SINTESI PRINCIPALI DATI COMPENDIO S.I.C SANITÀ IN … · bari - aou consorziale policlinico di bari 36 bergamo - ospedale papa giovanni xxiii - bergamo 36 bologna - s.orsola-malpighi

SINTESI PRINCIPALI DATI

COMPENDIO S.I.C SANITÀ IN CIFRE 2013

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Capitolo I: Dati Demografici ed Epidemiologici

Nell’intervallo temporale che va dal 2011 al 2013 il bilancio demografico italiano ha

visto la popolazione in aumento del 2,34%, con 1.388.461 unità in più al 31 dicembre

2013 rispetto allo stesso periodo del 2011, arrestando così l’incessante diminuzione di

popolazione avvenuta fino al 2011.

Per quanto riguarda il numero degli over 65, si registra un aumento pari a 1,4 punto

percentuale: da 20,2% nel 2010 passano infatti a 21,4% nel 2014. I soli over 80

aumentano dello 0,2% passando da 5,4% nel 2012 a 5,6% nel 2013 (ultimo anno

disponibile).

Figura 1: Dati demografici della popolazione italiana. 2011 - 2013

Fonte: Istat - GeoDemo 2013

L’aumento della popolazione della terza età implica un innalzamento dell’indice di

vecchiaia dal valore di 148,6 del 1 gennaio 2012 a 151,4 del 1 gennaio 2013.

Nel corso del 2013 il saldo naturale è diminuito sensibilmente raggiungendo il picco

negativo di 86.436 unità, con un tasso di crescita che segue lo stesso andamento pari

a -1,4 (Tabella 1).

Tabella 1: Movimento anagrafico della popolazione italiana residente (dati x 1.000 abitanti)

Anno Tasso

di

crescita

Saldo

naturale

2012 -1,3 -78.697

2013 -1,4 -86.436

Fonte: Istat 2012

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Area Trapianti

Nell’area dei trapianti si è riscontrato un leggero aumento del numero dei donatori

segnalati di circa lo 0,18% dal 2011 al 2013, passando da 2.266 a 2.270 donatori

(Fonte: Sistema Informativo Trapianti del Ministero della Salute). In controtendenza il

numero dei trapianti che, aggiornati anch’essi al 2013, si attestano a 2.836: vale a

dire 107 in meno rispetto ai 2.943 del 2011 (-3,64%).

Figura 2: Andamento donazioni e trapianti. Anni 2011 - 2013

Fonte: Sistema Informativo Trapianti

In Italia sono presenti 217 centri specializzati in trapianti (Centro Nazionale Trapianti

2012), dislocati in numero diverso in tutte le Regioni escluse Molise, PA Trento e Valle

D’Aosta. In media, ogni centro effettua 13 trapianti annui.

La Tabella 2 esamina i trapianti più diffusi, e in questa analisi si evince come le

Regioni più attive siano: la Lombardia, che con 44 centri trapianti svolge circa il 20%

di attività; il Piemonte, che con 18 centri trapianti svolge il 12% di attività; ed il

Veneto, che con 18 centri trapianti svolge ben l’11% di attività. Nel Lazio, cinque

centri trapianti sono presenti soltanto nella città di Roma, e in tutta la Regione si

svolgono attività pari soltanto al 7% del totale.

4

Tabella 2: Organi prelevati e trapiantati nel 2013 per regione

Regione Rene Cuore Fegato Polmone Pancreas Tot %

ABRUZZO 18 5 10 6 1 1,28%

BASILICATA 6 1 4 0 0 0,35%

CALABRIA 32 4 13 0 1 1,60%

CAMPANIA 55 15 28 6 1 3,36%

EMILIA ROMAGNA 142 17 101 18 2 8,97%

FRIULI VENEZIA GIULIA 46 5 28 4 1 2,69%

LAZIO 133 17 70 14 2 7,56%

LIGURIA 59 15 33 18 5 4,17%

LOMBARDIA 319 36 198 54 14 19,90%

MARCHE 55 4 27 8 3 3,11%

MOLISE 2 0 1 2 0 0,16%

PIEMONTE 205 21 128 27 5 12,37%

PROVINCIA AUTONOMA DI BOLZANO 20 1 10 2 1 1,09%

PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO 17 4 10 3 1 1,12%

PUGLIA 43 3 31 6 0 2,66%

SARDEGNA 52 6 24 5 4 2,92%

SICILIA 95 13 48 10 3 5,41%

TOSCANA 112 16 114 23 9 8,78%

UMBRIA 16 2 11 0 0 0,93%

VALLE D'AOSTA 4 1 2 0 0 0,22%

VENETO 173 34 105 34 8 11,34%

ITALIA 1.604 220 996 240 61 100%


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Alcuni esempi:

Tabella 3: Trapianti di cuore effettuati per centro trapianti– Anno 2013

CUORE

Centro Trapianto Numero Trapianti

BARI - AOU CONSORZIALE POLICLINICO di BARI 5

BERGAMO - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BERGAMO 14

BOLOGNA - S.ORSOLA-MALPIGHI - BO 19

CAGLIARI - AZIENDA OSPEDALIERA G. BROTZU 5

CATANIA - AZ.OSP. V.EMANUELE FERRAROTTO S.BAMBINO

2

MILANO - AO NIGUARDA CA' GRANDA - MILANO 22

NAPOLI - A. O. MONALDI 26

PADOVA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA 22

PALERMO - Is.Me.T.T. 8

PAVIA - OSPEDALE POLICLINICO S. MATTEO - PAVIA 13

ROMA - A.O. SAN CAMILLO - FORLANINI 4

ROMA - OSPEDALE PEDIATRICO BAMBINO GESU' 6

SIENA - A.O.U. SENESE - S.M. alle SCOTTE 13

TORINO - AOU Città della Salute, PO OIRM 3

TORINO - AOU Città della Salute, PO S.G.Battista 15

UDINE - AZIENDA OSPEDALIERA "S. M. MISERICORDIA" 21

VERONA - OSPEDALE CIVILE MAGGIORE - VERONA 16

ITALIA 214


6

Tabella 4: Trapianti di fegato effettuati per centro trapianti – Anno 2013

FEGATO


ANCONA - PRESIDIO OSPEDALIERO UMBERTO I - ANCONA 38






MILANO - ISTITUTO NAZ.LE PER CURA TUMORI - MILANO 39

MILANO - OSPEDALE MAGGIORE POLICLINICO - MILANO 42

MODENA - AZIENDA OSPEDALIERA POLICLINICO - MODENA

40

NAPOLI - AZIENDA OSPEDALIERA "A. CARDARELLI" 18



PISA - A.O.U. PISANA 115


ROMA - AZ. OSP. UNIV. POLICLINICO TOR VERGATA 30


ROMA - POLICLINICO UMBERTO I - ROMA 26

ROMA - POLICLINICO UNIVERSITARIO A. GEMELLI 21




ITALIA 967


Tabella 5: Numero trapianti di pancreas effettuati per centro trapianti – Anno 2013

PANCREAS


MILANO - AO NIGUARDA CA' GRANDA - MILANO

2

MILANO - IRCCS S. RAFFAELE - MILANO 7



TORINO - AOU Città della Salute, PO S.G.Battista

1

ITALIA 13


7

Tabella 6: Numero trapianti di polmone effettuati per centro trapianti – Anno 2013

POLMONE


BERGAMO - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BERGAMO

6



MILANO - OSPEDALE MAGGIORE POLICLINICO -

MILANO

9






ITALIA 38


Tabella 7: Trapianti di polmone doppio effettuati per centro trapianti – Anno 2013

POLMONE DOPPIO


BERGAMO - OSPEDALE PAPA GIOVANNI XXIII - BERGAMO

5



MILANO - OSPEDALE MAGGIORE POLICLINICO - MILANO

15








ITALIA 99


8

Tabella 8: Numero trapianti di rene effettuati per centro trapianti – Anno 2013

RENE


ANCONA - PRESIDIO OSPEDALIERO UMBERTO I - ANCONA 33




BRESCIA - PRES. OSPEDAL. SPEDALI CIVILI BRESCIA 40


CATANIA - A.O. UNIVERSITARIA DI CATANIA 38

COSENZA - PRESIDIO OSPEDALIERO ANNUNZIATA 13

FIRENZE - A.O.U. CAREGGI - FIRENZE 26

GENOVA - A.O.U. S. MARTINO - GENOVA 50

L'AQUILA - OSPEDALE CIVILE S. SALVATORE - L'AQUILA 16


MILANO - IRCCS S. RAFFAELE - MILANO 18

MILANO - OSPEDALE MAGGIORE POLICLINICO - MILANO 39

MODENA - AZIENDA OSPEDALIERA POLICLINICO - MODENA 21

NAPOLI - UNIV NAPOLI - FEDERICO II - FAC. MEDIC. 27

NOVARA - AOU MAGGIORE DELLA CARITA' - NOVARA 63



PALERMO - P.O. CIVICO E BENFRATELLI 59

PARMA - OSPEDALE MAGGIORE - PARMA 42


PERUGIA - AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA 12


REGGIO DI CALABRIA - OSPEDALE BIANCHI - MELACRINO - MORELLI

15


ROMA - AZ. OSP. UNIV. POLICLINICO TOR VERGATA 39



ROMA - POLICLINICO UNIVERSITARIO A. GEMELLI 26

SALERNO - OORR S.GIOVANNI DI DIO E RUGGI D`ARAGONA 19


TORINO - AOU Città della Salute, PO OIRM 6


TREVISO - OSPEDALE CA' FONCELLO - TREVISO 33


VARESE - OSPEDALE DI CIRCOLO E FONDAZIONE MACCHI 41


VICENZA - OSPEDALE DI VICENZA 20

ITALIA 1333


9

Capitolo II: Organizzazione del SSN

Il numero delle strutture e la loro dislocazione sul territorio è in linea con i piani

presentati e realizzati secondo quanto concordato tra il Ministero della Salute e la

Conferenza Stato Regioni. La Tabella 9 e la Figura 3 mostrano la distribuzione sul

territorio nazionale di alcune strutture sanitarie.

Nel triennio esaminato, ogni Asl comprende in media 4,9 Distretti sanitari.

Tabella 9: Caratteristiche organizzative delle Aziende locali. Anni 2009 - 2011

Anno Distretti attivati ASL

2009 736 148

2010 722 146

2011 692 145

Fonte: Ministero della Salute 2013

Figura 3: Numero di strutture ambulatoriali e laboratori pubblici e privati.

Anni 2009 - 2011


Un dato significativo è quello relativo all’andamento del numero di ambulatori e

laboratori pubblici e privati: mentre i primi aumentano di 47 unità dal 2009 al 2011, i

secondi diminuiscono di 224 (Figura 3).

10

Un altro dato emerso riguarda la forza lavoro del SSN che prima aumenta in maniera

impercettibile (+0,02%) e poi diminuisce in modo importante (-0,47%). Nel 2010

notiamo un aumento del numero dei dipendenti di 153 unità rispetto al 2009; mentre

nel 2011 si registra una diminuzione di 3.067 unità rispetto all’anno precedente

(Figura 4). Il personale da noi analizzato comprende sanitari, amministrativi,

professionali, tecnici, medici, odontoiatri, personale infermieristico e personale con

qualifiche atipiche.

Figura 4: Numero totale dei dipendenti del SSN. Anni 2009 - 2011


L’attività ospedaliera nel 2012 è caratterizzata da una netta diminuzione del volume di

ricoveri e di giornate di degenza erogate rispetto al 2010, con circa 1 milione di

ricoveri e 5,2 milioni di giornate di degenza in meno (Figura 5).

11

Figura 5: Dimissioni e giornate di degenza. Anni 2010 - 2012


In termini percentuali invece, il numero di dimissioni scende in media del 4,67%,

mentre le giornate di degenza diminuiscono del 3,71% l’anno (Tabella 10). La

degenza media, così come per il 2011, si attesta a 6,7-6,8 giorni per ogni ricovero in

acuzie trattato in regime ordinario anche nel 2012.

Tabella 10: Dimissioni e giornate di degenza. Variazioni percentuali. Anni 2010 - 2012

Anno 2010 2011 2012 Δ '11/'10 Δ '12/'11

Dimissioni 11.277.742 10.740.307 10.249.523 -4,77 -4,57

Giornate 71.904.063 69.341.646 66.666.056 -3,56 -3,86


A fronte di una diminuzione di attività per acuti, notiamo come la spesa sanitaria

rimanga sensibilmente in aumento (Capitolo III).

I posti letto effettivi ammontano, nel 2011, a 4 ogni 1.000 abitanti, 3,4 dei quali

dedicati all’attività per acuti in regime ordinario. La riforma cosiddetta di Spending

Review ha tuttavia ridotto ulteriormente di 7.400 il numero di posti letto a partire dal

1 gennaio 2012.

L’attività clinica delle strutture sia pubbliche che private accreditate, che comprende

prestazioni di laboratorio, di diagnostica per immagini e strumentali, così come

accaduto per il 2010, vede, nel 2011, le analisi chimiche e microbiologiche di

12

laboratorio al primo posto in termini di numero di prestazioni effettuate, con oltre un

miliardo (78,55%) di richieste.

Dividendo le attività cliniche per il numero di residenti al 31 dicembre del 2011

possiamo constatare come ogni residente abbia richiesto in media 22,78 prestazioni.

Dato in aumento rispetto all’anno precedente (22,53 prestazioni pro capite), non per

l’aumento diretto del numero di prestazioni ma per la diminuzione, in maniera più che

proporzionale, del numero di residenti (Tabella 11).

Tabella 11: Attività clinica per tutte le branche specialistiche*. Anni 2010 - 2011

2010 2011

Num prestazioni per branca

specialistica 1.365.800.918 1.352.879.463

Attività clinica per residente 22,53 22,78

*ATTIVITA' CLINICA, DI LABORATORIO, DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E DIAGNOSTICA STRUMENTALE DELLE STRUTTURE

SANITARIE PUBBLICHE E PRIVATE ACCREDITATE - PRESTAZIONI EROGATE PER BRANCA SPECIALISTICA


13

Capitolo III: La spesa sanitaria in Italia

Nonostante gli sforzi dello Stato centrale e delle Regioni per tentare in tutti i modi di

contenere la spesa pubblica, quella relativa al SSN cresce inesorabilmente arrivando,

nel 2012, a 113 miliardi di euro (Figura 6). Negli undici anni presi in esame (2002-

2012) i dati sono sempre più preoccupanti, con un differenziale tra la spesa sanitaria

di 34 miliardi di euro tra il primo e l’ultimo anno, che corrisponde ad un aumento del

43% della spesa sanitaria nazionale.

Figura 6: Evoluzione della spesa sanitaria dal 2002 al 2012 (milioni di euro)

Fonte: MEF 2013

Non poteva che seguire la stessa tendenza la spesa pro capite nazionale, che cresce

inesorabilmente attestandosi a 1.903 euro nel 2012, con un aumento del 4,5% negli

ultimi quattro anni e di circa il 34% dal 2003 (Figura 7).

14

Figura 7: Spesa pro capite nazionale. Anni 2003* - 2012

* Primo anno disponibile

Fonte: MEF 2013

La spesa sanitaria qui riportata è stata calcolata come somma dei costi di produzione

delle sole funzioni assistenziali con il saldo della gestione straordinaria (Ricavi

straordinari e Costi straordinari stimati, e variazioni delle rimanenze).

15

Capitolo IV: La spesa farmaceutica in Italia

Nel 2013 la spesa farmaceutica totale, pubblica e privata, è stata pari a 26,1 miliardi

di euro, di cui il 75,4% è stata rimborsata dal SSN. In media, per ogni cittadino

italiano, la spesa per farmaci è stata di circa 436 euro.

La spesa farmaceutica territoriale complessiva, sia pubblica che privata, aumenta di

1,7% rispetto all’anno precedente, per un totale di 19,7 miliardi di euro.

La composizione della spesa farmaceutica lorda per i farmaci di classe A (a totale

carico del SSN) si attesta a 11,2 miliardi nel 2013, in lieve diminuzione (-2,5%)

rispetto gli 11,5 miliardi nel 2012 e i 12,3 miliardi del 2011.

Tabella 12: Dati generali di consumo farmaceutico territoriale. Anni 2010 - 2013

Anno Spesa convenzionata lorda

(milioni)

Diretta di fascia A

(milioni)

Spesa pubblica*

(milioni)

Spesa privata

(milioni)

Num. ricette classe A-SSN

(milioni)

Tot Confezioni

(milioni)

2010 12.985 2.144 15.129 6.046 587 1.795

2011 12.387 2.832 15.219 6.346 590 1.819

2012 11.488 2.837 14.325 6.160 593 1.094

2013^ 11.226 3.003 14.229 6.406 607 1.118

*Comprensiva della spesa farmaceutica convenzionata e della distribuzione diretta e per conto di classe A-SSN. ^ Spesa di fascia A al netto della fascia C rimborsata per i titolari di pensione di guerra diretta vitalizia ai sensi della Legge

Fonte: elaborazione OsMed su dati del Ministero dell'Economica e delle Finanze e IMS Health

E’ presente un incremento nel numero delle ricette di classe A con 20 milioni di

prescrizioni in più dal 2010 al 2013. Nel 2013 le ricette prescritte sono state circa 607

milioni, circa 10 ricette per ciascun cittadino, in linea rispetto agli anni scorsi, mentre

il numero di confezioni erogate, anch’esso in aumento, ha superato il miliardo e 100

milioni di pezzi. Ogni cittadino ha consumato, in media, poco meno di 1,7 dosi di

medicinale al giorno (1.679 DDD al giorno per 1.000 abitanti).

16

Come evidenziato dalla Tabella 13, sebbene tra il 2011 e il 2013 la spesa pubblica di

classe A-SSN registri una diminuzione di circa il 9,4%, appare evidente che durante

l’arco del triennio analizzato la quota di spesa di classe A-SSN imputata direttamente

ai cittadini aumenti, complice l’aumento dei ticket sanitari regionali, passando da 1

miliardo di euro a poco meno di 1,2 miliardi nel triennio selezionato (+11,3%).

Tabella 13: Composizione della spesa farmaceutica. Anni 2011 - 2013

Classificazione delle Voci 2011 2012 2013

Spesa (milioni)

% Spesa (milioni)

% Spesa (milioni)

%

Classe A-SSN 12.387 47.1 11.488 45,0 11.226 43,1

Distr. Diretta e per conto di fascia A - - 2.837 11,1 3.003 11,5

Classe A privato 1.026 3.9 1.032 4,0 1.142 4,4

Classe C con ricetta 3.207 12.2 3.000 11,8 2.966 11,4

Automedicazione (farmacie pubbliche e private) 2.113 8.0 2.128 8,3 2.298 8,8

ASL, AO, RIA,e penitenziari* 7.585 28.8 5.055 19,8 5.422 20,8

TOTALE 26.318 100 25.540 100,0 26.057 100,0

* al netto della spesa per distribuzione diretta e per conto di medicinali di classe A

Fonte: OsMed 2013

In generale la spesa totale per i farmaci diminuisce: dai 26,3 miliardi spesi per la

farmaceutica nel 2011 si passa a circa 26 miliardi spesi nel 2013 (-0,9%).

La Tabella 14 evidenzia come la quota del SSN diminuisca del 9,37%, mentre quella

imputabile ai cittadini aumenti dello 0,95%, quantificabile con 60 milioni di euro.

Praticamente i cittadini nel 2013 hanno pagato all’incirca un quarto della spesa

farmaceutica totale.

Tabella 14: Spesa totale a carico dei cittadini e del SSN (milioni di euro)

Voci di spesa 2011 2012 2013 Δ 2013/2011

Totale a carico dei cittadini (A, C, SOP e OTC) 6.346 6.160 6.406 0,95

Totale a carico del SSN (spesa lorda) 12.387 11.488 11.226 -9,37

Fonte: OsMed 2013

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Dati critici riguardano anche la spesa netta e il ticket medio pro capite (Tabella 15).

Infatti si riscontra un aumento della compartecipazione che passa da 21,88 euro del

2011 a 24,1 euro pro capite nel 2013, con un aumento percentuale del 10,1%. Risulta

invece in controtendenza la spesa netta media pro capite del SSN che diminuisce di 18

euro dal 2011 al 2012 e di 2,8 euro dal 2012 al 2013. L’incremento dei ticket e la

riduzione della spesa netta pro capite possono essere parzialmente giustificati dai

recenti provvedimenti legislativi volti ad aumentare la compartecipazione dei cittadini

per alcuni farmaci di fascia A e C.

Tabella 15: Spesa farmaceutica S.S.N. Gennaio/dicembre. Anni 2011 - 2013

Voci di spesa 2011 2012 2013 Δ % Spesa netta SSN media pro capite 169,3 151,3 148,5 -12,3

Ticket medio pro-capite 21,8 23,7* 24,1 10,1

* Il valore è composto per il 41% dai ticket fissi regionali e per la residuale quota del 59% è dato dalla differenza di

prezzo tra il medicinale a brevetto scaduto prescritto e il prezzo di riferimento definito dalle liste di trasparenza AIFA.

Alcune Regioni hanno avuto il calcolo del ticket in vigore nel 2012.

Fonte: OsMed 2013

Farmaci a brevetto scaduto

Nel 2013 il consumo di farmaci a brevetto scaduto ha rappresentato il 64,3% dei

consumi in regime di assistenza convenzionata, in crescita rispetto al 60,7% dell’anno

precedente.

Come dimostra la Tabella 16, nei quattro anni presi in esame la spesa pro capite per i

farmaci a brevetto scaduto passa da 54,7 euro nel 2010 a 62,4 euro nel 2013, con un

aumento del 14,07%.

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Tabella 16: Spesa netta pro capite pesata dei farmaci a brevetto scaduto di classe A-SSN: confronto 2010-2013

Anno Nord Centro Sud e Isole Italia

2010 47,2 59,6 62,3 54,7

2011 47,8 61,7 61 54,9

2012 51 63,8 65,9 58,4

2013 54,6 67,7 70,4 62,4

Fonte: OsMed 2012

Nel 2013 i farmaci a brevetto scaduto hanno rappresentato, in termini di spesa, il

41,5% della spesa netta convenzionata con il SSN, con un incremento del 3,8%

rispetto al 2012.

Nello specifico, oggi i farmaci equivalenti rappresentano il 14,9% del totale della

spesa, in crescita rispetto al 13,4% del 2012.

Figura 8: Proporzione della spesa in regime di assistenza convenzionata netta* 2013 dei farmaci di classe A-SSN per copertura brevettuale

* Sono state utilizzate le liste di trasparenza predisposte dalle Regioni nel corso del 2012 **Si intendono farmaci equivalenti i medicinali a base di principi attivi con brevetto scaduto, ad esclusione di quelli che hanno goduto di copertura-legge 27 maggio 2005, n. 87, convertito, con modificazioni, dalla Legge 26 luglio 2005, n. 149.

Fonte: OsMed 2013

19

Cap. V: Conti economici regionali

Questo capitolo del compendio riassume i dati economico-finanziari che le aziende

sanitarie comunicano annualmente alle Regioni e alle Province Autonome di propria

pertinenza, nonché al Ministero della Salute.

Il conto economico delle ASL e delle AO rappresenta il prospetto più rilevante ai fini

del monitoraggio della spesa sanitaria, da cui si possono ottenere utili informazioni

sull’efficienza aziendale comparando le singole voci di spesa con le rispettive voci dei

ricavi.

Rispetto agli anni scorsi, la situazione sembra essere rimasta sostanzialmente stabile,

anche se l’attendibilità e la congruità degli stessi è sicuramente migliorata.

Cap. VI: Sintesi dei principali studi elaborati durante l’anno

Quest’anno il centro studi SIC ha pubblicato cinque studi di cui si riportano brevi

sintesi.

Il primo si sviluppa sul progetto più importante portato avanti da FederAnziani

denominato “Registri della Salute”: si tratta di questionari composti di domande

raggruppate per patologia e distribuiti ai nostri aderenti attraverso i quali è possibile

mappare lo stato di salute della popolazione over 65, capire i percorsi diagnostico

terapeutici che intraprendono i nostri anziani per ogni tipo di patologia loro

diagnosticata (patologie ad alta incidenza quali le cardiovascolari, le oncologiche, le

respiratorie, le osteoarticolari, le urologiche, le diabetiche, il dolore cronico) ed avere

informazioni sui loro stili di vita.

Centinaia di migliaia di questionari sono già presenti nel database FederAnziani, ma i

dati a nostra disposizione aumentano di giorno in giorno grazie all’arrivo di nuovi

Registri compilati. Per il momento sono stati catalogati ed elaborati 40.462 Registri,

ma quelli compilati sono circa 273.000. Lo studio si serve di tale ampia base numerica

e, tramite l’elaborazione dei dati, offre una fotografia dell’epidemiologia nei diversi

ambiti presi in considerazione.

20

Il secondo studio riguarda le Infezioni Correlate all’Assistenza (ICA), a causa delle

quali muoiono ogni anno in Italia circa 7.000 pazienti fragili. Lo studio dedica

un’attenzione particolare alle infezioni provocate da un batterio denominato

Clostridium Difficile, che è alla base di gravi problemi gastrointestinali e a volte causa

anche la morte del soggetto che lo contrae. La nostra indagine è stata portata avanti

in circa 140 ospedali in tutta Italia, ai quali abbiamo richiesto informazioni

sull’attuazione di alcune pratiche per la gestione di questo tipo di evento avverso.

Molto spesso, infatti, questo batterio viene confuso con una semplice gastrite e, se

non vengono eseguiti esami specifici, è quasi impossibile fare una corretta diagnosi. I

soggetti coinvolti nella compilazione del questionario sono stati le direzioni sanitarie, i

responsabili di medicina interna e i responsabili del reparto di microbiologia, ove

presente. FederAnziani, per portare avanti questo progetto, ha istituito un Advisory

Board specifico, costituito dai massimi rappresentanti delle Società Scientifiche

(SIMPIOS, FADOI, SIMI) che si occupano della tutela dalle infezioni ospedaliere. Dai

dati emerge che, a seconda della posizione geografica, non tutte le strutture coinvolte

nel progetto effettuano i test che evidenziano la presenza di questo batterio ed,

inoltre, che non tutti gli ospedali sono dotati di reparti di malattie infettive.

Il terzo progetto qui riassunto si focalizza sull’incontinenza urinaria e sulla sua

gestione a livello ospedaliero. I programmi di terapia che vengono seguiti per trattare

questa patologia sono svariati, ma quasi sempre non risolvono il problema. Gli ausili

assorbenti vengono forniti gratuitamente dalle Asl con un tetto massimo di volumi

mese/persona ed, inoltre, spesso causano imbarazzo in chi li indossa. Essi hanno,

peraltro, un costo fisso mensile che, con l’utilizzo di terapie alternative e più avanzate,

potrebbe ridursi a zero. Lo studio ha come scopo anche quello di capire se vi siano, e

quali, problemi burocratici nell’accesso degli incontinenti alle terapie più avanzate in

ambito ospedaliero. Anche in questo caso, è stato inviato un questionario ad alcune

strutture sanitarie su tutto il territorio nazionale, per cercare di capire dalle risposte se

effettivamente si può tentare, attraverso terapie alternative, di cominciare a

risparmiare salute da una parte e moneta dall’altra.

Le patologie respiratorie sono tra quelle che più di tutte tendono a sfociare nella

cronicità ed in Italia, come in altri Paesi industrializzati, la loro gestione genera dei

costi elevatissimi. Il quarto studio è dedicato alla salute respiratoria degli over 65;

l’indagine è stata portata avanti durante il Forum della Salute, iniziativa nata durante

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il II Congresso della Corte di Giustizia Popolare per il Diritto alla Salute svoltosi a

Rimini nel 2013, nel corso del quale, con le principali Società Scientifiche in ambito

respiratorio (SIMER, AIMAR, AIPO, SIMREG), sono state effettuate 949 spirometrie

con la seguente distribuzione per genere: 574 soggetti di sesso femminile (60.5 %) e

375 maschi (39.5 %). L’età media dell’intero campione risulta essere pari a 66,2 anni.

Gli esami spirometrici sono stati preceduti dalla compilazione di un questionario, diviso

in una parte anagrafica e una parte su alcune abitudini di vita, ad esempio l’abitudine

al fumo. Obiettivo del progetto è stato proprio quello di sensibilizzare un campione

random di soggetti provenienti da tutta Italia sull’importanza di conoscere, per poterle

gestire, questo tipo di patologie. Si pensi che dal questionario è emerso che soltanto 3

soggetti su 632 hanno saputo dare il corretto significato all’acronimo BPCO e solo 15

(su 632) ha saputo dire con chiarezza che la Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva è

una patologia “ostruttiva” delle vie aeree. Circa 60 soggetti sottoposti ad esame

spirometrico presentavano “ostruzione” bronchiale (in qualche caso anche di grado

moderato) pur avendo risposto negativamente alla relativa domanda del questionario.

I dati elaborati con questo studio hanno permesso di evidenziare un’ostruzione

bronchiale nel 10,2% dei soggetti analizzati.

Il quinto studio che qui proponiamo non è dedicato ad una patologia specifica ma

tratta di una questione di importanza trasversale: può dirsi che le risorse disponibili

per il servizio sanitario siano gestite in maniera efficiente ed evitando sprechi? Gli

acquisti che le strutture sanitarie effettuano, i soldi che investono per organizzare

l’assistenza, rispondono a criteri uniformi di corretta gestione? Spesso non ci si

accorge degli sprechi perché non dappertutto si rivolge l’attenzione. Il nostro studio è

stato condotto proprio con l’intento di evidenziare l’annidarsi di sprechi in voci di costo

non sanitarie del Conto Economico di ASL e Aziende Ospedaliere, quasi mai

considerate, ma che invece, come le altre, pesano sui bilanci. Il fine è quello di

individuare possibili aree in cui intervenire per “recuperare” risorse da destinare,

piuttosto, al miglioramento dell’assistenza sanitaria. L’analisi di tali componenti di

costo è stata condotta sul triennio 2009 – 2011 e su ambito territoriale regionale,

oltre che naturalmente nazionale. I confronti triennali si sono basati sull’utilizzo di tre

parametri: il numero dei dipendenti del SSN, il numero totale delle giornate di

degenza ed il numero totale dei ricoveri. Questi sono stati i termini di raffronto per le

cinque macro aree in cui sono state raggruppate le voci di costo esaminate (Pulizia,

lavanderia e materiali di guardaroba; Prodotti alimentari e mensa; Utenze telefoniche;

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Riscaldamento; Premi assicurativi). Lo studio, confrontando i valori delle diverse

Regioni con quello della seconda Regione più virtuosa, ha evidenziato che si sarebbe

potuto risparmiare il 36,31% delle risorse che sono state imputate alle cinque macro

aree di costo considerate, ovvero in media quasi 1,5 miliardi di euro l’anno.

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Cap. VII: Sanità Indirizzi e Acronimi

Per il secondo anno consecutivo viene pubblicato il capitolo SIA (Sanità Indirizzi e

Acronimi), un nutrito elenco di indirizzi e acronimi legati al mondo della sanità. La lista

degli indirizzi consente un semplice e veloce accesso ad informazioni, quali le

anagrafiche di tutte le strutture sanitarie pubbliche ed accreditate suddivise per nome,

indirizzo, contatti e ne descrive la loro forma giuridica di appartenenza; Asl, Ospedali

a gestione diretta, Aziende Ospedaliere, Policlinici Universitari, Istituti di Ricerca e

Cura a Carattere Scientifico (IRCCS), Case di Cura e Ospedali Classificati.

Per quanto riguarda gli acronimi, viene riproposto un elenco alfabetico dei più

importanti sia in italiano che in inglese, in modo da consentire al lettore una rapida

ricerca per patologie, trattamenti o termini medici generalmente abbreviati; nome

dell’istituzione; denominazione della società scientifica; sigla della struttura sanitaria.

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SINTESI PRINCIPALI DATI COMPENDIO S.I.C SANITÀ IN … · bari - aou consorziale policlinico di bari 36 bergamo - ospedale papa giovanni xxiii - bergamo 36 bologna - s.orsola-malpighi