SISTEMA CIRCULATÓRIO

1- Conceito e funções

Circuito fechado de tubos cuja finalidade é a oxigenação das células e a nutrição dos tecidos, além da proteção imunológica e o transporte dos resíduos do metabolismo celular.

2- Divisão

→ Sistema sanguíneo – coração, vasos sanguíneos e sangue ( plasma com água, proteínas e sais minerais onde estão mergulhados os elementos figurados como glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas).

→ Sistema linfático – órgãos linfóides, vasos linfáticos e linfa ( plasma com água, poucas proteínas e sais minerais onde estão mergulhados os glóbulos brancos).

3- Coração

3.1) Conceito

Na embriologia, o coração é descrito como um vaso sanguíneo modificado. É um órgão muscular, oco que funciona como uma bomba contráctil-propulsora, enviando sangue para todas as partes do corpo desempenhando as funções do sistema circulatório citadas acima. O músculo cardíaco (miocárdio) é formado por um tecido estriado cardíaco, cujas contrações são involuntárias.

3.2) MediastinoMediastino SuperiorMediastino Inferior: Anterior, médio e posterior.

3.3) Forma e Situação

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O coração está localizado na cavidade torácica, atrás do osso esterno, acima do diafragma numa região denominada de mediastino, entre os pulmões.

Em sua posição anatômica, os ventrículos são anteriores e os átrios posteriores. Possui a forma de um cone invertido, com o ápice voltado anteriormente e inferiormente e a base superiormente e medialmente. O coração possui três faces uma esterno-costal, uma pulmonar e outra diafragmática.

3.4) Morfologia

→ Miocárdio – tecido muscular estriado cardíaco.→ Endocárdio – camada interna do miocárdio.→ Epicárdio – também chamado de pericárdio visceral, camada serosa.→ Pericárdio parietal – desdobramento do epicárdio que vai formar um saco ao redor do coração, que o segura evitando que durante as contrações se desloque atingindo outros órgãos.

▫ Pericárdio – Fibroso Seroso – Lâmina parietal e Lâmina visceral

(epicárdio)→ Quatro câmaras – dois átrios e dois ventrículos.

▫ Átrio Direito = possui estrias (músculos pectíneos)▫ Átrio Esquerdo = liso ( músculos pectíneos dentro das aurículas)

→ Aurículas direita e esquerda (expansões dos átrios – abraçam os ventrículos).→ Músculos pectíneos – sístole atrial.→ Fossa oval e crista terminal→ Septos – interatrial, interventricular e átrio-ventricular.→ Óstios átrio-ventriculares.→ Valvas cardíacas – tricúspide, bicúspide ou mitral e semilunares (aórtica e pulmonar).→ Músculo papilar e cordas tendíneas.→ Cone arterial e trabéculas cárneas

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3.3) Vasos da base

São vasos através dos quais o sangue chega ou sai do coração. Todos estão

localizados na base do coração, e cada um se relaciona com uma câmara do coração. São eles:

→ Veias Cava Superior e Inferior – desembocam no átrio direito trazendo sangue venoso de todas as partes do corpo para ser oxigenado.

→ Veias Pulmonares – desembocam no átrio esquerdo trazendo sangue rico em oxigênio dos pulmões, para ser enviado para todo o corpo. São em número de quatro.

→ Artérias Pulmonares (tronco pulmonar) – saem do ventrículo direito em direção aos pulmões, levando sangue rico em CO2 para sofrer a hematose.

→ Artéria Aorta – sai do ventrículo esquerdo levando sangue rico em oxigênio para todas as partes do corpo.

3.4) Ciclo Cardíaco

Um ciclo cardíaco corresponde a um período de tempo que vai do início de uma diástole ao final de uma sístole. Cada ciclo corresponde a um batimento. (80 batimentos por minuto).

→ Bulhas Cardíacas→ Sístole – valvas atrioventriculares fechadas.

valvas semilunares abertas. TUM

→ Diástole – valvas átrioventriculares abertas

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valvas semilunares fechadas TA

3.5) Tipos de Circulação

→ Pequena circulação ou pulmonar.→ Grande circulação ou sistêmica.

3.6) Sistema de condução

→ Nó sinoatrial→ Nó atrioventricular→ Feixe atrioventricular ou de His→ Ramo esquerdo e direito→ Fibras de Purkinje

4- Vasos Sanguíneos

Através desses tubos fechados o sangue circula para todas as partes do nosso corpo, transportando gases, nutrientes e os resíduos do metabolismo celular. Os vasos sanguíneos são divididos em artérias, veias e capilares.

4.1) Artérias:

Tubos elásticos, cilindróides, nos quais o sangue circula centrifugamente em relação ao coração. São vasos eferentes ao coração. Possuem três camadas (túnicas):

→ Túnica íntima – células endoteliais→ Túnica média – músculo liso e fibras elásticas→ Túnica adventícia – tec. Conjuntivo frouxo – bainha de contenção.

As artérias são classificadas de acordo com o seu calibre em:

→ Grande calibre→ Médio calibre→ Pequeno calibre→ Arteríolas

As artérias possuem ramos que fazem com que elas diminuam de calibre.

São eles:→ Ramo recorrente→ Ramo colateral→ Ramo terminal

4.2) Veias:

Tubos nos quais o sangue circula centripetamente em relação ao coração. São vasos aferentes ao coração. Possuem válvulas que evitam o refluxo de sangue e podem ser superficiais e profundas. Nas veias praticamente não existe tecido elástico porque a pressão sanguínea é menor em relação às artérias. As veias são classificadas quanto ao calibre em:

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→ Grande calibre→ Médio calibre→ Pequeno calibre→ Vênulas

As veias formam ou desembocam em outras veias através de anastomoses.

Podem ser classificadas em:

→ Veias tributárias→ Veias afluentesFatores que promovem o retorno venoso:

→ Pressão residual dos capilares ( pressão que “sobrou” da sístole ventricu-

lar).→ Válvulas→ Bomba muscular→ Diferença de pressão tóraco-abdominal

4.3) Capilares▫ Circulação admiral▫ Circulação portal

5- Principais Artérias e Veias do Corpo Humano (Suprimento Arterial e Drenagem Venosa):

5.1) Principais Ramos da Artéria Aorta:

Aorta Ascendente: AA. Coronárias

Arco Aórtico:Tronco braquiocefálicoCarótida comum esquerdaSubclávia esquerda

Aorta Descendente (Torácica):AA. Frênicas SuperioresAA. Intercostais PosterioresAA. SubcostaisAA. BronquiaisAA. Esofágicas

Aorta Abdominal:AA. frênicas InferioresAA. LombaresA. Sacral MedianaTronco Celíaco

▫ gástrica esquerda▫ esplênica

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▫ hepática comumA. supra-renal médiaAA. renaisA. mesentérica superiorA. gonadalA. mesentérica inferiorAA. ilíacas comuns

▫ ilíaca interna▫ ilíaca externa

5.2) Artérias do Membro Superior

A. Axilar (7 ramos) A. Braquial A. RadialA.Ulnar Arco palmar superficial e profundoDigitaisRede Carpal Dorsal

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5.3) Artérias do Membro Inferior

A. Femoral: ▫ epigástrica superficial (ascendente até a cicatriz

umbilical)▫ circunflexa superficial do ílio (paralela ao lig. Inguinal)▫ pudenda externa▫ descendente do joelho▫ femoral profunda▫ poplítea

A. Femoral Profunda:▫ circunflexa lateral do fêmur▫ circunflexa medial do fêmur

A. Poplítea:▫ geniculares▫ ramos musculares▫ Tibiais anterior e posterior

A. Tibial Posterior: ▫ fibular

A. Tibial Anterior:▫ dorsal do pé

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AA. Glúteas Superior e InferiorA. Obturatória

5.4) Artérias de Cabeça e Pescoço

A. Carótida Externa: ▫ tireóidea superior

▫ faríngea ascendente▫ lingual▫ facial▫ occipital▫ auricular posterior▫ temporal superficial

▫ maxilar

A. Carótida Interna:▫ oftálmica▫ corióidea▫ cerebral anterior▫ cerebral média▫ hipofisiais

A. Vertebral (ramo da subclávia)

Tronco Tireocervical (ramo da subclávia)

Tronco Costocervical (ramo da subclávia)

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5.5) Artérias do Tórax

Tronco Costocervical (ramo da subclávia)▫ intercostal suprema

A. Torácica Interna (ramo da subclávia)▫ intercostais anteriores (1-6)▫ pericárdico-frênica▫ mediastinais▫ epigástrica superior▫ músculo-frênica▫ perfurantes

AA. Frênicas Superiores (ramos da aorta torácica)AA. Intercostais Posteriores (ramos da aorta torácica)AA. Subcostais (ramos da aorta torácica)AA. Bronquiais (ramos da aorta torácica)AA. Esofágicas (ramos da aorta torácica)

5.6) Formação das Veias Cava Superior e Inferior V. Jugular InternaV. Jugular ExternaV. Jugular AnteriorV. Subclávia V. Braquiocefálica

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5.7) Formação da Veia Porta▫ v. mesentérica superior▫ v. esplênica

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5.8) Formação do Sistema Ázigos

▫ v. hemiázigos▫ v. hemiázigos acessória▫ v. ázigos▫ v. lombar ascendente▫ v. subcostal

5.9) Veias superficiais do membro superior:

▫ vv. cefálica e basílica

5.10) Veias superficiais do membro inferior:

▫ vv. safena magna e parva

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5.11) Vascularização do Coração

A. Coronária Direita:

▫ ramo do nó sinoatrial▫ ramo marginal direito▫ interventricular posterior▫ ramo do nó atrioventricular

A. Coronária Esquerda:

▫ ramo do nó sinoatrial▫ interventricular anterior▫ ramo circunflexo – marginal esquerdo

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ESTUDO DIRIGIDO

1- Descreva anatomicamente o coração.2- Faça um desenho esquemático da aorta abdominal, seus principais ramos e

o que eles vascularizam.3- Explique como funciona o sistema de condução do coração.

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4- Descreva a pequena e a grande circulação, e o funcionamento das valvas cardíacas.

5- Diferencie veias de artérias. Dê exemplos.6- Caracterize o pericárdio.7- O que são vasos da base? Cite-os.8- Enumere as câmaras e as valvas do coração na ordem percorrida por uma

célula do sangue desde a veia cava superior até a artéria subclávia direita.9- Descreva ou desenhe o suprimento arterial e a drenagem venosa do

coração.

ROTEIRO DE AULA PRÁTICA

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- SISTEMA CARDIOVASCULAR-

Este roteiro é um auxílio para seu estudo em aulas práticas e teóricas. Ele de modo algum é uma lista de assuntos que possam ser cobrados em provas teóricas ou práticas. Desta forma, o aluno não deve limitar seu estudo a este roteiro ou aos assuntos nele tratados. É indispensável a consulta à bibliografia recomendada e a freqüência às aulas.

CORAÇÃO:

-Localizar o coração no interior da cavidade torácica (mediastino); -Identificar o saco pericárdico; -Diferenciar pericárdio fibroso do pericárdio seroso (com a identificação de suas porções: lâminas parietal e visceral). Observar a continuidade entre as lâminas parietal e visceral; -Descrever o caminho do sangue no interior do coração. -Descrever a grande e pequena circulações.

-Visualizar as seguintes estruturas EXTERNAMENTE:

-Faces esternocostal e diafragmática; -Identificar o ápice e a base do coração; -Localizar e identificar os vasos da base (aorta, vv. cava sup. e inf., artéria pulmonar e vv. pulmonares); -Localizar as cavidades cardíacas externamente (as direitas são mais anteriores); -Identificar as aurículas (ou apêndices atriais) direita e esquerda e suas relações com as coronárias;

Visualizar as seguintes estruturas INTERNAMENTE:

- ÁTRIO DIREITO: -Porção rugosa - mm. pectíneos; -Porção lisa: - Septo interatrial - Fossa oval e Limbo da Fossa oval;

- Ostios das Veias Cavas Sup. e Inf.;- Ostio do seio coronário;

- Ostio atrioventricular direito – Valva tricúspide

- VENTRÍCULO DIREITO: - Valva atrio-ventricular direita (ou Tricúspide): -Identificar as válvulas (ou cúspides) - (anterior, posterior e septal); -Identificar as cordas tendíneas. - Identificar o septo interventricular; - Identificar as trabéculas cárneas e os músculos papilares; - Identificar a valva pulmonar e as válvulas semi-lunares.

- ÁTRIO ESQUERDO: - Porção rugosa - mm. pectineos (restritos somente à aurícula esq.) ; - Porção lisa - válvula do forame oval (analisar a correspondência com a fossa oval); - Ostios das veias pulmonares; - Ostio atrioventricular esquerdo – valva mitral

- VENTRÍCULO ESQUERDO: - Valva atrioventricular esquerda (ou mitral): - Identificar as válvulas (ou cúspides) - (anterior e posterior); - Identificar as cordas tendíneas.

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- Identificar as trabéculas cárneas e os músculos papilares; - Identificar a valva aórtica e as válvulas semi-lunares; - Identificar os óstios das artérias coronárias no interior dos seios aórticos; - Identificar os seios aórticos (ou de Valsalva);

Vascularização do Coração:

Artérias Coronárias:Artéria Coronária Direita Artéria Coronária Esquerda - Ramos: -interventricular anterior (descendente

anterior) - circunflexa.

Sistema de condução cardíaco:Nó sinusal – Feixes internodais (discutível) – Nó atrioventricular – Feixe de His – Ramos direito e esquerdo – Fibras de Purkinje.

- Artéria Aorta - Porções: - Aorta ascendente; - - Arco da aorta; - - Aorta descendente (torácica e adominal)-Ramos da aorta ascendente:

- A. coronária direita- A. coronária esquerdo

Ramos do arco da Aorta: - A. Braquiocefálica - Ramos: - A. Carótida Comum Direita;

- A. Subclávia Direita- A. Carótida Comum Esquerda; - A. Subclávia Esquerda

Ramos da A. Carótida Comum: - A. Carótida Interna; - A. Carótida Externa.

Ramos da A. CARÓTIDA EXTERNA: - A. Facial;- A. Temporal Superficial; - A. Maxilar.

Ramos da A. Subclávia: - A. Vertebral. - A. Torácica Interna (antiga Mamária Interna);

ARTÉRIAS PARIETAIS DO TÓRAX: - Ramos da Aorta Torácica: - Intercostais Posteriores - Ramos da Torácica Interna (originária da A. Subclávia): - Aa. Intercostais Anteriores [ANASTOMOSE - Aa. Intercostais Posteriores]; - A. Epigástrica Superior.

AORTA ABDOMINAL:

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- RAMOS VISCERAIS - Tronco Celíaco - Ramos: - A. Gástrica Esquerda; - A. Hepática Comum; - A. Esplênica ou Lienal.

- Ramos da A. Hepática Comum: - A. Gastroduodenal: desta, reconhecer os seguintes ramos: - A. Gastro-omental Direita;

- A. Hepática Própria: desta, reconhecer os seguintes ramos: - A. Gástrica Direita [ANASTOMOSE - A. Gástrica Esquerda]; - A. Hepática Direita que origina a A. Cística; - A. Hepática Esquerda; - A. Hepática Média. - Ramos da A. Esplênica ou Lienal:

- A. Gastro-omental Esquerda [ANASTOMOSE - A. Gastro-omental Direita]; - A. Gástricas Curtas; - Ramos segmentares para o Baço.

- Artéria Mesentérica Superior: - Ramos: - Aa. Jejunais e Ileais; - A. Ileocólica - A. Cólica Direita

- A. Cólica Média

- Artéria Mesentérica Inferior: - Ramos: - A. Cólica Esquerda;

- Aa. Sigmóideas; - A. Retal Superior.

- Artérias Renais;

- Artérias Gonadais: Testiculares ou Ováricas.

- RAMOS TERMINAIS: - Aa. Ilíacas Comuns - Ramos: - A. Ilíaca Externa; - A. Ilíaca Interna.

- Ramos da A. Ilíaca Externa: - A. Epigástrica Inferior;

- IRRIGAÇÃO DA PELVE - Ramos da A. Ilíaca Interna: - Ramos Viscerais: - Umbilical (obliterada); - Vesical Inferior; - Retal Média; - Uterina. - Ramos Parietais Anteriores: - Obturatório; - Pudenda Interna.

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- Ramos Parietais Posteriores: - Ileo-lombar; - Sacral Lateral; - Glútea Superior; - Glútea Inferior.

IRRIGAÇÃO DO MEMBRO SUPERIOR:

- A. AXILAR

- A. BRAQUIAL (inicia-se ao nível da borda inf. do M. Redondo Maior) - Ramos: - A. Radial; - A. Ulnar.

IRRIGAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR - A. Femoral - Ramos: - Epigástrica Superficial; - A. Femoral Profunda.

- A. Poplítea; - A. Tibial Anterior;

- A. Tibial Posterior.- A. Fibular-

- SISTEMA PORTA HEPÁTICO:-- Definir o que é um Sistema Porta; - Analisar a importância do Sistema Porta Hepático. - Formação da Veia Porta:

- V. Lienal (ou Esplênica); - V. Mesentérica Superior. Tributárias da V. Mesentérica Superior: - Vv. Jejuno-Ileais; - V. Ileocólica; - Vv. Cólicas Direita e Média; Tributárias da V. Lienal: - V. Gastro-omental Esquerda;

- V. Mesentérica Inferior - Ramos: - Retal Superior; - Cólica Esquerda; - Sigmóideas.

CIRCULAÇÕES COLATERAIS DO SISTEMA PORTA:1 - Vv. Gástricas - Plexo venoso esofagiano - Sist. Ázigos - V. Cava Superior - determinando as VARIZES ESOFAGIANAS; 2 - V. Mesentérica Inferior - V. Retal Superior - Vv. Retais Média e Inferior (ramos da V. Ilíaca Interna) - V. Ilíaca Comum - V. Cava Inferior - determinando as HEMORRÓIDAS; 3 - V. Porta - Vv. Para-umbilicais - Plexo peri-umbilical - determinando a formação da CABEÇA-DE-MEDUSA.

VEIAS DA FACE: - V. Facial

- V. Maxilar e Plexo Pterigóideo.

VEIAS DO PESCOÇO: - V. Jugular Externa e Internas;

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VEIAS DO MEMBRO SUPERIOR: - Definir o que são: Drenagem Venosa Superficial e Profunda; - Definir se esses dois sistemas venosos são independentes ou não, isto é, anastomosam-se; - Localizá-las no Membro Superior.

VEIAS SUPERFICIAIS DO MEMBRO SUPERIOR: - Arco venoso palmar superficial e arco venoso dorsal da mão; - Vv. Cefálica e Basílica;

VEIAS PROFUNDAS DO MEMBRO SUPERIOR: - Reparar que uma artéria de médio calibre apresentam sempre duas veias que a acompanham; ao passo que uma artéria de grande calibre será sempre acompanhada de uma única veia. - Visualizar: - Vv. Radiais; - Vv. Ulnares; - Vv. Braquiais; - V. Axilar (notar que a V. Cefálica caminha por um sulco entre os músculos Peitoral Maior e Deltóide - SULCO DELTO-PEITORAL - e desemboca na V. Axilar) - V. Subclávia.

VEIAS DO MEMBRO INFERIOR: - Localizar as Drenagens Venosas Superficial e Profunda; - Definir se esses dois sistemas venosos são independentes ou não, isto é, anastomosam-se.

VEIAS SUPERFICIAIS DO MEMBRO INFERIOR: - Arco venoso dorsal do pé; - V. Safena Magna (desembocando na V. Femoral); - V. Safena Parva (desembocando na V. Poplítea). VEIAS PROFUNDAS DO MEMBRO INFERIOR: - Vv. Tibiais Anteriores e Posteriores; - Vv. fibulares - V. Poplítea. A Veia Femoral, ao passar por baixo do Ligamento Inguinal, denomina-se V. Ilíaca Externa

VEIA CAVA SUPERIOR - FORMAÇÃO: - Vv. Braquiocefálicas direita e esquerda (que são formadas a partir da união das Vv. Jugular Interna e Subclávia de cada lado). - TRIBUTÁRIAS: - Drenagem Venosa Parietal: - Veia Ázigos;

- Veia Hemi-ázigos. A Veia Hemi-ázigos desemboca na Veia Ázigos que, por sua vez, desemboca na Veia Cava Superior. As VeiasÁzigos e Hemi-ázigos recebem as Veias Intercostais Posteriores.

VEIA CAVA INFERIOR - FORMAÇÃO: - Vv. Ilíacas Comuns (que são formadas pela união das Vv. Ilíacas Internas e Externas.)

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-TRIBUTÁRIAS: - Vv. Renais.

- Tributária da V. Renal Esquerda: - Vv. Testiculares ou Ováricas esquerdas.

- Vv. Testiculares ou Ováricas (direitas); - Vv. Hepáticas

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