nervioso central. La irradiación total de los sistemas durante un tiempo limitado produce un síndrome prodrómico después de la irradiación como se ilustra en la siguiente tabla: Tabla Hallazgos clínicos y de laboratorio después de una dosis aguda de irradiación en todo el cuerpo con rayos X o gama HALLAZGOS Dosis en la

superficie de la piel (gray)*

Asintomático. Recuento total de sangre normal. Aberraciones cromosómicas detectables a más de 0.2 Gy. Posible oligospernia temporal a más de 0.15 Gy después de 1 a 2 meses

0.07-0.75

Asintomático. Depresión menor de los leucocitos y plaquetas puede ser detectable en algunas personas si se conocen los niveles básicos previos.

0.75-1.10

Síntomas prodrómicos(anorexia, nausea, vòmito) en el 10 a 20% de las personas durante 2 días. Moderada reducción de los leucocitos y plaquetas en algunas personas

1.10- 1-90

Curso sintomático (fatiga, cansancio, fiebre, posibles infecciones)con incapacidad temporal. Cerca del 50% presentan depresión del recuento de linfocitos en 48 horas.

1.90-3.0

Curso grave. Enfermedad incapacitante en la mayoría de las personas con una mortalidad del 50% si no se trata. El 75% o más presentan reducción del recuento de linfocitos en 48 horas

3.75-5.25

Versión acelerada del síndrome de irradiación aguda ( fiebre, infección, hipotensión, hemorragias) y complicaciones gastrointestinales (perdida de líquidos) en dos semanas, El pronóstico es muy pobre

7.5 y más

* Multiplicando la dosis en la superficie de la piel por 0.67 se convierte en una dosis media aproximada( médula ósea)Fuente: Herington Tomas N. and Linda H. Morse. Occupational injuries. Evaluation, Management, and prevention. pg. 459 Las manifestaciones dependen de la dosis corporal total. A dosis superiores a 100 Gray en todo el cuerpo, la muerte suele presentarse entre 24 y 48 horas después de la exposición por el daño neurológico y cardíaco (síndrome cardiovascular). Dosis entre 5 y 12 Gy producen la muerte en cuestión de días por síndrome gastrointestinal, cuyos síntomas son: náuseas, vómito, diarrea prolongada, deshidratación, sepsis y muerte. Dosis corporales totales entre 2 y 8 Gray son mortales al cabo de varias semanas postexposición por efectos sobre médula ósea (síndrome hematopoyético), por depleción de células hematopoyéticas maduras. Generalmente la muerte se presenta 20 a 30 días después de la exposición, los síntomas predominantes son escalofrío, fatiga y hemorragia petequial. Si se tiene en cuenta la dosis absorbida por la persona se puede encontrar los siguientes efectos: Relación dosis – efecto representativo en humanos por irradiación de todo el cuerpo Naturaleza del efecto Dosis absorbida

representativa de irradiación de todo el cuerpo

Rads MSvDosis mínima detectable u otro análisis especializado pero no por hemograma

5- 25 50 – 250

Dosis aguda mínima prontamente detectable en un individuo específico (p.e., aquel que se presenta a si mismo como un posible caso de exposición)

50 - 75 500 – 750

Dosis aguda mínima que produce vómito en cerca del 10% de las personas expuestas

75 - 125

750 – 1250

Dosis aguda que produce discapacidad transitoria y cambio hematológicos claros en la mayoría de las personas expuestas

150 - 200

1500 – 2000

Dosis letal media para una exposición única corta 300 3000 NCRP Reporte No 39

Vigilancia de efectos agudos por sobreexposición accidental ocupacional Muerte súbita Astenia, fiebre, signos cutáneos y mucosos, agranulocitosis,

anemia y trombopenia Cuadro hemático con una o varias de las siguientes

características, teniendo en cuenta una variación de 10% con respecto al de ingreso o al de un período normal.

Leucocitos menores de 4.000 o mayores de 15.000 Neutrófilos menores de 2.400 Linfocitos menores de 1.000 Hematíes menores 3´500.000 o mayores de 5´900.000 Reticulocitos mayores del 2%

Aberraciones cromosómicas en los linfocitos de sangre periférica

tales como cromosomas discéntricos, anillos, delecciones o

fragmentos con recolección postirradiación no inferior a 24 horas (dosimetría citogenética).

La dosis es utilizada para pronóstico y planeación pero no es una información crítica para el tratamiento. Una cuidadosa observación y seguimiento con exámenes de laboratorio son adecuados para brindar un buen manejo médico 1.2. Efectos Tardíos: Incluyen la inducción de neoplasias tales como leucemia y otras enfermedades malignas (carcinoma óseo, carcinoma pulmonar, carcinoma de tiroides, de mama), cambios degenerativos no neoplásicos de diversos tipos (daño hístico o de los tejidos locales como en la piel, gónadas, ojos, acortamiento de la esperanza de vida, daño genético, daño citogénico.

Efectos somáticos de la exposición agudaExposición aguda de todo el cuerpo (R)

Tipo de lesión o injuria y síntomas según el nivel de radiación

Requiere cuidado médico

Capacidad para trabajar

Tasa probable de mortalidad aguda durante la emergencia

10 - 50 Asintomático No Si 0%50 - 200 Enfermedad por

radiación aguda - Nivel I: Menos de la mitad de este grupo en las 24 horas siguientes a la exposición presentan vómito. Síntomas subsecuentes menores. Fiebre que en menos del 5% requiere cuidado médico. Todos los

No No < 5%

demás pueden realizar sus actividades rutinarias.

200 - 450 Enfermedad por radiación aguda - Nivel II: Más de la mitad de este grupo vomita inmediatamente después del comienzo de la exposición y están enfermos en pocos días. Esto es seguido de un período de una a tres semanas con pocos síntomas. Después de un período de latencia, se observa depilación en más de la mitad de los expuestos, seguida de una enfermedad entre moderada y severa debido a la perdida de células blancas e infección. La mayoría de la gente en este grupo requiere cuidados médicos; más de la mitad sobrevive. Sin embargo, esencialmente, todos están discapacitados para trabajar.

Si No < 50%

450 (450 – 900)

Enfermedad por radiación aguda - Nivel III: Una versión más seria de enfermedad

Si No < 50%

que la descrita en el nivel II: El período inicial de distrés gástrico es más severo y prolongado; el principal episodio de enfermedad se caracteriza por hemorragias extensas e infecciones complicadas. Las personas en este grupo necesita cuidados médicos y hospitalización. Poco más de la mitad sobrevive, aún con excelentes cuidados médicos.

600(600 – 1000)

Enfermedad por radiación aguda - Nivel IV: Una versión acelerada de la enfermedad del nivel III. Todos en este grupo empiezan a vomitar inmediatamente después del comienzo de la exposición, y este continua por varios días o hasta la muerte. Predomina el daño en el tracto gastrointestinal, que se manifiesta por una diarrea incontrolable la cual llega a ser sanguinolenta. Los

SI No 100%

cambios en el conteo sanguíneo ocurren tempranamente. La muerte ocurre después del final de la segunda semana y usualmente antes de la aparición de hemorragias o de la depilación. Los problemas clínicos que resultan de la tasa de exposición baja están relacionados con falla de la médula ósea . Todos en este grupo necesitan cuidados médicos y pocos, o casi ninguno, sobreviven.

>1000 -3000

Enfermedad por radiación aguda - Nivel V: Predomina una lesión extremadamente severa en la cual el shock hipotensivo secundario daño vascular. Los síntomas y signos o el shock rápidamente progresivo aparecen casi tan pronto como se recibe la dosis. La muerte ocurre dentro de unos pocos días.

Si No 100%

NCRP No 42

1.3. Efectos por Exposición Prenatal: Dependen de las dosis y el período de gestación en que ocurra la exposición. ETAPA DE GESTACIÓN

SEMANAS EFECTO

Implantación del embrión

0 - 3 Interferencia en la implantación del embrión, conduciendo a la interrupción del embarazo

Organogénesis: Formación de órganos

> 3 - 8 Malformaciones congénitas, de acuerdo con el ógano en formación

8 - 15 Retardo mental 16 - 25 Cáncer, leucemia, efectos hereditarios El riesgo máximo se presenta en el período embrionario hasta la semana 16 y va disminuyendo a lo largo del embarazo. Los efectos de la irradiación fetal pueden ser muerte prenatal, muerte neonatal, malformaciones congénitas, enfermedades malignas de la niñez. Efectos de las radiaciones ionizante en la exposición crónica Las manifestaciones más frecuentes son: Síndrome cerebral: Cefalea, fiebre, hipotensión, náuseas y

vómito. Síndrome Intestinal: Pérdida del apetito, náuseas, vómito y

diarrea.

Síndrome de médula ósea: Ocasionan diversas alteraciones de las líneas celulares sanguíneas tales como linfopenia, neutropenia y granulocitopenia en general.

Carcinogénesis: Se han encontrado distintos tipos de

neoplasias que pueden estar relacionados con las radiaciones ionizantes como: retinoblastoma hereditario, tumores óseos, de tiroides, pulmones y leucemia.

Efectos Hereditarios: Los efectos mutagénicos y oncogénicos

se atribuyen al daño sobre el ácido desoxirribinucleico (ADN) de los cromosomas y por lo tanto, a una conducta alterada de los genes de las células de las gónadas y somáticas.

Las mutaciones pueden ser dominantes o recesivas. Las dominantes ocurren cuando sus efectos se manifiestan en los descendientes inmediatos de los individuos; y los recesivos que aparecen solo cuando el individuo recibe el mismo gen mutado de ambos progenitores, y pueden no manifestarse en la progenie inmediata. Las radiaciones ionizantes pueden producir aberraciones cromosómicas, por rupturas de los mismos al irradiarse las células. Los extremos cromosómicos rotos pueden combinarse con otros extremos rotos. El análisis linfocitario en sangre periférica puede explicar pruebas de una exposición corporal total reciente.

Vigilancia por exposición ocupacional crónica a radiaciones ionizantes Los resultados de todos los reconocimientos periódicos se consignarán en la historia clínica ocupacional así como los de las medidas ambientales a las que de modo habitual o accidental hubiese estado sometido el trabajador.

Dermatitis, atrofia ulcerosa o cancerosa Inflamaciones o ulceraciones de mucosas Cataratas Signos previos hematológicos: leucocitosis, leucopenia

neutropénica con eosinofilia y basofilia, anemia o trombopenia Agranulocitosis hipoplásica medular crónica o mielosis aplástica Leucosis leucémica o aleucémica especialmente linfoide Necrosis óseas Cuadro hemático con una o varias de las siguientes

características Leucocitos menores de 4.000 o mayores de 15.000 Neutrófilos menores de 2.400 Linfocitos menores de 1.000 Hematíes menores 3´500.000 o mayores de 5´900.000 Reticulocitos mayores del 2% Cualquier persona que profesionalmente vaya a estar expuesto a

un riesgo de irradiación total del organismo superior a 20 mSv por

año

2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL En estos casos deben evaluarse aspectos como:

Medicamentos, infecciones y otros que producen cuadros mieloides como el uso de fenitoina, carbamazepina, indometacina, cloramfenicol, penicilinas, sulfamidas, cefalosporinas, propiltiouracilo, fenotiazinas, captopril, alfametildopa, procainamida, clorpropamida, tiazidas, cimetidina, alopurinol, colchicina, etanol, penicilamina, agentes quimioterápicos e inmunosupresores; infecciones virales (gripe, hepatitis, mononucleosis infecciosa, VIH), bacterianas (tifoidea, tuberculosis miliar) o parasitarias (malaria); Nutricionales: deficiencia de folatos y autoinmunes (lupus)

Alergias y uso de esteroides en piel que generan atrofias Cuadros de base como diabetes o enfermedades

autoinmunes que generan cataratas y problemas óseos, etc. 3. DEFINICIONES OPERATIVAS PARA LA VIGILANCIA DE CASOS Caso sospechoso de alteración radioinducida Trabajador que no ha superado los límites primarios de dosis

permitidas en la dosimetría pero que tiene cualquiera de los siguientes hallazgos:

Variación mayor del 10 % en sus recuentos de leucocitos, neutrófilos, linfocitos, hematíes y reticulocitos

Leucocitosis, leucopenia neutropénica con eosinofilia y basofilia, anemia o trombopenia

Agranulocitosis hipoplásica medular crónica o mielosis aplástica

Leucosis leucémica o aleucémica especialmente linfoide Dermatitis atrófica, ulcerosa o cancerosa Inflamaciones crónicas o ulceraciones de mucosas Cataratas Necrosis óseas

Caso probable de alteración radioinducida

Trabajador con dosis superiores a las establecidas para el mes o el acumulado sin hallazgos clínicos al examen físico y hematológico

Trabajador con sobrexposición accidental

Estos casos amertitan vigilancia médica del paciente y control continuo de los niveles de exposición.

Caso compatible con alteración radioinducida

Trabajador con dosis superiores a las establecidas para el mes o el acumulado con uno o más de los siguientes hallazgos clínicos.Agudos Astenia, fiebre, signos cutáneos y mucosos,

agranulocitosis, anemia y trombopenia Cuadro hemático con una o varias de las siguientes

características, teniendo en cuenta una variación de 10% con respecto al de ingreso, o de un período normal que tenga los siguientes los siguientes hallazgos:

Leucocitos menores de 4.000 o mayores de 15.000 Neutrofilos menores de 2.400 Linfocitos menores de 1.000 Hematíes menores 3´500.000 o mayores de 5

´900.000 Reticulocitos más del 2%

Aberraciones cromosómicas en los linfocitos de sangre periférica tales como cromosomas discéntricos, anillos, delecciones o fragmentos con recolección postirradiación no inferior a 24 horas (dosimetría citogenética).

Crónicos

Dermatitis atrófica, ulcerosa o cancerosa Inflamaciones o ulceraciones de mucosas Cataratas Estos casos deberán ser estudiados desde el punto de vista clínico y analizados de acuerdo a los niveles primarios de

exposición. Si se sobrepasan dichos niveles estos trabajadores deben reubicarse y continuar seguimiento .

Caso confirmado

Para su definición es necesario demostrar la relación causa-efecto, es decir entre la exposición laboral y la enfermedad encontrada. El concepto de enfermedad profesional debe ser emitido por las entidades competentes. Este trabajador deberá ser reubicado inmediatamente.

Es preciso tener presente las recomendaciones anteriores cuando se está cerca de sobrepasar los límites primarios establecidos. Cáncer inducido por irradiación El más importante efecto crónico de la radiación ionizante en la población humana es la carcinogénesis, incluyendo la leucogénesis. El cáncer inducido por la radiación es indistinguible del que ocurre naturalmente. El tiempo de exposición considerado de riesgo se estima que es significativo por encima de los 20 años. Algunas alteraciones no letales en la secuencia de ADN por irradiación pueden causar transformaciones malignas (neoplasias secundarias). No hay evidencia de que exista una dosis segura que no represente efectos biológicos adversos. La exposición a radiación en edades tempranas parece aumentar el riesgo de cáncer. El efecto tardío más frecuente después de la exposición a radiaciones ionizantes es el riesgo incrementado de cáncer. Es en este riesgo en el que se basan las guías de protección radiológica para trabajadores y público. La estimación de incremento del riesgo de cáncer se basa especialmente en estudios epidemiológicos en humanos de

POBLACIÓNes expuestas, por ejemplo los sobrevivientes de las bombas, los pacientes de radioterapia y los trabajadores de las radiaciones. Estos estudios han demostrado una relación de dosis efecto entre radiación e incidencia de cáncer o mortalidad pero a dosis y frecuencias altas, mayores de 0.2 Sv (20mRem). A bajas dosis, la incidencia del cáncer y mortalidad no es estadísticamente diferente de la encontrada en personas sin una historia de exposición frecuente a radiaciones, en especial si no se considera dentro del análisis la edad de exposición. Los cánceres de las personas expuestas a radiaciones son indistinguibles de los de las personas no expuestas a radiaciones. El período de latencia entre las dosis de radiaciones y las manifestaciones puede ser tan corto como de dos años para leucemia y cánceres de médula ósea, pero para la mayoría de los otros cánceres es típicamente entre 10 y 40 años o más.

Basados en estudios epidemiológicos en humanos, datos experimentales en animales y el uso de modelos matemáticos se han calculado unos coeficientes de riesgo para el aumento de incidencia de cáncer y mortalidad que se puede atribuir a la radiación ionizante. El ICRP estima que una dosis de 1 Sv (100 Rem) en población de todas las edades puede producir un 5% nominal de incremento en el cáncer fatal. Una dosis de 1 Sv es mucho mayor que la dosis que pueden recibir en forma acumulada durante toda su vida laboral gran mayoría de trabajadores expuestos. La estimación del riesgo de cáncer debe incluir consideraciones de dosis, frecuencia y edad de los pacientes. Esta última es especialmente importante al considerar algunos tipos de cáncer La estimación del riesgo asociado con la exposición a la radiación, se basa en el incremento de las tasas de cáncer, no en la muerte producida directamente por la radiación. La acción de la radiación es solo uno de los muchos procesos que influyen en el desarrollo de las enfermedades malignas, por lo tanto los efectos de la radiación a bajas dosis no son distinguibles de los niveles normales para esos mismos efectos. Se ha detectado y cuantificado estadísticamente la existencia de tumores y leucemias radioinducidos mediante estudios

epidemiológicos de POBLACIÓNes expuestas a dosis de radiación relativamente altas. La fuente más completa de información epidemiológica primaria es el estudio de los sobrevivientes japoneses de las bombas atómicas, el que ha demostrado una correlación entre la dosis de radiación recibida y el incremento subsiguiente en la incidencia de tumores de pulmón, estómago, colon, hígado, mama, ovario, tiroides y vejiga, así como también de varias formas de leucemia.

De acuerdo al BEIR V (Biological Exposure Indices Radiations V) el riesgo de muerte por cáncer es 8% por Sv para dosis agudas y puede ser de 2 a 4 veces menor para dosis crónicas. Esta estimación del riesgo es en promedio para todas las edades, hombres y mujeres, y todas las formas de cáncer. Por ejemplo: normalmente la frecuencia de muerte por cáncer espontáneo es aproximadamente 20%, por lo tanto en un grupo de 10.000 personas cerca de 2000 de ellas pueden morir de cáncer. Si a cada una de las personas de este mismo grupo se la expone a una dosis única de 0.02 Sv (igual al límite ocupacional anual) se puede esperar aproximadamente 16 muertes adicionales (8% x 10.000 x 0.02 Sv). Entonces, en lugar de 2000 muertes por cáncer, ahora habría 2016La incidencia de cáncer en los trabajadores de plantas nucleares es diferente en función de la edad de exposición. Es así como los trabajadores con edades superiores a los 50 años y exposición a radiaciones tienen mayor incidencia de cáncer en órganos sólidos radiosensibles incluyendo el cáncer de pulmón. Los cánceres hemato y linfopoyéticos están por el contrario más asociados a exposiciones en personas jóvenes

4. MANEJO DE CASOS Y REUBICACIÓN LABORAL De acuerdo a los controles de las dosis absorbidas se tomarán las siguiente conductas:

Las personas que han sufrido lesiones agudas por radiación deben ser retiradas del sitio de trabajo y se debe evitar nuevamente la exposición.

Las personas que han sufrido lesiones crónicas y se han

recuperado no necesariamente tienen que retirarse de su empleo si los niveles de radiación se hallan por debajo de los límites de exposición establecidos.

En el caso que un trabajador rebase los límites primarios se debe

retirar del puesto de trabajo y permitir que sus dosis acumulada media descienda por debajo del límite.

Entidades corno la OMS, OIT, OIEA y AEN recomiendan para el control de los efectos estocásticos, que el límite anual para el equivalente de dosis efectiva es de 0,020 Sv. Para los efectos no estocásticos, el límite anual de equivalente de dosis para cada uno de los órganos y tejidos es de 0,5 Sv, excepto para cristalino, en cuyo caso es de 0,15 Sv. El trabajador se retirará del área siempre que en un período inferior a cinco ( 5 ) años su dosis equivalente sea igual al límite primario de dosis equivalente, 100 mSv ó 10 rems y durante un tiempo tal que no sobrepase el límite primario de dosis equivalente. Toda mujer en estado de embarazo será retirada del riesgo hasta cuando, luego de haber dado a luz, pueda volver a trabajar. Cuando se considere necesario y se acepte por parte de las trabajadoras puede solicitarse bimensualmente una prueba de embarazo. En general, donde los exámenes anotados resulten alterados, a consideración del médico ocupacional, se puede realizar exámenes complementarios de tipo cromosómico, como el de intercambio de cromátides hermanas para detectar alteraciones a nivel de ADN.

Cada vez que se detecte un caso se deben realizar las siguientes actividades en la empresa: Informar al trabajador. Remitir a la correspondiente IPS, facilitar la evaluación y el

manejo del trabajador. La decisión de remitir a las respectiva IPS es competencia del médico que maneja el programa de Salud Ocupacional.

Realizar la investigación correspondiente inspeccionando los puestos de trabajo, la aplicabilidad de normas de seguridad, la utilización de dosímetros y el estado y uso de elementos de protección personal.

Reportar a la Entidad Administradora de Riesgos Profesionales y a la Promotora de Salud sobre la detección del posible caso de alteración pro para que se proceda a la necesaria verificación del diagnóstico.

Investigar la profesionalidad de la alteración o la enfermedad y si se confirma el carácter profesional incluir cl caso en las estadísticas de la empresa.

Notificar a la Gerencia las posibles recomendaciones tendientes a disminuir la exposición del trabajador aplicables al puesto de trabajo o decidir una reubicación laboral.

ALTERACIONES ORGÁNICAS SEGÚN DOSIS DE RADIACIÓN RECIBIDA PIEL

ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Alteración de las huellas digitales

2 Desaparición de las huellas digitales

3 Desaparición de los vellos en las manos (temporal) 3.54 Depilación definitiva 7.05 Uñas quebradizas y acanaladas o agrietadas 6 Radiodermitis crónica 20 - 30 Si responde afirmativamente (SI), continúe con la

siguiente información:

6.1 Parestesias 20 - 306.2 Trastornos de la sensibilidad 20 - 306.3 Dolor 20 - 306.4 Prurito 20 - 306.5 Resequedad en la piel 20 - 306.6 Desaparición de las líneas en las palmas de las manos

y superficie de las falanges distales20 - 30

6.7 Distrofia moderada de las uñas de los dedos 20 - 306.8 Grietas dolorosas en la piel 40.06.9 Hiperqueratosis focal 40.06.10 Hiperemia congestiva 40.0 REGIÓN ABDOMINAL

ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Alteración de la motilidad intestinal < 15 – 20

2 Disminución o ausencia de secreción de los jugos gástricos

< 15 – 20

3 Úlceras < 15 – 20

4 Sobreinfección de úlceras < 15 – 20

5 Trastornos sépticos graves < 15 – 20

6 Daño grave del intestino delgado < 15 – 20

7 Muerte > 15 –

20 GONADAS

ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Disminución de espermatogonios (Blastocitos espermatógenos)

0.1

2 Afecta la capacidad de los espermatocitos y reduce las espermátides

2 – 3

3 Lesión de los espermátides y disminución de espermatozoos

4 – 5

4 Recuperación completa mínima a los cinco años 4 – 65 A la recuperación precede 17 meses a la primera

aparación de células espermáticas6.0

6 Ovarios: Menopausia con cesación de fertilidad (Mujeres de 40 años)

3.0

7 Amenorrea temporal (Mujer menor de 20 años) 3.0 CABEZA

ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Lesión del sistema nervioso central - muerte 50 - 1000

2 Necrosis cerebral grave 50 - 1000

3 Lesión orofaringe, ulceración - Muerte 20 – 504 Dismunución de la función hipofisiaria, nivel baja de

somatotrofina15 – 20

5 Ojo: Cataratas < 156 Ojo: Opacidad del cristalino 2.0 TORAX

ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Disnea

2 Tos

3 Febrícula

4 Sobreinfección de bronquiectasias

5 Neumonitis

6 Fibrosis

Rayos X Tórax y TAC

1 Negativos

2 Opacidades

3 Consolidaciones discretas

4 Retracciones

5 Bandas de fibrosis

6 Infiltrados parenquimatosos

Espirometría

1 Normal

2 Disminución de la capacidad vital

CORAZÓN

ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Sin alteración evidente

2 Disfunción ventricular derecha

3 Pericarditis

4 Disfunción valvular

5 EKG: Arritmias

6 EKG: Trastorno de la conducción – Bloqueo AV

EFECTOS RENALES

ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Trastornos funcionales 7 – 82 Nefroesclerosis 7 – 83 Engrosamiento de arteriolas 7 – 84 Hipertensión 7 – 85 Insuficiencia Renal 7 – 8

TIROIDES ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Enfermedad nodular 2 Cáncer de tiroides 3 Hipotiroidismo subclínico 4 Hipotiroidismo CUERPO ENTEROSINDROME CEREBRAL ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Cefalea 50 - 1002 Fiebre 50 - 1003 Hipotensión 50 - 1004 Nauseas 50 - 1005 Vómito 50 - 1006 Diarrea 50 - 1007 Muerte 50 - 1008 Síndrome de Radiación Agudo de todo el cuerpo

(Radiación penetrante, una sola exposición o por uno a dos días): Lesión y muerte de células y tejidos expuestos

> 1

SINDROME INTESTINAL1 Perdida del apetito < 10 –

502 Nauseas < 10 –

503 Vómito < 10 –

504 Diarrea < 10 –

505 Lesiones irreversibles > 10 –

506 Muerte > 10 –

50SINDROME DE MEDULA OSEA1 Irradiación accidental: Linfopenia, neutropenia,

granulocitopenia

2 Síndrome de médula ósea susceptible de tratamiento < 13 Síndrome de médula ósea susceptible de tratamiento,

letal< 1

4 Síndrome de médula ósea mortal > 10 EFECTO ESTOCÁSTICO:CARCINOGÉNESIS ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Cáncer de mama en la mujer 2 Cáncer óseo 3 Cáncer Tiroideo 4 Retinoblastoma hereditario 5 Leucemia 6 Tumores pulmonares EFECTOS POR EXPOSICIÓN FETAL ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Primera semana de gestación: Interferencia de la implantación del embrión – Interrupción del embarazo

2 Semana 3 – 16 (Organogénesis): aumento en la susceptibilidad al cáncer

0.05 Gray

3 Semana 8 – 15 (Organogénesis): puede causar una reducción de 30 puntos en el coeficiente intelectual por cada Sv.

> 1 mSv

4 Semana 8 – 15 (Organogénesis): puede causar retardo mental severo.

> 100 mSv

Dosis límite semanas 3 – 16: 1 mSvLos efectos disminuyen considerablemente luego de la semana 16. La dosis límite recomendada es de 5 mSv.Riesgo máximo durante las primeras seis semanas EFECTOS TARDÍOS ALETRACIÓN DOSIS

GRAY

1 Aberraciones cromosómicas en leucocitos circulantes 2 Inducción de neoplasias 3 Cambios degenerativos no neoplásicos 4 Acortamiento de la vida 5 Efectos genéticos 6 Efectos hereditarios

HOJA PARA IMAGEN SEPARADOR CAPITULO 4 MANEJO DE DESECHOS RADIACTIVOS

CONTENIDO 1. 1. Tipo de desechos 2. 2. Características de las fuentes radiactivas más empleadas y sus

desechos

CAPITULO 4 MANEJO DE DESECHOS RADIACTIVOS Se denomina desecho radioactivo a un material que ya no sirve para realizar una aplicación (fuente en desuso), o que presenta escapes o fugas; o la presencia indeseable de uno o varios radioisótopos en una superficie de cualquier objeto generada durante la utilización de los radioisótopos. Requieren una disposición especial. Los desechos radioactivos de cualquier radionúclido y de cualquier actividad, constituyen un problema potencial de salud pública, por cuanto la exposición a ellos nos puede ocasionar dosis de radiación externa o contaminación interna, por ingestión, inhalación, o através de heridas. De la misma manera que se deben tener unas normas de Protección Radiológica cuando se manipulan y utilizan las fuentes radioactivas para el beneficio humano; el manejo de sus desechos requieren también de requisitos de protección Radiológica. 1. Tipos de desechos Efluentes o desechos líquidos: Son principalmente orina y

excretas de pacientes que han recibido radiofarmacos y se desechan por los siguientes mecanismos:

Efluentes directos: Si la actividad total evacuada por día no excede los valores establecidos por recomendación del CIPR o por norma legal. Se consideran desechos radiactivos aquellos con actividades superiores a 185 Bq/g, ó 0,5 nanoCi/g.

Efluentes controlados: Si se exceden los valores anteriores, es necesario hacer diluciones con agua fresca con el fin de cumplir con los límites establecidos como los mencionados anteriormente.

En el caso de terapia con I-131 se toman medidas especiales para evitar irradiaciones externas o contaminaciones internas innecesarias en personas u objetos relacionados, especialmente con el paciente. También se consideran desechos líquidos los que resultan del lavado de los equipos de laboratorio (RIA) y medicina nuclear. Desechos sólidos: Son todos los materiales desechables

utilizados en la preparación de radiofármacos o trabajos con radioisótopos, tales como: frascos, jeringas, compresas, agujas, blusas, zapatos, fuentes en desuso, etc.

2. Características de las fuentes radiactivas más empleadas y sus desechos Radioisotopo: Colbato-60 Periodo Físico: 5.272 años ó 1926 días. Radiaciones que emite: Beta menos. Gamma : 1.17 y 1.33 MEV Generalmente es de forma especial(encapsulado). De alta

actividad: miles de Curies. Tasa de dosis a 1.0 metro de distancia sin blindaje: 1.30 (R m2) / h

Ci.

Generalmente se retorna al fabricante de las fuentes radioactivas y/o equipos de teleterapia.

Tiempo de almacenamiento: Diez periodos físicos equivalentes a 52.7 años. Pero con ese decaimiento las fuentes de cobaltoterapia aun pueden tener una actividad de milicuries.

Almacenamiento: el almacenamiento puede ser el mismo cabezote de la unidad de cobalterapia, otra posibilidad sería en el fondo de una piscina de agua de 4.0 metros de profundidad.

Es aconsejable utilizar el recipiente en que viene la fuente nueva de cobalto-60, para reemplazar la ya decaída y enviar al proveedor la fuente gastada.

En Colombia hoy dia no hay sitios adecuados para guardar estas fuentes gastadas. Radioísotopo: CESIO-137 Periodo físico: 30.1 Años. Radiaciones que emite: Beta menos y gamma de 0.66 Mev. Generalmente se encuentra en forma especial. Muy pocas veces

en otras formas cuando la actividad es pequeña. Tasa de dosis a 1.0 metro de distancia sin blindaje: 0.32 R X

m2/hxCi. Generalmente se retoma al suministrador del equipo o fabricante de las fuentes radioactivas.

Tiempo de almacenamiento: 10 periodos físicos que equivalen a 301 años. Pueden ser almacenados en recipientes blindados de uranio, plomo, concreto, etc. Su gestión dependerá siempre de las normas nacionales y / o Internacionales.

Radioisótopo: IRIDIO – 192 Periodo físico: 74 días. Radiaciones que emite: Beta menos y gamma de diferentes

energías, la energía gamma promedia es de alrededor de 400 Kev. Generalmente son de Forma Especial. La tasa de dosis a 1.0 metro de distancia en aire 0.5 R m2 / h Ci.

Generalmente se retorna al suministrador de las fuentes. Sin embargo el tiempo de almacenamiento no sería muy largo, diez períodos físicos o sea 740 días. En dos o tres años dependiendo de la actividad inicial a almacenar se tendría una fuente con actividad despreciable para fines de efectos biológicos.

Radioisótopo: RADIO-226 Periodo físico: 1620 años Radiaciones que emiten: Partículas alfa y fotones gamma de

diferentes energías. Tasa de dosis a 1.0 metro de distancia sin blindaje: 0.825 R m2 / h

Ci. Generalmente estas fuentes son antiguas, década del 40 al 50, no

hubo convenios para que fueran recibidas por alguien. Estas fuentes radiactivas por recomendaciones Internacionales de todas las agencias se deben sacar de uso; por mal trato, o por poros, puede presentar escapes y generar contaminaciones en los diferentes lugares, personas y objetos con los cuales hagan contacto.

El Ra-226 es un material muy radiotóxico, y cuando se convierte en fuente interna puede ocasionar efectos muy nocivos para las personas. Vienen encapsuladas en Oro y platino generalmente y en diferentes formas, agujas, cilindros, etc.

Tiempo de almacenamiento: Diez períodos físicos equivalentes a 16200 años. Siempre habrá un almacenamiento temporal hasta cuando se defina una disposición definitiva nacional o mundial. Siempre habrá que consultar el concepto de las autoridades nacionales.Para el caso de iridio, cesio y radio lo aconsejable es enviarlas a un organismo especializado en el almacenamiento de ellas, pues tienen vida media relativamente larga.

Radioísotopo: YODO I-131: Periodo físico: 8.05 días

Radiaciones que emite: Beta menos. Gamma de energía promedian de 350 Kev.

Son fuentes radiactivas de otras formas, es decir, que vienen en solución o en cápsulas, pastillas, en viales y recipientes blindados de plomo

Tasa de dosis a 1.0 metro de distancia sin blindaje: 0.22 R m2 / h Ci.

Los desechos se presentan en instrumentos contaminados, guantes, papel absorbente, blusas, bandejas y áreas del laboratorio. Estos se pueden descontaminar con limpiezas y con almacenamientos de algunos meses de duración y luego disponerlos en basuras ordinarias o reutilizables. Es de especial mención la contaminación que se puede presentar en el aire ambiental de los cuartos calientes cuando se manipule actividades altas, no se manipula adecuadamente la solución y no existen campanas de extracción de gases adecuadas. Es muy buena la practica de emplear cápsulas, pastillas, para los tratamientos de terapia.

Radioisótopo: Generadores de Molibdeno-99 (Mo) + Tecnecio-99 (Tc-99m) (metastable): Periodo físico Mo-99: 66.2 horas Periodo físico Atc-99m: 6.02horas. Radiaciones que emite el Mo-99m:Beta menos y gamma de varias

energías. Radiaciones que emite el Tc-99m: gamma de 140 Kev en 90 %.

Hijo del Mo-99 El Mo-99 se podría clasificar como de Forma Especial , debido a

que requiere un recipiente especialmente construido para que este material radiactivo funcione como un generador. Tasa de dosis a 1.0 metro de distancia sin blindaje para el Mo-99 es de 0.18 R m2 / h Ci Al adicionar un solvente sobre la fuente radioactiva de Mo-99, éste extrae el Tc-99m que se genera como el hijo.

El Tc-99m se clasifica en Otras Formas; se maneja en solución la cual se cuantifica por volumen y por contaje en los servicios de

medicina nuclear. Tasa de dosis a 1.0 metro de distancia sin blindaje para el TC-99m 0.034 R m2 / h Ci

Debido a que los períodos físicos son cortos el tratamiento para los desechos es el almacenamiento para decaimiento radioactivo. Un generador de 500 miliCuries al pasar 10 períodos físicos quedaría reducida su actividad a 0.5 miliCuries Generalmente estos recipientes de los generadores de Mo-99 + Tc-99m se almacenan por uno o varios años para luego usar el plomo como material de blindaje o para otras operaciones.

Radioisótopo: FÓSFORO-32 Período físico: 14.3 días Radiaciones que emite: Beta menos puro, 1.7 MeV La presentación siempre es de Otras Formas, generalmente en

solución Rango: alcance máximo de la partícula en algunos materiales.

Ejemplos: 1.20 centímetros en agua, 0.3 centímetros en vidrio, 0.25 centímetros en aluminio y 6.5 metros en aire

La gestión de los desechos de P-32 siempre se hace mediante el almacenamiento para decaimiento, como máximo por diez periodos físicos.

Radioisótopo: TALIO -201: Periodo físico: 73.1 Horas Radiaciones que emite: Beta más y gamma. Tasa de dosis a 1.0 metro de distancia: 0.044 R m2 / h Ci Presentación Otras Formas, es una solución La gestión de los desechos de TI-201, se hace por

almacenamiento y decaimiento por diez periodos físicos. Generalmente es de actividad muy reducida.

Radioisótopo: XENÓN –133 Periodo físico: 5.25 días

Radiaciones que emite: Beta menos y gamma. Tasa de dosis a 1.0 metro de distancia 0.044 R m2 / h Ci Siempre su presentación es de Otras Formas, se trata de un gas,

No produce desechos. Tener precaución con el proceso de administración al paciente para evitar contaminación del aire del área. No es muy radio-tóxico. Es poco nocivo para la salud en caso de contaminación ambiental.

Radioisótopo: ESTRONCIO –89 Periodo físico: 50.5 días Radiaciones que emite: Beta menos puro Rango o alcance en diferentes materiales: 1.2 centímetros en

agua, 0.3 centímetros en vidrio, 0.25 centímetros en aluminio, 6.5 metros en aire.

Presentación Otras Formas, generalmente en solución. La gestión de los desechos, se hace por almacenamiento para

decaimiento. Su almacenamiento es corto porque la actividad empleada es pequeña y generalmente se emplea en un solo paciente.

Radioisótopo: GALIO-67 Periodo físico: 78.26 horas Radiaciones que emite: Beta mas y gamma Tasa de dosis a 1.0 metro de distancia: 0.8 R m2 / h Ci Presentación Otras Formas, generalmente en solución La gestión de los desechos se hace por almacenamiento y

decaimiento. La cantidad de desechos es pequeña porque generalmente se

emplea en pocos pacientes. Radioisótopo: ESTRONCIO –90 + YTRIO –90 Periodo físico Sr-90: 28.5 años Periodo físico Y-90: 64.1 horas

Radiaciones que emite el Sr-90: Beta menos puro Radiaciones que emite Y-90: Beta menos puro Rango o alcance en varios materiales para el Sr-90: 0.07

centímetros en aluminio; 0.08 centímetros en vidrio, 0.15 centímetros en agua y 1.3 metros en aire.

Rango o alcance en varios materiales para el Y-90: 0.43 centímetros en aluminio, 0.5 centímetros en vidrio, 1.3 centímetros en agua y 8.0 metros en aire.

Presentación de Forma Especial. La cápsula de encierro es muy delgada para que puedan salir las partículas beta menos y producir su efecto, por ello se presentan contaminaciones ignoradas por las personas que operan estas fuentes.

Los desechos deben almacenarse por grandes períodos de tiempo, por lo cual deben ser protegidos en envolturas y tratamientos especiales. Se deben seguir las recomendaciones nacionales y/ o internacionales para su gestión.

PAGINA PARA IMAGEN SEPARADOR CAPITULO 5 EMERGENCIAS

CONTENIDO 1. 1. Situaciones de exposición de emergencia 2. 2. Intervención en las situaciones de exposición de emergencia 2.1.Generalidades 2.2.Justificación de la intervención 2.3.Optimización de las acciones protectoras 2.4.Niveles de intervención y actuación para las acciones protectoras a más largo plazo 3. 3. Evaluación y vigilancia radiológica posterior a accidentes 4. 4. Fin de la intervención tras un accidente 5. 5. Protección de los trabajadores participantes en una intervención 6. 6. Retirada y sustitución de productos alimenticios 7. 7. Transporte de material radiactivo 8. 8. Conservación de la cápsula de blindaje donde vino la fuente o

material radiactivo

CAPITULO 5 EMERGENCIAS Emergencia Radiológica: Es una situación especial no rutinaria que se declara como consecuencia de un incidente o accidente radiológico, que pudiera representar riesgos indebidos al personal, público, instalación y/o medio ambiente. Toda instalación o entidad que labore con materiales radiactivos, debe establecer un Plan de Emergencia aprobado por la autoridad competente, el cual debe estar contenido dentro del Reglamento de Protección Radiológica. El Plan de Emergencias contendrá análisis de riesgos para los casos incidentales y/o accidentales posibles y las medidas para remediarlos. El Plan de Emergencia debe establecer una línea jerárquica de organización, clasificar los tipos de emergencias, prescribir las medidas y acciones a tomar durante y después de las emergencias.

1. SITUACIONES DE EXPOSICION DE EMERGENCIA Responsabilidades Se supone que el Estado debe determinar por anticipado, para las situaciones de exposición de emergencia, la distribución de las funciones de gestión de las intervenciones entre la autoridad reglamentadora, las entidades que intervienen nacionales, departamentales y municipales, así como los titulares registrados o los titulares licenciados. Planes de emergencia Se debe preparar planes de emergencia, por separado pero mutuamente relacionados, que especifiquen cómo se cumplirán las funciones de gestión de las intervenciones en la instalación, fuera de la instalación y más allá de las fronteras nacionales, según proceda. Las autoridades competentes deberán velar porque: Se preparen y aprueben planes de emergencia para toda

práctica o fuente que pueda hacer necesaria una intervención de emergencia.

Las entidades que intervienen participen en la preparación de los planes de emergencia, según proceda.

Al fijar el contenido, las particularidades y el alcance de los planes de emergencia se tengan en cuenta los resultados de todo análisis de accidentes y todas las enseñanzas derivadas de la experiencia de funcionamiento y de los accidentes que hayan ocurrido con fuentes de tipo similar.

Los planes de emergencia se examinen y actualicen periódicamente.

Se adopten disposiciones para el adiestramiento del personal encargado ‘de ejecutar los planes de emergencia y dichos planes se ensayen a intervalos adecuados juntamente con las autoridades nombradas al efecto.

Se facilite información, por anticipado, a los miembros del público que se pueda preverse serán afectados por un accidente.

Los planes de emergencia deben incluir los siguientes puntos, según proceda: Atribución de funciones en lo relacionado con la notificación a

las autoridades competentes y el inicio de la intervención. Indicación de las diversas condiciones de funcionamiento y de

otro tipo de la fuente que pudieran originar la necesidad de una intervención.

Los niveles de intervención, basados en la consideración de las directrices establecidas, correspondientes a las acciones protec-toras procedentes y el alcance de su aplicación, teniendo en cuenta los posibles grados de gravedad de los accidentes o las emergencias que pudieran sobrevenir;

Los procedimientos, incluidas las medidas en materia de comunicaciones, para contactar con las entidades que intervienen correspondientes y para obtener la asistencia de los servicios de lucha contra incendios, asistencia médica, policía y demás entidades pertinentes.

Una descripción de los métodos y la instrumentación a utilizar para evaluar el accidente y sus consecuencias en el emplazamiento y fuera de él.

Una descripción de las disposiciones relativas a información pública en caso de accidente.

Los criterios para poner fin a cada acción protectora. Todas las entidades licenciadas deberán velar porque se adopten disposiciones adecuadas a fin de obtener rápidamente información suficiente y comunicarla a las autoridades responsables, para: La pronta predicción o evaluación de la magnitud y significación

de todo vertido accidental de sustancias radiactivas al medio ambiente.

La evaluación rápida y continua del accidente durante su evolución.

Determinar la necesidad de acciones protectoras. Los planes de emergencia en la instalación deberán ser ejecutados por los entes responsables (entidades licenciadas). Los planes de emergencia fuera de la entidad y en su caso, más allá de las fronteras deberán ser ejecutados por las entidades que intervienen. 2. INTERVENCION EN LAS SITUACIONES DE EXPOSICION DE EMERGENCIA 2.1. Generalidades En las situaciones de exposición de emergencia, la intervención deberá realizarse con base en niveles de intervención y niveles de actuación. Los niveles de intervención se expresan en función de la dosis que se espere evitar a lo largo del tiempo gracias a una acción protectora específica ligada a la intervención, y los niveles de actuación, en función de la concentración de la actividad de los radionucleidos, por ejemplo, en los alimentos, el agua y los productos agrícolas. Los niveles de intervención y los niveles de actuación deberán optimizarse para las acciones protectoras correspondientes, pero no deben dar lugar a que se rebasen ciertos niveles de dosis para los que se justificará casi siempre una intervención. Los valores de los niveles de intervención adoptados en los planes de emergencia deberán usarse como criterios iniciales para la puesta en práctica de acciones protectoras, pero podrán modificarse para tener en cuenta las circunstancias existentes y su evolución probable.

2.2. Justificación de la intervención Las acciones protectoras deben estar casi con certeza justificadas cuando, de no adoptarse, sea probable que la dosis proyectada, más bien que la dosis evitada, o la tasa de dosis a cualquier individuo, produzca una lesión grave. En tales circunstancias, se tiene que justificar toda decisión de no adoptar urgentemente una medida protectora. 2.3. Optimización de las acciones protectoras: niveles de

intervención y niveles de actuación Niveles de intervención y de actuación para acciones

protectoras inmediatas Las decisiones de emprender una acción protectora inmediata deben tomarse teniendo en cuenta las circunstancias existentes en el momento de un accidente y más bien basarse en la expectativa de una emisión de substancias radiactivas al medio ambiente, cuando esto sea posible, que demorarse en espera de mediciones para confirmar la emisión. Además de estas acciones protectoras, existen otras como la descontaminación personal o formas elementales de protección respiratoria, a las que puede recurrirse en casos especiales, pero para las que no se han establecido límites de intervención. Los niveles de intervención para acciones protectoras inmediatas, incluida la permanencia en edificios, la evacuación y la profilaxis con yodo, deben específicarse en los planes de emergencia teniendo en cuenta la orientación dada previamente y la intervención debe considerarse para toda población en la que se prevea que la dosis evitable rebasará los niveles de intervención.

En los planes de emergencia debe específicarse niveles de actuación para retirar del consumo y sustituir determinados productos alimenticios y agua potable, según proceda. Si no hay escasez de alimentos ni existen otros factores sociales o económicos apremiantes, los niveles de actuación para la retirada y sustitución de determinados productos alimenticios y de agua potable deben basarse en las orientaciones dadas previamente y deben ajustarse a las recomendaciones de la Comisión FAO/OMS del Codex Alimentarius acerca del comercio internacional de alimentos contaminados por radionucleidos. Los niveles de actuación deben aplicarse a los alimentos en la forma en que se consumen, y a los alimentos desecados o concentrados, tras su dilución o reconstitución. En ciertas circunstancias, sí los alimentos escasean o existen otras poderosas consideraciones sociales o económicas, sería de prever el empleo de niveles de actuación optimizados más altos para los alimentos y el agua potable. De todas formas, las decisiones de tomar medidas cuando se hayan rebasado los niveles de actuación específicados deben estar sujetas al proceso de justificación de la intervención y de optimización de los niveles de actuación. Pueden usarse niveles de actuación diez veces mayores que los correspondientes a los alimentos importantes en el caso de los alimentos tales como las especias, que se consumen en pequeñas cantidades (p.e. menos de 10 kg por persona y año) y representan una fracción minúscula de la dieta total, por lo que causarían aumentos exiguos de la exposición individual. 2.4. Niveles de intervención y de actuación para las acciones

protectoras a más largo plazo A raíz de la contaminación de tierra o agua tras un accidente, se debe considerar la conveniencia de acciones protectoras en agricultura e hidrología y otras de tipo técnico o industrial, teniendo en cuenta la

orientación de la FAO y el OIEA sobre accidentes que impliquen exposición a radiaciones y sobre contramedidas en agricultura. El comercio internacional de alimentos que hayan sido contaminados por radionucleidos debe efectuarse con sujeción a las recomendaciones de la Comisión FAO/OMS del Codex Ajimentarius específicadas. Se deben específicar en los planes de emergencia los niveles de intervención para el rehalojamiento temporal y el regreso de las personas expuestas, teniendo en cuenta la orientación. La entidad que interviene debe mantener a las personas que estén temporalmente rehalojadas informadas acerca del momento probable de regreso a sus domicilios y de la salvaguardia de sus bienes. Debe considerarse la conveniencia del reasentamiento permanente de las personas expuestas cuando: Se prevea que la duración del rehalojamiento temporal exceda

de un período convenido. Se justifique el reasentamiento permanente en virtud de la dosis

que pueda evitarse. Se deben efectuar consultas adecuadas con las personas potencialmente afectadas antes de iniciar programas de reasentamiento permanente. 3. EVALUACIÓN Y VIGILANCIA RADIOLÓGICA POSTERIOR A ACCIDENTES Deben tomarse todas las medidas razonables para evaluar la exposición sufrida por los miembros del público a consecuencia de un accidente y los resultados de las evaluaciones deben hacerse accesibles al público.

Las EVALUACIÓNes se deben basar en la información más correcta disponible y deben actualizarse rápidamente a la luz de toda información que produjere resultados considerablemente más exactos. Deben mantenerse registros detallados de las EVALUACIÓNes y sus actualizaciones, así como de los resultados de la vigilancia radiológica de los trabajadores, el público y el medio ambiente. 4. FIN DE LA INTERVENCION TRAS UN ACCIDENTE Una acción protectora se dará por terminada cuando una nueva evaluación muestre que ya no se justifica la continuación de la acción. 5. PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES PARTICIPANTES

EN UNA INTERVENCIÓN Ningún trabajador participante en una intervención debe ser expuesto de modo que se rebase el límite de dosis máximo para la exposición ocupacional en un solo año específicado, excepto: Con el fin de salvar vidas o prevenir lesiones graves. Cuando participe en acciones destinadas a evitar una gran dosis

colectiva. Cuando participe en acciones para impedir la gestación de

situaciones catastróficas. Al participar en una intervención en esas circunstancias, deben realizarse toda clase de esfuerzos razonables para mantener las dosis a los trabajadores por debajo del doble del límite de dosis máximo para un solo año, excepto en el caso de acciones para salvar vidas, en que se debe poner todo empeño en mantener las dosis por debajo de diez veces del límite de dosis máximo para un solo año a fin de evitar efectos determinísticos en la salud. Además, los trabajadores que participen en acciones en las que su dosis pueda tener un valor próximo o superior a diez veces del límite de dosis máximo para un

solo año deben hacerlo solo cuando los beneficios a terceros sean claramente mayores que el riesgo propio. No existen límites de dosis para exposiciones de Emergencia, porque su aceptación depende de la importancia del objetivo de la operación, pero se deben tener en cuenta las siguientes guías: Deben intervenir en lo posible, personas de edad mayor,

preferencialmente mayores de 45 años. Ningún trabajador que intervenga en una situación de

emergencia debe recibir una dosis mayor que el límite anual de dosis.

La exposición de cuerpo entero planeada para una operación de

salvar vidas o prevenir irradiación de grupos grandes de población en la actualidad, no debe sobrepasar los 200 mSv (20 Rem), para evitar efectos determinísticos en la salud. Los trabajadores que realicen acciones en las cuales la dosis pueda aproximarse o exceder 10 veces el límite anual debe únicamente realizarlas cuando los beneficios para la población comprometida sean mayores que los riesgos asumidos por el personal de salvamento.

La exposición de cuerpo entero planeada para otros casos de

operaciones de emergencia no debe superar como máximo los 40 mSv (4 Rem) de dosis. Cuando un trabajador o trabajadores resulten expuestos o contaminados seriamente como consecuencia de condiciones anormales de exposición, el responsable de la instalación comunicará lo más prontamente posible a la autoridad competente de tal hecho y pondrá a su disposición toda la información necesaria; simultáneamente hará los trámites para el control y tratamiento en la unidad médica designada por la autoridad para el manejo de estos pacientes.

La autoridad competente debe establecer niveles de intervención

en situaciones de emergencia o accidentales.

Los trabajadores que participen en acciones en que la dosis pueda rebasar el límite de dosis máximo para un solo año deberán ser voluntarios y ser informados clara y detalladamente, por anticipado, del riesgo para la salud inherente a su actuación y, en la medida posible, deberán ser adiestrados para las acciones que se necesiten. Los trabajadores participantes en una intervención pueden ser, además de los empleados por los titulares licenciados y los titulares registrados, el personal de servicios tales como los de policía, bomberos y asistencia médica, más los conductores y dotaciones de los vehículos de evacuación. Cuando, en ciertas circunstancias, intervenga personal militar, es posible que no sean de aplicación estos requisitos. Ahora bien, la exposición de dicho personal deberá limitarse a niveles ad hoc que habrá de específicar la autoridad reglamentadora. Debe específicarse en los planes de emergencia la persona responsable de asegurar el cumplimiento de los requisitos que anteceden. Una vez finalizada la fase “emergencia” de una intervención, los trabajadores que participen en operaciones de restauración, tales como la reparación de instalaciones y edificios, la evacuación de desechos o la descontaminación del emplazamiento y la zona circundante, deben someterse al sistema completo de requisitos detallados prescritos para la exposición ocupacional. Se deben adoptar todas las disposiciones razonables para proporcionar protección adecuada durante la intervención de emergencia y evaluar y registrar las dosis recibidas por los trabajadores que participen en una intervención de emergencia. Una vez finalizada la intervención, debe comunicarse a los trabajadores afectados las dosis recibidas y el riesgo consiguiente para su salud.

Normalmente, no se debe impedir a los trabajadores seguir estando sometidos a exposición ocupacional a causa de las dosis recibidas en una situación de exposición de emergencia. Sin embargo, se debe recabar asesoramiento médico cualificado antes de continuar la exposición si un trabajador ha sido afectado por una exposición de emergencia, recibe una dosis superior al décuplo del límite de dosis máximo para un solo año, o a petición del trabajador.

6. RETIRADA Y SUSTITUCION DE PRODUCTOS ALIMENTICIOS Se indican en el cuadro los niveles de actuación genéricos para la retirada y sustitución de productos alimenticios. Por razones prácticas, los criterios relativos a los distintos grupos de radionucleidos deberán aplicarse independientemente a la suma de las actividades de los radionucleidos de cada grupo. Radionucleidos Alimentos

destinados al consumo general (kBq/kg)

Leche, alimentos para bebés y agua potable

134,137Cs, 103, 106Ru, 89Sr 1 1131I 1 0,190Sr 0,1 0,1241Amr, 238,239Pu 0,01 0,001 7. TRANSPORTE DEL MATERIAL RADIACTIVO La Empresa propietaria debe definir con el proveedor de la fuente o material radiactivo, el transporte y las medidas de seguridad, solicitándole un plan de contingencia en caso de alguna eventualidad en el trayecto, antes de su despacho. Dicho plan debe ser conocido por la empresa transportadora y su personal. El proveedor siempre debe hacer un embalaje que cumpla con todas las normas para el transporte seguro de materiales radiactivos. Para lo

cual debe contener como mínimo la siguiente información: Nombre del material radiactivo. Actividad con la fecha. señalización con una de las categorías: I Blanca; II Amarilla; III Amarilla, otra muy específica para grandes cantidades por ejemplo u otros. Etiqueta en las caras de Peligro Material Radiactivo. Antes de llegar la fuente o material radiactivo al terminal terrestre, aéreo o marítimo debe informarse al responsable de la seguridad de dichos sitios, sobre la fuente o material radiactivo, su manejo y los planes de contingencia. Además definir un sitio seguro, donde se colocará la fuente o material radiactivo para su inspección y control. También debe informarse a la entidad reguladora en Colombia. Cuando la fuente radiactiva llegue al terminal terrestre, aéreo o portuario se debe iniciar el plan de contingencia, informando al personal de seguridad. Luego transportar la fuente o material radiactivo hasta el sitio definido con antelación. Una vez allí, proceder a realizar mediciones de área. Si los resultados están dentro de los indicadores suministrados por el proveedor, estar atentos a cualquier movimiento o inspección. En caso de identificar alguna no conformidad, debe iniciar el plan de contingencia del caso.El propietario de la fuente o material radiactivo debe proveer el transporte terrestre de la fuente o material, asegurando condiciones seguras en su manejo y transporte, y conocimiento del conductor sobre las medidas de seguridad a observar. Es ideal el uso de medios de comunicación, donde se estén reportando, acerca de cómo se están presentando las condiciones. Debe asegurarse muy bien y tomar la ruta mas directa. En caso de algún accidente por transporte por carretera se debe conocer este suceso por comunicación inmediata para que se den las acciones a tomar dependiendo del incidente para atender a los posibles heridos, revisar la contención del material radiactivo y disponerlo en lugar seguro .

Cuando llegue la fuente o material radiactivo a lugar del propietario debe trasladarse hasta el sitio definido con antelación, el cual debe estar aislado de personas y señalizado. Una vez allí, proceder a realizar mediciones de área. Si los resultados no están dentro de los indicadores suministrados por el proveedor habrá que actuar bajo la supervisión técnica del responsable de Protección Radiológica por la empresa. 8. CONSERVACION CAPSULA DE BLINDAJE DONDE VINO LA

FUENTE O MATERIAL RADIACTIVO La empresa debe conservar la cápsula de blindaje donde vino la fuente y debe quedar documentada en los procedimientos, con el fin de ser usada en caso de tener que enviarla al proveedor por acción correctiva o preventiva. Debe existir un contrato con el proveedor para estos casos. PAGINA PARA IMAGEN SEPARADOR CAPITULO 6

LEGISLACIÓN Este capítulo contiene el consolidado de las normas existentes en el país relacionadas con las radiaciones ionizantes. CAPITULO 6 LEGISLACIÓN NORMAS VIGENTES RELACIONADAS CON LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA El uso de material radiactivo en Colombia, viene desde la primera mitad del siglo, sin embargo, en las últimas tres décadas ha habido un desarrollo muy marcado de la tecnología nuclear. Los procesos que utilizan fuentes emisoras de radiaciones ionizantes, están sujetos a la vigilancia y control de los entes del estado, el cual es ejercido por los Ministerios de Salud, Trabajo y Seguridad Social, Minas y Energía. Más recientemente, el Ministerio del Medio Ambiente y de Relaciones Exteriores han dictado normas especialmente en lo referente a la importación de fuentes y manejo de desechos radiactivos Además de la normatividad general que obliga a los patronos o empleadores a desarrollar programas de Salud Ocupacional para proteger la salud de los trabajadores, en nuestro país existe legislación específica sobre el uso y protección ante el riesgo de exposición a las Radiaciones Ionizantes. Algunas de estas normas se fundamentan en las directivas el CIPR (Comisión Internacional de Protección

Radiológica) y en el Convenio de Basilea sobre el manejo de desechos radiactivos. A continuación se relaciona la normatividad existente y posteriormente se describirán las recomendaciones de modificación de algunas de ellas. Decreto 2638 de 1955 del Ministerio de Minas y EnergíasCreación del Instituto Colombiano de Asuntos Nucleares - IAN - y normas sobre sustancias radiactivas. Capítulo 1, artículos 2 y 10. CÓDIGO SUSTANTIVO Y PROCESAL DEL TRABAJOArtículo 186 - 2- Los profesionales y ayudantes que trabajan en establecimientos privados dedicados a la lucha contra la tuberculosis y los ocupados en la aplicación de Rayos X, tienen derecho a gozar de quince (15) días de vacaciones remuneradas por cada seis (6) meses de servicios prestados. Epoca de vacacionesArtículo 187 - 1- La época de las vacaciones debe ser señalada por el empleador a más tardar dentro del año subsiguiente, y ellas deben ser concedidas oficiosamente o a petición del trabajador, sin perjudicar el servicio y la efectividad del descanso. 2- El empleador tiene que dar a conocer al trabajador, con quince (15) días de anticipación, la fecha en que le concederá las vacaciones. 3- Todo empleador debe llevar un registro especial de vacaciones en el que anotará la fecha en que ha ingresado al establecimiento cada trabajador, la fecha en que toma sus vacaciones anuales y en que las termina y la remuneración recibida por las mismas Artículo 188 Interrupción. Si se presenta interrupción justificada en el disfrute de las vacaciones, el trabajador no pierde el derecho a reanudarlas.

Artículo 189. Compensación en dinero de las vacaciones. (modificado decreto 2351 de 1965) 1- Es prohibido compensar en dinero las vacaciones. Sin embargo, el Ministerio del Trabajo podrá autorizar que se pague en dinero hasta la mitad de éstas en casos especiales de perjuicio para la economía nacional o la industria. 2- Cuando el contrato de trabajo termine sin que el trabajador hubiere disfrutado de vacaciones, la compensación de éstas en dinero procederá por año cumplido de servicio y proporcionalmente por fracción de año, siempre que ésta exceda de seis (6) meses. 3- Para la compensación en dinero de las vacaciones, en el caso de los numerales anteriores, se tomará como base el último salario devengado por el trabajador. Artículo 190. Acumulación. (modificado Decreto 13 de 1967, art. 6ª)1- En todo caso, el trabajador gozará anualmente, por lo menos de seis (6) días hábiles continuos de vacaciones, los que no son acumulables. Además contiene normas que regulan las relaciones entre empleadores y empleados en el sector privado y sobre higiene y seguridad en el trabajo. Se obliga a los patrones a suministrar y acondicionar locales y equipos de trabajo que garanticen la seguridad y salud de los trabajadores, hacer seguimiento médico al personal y adoptar medidas de higiene y seguridad indispensables para la protección de la vida, la salud y moralidad de los trabajadores a su servicio. ( se sugiere modificación) Decreto 295 de 1958 del Ministerio de Minas y Energía. (modificado por decreto 2655 de 1988 del Ministerio de Minas y Energías)Reglamenta el control a la importación, uso y aplicación de isótopos radioactivos. Artículos 1 y 3.

Decreto 2811 de 1974 de la Presidencia de la República. Código de Recursos Naturales. Artículo 32. Para prevenir deterioro ambiental o daño en la salud del hombre y de los demás seres vivientes, se establecerán requisitos y condiciones para la importación, la fabricación, el transporte, el almacenamiento, la comercialización, el manejo, el empleo o la disposición de sustancias y productos tóxicos o peligrosos. En particular, en la ejecución de cualquier actividad en que se utilicen agentes físicos tales como sustancias radioactivas o cuando se opere con equipos productores de radiaciones, se deberán cumplir los requisitos y condiciones establecidos para garantizar la adecuada protección del ambiente, de la salud del hombre y demás seres vivos. ( reglamentado por el decreto 2104 de 1983) Decreto 694 de 1975 del Ministerio de Salud. Estatuto de personal para el Sistema Nacional de Salud, en su artículo 66 reglamenta 15 días hábiles de vacaciones por cada seis meses de servicios prestados, no acumulables. (se sugiere modificación) Decreto 1468 de 1979 del Ministerio de Salud.Este decreto reglamentó el 694 de 1975 Ley 9 de 1979 del Ministerio de Salud: Código Sanitario Nacional, en su título III, consigna:Artículo 150 Para el desarrollo de cualquier actividad que signifique manejo, tenencia de fuentes de radiaciones ionizantes deberán adoptarse por parte de los trabajadores, poseedores o usuarios, todas las medidas necesarias para garantizar la protección de la salud y la seguridad de las personas directa o indirectamente expuestas y de la población en general.Artículo 151 Toda persona que posea o use equipos de materiales productores de radiaciones ionizantes deberá tener licencia expedida por el Ministerio de Salud.Artículo 152: El Ministerio de Salud normaliza y hace cumplir las medidas de protección.

Artículo 153: Reglamentos relacionados con importación, explotación, procesamiento o uso de materiales radiactivos y radioisótopos, se hará previa consulta a organismos técnicos nacionales en asuntos nucleares.Artículo 154: Licencia del Ministerio de Salud para importar equipos de Rx. Resolución 2400 DE 1979 del Ministerio de trabajo y Seguridad Social Estatuto de Seguridad Industrial. Este incluye definiciones de términos relacionados con las radiaciones ionizantes, obligación de controlar las radiaciones para proteger la salud, dosis acumulativa, prohibiciones, exámenes médicos, dosimetría, dosis máxima, aislamiento de equipos, blindaje de áreas, prevención de riesgos, elementos de protección personal.Artículo 97 Definiciones.Artículo 98 Todas las radiaciones ionizantes tales como Rayos X, Rayos Gamma, emisiones beta, alfa, neutrones, electrones y protones de alta velocidad u otras partículas atómicas, deberán ser controladas para lograr niveles de exposición que no afecten la salud, las funciones biológicas ni la eficiencia de los trabajadores y de la población generalParágrafo 1 El control de estas radiaciones se aplicará a las actividades de producción, tratamiento, manipulación, utilización, almacenamiento y transporte de fuentes radioactivas naturales y artificiales y en la eliminación de los residuos o desechos de las substancias radiactivas para proteger a los trabajadores profesionales expuestos, y a los trabajadores no expuestos profesionalmente, pero que permanezcan en lugares contaminados por radiaciones ionizantes o substancias radiactivas.Parágrafo2 Las dosis acumuladas de exposición por parte de los trabajadores, incluyen las absorbidas a consecuencia de la radiación interna y de la radiación externa y las debidas a la radiación natural.Parágrafo 3 En todos los sitios de trabajo en donde exista exposición a cualquier forma de radiación ionizante, la exposición no sobrepasará los límites fijados por la Comisión Internacional de Protección Radiológica.

Artículo 99 Sé prohibe a los varones menores de dieciocho (18) años, a las mujeres menores de veintiún (21) años, a las casadas en edad de procrear y a las solteras a tres (3) meses de contraer matrimonio, realizar trabajos expuestos a radiaciones en dosis superiores a 1.5 Rems al año.Artículo 100 Los trabajadores dedicados a operaciones o procesos en donde se emplean sustancias radiactivas, serán sometidos a exámenes médicos a intervalos no mayores de seis (6) meses, examen clínico general y a los exámenes complementarios.Artículo 101 Toda persona que por razón de su trabajo esté expuesta a las radiaciones ionizantes llevará consigo un dispositivo, dosímetro de bolsillo o de película, que permita medir la dosis acumulada de exposición.Parágrafo. Las dosis debidas a las radiaciones externas se evaluarán con ayuda del dosímetro de película que los trabajadores llevarán constantemente mientras se encuentren en la zona vigilada. Deberán usarse además dosímetros de cámara cuando la autoridad competente lo disponga. La determinación de la dosis de exposición deberá ser efectuada como mínimo mensualmente.Artículo 106 Todo equipo, aparato o material productor de radiaciones ionizantes se deberá aislar de los lugares de trabajo, o de los lugares vecinos, por medio de pantallas protectoras, barreras, muros o blindajes especiales para evitar que las emanaciones radiactivas contaminen a los trabajadores o a otras personas.Artículo109 Se suministrará al personal encargado de operar los equipos o de manejar sustancias que producen radiaciones ionizantes en trabajos de laboratorio e instalaciones de rayos X. etc., los elementos de protección individual que contribuyan a reducir la exposición, como guantes con mangas fabricadas de caucho plomizo, anteojos especiales, gorros de caucho plomizo, etc. De acuerdo con las normas internacionales sobre protección contra radiaciones ionizantes. Decreto 2104 de 1983 Ministerio de Salud pública: Por el cual se reglamenta parcialmente el Título III de la parte IV del Libro 1 del Decreto - Ley 2811 de 1974 y los Títulos Y y XI de la Ley 9a. de 1979

en cuanto a residuos sólidos. (Derogado por el Decreto 605 de 1996, artículo 123) Decreto 614 DE 1984 de la presidencia de la repúblicaDetermina las bases para la organización y administración gubernamental y privada de la salud ocupacional en el país, para la posterior constitución de un Plan Nacional unificado en el campo de la prevención de los accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo y en el mejoramiento de las condiciones de trabajo. Capítulo 1ª, Artículo 2ª, literal e “Proteger la salud de los trabajadores y la población, contra los riesgos causados por las radiaciones” Resolución 2309 de 1986 del Ministerio de Salud.Manejo de residuos especiales. Para los efectos de esta resolución se denominan residuos especiales, los objetos, elementos o sustancias que se abandonan, botan, desechan o rechazan y que sean patógenos, tóxicos, combustibles, inflamables, radioactivos o volatilizables y los empaques y envases que lo hayan contenido, como también los lodos, cenizas y similares.Artículo 9: Se entiende por residuo radioactivo aquel que emite radiación en niveles superiores a las radiaciones naturales de fondo. Resolución 13382 DE 1984. Adopta medidas para la protección de la salud en el manejo de rayos x, otras fuentes de radiaciones ionizantes y el uso de sustancias radiactivas, exigiendo a poseedores y usuarios obtener licencia de funcionamiento, llenando los requisitos que en ésta se establecen.Artículo 1 Toda persona natural o jurídica que posea o use equipos de Rayos X u otros emisores de radiaciones ionizantes ( Rayos X de diagnóstico o terapia, escáner aceleradores ideales, resonancia nuclear magnética, Rayos X odontológicos, ... etc. deben contar con la correspondiente licencia de funcionamiento otorgada por el Ministerio de Salud, previo concepto técnico favorable por parte de la División de Control de Accidentes y Salud Ocupacional del Ministerio de Salud.Artículo 4 La licencia que otorgue el Ministerio de Salud, tendrá una vigencia de cuatro (4) años renovable mediante solicitud presentada

con noventa (90) días de antelación a su vencimiento a la División de Control de accidentes y Salud Ocupacional del Ministerio de Salud.Parágrafo La licencia de funcionamiento se pierde cuando:1. 1. Se cambie de local en donde se encuentran instalados los

equipos objeto de la licencia y2. 2. Se cambie o venda el equipo o cuando por incumplimiento de las

normas de protección se produzcan situaciones de riesgo que en concepto del Ministerio de Salud obliguen a la cancelación de dicha licencia.

Artículo 5 Toda persona ocupacionalmente expuesta a radiaciones, técnico, operario o auxiliar de equipos de Rayos X de diagnósticos dentales, radioterapia, medicina nuclear, industriales, investigación y docencia deberá solicitar a la División de Control de Accidentes y Salud Ocupacional del Ministerio de Salud el respectivo carné que lo acredite como tal (previa evaluación sobre seguridad y protección radiológica). Dicho carné tendrá una validez de cinco (5) años, término en el cual podrá ser revalidado.Artículo 9 Todo equipo dedicado a tratamiento terapéutico deberá ser calibrado por lo menos una vez cada seis (6) meses. Los equipos dedicados al diagnóstico, deberán ser calibrados por lo menos una (1) vez cada dos (2) años. Los resultados de las calibraciones deberán ser enviados a la División de Control de Accidentes y Salud Ocupacional.Artículo 13 Toda persona natural o jurídica que posea, use o labore con equipos de Rayos X y otras fuentes productoras de radiaciones ionizantes, debe utilizar una medida continua de la exposición a radiaciones ionizantes y llevará un registro de la exposición por todas las personas que requieren de dicha medición.El servicio de dosimetría por parte del personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes es obligatoria para el otorgamiento de la licencia de funcionamiento. Resolución 2810 de 1986 del Ministerio de Salud. En el artículo 45 numeral 3 y artículo 56 establece las condiciones locativas y de aislamiento que deben cumplir las áreas de radiología en

establecimientos hospitalarios y similares. (derogado por la resolución 4445 de 1996) Decreto 2655 de 1988 Código de Minas del Ministerio de Minas y EnergíasArtículo 96: La importación y empleo de materiales radioactivos para cualquier uso así como la disposición de sus desechos requerirán de la autorización previa del Instituto de Ciencias Nucleares y Energías Alternativas -INEA.Artículo 97: La exportación de materiales radioactivos requerirá concepto favorable del INEA. El exportador adquirirá el compromiso de que los materiales serán utilizados exclusivamente para fines pacíficos. El INEA podrá examinar las exportaciones de cualquier clase de material para verificar los posibles contenidos de minerales radioactivos. Ley 56 de 1988 Código del menor.Artículo 245 Numeral 5. Este decreto prohibe los trabajos para menores de edad, donde se tenga que manipular sustancias radioactivas, pinturas luminiscentes, rayos X, o que impliquen exposición a radiaciones ultravioletas, infrarrojas y emisiones de radiofrecuencia. Resolución 13824 de 1989 del Ministerio de Salud.Por medio de la cual se suspende en todo el territorio nacional la prueba de abreugrafìa o fotofluorografìa como examen de rutina, para ingreso a establecimientos, entidades o instituciones públicas o privadas y como examen periódico de vigilancia epidemiológica en estudiantes y trabajadores, exámenes que solo se utilizan en el proceso de diagnóstico individual, previa autorización médica. Decreto 2666 de 1989. Normas sobre despachos de mercancía. Artículo 181 y 182 Resolución 1016 de 1989 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y del Ministerio de Salud. Contiene la reglamentación para la

organización, funcionamiento y forma de los programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patrones o empleadores en el país, con el fin de velar o preservar la salud y la seguridad de los trabajadores. En ella se definen las responsabilidades y tipos de programas que deben desarrollar, la destinación de recursos y el contenido de los subprogramas de Higiene, Seguridad y Medicina del Trabajo. También se habla de la estructuración y conformación de comités, sistemas de evaluación y competencia de vigilancia y control. Resolución 9031 de 1990 del Ministerio de Salud. Dicta normas y establece procedimientos relacionados con el funcionamiento y operación de los equipos de rayos X y otros emisores de radiaciones ionizantes. Reglamenta el licenciamiento de toda fuente emisora de radiaciones ionizantes y los requisitos técnicos y de personal para dicho licenciamiento.Artículo 2 Toda persona natural o jurídica que posea equipos de Rayos X u otras fuentes de Radiaciones ionizantes debe tener Licencia de Funcionamiento otorgada mediante Resolución expedida por el Servicio Seccional de Salud correspondiente, de acuerdo con los requisitos que se establecen en la presente Resolución según las características de los equipos y la actividad de las fuentes. Artículo 3 Son requisitos para el otorgamiento de la Licencia de Funcionamiento de equipos de Rayos X odontológicos de uso periapical los siguientes:1. 1. Solicitud formulada ante el Servicio de Salud por el interesado, en

el formato establecido para este fin.2. 2. Fotocopias autenticadas de las tarjetas profesionales de los

odontólogos que utilizan los equipos.3. 3. Certificado de constitución y gerencia expedida por la Cámara de

Comercio, cuando no se trate de persona natural.4. 4. Carnets de Protección Radiológica, expedidos por el Servicio de

Salud respectivo, para los profesionales, técnicos o auxiliares que operan los equipos.

5. 5. Estudio y evaluación de la instalación de Rayos X efectuados por funcionarios del Servicio Seccional de Salud correspondiente o por

la entidad autorizada, ya sea de carácter público o privado, de lo cual se levantará acta correspondiente.

Artículo 4 Los requisitos para cualquier otro equipo de Rayos X de uso odontológico son: 1. 1. Solicitud formulada ante el Servicio de Salud por el interesado,

en el formato establecido para este fin.2. 2. Planos de ubicación de las unidades de Rayos X3. 3. Fotocopias autenticadas de las tarjetas profesionales de los

odontólogos que utilizan los equipos4. 4. Certificado de constitución y gerencia expedida por la Cámara de

Comercio, cuando no se trate de persona natural.5. 5. Fotocopias de los carnets de Protección Radiológica de todos los

operadores de los equipos de Rayos x, expedidos por el Servicio Seccional de Salud.

6. 6. Estudio y evaluación de la instalación de Rayos X efectuados por funcionarios del Servicio Seccional de Salud correspondiente o por la entidad autorizada, ya sea de carácter público o privado, de lo cual se levantará el acta correspondiente.

Artículo 5 Los requisitos para los equipos de Rayos X de uso radiodiagnótico médico son:1. 1. Solicitud formulada ante el Servicio de Salud por el interesado en

el formato establecido para este fin.2. 2. Planos de ubicación de las unidades de Rayos X3. 3. Fotocopias autenticadas de las tarjetas profesionales de los

médicos que utilizan los equipos.4. 4. Certificado de constitución y gerencia expedido por la Cámara de

Comercio, cuando no se trate de persona natural.5. 5. Fotocopias de carnets de Protección Radiológica de los técnicos

de los equipos de Rayos X, expedidos por el Servicio de Salud6. 6. Certificado de la especialidad en Radiología de los médicos que

utilizan los equipos.7. 7. Estudio y evaluación de la instalación de Rayos X efectuados por

funcionarios del Servicio Seccional de Salud correspondiente o por la entidad autorizada, ya sea de carácter público o privado, de lo cual se levantará el acta correspondiente.

Artículo 6 Los requisitos para otros equipos de Rayos X de uso diferente al diagnóstico médico son:1. 1. Solicitud formulada ante el Servicio de Salud por el interesado en

el formato establecido para este fin.2. 2. Planos de ubicación de los equipos de Rayos X3. 3. Fotocopias de autenticadas de los títulos profesionales de las

personas responsables del manejo de los equipos.4. 4. Certificado de constitución y gerencia expedido por la Cámara de

Comercio, cuando no se trate de persona natural.5. 5. Reglamento de seguridad sobre el uso y manejo de los equipos,

cuando sean móviles6. 6. Cuando se trate de equipos industriales, se exigirá el carnet de

Protección Radiológica de uso industrial expedido por el Instituto de Asuntos Nucleares.

7. 7. Estudio y evaluación de los equipos efectuados por funcionarios del Servicio Seccional de Salud correspondiente o por la entidad autorizada para este fin, ya sea de carácter público o privado, de lo cual se levantará el acta correspondiente.

Artículo 9 Los requisitos para las áreas de medicina Nuclear, Laboratorios de Radioinmunoanálisis e investigación con fines médicos son:1. 1. Solicitud formulada ante el Servicio de Salud por el interesado, en

el formato establecido para este fin2. 2. Planos detallados para la instalación.3. 3. Fotocopias autenticadas de las tarjetas profesionales de los

médicos que utilizan el material radiactivo.4. 4. Fotocopia de la licencia de uso y manejo de material radiactivo,

otorgado por el Instituto de Asuntos Nucleares.5. 5. Certificado de la especialidad en Medicina Nuclear o Radioterapia

expedida a los médicos que utilizan el material radioactivo6. 6. Certificado de constitución y gerencia expedido por la Cámara de

Comercio, cuando no se trate de persona natural.7. 7. Fotocopias autenticadas de los carnets de Protección Radiológica

del personal que labore en las instalaciones con material radioactivo, expedidas por el Instituto de Asuntos Nucleares.

8. 8. Estudio y evaluación de la instalación donde se encuentre la Fuente Radiactiva efectuados por funcionarios del Servicio Seccional de Salud correspondiente o por la entidad autorizada para este fin, ya sea de carácter público o privado, de lo cual se levantará el acta correspondiente..

Artículo 10 Para el cumplimiento de los requerimientos sobre Seguridad y Protección Radiológica señalados conforme al estudio y evaluación de la solicitud, el interesado dispone de sesenta (60) días a partir de la fecha del acta respectiva. Decreto 758 de 1990 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Reglamento general del Seguro Social obligatorio de Invalidez vejez y muerte.Artículo 15 literal c. establece pensión de vejez especial para trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes. Resolución 7584 de 1991 del Ministerio de Salud. Con ésta se delega el programa de Radiofìsica Sanitaria de que trata la Resolución 9031 de 1990, en los Servicios Seccionales de Salud de Antioquia, Boyacá, Caldas, Valle y Tolima para su ejecución y cumplimiento Decreto 588 del Ministerio de Minas y Energías. Estatutos básicos del Instituto de Ciencias Nucleares y Energías Alternativas. Este decreto modifica los estatutos básicos del Instituto de asuntos nucleares -IAN- el cual establece como uno de los objetivos de esta institución: “Prevenir los efectos de las radiaciones ionizantes sobre la población y el medio ambiente mediante la investigación, reglamentación, supervisión y control de sus aplicaciones en el territorio nacional. Decreto 1494 de 1993 del Ministerio de Minas y Energías. Reglamenta la estructura interna del Instituto de Ciencias Nucleares y Energías Alternativas - INEA - y asigna las funciones de la oficina de Reglamentación y licenciamiento.

Decreto 1281 de 1994, reglamentario de la Ley 100 de 1993. En su artículo primero establece que los trabajos con exposición a radiaciones ionizantes, son actividades de alto riesgo para la salud de los trabajadores y por lo tanto se requiere que el ministerio de Trabajo y Seguridad Social, realice la comprobación de la exposición, para establecer si el empleador debe reajustar su cotización (6 puntos adicionales) con destino a la pensión especial de vejez que concede este decreto.Artículo 2. PENSIÓNes Especiales de Vejez. Los afiliados al sistema general de PENSIÓNes que se dediquen en forma permanente y por lo menos durante quinientas (500) semanas, continuas o discontinuas, al ejercicio de las actividades indicadas en el artículo anterior, tendrán derecho a la pensión especial de vejez, cuando reúnan los requisitos establecidos en el artículo siguiente.La comprobación de la exposición a los factores de riesgo indicados en el artículo anterior se realizará ante el ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Dirección Técnica de Seguridad Social.Artículo 3. Condiciones y Requisitos para tener derecho a la Pensión Especial de Vejez. La pensión especial de vejez, se sujetará a los siguientes requisitos:Haber cumplido cincuenta y cinco (55) años de edad.Haber cotizado un mínimo de mil (1000) semanas.La edad para el reconocimiento de la pensión especial de vejez se disminuirá un (1) año por cada sesenta (60) semanas de cotización especial, adicional a las primeras 1000 semanas, sin que dicha edad pueda ser inferior a cincuenta (50) años. Artículo 7. Límite del Régimen Especial. El régimen especial de que trata el artículo 1o de este decreto, solo cubrirá a los trabajadores vinculados a las actividades de que trate el artículo 1o. del presente decreto hasta el 31 de diciembre del año 2004.A partir de esta fecha, quienes vienen afiliados continuarán cobijados por el régimen especial de que trata este capítulo. Los nuevos trabajadores se afiliarán al Sistema General de PENSIÓNes en los términos de la ley 100 de 1993.

Decreto 1832 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Tabla de enfermedades Profesionales.Artículo 1 Numeral 24. Enfermedades producidas por Radiaciones Ionizantes: En operaciones tales como:Extracción y tratamiento de minerales radioactivos; fabricación de aparatos médicos para radioterapia; empleo de sustancias radiactivas y Rayos x en laboratorios; fabricación de productos químicos y farmacéuticos radiactivos; fabricación y aplicación de productos luminiscentes con sustancias radiactivas; trabajos en las industrias y los comercios que utilicen Rayos X, sustancias radiactivas, y trabajos en la consulta de radiodiagnóstico, de radioterapia en clínicas, hospitales y demás instituciones prestadoras de servicios de salud y en otros trabajos con exposición a radiaciones ionizantes con alta, mediana, baja y ultrabaja densidad. Decreto 1295 de 1994 del Ministerio de Trabajo y Seguridad SocialReglamenta la organización y administración del sistema general de Riesgos Profesionales.Artículo 64. Empresa de alto riesgo. Las empresas en las cuales se manejen, procesen o comercialicen sustancias altamente tóxicas, cancerígenas, mutágenas, teratógenas, explosivos y material radioactivo; ... serán consideradas como empresas de alto riesgo, y deberán inscribirse como tales en la Dirección de Riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, dentro de los seis (6) meses siguientes a la vigencia del presente decreto.Artículo 65. Prevención de riesgos profesionales en empresas de alto riesgo. La dirección de Riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad, en coordinación con el Ministerio de Salud, definirá los regímenes de vigilancia epidemiológica y de control de riesgos profesionales específicos prioritarios, los cuales serán de obligatoria aceptación y aplicación por las empresas de alto riesgo.Artículo 66. Supervisión de las empresas de alto riesgo. Las entidades administradoras de riesgos profesionales y la dirección técnica de riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, supervisarán en forma prioritaria directamente o a través de terceros idóneos para el efecto, a las empresas de alto riesgo, especialmente

en la aplicación del programa de salud ocupacional, los sistemas de control de riesgos profesionales y las medidas especiales de prevención que se hayan asignado a cada empresa.Artículo 67. Informe de riesgos profesionales de empresas de alto riesgo. Las empresas de alto riesgo rendirán en los términos que defina el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social a la respectiva entidad administradora de riesgos profesionales, un informe de evaluación de desarrollo del programa de salud ocupacional, anexando el resultado técnico de la aplicación de los sistemas de vigilancia epidemiológica, tanto en el ámbito ambiental como biológico y el seguimiento de los sistemas y mecanismos de control de riesgos de higiene y seguridad industrial avalado por los miembros del comité de medicina e higiene industrial de la respectiva empresa. Las entidades administradoras de riesgos profesionales están obligadas a informar al Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, en su respectivo nivel territorial, dentro de los cuarenta y cinco (45) días siguientes al informe de las empresas, las conclusiones y recomendaciones resultantes, y señalar a las cuales el Ministerio deberá exigir el cumplimiento de las normas y medidas de prevención así como aquellas medidas especiales que sean necesarias o las sanciones, si fuere el caso. Resolución Nro 5039 de 1994.Que hace alusión a la regulación y evaluación de la tecnologia en salud.Articulo 21.Control de importación de la tecnología biomedica se busca:Evitar la adquisición de tecnologia que no responda con efectividad, calidad, y seguridad a las necesidades sanitarias del pais.3. 3. Propender por que las específicaciones técnicas y funcionales de la

tecnología biomédica correspondan a las reguladas por las sociedades científicas nacionales o internacionales, los laboratorios de investigación y las entidades reconocidas en este campo.

Artículo 4De la clasificación de la tecnología biomédica, se clasifica así:1. 1. Tecnología biomédica para diagnóstico2. 2. Tecnología biomédica para tratamiento y mantenimiento de la vida3. 3. Tecnología biomédica para rehabilitación4. 4. Tecnología biomédica para prevención 5. 5. Tecnología biomédica para análisis de laboratorio

Artículo 18Procedimiento para tramitar la importación de tecnología biomédica controladaArtículo 19, 20, 21 y 22Ingreso, importación de tecnología biomédica controladaArtículo 23Tecnología biomédica controlada producida en Colombia Decreto 2100 de 1995 del Ministerio de Trabajo y Seguridad SocialPor el cual se adopta la tabla de clasificación de Actividades económicas para el Sistema General de Riesgos Profesionales.Clase I 1822020 Consultorios médicos y / o odontológicos cuyas

unidades radiológicas, cumplan con las normas de radioprotección vigente.

Clase V 5822010 Centros de atención médica con radiodiagnóstico y/o radioterapia5731010 Ciencias nucleares y / o energías alternativas que manejen radioisótopos (instituciones o centros de)5731020 Ciencias nucleares (manejo de residuos)5822020 Consultorios médicos y/o odontológicos, cuyas unidades radiológicas no cumplan con las normas de radioprotección vigente.5849020 Servicios de instalación, reparación y/o mantenimiento de aparatos de Rayos X, equipos y/o fuentes de material radioactivo y similares.

Decreto 1530 de 1996 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.Artículo 1 Parágrafo: Las unidades de radiodiagnóstico y de radioterapia de los centros asistenciales o IPS, deben ser clasificadas como centros de trabajo independientes; en caso de que dichas unidades incumplan las normas de radiofísica sanitaria o bioseguridad, además de las sanciones previstas en el Decreto 1295 de 1994, la empresa se clasificará en la clase correspondiente a dichas unidades. Resolución 4445 de 1996 del Ministerio de Salud

Artículo 32 numeral 6 : Servicio de Imagenología. Es el servicio destinado a la realización y complementación del diagnóstico, atención y tratamiento de usuarios hospitalizados y ambulatorios por diferentes métodos; se relaciona fundamentalmente con el acceso de público y con los servicios quirúrgico - obstétricos, de hospitalización y generales.6.1 Rayos X. Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de las imágenes de los estudios efectuados por rayos X. Requiere espacios para: Información citas y control de pacientes. Vestuario de pacientes. Control y disparo de equipos. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e

intensidad de las emisiones de Rayos X Depósito para medios de contraste y elementos de consumo Cuarto para revelado automático o manual, con cámara oscura y

cámara clara. Lectura de placas Oficina para radiólogo Depósito o archivo de placas, alejados de la zona de examen. En los servicios radiológicos se tendrán en cuenta las protecciones necesarias para evitar radiaciones al personal, para lo cual se requiere: a)a) Adecuado blindaje en lámina de plomo en paredes y puertas para

protección contra las radiaciones ionizantes. Cuando se trate de una edificación de mas de un piso, los entrepisos correspondientes al área de la sala de examen deberán contar con la protección adecuada.

b)b) Que la sala de examen no esté cercana a zonas de permanencia de personal como son oficinas, salas de espera y espacios similares.

c) c) Área mínima de 20.oo m2 ( lado mínimo 3.80 m), para equipo de 300 miliamperios para una sala de radiología.

d)d) Cuando las posibilidades de recubrimiento en plomo no sean factibles, se tendrán en cuenta las siguientes equivalencias en otros materiales para seguridad de las personas, así:

1 mm de plomo equivale a: 80 mm de concreto ordinario17 mm de concreto y barita100 mm de ladrillo tolete200 mm de placa hueca

6.2 Ecografía: Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los estudios efectuados por ultrasonido que son traducidos a imágenes, no necesita protección especial. Requiere espacios para: Información, citas y control de pacientes Sala de ecografía Vestuario de pacientes con unidad sanitaria. 6.3 Resonancia magnética: Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los estudios efectuados por variación de campos magnéticos que son traducidos a imágenes, requiere protección contra campos magnéticos, con un recubrimiento que se denomina jaula de Faraday. Requiere espacios para: Información citas y control de pacientes Vestuario de pacientes Detector de metales Control y disparo de equipos. Sala de examen, acorde con las dimensiones del equipo e

intensidad de los campos magnéticos. Depósito para elementos de consumo Cuarto para revelado, con cámara oscura y cámara clara. Lectura de placas. Oficina. 6.4 Medicina nuclear: Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los estudios efectuados por el suministro de elementos radioactivos que son traducidos a imágenes,

deberá contar con protección contra las radiaciones. requiere espacios para. Información citas y control de pacientes Vestuario de pacientes Cuarto caliente, compuesto de las siguientes áreas:

Preparación de isótopos radiactivos con extractor de aire Caja refrigerada Mesón con vertedero Control y disparo de equipos

Sala de examen acorde con las dimensiones del equipo e intensidad de las emisiones radioactivas.

Depósito para material radioactivo Cuarto de revelado, con cámara oscura y cámara clara. Lectura de placas. Oficina para físico Parágrafo: Por la complejidad de todos los equipos del servicio de imagenología es necesario tener en cuenta las recomendaciones. Decreto 605 de 1996. Reglamenta la prestación del servicio público domiciliario de aseo.Artículo 6o. Responsabilidad en el manejo de los residuos peligrosos. La responsabilidad por los efectos ambientales y a la salud pública generados por la producción, recolección, manejo, tratamiento y disposición final de los residuos sólidos peligrosos estará a cargo de los productores y de la entidad con quien contraten la prestación del servicio, quienes deberán cumplir con las disposiciones del presente decreto y las demás relacionadas con la protección del medio ambiente. Resolución 04252 de 1997 del Ministerio de SaludEstablece los requisitos esenciales para la prestación de servicios de salud en el territorio nacional. En el anexo técnico establece: ÁREA: ASISTENCIALUNIDAD FUNCIONAL: APOYO DIAGNÓSTICO Y

TERAPÉUTICOSERVICIO: COMPLEJIDAD

RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICASBAJA (1) - MEDIANA (2) - ALTA (3)

1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA específicaciones Generales:1.1 Debe tener un fácil acceso para los usuarios. La unidad es de

acceso restringido y las áreas de trabajo específico no tienen comunicación directa con el exterior.

1.2 La información referente a las específicaciones de construcción para protección contra la radiación está contenida en las recomendaciones de la “Comisión internacional de protección radiológica” (ICPR). La protección radiológica constituye el marco general y el pre-requisito, para su establecimiento, sin embargo, los equipos de radiología deben, por sí mismos, proporcionar la protección básica como resultado de un correcto diseño y una adecuada construcción.

2. Para el diseño de las barreras protectoras de Rayos X se requiere tener presente:

2.1 Tipo de equipo, máximos valores de kilovoltaje. pico y producto corriente, tiempo, factores de carga de trabajo y de ocupación y los requerimientos de espacio.

2.2 Localización: las distancias tubo-barrera son determinadas por la localización del equipo de Rayos X. Los factores de ocupación son determinados por la localización del equipo en relación con otras áreas aledañas.

2.3 Tipos de Barreras Protectoras. Por definición, las barreras primarias protegen contra la radiación primaria de haz de rayos útil, las barreas secundarias, contra las radiaciones de fuga y de dispersión.

2.4 La consola y control deben contar con el diseño y blindaje adecuados para proteger al operador.

3. Instalaciones Radiológicas Médicas y Dentales:3.1 Todas las paredes, pisos y áreas de cielos rasos expuestas al haz

útil deben disponer de barreras primarias. La protección en

paredes debe extenderse hasta una altura mínima de 2.15 metros ( 7 pies), sobre el piso y, preferiblemente a todo lo alto de la pared.

3..2 Deben proporcionarse barreras secundarias en todas las paredes, pisos

y áreas de cielos rasos que no cuenten con barreras primarias o donde

los requerimientos de protección sean inferiores a las de las barreras

secundarias. 4. Instalaciones Fluoroscópicas:4.1 Las unidades fluoroscópicas están equipadas con una barrera

primaria, (usualmente el dispositivo visor), para el haz útil. Por consiguiente,

únicamente se requería de barreras secundarias en paredes, piso y cielos rasos.

4.2 Las instalaciones combinadas, ( fluroscopia-radiografía) son gobernadas por los requerimientos más estrictos de las unidades radiográficas.

5. Instalaciones Terapéuticas:5.1 Todas la paredes, pisos y áreas de cielos rasos en los que pueda

incidir el haz de rayos útil, deberán disponer de barreras protectoras primarias.

5.2 Todas las demás paredes, pisos y cielos rasos de la sala deberán contar con barreras secundarias.

6. Selección de las Barreras Protectoras:6.1 El plomo y/o concreto son los principales materiales usados en la

construcción de barreras protectoras. El ladrillo, piedra y otros materiales densos utilizados en la construcción de la estructura del edificio del Hospital tienen características protectoras, las cuales deben ser consideradas en la selección de la barrera; sin embargo, la mampostería hueca o en bloque así como otros materiales de baja densidad deberán ser considerados únicamente, para incrementar el factor de seguridad de la instalación. El plomo resulta ser un material de protección excepcionalmente efectivo, cuando se utilice con equipos de baja energía. A medida que la energía aumenta, el concreto generalmente resulta más

económico como protección.6.2 Las consideraciones más importantes para la utilización del

concreto (hormigón) y otros materiales estructurales densos para protección contra los Rayos X son uniformidad y continuidad. Se recomienda que los materiales estructurales usados en la construcción del edificio sean utilizados para la protección radiológica en la máxima extensión posible y/o practicable.

ÁREA: ASISTENCIALUNIDAD FUNCIONAL: APOYO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICOSERVICIO: RADIOLOGÍA E IMÁGENES

DIAGNÓSTICAS COMPLEJIDAD BAJA (1)1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Igual que las generalidades de Radiología e Imágenes

Diagnósticas, más:1.1 Sala de examen para estudios de radiología. 1.2 Sala de revelado o cuarto oscuro1.3 Sala de lectura 1.4 Baño y vestier para pacientes y personal del área2. RECURSO HUMANO Igual que en las generalidades Institucionales, más:2.1 Técnico en Radiología con funciones administrativas y asistencia

periódica de Radiólogo2.2 Disponibilidad de personal de servicios generales3. DOTACIÓN3.1 Equipo de RX para estudios simples sin fluoroscopio 3.2 Marcador de placas3.3 Delantal plomado3.4 Negatoscopio3.5 Escalerilla3.6 Máquina de escribir 4. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS - ADMINISTRATIVOS

4.1 Mantener los equipos de uso diario en condiciones óptimas para el funcionamiento del servicio.

4.2 Existencia y aplicación de protocolos4.3 Conocer y cumplir las medidas de bioseguridad de limpieza y

desinfección establecidas en la Institución.4.4 Programación de necesidades de elementos de consumo y

mantenimiento del equipo4.5 Tener inventario actualizado de toda la dotación del servicio4.6 Disponer de formato de solicitud de procedimientos radiológicos4.7 Realizar un programa de control de calidad incluyendo la

estimación de la dosis recibida por los pacientes en exámenes?4.8 Si el servicio es contratado, el contratista debe cumplir con los

Requisitos Esenciales establecidos en el servicio.5. REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN5.1 Gestión Administrativa 5.1.1 Registro diario de los estudios realizados con los siguientes

datos: - Nombres y apellidos del paciente - Edad y sexo - Posibilidad de embarazo - Diagnóstico - Examen solicitado - Procedencia del paciente 5.1.2 Registro y control de dosimetría a los funcionarios que

laboran en el servicio. 5.1.3 Evaluación de la satisfacción del cliente interno 5.1.4 Registro de películas o placas rechazadas 5.1.5 Registros resultados de los programas de control de calidad5.2 Atención al usuario 5.2.1 Disponibilidad de los servicios 5.2.2 Encuesta individual de satisfacción del servicio recibido6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Comunicación Interna7. AUDITORIA DE SERVICIOS7.1 Control sobre los resultados de los estudios realizados

7.2 Informes de evaluación de los indicadores de eficiencia y efectividad del servicio.

7.3 Evaluación de las encuestas de satisfacción del cliente interno y externo.

7.4 Revisión del contrato , si el servicio es contratado. área ASISTENCIALUNIDAD FUNCIONAL: APOYO DIAGNÓSTICO Y

TERAPÉUTICOSERVICIO: RADIOLOGÍA E IMÁGENES

DIAGNÓSTICASCOMPLEJIDAD MEDIANA (2)1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Igual que en las generalidades de Radiología e Imágenes

Diagnósticas más las áreas siguientes dependiendo de los servicios que presten:

1.1 Sala de Rayos X1.2 Sala de revelado o cuarto oscuro1.3 Sala de lectura 1.4 Sala de examen para estudios de imágenes diagnósticas

diferentes a radiología.1.4 Baño y vestier para pacientes.1.5 Baño y vestier para el personal del área2. RECURSO HUMANO Igual que en las generalidades Institucionales más:2.1 Médico Radiólogo de tiempo parcial2.2 Técnico en Radiología.2.3 Secretaria-recepcionista2.4 Disponibilidad de personal de servicios generales2.5 Todo el personal de este servicio debe tener entrenamiento

especiales el área.3. DOTACIÓN3.1 Equipo de RX con fluoroscopio e intensificador de imagen y

ecógrafo3.2 Equipo portátil de RX

3.3 Delantal plomado y guantes si existe equipo de Rx.3.4 Negatoscopio3.5 Escalerilla3.6 Protector de gónadas3.7 Densitómetro4. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS - ADMINISTRATIVOS4.1 Mantener los equipos de uso diario en condiciones óptimas para

el funcionamiento del servicio.4.2 Existencia y aplicación de guías 4.3 Conocer y cumplir las medidas de bioseguridad de limpieza y


mantenimiento del equipo4.5 Disponer de formato para la solicitud de procedimientos

radiológicos 4.6 Tener inventario actualizado de toda la dotación del servicio4.7 Realizar un programa de control de calidad incluyendo la

determinación de la dosis recibida por los pacientes en exámenes típicos

5. REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN5.1 Gestión Administrativa 5.1.1 Registro diario de los estudios realizados con los siguientes

datos: - Nombres y apellidos del paciente - Edad y sexo - Posibilidad de embarazo - Diagnóstico - Examen solicitado - Procedencia del paciente 5.1.2 Registro y control de dosimetría a los funcionarios que

laboran en el servicio. 5.1.3 Evaluación de la satisfacción del cliente interno 5.1.4 Registro de películas o placas rechazadas 5.1.5 Registro de los programas de control de calidad5.2 Atención al usuario

5.2.1 Disponibilidad del servicio 5.2.2 Disponibilidad citas 5.2.3 Información verbal y/o escrita sobre la preparación de los

pacientes para la toma de los estudios radiológicos que lo ameriten.

5.2.4 Encuesta individual de satisfacción del servicio recibido6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Comunicación interna y externa7. AUDITORIA DE SERVICIOS7.1 Cumplimiento de los protocolos establecidos7.2 Informes de evaluación de los indicadores de eficiencia y

efectividad del servicio.7.3 Evaluación de las encuestas de satisfacción del cliente interno y

externo.

ÁREA: ASISTENCIALUNIDAD FUNCIONAL: APOYO DIAGNÓSTICO Y

TERAPÉUTICO SERVICIO: RADIOLOGÍA E IMÁGENES

DIAGNÓSTICAS COMPLEJIDAD : ALTA (3)1. INFRAESTRUCTURA FÍSICA Igual que en las generalidades de Radiología e Imágenes

Diagnósticas más:1.1 Oficina del coordinador del área1.2 Sala de espera y recepción1.3 Sala de lectura1.4 Baño y vestier para el personal del área1.5 Baño y vestier para pacientes1.6 Área para camillas y sillas de ruedas1.7 Sala de revelado o cuarto oscuro1.8 Depósito de material de consumo y ropas1.9 Sala de Rayos X para :

1.9.1 Rayos X con fluoroscopio e intensificador de imagen y televisor

1.9.2 Rayos X simple 1.9.3 Rayos X para procedimientos especiales 1.9.4 Ultrasonido1.10 Sala de observación para pacientes en camilla2. RECURSO HUMANO Igual que en las generalidades Institucionales más:2.1 Médicos Especialistas en Radiología2.2 Enfermera Profesional (sala de Procedimientos y Observación)2.3 Técnicos en Radiología2.4 Auxiliare de Enfermería 2.5 Auxiliare de Radiología2.6 Secretaria - Recepcionista2.7 Disponibilidad de Camillero2.8 Disponibilidad de personal de servicios generales2.9 Todo el personal de este servicio debe tener entrenamiento

especial en el área3. DOTACIÓN3.1 Dotación para las Salas de RX: 3.1.1 Equipo de RX con fluoroscopio intensificador de imagen

y Televisor. 3.1.2 Equipo de RX portátil 3.1.3 Intensificador de imagen y Televisor, para Cirugía 3.1.4 Ecógrafo-Doppler 3.1.5 Equipo de RX para procedimientos especiales 3.1.6 Marcador de placas 3.1.7 Delantal plomado 3.1.8 Negatoscopio 3.1.9 Escalerilla 3.1.10 Protectores de gónadas 3.1.11 Carro de Paro (igual que el de las generalidades

Institucionales) 3.1.12 Oxímetro de pulso 3.1.13 Sistema de dictado y transcripción

3.1.14 Máquina de escribir o computador con impresora 3.1.15 Mamógrafo 3.1.16 Densitómetro 3.1.17 Sensitómetro 3.1.18 Acceso a equipo de dosimetría (electrómetro y cámara

de ionización)3.2 Dotación para la Sala de Observación: 3.2.1 Oxígeno 3.2.2 Succión 3.2.3 Atriles porta-sueros 3.2.4 Fonendoscopio 3.2.5 Tensiómetro 3.2.6 Patos 3.2.7 Orinales 3.2.8 Camillas con barandas 3.2.9 Oxímetro de pulso4. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS - ADMINISTRATIVOS4.1 Mantener los equipos de uso diario en condiciones óptimas

para el funcionamiento del servicio 4.2 Los resultados de los exámenes practicados, se entregan en un

período de tiempo no mayor de 24 horas.4.3 Existencia, revisión y aplicación de protocolos4.4 Conocer y cumplir las medidas de bioseguridad de limpieza y


mantenimiento del equipo4.6 Disponer de formato para la solicitud de procedimientos

radiológicos 4.7 Tener inventario actualizado de toda la dotación del servicio4.8 Establecimiento del programa de control de calidad de equipos de

rayos X y de cuarto oscuro4.9 Medición de dosis y/o tasa de dosis y cálculo de dosis para

exámenes típicos5. REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN5.1 Gestión Administrativa

5.1.1 Registro diario de los estudios realizados con los siguientes datos:

- Nombres y apellidos del paciente - Edad y sexo - Diagnóstico - Examen solicitado - Procedencia del paciente 5.1.2 Registro y control de dosimetría a los funcionarios que

están expuestos directamente a la radiación. 5.1.3 Evaluación de satisfacción del cliente interno 5.1.4 Registro de películas o placas rechazadas. 5.1.5 Registro de los resultados de los programas de control de

calidad y funcionamiento de los equipos 5.2 Atención al usuario 5.2.1 Disponibilidad de citas 5.2.2 Disponibilidad de los servicios 5.2.3 Información verbal y/o escrita sobre la preparación de

los pacientes para la toma de los estudios radiológicos que lo ameriten.

5.2.4 Encuesta individual de satisfacción del servicio recibido.6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Comunicación interna y externa 7. AUDITORIA DE SERVICIOS7.1 Cumplimiento de los protocolos establecidos7.2 Informes de evaluación de los indicadores de eficiencia y

efectividad del servicio.7.3 Evaluación de las encuestas de satisfacción del cliente interno

y externo.

UNIDAD FUNCIONAL: AMBULATORIA SERVICIO: RADIOTERAPIA ONCOLOGICACOMPLEJIDAD ALTA (3)1. INFRAESTRUCTURA FISICA

Igual que en las generalidades de Consulta Externa más:1.1 Sala de espera y recepción.1.2 Baño y vestier para Personal del área.1.3 Baño y vestier para Pacientes1.4 Sala de Tratamiento.2. RECURSO HUMANO Igual que en las generalidades de Consulta Externa más:2.1 MÉDICO Especialista en Radioterapia.2.2 Técnico en Radioterapia.2.3 Secretaria Recepcionista.3. DOTACION Igual que en las generalidades de Consulta Externa más: Unidad de Cobalto o Unidad de Acelerador Lineal o Unidad de

Rayos X de Ortovoltage Bandeja para protecciones. Protecciones. Escalerilla. Cuñas Circuito Cerrado de Televisión o un sistema de observación directa

del paciente. Control comando remoto para el tratamiento del paciente.4. PROCEDIMIENTOS TECNICOS -ADMINISTRATIVOS Igual que en las generalidades de Consulta Externa4.1 Programa de mantenimiento de equipos4.2 Programa de control de calidad del equipo que incluya: Calibración

anual para cobalto y/o calibración mensual para el acelerador.4.3 Protocolos de Radioterapia4.4 Formato con el Plan de tratamiento de cada paciente4.5 Registro y control de dosimetria pera funcionarios que laboren en el

servicio.4.6 Registro de la historia del equipo en donde se consigne

funcionamiento y control de calidad.5. REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN Igual que en las generalidades de Consulta Externa mas:5.1 Registro diario de pacientes en tratamiento y tipo de tratamiento.

6. TRANSPORTE Y COMUNICACIONES Igual que en las generalidades de Consulta Externa7. AUDITORIA DE SERVICIOS Igual que en las generalidades de Consulta Externa

Resolución 00137 de 1998 del Ministerio de Salud. Por la cual se declara una emergencia para la importación de Radiofármacos con destino a atender la demanda de los usuarios de tales productos. Ley 430 de 1998 Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.Artículo 1o. Objeto. La presente ley tendrá como objeto, regular todo lo relacionado con la prohibición de introducir desechos peligrosos al territorio nacional, en cualquier modalidad según lo establecido en el convenio de Basilea y sus anexos, y con la responsabilidad por el manejo integral de los generados en el país y en el proceso de producción, gestión y manejo de los mismos, así mismo regula la infraestructura de la que deben ser dotadas las autoridades aduaneras y zonas francas y portuarias, con el fin de detectar de manera técnica y científica la introducción de estos residuos, regula las sanciones en la Ley 99 de 1993 para quien viole el contenido de esta ley y se permite la utilización de los aceites lubricantes de desechos, con el fin de producir energía eléctrica.Artículo 2o. Principios. Con el objeto de establecer el alcance y contenido de la presente ley se deben observar los siguientes principios:1. Minimizar la generación de residuos peligrosos, evitando que se produzcan o reduciendo sus características de peligrosidad.2. Impedir el ingreso y tráfico ilícito de residuos peligrosos de otros países, que Colombia no esté en capacidad de manejar de manera racional y representen riesgos exclusivos e inaceptables.3. Diseñar estrategias para estabilizar la generación de residuos peligrosos en industrias con procesos obsoletos y contaminantes.

4. Establecer políticas e implementar acciones para sustituir procesos de producción contaminantes por procesos limpios, inducir la innovación tecnológica o la transferencia de tecnologías apropiadas, formar los recursos humanos especializados de apoyo, estudiar y aplicar instrumentos económicos adecuados a las condiciones nacionales, para inducir al cambio en los procesos productivos y en los patrones de consumo.5. Reducir la cantidad de residuos peligrosos que deben ir a los sitios de disposición final, mediante el aprovechamiento máximo de las materias primas, energía y recursos naturales utilizados, cuando sea factible y ecológicamente aceptable los residuos derivados de los procesos de producción.6. Generar la capacidad técnica para el manejo y tratamiento de los residuos peligrosos que necesariamente se van a producir a pesar de los esfuerzos de minimización.7. Disponer los residuos con el mínimo impacto ambiental y a la salud humana, , tratándolos previamente, así como a sus afluentes, antes de que sean liberados al ambiente.Artículo 3o. Prohibición. Ninguna persona natural o jurídica podrá introducir o importar desechos peligrosos sin cumplir los procedimientos establecidos para tal efecto en el Convenio de Basilea y sus anexos.Artículo 4o. Tráfico ilícito. Quien pretenda introducir carga en la cual se detecte la presencia de desechos peligrosos al territorio nacional o introduzca ilegalmente esta carga, deberá devolverla sin dilación y bajo su exclusiva responsabilidad, sin perjuicio de las sanciones penales a que haya lugar.Artículo 5o. Infraestructura. El gobierno nacional dotará a las autoridades aduaneras de comercio exterior y ambientales, de todos los mecanismos y procedimientos necesarios para detectar irregularidades en los procedimientos de importación de desechos peligrosos utilizados como materias primas secundarias o desechos peligrosos destinados a su eliminación en el territorio nacional y dotará a las zonas francas y portuarias de laboratorios especiales y el personal técnico especializado, con el objeto de analizar los productos y materiales que allí se reciban y poder detectar y rechazar de manera

técnica y científica el tráfico ilícito de los elementos, materiales o desechos peligrosos, de los cuales no tengan razones técnicas y científicas y que no serán manejados de forma racional de acuerdo con lo establecido en el Convenio de Basilea.CAPITULO IIResponsabilidadArtículo 6o. Responsabilidad del generador. El generador será responsable de los residuos que él genere. La responsabilidad se extiende a sus afluentes, emisiones, productos y subproductos por todos los efectos ocasionados a la salud y al ambiente.Parágrafo: El fabricante o importador de un producto o sustancia química con propiedad peligrosa, para los efectos de la presente ley se equipara a un generador, en cuanto a la responsabilidad por el manejo de los embalajes y residuos del producto o sustancia.Artículo 7o. Subsistencia de la responsabilidad. La responsabilidad integral del generador subsiste hasta que el residuo peligroso sea aprovechado como insumo o dispuesto con carácter definitivo.Artículo 8o. Responsabilidad del receptor. El receptor del residuo peligroso asumirá la responsabilidad integral del generador, una vez lo reciba del transportador y haya efectuado o comprobado el aprovechamiento o disposición final del mismo.Parágrafo 1o. Mientras no se haya efectuado y comprobado el aprovechamiento o disposición final de residuo el receptor es solidariamente responsable con el generador.Parágrafo 2o. La responsabilidad de que se trata este artículo incluye el monitoreo, el diagnóstico y remediación del suelo, de las aguas superficiales y subterráneas en caso de que se presente contaminación por estos residuos.Artículo 9o. Contenido químico no declarado. El generador continuará siendo responsable en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al ambiente, de un contenido químico o biológico no declarado al receptor y a la autoridad ambiental.CAPITULO IIIOtras disposicionesArtículo 10o. Es obligación del generador o productor de los residuos peligrosos realizar la caracterización físico-química de los mismos a

través de laboratorios especiales debidamente autorizados por los organismos competentes e informar a las personas naturales o jurídicas que se encarguen del almacenamiento, recolección y transporte, tratamiento o disposición final de los mismos.Artículo 11o. Vigilancia y control. La autoridad ambiental de la respectiva jurisdicción, en coordinación con las autoridades sanitarias, policivas, de comercio exterior y de aduanas según sea el caso, deberán cumplir las funciones propias de vigilancia y control en concordancia con lo establecido en la presente ley. Decreto 1451 de 1998 de la Presidencia. Por el cual se distribuyen unas funciones del Instituto de Ciencias Nucleares y Energías Alternativas - INEA en liquidación - en el Ministerio de Minas y Energía.Artículo 1ª Distribuir en el Ministerio de Minas y Energía, las siguientes funciones del Instituto de ciencias Nucleares y Energías Alternativas - INEA en liquidación - :1. Promover el intercambio nacional e internacional para favorecer la investigación, el desarrollo y la transferencia en tecnología en materia nuclear y de energías no convencionales.2. Promover y velar por el cumplimiento de los acuerdos y convenios internacionales en materia de energía nuclear y fuentes no convencionales de energía, en coordinación con el Ministerio de Relaciones Exteriores.3. Vigilar que se cumplan las disposiciones legales y los tratados internacionales relativos a seguridad nuclear, física, radiológica y de salvaguardas.4. Presentar al gobierno los planes, programas y proyectos de expansión e inversión para la producción y exportación de minerales radiactivos. Decreto 1452 de 1998 de la Presidencia. Por el cual se distribuyen unas funciones del Instituto de Ciencias Nucleares y Energías Alternativas -INEA en liquidación - en el Instituto de investigación en Geociencia, Minería y Química - INGEOMINAS-

Artículo 1ª. Distribuir en el Instituto de Investigaciones en Geociencias, Minería y Química - INGEOMINAS- las siguientes funciones del instituto de Ciencias Nucleares y Energías Alternativas -INEA en liquidación-:1. Ejecutar de manera privativa, la dirección y el control técnico de la explotación y distribución de Uranio, Torio, Radio y demás sustancias vinculadas a la producción de energía nuclear, función que podrá ejercer directamente o por intermedio de otros organismos administrativos y, en general, de aquellos encargados de otorgar concesiones o licencias.2. Realizar, fomentar y divulgar la investigación y el desarrollo tecnológico en los diversos campos de la energía nuclear.3. Adelantar las actividades relacionadas con la investigación y el desarrollo tecnológico del ciclo del combustible nuclear y controlar y regular la utilización de materiales nucleares.4. Investigar, fomentar, divulgar y controlar las aplicaciones de la ciencia y la tecnología nuclear con fines pacíficos y de las fuentes no convencionales de energía.5. Planear, promover, impartir y establecer en el país la capacitación y entrenamiento en la investigación para el uso pacífico de la energía nuclear y de las fuentes no convencionales de energía, pudiendo asociarse con particulares o con otras entidades públicas o privadas para estos fines.6. Representar al gobierno, en coordinación con el Ministerio de Relaciones Exteriores, en reuniones internacionales sobre aspectos nucleares y sobre fuentes no convencionales de energía y en eventos internacionales relacionados con las mismas.7. Asesorar al gobierno en lo relativo a la producción y aprovechamiento de la energía nuclear y de las fuentes no convencionales de energía.8. Asesorar al sector estatal y al privado en lo concerniente a la adaptación, sustitución e importación de tecnología y asistencia técnica en el campo nuclear y de las fuentes no convencionales de energía.9. Velar por la protección adecuada de los descubrimientos científicos e innovaciones técnicas en materia nuclear o de las fuentes

no convencionales de energía, que se incorporen a procesos productivos, directamente o mediante contratos celebrados con personas nacionales o extranjeras.10. Actuar como centro asesor en las táreas de referencia y certificación de la actividad científica y tecnológica en los campos de energía nuclear o en el de fuentes no convencionales.11. Dictar los reglamentos y expedir las AUTORIZACIÓNes para el uso, aplicación, comercialización y transporte de materiales radiactivos. (Derogado Decreto 567 de 2000)12. Revisar, evaluar y autorizar la documentación y las bases para el diseño, construcción, operación y modificación de las instalaciones nucleares.13. Otorgar, previo estudio técnico, las licencias de importación, manejo, uso, aplicación, comercialización y transporte de materiales radiactivos.( Derogado Decreto 567 de 2000)14. Llevar a cabo las actividades de operación, control y supervisión del reactor nuclear de investigación y de las fuentes intensas de radiación, tanto en las labores de investigación como en las de docencia y servicio.15. Prestar servicios de irradiación de materiales en el reactor para el desarrollo de las técnicas analíticas nucleares en el Instituto y la producción de isótopos radiactivos, y, en general, a entidades o personas que adelanten estudios en este campo o lo utilicen comercialmente.16. Regular, controlar y sancionar a nivel nacional todas las operaciones concernientes a las actividades nucleares conforme a las disposiciones existentes sobre la materia. (Derogado Decreto 567 de 2000)17. Prestar servicios de inspección, calificación de personal, transferencia de tecnología y normalización técnica industrial, entre otros. (Derogado Decreto 567 de 2000)18. Estudiar el impacto ambiental y contaminación del aire, aguas superficiales y subterráneas utilizando técnicas isotóticas.19. Establecer en coordinación con entidades estatales o privadas, laboratorios piloto de calibración dosimétrica, de protección radiológica, de instrumentación nuclear y de control de calidad en

materia nuclear, reglamentar, normalizar y certificar sus procedimientos, métodos y equipos.20. Dirigir, coordinar, asesorar, supervisar y controlar, en coordinación con las autoridades competentes, el almacenamiento y la eliminación de desechos nucleares y residuos radiactivos, incluyendo actividades de evacuación, transporte y tratamiento de material radiactivo contaminado.21. Realizar y coordinar las actividades de dosimetría en el territorio nacional al personal ocupacionalmente expuesto a las radiaciones ionizantes, así como ambiental, de metrología de las radiaciones, de inspectoría y medicina de las radiaciones y, prevenir los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes.22. Brindar soporte técnico para el desarrollo de la medicina nuclear en el país, mediante el suministro y producción de núcleo equipos de óptima calidad y fomentar, en coordinación con otras entidades públicas o privadas competentes, el desarrollo de proyectos de investigación en el campo de la medicina nuclear.23. Asistir a las deliberaciones de la Dirección Nacional para la Prevención y Atención de Desastres del Ministerio del Interior, o de la que haga sus veces, en relación con problemas de seguridad radiológica en el país.24. Coordinar el Programa Nacional de Protección Radiológica y, en general, el desarrollo de las actividades pertinentes. Decreto 1141 de 1999 De la Presidencia. Por el cual se reestructura el Ministerio de Minas y EnergíaArtículo 3ª Funciones. El Ministerio de Minas y Energía tendrá, además de las funciones que determina el artículo 59 de la Ley 489 de 1998, las siguientes funciones generales:...6. Fijar la política en materia de energía nuclear y manejo de materiales radiactivos.14. Aprobar los planes, programas y proyectos de expansión e inversión para la exportación de carbón y minerales radiactivos y energéticos y sus metas de producción y exportación;

Artículo 10. Dirección de Energía. La Dirección de Energía cumplirá, además de las funciones previstas en el artículo 64 de la Ley 489 de 1998, y demás disposiciones legales, las siguientes:...15. Elaborar y someter a consideración del Ministro la regulación a nivel nacional de todas las operaciones concernientes a las actividades nucleares, de conformidad con las disposiciones existentes sobre la materia.16. Elaborar y someter a consideración del Ministro los reglamentos para el uso, aplicación, comercialización y transporte de materiales radiactivos.17. Revisar, evaluar y autorizar la documentación y las bases para el diseño, construcción, operación y modificación de instalaciones nucleares.18. Elaborar y someter a consideración del Ministro la regulación a nivel nacional todas las operaciones concernientes a las actividades nucleares de conformidad con las disposiciones existentes sobre la materia.Artículo 17. Vigencia. El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicación, y deroga todas las disposiciones que le sean contrarias, en especial los Decretos 2119 de 1992, 10 y 27 de 1995, 1674 de 1997 y la Ley 41 de 1946. Resolución 2569 de 1999 del Ministerio de Salud Por la cual se reglamenta el proceso de calificación del origen de los eventos de salud en primera instancia dentro del Sistema de Seguridad Social en Salud. Decreto 567 de 2000 de la Presidencia. Por el cual se modifica el decreto 1141 de 1999Artículo Primero- Adicionar el artículo 3ª del Decreto 1141 de 1999 con las siguientes funciones:1. Regular , controlar y licenciar a nivel nacional todas las operaciones concernientes a las actividades nucleares y radiactivas.2. Velar porque se cumplan las disposiciones legales y los tratados internacionales relativos a seguridad nuclear, protección física, protección radiológica y de salvaguardias.

Artículo Segundo. Adicionar el artículo 5ª del Decreto 1141 de 1999, con las siguientes funciones:1. Dictar las normas y reglamentos para la gestión segura de materiales nucleares y radiactivos en el país y velar por el cumplimiento de las disposiciones legales y reglamentarias en materia de protección radiológica y seguridad nuclear.2. Fijar las tarifas de todos los servicios de licenciamiento y control para la gestión de materiales radiactivos en el país.Artículo Tercero. Adicionar el artículo 10ª del Decreto 1141 de 1999, con las siguientes funciones:1. Revisar, evaluar y autorizar la documentación y las bases para el diseño, construcción, operación y modificación de instalaciones radiactivas.2. Atender los compromisos de salvaguardias establecidos en acuerdos internacionales ratificados por el país y mantener actualizado el sistema nacional de contabilidad y registro de los materiales nucleares.3. Otorgar, renovar, modificar, suspender y cancelar las licencias para producción, posesión o tenencia, uso, manejo, transporte, tránsito, comercialización, importación y exportación, almacenamiento temporal o disposición final de materiales nucleares y radiactivos, así como para el diseño, construcción, funcionamiento, servicios de protección radiológica y dosimetría, cierre temporal o definitivo y desmantelamiento de las instalaciones nucleares y de irradiación, en concordancia con las disposiciones legales y reglamentarias vigentes.4. Coordinar el desarrollo de las actividades, proyectos y programas nacionales relacionados con la seguridad nuclear y la protección radiológica.5. Preparar, proponer y revisar las reglamentaciones en materia de protección radiológica, incluidos los procedimientos, guías, reglamentos y demás ordenamientos normativos relacionados con la gestión de materiales radiactivos y vigilar su cumplimiento.6. Ordenar y practicar auditorías, inspecciones y monitorajes a las instalaciones donde se GESTIÓNen materiales radiactivos, para verificar el cumplimiento y observancia de las normas y reglamentos

en materia de protección radiológica, seguridad nuclear, protección física de materiales nucleares y salvaguardias.7. Adelantar ante las autoridades competentes la incautación de materiales radiactivos y fuentes radiactivas cuando se carezca de la licencia correspondiente o cuando su gestión represente una amena para los trabajadores, el público en general o el medio ambiente.8. Llevar el registro nacional actualizado de fuentes radiactivas e instalaciones radiactivas.9. Conceder a nivel nacional las AUTORIZACIÓNes para la gestión de materiales radiactivos, al personal ocupacionalmente expuesto a las radiaciones ionizantes previo cumplimiento de los requisitos establecidos para tal fin por la Dirección.10. Estudiar y proponer criterios de asignación de recursos del Fondo de Solidaridad y Redistribución de Ingresos de la Nación, de conformidad con lo previsto en la ley; así como también, preparar los proyectos de reglamentación que requiera el mencionado Fondo.Artículo décimo cuarto - Vigencia y derogatorias- El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicación, modifica en lo pertinente el artículo 4ª del Decreto 1141 de 1999, y deroga los numerales 11, 13, 16 y 17 del artículo 1ª del Decreto 1452 de 1998 Resolución 631 de 1999 del Ministerio de Salud, conformación de la comisión asesora de ciencia y tecnologia. Circular Numero 001 De 2000De: Dirección General de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales-Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.Para: Administradoras de Riesgos Profesionales, ARP, y Empresas del Sector Público y Privado. 6. Exámenes médicos ocupacionales: La realización de los exámenes médicos de ingreso, exámenes periódicos, ocupacionales y de retiro estará a cargo del empleador y se realizarán exclusivamente por su cuenta y bajo su responsabilidad, conforme al artículo 348 del Código Sustantivo de Trabajo, el literal b) del artículo 30 del Decreto 614 de 1994 y el numeral 1 del artículo 10 de la Resolución 1016 de 1989.

Entre las actividades de los programas de Medicina Preventiva y del Trabajo de que trata el artículo 10 de la Resolución 1016 de 1989, se establece la obligatoriedad del empleador de realizar exámenes médicos, clínicos y paraclínicos para la admisión, la ubicación según las aptitudes, los exámenes periódicos ocupacionales, de cambio de ocupación, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgo para la salud de los trabajadores. Por lo tanto, en materia de salud ocupacional, existe obligatoriedad de los empleadores públicos y privados de realizar y pagar los diferentes exámenes médicos de los trabajadores en cumplimiento de las normas señaladas y del cumplimiento del programa de salud ocupacional, de lo cual deberá quedar en la empresa la respectiva factura o cuenta de cobro y la respectiva constancia de pago, que servirá de verificación cuando sea requerida por autoridad competente. Bajo ninguna circunstancia o modalidad este pago podrá ser asumido por la ARP, directamente o por interpuesta persona natural o jurídica, puesto que ello se constituye en utilización indebida de los recursos públicos de la seguridad social de los cuales la ARP es administrador delegado por el Estado. Tampoco se podrá falsear esta responsabilidad del empleador bajo la modalidad de prestación del servicio por un tercero sin cobro al empleador, puesto que ello viola las normas de la libre competencia que obran para los todos los actores del Sistema de Seguridad Social. 9. Protección frente a la radiactividad y radiaciones ionizantes: Las empresas públicas y privadas cuyos trabajadores estén expuestos directa o indirectamente a material radiactivo o a radiaciones ionizantes deben proporcionarles inducción, capacitación y, adiestramiento acerca de los riesgos particulares a los que están expuestos. Deben proveer los elementos de protección, efectuar la adecuación de los puestos de trabajo y ejercer las medidas de control sobre todas las actividades de producción, tratamiento, manipulación, utilización, almacenamiento, transporte y desechos de fuentes radiactivas, de manera que se proteja a los trabajadores de todos los posibles efectos nocivos para la salud, derivados de la radiactividad o los efectos ionizantes. Las Administradoras de Riesgos Profesionales deben dar asesoría técnica a las empresas afiliadas en todos los aspectos de prevención referentes a la exposición a la radiactividad o a los efectos ionizantes y deben requerir, instruir y recomendar por escrito hasta dos (2) veces a las empresas para que cumplan las normas o instrucciones en salud ocupacional referentes a la materia, y si continúan los incumplimientos normativos se envía la tercera comunicación a la empresa con copia a la Dirección Territorial del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social para

que inicie la investigación administrativa correspondiente. Los intervalos entre las comunicaciones referidas no podrán ser mayores a dos meses cada uno. En caso de riesgo inminente para los trabajadores, las Administradoras estarán obligadas a dar aviso inmediato a la Dirección Territorial del Ministerio del Trabajo con copia a la Dirección General de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Circular Externa No 29 de marzo 13 de 1997Inspección, Vigilancia y Control en la asignación de recursos destinados al mantenimiento hospitalario y a los planes de mantenimiento UGERENCIAS DE MODIFICACIÓN A LA NORMATIVIDAD EXISTENTE Sería ideal que todos los entes gubernamentales que tengan responsabilidades en este campo, elaboraran un código único para el manejo de elementos radiactivos en el cual se reglamente el manejo seguro de estos elementos o fuentes radiactivas con relación al ambiente, al medio laboral y del público en general. A nivel general de la reglamentación se sugiere modificar todas la normas que incluyan entidades como INEA, IAN y generalizar como entidad gubernamental de carácter técnico encargada de la protección radiológica en el país

BIBLIOGRAFÍA ACGIH, Thresold Limit Values, 1998 BENAVIDES G. Fernando et al. Salud Laboral. De. Masson. Barcelona, 1997 CAMPUZANO, G. El Hemograma. Medicina y Laboratorio.

1998. Volúmen 8, Número 1, Pags. 19 – 31 CULLEN, R. Textbook of Clinical Occupational and Enviromental Medicine, Capítulo 23, Pgs. 635-641 GOBERNACIÓN DE ANTIOQUIA. Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Circular 0050 de julio 28 de 1995 Asunto: Pensión especial de vejez para los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes. Decreto 1281 de 1994. GUZMÁN J., Manuel E. Nucleónica Básica Segunda edición. IAN 1989 (Bogotá) HENAO H., Samuel y Alvarez E. Samuel Código de Salud Ocupacional Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Instituto de Seguros Sociales Medellín, 1990 HERINGTON, Tomas N. and Linda H. Morse.Occupational Injuries, Evaluation, Management, and prevention. Pg.458 INFANTE LUNA, Esperanza , Barreto Olmos Hector, INEA, ISS Identificación de actividades económicas que utilizan material radiactivo. Imprenta Nacional, 1997 LEY 100 y Decretos Reglamentarios

MARTÍ MERCADAL, J.A. y H. Desoille. Medicina Del TrabajoMinisterio del Trabajo

De Masson S.A. 2da. 1993 MARTINEZ G. María Piedad.-MARTINEZ G. Luis Humberto Estudio De Las Aplicaciones De Radioisotopos Y Condiciones De Trabajo En El Departamento De Antioquia. 1998 MONTOYA, Manuel. Notas Personales Manejo de Desechos Radiactivos. Conferencia Congreso Protección Radiológica, 1999 Medellín MULLAN, R y Murthy, L. American Journal of Industrial Medicine.

19:775-799 1991 National Council on Radiation Protection and measurements –NCRP

Reporte No 39, Washington D.C., 1971 ROM, William N. Enviromental and Occupational Medicine 2ª. Edición NY 1992 SAFETY SERIES No. 115 International Basic Safety Satndards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radiation sources. International Atomic Energy Agency, Vienna, 1996.SHAPIRO, Jacob Radiation Protection. Segunda edición. Harvard University Press, Cambridge, Mass, USA. 1974 WILKENING, George M. CIH. PATTY’S Volumen 1, part. B

Industrial Hygiene and Toxicology. General principles. 4ª edición. Edited by George D. Clayton and Florence E. Clayton. Chapter 38 Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud. Organización, desarrollo, garantia de la calidad y radioprotección en los servicios de radiologia: imgenologia y radioterapia Borras, Cari, ed 1997

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