1. SNDROME METABLICO MEDICINA PREVENTIVASergio Ernesto Miranda
Marez Mayo 2012
2. Sndrome Metablico Conjunto de factores de riesgo
aterosclertico que incluye: RESISTENCIA A LA
INSULINAOBESIDADDISLIPIDEMIAHIPERTENSIN 3. EPIDEMIOLOGA La
prevalencia del sndrome metablico vara en dependencia de la
definicin empleada para determinarla, as como de la edad, el sexo,
el origen tnico y el estilo de vida. El estimado de prevalencia en
EE.UU. es del 22 %, vara del 6,7 % en las edades de 20 a 45 aos a
43,5 % en los mayores de 60 aos, NO se han reportado diferencias
por sexo (23,4 % en mujeres y 24 % en hombres). En poblaciones de
alto riesgo, como la de familiares de personas con diabetes, la
prevalencia aumenta considerablemente hasta casi el 50 %, llega a
ms del 80 % en personas diabticas y al 40 % en personas con
intolerancia a la glucosa. 4. ETIOLOGA GENTICOSAMBIENTALESGen
ahorradorHiperalimentacinDefectos del tejido
blancoSedentarismoAntagonistas a la accinStress 5. Etiologa
Alteraciones genticasFisiopatogeniaStressIRDietaSNAHTAIGF-1 PAI-1
Prol. MuscHHSObesidad visceralCortisolHIDM2SedentarismoAGLVLDL
FibrinolisisLDLpd HDLDAO ENDOTELIAL / ATEROESCLEROSISAgregacin
plaquetaria 6. saciedad Gasto energticoRL PPAR NFObesidad
visceralAGLAGL LipotoxicidadlipognesisADIPONC RESISTINAFactores
genticos y ambientales (dieta, sedentarismo, estrs,
tabaco)RIGlucotoxicidadglucotoxicidad TNF IL-6TNF IL-6
Hiperinsulinemia compensadoraLPL Obesidad CEPT visceralDisfuncin de
cl Tono simticovasod. por NO glomerulosclerosisDM2PAI ESTADO
PROTROMBTICOCL TGAngiotensinaSRAAVLDLPRC TNF IL-6D I S L I P I D E
M I ALDL densas HDL pequeas alteradasCATABOLISMOHTAESTADO
PROINFLAMATORIO DISFUNCIN ENDOTELIALEVENTO CARDIOVASCULAROxidacon
de LDL HDLc 7. DIAGNSTICO 3 o ms de los siguientes factores de
riesgo: PANEL DE EXPERTOS DEL ATP III: 8. TRATAMIENTO 2 Objetivos
fundamentales: 1. Reduccin de causas subyacentes: Obesidad e
Inactividad fsica. NO fumar.Reduccin de peso e incremento de la
actividad fsica Mejora la sensibilidad a la insulina y reduce el
riesgo de EC.Actividad FsicaAumento del HDL Disminucin de VLDL y en
algunos, de LDL-C Disminucin de la tensin arterial Disminucin de la
RIReduccin moderada (10 % del peso inicial) Disminucin del LDL-C
Mejora todos los factores de riesgo Disminuye el riesgo vascular
global del paciente. 9. La prdida de peso debe ser lenta y
sostenible. Meta adecuada: prdida de 7-10% en 6 a 12 meses. Grasas
saturadas < 7% Colesterol < 200 mg/da Aumento del consumo de
cidos grasos mono y poliinsaturados Ingesta de 20-30 g/da de fibra.
10. ~10% Prdida de Peso = ~30% Prdida de Tejido Adiposo Visceral
Tejido Adiposo SubcutneoDieta Tejido Adiposo ViseralActividad Fsica
Terapia Mdica Deteriorado DaadoPerfil Lpido Sensibilidad a la
InsulinaMejorado MejoradoInsulimia GlisemiaSusceptible a la
Trombosisis Sntomas de InflamacinDaadoObesidad Abdominal Cintura
grandeAltoFuncin EndotelialRiesgo-CHDMejoradoBajoObesidad Reducida
Cintura menor 11. TRATAMIENTO 2 Objetivos fundamentales:
Tratamiento de la Dislipidemia 2. Tratamiento de los factores de
riesgo: Lipdicos y No lipdicos asociados.Estatinas Fibratos
Derivados del cido nicotnico Mejora del perfil aterognico Mejora de
la reactividad vascular dependiente de endotelio Mejora de la
sensibilidad heptica a la insulina Disminuir el exceso de a cmulo
de lpidos en hgado y msculo 12. TRATAMIENTO Control de la Glucemia
Metformina GlitazonasMejora significativamente la sensibilidad a la
insulina. Mejora sobre el perfil lipdico al reducir modestamente
los niveles de colesterol y triglicridos. Disminucin de la tensin
arterial. 13. TRATAMIENTO Control de la Hipertensin IECAs ARA
IIVasodilatacin Disminucin los niveles de noradrenalina circulantes
Incrementa la sensibilidad a la insulina Disminuyen los niveles de
colesterol total y de triglicridos en plasma. 14. EVENTOS
CARDIOVASCULARES Estadio III ObesidadInsuficiencia Renal Crnica
TerminalHipertensin DislipidemiaEvento Vascular CerebralObesidad
VisceralMacroangiopataHipertensin ArterialDiabetes Mellitus
2Infarto Agudo al MiocardioInsuficiencia Cardaca
CongestivaDM2Microangiopata Dislipidemia MixtaHorizonte clnico
Remodelacin VascularEstadio IIHiperglicemia PostpandrialResistencia
Vascular SistmicaProduccin de GlucosaGasto CardacoTransporte de
GlucosaLDL pequeas y densas HDLObesidad o Sobrepeso Presin Arterial
normal - alta Dislipidemia Intolerancia a la GlucosaS. N. Simptico
Na y H2OSRA-ASecresin de InsulinaVLDLTrigliceriosAcidos Grasos
LibresDisfuncin de ClulasLiplisisAterognesis Estadio I Obesidad o
SobrepesoPresin Arterial normal Posible Dislipidemia Tolerancia
normal a la GlucosaInflamacin yApo-BEstrs OxidativoDisfuncin
EndotelialResistencia a la Insulina e Hiperinsulinemia Alteracin
GenticaHistoria Natural del Sndrome Metablico 15. REFERENCIAS
SNDROME METABLICO. Dra. Ana Liz Rodrguez Porto,1 Dra. Mayra Snchez
Len2 y Dr. Leonardo L. Martnez Valds. Rev Cubana Endocrinol
2002;13(3) :238-52. Aspectos genticos, clnicos y fisiopatolgicos
del Sndrome Metablico. Mercedes Schnell1, Zury A Dominguez1 y
Carlos Carrera. Anales Venezolanos de Nutricin 2007; Vol 20 (2):
92-98. Sndrome Metablico e Insulinorresistencia. SAEGRE CHACO,
Marzo 2005. Dra Mara Jimena Soutelo Servicio de Endocrinologa
Hospital Churruca Visca. Sndrome Metablico. Cristina Abraira
Meriel. Asignatura de Nutricin, 4 curso Facultad de Farmacia.
Universidad Complutense de Madrid. 16. GRACIAS
