SINDROM ASHERMAN

OLEH:

JUDITH DIMARARAHMA YANTI

APA ITU SINDROM ASHERMAN?

• Sindrom Asherman adalah suatu kondisi yang ditandai dengan pembentukan adhesi (perlengketan) dari cavum uteri yang dapat menyebabkan gangguan menstruasi, infertilitas, abortus habitualis, IUGR, dan kelainan implantasi plasenta

ETIOLOGI

Terjadi setelah trauma yang mengenai endometrium berupa:• Kuretase 99%• 2-4 minggu setelah melahirkan• infeksi cavum uteri• post miomektomi

DIAGNOSA

Anamnesa: • Gangguan menstruasi• Nyeri• Infertil• Abortus habitualis

Gold standard: histeroskopiPemeriksaaan penunjang lain: HCG, USG, transvaginal

HISTOPATOLOGIK

Terdapat 3 jenis jaringan yang mungkin mengalami adhesi pada cavum uteri:

• Mukosa• Fibromuskular• Jaringan ikat

Klasifikasi Adhesi Cavum Uteri

Mild• Pada tingkat ini, perlengketan ini terjadi tipis, lemah dan mudah

dilepaskan dengan alat sederhana seperti histereskopi. Kavum endometrium dapat tertutup sebagian atau total oleh perlekatan tersebut, namun tidak terjadi kerusakan yang luas pada endometrium

Moderate• Perlengketan pada tingkat ini lebih tebal dengan untaian jaringan

otot yang bercampur dengan jaringan fibrosus. Kavum endometrium dapat dipengaruhi sebagian atau seluruhnya. Perlengketan tidak dapat dilepaskan dengan mudah dan dapat terjadi perdarahan saat prosedur dilakukan

Severe• Perlengketan yang terjadi lebih tebal dibandingkan dengan stadium

sedang dan kerusakan endometrium sangat luas. Dinding uterus ruptur.

Penatalaksanaan

PRACTICE• PRevention• Anticipation• Comprehensive theraphy• Timely surveilance of subsequent pregnancies• Investigation• Continuing Investigation

Tujuan manajemen yang harus dicapai

Memperbaiki cavum Uteri• Dilakukan tindakan dengan visualisasi yang baik seperti dengan

histereskopiMempercepat penyembuhan• Estradiol dosis tinggiFollow upAnatomi: histereskopi atau histerosalpingogramFungsi: mid-cycle ultrasound of endometrium

VIDEO HISTEROSCOPY

TERIMA KASIH