Sistema cardiovascular

Dra. Aileen Fernández Ramírez M.Sc.Profesora catedráticaDepartamento de FisiologíaEscuela de Medicina, UCR

Los vasos sanguíneos: arterias y

venas (capítulo 19)

Componentes de la pared de los vasos

Componentes de las paredes de los vasos sanguíneos

Células endoteliales

Fibras Elásticas, Colágeno músculo liso

Otros Fibroblastos,

terminaciones nerviosas

Fibras elásticas Capacidad de estiramiento: 100% Red de fibras formadas por elastina y

microfibrillas Disposición concéntrica

Fibras de colágeno Capacidad de estiramiento: 3-4% Forma una red con fibras elásticas No están tensas

Fibras de músculo liso Disposición

Arterias elásticas: longitudinal y circular Arterias musculares: anillos concéntricos

Contribución con la tensión elástica depende del tono

Copyright ©1996 American Heart Association

Bank, A. J. et al. Circulation 1996;94:3263-3270

Modified Maxwell model of brachial artery wall

Las fibras que componen la pared son responsables de la distensibilidad

Elasticidad de las arterias hace que la relación F-P no

sea lineal

Bajo tono simpático Un ↑ P de

perfusión→ ↑ P transmural → ↑ r → ↓R → ↑↑ F

Alto tono simpático Un ↑ P de

perfusión→ no afecta mucho r → no ↓R → no ↑ F

↑ R

Arterias elásticas aumentan su volumen y presión con cada latido

Sistema arterial: aorta, pulmonar y ramas principales

Amortiguación de presiones

Retracción elástica

Flujo se mantiene durante la diástole

Flujo intermitente se convierte en flujo constante en las arteriolas y capilares

Diagramas presión-volumen

(↓R) (↓C)

Arterias elásticas : poseen una complianza elevada

Arterias elásticas con distensibilidad normal

Arterias elásticas rígidas

Complianza arterial es un determinante de: P pulso

Presión sistólica

Flujo capilar

Trabajo cardíaco

Ondas de pulso

Onda de P se propaga por la aorta y sus ramasOnda de P se propaga por la aorta y sus ramas v onda pulso v onda pulso >> v flujo v flujo v es inversamente proporcional a Cv es inversamente proporcional a Caa

Eyección ventricularEyección ventricular→ → distensión radial de la aorta distensión radial de la aorta ascendenteascendente

Ondas de presión

arterial

Contorno de las

ondas de pulso

Distensibilidad

Velocidad de propagación

Reflexión

Amortiguación

Guyton 2006

Safar, M. E. Hypertension 2007;50:167-171

Pressure wave traveling along the arterial tree, involving the following: (1) propagation of the

incident wave at a given speed (PWV), (2) wave reflection at arteriolar sites, and (3) backward

(reflected) pressure wave, which summates with incident wave, giving the aortic BP curve

5 a 6 m/seg

15 m/seg

La tensión superficial: Ley de Laplace

Tensión fuerza dentro de la

pared del vaso que se opone al estiramiento

P transmural: fuerza de distensión que

tiende a aumentar la circunferencia del vaso

El equilibrio entre T y P depende del radio Entre más pequeño sea

r menor será la T requerida para equilibrar P

T = P x rT = P x r

Ley de Laplace Ley de Laplace T = P x rT = P x r

T elevadas soportan P elevadas

(r=)

Conforme se estira la pared del vaso aumenta T: 1ero fibras elásticas 2do fibras de colágeno (mayor pendiente)

..

..

Colágeno y elastina generan tensión pasiva

Músculo liso genera tensión activa

Arterias pequeñas y arteriolas

Flujo deja de ser pulsátil

Amortiguación de las ondas de P

Grandes cambios de calibre: contracción y relajación MLV

Arterias y arteriolas musculares: menor distensibilidad

que las arterias elásticas

Un aumento de presión transmural

Aumenta poco el radio (r)

Reduce poco resistencia (R)

Arteriola muscular

La mayor diferencia de presiones (∆P ) se da en la zona de mayor resistencia , las arteriolas (menor área de sección transversal total que los capilares, ver cuadro 19.4)

P capilar depende de la distribución de R, Pa y Pv

Pc = (Rpos/Rpre) • Pa + Pv

1 + R pos/Rpre

P capilar depende de:

P capilar depende de:

Dilatación arteriolar: Aumenta Pc Disminuye P arterias Menor caída P

Constricción arteriolar: Disminuye Pc Aumenta P arterias Mayor Δ P

R vascular depende del tono del músculo liso de las arteriolas

Venas

Pared muy delgada

Poca retracción elástica

Fibras de colágeno

Sector de almacenamiento.

Presión venosa central

Presión hidrostática en la vena cava torácica y atrio derecho

Baja R y Ca alta

Determinante de presión de llenado (cambios pequeños PVC)

PVC: 2 a 6 mm Hg

Ondas de presión venosa: pulso venoso

Contracción del AD

Relajación del AD

Protuberancia de la

tricúspide

Elongación vena por

contracción ventricular

Llenado

AD

Disminuye P AD con llenado rápido

Bomba respiratoria

Inspiración Venas torácicas:

↓ Pv y ↑ RV Venas abdominales

↑ Pv y ↓ RV de extremidades inferiores

Bomba muscular

Persona de pie

↑ Pv pies Acumulación de

sangre en extremidades inferiores ()

↓ RV Persona caminando

↑ RV y ↓ Pv

Presión venosa y la bomba muscular

ANEXOS

Efecto del grado de ramificación de los vasos sanguíneos

Efecto del VS sobre Pp y PAM

↑VS → ↑ Pp (P4-P3)> (P2-P1)

↑ PAM (PB>PA)

Ca constante

Efecto de la complianza arterial (Ca) en la Pp

↓Ca→

↑Pp (P4-P1)> (P3-P2)

PAM constante

↑ poscarga

Efecto de la RPT en la Pp de acuerdo con la complianza

Ca NC

↑RPT→ ↑PAM Si Ca NC

↑ Ps y ↑ Pd Pp NC

Ca varía

Si ↓Ca ↑ Ps >↑ Pd ↑Pp

VSMC acto-myosin cross-bridge cycling, calcium sensitization, and actin polymerization are involved in the acute active phase of vasoconstrictionVascular smooth muscle cells (VSMC)

located in the medial layer of resistance arteries actively contract to reduce the internal diameter of resistance arteries via processes involving the phosphorylation state of myosin-

light chain (MLC20) and the remodeling of the actin cytoskeleton.

Martinez-Lemus L A et al. Physiology 2009;24:45-57

©2009 by American Physiological Society

Determinantes de la P arterial

Factores fisiológicos que Factores fisiológicos que influyen sobre la presión arterial influyen sobre la presión arterial mediamedia

Frecuencia cardiaca

Gasto cardíacoResistencias periféricas totales

Volumen sistólico

PRESION ARTERIAL MEDIA

Qh

Va

Qr

Factores determinantes de la presión arterial media y presión de pulso

(diferencial)

PAM= GC x RPT

P pulso

VS Ve>V

s

Ps

Ve ‹Vs Pd