Sistem Sensory %5bcompatibility Mode%5d

8/8/2019 Sistem Sensory %5bcompatibility Mode%5d

1/26

10/ 27/ 20

SISTEM SENSORY

Sistem sensoris menempatkan /

memungkinkan individu berinteraksi /

berhubungan dengan lingkungannya.

Setiap sensasi yang diterima tergantung

pada kuatnya stimulasi yang diterima

oleh reseptor atau target organ.

Sistem sensoris ini terdiri atas

Somestesia yaitu perasaan yang dirasakan

pada bagian tubuh yang berasal dari

somatopleura seperti kulit , tulang,

periosteum, tendon, otot.

Jadi segala macam perasaan yang tidak

tercakup dalam perasaan pancaindera

penghidu, penglihatan, pengecapan,

pendengaran dan keseimbangan.


2/26

10/ 27/ 20

Viseroestesia yaitu perasaan yang

dirasakan pada bagian tubuh yang

berasal dari visceropleura, seperti usus,

paru, limpa dan sebagainya.

Somestesia terbagi atas:

Perasaan Protopatik (eksteroseptif)mencakup perasaan yang menyakiti yangterdiri dari rasa nyeri, suhu dan rasa tekan.

Reseptornya terletak pada kulit.

Perasaan Proprioseptifmeliputi perasaanyang diperlukan untuk mengatur diri sendirimencakup rasa gerak, getar, sikap dan rasa

halus.Reseptornya berada didalam otot, tendon

dan jaringan pengikat sendi-sendi.


3/26

10/ 27/ 20

Anatomi dan fisiologi Perasaan protopatik

(eksteroseptif)

Reseptor perasaan protopaik berasal dari alatperasa pada kulit dan mukosa yang bereaksi

terhadap rangsang dari luar atau perubahan

perubahan disekitarnya.

Sensasi yang diterima oleh perasaanprotopatik ialah : nyeri, suhu dan raba.

Alat perasanya berupa ujung-ujung susunan

saraf aferen yang sebagian merupakan serabut

bebas yang tidak memperlihatkan bentuk

khusus yang disebut nosiseptor atau alat

perasa nyeri dan sebagian memperlihatkan

suatu bentuk.

Ujung serabut saraf bebas yang tersusunseperti sisir dinamakan alat Ruffini,

merupakan alat perasa panas.


4/26

10/ 27/ 20

Ujung saraf yang berbentuk seperti bungamawar yang masih kuncup dinamakan Krause,

merupakan alat perasa dingin.

Ujung saraf yang berbentuk seperti piring

(alat Merkel) dan yang lain merupakan

sekelompok piring yang terbungkus dalam

kapsul (alat Meissner), kedua-duanya

merupakan alat perasa raba.

Transmisi impuls nyeri


5/26

10/ 27/ 20

Rangsang Nyeri

Saraf radiksSaraf radiksposteriorposterior

Ggl SpinaleGgl Spinale

(ggl radiks posterior med. Spinalis)(ggl radiks posterior med. Spinalis)

Nosiseptor

Nukleus propriusMenyilangGrs tengah

Naik/ turun1 2 segmen

Funikulus anterolateraliskontralateral

Ke Rostral berkumpulDi Funikulus Anterolateral

Tr . Spinotalamikus

Servical

Medulla OblongataSebelah dorsolateralDr oliva inferior

Serabut spinotalamikus lateralBerasal dari :-Tungkai berkumpul di lateral-Thorakal berkumpul di tengah-Brakhioservikal berkumpul di medial

Perjalanan Impuls Nyeri

1

PONS

MESENSEPALON

DIENSEPALON

GIRUS POST SENTRALIS

PENYADARAN & PENGENALAN

PERASAAN NYERI

Diantara Lemniskus Medialis

& Brakium kunjunctivum

Terletak diatas ujung

dorsal Lemniskus Med.

Dekat kolikulus superior

Somato Sensorik PrimerSomato Sensorik Sekunder

Nukleus VPL

Nukleus VPM

Impuls nyeri dariwajah ,mukosa kulit

& hidung

N. Trigeminus

Perjalanan Impuls Nyeri 2


6/26

10/ 27/ 20


7/26

10/ 27/ 20

Perjalanan Impuls Raba

Impuls Rasa Raba

Tractus Spinotalamikus

/ Talamokortikalis

Perasaan Raba

Bersifat umum

Tractus Kuneatus &

Grasilis

Perasaan Raba bersifat

Lokalisasi & Diskriminasi

Proprioseptif

Rangsangan Ujung Saraf

Ganglion Spinale

Nucleus Goll & Burdach

Alat Pacini

Penekanan

Penarikan

Perengangan

Alat perasa Proprioseptif

Di otot, tendon &

Persendian

Medulla Oblongata

Pons

Mesensephalon

Ventro-PosteroMedialis Thalami

Lemniscus Medialis

Terletak di lantai

Tegmentum Pontis

Terletak diantara

Oliva Inferior


8/26

10/ 27/ 20

Susunan Somestesia Perifer

Pleksus Brakialis

Pleksus Lumbosakralis


9/26

10/ 27/ 20

Pleksus Brakialis

Pleksus brakialis dibentuk oleh bagian anteriorsaraf spinal C5,C6,C7,C8 dan hampir seluruhsaraf spinal Th1.

Cabang dari C5 & C6 membentuk trunkussuperior,

saraf spinal C7 merupakan trunkus medius

cabang C8 & Th1 membentuk trunkus inferior. Ke 3 trunkus ini terletak di fossa

supraklavikulair sedikit distal dari muskulusskaleneus anterior

Pleksus Brakialis

Cabang anterior trunkus superior & medius(C5,C6, & C7) membentuk fasikulus lateralis.

Cabang anterior trunkus medius (C7) &trunkus inferior (C8 & Th1) membentuk

fasikulus medialis.

Cabang posterior dari ke 3 trunkus tersebutmembentuk fasikulus posterior


10/26

10/ 27/ 20

Pleksus Brakialis

Ke 3 fasikulus ini terletak di aksila yangmerupakan berkas induk dari saraf perifer

untuk lengan dan tangan yaitu

n. radialis dari fasikulus posterior,

n. muskulokutaneus dari fasikulus lateralis,

n. medoianus berasal dari gabungan fasikulus

lateralis dan medialis dan

n. kutaneus medialis brakii serta n. ulnaris berasaldari fasikulus medialis.


11/26

10/ 27/ 20


Terdiri dari Pleksus Lumbalis dan PleksusSakralis.

Pleksus Lumbalis tersusun dari cabanganterior saraf spinal L1,2,3 dan sebagian L4yang memberikan percabangan

N. kutaneus femoralis lateralis, n.femoralis, n.genitofemoralis dan n. obturatorius.

Nervus iliohipogastrikum, n. ilioinguinalis tidakberasal dari pleksus lumbalis, melainkanmerupakan cabang langsung dari saraf spinal L1


12/26

10/ 27/ 20


Pleksus sakralis disusun oleh cabang anterior sarafspinal L4 sampai dengan S3.

Saraf perifer kutan yang berasal dari pleksus sakralisialah n. gluteus superior dan inferior, n. kutaneusfemoralis posterior dan n. iskiadikus.

Saraf perifer kutan yang mengurus kulit daerahinguinal ialah n. ilioinguinalis (cabang saraf spinal L1)sedangkan daerah kutan tungkai atas lainnya disarafioleh m. kutaneus femoralis lateralis dan n. kutaneusfemoralis anterior (cabang-cabang pleksus lumbalis).


13/26

10/ 27/ 20


Persarafan tungkai bawah,

bagian medial diurus cabang-cabang pleksus

lumbalis

bagian lateral dan posterior diurus oleh cabang-

cabang pleksus sakralis

Seluruh kulit kaki, kecuali yang menutupi

maleolus medialis diurus oleh cabang-cabang

pleksus sakralis.


Sebenarnya n. iskiadikus merupakankelanjutan pleksus sakralis

Di fossa poplitea bercabang dua menjadi n.tibialis dan n. peroneus komunis.

Cabang-cabang kutan n. tibialis ialah n. kutaneussurae medialis, n. plantaris dan n. plantarismedialis.

Cabang-cabang kutan n. peroneus komunis ialahn. kutaneus dorsalis pedis intermedius dan n.kutaneus dorsalis pedis medialis.


14/26

10/ 27/ 20

Patofisiologi Somestesia

Patofisiologi Somestesia

Klasifikasi gejala gangguan sensorik :

Anestesia

Hipestesia

Parestesia

Nyeri Gerakan yang canggung serta simpangsiur.


15/26

10/ 27/ 20

Anestesia yaitu hilangnya perasaan kalaudirangsang

Hipestesia yaitu perasaan tidak enak dan terasaberlebihan. Ini terjadi akibat reseptor impulsprotopatik / serabut saraf perifer atau lintasanspinotalamik mengalami gangguan sehinggaambang rangsangnya menurun, maka perasaanyang wajar menghasilkan perasaan yangberlebihan. Gangguan ini dapat bersifat mekanik,toksik, vaskuler.

Parestesia yaitu perasaan yang timbul secaraspontan pada permukaan tubuh tanpa

adanya perangsangan. Perasaan yang timbul

seperti perasaan dingin/panas setempat,

kesemutan, rasa berat atau rasa dirambati

sesuatu.

Nyeri

Gerakan yang canggung serta simpang siur.


16/26

10/ 27/ 20

Gangguan Sensorik Negatif

Merupakan salah satu manifestasi

sindrom neurologik yang disebut

Defisit Neurologi

Gangguan sensorik positif

Nyeri

Pola Defisit Sensorik :

Hemihipestesi : yaitu deficit sensorik pada salah satu sisi

tubuh saja.

Ini biasa disebabkan oleh karena lesi pada salah satu

hemisfer serebri.

Hemihipestesi Alternans hipestesia pada sisi wajah

ipsilateral dan hipestesia pada sisi badan kontralateral.

Ini disebabkan oleh karena lesi pada jaras spinotalamik &

traktus spinalis N. trigeminalis di medulla oblongata.


17/26

10/ 27/ 20

Pola Defisit Sensorik :

Hipestesia tetraplegik yaitu hipestesia pada bagian tubuhbatas leher ke bawah, wajah dan kepala tidak terganggu.

Ini disebabkan oleh karena lesi yang memotong medullaspinalis di tingkat servical.

Bila lesi medulla spinalis dibawah tingkat Thoracal makadeficit sensorik yang terjadi disebut : Hipestesia Paraplegik.

Saddle Hypestesia (hipestesia selangkangan) yaitu hipestesiapada daerah kulit selangkangan.

Ini akibat lesi di kauda equine.

Hipestesia perifer yaitu hipestesia pada kawasan saraf periferyang biasanya mengcakup bagian bagian beberapa hematoma.


18/26

10/ 27/ 20

Sindroma sindroma deficit sensorik:

Sindroma trombosis serebri

Akibat penyumbatan arteri lentikulostriata

yang mengakibatkan infark di krus posterior

kapsula interna sehingga menimbulkan

hemiplegia dan hemiparestesia kontralateral.

Sindroma sindroma deficit sensorik:Sidroma Wallenberg

Akibat penyumbatan sesisi pada arteri serebelliposterior inferior yang mengakibatkan infark dikorpus restiforme ipsilateral, lintasan spinotalamikdan Tractus spinalis N. Trigemini.

Gejala Hipestesia wajah ipsilateral, hipestesia badan

kontralateral hemihipestesia alternans.

Ataksia ipsilateral ( gangguan jaras spino serebellar)

Vertigo (lesi inti vestibuler)

Horner sindrom ( gangguan pada substansia retikularislateral)

Gangguan menelan ( gangguan pada N. Glosofaringeus )


19/26

10/ 27/ 20


Syringobulbi

Yaitu berupa saluran / lubang sempit yang

memanjang dari kawasan spinotalamik dan Traktus

spinalis N. V ke Traktus Solitarius di Medulla

Oblongata.

Gejala menyerupai Sindroma Wallenberg (timbul

cepat karena gangguan lesi vaskuler) sedangkan

syringobulbi timbulnya lambat dalam waktu

berbulan bulan sesuai dengan proses degenerasi.


Syringomyelia :Yaitu berupa pelunakan saluran / lubang (Gliosis &cavitation) yang memanjang di kanalis sentralismedulla spinalis servikalis.Gejala :

Gejala awal hilangnya sensibilitas pain dantemperatur dgn distribusi segmental ekstremitas ataspada ke dua sisi. Krn serabut spinotalamikus lateralterganggu

Sensory ekstremitas bawah dan badan tidak terganggu

Perasaan raba dan tekan utuh pada dermatomekstremitas atas yang terganggu. (sensory dissosiasi) Gejala lanjut :

Ggn LMN dgn atropy otot bila degenerasi meluas ke kornuanterior

Ggn tr pyramidal ekstremitas bawah (cystic cavity compression)


20/26

10/ 27/ 20


Syndroma Brown SequardTerjadi akibat hemilesi / hemisection pada medulla spinalissehingga timbul :

Kelumpuhan ipsilateral (UMN) miotoma dibawah lesi.

Kelumpuhan ipsilateral (LMN) miotoma setinggi lesi.

Gangguan protopatik (Pain & Temperatur) kontralateraldermatome dibawah lesi.

Gangguan perasaan proprioseptif (getaran, gerakan, sikap,2-point discrimination) pada sisi tubuh ipsilateral.

Anestesia kutaneus ipsilateral segmental setinggi level

Hiperestesia ipsilateral dibawah lesi dan segmentalkontralateral setinggi lesi

Penyebab : tumor, infeksi, trauma, proses reaksi imunologik.


Spinal Cord transection

Gejala timbul segera setelah transection spinalcord komplit :

1. Aktivitas muskuler volunter, refleks somatik dan viseralpada tubuh dibawah lesi hilang

2. Sensibilitas dibawah lesi hilang total

3. Spinal shock berlangsung 2 3 minggu

Dalam keadaan kronik timbul :1. Aktivitas refleks minimal

2. Timbul aktivitas refleks fleksor superfisial

3. Spasme antara fleksor dan ekstensor yang tidak sesuai

4. Aktivitas refleks tendon dalam muncul.


21/26

10/ 27/ 20

Gangguan sensorik positif

NYERI : yaitu ungkapan suatu proses

patologik ditubuh kita. Nyeri dapat

bersifat tajam, diffuse atau menjemukan.

Nyeri Neuromuskuloskeletal Non Neurogenik :

Nyeri pada anggota gerak akibat proses patologik di jaringanyang dilengkapi dengan serabut nyeri.

Nyerinya berupa :

Nyeri tekan

Nyeri gerak pasif & aktif.

Misalnya :

Artralgia sendi

Mialgia otot

Entesialgia tendon, fasia, jaringan

miofasial, periosteum.


22/26


23/26

10/ 27/ 20


24/26


25/26

10/ 27/ 20

Nyeri Neuritis

Timbul akibat bagian saraf perifer terlibat /

terjebak dalam proses patologik pada tempat

yang dilewati saraf perifer bersangkutan.

Polyneuritis

Saraf saraf perifer terutama bagian distal ke empatekstermitas dapat mengalami gangguan akibatinfeksi, intoksikasi, proses immunopatologik,defisiensi makanan. Gejala utamanya dapat bersifatsensorik melulu (polyneuritis / polineuropatiadiabetic ) atau motorik melulu (polyneuritis /

polineuropatia defisiensi makanan). Manifestasinya bersifat simetris terutama distal

ekstremitas.


26/26

10/ 27/ 20

Polyneuritis defisiensi makanan biasanya berupa

polyneuritis campuran.

Gangguan Sensorik : pola sarung tangan dan kaos kaki.

Gangguan motorik : drop hand and drop foot.

Polineuritis DM : gangguan sensorik saja.

Polineuritis : intoksikasi As, alcohol, cobalt,

triklorethylene.

Intoksikasi karena eksotoksin kuman difteri, Pb, INH,

Penicillin bersifat mononeuritis.

Mononeuritis

Gangguan somestesia akibat mononeuritis

umumnya besifat negative berupa naestesia /

hypestesia/ parestesia.

Pola deficit sensorik sesuai dengan pola

kawasan saraf perifer. Termasuk entrapment neuritis.

Documents

Sistem Sensory %5bcompatibility Mode%5d