Sistem Pencernaan 2 jhgjvshavkjgqwhdkvjghvehkjvgwchmvajycgqweihqvkefvqygwjcbdhgdakufrfffjhgqiuwefgkbqehjrbiqfgiurevgqkvfrgiueqfgjqbjhreevcqiwurervfkvqfjhvfqgyewvfjhvreiywtfirtiqtigqiyevkuegirulbvhbvmnbvaajheq,vgrfalieukbfrjhbvjhearvjkvfgrkafrhejkuvfhrevhffhvbfdvcauyjfgkjbdbmnbcsjkdhvfgkshbvhbvkhsbfkehrfjbdn

Copyright © 2007 Zuldasril

Mucosa

Submucosa

Muscularis

Serosa/adventitia

Saluran cerna

M. mucosa

Epithel

L. propria

Plexus pembuluh darah

Plexus submucosa Meissner

Kelenjar submucosa

Muscularis circular

Plexus myentericus Auerbach

Muscularis longitudinal


Oesophagus

• Saluran, relatif lurus, panjang ± 25 cm

• Menyalurkan makanan secara cepat dari pharynx ke gaster

Tunica mucosa

• Epithel berlapis gepengtanpa lap tanduk

• L. propria : any peny jarang

• M. mucosa : serat-serat muscu

lar polos tersusun memanjang


complex, tubuloalveolar

• Mengandung kelenjar :

Tunica submucosa

• Any peny padat mgd serat seratcollagen dan elastin

- Kel. Oesophagus

bercabang, mucosa

Tunica muscularis

• ⅓ atas muscular bercorak

• ⅓ tengah muscular bercorakmuscular polos

• ⅓ bawah muscular polos

Tunica adventitia

• any peny jarang


Gaster

Curvatura minor

Curvatura major

Fundus

Cor

pus

Oesophagus

Cardia

Sphincter pylorus

Pylorus

Longitudinal

Circular

Oblique

Du

od

enu

m

Rugae


Peralihan Oesophagus Cardia


Gaster

Mucosa

Submucosa

Muscularis

Serosa

Foveola gastrica(gastric pit)

Epithel permukaan


Gaster Cardia

Cardia• Foveola gastrica agak dangkal

• Kelenjar-kelenjar dalam l. propria

- Tubulosa simplex / complex

- Sel-sel, cytoplasma pucat

Inti di basal

- Menghasilkan mucus


Gaster fundus/corpus Kelenjar : Tubulosa simplex/complex

Epithel

Foveola gastrica

Isthmus

Leher (neck)

Basis (badan)

Sel-sel kelenjar :

1. Chief cell/Zymogenic cell

2. Parietal cell/Oxyntic cell

3. Mucus cell di leher & isthmus

4. Argentaffin cell

Paling banyak di bgn bawah kel

Paling banyak di bgn tengah kel

Paling banyak di bgn atas kel

Diantara m basalis dan chief cell

5. APUD (amine precursor up-5. APUD (amine precursor up-

take and decarboxylation)Diantara Chief cell


• Bentuk silindris

• Inti bulat/lonjong di basal

• Cytoplasma mgd granula zy

mogen kasar, refraktil

Zymogen mgd pepsinogen

HCl

Pepsin

Chief cell / Zymogenic cell

Juga menghasilkan lipase


Parietal cell / Oxyntic cell

• Sel agak besar, btk bulat/pyra-

mid

• Dengan HE, merah muda

• Inti besar bulat

• Terdapat canaliculi intracellular

• Menghasilkan asam lambung

(HCl)

dan Gastric Intrinsic Factor


• Σ relatif sedikit

• Lokasi diantara sel-sel Parie-tal di daerah leher/isthmus kelenjar

• Dengan pewarnaan PAS granula memenuhi cytoplasmabagian apical

P

P

Mucus cell

• Menghasilkan mucus


• Terdapat pada dasar kelenjar, terselip diantara chief cell

• Granula padat terdapat di basal sel

• Merupakan kelenjar endokrin uniselular

• Mensekresi serotonin (5 hiroksi triptamin / 5-Ht)

Sel argentaffin/Sel enterochromaffin


• Amine Precursor Uptake and Decarboxyltion cells

• Mensintesa polipeptida

• Dengan mikroskop elektron: granula sekresi sangat halus (100-200 nm), retikulun endoplasmik jarang dan apparatus Golgi sedikit

• Sel APUD gastro intestinal terdapat pada fundus, antrum pilorikum, duodenum, yeyunum, ileum dan colon

• Mensekresi: gastrin, sekretin, kolesistokinin, glukagon and somatostatin like substance

Sel APUD


APUD cell pada manusia:

• Sel C dan M pada hipofisis (adrenokorticotropin dan melanotropin)

• Sel A pulau Langerhans (glukagon)

• Sel non-B pulau Langerhans (insulin)

• Sel D pulau Langerhans (somatostatin)

• Sel AL lambung (glukagon)

• Sel G lambung (gastrin)

• Sel EG usus (glukagon)

• Sel S usus (sekretin)

• Sel D usus (somatostatin)

• Sel parafolikular tiroid (kalsitonin)


Gaster pylorus

• Foveola gastrica lebih dalam

± 50% tebal mucosa

• Kelenjar tubulosa simplex ber-

cabang, lumen lebih besar

tubulus berkelok-kelok

• Sel kelenjar 1 macam, kecuali

dekat sphincter ada Parietal cell

• Cytoplasma sel kelenjar, pucat

• Kel menghasilkan mucus


Sphincter Pylorus


Intestinum Tenue

• Panjang : ± 23 kaki (± 7 m)

• Terdiri dari : duodenum, jejunum dan ileum

• Dinding terdiri dari 4 lapisan, sesuai pola saluran cerna

• Susunan intestinum tenue dibuat khusus untuk mencerna

dan absorbsi

• Untuk memperluas permukaan absorbsi terdapat struktur :

1. Plica semicircularis Kerkringi

2. Villi intestinalis

3. Microvilli


Plica semicircularis Kerkringi

• Lipatan tunica mucosa dan submucosa berbentuk bulan sabit

mengelilingi ½ - ⅔ lingkaran lumen


Villi intestinalis

• Penonjolan pada mukosa, ½ - 1½ mm

yang terdiri dari l. propria dan dibatasi

epithel pada permukaannya

• Pada duodenum, lebar spt daun

• Pada jejunum, lbh halus mirip jari

• Di dasar villi terdapat muara-muara

kelenjar berbentuk sumur-sumur

disebut Crypti Lieberkuhn

• Kelenjar ini merupakan tubulosa sim

plex, terbentang sampai mencapai

muscularis mucosa


Epithel absorbtif

Lamina propria

Villi intestinalis

• Jar reticular halus, dgn sedikit

serat elastin & collagen

• Terdapat sel-sel lymphosit, netro-

phyl, plasmocyte & macrophag

Lamina propria villi :

• Di tengah villi tdpt pembuluh

lymph, besar, tunggal, ujung bun-

tu, disebut pembuluh lacteal

• Juga terdapat jala kapiler darah

plexus saraf dan serat-serat mus

cular polos berasal dari permuka

an dalam muscularis mucosa

Capillar


Microvilli

• Tonjolan-tonjolan dinding

sel ke permukaan lumen

merupakan brushborder


Tunica mucosa

• Epithel usus halus epithel selapis, silindris terdiri dari :

- Sel absorbtif

- Sel Goblet

- Sel enteroendocrine

- Sel Paneth


• Bentuk silindris

• Pada permukaan terdapat

microvilli (brushborder)

Sel absorbtif

Sel Goblet

• Tersebar diantara sel-sel ab-

sorbtif, makin ke distal usus

• Mensekresikan mucus

• Memberikan reaksi PAS +

• Kelenjar Unicellular

halus makin banyak


Sel enteroendocrine

• Sel gastrin intestinal pada villi dan crypti

Tersebar diantara sel-sel absorbtif dan sel goblet :

• Sel penghasil somatostatin (sel D) sepanjang usus halus

• Sel penghasil cholecystokinine (sel I) crypti duodenum

dan jejunum

• Sel penghasil enteroglucagon/glycentine (sel L) pada mu-

cosa jejunum dan ileum

• Sel enterochromaffin (sel EC1) sepanjang mucosa usus

halus, penghasil serotonin dan substan P

• Sel K paling sering terlihat pada crypti duodenum dan

jejunum, menghasilkan gastric inhibitory peptide


Sel Paneth

• Terdapat pada dasar crypti Lieberkuhn

• Berbentuk piramid, inti di basal dengan

granula sekretorik sangat eosinophyl

yang terdapat supranuclear

• Fungsi dan mekanisme pelepasan gra

nula belum diketahui


Lamina propria

• Jaringan ikat reticular jarang

• Terdapat sel limphocyte kecil, lymphonodulus soliter, dengan

atau tanpa sentrum germinativum

• Makin kedistal nodulus bertambah besar dan bertambah ba

nyak. Membentuk agregat besar terdiri dari 20/lebih lympho

nodulus disebut plaques Peyeri


• Dua lapis tipis, sebelah dalam sirkular, sebelah luar longitu-

• Diterobos pembuluh darah dan limf, duktus, saraf otonom,

plexus Meissneri

dinal

Tunica muscularis mucosa

Tunica submucosa

• Kelenjar Brunner :

- Berkembang paling baik pada duodenum

- Kelenjar tubulosa bercabang complex

- Sel-sel mukosa, mensekresi lendir

• Plexus Meissneri

•Jaringan ikat jarang, pembuluh darah,

pembuluh lymph


Tunica muscularis externa

Ada 2 lapisan :

• Lapisan dalam, circular

• Lapisan luar, longitudinal

Diantara keduanya sering terdapat

ganglion parasimpatis, plexus myen

tericus Auerbach motor inervasi

peristaltik

Tunica serosa

• Terdiri dari any peny jarang yang

dilapisi oleh mesothelium, kecuali

bagian retroperitoneal duodenum

ditutupi tunica adventitia


Duodenum

• Usus 12 jari, panjang ± 25 cm

• Villus berbentuk daun, Σ ± 40/mm2

• Tidak mempunyai mesenterium

• Tempat muara ductus empedu danpancreas

• Bagian depan diliputi serosa dan

bagian belakang diliputi adnventitia

• Submucosa mgd kel Brunner


Kelenjar Brunner

• Tubulosa bercabang-cabang

berkelok-kelok

• Tersusun dalam lobuli

• Ductus menembus m. mucosa

bermuara ke dalam cryptusLieberkuhn

• Sekret mucous, jernih, alkalis

pH 8,2 – 9,3 mgd bicarbonat


Jejunum• Paling panjang, 2,5 – 3 mm

• Mesenterium menggantungpada bgn posterior ronggaabdomen

• Di proximal villi, bentuk sptlidah, makin ke distal bentukseperti jari dan lebih panjang

• Tidak ada kel Brunner danplaque Peyeri

• Plica semicircularis tinggi

mudah dikenal


Ileum

• Villi intestinalis kurus-kurus

• Sel Goblet amat banyak

• Plica semicircularis pendek

• Panjang 4 – 4,5 m

• Seperti jejunum juga digantung

kan pada mesenterium


Ileum• Ciri : banyak mgd lymphonoduli

agregati (plaque Peyeri) di dalam

l. propria menembus sampai

berlawanan dgn mesenterium

submucosa. Letaknya pada arah

• Lymphonoduli berbentuk buah

pir, kubah menonjol ke arah

lumen

• Bila nodulus mencapai lumen, bi

asanya tidak diliputi villi, tetapi

oleh epithel selapis yang dise-

but epithel kubah


Epithel kubah

Terdapat sel khusus yang berfungsi untuk transport antigen dari lumen usus ke lapisan bawah lymphonodulus, disebut Associated Follicle epithelium (M cell), berbentuk cuboid


ColonTunica mucosa

• Tidak mempunyai villi, permukaanrelatif rata

• Crypti Lieberkuhn lebih panjangdan lebih lurus

• Sel epithel :- Sel absorbtif, silindris, brushborder

lbh pendek dari usus halus

- Sel Goblet jauh lbh banyak, makinke distal makin banyak

• Lamina propria- Nodulus soliter, lbh besar, lbh banyak

sering menonjol kedalam submucosa

Cryptus

N. Lymphaticus soliter

• Muscularis mucosa 2 lapis :Lap dalam sirc, lap luar long


Tunica submucosa

• Pada lapisan lebih dalam terdapat plexus Meisner• Terdiri dari any peny jarang tanpa kelenjar

Tunica muscularis

• Lap dalam circular

• Lap luar longitudinal, memben-

tuk penebalan berbentuk pita

di 3 tempat (Taenia coli) selebar

1 cm

• Taenia lbh pendek dari lapisan-

lapisan sebelah dalamnya

terbentuk lipatan2 kearah lumen

dan kantong2


Haustra/

Lipatan disebut plica semilunaris dan kantong disebut haustra/haustrum


Tunica serosa

• Any peny jarang dilapisi oleh mesothelium

• Serosa dengan interval tak beraturan menjauhi permukaan

luar colon membentuk kantong-kantong kecil peritoneum,

berisikan lemak. Kantong-kantong ini menggantung bebas

di permukaan luar colon, disebut appendices epiploicae

• Pada bagian tertentu permukaan colon, rectum, ⅓ bawah

ampulla recti, dilapisi oleh tunica adventitia


Caecum

• Permulaan usus besar, berbentuk

kang, caudal dari klep ileocaecal

• Struktur serupa seperti colon

kantong besar, menonjol ke bela-


Appendix vermiformis

• Merupakan evaginasi caecum

• Pada Ø melintang bentuk lumen Δsering mgd sel-sel mati & detritus

berbentuk tabung buntu panjang ± 7½ cm, Ø ± 1,3 cm

• Tidak mempunyai villi

• Epithel terdiri dari sel absorbtif

dan sedikit sel Goblet

• Crypti sedikit

• Nn. Lymphatici dalam l. propria

dindingnyasampai submucosa mengelilingi


Rectum• Lanjutan colon di rongga pelvis

berakhir pd anal canal

• Struktur berubah secara ber

tahap :- Taenia coli mendatar membentuk

selubung musculus tipis memanjang

- Mucosa lbh tebal dgn vena submu

cosa yang mencolok

- Cryptus lbh panjang hampis selu

runya terdiri dari sel Goblet

- Mencapai anal canal cryptus men-

jadi dangkal, lbh jarang dan akhirnya

menghilang

- Lapisan serosa diganti adventitia


• Diameter 2.5 – 4 cm, panjang 6-10 cm, berakhir pada anus, dimana mucosa berganti dengan kulit.

• Tunika mucosa membentuk 5-10 lipatan longitudinal (columna analis Morgagni)

• Columna Morgagni terbentuk dari lipatan mucosa, sub mucosa dan beberapa serat muscular polos

• Ujung distal columna analis dihubungkan oleh lipatan mucosa berbentuk bulan sabit kecil, valvula analis.

• Valvula analis membentuk sejumlah resesus kecil disebut sinus analis atau Criptus Morgagni.

Anal canal


Anal canal


• Setingkat valvula analis, epitel selapis silindris berubah menjadi epithel berlapis gepeng. Muscularis mucosa lenyap

• Pada lobang anal, epithel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk bersatu dengan epidermis kulit.

• Kulit berpigmen tebal dengan banyak pigmen melanin pada stratum basale

• Lapisan muscular circular menebal membentuk sphincter ani interna. Lebih kearah distal serabut muscular skelet superficial membentuk sphincter ani externa

• Dibawah epithel terdapat kelenjar circum analis, suatu kelenjar apocrin serupa kelenjar ketiak

Perubahan


Anal canal


Anal canal


Anal canal


Anal canal


Anal canal

Documents